By 도로시 헤이든 LCSW 04/28/16
원치 않는 내적 경험으로부터 벗어나는 강렬한 성적인 즐거움.
잠재적으로 문제가되는 다른 행동과 활동 (도박, 쇼핑, 먹기, 마시, 물질 사용)에 의해 잘 정립 된 패턴에 따라, 인터넷 기술을 기반으로 한 상대적으로 새로운 성적 활동 영역이 개인과 사회에 또 다른 도전 과제를 만들어 냈습니다. 다른 행동과 마찬가지로 "사이버 섹스"활동 (포르노, 라이브 웹캠 자위 행위, 성행위, 양방향 온라인 섹스 카 페드 등)에 참여하는 대다수의 사람들은 때로는 이러한 활동이 즐겁게 산만 해 지도록 궁극적으로 알아냅니다 더 친밀한 연결만큼 만족스럽지 않습니다. 그러나 다른 사람들에게는 비용이없고 익명으로 사이버 섹스 활동에 참여할 수있는 능력은 다른 형태의 중독과 비슷한 삶의 손상과 실제 관계를 파괴 할 수있는 잠재력이 있습니다. 도로시 헤이든 (Dorothy Hayden)은 거의 사이버 성적이 주변에있는 한 성적 충동으로 일하고 있습니다. 여기, 그녀는 패러다임의 핵심 역학의 많은 부분을 강조한 사례 연구를 제시합니다 ... Richard Juman, PsyD
스티브가 나와 함께 첫 번째 세션에 도착했을 때, 그는 현저하게 미숙하고 체중이 적습니다. 머리를 숙여서 그는 나와 눈을 마주 치지 못했고, 의자에 앉은 후에는 내면에 있었고 말할 것도없는 것이있었습니다. 그는 결국 자신의 직업에 대한 강등과 그의 아내가 이혼 신청을했다는 의사를 전했다. 그는 이러한 손실을 둘러싼 심각한 우울증에 처한 것처럼 보였습니다.
스티브는 술과 마약에 지나치게 굴욕감을 느꼈지만 심각한 사고로 인해 물질 사용을 중단했다. 그러나, 앞으로 몇 달 동안, 그는 자위하는 그의 충동이 증가했다는 것을 것을을 발견했다. 그는이 충동에 행동하지 않으면 하루 종일 "흥분"상태에 빠지게 될 것이며, 그녀가 그에게 말하면서 그의 일에 집중하거나 아내에게 관심을 기울일 수 없다는 것을 알게되었습니다. 그는 그의 성적 환상에 끊임없이 몰두했습니다.
스티브는 활력이없고 텅 빈 느낌이 들었습니다. 에너지, 관심, 또는 즐거움의 능력이 없습니다. 그에게 활발 함을주는 유일한 것은 성적인 만남이었습니다. 그의 아내가 떠나기를 선언 한 후 몇 달 동안, 그는 자신의 성적 환상과 자위심이 점점 더 황당 해지고 있음을 발견했습니다. 그는 자신이 자위하지 않으면 하루 종일 "흥분"상태에 빠져 불안과 분노, 불만을 느끼게 될 것이라고 깨달았습니다.
얼마 지나지 않아 스티브는 음란물이 성적으로 흥분을 일으키기에 충분하지 않다는 사실을 발견했습니다. 성적 자극을 얻기위한 디지털 장치의 사용이 점차 확대되었습니다. 그는 성행위에 앞선 환상과 의식에 갇혀있는 것이 실제 성행위와 마찬가지로 매력적 이었음을 발견했다. 그의 감정적으로 부과 된 최고치는 도파민 강화 검색, 다운로드, 채팅, 문자 메시지, 섹스 및 기타 성행 행동에 의해 유지되었습니다. 모든 새로운 비디오, 그림, 게임 또는 사람이 더 많은 도파민을 공개하여 그가 찾고, 검색하고, 상상하고 기대하는 모든 것을 통해 오랜 기간의 흥분을 유지할 수 있도록했습니다.
