의견: 이 리뷰를 기반으로 한 약간 더 쉬운 기사입니다. 전체 연구 - 로부터 향정신성 약물 저널, 44(2), 134–143, 2012, 저작권 © Taylor & Francis Group, LLC
J Psychoactive Drugs. 2012 Apr-Jun;44(2):134-43.
블룸 K1, 첸 알, 지오다노 J, 보르스텐 J, 첸 TJ, 하우저 엠, 심파티코 T, 페미노제이, 브레이 버먼 ER, 바르 디.
추상
이 기사는 뇌 기능의 진화적 유전학 및 약물 탐색 행동에 대한 다형성이라고 불리는 유전적 변이의 영향에 대한 이론, 과학적 연구 및 추측을 다룰 것입니다. 그것은 사람들이 "즐거움 상태"를 추구하는 세계적인 분위기에서 많은 사람들에게 영향을 미치는 쾌락 추구와 중독의 신경학적 기초를 다룰 것입니다.
케네스 블룸 박사
Collier's Magazine 2012년 XNUMX월호
미국 인구의 거의 절반이 불법 약물 사용에 빠져 있습니다. 대통령 후보자들은 불법 마약 사용과 관련된 과거 이력에 대한 까다로운 질문을 피해야 하며 거의 모든 미국인이 평생 마티니 한두 잔을 마신 적이 있습니다. 사람들이 그렇게 높은 속도로 흡수하는 이유, 필요 또는 자연스러운 반응이 있어야 합니다. 위험도가 높은 참신함을 찾는 수백만 명의 사람들을 둘러싼 훨씬 더 설득력 있는 질문이 있습니다. 우리 중 많은 사람들이 자신을 위험에 빠뜨리려는 타고난 충동을 가지고 있는 이유는 무엇입니까? 왜 수백만 명이 감옥, 병원, 휠체어에 무분별한 대가를 치르거나 우리 공동묘지에서 죽은 채 누워 있는 것입니까? 우리는 쾌락을 추구하거나 단순히 "흥취"를 얻기 위해 어떤 대가를 치러야 합니까? 답은 우리 뇌 안에 있을지도 모릅니다. 아마도 그것은 우리의 게놈 안에 있을 것입니다.
모든 길은 도파민으로 통한다
그것이 사실이라면 모든 길은 로마로 통한다. 이 단순한 진리는 호모 사피엔스 뇌의 보상 회로와 크게 다르지 않습니다. 수많은 실험을 통해 뇌의 주요 보상 신경 전달 물질 경로인 로마로 가는 길은 실제로 도파민이라는 것이 입증되었습니다.
도파민 방출로 이어지는 뇌의 신경 전달 연쇄 반응인 보상 회로는 즐거운 경험에 의해 시작됩니다. 식사, 섹스, 심지어 스카이다이빙까지 모든 것을 할 수 있습니다. 보상 회로의 요점은 종의 생존을 촉진하는 행동을 긍정적으로 강화하는 것입니다. 뇌가 유익한 행동으로 인식하는 동안 도파민의 방출은 우리의 뇌를 "행복"하게 만들어서 다시 그 일을 하도록 격려합니다. "극단적인 행동"은 본질적으로 생존을 촉진하지 않고 사실상 생존을 위협하지만, 생명을 보존하려는 조급함은 도파민의 방출을 유발하여 결과적으로 즐거움을 줍니다.
약물은 이 시스템에서 작동하며 충분히 사용하면 중독을 초래하는 영구적인 갈망을 만들어 이를 파괴할 수 있습니다. 약물 남용으로 인한 쾌락은 대부분의 약물이 회로에 도파민을 주입하여 뇌의 보상 시스템을 표적으로 삼기 때문에 발생합니다. 코카인과 같은 일부 약물을 복용하면 자연 반응으로 도파민 양의 2-10배를 방출할 수 있습니다. 뇌의 쾌락 회로에 미치는 결과적인 영향은 음식이나 심지어 섹스와 같은 자연적인 보상에 의해 생성되는 효과를 왜소하게 만듭니다. 이 사실 하나만으로도 사람들이 계속해서 마약을 하도록 강하게 동기를 부여하지만, 인구의 약 30%에게는 유전적 요인도 마약을 하고 싶은 욕구에 영향을 미치는 요인이 됩니다.
과학자들은 이제 인간 도파민 D2 수용체 유전자(DRD2)의 적어도 두 가지 변형 형태가 있다는 것을 알고 있습니다. 이 유전자는 D2 수용체의 수와 자연적으로 뇌에 공급되는 도파민의 양을 조절합니다. 결과적으로 DRD2는 정신 유전학에서 가장 널리 연구된 유전자이며 현대 인간 행동의 주요 측면을 설명합니다. 오늘날 세계에서 "정상적인" 변형으로 간주되는 DRD2 A2 형태는 미국 인구의 2/3가 보유하고 있습니다. 이 형태를 지닌 사람들은 적절하게 기능하는 보상 회로를 가지고 있으므로 본질적으로 약물이나 스릴과 같은 도파민 방출을 유도하는 인공적 또는 대체 방법을 갈망하지 않을 것입니다. DRD2 A1 형태의 운반체는 오늘날 미국 인구의 약 30/40을 나타내며 D2 수용체가 100-XNUMX% 더 낮습니다. 이 남성과 여성은 약 XNUMX억 명의 하위 집합인 중독에 걸리기 쉽습니다.
우리 중 약 30%가 유전적으로 유도된 낮은 도파민 뇌 기능을 가지고 태어난다는 점을 감안할 때, 인간 본성의 이 생존 변형을 어떻게 극복하고 과도한 갈망 행동을 예방할 수 있을까요? 확실히 인간의 뇌는 수십억 개의 뉴런 또는 신경 세포로 구성된 통신 센터인 신체에서 가장 복잡한 기관입니다. 불행하게도 약물은 운동 및 감각 조절을 통해 생명을 유지하는 데 필요한 뇌간, 즐거움을 느끼는 능력을 조절하는 변연계, 사고 능력을 강화하는 대뇌 피질과 같은 뇌 영역을 변경할 수 있습니다. 개인의 유전적 구성과 상관없이 개인이 약물을 계속 복용하면 뇌는 도파민 및 기타 신경 전달 물질의 압도적인 급증에 적응하여 도파민 생성을 줄이거나 도파민(D2) 수용체의 수를 줄임으로써 뇌 보상의 자연적 과정을 파괴합니다. . 이로 인해 비정상적으로 낮은 도파민 기능, 높은 갈망, 쾌락 지각 능력 감소 등이 모두 중독의 악순환에 기여합니다.
진화 유전학과 도파민 주도 사회의 기원에 관한 이론
오늘날 우리 사회의 특성에 대해 생각해 보십시오. 즉, 주도적이고 끊임없이 변화하며 매우 빠른 오늘날의 세계입니다. 이제 되돌아보면 불과 80,000년 전의 우리 조상들은 훨씬 더 협소한 목표와 주변 세계에 대한 이해가 제한된 포식자이자 먹잇감으로 지구를 걸었습니다. 이러한 차이는 도파민 때문일 수 있습니다.
뇌 진화에 대한 많은 이론이 뇌 크기와 유전적 적응의 역할에 초점을 맞추는 동안 Fred Previc6은 도파민의 변화에 기반한 "도파민 사회"라는 도발적인 개념을 탐구했습니다. 고기와 생선 기름의 섭취는 도파민 수용체를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. Previc6에 따르면 현생인류와 유인원류 사이의 차이점은 약 XNUMX만년 전부터 시작된 육류 소비 증가로 인한 일반적인 생리적 적응의 일부인 도파민 수치 증가에서 비롯된 것입니다.
