의견 : '심인성 ED'는 뇌에서 발생하는 ED를 의미합니다. 그것은 종종 '심리 ED.' 대조적으로 '유기성 ED'는 평범한 노후화, 신경 및 심혈관 문제와 같은 음경 수준의 ED를 의미합니다.
이 연구는 심인성 ED가 보상 센터에서 회색 물질의 위축과 강한 상관 관계가 있음을 발견했다 (측쇄 핵)과 성행위 센터 시상 하부. 회백질은 신경 세포가 소통하는 곳입니다. 자세한 내용은 도파민과 도파민 수용체에 대해 이야기하는 두 개의 비디오 시리즈 (왼쪽 여백)를 참조하십시오. 이것이이 연구가 조사한 것입니다.
니가 내 포르노 및 ED 비디오 당신은 뇌의 발기 중심이있는 시상 하부 핵에서 화살이 달린 슬라이드를 보았습니다. 시상 하부와 축핵에있는 도파민은 성욕과 발기의 주된 엔진입니다.
회색 물질이 적 으면 도파민 생성 신경 세포 수가 적고 도파민 수용 신경 세포 수가 적다는 것을 나타냅니다. 다시 말해,이 연구는 심인성 심근 경색증이 심리적이지는 않지만 오히려 신체적 인 것, 즉 낮은 도파민과 도파민 신호라고 말하고있다. 이러한 결과는 포르노에 의한 내 발동에 관한 가설과 완벽하게 일치합니다.
그들은 또한 심리 검사를받은 사람들을 ED가없는 사람들과 비교하는 심리 검사를 수행했습니다. 그들은 찾았다:
- “STAI로 측정 한 불안감이나 BIS / BAS 척도로 측정 한 성격은 그룹간에 유의미한 차이를 보이지 않았습니다. BIS / BAS 척도의 하위 척도 "재미 찾기"에서 유의 한 차이가 나타 났으며 대조군에 대한 평균 점수가 환자보다 높았습니다. "
결과 : 심인성 발기 장애를 가진 사람들이 덜 재미 (낮은 도파민)를 가졌다는 것을 제외하고는 불안이나 성격에 차이가 없습니다. 당신 생각 ?? 질문은 "심인성 ED 남성 17 명이 대조군에 비해 보상 센터와 시상 하부에 회색 물질이 적은 이유는 무엇입니까?"입니다. 모르겠어요. 연령은 19-63 세였습니다. 평균 연령 = 32 세. 포르노를 사용 했습니까?
PLoS One. 2012, 7 (6) : e39118. doi : 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
세라 N, Delli Pizzi S, 디 피에로 ED, 감비 F, 타타로 A, 비센 티니 C, 파라디소 갈라 토토 G, 로마 니 GL, 페레티 A.
출처
이탈리아 키에 티 소재 키에 티의 G. d' Annunzio 대학, 첨단 생물 의학 기술 연구소 (ITAB) 신경 과학 및 영상학과. [이메일 보호]
추상
Psychogenic 발기 성 역기능 (ED)은 성적 수행을 허용하기에 충분한 발기를 달성하고 유지할 수없는 지속적인 능력으로 정의되었습니다. 그것은 삶의 질에 중요한 영향을 끼치는 남성들 사이에서 높은 발생률과 보급률을 보여줍니다. 에로틱 자극 동안 전두엽, 대상 및 정수리 cortic이하는 역할을 관찰하는 발기 부전의 대뇌 근거를 조사한 신경 영상 연구는 거의 없습니다.
시상 하부 및 꼬리 핵과 같은 피질 하부 영역이 남성의 성적 반응에 잘 관여하고 즐거움과 보상에있어서 중추 교란의 주요 역할에도 불구하고 남성의 성기능 장애에서의 역할에주의를 기울이지 않았다.
본 연구에서는 심인성 발달 장애 환자와 건강한 사람에서 편도선, 해마, 측쇄 핵, 꼬리 핵, 피라멘, 시상선, 시상 하부와 같은 피질 하부 구조의 회색질 (GM) 위축 패턴의 존재를 결정했다. Rigiscan 평가, 비뇨기과, 일반 의학, 신진 대사 및 호르몬, 심리적 및 정신과 적 평가 후에 구조적 MRI 세션을 위해 심인성 ED 및 17 건강 컨트롤이있는 25 외래 환자를 모집했습니다.