스티브는 육체적으로 흥분하거나 오르가슴에 도달하지 않고도 강렬한 각성을 느끼며 끝없는 시간을 보낼 수 있다고보고했다. 완벽한 비디오, 이미지 또는 파트너에 대한 그의 검색은 헤로인, 코카인 또는 기타 기분 변화 물질만큼 효과적으로 삶의 우선 순위, 관계 및 삶의 약속에서 벗어나 산만 해졌습니다. 사이버 섹스는 실제로 그의 "선택 약물"이었습니다.
1 년 동안 치료를 마치고 Steve는 SAA (Sex Addicts Anonymous) 모임에 참석하기로 동의했습니다. 그는 그가 그러한 성적 행동에 종사하는 유일한 사람이 아니라는 사실을 알고 거기서 위로를 찾았습니다. 그는 자신의 인생에서 전에 없었던 방식으로지지 받고 가치를 느꼈습니다. 처음으로, 그는 그가 어딘가에 속한다고 느꼈다. 그는 사람들과 이야기 할 수 있고 사람들이 그와 이야기 할 수 있다고 생각하기 시작했습니다. 가장 중요한 것은, 그는 자신이되고 사회 상황에서 자신을 편안하게하는 법을 배우고 있다고보고했다.
물론 이것은 그의 치료에 영향을 미쳤습니다. 우리는 그의 성적 행동에 대한 비용 / 편익 분석을 시작했습니다.
이때 Steve는 획기적인 발전을 이루었습니다. 그의 부인은 부러졌으며, 자신과 자신과 가까운 사람들에게 그가 한 피해를 분명히 보았습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 친구와 가족의 격리 / 헌신적 인 파트너와의 친밀감 감소
- 관계의 깨어진 신뢰
- 부도덕 한 삶을 사는 데 따른 스트레스 증가
- 직장에서의 강등과 직업의 상실로 인한 소득 상실
- 판타지 포르노 이미지에 "생존"하지 못해 자존감과 자존감을 잃는 파트너
- 감정적으로 아이들을 무시 함
- 성기능 장애 (발기 부전)
- 취미 및 기타 건강한 활동에 대한 관심 상실
- 수면 부족과 운동 부족으로 인한 자기 방치
생활사
Steve는 두 명의 여동생이있는 세 자녀 중 첫 번째 자녀입니다. 그가 태어나 기 전에, 그의 어머니는 임신 5 개월에 유산했다. 스티브는 그의 어머니를 "속임수"로 묘사했습니다. 한 순간을 따뜻하게 맞이하고 다음 일을 거부했습니다. 그녀는 스티브를 우상화했다. 그는 아무 잘못도 할 수없는 그녀의 눈의 사과였습니다. 그러나 그녀는 엄격한 기준을 지키지 않았고, 만나지 않았을 때 그녀는 자신이 혐오스럽고 시끄럽고 부끄럽다는 것을 경멸로 말하면서 몇 시간 동안 그를 그의 방으로 보낼 것입니다.
스티브는 자신의 어머니가 남성에 대해 "끔찍한"태도를 갖고 있으며 종종 "짐승"이라고 큰소리로 불평 할 것이라고 회상했다. 그녀는 종종 스티브 앞에서 옷을 벗고, 침대에 들어가기 전에 침실 문을 열어 두었습니다. 그가 두려워했을 때, 그는 종종 부모님과 함께 침대에 올라갔습니다. 이것은 12 세 였을 때 아버지가 가족을 떠날 때까지 계속되었습니다. 그는 자기와 함께 침대에 누워 있었고 그녀는 가벼운 잠옷을 입고 있다고 회상했다. 스티브는 자신의 어머니에 대해 언제나 성적인 생각을 갖고 있다고 전했다.
