ವರ್ತನೆಯ ವ್ಯಸನಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು: ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಿನ ಪ್ರಕರಣ (2012)

ಎ. ಪ್ರೇರಕ ಬದಲಾವಣೆಯಿದೆಯೇ?

ವ್ಯಸನದ ಹಲವಾರು ಮಾದರಿಗಳು ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯಿಂದ ಕಂಪಲ್ಸಿವಿಟಿಗೆ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಕಲ್ಪಿಸುತ್ತವೆ, ಆರಂಭಿಕ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಬಲವರ್ಧನೆಯ ಪ್ರೇರಣೆಗಳಿಂದ ನಂತರದ negative ಣಾತ್ಮಕ ಬಲವರ್ಧನೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ (9;17-21). ದೀರ್ಘಕಾಲದ drug ಷಧಿ ಅಥವಾ ವ್ಯಸನಕಾರಿ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಾಗ negative ಣಾತ್ಮಕ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಗಳ ಮೂಲಕ (ಉದಾ., ಡಿಸ್ಫೊರಿಯಾ, ಆತಂಕ, ಕಿರಿಕಿರಿ) ಅವಲಂಬನೆಯ ಪ್ರೇರಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಈ negative ಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸ್ಥಿತಿಯು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಬಲವರ್ಧನೆಯ ಮೂಲಕ ಕಂಪಲ್ಸಿವಿಟಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು (9;20;22).

ಬೌ. ಅಹಂ-ಸಿಂಟೋನಿಕ್ / ಅಹಂ-ಡಿಸ್ಟೋನಿಕ್ ದ್ವಂದ್ವಶಾಸ್ತ್ರ ಎಷ್ಟು ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ?

ಪಿಜಿ, ಒಸಿಡಿ ಮತ್ತು ಮಾದಕ ವ್ಯಸನಗಳಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಇದ್ದರೂ, ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳೂ ಇವೆ. ಪಿಜಿಯಂತಹ ವಸ್ತು ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ಚಟಗಳನ್ನು ಅಹಂ-ಸಿಂಟೊನಿಕ್ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರರ್ಥ ಅವುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ "ಕೃತ್ಯ ಎಸಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂತೋಷ, ಸಂತೃಪ್ತಿ ಅಥವಾ ಪರಿಹಾರ" ಎಂಬ ಭಾವನೆಗಳಿಂದ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ (8). ಒಸಿಡಿಯಲ್ಲಿ, ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲು ಅಥವಾ ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಗೀಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಉದ್ವೇಗ ಮತ್ತು ಆತಂಕವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ನಡವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (8). ಈ ಕಡ್ಡಾಯಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಹಂ-ಡಿಸ್ಟೋನಿಕ್ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ವ್ಯಸನಗಳು ಮತ್ತು ಒಸಿಡಿಗಳಲ್ಲಿನ ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ನಡವಳಿಕೆಗಳಿಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪ್ರೇರಣೆಗಳು ಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವ್ಯಸನಕಾರಿ ನಡವಳಿಕೆಗಳು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅಹಂ-ಸಿಂಟೊನಿಕ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಅಹಂ-ಡಿಸ್ಟೋನಿಕ್ ಆಗಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ವಸ್ತುವಿನ ನಡವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕಡಿಮೆ ಆಹ್ಲಾದಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಅಭ್ಯಾಸ ಅಥವಾ ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಆಗುತ್ತದೆ (9;20;22-24). ಅಂತೆಯೇ, ಒಸಿಡಿ ಯಲ್ಲಿನ ಕಡ್ಡಾಯಗಳನ್ನು ಅವಿಭಾಜ್ಯವಾಗಿ “ಅಹಿತಕರ” ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವುದು ಬಾಲ್ಯದ ಒಸಿಡಿಯಂತೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಆಗದಿರಬಹುದು, ಅಥವಾ “ಸರಿಯಾದ ಸ್ವಚ್ cleaning ಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ನಂತರ” ಅಥವಾ “ಮಿಷನ್ ಸಾಧಿಸಿದ” ತನಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ತೃಪ್ತಿ ಪಡೆದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು (25).