대조군과 관련하여 환자의 측방 핵의 중요한 위축이 관찰되었다. 모양 분석은이 위축이 좌위의 앞쪽과 뒤쪽에 위치한다는 것을 보여 주었다. IIEF-5 (International Index of Erectile Function)로 측정 한 저 발기 기능과 관련이있는 환자의 좌 측 중격 저간 량. 또한, 왼쪽 시상 하부의 GM 위축도 관찰되었다. 본 연구의 결과는 측쇄 핵의 위축이 심인성 발기 부전에 중요한 역할을한다는 것을 시사한다. 우리는 이러한 변화가 성행위의 동기 부여 관련 요소에 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다. 우리의 발견은 심인성 발기 부전의 신경 기초를 밝히는 데 도움이됩니다.
개요
Psychogenic 발기 성 역기능 (ED)은 성기능을 허용하기에 충분한 발기를 달성하고 유지할 수없는 지속적인 불능으로 정의되었습니다. 더욱이 심인성 ED는 정신 사회적 건강과 관련된 장애를 나타내며 환자와 그 파트너 모두의 삶의 질에 중요한 영향을 미칩니다. 역학 연구는 남성들 사이에 심인성 발달 기왕율이 높고 빈도가 높은 것으로 나타났습니다.
지난 10 년 동안 수많은 기능적 신경 영상 연구는 성기와 관련된 뇌 자극에 의해 유발 된 뇌 영역에 초점을 맞추어 대뇌 피질, 뇌간 핵, 피 가루, 시상, 편도체 및 시상 하부와 같은 다양한 피질 및 피질 하부 구조의 침범을 보여주었습니다 [1]-[5]. 이 연구들은 시각적으로 유발 된 성적 각성의 여러 단계에서 여러 뇌 영역이 담당하는 역할을 풀어내는 것을 허용했습니다. 사실 남성의 성적인 각성은 광범위한 뇌 영역을 중계하는인지 적, 정서적 및 생리적 구성 요소를 포함하는 다차원 적 경험으로 인식되어 왔습니다. 반대로 남성의 성기능 장애가 대뇌 상관 관계를 조사한 연구는 거의 없습니다. 이 연구는 예를 들어 대상 및 전두엽 피질 같은 일부 뇌 영역이 남성의 성 반응에 억제 효과를 나타낼 수 있음을 보여줍니다 [6]-[8]. 그러나 수많은 증거 [9]-[12] 교차 행동의 다른 단계에서 피질 하부 구조의 중요성을 나타냅니다. 실제로 시상 하부가 중요한 역할을합니다. [4], [5] 음경 발기의 중앙 통제에서. Ferretti와 동료에 따르면 [4] 시상 하부는 에로틱 한 클립에 의해 유발 된 발기 반응을 유발하는 뇌 영역 일 수 있습니다.
남성의 성기능 장애에서 남아있는 피질 하부 구조가하는 역할에 대해서는 거의 알려지지 않았습니다. 깊은 회색 물질 (GM) 지역 중, 측방 핵은 보상 및 즐거움 회로에서 잘 알려진 역할을한다 [13]-[16] 성 각성의 명백한 행동 반응을 조절하는 꼬리 핵 (caudate nucleus) [2].
이 연구의 목적은 심인성 ED 환자가 남성 성 반응, 쾌감 및 보상에 관여하는 깊은 GM 구조의 거시 - 구조 변화를 보이는지를 조사하는 것이다.
이 가설을 시험하기 위해, 심인성 ED 환자 및 대조군의 연구 집단에 대해, 측벽 핵, 편도, 꼬리말, 해마, 상아질, 피라미드, 시상 및 시상 하부와 같은 뇌의 8 개의 피질 하부 GM 구조의 구조적 MRI 평가가 수행되었다. 이 두 지역에서 두 그룹간에 차이가 있다면 우리의 관심은 특정 뇌 영역의 변화와 행동 척도 사이의 관계의 존재를 확인하는 것입니다.