스티브의 아버지는 술에 취해 있었을 때 친절하고 민감했으며 우울한 사람 이었지만 술을 마셨을 때 그는 크고 공격적이었다. 스티브가 3 살이 될 무렵, 그의 아버지는 거의 술에 취하지 않았다. 또한, 그는 술을 마실 때 온 가족을 학대했지만 스티브에게 특히 욕을 먹었습니다. 때때로 그는 스티브의 탄생이 계획도없고 원한 것도 아니 었음을 언급 할 것입니다. 스티브는 그의 아버지는 "항상 내가 새끼가 무엇인지 알았 음을 확인했다."
스티브의 아버지는 스티브가 아홉 살이었을 때 가족을 떠났습니다. 스티브는 버림 받고 아버지가 돌아 오지 않을 까봐 두려웠지만 동시에 돌아와서 그들을 모두 쏠 까봐 두려웠다. 그는 또한 부모의 결혼이 헤어진 책임을 느꼈습니다.
임상 절차
스티브의 핵심 정서적 경험은 섹슈얼리티가 그에게 유일한 안도감을주는 수치심을 불러 일으켰습니다. 그는 부모에 대한 기대에 부응하지 못하고 자신의 삶을 살아 가지 못했습니다. 자신이 우상화되거나 경멸당하는 가정에서 살면서 자신의 부끄러움이 내면화 된 것, 즉 자신의 정체성의 본질적인 부분이었습니다.
그는 가족과 함께 살면서 부끄러움을 느끼고 중독에서 부끄러움을 겪었습니다. 그는 오르가슴을 앓을 때마다 수치심과 자기 증오로 남았습니다. 최선의 노력에도 불구하고 자신의 행동을 통제 할 수없는 것은 부끄러운 일입니다.
스티브의 낮은 자존감과 그의 공허한 자아감은 부분적으로는 그의 아버지가 그를 원하지도 않고 평가하지도 않았다는 그의 감각, 부분적으로는 그의 어머니가 그에게 불규칙하고 자기애 적 반응을 보였고 부분적으로는 분열되고 때로는 무정형적인 정체성 감각에서 비롯되었습니다. 해롤드의 어머니는 아버지를 평가 절하하고, 아버지처럼 행동했을 때 스티브를 비난하고, 일반적으로 남성을 평가 절하함으로써 건강한 남성 정체성을 개발하는 스티브의 임무를 복잡하게 만들었습니다.
12-Step 프로그램에 대한 그의 경험은 그 수치심을 줄이는 데 도움이되었으며, 내가 제공 한 공감과 이해는 또한 수치심을 완화시키는 데 도움이되었습니다.
치료는 "1 차"변화와 "2 차"변화로 나누어진다. "일차 주문"변화는 행동을 안정시키기 위해 고안되었습니다. 그는 병적 인 정신병 적 장애를 배제하기 위해 정신과 적 평가를 받았다. 의사는 기침 장애가 아닌 프로작의 저용량 복용으로 그를 강박 적 성적인 충동을 관리하는 데 도움을주었습니다.
그런 다음 우리는 재발 방지 프로그램을 수립하기 위해인지 - 행동 정권을 시작했습니다. 그는 자신의 성행위에 앞서는 일련의 "촉발"- 내부 및 외부 사건을 썼다. 그는 고위험 상황을 피하는 법을 배웠습니다. 그런 다음 대안 대처 전략이 각 방아쇠에 대해 고안되었습니다. 갈망과 충동을 관리하는 방법에 대해 논의했습니다. 그는 갈망과 환상을 내면적 고통의 신호로 보았습니다. 그는 단순히 육체적 인 행동으로 그들에게 반응하는 것이 아니라 자신의 내면을 더 쉽게 관찰하고 말로 표현할 수있었습니다. 또한, 우리는 그가 실종과 재발을 처리 할 수있는 방법을 논의했습니다.
간단한 행동 변화가 자리를 잡았습니다. 그는 일반 휴대폰으로 스마트 폰을 교환했습니다. 컴퓨터가 거실에있었습니다. 에로틱 한 물질을 제거하는 필터가 컴퓨터에 설치되었습니다. 그는 가족 중심의 인터넷 서비스 계약을 체결했습니다. 그는 컴퓨터를 사용해야 할 때 전자 메일 등을 검사 할 때 특정 시간으로 제한했습니다.