ಸಿ. ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಮತ್ತು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ

ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಸಂಭವವು ಮಾದಕ ವ್ಯಸನ, ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಒಸಿಡಿ ನಡುವಿನ ಮತ್ತೊಂದು ಹೋಲಿಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು, ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನಡವಳಿಕೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಡ್ರೈವ್‌ನೊಂದಿಗೆ (26;27). ನಡವಳಿಕೆಗಳಿಂದ ದೂರವಿರುವಾಗ ಪ್ರಚೋದನೆ ಅಥವಾ ಹಂಬಲವು ಮಾದಕ ವ್ಯಸನಗಳಲ್ಲಿ ಮಾದಕವಸ್ತು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಡುಬಯಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು (1). ಮಾದಕದ್ರವ್ಯದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನ್ಯೂರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಕ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ದುರುಪಯೋಗದ drugs ಷಧಿಗಳಿಗೆ ಪದೇ ಪದೇ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಕ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಸ್ಥಿತಿ “ಬಯಸುವುದು” ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, “ಇಷ್ಟ” ಅಥವಾ ಹೆಡೋನಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ (28).

ಎ. ನರಪ್ರೇಕ್ಷಕಗಳು

ಅನೇಕ ನರಪ್ರೇಕ್ಷಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಮಾದಕ ವ್ಯಸನ ಮತ್ತು ಪಿಜಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಒಸಿಡಿಯಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಒಸಿಡಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸ್ವರೂಪದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಡೇಟಾ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (23).

ಸಿರೊಟೋನಿನ್ (5-HT) ನಡವಳಿಕೆ ಪ್ರತಿಬಂಧ ಮತ್ತು ಡೋಪಮೈನ್ (ಡಿಎ) ಗೆ ಕಲಿಕೆ, ಪ್ರೇರಣೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಫಲಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಪ್ರಚೋದಕಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ (29). 5-HT ಮತ್ತು ಡೋಪಮೈನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ c ಷಧೀಯ ಸವಾಲುಗಳು (30-34) ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಒಸಿಡಿಯಲ್ಲಿ ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸ್ವರೂಪದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ನಂತಹ ಸಿರೊಟೋನರ್ಜಿಕ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ ಜೊತೆಗಿನ ಸವಾಲನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ ಗೋಲು-ಕ್ಲೋರೊಫೆನಿಲ್ ಪೈಪೆರಾಜಿನ್ (m-ಸಿಪಿಪಿ), ಒಸಿಡಿ ರೋಗಿಗಳು ಒಸಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಉಲ್ಬಣವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ (33). ಪಿಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಆಲ್-ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಅವಲಂಬಿತ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಂತೆಯೇ ಎಂ-ಸಿಪಿಪಿಗೆ ಉತ್ಸಾಹಭರಿತ ಅಥವಾ "ಹೆಚ್ಚಿನ" ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ (31).

ಬೌ. ನ್ಯೂರೋ ಸರ್ಕಿಟ್ರಿ

ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್ ಡೇಟಾವು ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಮಾದಕ ವ್ಯಸನಗಳ ಹಂಚಿಕೆಯ ನ್ಯೂರೋ ಸರ್ಕಿಟ್ರಿಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ಒಸಿಡಿಯಲ್ಲಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ (20). ಫ್ರಂಟೋಸ್ಟ್ರಿಯಾಟಲ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ರಿ ಮಾದಕ ವ್ಯಸನದಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ (18) ಮತ್ತು ಪಿಜಿ (35;36). ಸತತ ನಡವಳಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಸ್ಟ್ರೈಟೊ-ಥಾಲಮೋ-ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ರಿಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ವ್ಯಸನದಲ್ಲಿ ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು (37).

ಫ್ರಂಟಲ್-ಸ್ಟ್ರೈಟಲ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಒಸಿಡಿ, ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿನ ಐಸಿಡಿಗಳು (ಪಿಡಿ), ಮತ್ತು ಕೊಕೇನ್-ಬೇಡಿಕೆಯ ವರ್ತನೆಗಳು (38). ಒಂದು ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ (38), ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೆಂಟ್ರಲ್ ಪ್ರಿಫ್ರಂಟಲ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಡಾರ್ಸಲ್ ಪ್ರಿಫ್ರಂಟಲ್ ಎಕ್ಸಿಕ್ಯೂಟಿವ್ ಫಂಕ್ಷನಿಂಗ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿಡಿ ಯಲ್ಲಿನ ಐಸಿಡಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪಿಡಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸುವ ಡಿಎ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಲಿಂಬಿಕ್ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರ್ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ನಡುವಿನ ಅಸಮತೋಲನ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರಬಹುದು (39). ಮಾದಕ ವ್ಯಸನದಲ್ಲಿ, ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅಸಮತೋಲನವು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದು ಕುಹರದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ರಿಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ (40-42).

