아시아 남성 성기능 장애 (2011)

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추상

섹스는 항상 아시아 사회에서 금기시되는 주제였습니다. 그러나 지난 몇 년 동안 남성의 성 건강 분야에 대한 인식이 향상되었으며 최근 성 건강 연구에 대한 관심이 높아졌습니다. 아시아의 발기 부전, 성선 기능 저하증, 조루증의 역학과 유병률은 서양에서도 비슷합니다. 그러나 문화와 신념, 인식, 순응도 및 전통 / 보완 의학의 가용성을 포함하여 아시아 남성에게 특정한 몇 가지 문제가 있습니다. 아시아에서 성의학은 아직 초기 단계에 있으며, 성의학을 건강 관리의 최전선으로 추진하기 위해서는 정부, 관련 사회, 의사 및 언론의 공동 노력이 필요합니다.

키워드 : 아시아, 발기 부전, 건강, 성선 기능 저하증, 남성, 조루, 섹스

개요

최근까지 남성의 성 건강은 건강 관리의 계획과 실행에서 뒷자리를 차지했습니다. 비아그라 (sildanefil)가 XNUMX여 년 전 현장에 등장했을 때 남성의 성 건강에 대한 연구 개발을위한 수문을 열었습니다. 그 결과 이전에 금기시되었던 주제가 아시아에서도 인기있는 주제로 변모했습니다. 보수적 인 사회이기 때문에 처음에는 남성의 성 건강이 아시아에서 공포로 받아 들여졌습니다. 반대로 서구의 개방적인 문화는 성의학 분야에서 상당한 진전을 보였습니다. 이 검토의 목적은 아시아에서 남성의 성 건강에 대한 부담을 조사하고 아시아 남성의 건강 관리 개선을위한 전략을 개발하기 위해 아시아 남성 고유의 문제를 식별하는 것입니다.

역학

표 1 아시아에서 남성 성기능 장애의 유행을 보여줍니다.

표 1   

아시아 남성 성기능 장애의 보급

발기 부전 (ED)

발기 부전은 만족스런 성적 수행을 허용하기에 충분한 발기를 달성하고 유지하기위한 지속적인 불능으로 정의됩니다.1 아시아에서의 발기 부전은 9 %와 73 % 사이에서 다양합니다.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 유병률의 넓은 변동성은 평가 방법 (즉,자가 발병 지수 또는 국제 발기 기능 점수)과 조사 유형에 기인 할 수 있습니다. 예를 들어, 피험자가 클리닉에서 모집되면 지역 사회에서 피험자를 모집 할 때보 다 더 높은 유병률이 달성됩니다. 아시아 남성의 태도 및 생활 사건 연구에서 ED의 전체 유병률은 6.4 %였습니다.2 또한 한국에서 20 세 이상 남성이 1 차 진료 기관에서 모집되었으며 발기 기능 지수 (International Index of Erectile Function)가 결정되면 32.2 %의 유병율이 얻어졌다.3 중국 본토에서보고 된 유행병의 빈도는 38.3 %입니다.4 그러나 대만 (중국)에서는 9 % -17.7 %의 유병률을 보였습니다.5, 6 태국의 보급률은 37.5 %이며,7 싱가포르에서 30 세 이상 인구 조사를 실시한 결과, 51.3 %의 유병율이 얻어졌습니다.8 싱가포르의 고령화에 대한 또 다른 연구에서 유병률은 73 %였습니다.9 말레이시아에서 자체보고 된 ED 발병률은 26.8 %이지만 다른 연구에서 얻은 발병률은 69 %입니다.10, 11

조루

조루는 서구에서 널리 연구되고 있습니다. 그러나 아시아의 데이터는 드물다. 성매매 학회 (International Society of Sexual Medicine)는 조루가 남성의 성기능 장애로 정의되는데, 성기능 장애는 질 삽입이 1 분 전 또는 그 전후로 항상 발생하는 사정과 모든 질 침투 또는 거의 모든 질 침투에 대한 사정 지연 고통, 성가심, 좌절감 및 / 또는 성적 친밀감의 회피와 같은 개인적인 결과.16 40 국가에서 80-29 세였던 성인의 성 건강에 대한 다양한 측면을 조사한 성적 태도 및 행동에 관한 글로벌 연구. 앞서 언급 한 연구에서 전체 유병률은 30 % 였고 가장 높은 비율 (30.4 %)은 동남아시아에서 나타났습니다. 이 데이터를 이용하여 아시아계 남성에 대한 하위 집단 분석을 실시하였고, 20 % -32.7 %의 유병률을 얻었다.14, 17 중국 본토에서 실시 된 한 연구에서 유병률은 19.5 %였다.15 그러나 말레이시아와 홍콩 (중국)에서는 보급률이 각각 22.3 %와 29.7 %입니다.18, 19 또한 한국에서 실시 된 최근 연구에서 자기보고 유병률은 27.5 %였다.20

성선 기능 저하증

성선 기능 저하증은 이전에 안드로 포즈, 노인 남성의 안드로겐 결핍 및 노인 남성의 부분 안드로겐 결핍으로 알려진 임상 및 생화학 적 실체입니다. 2005 년에 국제 안드 롤로 지 학회, 남성 노화 연구를위한 국제 학회 및 유럽 비뇨기과 협회에서 합의에 도달했으며 '후기 발병 성선 기능 저하증'이라는 용어는 '진전과 관련된 임상 및 생화학 적 증후군'으로 정의되었습니다. 연령 및 성기능 장애 및 기타 전형적인 증상 및 혈청 테스토스테론 수치 결핍이 특징입니다. 이 상태는 삶의 질에 심각한 해를 끼치고 여러 장기 시스템의 기능에 악영향을 미칠 수 있습니다.21 낮은 총 테스토스테론 수치에 대한 노화 학자 협회 (International Society of Andrology), 노화 남성 연구 협회 및 유럽 비뇨기 학회 (European Association of Urology threshold for Thotal Total Testosterone levels)는 8 nmol l- 1. 총 테스토스테론 수치가 8-12 nmol l 일 때- 1, 유리 테스토스테론 수치는 180 pmol 미만이어야합니다- 1 낮은 것으로 간주됩니다.22 설문 조사는 진단을 돕기 위해 사용할 수 있습니다. 노화 남성 증상 점수, 노화 남성 점수의 남성 호르티코 결핍증 및 홍콩의 연구원이 사용하는 검증 된 7 가지 질문 도구는 유용한 검사 도구입니다.23 그러나 고령 남성과 고령 남성 증상 설문지의 남성 호르몬 결핍은 특이도가 낮아 혈청 테스토스테론 수준과는 상관 관계가 크지 않습니다.24 아시아에서보고 된 성선 기능 저하증의 유병률 (총 테스토스테론 <11 nmol l로 정의 됨)- 1)은 18.2 % -19.1 %입니다.25 동아시아에서 실시 된 연구에서 얻은 데이터는 성 기능 저하증의 유행이 7-47.7 세 남성의 45 %와 80 % 사이에 있음을 시사합니다.23, 26, 27 말레이시아에서는 40 세 이상 남성의 유병률은 18.5 %입니다.28

아시아 남성에 관련된 문제

모든 국가에서 건전한 성 건강은 모든 사람에게 중요한 문제입니다. 안타깝게도 아시아 남성들은 여전히 ​​침묵 속에서 고통 받고 있습니다. 우울증과의 연관성 및 삶의 질 저하에도 불구하고, 성 장애는 여전히 아시아, 세계 인구의 60 %의 요람, 경제 호황의 중심 인 아시아에서 무시되고 있습니다.29, 30 아시아의 성병 유행에 관한 문헌에 기술 된 결과와는 달리, 유병률은 자기보고에 근거하기 때문에 실제 수치는 훨씬 더 큽니다. 대만 (중국)에서 수행 된 한 연구에서 유병율 사이의 유의 한 차이가 관찰되었습니다. 즉 자기보고와 비교했을 때 발기능 지수는 국제 발기 기능 지수 -5 점수를 기준으로했을 때 높았다. 또한 자체보고 된 ED의 경우 전체 남성의 절반 미만이 치료를 원했습니다.31 아시아 남성은 서양 여성보다 치료를 받기가 쉽지 않습니다. 사실, 중국에서 ED가있는 남성 중 6 %만이 효과적인 치료를 원했습니다.30 왜 이런 현상이 발생합니까?

문화와 신념

문화는 남성과 여성의 역할, 서로, 문화 그룹 및 지역 사회와의 관계를 정의합니다. 남성의 성 건강을 다룰 때 개인과 종교, 지역 사회 및 국가를 포함하여 여러 수준의 문화와 신념이 관련됩니다. 남성의 경우 남성 성은 사회와 동료들 사이에서 그의 역할을 정의하기 때문에 일상 생활에서 중요한 부분입니다. 그러나 남성 성의 개념은 정의되지 않았으며 개인과 지역에 따라 다릅니다. 전통적으로 남성적 특성은 정서적 표현력을 저해합니다. 남성들 사이에서 건강을 추구하는 행동은 지위와 통제력의 상실을 의미하며 그들의 정체성을 손상시킬 수 있습니다.32 Ng .33 대규모 다국적 연구를 실시한 결과, 아시아계 남성은 남성 성기능이 훌륭한 직업을 가진 사람과 연관되어 있고, 명예의 대상으로 간주되고, 자신의 삶을 통제하며 가족이되는 것으로 나타났습니다.33 활발한 성생활, 여성과의 성공, 신체적으로 매력적이라는 것은 남성 성 개념에 덜 기여했습니다. 남성 건강과 관련하여 아시아 남성의 낮은 유병률과 비 의료 적 추구 행동은 앞서 언급 한 요인들 때문일 수 있습니다. 성행위에서 남성 성 또는 남성 성은 성적 권리, 성적 능력 및 성행위와 관련이있을 수 있습니다. 그러나 남성 성이 위협을 받으면 남성은 건강이 좋지 않은 것보다 통제력 상실과 문화적 역할 상실을 두려워하기 때문에 침묵하는 경향이 있습니다.34 결과적으로 아시아 남성은 노화의 일부로 성적 장애를 받아들이는 경향이 있습니다. 불행히도, 적절한 치료를 찾는 대신, 남성은 자신의 성역 할을 유지하기 위해 술을 마시는 것과 같은자가 치료의 대체 방법을 모색합니다.34

아시아 남성들 사이에 치료에 대한 부정적 태도가 서구 국가의 아시아 이민자들 사이에도 존재 하는가? 이전의 연구에서 서양인과 심장이 통증이있는 ​​이민자의 태도를 비교 한 결과, 아시아 남성은 더 큰 불안감을 느끼고 더 일찍 치료를 받았다. 이민자 인 아시아계 남성 중 누구도 흉부 통증으로 치료를받지 않거나 약점이 있다고 생각하지 않았습니다. 실제로이 사람들 중 일부는 가족에 대한 지혜, 교육 및 책임과 자신의 건강을 가치있는 남성의 특성으로 간주했습니다. 토착민과 이민자 아시아 인들의 태도를 찾는 치료가 왜 다른가요? 아마도 이민자들은 외국에 의존 할 많은 친척이 없기 때문에 오랫동안 병이 걸릴 특권을 갖지 못했을 것입니다. 따라서이 사람들은 자신의 자부심을 삼켜 야하고 비웃음으로써 조롱받는 위험을 감수해야합니다.35 또한 성적 장애가 생명을 위협하는 중요한 요소는 아니라는 오해로 인해 성기능 장애가 치료되지 않는 경우가 종종 있습니다.

문제를 더욱 복잡하게하기 위해 중국의 남성은 ED를 미성숙하다고 간주합니다. 성행위에 관해 토론하면 특히 자신과 관련된 경우 당혹 스러울 수 있습니다. ED가있는 남성의 경우 가족 생활, 직장 생활, 성적 파트너와의 관계 및 일반적인 행복과 관련하여 삶의 질이 낮지 만 성기능 장애는 금기 사항이며 문화적으로 제한된 주제입니다.36 중국 남자들은 누구와도 성적인 역기능을 의논하지 않을 것입니다. 그러나 그들이 성 건강에 관해 이야기 할 경우, 그들은 의료 전문가보다 개인 친구 나 전통적인 치유 사와 이야기 할 가능성이 더 큽니다.37 중국인이 전통적인 의사의 치료를 받으면 성병보다 합병증이 더 많이 생깁니다. ED 단독 치료를 원하는 서양 남성과는 대조적입니다.30

건강 관리 준수

남성은 자신의 몸을 기계로보고 잘 기능 할 것이라고 가정합니다. 기능 장애에 직면했을 때 남성은 간단한 해결책을 기대합니다. 일반적으로 체중 감량, 운동, 금연, 건강한 식습관, 스트레스 감소와 같은 장기적인 조치와 생활 습관 변화는 잘 받아 들여지지 않습니다. 생식기 동안 의료 상담을받는 여성과 달리 남성은 의료 조언을 덜 준수합니다. 이것은 남성 건강을위한 의료 정책을 시행 할 때 고려해야 할 중요한 측면입니다.38 미국의 중국 여성 학자에 대한 연구에 따르면 암컷은 예방 치료에 대해보다 긍정적 인 태도를 취하고 남성보다 정기적 인 검진을 받았다.39 중앙 아시아에서 1 차 진료 제공자를 방문한 모든 사람들의 80 %는 도시와 농촌 환경에서 여성과 어린이들에 의해 만들어졌습니다. 중앙 아시아의 도시 지역에서 50 세 이상인 남성은 50 세 미만의 농촌 남성보다 더 많은 의학적 상담을 원했습니다.40 치료 추구 태도에서 관찰 된 차이는 기회의 차이, 여성과 아동의 건강에 초점을 맞춘 현재 홍보 캠페인, 의료에 대한 일반적인 태도로 설명 될 수 있습니다. 남성의 기대 수명이 여성보다 7 년 짧다는 사실은 남성의 건강에 대한 태도가 삶에 큰 타격을주고 있음을 시사한다.30

Awareness

테스토스테론은 남성의 건강에 중추적 인 역할을하며, 테스토스테론 결핍은 남성 생식 기관을 포함한 다양한 신체 시스템과 관련된 다양한 임상 시나리오의 출현을 예측할 수 있습니다.41 따라서 ED가있는 남성의 경우, 주치의는 임상 적으로 번쩍 거리기 전에 다른 관련 질환을 확인할 기회를 갖습니다.31 ED가있는 남성 중 2 %는 12 개월 이내에 주요 심장 혈관 사건에 직면하고 11 %는 5 년 이내에 영향을받습니다.42 안드로겐 결핍이나 부분 안드로겐 결핍에 대한 중국 남성의 지식은 충분하지 않습니다.37 안타깝게도 남성의 건강에 대한 지식은 의사들 사이에서도 부족합니다. 이 문제에 대한 부적절한 관심은 관찰 된 결함의 주요 원인 중 하나입니다.30 더욱이 성 장애 치료의 시간 제약은 지식 부족에도 기여합니다. 특히 의사는 생명을 위협하는 다른 질병에주의를 기울여야하며 의사의 수가 환자의 요구를 충족 시키기에는 부족합니다.32