스티브와 저는 부정적 감정이 종종 연기의 연료로 사용되기 때문에 자신의 감정과의 관계를 오랫동안 토론했습니다. 이 치료법은 섹스를 사용하지 않고 부정적인 감정을 용인하는 법을 배우는 데 초점을 두었습니다. 강한 감정에 효과적으로 대처하는 방법을 아는 것은 성적인 자제에 필수적입니다. 즉각적인 만족감에 대한 문제를 논의했습니다.
재발 방지 계획의 중요한 부분은인지 왜곡을 인식하고 논박하는 것입니다. 섹스 중독자는 여성과 섹스에 대해 많은인지 적 왜곡을 가지고 있습니다. 나는 스티브에게 자신이 생각하는 것을 적어두고, 한 주에 몇 번씩 읽어야 할 대안적인,보다 현실적인 생각을 그들 옆에 적어달라고 부탁했다.
Steve는 오랫동안 고립되어 있었기 때문에 기본적인 의사 소통 기술을 배우고 자신의 주장에 대해 강의하기로했습니다. 이 두 작업 모두 그를 사람들과 함께 더 편안하게 만들었습니다.
커플 상담
스티브를 처형하게 만든 일 중 하나는 아내의 이혼 위협이다. 그의 중독성 행동의 년 후에 그들의 관계가 난장판에서 이었더라도, 그는 그녀를 아직도 사랑하고 그의 생활에서 있기 위하여 대단히 원했다. 새라는 스티브의 행동으로 찢어지기 시작했습니다. 지하철에서 "비정상적인"성적 행동을하는 데 시간을 많이 썼기 때문에 외롭고, 무시 당하고, 중요하지 않으며 무시 당했다. 그녀의 자부심은 그녀의 남편이 경쟁 할 수없는 판타지 인의 회사 컴퓨터 화면 앞에서 시간을 보냈다는 것을 알고 고통 받았다.
그녀는 상황에서 굴욕감에서 벗어나기 위해 스티브를 보호하기를 원했기 때문에 자신이 상황이나 자신의 감정에 대해 이야기하는 것을 주저했다는 사실에 힘 입어 가족 내에서 벌어지고있는 일 때문에 큰 수치심을 느꼈습니다.
황폐화, 상처, 배신과 자존감의 상실로 Sara가 다른 남자와 바람을 피우는 무대가되었습니다. 그녀의 동기는 그녀의 성적 자존심을 높이고 그녀를 배신한 것에 대한 스티브의 복수를 파괴하기위한 것이 었습니다. 그러나 그녀는 아직도 스티브에게 헌신적으로 느껴졌 기 때문에 사라는 매우 오랫동안 외도를 계속하지 않았다.
스티브의 연기는 부부의 성생활에 해로운 영향을 미쳤다. 사라는 자신의 판타지 여성들에게 "측정"하지 않았다고 느낀 그녀가 한 때보 다 훨씬 더 자주 매력적이고 시작된 러브 메이킹을하기 위해 일했습니다. 그녀는 스티브가 원하는 섹시한 옷을 입고있었습니다. 때로는 새라가 성적인 행위를 수행 한 것은 때로는 그를 괴롭힐 것이라고 생각했기 때문에 혐오감을 느꼈습니다. 그녀는 그를 설득하기 위해 할 수있는 모든 일을 다했는데 그는 "다른 여성들"을 볼 필요가 없다고 말했다.
새라가 이해하지 못했던 것은 필사적 인 인간이 도덕성이없는 안개까지 살아갈 수 없다는 것입니다. 도파민이 강화 된 매우 흥분된 상태로 섹스 중독자는 섹스와는 거의 관련이없는 행동을합니다 진짜 여자와. 실제 사람은 결코 환상과 경쟁 할 수 없습니다. 그녀는 또한 상황에 대한 책임이 없다는 것을 이해하지 못했으며, 스티브의 상태는 어린 시절의 외상으로 인한 것이며, 그녀를 만났기 전에 감정적 인 상처를 짊어 지기도했다.