ವಸ್ತುವಿನ ಕಡುಬಯಕೆಗಳು ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ವ್ಯಸನಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಕುಹರದ ಸ್ಟ್ರೈಟಲ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ (43), ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಮದ್ಯಪಾನದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲ ಸಂಸ್ಕರಣೆ ಅಥವಾ ಅನುಕರಿಸಿದ ಜೂಜಾಟದ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ (44;45). ಜೂಜಿನ ಕಾರ್ಯ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆಯು ಪಿಡಿ ಮತ್ತು ಪಿಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ವೆಂಟ್ರಲ್ ಸ್ಟ್ರೈಟಂನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಡಿಎ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಪಿಡಿ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪಡೆಯಬಹುದು (46), ಮಾದಕ ವ್ಯಸನಿಗಳಲ್ಲಿ drugs ಷಧಗಳು ಅಥವಾ ಮಾದಕವಸ್ತು-ಸಂಬಂಧಿತ ಸೂಚನೆಗಳಿಂದ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಂತೆಯೇ (47) ಅಥವಾ ಡಿಎ ಬದಲಿ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪಿಡಿ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ (48). ಒಸಿಡಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ಯೂ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಫ್ರಂಟೊಸ್ಟ್ರಿಯಟಲ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ರಿಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಕ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ (49), ಆದರೆ ಪಿಜಿ ಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ (50), ಪಿಜಿ, ಒಸಿಡಿ, ಡ್ರಗ್ ಅವಲಂಬಿತ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ವಿಷಯಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ತನಿಖೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ (23).

ಕೂಬ್ ಮತ್ತು ವೋಲ್ಕೊ (9) ವ್ಯಸನದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಡ್ಡಾಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯು ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಬಲ್ಯ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ವ್ಯಸನ ಚಕ್ರದ ಮೂರು ಹಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುತ್ತಾರೆ: 'ಅತಿಯಾದ / ಮಾದಕತೆ', 'ವಾಪಸಾತಿ / negative ಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ', ಮತ್ತು 'ಮುನ್ಸೂಚನೆ / ನಿರೀಕ್ಷೆ' (ಕಡುಬಯಕೆ). ಅವರ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, ಕುಹರದ ಟೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಸ್ಟ್ರೈಟಮ್ ಬಿಂಜ್ / ಮಾದಕತೆಯ ಹಂತಕ್ಕೆ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ವಿಸ್ತೃತ ಅಮಿಗ್ಡಾಲಾ (ಅಮಿಗ್ಡಾಲಾ, ಸ್ಟ್ರೈಯಾ ಟರ್ಮಿನಲಿಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ ಅಕ್ಯೂಂಬೆನ್ಸ್ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ) ವಾಪಸಾತಿ / negative ಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮದ ಹಂತಕ್ಕೆ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಮುನ್ಸೂಚನೆ / ನಿರೀಕ್ಷೆ ಹಂತವು ಆರ್ಬಿಟೋಫ್ರಂಟಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್-ಡಾರ್ಸಲ್ ಸ್ಟ್ರೈಟಮ್, ಪ್ರಿಫ್ರಂಟಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್, ಬಾಸೊಲೇಟರಲ್ ಅಮಿಗ್ಡಾಲಾ ಮತ್ತು ಹಿಪೊಕ್ಯಾಂಪಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ವಿತರಿಸಲಾದ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇನ್ಸುಲಾ ಕಡುಬಯಕೆ, ಸಿಂಗ್ಯುಲೇಟ್ ಗೈರಸ್, ಡಾರ್ಸೊಲೇಟರಲ್ ಪ್ರಿಫ್ರಂಟಲ್ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಫ್ರಂಟಲ್ ಕೊರ್ಟಿಸಸ್ ಅನ್ನು ಕಳಪೆ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು negative ಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಕಂಪಲ್ಸಿವಿಟಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ()9;22).

ಪಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಮಾನಸಿಕ ವಾಪಸಾತಿ ವರದಿಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಪಿಜಿಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವಾಪಸಾತಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ (1;51). ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಪನಗದೀಕರಣಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಜೂಜು (24) ಮತ್ತು ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸುವುದು ಪಿಜಿಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಪೂರ್ವನಿದರ್ಶನಗಳಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ (52). ಅಂತೆಯೇ, ಮಾದಕ ವ್ಯಸನದಲ್ಲಿ ಮಾದಕವಸ್ತು ಸೇವನೆ ಮತ್ತು ಒಸಿಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ನಡವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ತೊಂದರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನಡೆಸಬಹುದು (8).

ಲುಬ್ಮನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. (53) ಎಚ್ಚರಿಕೆ, ವ್ಯಸನ ಮತ್ತು ಒಸಿಡಿ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ಕೊರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೋಲಿಕೆಗಳಿದ್ದರೂ, ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರತಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರಮುಖ ಅರಿವಿನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ (53-56). ವ್ಯಸನದಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಒಂದು ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಸೀಮಿತ ಭವಿಷ್ಯದ ಪರಿಗಣನೆ ಮತ್ತು ಮಾದಕವಸ್ತು-ಸಂಬಂಧಿತ ನಡವಳಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ವಿರೋಧಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕುಂಠಿತಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಒಸಿಡಿ ಯಲ್ಲಿ, ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರಬಹುದು, ಬಹುಶಃ ಭವಿಷ್ಯದ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಅತಿಯಾಗಿ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. (53).

ಸಿ. ಆನುವಂಶಿಕ ದುರ್ಬಲತೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಫೆನೋಟೈಪ್ಸ್

ಪಿಜಿಯ ಅಭ್ಯರ್ಥಿ ಜೀನ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳಿಗೆ ಲಿಂಕ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕಳಪೆ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ (23). ಕೆಲವು ಆದರೆ ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು DA D1 ಗ್ರಾಹಕವನ್ನು ಎನ್ಕೋಡಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಜೀನ್‌ನ Taq-A2 ಬಹುರೂಪತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಿವೆ (57-59). 5HT ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪೋರ್ಟರ್ ಜೀನ್‌ನ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಒಸಿಡಿ ಮತ್ತು ಪಿಜಿ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಸೂಚಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ, ಆದರೆ ಸಂಘಗಳ ಸ್ವರೂಪವು ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ (23), ಒಸಿಡಿ ಸಹಯೋಗದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಉದ್ದನೆಯ ಆಲೀಲ್ ಮತ್ತು ಪಿಜಿಯ ಸಹಯೋಗದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸಣ್ಣ ಆಲೀಲ್ (60;61).

ಒಸಿಎಸ್ಡಿಗಳಿಗೆ ಬೆಂಬಲವಾಗಿ, ಒಸಿಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಂಎಕ್ಸ್ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಕ್ಲಸ್ಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ (62). ಕ್ಲಸ್ಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು: ಪ್ರತಿಫಲ ಕೊರತೆ (ಟ್ರೈಕೊಟಿಲೊಮೇನಿಯಾ, ಟುರೆಟ್‌ನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜು ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ ಸೆಕ್ಸುವಲ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಸೇರಿದಂತೆ); ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿ (ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಶಾಪಿಂಗ್, ಕ್ಲೆಪ್ಟೋಮೇನಿಯಾ, ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಸ್ವಯಂ-ಗಾಯ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ ಸ್ಫೋಟಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಸೇರಿದಂತೆ); ಮತ್ತು ಸೊಮ್ಯಾಟಿಕ್ (ಬಾಡಿ ಡಿಸ್ಮಾರ್ಫಿಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಾಂಡ್ರಿಯಾಸಿಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ). ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೂ ಸಂಬಂಧಿಸಿಲ್ಲ. ಭವಿಷ್ಯದ ಆನುವಂಶಿಕ ತನಿಖೆಗಳು ವರ್ತನೆಯ ಆಯಾಮಗಳನ್ನು (ಕಂಪಲ್ಸಿವಿಟಿ ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿ) ಮತ್ತು ಎಂಡೋಫೆನೋಟೈಪ್‌ಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು (63). ಎಂಡೋಫೆನೋಟೈಪ್‌ಗಳು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಲಕ್ಷಣ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಅದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಫಿನೋಟೈಪಿಕ್ ನಡವಳಿಕೆಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗಿಂತ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸರಳವಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಜೈವಿಕ ಆಧಾರಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿಕಟವಾಗಿ ಜೋಡಿಸಲಾದ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಬಹುದು (64). ಮನೋವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಫೆನೋಟೈಪ್ ಸಂಶೋಧನೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೊಸದಾದ ಕಾರಣ, ಸೀಮಿತ ಡೇಟಾ ಲಭ್ಯವಿದೆ (65).

ಒಸಿಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಮ್ಮುಖ ಕಲಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆರ್ಬಿಟೋಫ್ರಂಟಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಅವರ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಬಾಧಿಸದ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಅಸಹಜವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಒಸಿಡಿ ಪ್ರೊಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದ ಮೊದಲ-ಹಂತದ ಸಂಬಂಧಿಗಳು ಕಾಗ್ನಿಟಿವ್ಇನ್‌ಫ್ಲೆಕ್ಸಿಬಿಲಿಟಿ (ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾ ಡೈಮೆನ್ಷನಲ್ ಸೆಟ್ ಶಿಫ್ಟಿಂಗ್) ಮತ್ತು ಮೋಟಾರ್ ಇಂಪಲ್ಸಿವಿಟಿ (ಸ್ಟಾಪ್-ಸಿಗ್ನಲ್ ರಿಯಾಕ್ಷನ್ ಟೈಮ್ಸ್) ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಈ ಕೊರತೆಗಳು ಒಸಿಡಿ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗಾಗಿ ಎಂಡೋಫೆನೋಟೈಪ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಬಹುದು (65;66).

ಮೋಟಾರು ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ (ಸ್ಟಾಪ್-ಸಿಗ್ನಲ್ ಟಾಸ್ಕ್ - ಎಸ್‌ಎಸ್‌ಟಿ), ಒಸಿಡಿ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಬಾಧಿತ ಪ್ರಥಮ ದರ್ಜೆ ಸಂಬಂಧಿಗಳು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೋಟಾರ್ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರು, ಸ್ಟಾಪ್ ಸಿಗ್ನಲ್ ರಿಯಾಕ್ಷನ್ ಸಮಯದ (ಎಸ್‌ಎಸ್‌ಆರ್‌ಟಿ) ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸುಪ್ತತೆಯಿಂದ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ದೀರ್ಘ ಸುಪ್ತತೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಆರ್ಬಿಟೋಫ್ರಂಟಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಬಲ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಫ್ರಂಟಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ (ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಒಸಿಡಿ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಎಸ್‌ಟಿ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರದೇಶಗಳು) ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೈಟಮ್, ಸಿಂಗ್ಯುಲೇಟ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಿಯೆಟಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಬೂದು-ದ್ರವ್ಯದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ.67). ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮೊದಲ ರಚನಾತ್ಮಕ ಎಂಆರ್ಐ ಎಂಡೋಫೆನೋಟೈಪ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಕೌಟುಂಬಿಕ ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಆನುವಂಶಿಕ, ಒಸಿಡಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಎಂಡೋಫೆನೋಟೈಪ್ ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳಿಗೆ ಸಹ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು ಎಂದು ಡೇಟಾ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (24).

ಎ. ಮಾನಸಿಕ ಕ್ರಮಗಳು

ಒಸಿಡಿ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹಾನಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಕ್ರಮಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಕೋರ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ (68;68), ಆದರೆ ಪಿಜಿ ಹೊಂದಿರುವವರು ಎಸ್‌ಯುಡಿ ಹೊಂದಿರುವವರನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ನಿಕಟವಾಗಿ ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಮತ್ತು ನವೀನತೆಯ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಕಗಳನ್ನು ಗಳಿಸುತ್ತಾರೆ (20;50;69). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಒಸಿಡಿ ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಅರಿವಿನ ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ (70), ಮತ್ತು ಪಿಜಿ ಅಥವಾ ಒಸಿಡಿ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಮತ್ತು ಹಾನಿ ತಪ್ಪಿಸುವಿಕೆ ಎರಡನ್ನೂ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಮತ್ತು ಕಂಪಲ್ಸಿವಿಟಿ ನಡುವಿನ ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (23;71). ಒಸಿಎಸ್ಡಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೊಲಾಂಡರ್ ಮತ್ತು ವಾಂಗ್ (72. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹಲವಾರು ವ್ಯಸನಕಾರಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಮತ್ತು ಕಂಪಲ್ಸಿವಿಟಿ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಹ-ಸಂಭವವು ಈ ಏಕ-ಆಯಾಮದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಒಸಿಡಿ ಅಧ್ಯಯನ (71) ಇಂಪಲ್ಸಿವ್-ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಅನ್ನು ಎರಡು ಆರ್ಥೋಗೋನಲ್ ಆಯಾಮಗಳಾಗಿ ಬಿಚ್ಚಿಡಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿ, ಮೂರು ಸೈಕೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಡೊಮೇನ್‌ಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ: ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿ, ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ (ಒಸಿಡಿ), ಮತ್ತು ಹಠಾತ್-ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ (ಪಿಜಿ).

ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಪಿಜಿ, ಒಸಿಡಿ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (23). ಜೂಜಾಟದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅನನುಕೂಲಕರ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ನಿಯಂತ್ರಣ ವಿಷಯಗಳು ಮತ್ತು ಪಿಜಿ ಹೊಂದಿರುವವರ ನಡುವೆ ಕಂಡುಬಂದಿವೆ (73), ಒಸಿಡಿ (74), ಮತ್ತು SUD ಗಳು (75). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇತರ ಕಾರ್ಯಗಳಲ್ಲಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಒಸಿಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಖಂಡವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ (76;77). ಈ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳ ಒಮ್ಮುಖದ ಕೊರತೆಯು ಒಸಿಡಿಯ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕಂಪಲ್ಸಿವಿಟಿ ಮತ್ತು ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯ.

ಬೌ. ಸಹ-ಸಂಭವಿಸುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯ ಮಾದರಿಗಳು ಪಿಜಿ ಬಹು ಅಕ್ಷ I ಮತ್ತು II ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಹ-ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಲವಾದ ಒಡನಾಟವಿದೆ (78-81). ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಒಸಿಡಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಪಡೆಯಲಾಗಿಲ್ಲ. ಸೇಂಟ್ ಲೂಯಿಸ್ ಎಪಿಡೆಮಿಯೋಲಾಜಿಕ್ ಕ್ಯಾಚ್‌ಮೆಂಟ್ ಏರಿಯಾ (ಇಸಿಎ) ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸಮಸ್ಯೆ / ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳ ನಡುವೆ ಎತ್ತರದ ಆಡ್ಸ್ ಅನುಪಾತಗಳನ್ನು (ಒಆರ್) ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಸಮಸ್ಯೆ / ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟ ಮತ್ತು ಒಸಿಡಿ (82).

ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಒಸಿಡಿ ಬಲವಾದ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಅವು ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ ಸರ್ವೆ ರೆಪ್ಲಿಕೇಶನ್‌ನಲ್ಲಿ, ಒಸಿಡಿಗಾಗಿ ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಂಎಕ್ಸ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದವರ ಉಪ ಮಾದರಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗಿದೆ (83). ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದವರಲ್ಲಿ ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ಜನರು ಜೀವಮಾನದ ಗೀಳು ಅಥವಾ ಕಡ್ಡಾಯಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದವರ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಮಾತ್ರ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ (2.3%) ಅಥವಾ 12- ತಿಂಗಳು (1.2%) OCD ಗಾಗಿ DSM-IV ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿದವು. ಒಸಿಡಿ ಗಣನೀಯ ಪ್ರಮಾಣದ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಆಂತರಿಕಗೊಳಿಸುವಿಕೆ (ಆತಂಕ ಮತ್ತು ಮನಸ್ಥಿತಿ) ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ಐಸಿಡಿಗಳು ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳಿಗೆ ಎತ್ತರದ ಆಡ್ಸ್. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಮೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಸಿಡಿ, ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಇತರ ವಸ್ತು ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ವ್ಯಸನಗಳ ಅಗತ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸಂಬಂಧಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.

ಎ. ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಗಳು

ಪಿಜಿಗೆ ಯಾವುದೇ drug ಷಧಿಯನ್ನು ly ಪಚಾರಿಕವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ: ಒಪಿಯಾಡ್ ವಿರೋಧಿಗಳು, ಮೂಡ್ ಸ್ಟೆಬಿಲೈಜರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (ಎಸ್‌ಆರ್‌ಐಗಳು) (84;85). ನಾಲ್ಟ್ರೆಕ್ಸೋನ್ ನಂತಹ ಒಪಿಯಾಡ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಕುಡಿಯುವ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಕುಡಿಯುವಿಕೆಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ (86;87). ಪಿಜಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಒಪಿಯಾಡ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಸಹ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತಾರೆ (1;88-90). ಒಪಿಯಾಡ್ ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಮದ್ಯದ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೃ ust ವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ (91), ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಚಟ-ಸಂಬಂಧಿತ ಎಂಡೋಫೆನೋಟೈಪ್, ಬಹುಶಃ ಕಡುಬಯಕೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳ ನಡುವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ಹೋಲಿಕೆಗಳು ಒಸಿಡಿ ಸಂಶೋಧನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ. ನಾಲ್ಟ್ರೆಕ್ಸೋನ್ ಒಸಿಡಿ ತೀವ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ (92) ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು (93;94). ಪಿಜಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಲಿಥಿಯಂನಂತಹ ಮೂಡ್ ಸ್ಟೆಬಿಲೈಜರ್‌ಗಳು ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು (95-97) ಆದರೆ ಒಸಿಡಿ ಅಲ್ಲ (98). ಡಿಎ ಡಿಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಮ್ಎಕ್ಸ್ ತರಹದ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು (ಹ್ಯಾಲೊಪೆರಿಡಾಲ್, ರಿಸ್ಪೆರಿಡೋನ್ ಮತ್ತು ಓಲನ್‌ಜಪೈನ್) ವಿರೋಧಿಸುವ ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್ drugs ಷಧಗಳು ಒಸಿಡಿ (99), ಆದರೆ ಪಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದ್ದಾರೆ (100-102) ಮತ್ತು ಪಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಜೂಜಾಟಕ್ಕೆ ಪ್ರೇರಣೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ (103).

ಒಸಿಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಎಸ್‌ಆರ್‌ಐಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (99) ಆದರೆ ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳಿಗೆ ಮಿಶ್ರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡಿದೆ (23). ಕೆಲವು ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಪಿಜಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊಗಿಂತ ಫ್ಲೂವೊಕ್ಸಮೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸೆಟೈನ್ ಉತ್ತಮವೆಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ (104;105), ಮತ್ತು ಇತರರು ಹೊಂದಿಲ್ಲ (106;107). ಪಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಯ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಆತಂಕದಂತಹ ಸಹ-ಸಂಭವಿಸುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಲು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ (108), ಪಿಜಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಾಗ (79;109), ಮತ್ತು ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಸಹ-ಸಂಭವಿಸುವ ಡೊಮೇನ್‌ಗಳೆರಡರಲ್ಲೂ ಏಕಕಾಲೀನ ಇಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ (96;108).

ಪಿಜಿಯಲ್ಲಿನ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಉತ್ತೇಜಕ (ಮೊಡಾಫಿನಿಲ್) ನ ಡಬಲ್-ಬ್ಲೈಂಡ್, ಪ್ಲಸೀಬೊ-ನಿಯಂತ್ರಿತ, ಅಸಮತೋಲಿತ ಅಧ್ಯಯನವು ಎರಡು ಉಪಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದೆ (103). ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯ ವಿಷಯಗಳು ಜೂಜಾಟ, ಅಪಾಯಕಾರಿ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಮತ್ತು ಜೂಜಾಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಲೆಕ್ಸಿಕಲ್ ಪ್ರಚೋದಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು ಈ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ರಮಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಕಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು, ಇದು ಪಿಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಹಠಾತ್ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಮೊಡಾಫಿನಿಲ್ನ ದ್ವಿಮುಖ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಪಿಜಿಯಲ್ಲಿ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಘರ್ಷದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಹಠಾತ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯು ಪಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಇತರ ಡೇಟಾ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (110;111). ಒಸಿಡಿ, ಪಿಜಿ, ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಟಾಮಾಟರ್ಜಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಪಾತ್ರಗಳನ್ನು ಉದಯೋನ್ಮುಖ ದತ್ತಾಂಶಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ (99;112;113), ಬಹುಶಃ ಕಂಪಲ್ಸಿವಿಟಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ಮೂಲಕ (ಉದಾ., ಅರಿವಿನ ನಮ್ಯತೆ) (114), ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬೇಕು.

ಬೌ. ವರ್ತನೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು

ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ವರ್ತನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಪಿಜಿ ಮತ್ತು ಒಸಿಡಿಗೆ ಸಹಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು (115;116). ಪ್ರೇರಕ ಸಂದರ್ಶನ (ಎಂಐ) ಮತ್ತು ಕಾಗ್ನಿಟಿವ್ ಬಿಹೇವಿಯರ್ ಥೆರಪಿ (ಸಿಬಿಟಿ) ಸೇರಿದಂತೆ ವರ್ತನೆಯ ಮತ್ತು ಪ್ರೇರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಎಸ್‌ಯುಡಿಗಳು ಮತ್ತು ಪಿಜಿ () ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.85;117-120). ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಅನಾಮಧೇಯ (ಎಎ) ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಜೂಜುಕೋರರು ಅನಾಮಧೇಯ (ಜಿಎ) ಗೆ ಹಾಜರಾಗುವುದು ವೃತ್ತಿಪರ ಜೂಜಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವ ಜನರಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (121). ಒಸಿಡಿ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಾನ್ಯತೆ / ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ತಂತ್ರಗಳ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (122;123), ಮತ್ತು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ ಹೋಲುವ ಕಾಲ್ಪನಿಕ ಅಪನಗದೀಕರಣ ವಿಧಾನಗಳು ಪಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ (124-127).

