ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಿನ: ವರ್ತನೆಯ ಚಟ (2016)

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟವನ್ನು ಜೂಜಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಡಿಎಸ್ಎಮ್ - ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಮ್‌ಎಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಮೊದಲ-ಅಲ್ಲದ ವಸ್ತು ವರ್ತನೆಯ ಚಟವಾಗಿದೆ. ಈ ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ, ಡಿಎಸ್ಎಮ್ - ಐವಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ದತ್ತಾಂಶದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಇಂಪಲ್ಸ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್‌ನ ಬೇರೆಡೆ ಇಲ್ಲದ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಡಿಎಸ್‌ಎಂ - ಐವಿ ವರ್ಗದಲ್ಲಿನ ಹಲವಾರು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಮರು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಡಿಎಸ್ಎಮ್ - ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಮ್ಎಕ್ಸ್ ವರ್ಗೀಕರಣವು ವಿವಾದವನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಿದೆ, ಕೆಲವು ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಅಭಿಪ್ರಾಯವು ಪ್ರಚೋದಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಅಧ್ಯಾಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜನ್ನು ಬಿಡಲು ಪರವಾಗಿದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಗ್ರಾಂಟ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನೋಡಿ1 ಈ ಜರ್ನಲ್‌ನಲ್ಲಿ).

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟವನ್ನು ವ್ಯಸನಕಾರಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ (“ಪರ” ವಾದಗಳು) ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸುವ ವಾದಗಳ ಸಾರಾಂಶವನ್ನು ನಾವು ಇಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ನೊಸಾಲಜಿಯನ್ನು (“ಕಾನ್” ವಾದಗಳು) ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಎತ್ತಿದ ವಾದಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುತ್ತೇವೆ. “ಪರ” ಬದಿಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟ ಮತ್ತು ವಸ್ತು ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ನಡುವಿನ ಹಲವಾರು ಸಮಾನತೆಗಳನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸಬಹುದು. ಈ ಸಮಾನತೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳ ನ್ಯೂರೋಬಯಾಲಾಜಿಕಲ್ ಆಧಾರಗಳು ಸೇರಿವೆ2. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜು ಮತ್ತು ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ನಡುವಿನ ಪ್ರತಿಫಲ ಸಂಸ್ಕರಣೆಯ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಅವು ಹೋಲಿಕೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ಪ್ರಚೋದನೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ನಂತರದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಲಾಭದಾಯಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ1, ಈ ಪ್ರತಿಫಲವು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಬಲವರ್ಧನೆಯ ಮೇಲೆ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ: ಕೃತ್ಯದ ನಂತರ ಜನರಿಗೆ ಪರಿಹಾರದ ಭಾವನೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ತದ್ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ವಸ್ತು-ಪ್ರೇರಿತ ವ್ಯಸನಗಳು ಮತ್ತು ಜೂಜಾಟವು ರೋಗದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಾದರೂ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಬಲವರ್ಧನೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ2, ಜನರು “ಕಿಕ್” ಅಥವಾ “ಹರಿವಿನ” ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದಾಗ. ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ, ಕಂಪಲ್ಸಿವ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಮತ್ತು negative ಣಾತ್ಮಕ ಬಲವರ್ಧನೆಯು ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕ ನಡವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದ ಪ್ರಚೋದಕಗಳ ಹೆಚ್ಚಳವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟ ಮತ್ತು ವಸ್ತುವಿನ ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಹಂಚಲ್ಪಟ್ಟ ಕೇಂದ್ರ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಎರಡೂ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿಫಲ ನಿರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರತಿಫಲ ನಿರೀಕ್ಷೆಯು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಜೂಜಾಟ ಅಥವಾ ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹೈಪೋ-ಸ್ಪಂದಿಸುವ ಪ್ರತಿಫಲ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ರಿಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಪುರಾವೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಡೋಪಮಿನರ್ಜಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ವಸ್ತು-ಸಂಬಂಧಿತ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ವ್ಯಸನಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಭಿಪ್ರಾಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ2.

ಇದಲ್ಲದೆ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜು ಮತ್ತು ವಸ್ತುವಿನ ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಇದೇ ರೀತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಮತ್ತು ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ ದರಗಳು ಹೆಚ್ಚು2. C ಷಧೀಯ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಅತಿಕ್ರಮಣವಿದೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜು ಮತ್ತು ವಸ್ತು ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ನಡುವೆ ಹಂಚಿಕೆಯ ಆನುವಂಶಿಕ ದೋಷಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ3, ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣಗಳ ಸಂಬಂಧಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಪ್ರಥಮ-ಹಂತದ ಸಂಬಂಧಿಕರಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜು ಮತ್ತು ವಸ್ತು ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಸಹ-ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ4.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟವನ್ನು ವ್ಯಸನಕಾರಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯೆಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸುವ ವಿರುದ್ಧದ ವಾದಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಗ್ರಾಂಟ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ1, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜನ್ನು ಪ್ರಚೋದನೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೆ ನಿರಾಕರಿಸಬಹುದು. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ನಡುವಿನ ಹಂಚಿಕೆಯ ಆನುವಂಶಿಕ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವಾಗ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟವನ್ನು ವ್ಯಸನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಒಂದು ವಾದ. ಈ ಹಂಚಿಕೆಯ ಅಂಶಗಳ ಅಸ್ತಿತ್ವವನ್ನು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ವಿವರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ನಾವು ಭಾವಿಸುತ್ತೇವೆ, ಮೂಡ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಿನಲ್ಲಿ ಎರಡನೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಹ-ಸಂಭವಿಸುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಾಗಿವೆ, ವಸ್ತು ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ನಂತರ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ವಸ್ತುವಿನ ಅವಲಂಬನೆಯ ನಡುವೆ ಹಂಚಿಕೆಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆ ಸಹ ಇದೆ (ಉದಾ., ನಿಕೋಟಿನ್5, ಕೊಕೇನ್6) ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆ.