치료에서, 새라는 행동을 둘러싼 거짓말과 비밀만큼 그녀를 해치는 성적인 행동이 아니라고 전했다. 그녀가 용서할 수 있는지 알지 못했다. 그녀는 그녀가 그를 다시 믿을 수 있는지 의심했다.
수년 동안, 스티브는 그녀가 무언가를 의심했을 때 그녀가 "미쳤다"고 말할 것입니다. 그녀는 문제를 일으키지 않았고 그녀가 그것을 통제 할 수 없다는 것을 받아 들일 필요가있었습니다.
몇 년 동안 Sara는 그녀 앞에있는 많은 여성들처럼 그녀의 배우자에 대해 "훔쳐보기"에 집착했습니다. 컴퓨터 하드 드라이브, 스마트 폰, 텍스트, 비디오, 웹캠, 전자 메일 등을 반복적으로 확인하여 자신이 행동하는지 확인합니다. 그녀는이 일을 할 때 미친 듯이 느끼지만, 그녀는 힘없는 것처럼 느껴지는 상황에 대해 더 많은 통제권을 얻으려고 노력했습니다.
Sara는 섹스 중독자 파트너를위한 12 단계 프로그램 인 S-anon에 참여하기 시작했으며, 그녀는 그녀의 지원과 공감을 줄 수있는 여성들을 만났습니다. 동시에, 그녀는 치료사와 치료를 시작했고, 나는 둘 다 계속해서 치료를 받았다.
심리 역학
치료를 시작한 지 1 년 후, 스티브는 치료를 끝내겠다고 발표했습니다. 나는 그가이 결정에 이르게 된 원인에 대해 이야기하도록 격려했다. 우리의 탐험은 그 자신을 확신 한 후에 "실패한"것에 대한 그를 처벌하고 모욕하는 환상을 드러 냈습니다. 더 많은 연구는이 판타지와 스티브가 웅대 함과 도움의 필요성, 나에 대한 부러움과 분노, 그리고 부모님과의 많은 정서적으로 중요한 어린 시절 경험에서 벗어나는 것에 대한 수치심과의 관계를 나타냈다. Steve가 안전한 환경에서 이러한 것들을 토론 할 수있게 된 덕분에 나를 괴롭히는 사람으로 여기지 않고 안정되고 안정적인 멘토로서 나를 볼 수있게되었습니다. 그는 스승이 자신의 내면의 삶임을 알았을 때 혼란에서 그를 도울 수있었습니다.
치료 효과
치료가 진행됨에 따라 스티브는 이러한 판타지에 기초한 일시적인 성행위가 자신을 만족시키지 못하거나 친밀한 관계를 맺기위한 욕구를 충족시키지 않기 때문에 자신이 실제로 찾고 있던 것이 아니라는 것을 깨닫기 시작했다.
그런 다음 치료는 부모와의 관계로 인해 발생한 피해를 해결하는 것으로 바뀌 었습니다. 우리는 그가 어른으로서 그의 행복에 영향을 미치는 어린 시절 내면화 된 메시지를 정면으로 보았다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 그는 충분히 좋지 않았고 사랑스럽지 않았으며 그는 속하지 않았다.
- 그는 포기, 방치 및 무관심의 위협을 경험했습니다.
- 부모의 완벽주의
우리가받은 가장 중요한 결핍 메시지를 찾은 후, 그는이 메시지들로 인해 생애에 슬픔에 잠겼습니다. 어른으로서 그는 자신의 가치를 반영한 새로운 메시지로 의식적으로 메시지에 도전했습니다. 가장 중요한 것은, 그는 자신의 "빌린 수치심"을 돌려 줬다. 그의 부모는 모두 자신의 낮은 자부심과 수치심으로 스티브에게 넘겨 준 상처 입은 영혼이었다. 스티브는 수치심이 그에게 속하지 않는다는 결정을 내렸다. 그것은 그의 부모에게 속한 것이고, 그는 그의 부모에게 속한 곳으로 되돌려주었습니다.
스티브는 가족을 용서한다는 생각에 씨름했다. 그는 분노의 삶을 사는 것이 너무 고통스러워서 용서를 자신을 위해 한 일로 생각했습니다. 이것은 그가 그들을 방문 할 때 입증되었습니다. 그 방문은 더 짧았으며 그들과의 상호 작용은 차분 해지고 화를 덜 냈습니다. 그는 그들을 모독 할 수있는 최선을 다한 틀린 인간으로 받아 들였습니다.
치료가 시작된 지 3 년 후, 스티브는 인생에서 엄청난 변화를 가져 왔습니다. 그는 계속해서 치료에 나섰고 익명의 성 중독자 (Sex Addicts Anonymous)에서 적극적인 프로그램을 진행했습니다. 그는지지하는 친구들의 네트워크를 갖고 새로운 취미를 개발했습니다. 그는 정기적으로 운동을했다. 그와 새라는 잘 지내고 있었다. 그들은 그가 준수해야 할 행동 목록으로 구성된 "절주 계약"을 고수했습니다. 시간이 지남에 그는 다시 한 번 신뢰받을 수 있음을 보여주었습니다.
스티브는 여전히 갈망을 경험했지만 그는 그걸 처리 할 기술을 습득했습니다. 몇 차례에 걸쳐, 그는 죽었다. 그러나 우리가 한 재발 예방 활동 때문에 그는 완전한 재발로 옮기지 않았으며, 그가 경과가 회복 계획에 약간의 변화를 가져야한다는 것을 이해했습니다.
그의 자존심이 높아졌습니다. 그는 더 이상 자기 희생과 수치심의 희생자가 아니 었습니다. 그는 자신의면에서 편안했다. 12 단계 프로그램에 참여하면서 그는 돌보는 공동체의 일원이자 다른 사람들을 돕는 것에 만족했습니다.
치료법을 통해 삶에 대한 그의 관점이 바뀌 었습니다. 그는 다른 사람들을 자신의 욕구, 생각 및 감정을 가진 개인으로 평가하는 데 "필요 만족의 대상"으로 간주하는 미성숙하고 자기애 주의적 인 사람으로 변했습니다. 그는 좋은 청취자이자 공감을 얻는 법을 배웠습니다. 그 결과, 그는 아내를 비롯한 가까운 친한 친구의 네트워크가 있다는 만족감을 나타 냈습니다.
커플 상담을 통해 괴로움과 분노가 그들 뒤에 있었고 치료법을 통해 치료에서 "동맹국"이된다는 것을 배웠습니다. 그들은 위기를 극복하고 더 깊고 풍부하며 성적 관계를 누렸다 고 주장했습니다.
결론
사랑과 성은 인간의 상태의 일부이며, 그 자체로 임상 공동체에 대한 관심사입니다. 디지털 기술이 인간의 섹슈얼리티에 미치는 영향에 대해 어느 정도 익숙하게하기 위해 임상 인구, 특히 젊은이들과 함께 일하는 우리는 그렇지 않습니다.
Dorothy Hayden, LCSW는 맨해튼에서의 개인 연습의 정신 요법입니다. 20 년 동안 그녀는 성적 강박증과 그 파트너를 치료해 왔습니다. 그녀는 성 탐닉에 관하여 40 기사를 썼다. (www.sextreatment.com) "Total Sex Addiction Recovery - The Guide to Therapy"라는 책을 저술했습니다. Hayden 씨는 HBO가 "20 / 20"과 Anderson "360"과 인터뷰하여 사이버 섹스가 사회에 미치는 영향에 대해 인터뷰했습니다.
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