ಈ ಕಾಗದವನ್ನು ಆಲ್ಬರ್ಟಾ ಗೇಮಿಂಗ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್‌ನಿಂದ ಧನಸಹಾಯ ಪಡೆದ ಪ್ರಯಾಣದ ಅನುದಾನದ ಸಹಾಯದಿಂದ ಕಲ್ಪಿಸಲಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಭಾಗಶಃ ಎನ್‌ಐಹೆಚ್ ಅನುದಾನದಿಂದ R01 DA019039, R01 DA020908, RL1 AA017539, RC1 DA028279, ಮತ್ತು P20 DA027844, VA VISNECNC ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ಗೇಮಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಆನ್ ಜೂಜಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗಾಗಿ.

ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಹೇಳಿಕೆ: ಪ್ರಚೋದನೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟ), ಗೀಳು-ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಮತ್ತು ಮಾದಕ ವ್ಯಸನಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಪಲ್ಸಿವಿಟಿಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದ್ವೇಗದ ಎಂಡೋಫೆನೋಟೈಪಿಕ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕಂಪಲ್ಸಿವಿಟಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ನ್ಯೂರೋಬಯಾಲಾಜಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಆಸಕ್ತಿಯ ಘೋಷಣೆ:

ಈ ಹಸ್ತಪ್ರತಿಯ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವರದಿ ಮಾಡಲು ಡಾ. ನಾಡಿ ಎಲ್-ಗುಬೆಲಿ ಅವರಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಹಣಕಾಸಿನ ಸಂಘರ್ಷವಿಲ್ಲ.

ಈ ಹಸ್ತಪ್ರತಿಯ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವರದಿ ಮಾಡಲು ತಾನ್ಯಾ ಮುದ್ರಿ ಅವರಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಹಣಕಾಸಿನ ಸಂಘರ್ಷವಿಲ್ಲ.

ಡಾ. ಜೋಹರ್ ಅವರು ಲುಂಡ್‌ಬೆಕ್‌ನಿಂದ ಸಂಶೋಧನಾ ನಿಧಿ ಮತ್ತು ಮಾತನಾಡುವ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಹಾಗೂ ಸರ್ವಿಯರ್‌ನಿಂದ ಸಂಶೋಧನಾ ಧನಸಹಾಯ ಮತ್ತು ಸಲಹಾ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದಾರೆ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜು ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರಚೋದನೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಕುರಿತ ಬ್ರೆಜಿಲ್‌ನ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಂಘದ ಅಧ್ಯಕ್ಷರಾಗಿ ಡಾ. ತವಾರೆಸ್ ಕ್ರಿಸ್ಟಾಲಿಯಾ, ರೋಚೆ ಮತ್ತು ಸ್ಯಾಂಡೋಜ್ ಅವರಿಂದ ಸಂಶೋಧನಾ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದಾರೆ.

ಡಾ. ಪೊಟೆನ್ಜಾ ಅವರು ಮೊಹೆಗನ್ ಸನ್ ಕ್ಯಾಸಿನೊ, ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ಗೇಮಿಂಗ್‌ನ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಅದರ ಅಂಗಸಂಸ್ಥೆ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಆನ್ ಜೂಜಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ (ಎರಡೂ ಜೂಜಾಟದ ಉದ್ಯಮ ಧನಸಹಾಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು) ಸಂಶೋಧನಾ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದಾರೆ; ಬೋಹೆರಿಂಗರ್ ಇಂಗಲ್ಹೈಮ್ಗಾಗಿ ಸಲಹೆ ಮತ್ತು ಸಲಹೆ ನೀಡಿದ್ದಾರೆ; ಸೊಮಾಕ್ಸನ್ನಲ್ಲಿ ಸಮಾಲೋಚಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಆಸಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ; ಮತ್ತು ಫಾರೆಸ್ಟ್ ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರೀಸ್, ಆರ್ಥೋ-ಮೆಕ್‌ನೀಲ್, ಒ-ಕಂಟ್ರೋಲ್ / ಬಯೋಟಿ, ಗ್ಲಾಕ್ಸೊ-ಸ್ಮಿತ್‌ಕ್ಲೈನ್ ​​ಮತ್ತು ಸೈಡಾನ್ ಫಾರ್ಮಾಸ್ಯುಟಿಕಲ್ಸ್.