행동 양식
윤리 강령
이 연구는 Chieti 대학의 윤리위원회 (PROT 1806 / 09 COET)의 승인을 받아 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다. 로젠 (Rosen)과 벡 (Beck)이 제안한 가이드 라인을 이행함으로써 피험자의 개인 정보 보호 및 친밀감을 보장했습니다. [17]. 연구 설계가 상세히 설명되었고, 서면 동의서는 우리 연구에 참여한 모든 참가자로부터 얻어졌다.
연구 설계
1 월 97와 5 월 2009 사이의 L' Aquila 대학의 보건 과학부 비뇨기과의 성기능 장애로 외래 환자의 클리닉을 방문한 2010 환자가이 연구를 위해 모집되었다. 이 클리닉을 방문한 환자들은 발기 부전에 대해 불만을 나타내지 만, 건강한 피험자는 키에티 대학 (University of Chieti)과 테라 모 병원 (Hospital of Teramo)의 게시판을 통해 고지되었다.
모든 참가자는 일반적인 의학, 비뇨기 및 안색 검사, 정신과 심리 검사 및 전체 뇌 MRI를 포함한 표준화 된 프로토콜에 따라 검사를 받았다.
주제
환자가 경험 한 성기능 장애 및 어려움이나 파트너가 알리는 어려움에 대해 외래 진료소에 환자가 왔습니다. 환자들은 다음과 같이 분류되었다. 심인성의 발기 부전 (일반화 된 또는 상황 적 유형) 또는 유기적인 발기 부전 (혈관 신생, 신경 인성, 호르몬, 신진 대사, 약물 유발). 비뇨기과 평가는 발기 부전 진단을위한 현재 지침에 따라 수행되었습니다. [18].
심인성 발기 부전 진단 (Generalized type)의 진단 평가는 비뇨 생식기, 내분비선, 혈관 및 신경계에 특히 중점을 둔 신체 검사를 통해 수행되었습니다. 또한 정상적인 야간 및 아침 발기가 평가되었습니다 3 박 동안 Rigiscan 장치로, 음경의 혈류 역학은 컬러 도플러 초음파를 사용하여 평가했다. 80 환자는 대부분 실험에 등록 기준을 충족하지 않았기 때문에 제외되었습니다. 그들 중 일부는 항우울제를 사용하거나 호르몬 결핍이있었습니다. 그러나 심인성 발기 부전을 가진 모든 환자가 등록되었다. 대조군과 동일한 임상 시험을 시행 하였다. 정상적인 야행성 발기도 대조군에서 확인되었습니다.
심인성 발기 부전 진단을받은 17 명의 오른손 이성애자 외래 환자 (평균 연령 ± SD = 34.3 ± 11; 범위 19-63)과 건강한 우익 이성애 남성 25 명 (평균 연령 ± 표준 편차 =33.4 ± 10; 범위 21-67) 이 연구를 위해 모집되었다. 환자와 건강한 통제는 민족, 나이, 교육뿐만 아니라 니코틴 사용 측면에서도 일치했다. [19].
정신과 및 심리 평가
모든 대상자는 정신과 의사와 1-h 병력 면담을 겪었고 Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) [20].
발기 기능, 성적 각성, 정신 물리 상태, 불안 및 성격은 다음의 설문지를 사용하여 평가되었다 : 국제 발기 기능 지수 (IIEF) [21], 성적 흥분표 (SAI) [22], SCL-90-R [23], State-Trait Anxiety Inventory (STAI) [24], 행동 저해 / 행동 활성 척도 (BIS / BAS 척도) [25]각각.
MRI 데이터 수집
Whole Brain MRI는 신호 여기 용 전신 라디오 주파수 코일과 신호 수신 용 8 채널 헤드 코일을 사용하여 3.0 T "Achieva"필립스 전신 스캐너 (Philips Medical System, 네덜란드)에서 수행되었습니다.
고해상도 구조 체적은 3D 고속 필드 에코 T를 통해 획득되었습니다.1가중치 시퀀스. 획득 파라미터는 다음과 같다 : 복셀 크기 1 mm 등방성, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; 섹션 수 = 160; 섹션 간 간격 없음; 전체 뇌 영역; 플립 각 = 8 ° 및 SENSE 팩터 = 2.
