ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಹೊಂದಿರುವ 1,022 ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಂತ್ರ (1997)

ಉದ್ದೇಶ:

ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ 1,022 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ನಿರ್ಣಯದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಾವು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಡೇಟಾವನ್ನು ಇತಿಹಾಸದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ್ದೇವೆ, ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಇತರ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ತನಿಖೆಗಳು ಮತ್ತು ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪರಿಷ್ಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳಿಗೆ ನಿಜವಾದ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ.

ಪದಾರ್ಥಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು:

ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಅನ್ನು ರೇಡಿಯೊ ಇಮ್ಯುನೊಅಸ್ಸೇ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಲೈಂಗಿಕ ಬಯಕೆ, ಗೈನೆಕೊಮಾಸ್ಟಿಯಾ ಅಥವಾ 451 ng./ml ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಗಾಗಿ 4 ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು. ಅಸಹಜ ಮೊದಲ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹಿಂದಿನ ವೈಯಕ್ತಿಕ 1,340 ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹಾರ್ಮೋನ್ ನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿನ ದಕ್ಷತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾದ ಮುಖ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾನದಂಡಗಳು ಕಡಿಮೆ ಲೈಂಗಿಕ ಬಯಕೆ, ಸಣ್ಣ ವೃಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಗೈನೆಕೊಮಾಸ್ಟಿಯಾ. ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಟೆಪೊಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಪ್ಟಿಲೇಟ್ ಅಥವಾ ಹೈಪೊಗೊನಾಡಿಸಮ್ಗಾಗಿ ಮಾನವ ಕೊರಿಯೊನಿಕ್ ಗೊನಡೋಟ್ರೋಪಿನ್ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನೆಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಬ್ರೋಮೋಕ್ರಿಪ್ಟೈನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು.

ಫಲಿತಾಂಶಗಳು:

ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ 3 ng./ml ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿತ್ತು. 107 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆದರೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ 40% ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪದೇ ಪದೇ ಕಡಿಮೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹರಡುವಿಕೆಯು ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ (4 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು 50% ಮತ್ತು 9% 50 ವರ್ಷಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದು). ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ ಎರಡು ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗಿವೆ. ಇತರ ಕಡಿಮೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೀರಮ್ ಲ್ಯುಟೈನೈಜಿಂಗ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಅಜೈವಿಕ ಹೈಪೋಥಾಲಾಮಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಕೇವಲ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ (ಆಂಡ್ರೊಜೆನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 16 [44%] ನ 36 ನಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸುಧಾರಣೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಅಥವಾ 30% ನಲ್ಲಿ ರಾತ್ರಿಯ ನಿಮಿರುವಿಕೆ ಮತ್ತು 42% ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೊಜೆನಿಕ್ ಕೊಡುಗೆಗಳು). ಕಡಿಮೆ ಲೈಂಗಿಕ ಬಯಕೆ ಅಥವಾ ಅಸಹಜ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಕಡಿಮೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೊಂದಿರುವ 40% ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದಿತ್ತು, ಇದರಲ್ಲಿ 37% ಆಂಡ್ರೊಜೆನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಸುಧಾರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ 20 ng./ml ಅನ್ನು ಮೀರಿದೆ. 5 ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ 2 ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. 1 ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನೋಮವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು. ಈ ಡೇಟಾವು ಕಳೆದ 2 ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಒಟ್ಟಾರೆ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ 20 ng./ml ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. 1.86% 1,821 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 7 ನಲ್ಲಿನ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನೋಮಗಳು, 0.38%). 35 ng./ml ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಇರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬ್ರೋಮೋಕ್ರಿಪ್ಟೈನ್ ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. (8 ಮತ್ತು 12 ng./ml ನಡುವಿನ ಪ್ರೋಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ 9 ಪ್ರಕರಣಗಳ 22 ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 20 ನ 35.). ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 35 ng./ml ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

ತೀರ್ಮಾನಗಳು:

ಕಡಿಮೆ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅವರ ದಿನನಿತ್ಯದ ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ತಂತ್ರಗಳು ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಿತ 40 ನಿಂದ 50% ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಂಡವು. 50 ವರ್ಷಗಳ ಮೊದಲು ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಲೈಂಗಿಕ ಬಯಕೆ ಮತ್ತು ಅಸಹಜ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕೆಂದು ನಾವು ಈಗ ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತೇವೆ ಆದರೆ ಇದನ್ನು 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹಳೆಯ ಎಲ್ಲ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಬೇಕು. ಕಡಿಮೆ ಲೈಂಗಿಕ ಬಯಕೆ, ಗೈನೆಕೊಮಾಸ್ಟಿಯಾ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ 4 ng./ml ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಪ್ರೊಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು.