Don Hilton, MD의 신경 과학 및 문제가되는 성적 행동에 대한 오해 수정 (2017)

신경 과학 및 PSB

최근에는 보상 시스템과 인간의 성생활에 관한 신경 과학적인 발견이 문제적이고 건강한 성행위에 새로운 시각을 부여합니다. 그러나 어떤 새로운 패러다임에서 기대할 수 있듯이, 일부 의심스러운 신경 과학 주장이 언론에서도 나타났습니다. 신경 외과 의사이자 문제가되는 성행위와 뇌의 식욕 / 보상 메커니즘에 관한 여러 논문의 저자로서 나는 때때로 이러한 오해를 바로 잡는 데 도움을줍니다. 독자들에게 흥미로운 예가 몇 가지 있습니다.

오류 #1 - "도파민은 중독의 기초가되지 않습니다"

도파민에 대한 몇 가지 특이한 주장은 최근 몇 달간 "포르노가 중독성이 있다는 주장을하고 싶다면 도파민에 의존한다면 그렇게 할 수 있습니다. 웃음, 너 틀리다."및"도파민을 중독성있는 보람있는 신경 화학 물질이라고 부르지 마세요.. "

도파민은 우리의 생리학에서 운동과 선택의 촉진과 같은 많은 양성적인 역할을합니다. 그러나 중독이나 신경 과학 분야의 전문가들은 중독에서 도파민의 중심적인 역할을 인정합니다.

사실 중독은 중독성 물질이나 활동에 반응하여 높지 만 짧지 만 도파민이 분출하지 않고는 발전 할 수 없습니다. 전문가 Volkow와 Koob은 최근 논문, 이러한 도파민 서지는 세포 수용체 수준에서 보상 신호를 이끌어 낸다.이 신호는 소위 파 블로 비안 학습 (Pavlovian learning)을 유발한다. 이 과정을 촉진하는 분자 메커니즘 비슷하게 생겼다. 모든 형태의 학습과 기억. 반복되는 보상 경험 (예 : 포르노 (Porn) 시청)은 사용자 환경의 자극과 관련이 있습니다.

흥미롭게도 같은 보상 (이 예에서는 포르노)에 반복적으로 노출 된 후 도파민 세포는 기대 인터넷 포르노의 끝없는 참신성은 코카인 습관과 달리 사용과 기대감이 얽혀 있음을 의미하지만 실제 시청과 함께 보는 것보다보기에 더 유리합니다. 포르노 스타의 이름, 시간 만 또는 과거의 사용과 관련된 정신 상태 (지루함, 거절, 피로 등)를 듣는 것과 같은 중독이 발달 할 때마다 신호와 유발이 도파민 방출의 갑작스런 급증을 유발할 수 있습니다. 이러한 서지로 인해 욕망이 사용되거나 심지어 폭음을 일으 킵니다. 이러한 조절 된 반응은 깊이 뿌리 내릴 수 있으며 누군가 포르노를 사용하지 않을 때까지도 오래 갈 수 있습니다.

도파민은 때때로“쾌락 분자”로 생각되지만 기술적으로는 정확하지 않습니다. 도파민 드라이브 추구와 검색 보상 - 기대, 소망. 불행한 사람들에게는이 발견이 다음과 같은 장애로 깊어집니다. 탐닉. 포만감에 대한 절망적 인 검색은 (종종 최후에 종종 발견되거나 실현 불가능한 것으로 나타남) 개인, 가족, 사회, 교육, 직업 또는 기타 중요한 기능 영역에서 현저한 장애 또는 중대한 장애로 진행됩니다.

그러나 중독은 이제이 행동 정의에 의해서만 정의되는 것이 아닙니다. 또한 무질서한 보상 학습의 한 형태로 점점 더 정의되고 있습니다. 같이 카우아와 말 렌카 "중독은 병적이지만 강력한 학습 및 기억의 형태를 나타냅니다."이것은 미국 중독 의학 협회 (ASAM) 재 정의 된 중독 물질과 행동을 모두 포함하는 것으로 ASAM의 위치는 마크 루이스 (Marc Lewis)가 "신경질에 발자국이 생겨 딱딱하고 쇠잔 해지는 발바닥 줄"이라고 불렀던 것을 몰아내는 데있어 뇌의 중심 역할을 인정한 것입니다. (루이스, 중독 된 두뇌의 회고록, 2011).