데이터 분석
구조적 MRI 데이터는 Brain (FMRIB) Software Library의 Functional MRI (FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] 버전 4.1. 데이터 처리 전에 SUSAN 알고리즘을 사용하여 구조 영상의 노이즈 감소를 수행 하였다 [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
피질 구조의 볼륨 측정 및 형태 분석
FLIRT 도구는 3D T의 아핀 정렬을 수행하는 데 사용되었습니다1 152 자유도 (즉, 3 개의 번역, 3 개의 회전, 3 개의 스케일링 및 3 개의 스큐)에 기초한 아핀 변환에 의해 MNI12 템플릿 (몬트리올 신경 학회) [28], [29]. 편도체의 회색질 (GM) 구조 세분화와 편도체, 해마, 측쇄 핵, 꼬리 핵, 피 가든, 상아질 및 시상의 절대적 부피 추정은 FIRST [30]. 계속해서, 피질 하부 영역은 시각적으로 오류가 있는지 검사했다.
각 GM 하위 피질 구조에 대해 FIRST 결과는 일련의 삼각형으로 구성된 표면 메쉬 (MNI152 공간에서)를 제공합니다. 인접한 삼각형의 꼭짓점을 꼭지점이라고합니다. 각 GM 구조에서 이러한 정점의 수가 고정되어 있기 때문에 해당 정점을 개별 및 그룹간에 비교할 수 있습니다. 병리학적인 변경은 정점의 임의의 방향 / 위치를 수정합니다. 이러한 방식으로, 버텍스 위치를 분석하고 컨트롤과 환자 그룹 간의 평균 버텍스 위치의 차이를 관찰하여 로컬 모양 변경을 직접 평가했습니다. 정점의 그룹 비교는 F- 통계를 사용하여 수행되었습니다 [30], [31]. 디자인 매트릭스는 그룹 멤버십을 지정하는 단일 회귀 인자입니다 (컨트롤의 경우 0, 환자의 경우).
뇌 조직 체적의 추정
시에나 [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui]을 뇌 조직의 체적을 측정하기 위해 적용 하였다. 두뇌와 두개골 추출 후, 각 피사체의 원래 구조 이미지는 이전 섹션에서 설명한 것처럼 MNI 152 공간에 affine 등록되었습니다. 조직 유형 세분화 [32] GM, 백질 (WM), 말초 GM, 심실 뇌척수액 및 총 두뇌 체적을 추정하기 위해 수행되었다. 뇌척수 (ICV)는 대뇌 척수의 체적, 총 GM 및 총 WM을 합산하여 계산 하였다.
ROI Voxel 기반 Morphometry (VBM) 분석
문헌에보고 된 방법에 따르면 [33]시상 하부의 ROI-VBM 분석을 시행하여 대조군보다 ED 환자에서 발생하는 형태 학적 변화를 평가 하였다. MRI 아틀라스를 기준으로 오른쪽 및 왼쪽 시상 하부의 ROI를 수동으로 그렸습니다. [34].
데이터는 VBM 분석을 사용하여 분석되었다 [35], [36]. BET를 이용한 뇌 추출 후 [37]조직 형 분할은 FAST4 [32]. 생성 된 GM 부분 체적 이미지는 아핀 등록 도구 FLIRT를 사용하여 MNI152 표준 공간에 정렬되었다 [28], [29], FNIRT를 사용한 비선형 등록 [38], [39]. 결과 이미지를 평균하여 템플리트를 생성 한 다음 원시 GM 이미지를 비선형 적으로 다시 등록했습니다. 국부적 인 팽창 또는 수축을 보정하기 위해, 등록 된 부분 체적 이미지를 워프 필드의 자 코비안으로 나눔으로써 변조 하였다. 최종적으로 FSL의 "무작위 화 (randomize)"순열 테스팅 툴에서 voxel-wise statistic (5000 순열)과 임계 값없는 클러스터 강화 옵션을 사용하여 환자 그룹과 대조군을 비교했습니다 [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. 위양성 위험을 극복하기 위해 그룹 간 차이에 대한 유의 임계 값을 가족 단위 오류 (FWE)에 대해 수정 된 p <0.05로 설정했습니다. IIEF-5 및 SAI와의 상관 관계 분석도 수행되었습니다.
통계 분석
데이터 분석에는 Statistica® 6.0이 사용되었습니다. ED 환자와 건강한 대조군은 연령, 교육 수준, 니코틴 사용, ICV 및 짙은 회색 구조의 부피에 대한 일 변량 분산 분석 (1 방향 ANOVA)을 통해 개별적으로 비교되었습니다. 제 1 종 오류의 가능성을 최소화하기 위해 각 분석에서 ICV를 종속 변수로 수정 한 단일 볼륨의 피질 하 구조를 사용하는 전체 다변량 분산 분석 (MANOVA)입니다. 그런 다음 각 볼륨 값에 대해 일원 분산 분석 (그룹 간)을 실행했습니다. p <0.05의 유의 수준이 사용되었습니다. 그런 다음 행동 측정과 볼륨 값 사이의 가능한 관계를 조사합니다. 상관 관계 분석에 포함 된 평균 부피 값과 행동 측정 값은 그룹 간의 차이가 유의 한 것으로 나타났습니다. 상관 관계 분석은 Spearman의로 계수를 사용하여 수행되었으며, 두 그룹에 대해 개별적으로 다중 비교를 위해 수정되었습니다 (p <0.05).
결과
두 그룹의 인구 통계 학적 특징은 다음과 같습니다. 표 1.
ED 환자와 건강한 대조군은 연령, 교육 수준, 니코틴 및 ICV 섭취량에있어 유의 한 차이가 없었다 (Intra Cranial Volume in mm3), 회색 및 흰색 물질의 양 및 총 뇌의 양.
대조군에서 환자군보다 더 높은 값을 갖는 IIEF-5의 총 점수에서 집단 차이 사이에 유의미한 차이가 발견되었다 (F(1,40)= 79; p <0.001), F가있는 SAI의 총점(1,40)= 13 및 p <0.001). 특히, SAI 건강 대조군의 하위 자극 (Excitation)은 ED 환자보다 유의하게 높은 평균 점수를 보였다 (F(1,40)= 22.3; p <0.001). STAI로 측정 한 불안이나 BIS / BAS 척도로 측정 한 성격은 그룹 차이 사이에서 유의하지 않았다. 환자보다 대조군의 평균 점수가 높은 BIS / BAS 척도의 하위 등급 "Fun Seeking"에 유의 한 차이가 나타났습니다 (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
각 피험자에서 7 피질 구조 (시상, 해마, 꼬리, 피나 민, pallidum, 편도체 및 측관)를 세분화하고 FIRST 도구FIG.1). 표 2 ED 환자 및 대조군에 대해 상기 언급 된 영역의 평균 부피 (M) 및 표준 편차 (SD)를 입방 밀리미터 단위로보고한다. 표 3 두뇌 반구에 대한 환자 및 대조군의 피질 하부 구조의 평균 부피를 개별적으로 보여준다. MANOVA는 대뇌 피질 영역 (Wilks λ = 0.58, F = 3,45, p = 0.006)에서 집단 차이의 존재를 나타냈다. 그 결과 일련의 일회용 ANOVA를 사용하여 ED 환자에서 대조군과 비교하여 측벽의 부피가 현저히 감소하는 것으로 나타났다 (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
왼쪽 및 오른쪽 피질 하부 영역의 부피 값에 대해 수행 된 추가 MANOVA는 ED 환자와 대조군간에 유의 한 차이를 나타냈다 (Wilks λ = 0.48, F = 2,09, p = 0.04). 결과적으로, 일회 ANOVA를 후속 조치 건강한 대조군과 비교하여 ED 환자에서 좌, 우 측핵 측부 체적의 유의 한 감소를 보였다 (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; 에프(1,40)= 9.19; p = 0.004).
측위 핵에서 수행 된 형상 분석의 결과는 그림 2.
두 그룹 사이의 정점 위치의 비교는 왼쪽에서 내측 - 전방, 양측에서 측위 핵의 후방 부분에 해당하는 ED 환자에서 유의 한 국소 위축을 보였다.