오늘날에도 여전히 2%의 사람들에게서 볼 수 있는 오래된 유전자 형태인 DRD1-A30이 초기 인간의 생존에 필수적이었다고 추측하는 것이 현명합니다. 우리 조상들에게 도파민 수용체의 부족은 생존을 위한 투쟁, 필요한 모든 도파민을 제공하기 위해 끊임없이 노력하는 데 유용했습니다. 그러나 약 80,000년 전에 도파민 수용체는 다른 요인에 의해 더욱 강화되었을 수 있습니다. 초기 인류의 해변 정착에 대해 자세히 설명하는 최근의 발견은 생선 기름을 포함하는 것과 같은 환경적, 사회적 및 식이 변화를 보여주며 인류 역사에서 현재 강화된 도파민 기능에 대한 증거를 제공합니다. 이러한 강화로 인해 현재 대부분의 사람들이 가지고 있는 이 유전자의 DRD2 A2 형태를 지닌 "높은 도파민 사회"라는 새로운 사회가 탄생했습니다. 반대로, 이전 유전자 형태로 남겨진 사람들은 인간의 일상 생활에서 위험이 제거되었을 때 남겨진 도파민 방출의 공백을 처리해야 합니다.
Previc의 이론에 따르면 "높은 도파민" 사회는 높은 지능, 개인의 운명에 대한 감각, 종교적/우주적 집착, 목표 달성 및 정복에 대한 집착으로 특징지어집니다. 이 "도파민 사회"는 빠르게 진행되거나 심지어 조증적입니다. "도파민이 활동 수준을 높이고 내부 시계를 가속화하며 변하지 않는 환경보다 새로운 것을 선호하는 것으로 알려져 있다는 점을 감안할 때 이는 놀라운 일이 아닙니다." 높은 수준의 도파민은 또한 산업화된 국가에서 증가하는 심리적 장애의 기초가 되는 것으로 제안됩니다. 6 David Comings는 그의 유명한 저서 The Gene Bomb에서 유전적 적응이 매우 느리다는 것이 사실일 수 있지만 이와 같은 급격한 변화가 가능함을 보여주는 몇 가지 예외가 있을 수 있다고 지적했습니다. 높은 고도에 적응할 수 있습니다.
Comings는 또한 진화론적 관점에서 DRD2 유전자의 미래에 대해 논의하여 이 유전자에 대한 인류의 역학이 어떻게 변할 수 있는지를 보여주었습니다. X라는 유전자 변이가 중독을 일으키고, 이 X 유전자를 가진 개인이 더 일찍 학교를 그만두고 같은 유전자형을 가진 다른 사람들과 동거한다고 가정해 보겠습니다. ) 해당 유전자를 가지고 있지 않은 개인보다 더 일찍 자녀를 갖기 시작합니다. 또한 X 유전자 보인자의 평균 출생 연령이 2세인 반면, 변이를 보유하지 않은 경우 1세라고 가정해 보겠습니다. 결과적으로 유전자의 X 형태는 20 대 25의 비율로 더 빠르게 재생산되며 이는 시간이 지남에 따라 합산될 수 있습니다. 이 유전자 X는 선택적인 이점이 없는 것처럼 보일 수 있지만 현재 사회에서 D1.25 수용체가 낮으면 공격성 향상, 참신함 추구, 더 큰 생존으로 이어지는 위험 감수와 같은 특정 경쟁 이점을 부여할 수 있다는 사실을 고려해야 합니다. 과거. 요컨대, 중독은 사라지는 문제가 아닙니다.
재발과 회복의 신비 탐구
"낙하산 없이 비행기에서 뛰어내리는 것을 상상할 수 있습니까?" – John Giordano, North Miami Beach의 G & G 전체론적 중독 치료 센터 소장
중독은 오늘날 사회에서 전 세계적으로 널리 퍼진 문제입니다. 281세기 초에 미국의 총 인구는 249억 12만 명이었고 12세 이상 인구는 2001억 104만 명이었습니다. The National Institutes on Drug Abuse and the Substance Abuse and 32년 정신 건강 서비스 관리국(Mental Health Services Administration)은 2000억 2001만 명이 불법 약물을 사용했으며 지난 18년(30-XNUMX년) 동안 XNUMX만 명이 향정신성 약물을 사용했으며 지난 XNUMX일 동안 XNUMX만 명이 향정신성 약물을 사용했다고 밝혔습니다. 흥미롭게도 여기에는 알코올이 포함되지 않습니다.
게다가 알코올 중독자의 자녀는 일반 인구보다 알코올 사용 장애가 발생할 가능성이 50-60% 더 높습니다. 마찬가지로, 불법 약물을 남용하는 부모의 자녀는 일반 인구보다 약물 남용 가능성이 45-79% 더 높습니다. 2008년에는 18-24세 미국인의 알코올 사용 장애 비율이 18.4%로 가장 높았고 약물 사용 장애 비율은 7%였습니다. 남성은 여성보다 알코올, 약물 또는 두 가지 물질이 결합된 문제를 겪을 가능성이 더 높습니다. 2007년에는 182억 XNUMX만 건의 진통제 처방이 작성되었으며, 미국에서 처방 진통제와 관련된 새로운 전염병에 대한 중독 전문가들의 우려가 더욱 커졌습니다. 그렇다면 우리는 "아니오"라고 말할 수 있는 사람들이 누구인지 물어야 합니다.
과학이 회복을 만나다
XNUMX세기 말과 XNUMX세기 초에 마약과 알코올 의존이 도덕적 나약함의 증상이 아니라 질병이라는 확신이 커지고 있었지만, 그 질병이 어떻게 획득되거나 치료될 수 있는지에 대한 지식은 없었습니다. 오늘날 좋은 소식은 "보상 결핍 증후군"(RDS)을 중독으로 이어질 수 있는 유전적 차이와 관련된 강박적이고 강박적이며 충동적인 행동에 대한 소인에 대한 포괄적 용어로 받아들이고 중독을 다음과 같이 정의할 수 있는 길을 열어준다는 것입니다. 소위 "보상 회로"의 장애와 관련된 뇌 장애. 중독에 대한 이 정의는 이제 미국 중독 의학 협회에서 채택했으며 치료 옵션의 변화와 발전을 장려하는 깨달음입니다.
뇌의 보상 부위에 유전적 결함이 있으면 개인이 RDS에 걸릴 위험이 더 높아질 수 있지만 항상 우리의 유전자와 환경 요소(가정, 가족, 약물의 가용성, 스트레스, 또래 압력)와의 상호 작용의 조합입니다. 일반적으로 중독성 행동뿐만 아니라 약물 유형 또는 선택 행동의 특이성을 예측합니다. 출생 시 DRD1 유전자의 A2 버전을 가지고 있는 경우 RDS 행동에 대한 평생 위험을 예측하기 위해 베이지안 수학적 공식이 사용되었습니다. 모든 행동에 대한 총 위험은 74%로 높게 예측되었습니다. 그러나 남가주 대학의 Steve Sussman이 지적한 것처럼 RDS는 DNA를 기반으로 하는 유전적 요인의 희생양이 되기보다는 RNA에 영향을 미치는 환경적(후생유전적) 요인의 영향을 많이 받습니다. 과학자들은 유전적 요인이 사람의 중독 취약성의 40-60%를 설명하고 나머지는 이러한 유전자가 발현되는 방식에 영향을 미칠 수 있는 환경적 요인이라고 추정합니다. 테이크 홈 메시지는 유전자 때문에 중독될 운명이 아니라 분명히 높은 위험에 처해 있다는 것입니다. 그런 경우에는 인생의 후반기보다는 이른 시기의 유전 지식이 대단히 가치 있게 됩니다.
이러한 사실에도 불구하고 Gainesville에 있는 University of Florida, College of Medicine의 정신과 학장인 Mark Gold는 다음과 같이 정확하게 말했습니다. 특히 재발 방지와 관련하여 잘 확립된 증거 기반 의료 양식을 이해하고 기꺼이 치료에 통합합니다.”
나는 금천년에 처음으로 중독 커뮤니티가 더 새로운 과학적 및 임상적으로 입증된 방식을 수용할 준비가 되어 있다는 사실에 고무되었습니다. 이와 관련하여 치료 제공자는 앞으로 다음 영역을 적절하게 다루어야 합니다.
- RDS의 위험을 결정하기 위한 유전자 검사
- 뇌에서 도파민 경로를 활성화하는 KB2으로 알려진 안전하고 효과적인 비 중독성 D220 작용제
- 웰빙을 증진하는 전체론적 양식
- 약물 순응도를 지원하고 결과 측정으로 사용하기 위한 약물 검사
- 분자 결과 측정으로서 보상 유전자 발현의 변경과 관련된 테스트
- 자조단체의 지속적인 활용
- 심리, 행동 및 영적 치료
이것은 심오한 위시리스트이지만, 필요한 엄격한 조사를 통해 벤치에서 침대 옆으로 연구를 번역하는 데 필요한 요소를 특성화하고, 기술하고, 개발하려는 전 세계적 추진력에서 상당한 진전이 이루어지고 있습니다.
진단, 예방 및 치료 전략 이해
일반적으로 사람들은 기분이 좋아지기 위해, 더 잘하기 위해, 적응하기 위해 등 다양한 이유로 약물을 복용하기 시작합니다. 사용을 제어할 수 있습니다. 그러나 약물 남용이 시작되면 자제력을 발휘하는 능력이 심각하게 손상될 수 있습니다. 약물 중독 피험자의 뇌 영상 연구는 판단, 의사 결정, 학습, 기억 및 행동 제어에 중요한 뇌 영역의 물리적 변화를 보여줍니다. 예는 일반적으로 도파민을 운반하는 단백질에 결합하여 도파민 재흡수를 방지하는 코카인입니다. 코카인은 도파민을 방해할 뿐만 아니라 도파민보다 훨씬 더 오래 수송 단백질에 매달려 있습니다. 결과적으로 더 많은 도파민이 남아 뉴런을 자극하여 즐거움과 흥분을 오래 지속시킵니다. 암페타민은 또한 도파민 수치를 증가시킵니다. 다시 말하지만, 결과는 뇌의 쾌락 경로 신경을 과도하게 자극하는 것입니다.
RDS 위험을 결정하기 위한 유전자 검사
매우 중요한 예방 전술은 청소년기 동안 물질 남용 및 유해한 행동에 대한 위험과 취약성을 결정하기 위해 유전자 기반 테스트를 개발하는 것입니다. 청소년기(5~20세) 동안 여전히 성숙하는 뇌 영역 중 하나는 전전두엽 피질입니다. 전두엽 피질은 상황을 평가하고 건전한 판단을 내리고 감정을 유지할 수 있게 해주는 뇌의 전두엽 피질과 . 따라서 뇌가 아직 발달 중일 때 약물을 사용하면 이러한 중요한 능력에 심오하고 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다. 약물 남용은 종종 빠르면 12세부터 시작되어 XNUMX대에 최고조에 달하므로 조기 예방 도구로서 GARS(유전자 중독 위험 점수)를 결정하기 위한 테스트 개발에 실질적인 자극을 더합니다. GARS 테스트는 중독 환자의 치료와 관련이 있어 유지 및 재발 방지에 필요한 지원 수준을 결정하기 위해 죄책감과 거부를 모두 줄입니다. 약물이 뇌에 해롭다는 메시지와 함께 이 테스트는 청소년의 약물 사용 또는 남용을 줄여야 합니다.
치료 옵션
안전하고 효과적인 비 중독성 도파민 작용제 요법
어떤 사람이 5년, 10년 또는 20년 동안 술을 마시지 않았거나 깨끗했는지 여부에 관계없이 약물 남용에 대한 경향은 아마도 유전자에서 비롯되거나 수년간의 남용으로 인해 도파민 수용체에 가해진 손상에서 비롯될 수 있습니다. "화이트 너클 절주"는 순수한 의지력을 통한 금욕입니다. 결단력은 이전 사용자가 주사기를 사용하지 않거나 병을 여는 주요 요인입니다.
도파민 작용제 요법은 금욕의 "흰 너클" 측면을 완화하기 위한 가장 효과적인 치료법으로 부상했습니다. 이러한 종류의 치료에서 가장 흥미로운 측면은 실제로 신경 전달 물질을 되살려 뇌 보상 캐스케이드를 시작하고 뇌에 도파민을 다시 공급한다는 것입니다. 국립 약물 남용 연구소(National Institute on Drug Abuse, NIDA)의 Dr. Nora Volkow를 비롯한 전 세계의 과학자들은 도파민 작용제 요법이 갈망을 줄이고 재발을 방지하며 약물을 찾는 행동을 할 것이라고 제안했습니다.
지금까지 병목 현상은 활성화 특성을 가진 전형적인 약제가 너무 강력하고 심각한 부작용이 있다는 것입니다. 좋은 소식은 KB2으로 알려진 특허받은 천연 비중독성 D220 작용제로 도파민 시스템을 자극할 수 있다는 것입니다. 신경영상 도구(qEEG, PET 및 fMRI)는 KB220IV 및 KB220Z 경구 투여의 영향을 입증하는 데 사용되고 있습니다.시냅타젠X™) 뇌 보상 도파민의 안전한 활성제. 투여 220시간 후 KB10Z는 알코올, 헤로인, 코카인을 장기간 금욕한 피험자의 뇌에서 재발을 위해 뇌 부위에서 불규칙한 전기생리학적 활동을 "정상화"합니다. -피드백 요법. 또한 중국의 예비 데이터에 따르면 KB20Z는 뇌의 보상 부위에서 도파민 경로의 활성화를 유도합니다.
유전적으로 유도된 낮은 D2 수용체를 가진 사람들의 경우, 이 천연 물질로 도파민 수용체를 장기간 활성화하면 D2 수용체가 생성되어 도파민 감수성이 향상되어 행복감이 증가할 것이라고 믿습니다.
뇌 도파민의 기능을 향상시키려는 시도가 없는 주거 또는 비거주 치료 후, 낮은 도파민 기능 유전자를 가지고 있을 가능성이 가장 높은 환자는 재발할 운명에 처한 사회로 다시 풀려납니다. 이러한 경우 KB220Z가 매우 유용할 수 있습니다. "사랑에는 보살핌이 필요하다"(David Smith가 만든 용어)와 함께 공급자가 절실히 필요한 낙하산을 공급할 수 있는 시대가 다가오고 있습니다.
약물 치료를 넘어서: 전체론적 양식 수용
중독 치료에 관한 돌파구는 물론 흥미진진합니다. 그러나 절주를 위한 투쟁은 새로운 것이 아니며 일부, 특히 유전적 결함이 없는 사람들은 성공적이었습니다. 많은 경우에 그 성공의 큰 부분은 전체론적 양식의 사용이었습니다. 도파민은 여러 가지 방법으로 방출되며 회복 중인 사람이 재발을 방지하기 위해 참여할 수 있는 다른 활동이 있습니다. 명상, 요가, 운동, 식이 요법, 음악 요법, 오디오 요법을 사용한 휴식, 침술 및 잠재적인 고압산소 요법(HBOT)은 도파민 방출을 유도할 수 있는 알려진 관행입니다. 시간이 지남에 따라 약물 사용으로 파괴된 수용체도 재생시킬 수 있습니다. 대화 요법, 인지 행동 요법, 동기 부여 인센티브, 치료 약물과 결합된 동기 부여 인터뷰 또는 그룹 요법 및 말초 마커(즉, 부신 기능, 갑상선 기능, 중금속 조직 수준, 호르몬 및 뇌 매핑)에 대한 전신 검사는 임상의에게 다음을 제공합니다. 성공적인 치료를 위한 청사진.
회복에서 많은 사람들에게 가장 강력한 요소 중 하나는 12단계 프로그램에 대한 이해입니다. 그러나 일부 개인은 프로그램의 큰 부분을 차지하는 영성과 "더 높은 힘" 개념의 수용에 대해 갈등을 겪습니다. 이 기사의 의도는 신의 존재 또는 비존재를 다루는 것이 아니라 그러한 믿음의 이점을 깨닫는 것이 중요합니다. 그러한 믿음 체계에 대한 질적인 인식 연결과 의존은 평화와 행복의 상태를 달성하는 개인의 능력에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
Comings의 연구 그룹은 영성에서 특정 유전자의 역할을 처음으로 식별했습니다. 구체적으로는 도파민 D4 수용체 유전자(DRD4)가 새로움 추구에 역할을 하는 것으로 밝혀졌다. 다른 사람들은 또한 영성과 관련이 있는 것으로 보고된 "신의 유전자" 또는 도파민 소포 수송체 유전자(VMAT2)라고 불리는 것에 대한 증거를 발견했습니다. 사실 자기 초월에서 높은 점수를 받은 사람들은 알코올이나 약물을 남용할 가능성이 적습니다. "기분 좋은" 신경 화학 물질로서의 도파민의 특징은 영성이 인간의 상태에서 강력한 역할을 하고 대다수의 사람들이 신에 대한 믿음에서 큰 위안과 행복을 얻는 이유를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.
회복 지원 및 성공 보장
약물 및 소변 검사는 치료 결과 및 순응도를 결정하는 데 중요합니다. 다양한 유형의 약물이 환자가 약물 남용을 중단하고 치료를 유지하며 재발을 방지하는 데 도움이 되는 다양한 치료 단계에서 유용할 수 있습니다. 재발률은 제2형 당뇨병, 고혈압, 천식 및 약물 중독에서 비슷합니다. 각각의 경우에 재발을 피하는 것은 부분적으로 치료약물을 준수하느냐에 달려 있습니다. 치료 중 예기치 않은 약물 사용은 재발의 또 다른 원인입니다. 최근 Dominion Diagnostics에서 독점적으로 제공하는 CARD™(보고된 약물 종합 분석)를 활용하여 치료 약물에 대한 순응도가 높았지만 평가된 동부 해안 XNUMX개 주 전체에서 예상치 못한 상당한 약물 사용이 발견되었습니다.
수용과 발전
우리 사회는 도파민에 의해 움직입니다. 퇴근 후 갈망하는 스카치 위스키, 바 맞은편에 있는 남자나 여자가 당신의 길을 바라볼 때 느끼는 느낌, 롤러코스터의 첫 번째 큰 낙하 중에 들이받는 쾌감은 모두 그로 거슬러 올라갑니다. 많은 사람들에게 위의 단순한 즐거움은 그들의 두뇌가 만족되기 위해 떼를 지어 와야 하며 그 결핍의 대가는 중독입니다.
수많은 사람들의 중독에 대한 책임이 있는 수백만 명의 보상 회로에 내재된 손상을 이해하는 것이 중요한 첫 단계였습니다. KB220Z™와 같은 도파민 작용제는 12단계 프로그램의 수용을 돕기 위해 치료 시설에서 사용되는 것이 두 번째입니다. 이것들은 함께 웰빙을 향상시키고 인지 및 판단력을 향상시켜야 하지만 가장 중요한 것은 스트레스 감소를 촉진하여 행복과 영성의 상태에 영향을 미치는 결과가 되어야 합니다. 궁극적으로 그것은 갈망 감소, 재발 방지, 특히 청소년의 RDS 행동 예방의 형태로 이점이 있어야 합니다.
마지막으로, 중독과 모든 파급 효과에 대한 과학적 이해와 이러한 새로운 기술과 개념을 진단, 치료 및 가장 중요한 예방 전략에 통합하면 궁극적으로 재발을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 가장 중요하게는 회복을 위한 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 영웅.
John Giordano, Joan Borsten, Mary Hauser, B. William Downs, Margaret A. Madigan 및 Eric R. Braverman이 이 기사를 작성하는 데 도움을 주었으며 감사하게 생각합니다.
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