오류 #2 -  "뇌 수준에서 성적 활동은 강아지와 놀아도 다르지 않습니다"

강아지와 노는 것은 보상 시스템을 활성화 할 수 있지만 (고양이 사람이 아닌 한) 그러한 활성화는 모든 자연적 보상이 신경 학적으로 동일하다는 주장을 뒷받침하지 않습니다. 첫째, 성적 흥분과 오르가슴은 다른 자연적인 보상보다 훨씬 높은 수준의 도파민과 내인성 오피오이드를 유발합니다. 쥐 연구에 따르면 성적 흥분으로 발생하는 도파민 수치는 모르핀이나 니코틴 투여에 의해 유발 된 것과 동일합니다.

성적인 각성은 또한 동일한 보상 시스템 신경 세포 중독성 약물도 마찬가지입니다. 대조적으로, 작은 비율 신경 세포 활성화의 중독성 약물과 음식이나 물과 같은 자연의 보상 사이의 중복. 놀랍지도 않게 연구자들은 음식의 자연스런 보상이 성 활동과 같은 시냅스 가소성의 지속적인 변화를 일으키지 않는다는 것을 확증했다.Chen 등, 2008).

그러나 이것은 미각 보상이 말할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 중독성이있다 개인에게 혼란을 주거나 공중 보건 문제를 야기하거나 원인을 보상 회로의 뇌 변화. 어떤 의사는 비만이 의료 비용의 수십억을 소비하는 엄청난 건강 문제라는 것을 알고 있으며, 위장 밴딩 수술 후 뇌의 보상 센터에서의 도파민 수용체 고갈로 체중 감소로 정상적인 밀도로 회복. 또한 소금 고갈 / 충만으로 유발 된 갈망 상태에서 중요한 보상 체계 단백질을 생산하는 DNA 전 사체는 마약 갈망으로 생산 된 것과 동일하다. (Leidke et al., 2011, PNAS). ㅏ 지리적 국가 이 신문의 기사에 따르면 마약은 이러한 자연스러운 보상 통로를 "납치"한 것으로 포커, 포르노, 팝콘 등 모든 중독에 해당합니다.

중독성 약물은 공중 납치뿐만 아니라 정확한 신경 세포 성적 흥분을하는 동안 활성화되면 성행위를 원하기 위해 진화 한 학습 메커니즘을 선택합니다. 성적 흥분을 강하게 만드는 동일한 신경 세포의 활성화가 메타, 코카인 및 헤로인이 중독성이있는 이유를 설명하는 데 도움이됩니다. 또한, 둘 다 섹스약물 사용 전사 인자 DeltaFosB를 유도하여 신경 세포 변성을 일으킬 수있다. 성적 컨디션 모두 거의 동일 만성 약물 사용.

세부적으로 설명하기에는 너무 복잡한 반면 여러 가지 일시적인 신경학 및 호르몬 변화 오르가즘과 함께 발생하다 다른 어떤 자연적인 보상들과 함께 발생하지 않습니다. 여기에는 뇌 안드로겐 수용체 감소, 에스트로겐 수용체 증가, 시상 하부 엔케팔린 증가, 증가 된 프로락틴이 포함됩니다. 예를 들어, 사정은 보상 시스템 신경 세포 (복부 tegmental 영역, 또는 VTA)에 만성 헤로인 투여의 효과를 모방. 구체적으로는, 사정은 일시적으로 도파민을 생성하는 신경 세포를 수축시킵니다. 만성 헤로인 사용으로 줄어들어 보상 센터 (도심 핵)에서 도파민이 일시적으로 하향 조절됩니다.

2000 fMRI 연구 두 가지 다른 자연 보상을 사용하여 뇌 활성화를 비교했다. 그 중 하나는 포르노였다. 코카인 중독자 및 건강한 통제자는 1) 노골적인 성적 콘텐츠, 2) 옥외 자연 경관, 3)의 개인 사진을 보았습니다. 그 결과 : 코카인 중독자들은 포르노를보고 중독과 관련된 큐를 볼 때 거의 동일한 뇌 활성화 패턴을 보였다. (덧붙여 말하자면, 코카인 중독자와 건강한 통제자는 모두 포르노의 두뇌 활성화 패턴을가집니다.) 그러나 중독자와 통제자 모두 포르노를 볼 때 자연 장면을 볼 때 두뇌 활성화 패턴이 완전히 다릅니다. 간단히 말해, 여러 가지 생물학적 이유 우리는 강아지와 놀거나 일몰을 보는 것과는 다른 오르가즘을 경험합니다. 수백만 명의 청소년 소년과 점점 더 많은 소녀들이 인터넷에서 강아지를 보는 것만이 아닙니다. Mindgeek은 수십억 광고 수익을 올리기 위해 사이트 이름을 "PuppyHub!"가 아닌 "Pornhub"로 지정한다는 것을 알고 있습니다.

오류 #3 - "오늘날 포르노의 두뇌 효과는 과거의 정적 포르노와 다르지 않습니다."

이 주장은 모든 포르노도 똑같이 해를 끼친다는 것을 의미합니다. 그러나 최근 논문 박 외., 2016 연구 결과 비디오 포르노가 다른 형태의 포르노보다 훨씬 성적으로 자극적 인 것으로 나타났습니다. (나는 VR 포르노에 대한 연구가 아직 없다는 것을 알고있다.) 또한, 자기 선택 능력은 인터넷 포르노를 미리 선택한 콜렉션보다 더 자극적으로 만든다. 오늘날의 포르노 사용자는 새로운 장면, 새로운 비디오 또는 신선한 장르를 클릭하여 성적인 각성을 유지하거나 높일 수 있습니다. 소설 성적 영상은 익숙한 재료보다 더 큰 각성, 더 빠른 사정, 더 많은 정액 및 발기 활동을 유발합니다.

따라서 오늘날의 디지털 포르노는 무한한 참신함, 강력한 전달 (고화질 비디오 또는 가상), 그리고 사용자가보다 극단적 인 자료로 확대 할 수있는 용이성을 통해 "초자연적 인 자극"이 구절은 노벨상 수상자 인 니콜라스 틴 베르 겐 (Nikolaas Tinbergen)에 의해 만들어 졌는데, 진화론의 현저함으로 종의 진화가 진화되었음을 과장하여 모방 한 것이지 모방 자극보다 신경 화학적 반응 (도파민)을 더 불러 일으킬 수 있다고 말한다. .

틴 버겐 (Tinbergen)은 조류, 나비 및 다른 동물들이 동물의 정상적인 알 및 메이트보다 더 매력적으로 보이도록 특별히 고안된 인공 대용품을 선호하는 것으로 속일 수 있음을 처음에 발견했다. Tinbergen과 Magnus의 '나비 포르노'가 실제 여성을 희생하여 남성주의를 성공적으로 겨냥한 것처럼 (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), 오늘날의 포르노는 진정한 파트너를 희생하여 사용자의 관심을 끌기 위해 경쟁 할 수있는 독창적 인 제품입니다.

위에서 논의한 세 가지 오류는 인간의 의지, 행동 및 감정에서 뇌의 중심 역할을 무시하려는 해설자들의 전형입니다. 한 성학자는“뇌 과학과 신경 과학이 있지만 성 과학에는 적용되지 않는다”고 썼습니다. 반대로 생물학 교육을받은 사람들은 모든 인간 활동에서 뇌의 중심 역할을 점점 더 이해하게 될 것입니다. 결국 성 학자와 신경 과학자 모두 성기가 주된 성기 인 뇌로부터 행진 명령을 받는다는 것을 이해해야합니다.


Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS는 샌 안토니오 텍사스 보건 과학 센터의 신경 외과학 부교수로, 감리교 로테이션에서 신경 외과 훈련 디렉터이자 척추 친목 원장입니다. 그는 수많은 기사를 저술했으며, 포르노 사용에 대한 신경 생물학에 대해 국내외에서 널리 알려져 있습니다.

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