ಮತ್ತೊಂದು ವಾದವನ್ನು ಮುಂದಿಡಲಾಗಿದೆ1 ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟವನ್ನು ವ್ಯಸನ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಉಪಯುಕ್ತತೆ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ವಸ್ತುವಿನ ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳು ಆ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು. ಲಿಥಿಯಂ ಮತ್ತು ಮಾನ್ಯತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಉದಾಹರಣೆಗಳಾಗಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡ್ ಬೈಪೋಲಾರ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಇದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಿಂದಾಗಿ ಲಿಥಿಯಂ ಅತಿಯಾದ ಜೂಜಾಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಅದರಿಂದಲೇ 7. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಿನಲ್ಲಿ ಜೂಜಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮಾನ್ಯತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಾವು ಒಪ್ಪುತ್ತೇವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ವಸ್ತುವಿನ ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು drug ಷಧ ಅಥವಾ drug ಷಧ ಕ್ಯೂ-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ8.

ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವಾಗ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟದ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ. ವ್ಯಸನಗಳ ಆಕ್ರಮಣ ಮತ್ತು ಕೋರ್ಸ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳಿಂದ ಆಳವಾಗಿ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ9, ಪ್ರಚೋದನೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗಾಗಿ ಇದನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ, ಗ್ರಾಂಟ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಮಂಡಿಸಿದ ವಾದಗಳು1 ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜಾಟವನ್ನು ಡಿಎಸ್‌ಎಂ - ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಮ್‌ಎಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ವ್ಯಸನಕಾರಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯೆಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ಮುಂಬರುವ ಐಸಿಡಿ - ಎಕ್ಸ್‌ಎನ್‌ಯುಎಮ್‌ಎಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಬದಲಾಗಿ, ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾದದ್ದು ನಿಜ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಜೂಜನ್ನು "ನಡವಳಿಕೆಯ" ಚಟ ಎಂದು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದರಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಲಾಭದಾಯಕ ರಾಸಾಯನಿಕ ವಸ್ತುವಿಗೆ ವ್ಯಸನಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಅವನ / ಅವಳಿಗೆ ಲಾಭದಾಯಕವಾದ ವರ್ತನೆಯಾಗಿದೆ.

ಕಾರ್ಲ್ ಮನ್ 1, ಮೀರಾ ಫೌತ್ - ಬೊಹ್ಲರ್ 1, ಸುಸುಮು ಹಿಗುಚಿ 2, ಮಾರ್ಕ್ ಎನ್. ಪೊಟೆನ್ಜಾ 3, ಜಾನ್ ಬಿ. 4 ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸಂಸ್ಥೆ ಕುರಿಹಾಮಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ವ್ಯಸನ ಕೇಂದ್ರ, ಯೊಕೊಸುಕಾ, ಕನಗಾವಾ, ಜಪಾನ್; ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ, ನ್ಯೂರೋಬಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಚೈಲ್ಡ್ ಸ್ಟಡಿ ಸೆಂಟರ್ ಮತ್ತು ಸಿಎಎಸ್ಎ ಕೊಲಂಬಿಯಾ, ಯೇಲ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್, ನ್ಯೂ ಹೆವನ್, ಸಿಟಿ, ಯುಎಸ್ಎ; 1 ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಯೂತ್ ಸಬ್ಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಅಬ್ಯೂಸ್ ರಿಸರ್ಚ್, ಕ್ವೀನ್ಸ್‌ಲ್ಯಾಂಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಬ್ರಿಸ್ಬೇನ್, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ; ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ ಮತ್ತು ಅಡಿಕ್ಷನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನ ವಿಭಾಗಗಳು, ಮೆಡಿಸಿನ್ ವಿಭಾಗ, ಸಿಡ್ನಿ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಸಿಡ್ನಿ, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ

ಕೆ. ಮನ್ ಮತ್ತು ಜೆಬಿ ಸೌಂಡರ್ಸ್ ಐಸಿಡಿ - ಎಕ್ಸ್‌ನ್ಯೂಎಮ್ಎಕ್ಸ್ ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್ ಆನ್ ಸಬ್ಸ್ಟೆನ್ಸ್ - ಸಂಬಂಧಿತ ಮತ್ತು ವ್ಯಸನಕಾರಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಸದಸ್ಯರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಈ ಪತ್ರದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳು ಆ ಕಾರ್ಯ ಸಮೂಹದ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳ ಪ್ರತಿನಿಧಿಯಲ್ಲ. ಕೆ. ಮನ್ ಮತ್ತು ಎಂ. ಫೌತ್ - ಬುಹ್ಲರ್ ಈ ತುಣುಕಿಗೆ ಸಮಾನವಾಗಿ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಿದ್ದಾರೆ.

ಉಲ್ಲೇಖಗಳು