보고 된대로 그림 3, ROI-VBM 분석은 좌측 시상 하부에서 GM 위축을 보여 주었다 (p <0.05, FWE 비율은 조절됨). 특히 시상 하부 전방의 시상 하부 핵에서 GM 손실이 발견되었습니다 (x, y, z 좌표 : -6, -2, -16, p = 0.01corrected), 시상 하부의 ventromedial nucleus (x, y, z 좌표 : -4, -4, -16, p = 0.02 보정), 내측 유두 핵 (x, y, z 좌표 : -4, 0, -16, p = 0.03 보정 됨).
상관 분석은 행동 측정 (IIEF와 SAI)과 FIRST와 ROI-VBM 결과간에 수행되었다. IIEF 평균 점수와 환자 그룹 (rho = 0,6; p <0.05, 다중 비교를 위해 수정 됨)간에 그리고 SAI 총 점수와 왼쪽 시상 하부간에 양의 상관 관계가 관찰되었습니다. (p = 0.01, FWE 비율은 통제되지 않음).
토론
우리의 연구는 남성 심인성 발기 부전의 대뇌 피질 영역 위축의 패턴을 탐구했다. 구조적 MRI 분석은 건강한 대조군과 관련하여 일반화 된 유형의 심인성 ED 기능 장애로 진단 된 환자에서 좌, 우 측핵의 중요한 GM 위축을 시현하고 좌 시상을 보였다. 이러한 거시적 구조 변화는 나이, 니코틴 소비, 교육 수준 및 두개 내 체적과 무관 하였다. F또한, 좌심실 내반의 GM 위축은 국제 발기 기능 지수 (IIEF)에 의해 측정 된 환자의 발기 기능 저하와 양의 상관 관계를 보였다. Moreover, 왼쪽 hypothalamic 지역에서 GM 체적 감소는 성 행동의 또 다른 측정을 나타내는 성적 Arousability 재고 (SAI) 점수와 관련이 있었다. 이 두 피질 하부 영역은 자율 제어 및 감정과 관련된 기능을 통해 많은 신경 경로에 참여합니다.
우리의 결과에 기초하여, 본 연구의 주요 발견은 환자군의 측벽 핵에서 관찰 된 GM 위축에 의해 나타난다. 수컷의 성 행동에있어서 측벽 핵이하는 역할은 수컷 쥐의 생리 학적 증거에 의해 뒷받침되었다 [40] 시각적 인 에로틱 한 자극 동안 건강한 남성의 기능적 신경 이미지 연구 [2]. T그는 측위 핵에서 도파민을 방출하여 인센티브 또는 강화제의 존재를 신호하는 감각 신호에 반응하여 행동 활성화에 관여하는 중뇌 변연계를 유도합니다 [41]. 이것은 NAcc의 도파민 활성을 수컷 랫트의 성적 식욕 행동에 연결시키는 생리 학적 증거에 의해 뒷받침된다 [40], [41]. 실제로 수컷 랫트의 중추 신경계에서 도파민 수치의 증가는 암컷 쥐가 그에게 소개되었을 때 관찰됩니다. 이 증가는 사후 불응 기간 동안 감소했다.
이 관점에서, 측 방향 핵의 활동은 감정적 인 반응의 조절과 관련이 있습니다. 인간의 교란 핵은 선명함보다는 유쾌한 그림 자극에 선택적으로 반응하는 것처럼 보입니다. [42]. Redoutè 및 동료에 따르면 [2] 측위 핵은 남성 성적 흥분의 동기 부여 요소에 참여할 가능성이 있습니다. 인간의 인체 핵은 시각적 인 에로틱 한 자극에 의해 유발되는 발기 동안 활성화됩니다 [1], [2].
또한, 모양의 차이에 대한 우리의 결과는 관찰 된 위축이 주로 주관절의 핵의 껍질을 포함한다는 점에서 동기 부여 가설과 일치하는 것으로 보인다. 껍질은 특히 동기 부여와 식욕을 자극하는 행동과 관련된 지역을 나타냅니다 [43], [44]. 수컷 쥐에서는 측부 핵의 핵이 아닌 껍질의 선택적 전기 생리 학적 비활성화가 비 보상 큐에 반응하여 증가하는 것으로 보인다 [45].
우리의 연구 결과는 핵에서 도파민의 방출과 시상 하부의 전두근 영역이 양성 반응의 동기 부여 단계를 적극적으로 조절하는 것으로 보이는 이전의 동물 증거와 일치한다r.
이런 식으로, 시상 하부는 발기 기능을 자극하기위한 필수 영역을 나타낸다. [3], [4]. 저자들은 심인성 발기 부전 환자에서 시상 하부의 회색질 부피가 감소 함을 발견했다. 회백질 부피의 이러한 변화는 전 시상 하부 영역의 전 안와 핵 영역, 내측 시상 광학 및 조기 내측 핵에서 관찰되었다.
일련의 실험 결과에 따르면, 시상 하부의 내측 전 방광 영역과 전방 부는 모든 포유류 종에서 남성의 성 행동을 조절하는데 결정적인 역할을한다s [46]. 특히,이 시상 하부 지역의 양측 병변은 쥐의 남성 성기능을 돌이킬 수 없게 폐지합니다 [47], [48]. 종합적으로 말하자면,이 연구들은 내측 유두 핵과 양측 시상 하부의 양측 성 병변이 쥐의 성적 동기 부여를 손상 시킨다는 것을 보여준다 [40], [47], [49]. 더욱이 성적 동기, 기아와 공격성이 증가한 활동이 나타났습니다. [50]. Georgiadis와 동료 [5] 보여 시상 하부의 서로 다른 하위 섹션이 건강한 남성의 발기 단계에 어떻게 선택적으로 관련되는지. 실제로, 시상 하부는 음경 둘레와 상호 관련이 있고 자극받은 상태와 관련이있는 것으로 보인다.
기능적 신경 영상 연구에 의하면 해마, amygdale 및 시상과 같은 다른 피질 하부 구조가 시각적 인 에로틱 한 자극 및 음경 발기의 특정 단계에 관련하여 높은 활성을 나타냈다. [4]. 우리의 결과에 따르면, 환자 그룹에서 이러한 깊은 회색 구조의 부피에는 변화가 없었다.
이 연구에는 몇 가지 한계가 있음을 주목할 필요가 있습니다. FIRST 도구에는 시상 하부 분할이 포함되어 있지 않으므로 ROI-VMB 분석은 시상 하부의 거시 구조 변화를 자동으로 평가하는 가장 신뢰할만한 솔루션입니다. 그러나이 접근법은 피질 하부 구조의 분석을 위해 원래 설계되지 않았으며, 피질 하부 GM에서 인공물 생성이 잘 발생했습니다. VMB는 지역 평균 GM 세그멘테이션을 기반으로하므로 조직 유형 분류 및 임의 스무딩 범위의 부정확성에 민감합니다 [30], [51]-[53]. 이러한 이유로 ROI-VBM 결과의 해석에는 약간의주의가 필요합니다.
결론
성행위에서 뇌 관련성에 대한 관심이 증가하고 있음에도 불구하고, 남성의 성기능 장애는별로 관심을받지 못했습니다. 우리의 연구 결과는 남성의 성적 행동의 동기 부여 측면에서 중요한 역할을하는 것으로 보이는 두 개의 피질 하부 부위, 즉 측 핵과 시상 하부의 GM에서의 거시 - 구조 변화의 존재를 강조한다. 우리의 연구 결과는 건강한 남성에게 만족스러운 성적 수행을 허용하는 성행위의 동기 부여 요소의 중요성을 강조합니다. 더욱이, 정신 분열 발기 부전으로 영향을받은 환자에서 성적 반응을 억제하는 것이이 구성 요소에 작용할 수도 있습니다. 이전의 기능적 신경 영상 증거와 함께 피질 하부 구조의 변경은 남성의 성기능 장애의 복잡한 현상에 대한 새로운 시각을 제시합니다.
또한 이러한 결과는 미래를위한 새로운 치료법을 개발하고 현재 사용중인 사람들의 효과를 테스트하는 데 도움이 될 수 있습니다.
참고자료
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