ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಹೊಂದಿರುವ 1,022 ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಂತ್ರ (1997)

ಉದ್ದೇಶ:

ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ 1,022 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ನಿರ್ಣಯದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಾವು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ತಪಾಸಣೆಯ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪರಿಷ್ಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಅಸಹಜತೆಗಳಿಗೆ ನಿಜವಾದ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಇತಿಹಾಸ, ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಇತರ ಕಾರಣಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ತನಿಖೆಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಡೇಟಾವನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದ್ದೇವೆ.

ಪದಾರ್ಥಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು:

ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಅನ್ನು ರೇಡಿಯೋಇಮ್ಯುನೊಅಸ್ಸೇ ಮೂಲಕ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಯಿತು. ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು 451 ಜನರನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಲೈಂಗಿಕ ಬಯಕೆ, ಗೈನೆಕೊಮಾಸ್ಟಿಯಾ ಅಥವಾ 4 ng./ml ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್‌ಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು. ಅಸಹಜ ಮೊದಲ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಯಿತು. ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ನಿರ್ಣಯ ಹೊಂದಿರುವ 1,340 ರೋಗಿಗಳ ಹಿಂದಿನ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಮೂಹದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲಾಯಿತು. ಹಾರ್ಮೋನ್ ನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ದಕ್ಷತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾದ ಮುಖ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾನದಂಡಗಳು ಕಡಿಮೆ ಲೈಂಗಿಕ ಬಯಕೆ, ಸಣ್ಣ ವೃಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಗೈನೆಕೊಮಾಸ್ಟಿಯಾ. ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೈಪೋಗೊನಾಡಿಸಮ್‌ಗೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಪ್ಟಿಲೇಟ್ ಅಥವಾ ಮಾನವ ಕೊರಿಯೊನಿಕ್ ಗೊನಡೋಟ್ರೋಪಿನ್ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನೆಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಬ್ರೋಮೋಕ್ರಿಪ್ಟಿನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು.

ಫಲಿತಾಂಶಗಳು:

3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ 107 ng./ml ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿತ್ತು ಆದರೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ 40% ರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ ಪದೇ ಪದೇ ಕಡಿಮೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ (4 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು 50% ಮತ್ತು 9 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನವರಲ್ಲಿ 50%). ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ ಎರಡು ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗಿವೆ. ಇತರ ಕಡಿಮೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೀರಮ್ ಲ್ಯುಟೈನೈಜಿಂಗ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಅಜೈವಿಕ ಹೈಪೋಥಾಲಾಮಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಕೇವಲ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ (ಆಂಡ್ರೊಜೆನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 16 ರಲ್ಲಿ 44 ರಲ್ಲಿ [36%] ರಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸುಧಾರಣೆ, 30% ರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಅಥವಾ ರಾತ್ರಿಯ ನಿಮಿರುವಿಕೆ ಮತ್ತು 42% ರಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೋಜೆನಿಕ್ ಕೊಡುಗೆಗಳು). ಕಡಿಮೆ ಲೈಂಗಿಕ ಬಯಕೆ ಅಥವಾ ಅಸಹಜ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಕಡಿಮೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೊಂದಿರುವ 40% ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತಿತ್ತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಆಂಡ್ರೊಜೆನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ನಂತರ ಸುಧಾರಿಸಿದ 37% ಸೇರಿವೆ. ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ 20 ಪುರುಷರಲ್ಲಿ 5 ng./ml ಅನ್ನು ಮೀರಿದೆ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ 2 ರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿತ್ತು. ಕೇವಲ 1 ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನೋಮಾ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ದತ್ತಾಂಶಗಳು ಕಳೆದ 2 ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡ ದತ್ತಾಂಶಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ 20 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 1.86% ರಲ್ಲಿ 1,821 ng./ml ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್, 7 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನೋಮಾಗಳು, 0.38%). ಬ್ರೋಮೋಕ್ರಿಪ್ಟೈನ್ 35 ng./ml ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. (8 ರಿಂದ 12 ng./ml ನಡುವೆ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ 9 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 22 ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 20 ರಲ್ಲಿ 35). 50 ng./ml ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 35% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ತೀರ್ಮಾನಗಳು:

ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್‌ನ ಕಡಿಮೆ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅವುಗಳ ನಿಯಮಿತ ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ತಂತ್ರಗಳು ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳೊಂದಿಗೆ 40 ರಿಂದ 50% ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸುಧಾರಿಸಿವೆ. 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು ಕಡಿಮೆ ಲೈಂಗಿಕ ಬಯಕೆ ಮತ್ತು ಅಸಹಜ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕೆಂದು ನಾವು ಈಗ ಪ್ರತಿಪಾದಿಸುತ್ತೇವೆ ಆದರೆ 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಎಲ್ಲಾ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಅಳೆಯಬೇಕು. ಕಡಿಮೆ ಲೈಂಗಿಕ ಬಯಕೆ, ಗೈನೆಕೊಮಾಸ್ಟಿಯಾ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ 4 ng./ml ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು.