논설 : 행동 중독 (2019)에있는 신경 생물학 원근법

행동 중독의 기초가되는 신경 생물학적 메커니즘

행동 중독 분야는 반복적, 부적응 적 행동을 유발하는 중요한 신경 생물학적 메커니즘을 식별하고 이해하기 위해 지속적으로 노력하고있다. 예를 들어 물질 중독에 대한 동물 연구는 행동 중독의 근본 원인 인 신경 생물학적 메커니즘에 대한 연구를 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 알코올 금단-불안 증후군은 전사, 번역 및 시냅스 형태에서 지속적이고 장기적인 소성 변화를 초래하는 분자 및 세포 적응에 의존하는 것으로 나타난 증상을 지칭한다. 그러나 에탄올 인출의 불안 유발 효과의 기초가되는 분자 메커니즘은 추가 연구가 필요하다. 이 주제의 첫 번째 논문에서 허우 외. 시냅스 초 구조의 변화는 알코올 의존성 금단 불안과 관련이 있다고보고했다.

충동은 중독의 발달과 관련된 중요한 기능으로 간주됩니다. Cho et al. 쥐의 rGT에 대한 노출시 연령 차이 (즉, 청소년기 / 청소년 성인 대 성인)에 의해 충동 작용 및 충동 선택이 어떻게 다른 영향을 미치는지 조사하기 위해 도박 작업 (rGT)의 설치류 버전을 사용했습니다. 결과는 충동 작용과 선택이 충동의 뚜렷한 측면이며, 이는 도박 과제에 처음 노출 된 나이에 따라 쥐에게 차이가 있음을 나타냅니다.

행동 중독에서 결정적인 역할을하는 주요 신경 네트워크 중 하나는 적절한 응답을 안내하기 위해 신경 네트워크 간의 "전환"을 중재하는 돌출 네트워크입니다. salience 네트워크의 변경은 중독과 관련된 자극에 비정상적인 salience를 지시하여 중독성 행동에 대한 갈망과 통제력을 약화시키는 것과 관련이 있습니다. 왕 외. 증가 된 절연 피질 두께는 IGD 환자의 증상 중증도와 관련이 있다고보고했다. 다른 연구에서 리 외. Salience 네트워크의 또 다른 주요 노드 인 전방 cingulate cortex의 subregion은 comorbid depression을 가진 IGD에 따라 다른 기능적 연결 패턴을 형성한다고보고했다.

문제가있는 인터넷 게임 플레이에는 종종 주요 우울 장애 (MDD)가 동반됩니다. 우울증은 기본 모드 네트워크 (DMN)와 Salience 네트워크 내 (및 사이)의 변경된 기능적 연결 (FC)과 밀접한 관련이있는 것으로 보입니다. 또한, 세로토닌 성 신경 전달은 잠재적으로 DMN을 조절함으로써 충동 성을 포함한 우울증의 증상을 조절할 수있다. 홍 외. 5HTTLPR 유전자형 그룹의 SS 대립 유전자는 SL + LL 대립 유전자 그룹과 비교하여 DMN 및 salience 네트워크 내에서, 그리고 이들 네트워크 사이에서 더 큰 FC를 보여 주었다. 결과는 5HTTLPR의 짧은 대립 유전자가 DMN 및 salience 네트워크 내에서 FC를 증가시켜 MDD 환자의 충동적인 인터넷 게임 플레이를 악화시킬 수 있음을 시사합니다.

김과 강 IGD에 관련된 다양한 보상 시스템을 조사했습니다. 금전적 보상의 경우, IGD 그룹은 동기 부여 경감과 관련된 뇌 영역 내에서 더 강력한 기능적 연결성을 보인 반면, 그룹은 학습 또는주의와 관련된 광범위하게 분포 된 뇌 영역에서 기능적 연결성을 감소 시켰습니다. 보상 네트워크의 기능적 연결성에서의 이러한 차이는 IGD가 증가 된 인센티브 경감 또는“원하는”과정과 관련이 있으며, 이는 목표 지향 행동의 근본 원인이되는 신경 생물학적 메커니즘으로 작용할 수 있음을 시사합니다.

중독 관련 단서에 대한주의 편향은 또한 인센티브 경감과 관련이 있지만, IGD에서주의 편향의 병태 생리학은 의무와의 관계와 같이 잘 이해되지 않습니다. Kim 외. IGD 및 강박 장애 (OCD)의주의 바이어스를 비교하기 위해 후기 양성 전위 (LPP)의 전기 생리 학적 마커를 사용 하였다. 장애 관련 단서 (게임 관련 및 OCD 관련)에 대한 증가 된 LPP는 각각 IGD 및 OCD 그룹에서 발견되었습니다. 이러한 결과는 LPP가 IGD 및 OCD에서 큐 관련 갈망에 대한 후보 신경 생리 학적 마커임을 나타낸다.

자기 조절 장애는 중독의 주요 정신 병리학 중 하나입니다. 자기 조절 능력은 기본적인 심리적 요구가 얼마나 잘 충족되는지와 관련이 있습니다. 자율성, 역량 및 관련성으로 구성된 이러한 기본적인 심리적 요구는 개인의 성장과 통합에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 일부 개인은 기본적인 심리적 요구를 충족시키기 위해 인터넷 게임뿐만 아니라 소셜 미디어 네트워크에 의존하여이를 과도하게 사용할 수 있습니다. Kim et al. 기본 심리적 요구에 대한 만족도와 관련하여 IGD를 가진 개인의 왜곡 된 자아와 근본적인 신경 상관 관계를 조사했습니다. IGD를 가진 개인은 부정적인 이상적이고 실제적인 자기 이미지를 가졌습니다. 신경 생물학적으로, 정서적 조절 및 음성 자기 평가와 관련된 열등한 정수리 소엽의 기능 장애가 IGD에서 발견되었다. IGD가 종종 청소년기에서 발생한다는 것을 인식하고,이 자기 개념 문제는 적절한 치료법으로 언급되고 해결되어야합니다.

Neurobehavioral 표현형은 microRNA (miRNA)를 포함한 비 코딩 RNA에 의해 후 성적으로 제어됩니다. 혈액 (혈장 또는 혈청)에서 miRNA가 검출 될 수 있기 때문에, 순환 miRNA는 신경 정신병 적 장애에서 비 침습적 바이오 마커로서 확실한 이점을 갖는다. Lee et al. IGD와 대조군 사이에서 차등 적으로 발현 된 혈장 miRNA를 관찰함으로써 IGD- 관련된 miRNA 마커를 확인 하였다. miRNA 발현 프로파일 및 독립적 인 검증의 게놈 전체 스크리닝을 통해 3 개의 IGD 관련 miRNA (hsa-miR-200c-3p, hsa-miR-26b-5p 및 hsa-miR-652-3p)가 발견되었습니다. 세 가지 miRNA를 모두 하향 조절 한 개인은 IGD의 위험이 높습니다.

자율 신경계 (ANS) 기능 장애는 물질 남용 및 행동 중독과 관련이 있습니다. ANS는 항상성을 유지하기 위해 내부 및 외부 자극에 반응함에 따라 그 기능은 행동 전략의 적응 조정과 밀접한 관련이 있습니다. ANS 기능 장애는 IGD를 가진 개인이 부정적인 결과에도 불구하고 행동 전략을 조정할 수 없기 때문에 게임에 대한 통제력 상실의 개발 및 유지에 기여할 수 있습니다. 심박 변이도 (HRV)를 측정하여 비 침습적으로 ANS 기능을 평가할 수 있습니다. 홍 외. IGD를 가진 개인은 대상이 가장 좋아하는 온라인 게임을하는 동안 고주파 심박수 변동성이 감소하는 것으로 특징지었습니다. 그들의 결과는 특정 게임 상황에 대한 HRV 응답의 변화가 게임의 중독성 패턴과 관련이 있으며 인터넷 게임을하는 동안 IGD를 가진 개인의 집행 통제가 감소되었음을 반영 할 수 있음을 시사합니다.

스마트 폰 채택 및 사용이 급속도로 증가함에 따라 과도한 스마트 폰 사용으로 인한 부정적인 영향에 대한 관심이 높아졌습니다. Chun et al. 과도한 스마트 폰 사용과 관련된 뇌 연결의 변화, 금단 증상, 코티솔 농도 및 전이의 연결성 사이의 관계를 조사했습니다. 그들은 스마트 폰을 과도하게 사용하는 청소년이인지 제어와 관련된이 지역에서 기능적 연결성을 감소 시켰음을 발견했습니다. 또한, 인터넷 사용 금단 증상은 코티솔 분비를 유발하는 것으로 보이며, 이러한 심리 생리 학적 변화는 전이 해면 연결에 영향을 줄 수 있습니다. 이 결과 청소년의 뇌 기능 연결에 스마트 폰의 과도한 사용의 영향에 대 한 중요 한 통찰력을 제공합니다.

게임 장애 및 강박 적 성 행동 (CSB) 장애는 최근 최신 국제 질병 분류 (ICD-11)에 포함되었습니다. 그러나 WHO는 강박 적 성 행동 장애를 충동 조절 장애로 분류하기로 결정했지만 게임 장애는 중독성 장애에 포함되었습니다. 석과 손 문제가있는 초성적인 행동을하는 개인은 오른쪽 배측 전두엽 피질에서 집행 통제력을 저하시키고 기능 장애를 가졌으며, 이는 중독성 장애 및 충동 성 제어 장애 모두에 걸쳐 공유되는 핵심 특징이다. 게다가, 골라와 드랍 CSB는 인센티브 경 이론을 뒷받침하는 에로틱 한 자극을 예상하는 동안 증가 된 복부 선조 반응성과 관련이 있다고보고했다. 그들은이 두 가지 장애의 신경 생물학적 차이를 조사하기위한 추가 연구가 수행되어야한다고 제안했다.

신경 생물학의 종 변화는 행동 중독과 관련이 있습니다.

이 연구 주제는 또한 역사적으로 IGD 분야에서 상당히 제한되었던 설계 방식 인 종 방향 설계를 사용하는 일련의 새로운 연구를 제시합니다. Lee et al. 's 연구는 IGD로부터의 회복 개선을 촉진하는 신경 심리학 적 요인을 확인하는 것을 목표로 하였다. 그들은 6 개월 후속 조치에서 개선되지 않은 IGD를 가진 개인이 기준선에서 더 높은 침략과 피해 회피를 가질 가능성이 더 높으며, 이러한 더 복잡한 경우 중 게임 문제가 자발적으로 해결 될 가능성이 낮음을 나타냅니다. 침략 및 피해 방지 수준의 평가는 IGD 과정을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.

박 외. EED (resting-state electroencephalography) 일관성 분석을 사용하여 IGD 환자의 치료 반응과 관련된 신경 연결성을 조사했습니다. 건강한 대조군 (HC)과 비교하여, IGD 환자는 기준선에서 우측 반구의 베타 및 감마 반 구간 일관성 증가 및 델타 반 구내 일관성 증가를 보여 주었다. 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제를 포함한 6 개월의 외래 환자 관리 후, IGD 환자는 기준선과 비교하여 IGD 증상이 개선되었지만 HC의 경우와 비교하여 베타 및 감마 반 구간 일관성이 계속 증가한 것으로 나타났습니다. 이러한 발견은 상당히 큰 반 구내 고속 주파수 일관성이 IGD의 중요한 신경 생리 학적 특성 마커 일 수 있음을 시사한다.

진단 및 치료 접근

이 연구 주제의 최종 범주의 연구는 신경 생물학적 진단 및 치료 접근법과 관련이 있습니다. Kim et al. 청소년의 위험 / 문제 인터넷 사용 (ARPIU) 예측에있어 행동 적, 기 질적, 물리적 요인의 상대적 가치를 조사했습니다. 소년들 사이에서 인터넷 중독의 심각성은 2D : 4D 숫자 비율 및 참신 추구와 반비례하고 우울증 점수를 통제 할 때 보상 의존도 점수와 긍정적으로 연관되어 있음을 발견했습니다. 이러한 관계는 소녀들에게서 발견되지 않았으며, 청소년의 ARPIU를 예방하기 위해성에 민감한 접근법이 필요함을 시사합니다.

에 의해 종이 김과 호 진스 행동 및 물질 사용 중독 간의 근본적인 유사성을 목표로하는 중독의 경 진단 치료 모델을 제안합니다. 그들의 모델은 동기 부여 부족, 긴급 성, 부적응 적 기대, 자제력 부족, 사회적 지원 부족, 강박 관념 등 다양한 중재 적 취약성을 강조합니다. 이 주제와 관련된 다른 논문에서 블룸 등. "정밀 중독 관리"(PAM) ™, 행동 중독과 함께 유전 중독 위험 점수 테스트 결과를 기반으로 한 신경 영양소 보충의 사용자 정의. 마지막으로 배 외. IGD 및 도박 장애에 대한 치료 양식으로서 부프로피온을 조사 하였다. Bupropion은 IGD와 GD 모두에서 문제가있는 행동을 개선 할 수있는 가능성을 보여 주었지만 두 그룹에 걸쳐 다른 약력학이있었습니다.

결론적으로, 제시된 원본 논문의 컬렉션은 다양한 연구 보고서 및 검토 논문을 포함하며, 신경인지, 신경 생리 학적, 신경 화학 및 신경 영상 연구 기술의 광범위한 적용 범위를가집니다. 이 기사들은 신경 생물학적 관점에서 행동 중독에 대한 연구가 계속 번성하고 있으며이 분야에서 이러한 상태의 영향을받는 개인의 이해, 평가 및 치료를 개선 할 수있는 많은 흥미로운 발전이있을 것임을 보여줍니다.

작성자 기여

나열된 모든 저자는 작품에 실질적이고 직접적이며 지적 기여를하며 출판을 위해 승인했습니다.

각주