남성 건강을 담당하는 임상 전문 분야에 대한 보편적 인 합의는 몇몇 전문 의사들 사이에서 남성 건강의 다양한 측면에 대한 폭 넓은 의견으로 인해 아직 획득되지 않았습니다. 이것은 산부인과 전문의 인 여성의 건강과 뚜렷한 대조를 이룹니다.32 아시아에서 남성의 건강 개념에 대한 의사의 태도에 대한 설문 조사에서 의사들은 일반적으로 남성의 건강을 당뇨병 및 고혈압과 연관 시켰습니다. 전립선 질환과 ED는 남성의 건강 문제로 간주되는 경우가 적습니다. 대부분의 의사는 남성의 건강이 비뇨기과 의사의 영역이며 XNUMX 차 진료 의사, 내분비 학자 및 심장 전문의는 덜 중요하다고 생각합니다. 대다수의 의사들은 또한 나이에 따른 정상적인 기능 상실이 불가피하며, 나이가 들어감에 따라 남성이 경험하는 질병과 상태를 예측할 수 있다는 데 동의합니다. 또한, 많은 의사들은 성적 문제에 대한 훈련과 지식이 부족하여 남성의 성적 문제를 다룰 때 상당히 불편합니다.32

대체 요법 / 전통 의학

아시아는 대체 의학과 전통적인 약물 치료가 융합 된 곳입니다. 중국 만의 경우 전통적인 약물 치료가 총 약물 섭취량의 30 % -50 %를 차지합니다. 더욱이 말레이시아에서는 남성의 65 %가 전통적인 약이 기존의 약보다 더 좋다고 생각했습니다.36

중국에서는 전통적인 허브와 침술의 효과 및 부분 안드로겐 결핍에 미치는 영향을 평가하기 위해 상당량의 과학적 연구가 수행되었습니다. 이 연구들은 대체 의학으로 긍정적 인 결과를 얻을 수 있으며 안드로겐 결핍 치료에 전통적인 방법의 중추적 인 역할을지지한다고 제안합니다. 앞에서 언급 한 결과로 많은 사람들이 의학 전문의의 방문과 현대 의학의 부작용을 피하기 위해 전통 약을 추구합니다.37

많은 사람들이 현대 의학의 결과에 좌절 한 후 전통 의학으로 전환합니다. 환자들은 다양한 자기 규제 및 웰빙 관행을 탐구함으로써 자신의 건강에 대해 더 많은 책임을지기로 선택하고 있습니다. 대체 의학은 이러한 측면을 포함하여 환자의 문제에 대한 전체적인 접근 방식을 취합니다. 침술, 지압, 아유르베 다, 요가, 한약, 마사지 요법, 운동, 무술 및 영적 치유와 같은 전통적 관행은 전체 론적 접근 방식입니다. 이 방법은 몸과 마음과 정신을 결합하고 치유가 이루어집니다 를 통해 현대 의학과 마찬가지로 물질보다는 에너지의 개념. 현대 의학의 기초가되는 과학의 복잡성과 비교할 때,이 개념은 쉽게 이해되고 이해되며 총체적 접근 방식으로 인해 쉽게 받아 들여집니다.

방대한 양의 인종 그룹, 지역 사회, 문화 및 일상적인 전통 의약 관행은 남성 건강의 모든 측면이 포함되도록 보장합니다. 음경 피부 아래에 볼 베어링을 삽입하거나 귀두를 통해 준 보석과 금괴를 삽입하는 등 다양한 전통적인 음경 확대 방법이 개발되었습니다. 이러한 관행은 가격이 저렴하고 고객에게 4 ~ 5 일 내에 상처가 치유 될 것이라고 약속하기 때문에 동남아시아 국가의 노동자 계급 남성들에게 인기가 있습니다. 대조적으로, 현대의 음경 임플란트는 더 비싸고 입원이 필요합니다. 해운업에 지원하는 남성의 약 1 %가 전통적인 음경 이식 방법을 사용합니다.43

약초 (phytotherapy)는 치료 목적으로 식물이나 식물 추출물을 사용하는 것입니다. 식물 요법 (Phytotherapy)은 공기, 혈액 및 영양분 전달을위한 채널을 재 확립하고 신체 내의 요소들의 균형을 맞추기 위해 수행됩니다.44 식물 요법의 주요 목적은 노화, 질병 및 신체 기능의 저하를 담당하는 신체 내에서 필수 에너지를 복원하고 재조정하는 것입니다. 치유 이론은 신체의 한 시스템에서 에너지의 불균형이 다른 시스템에 영향을 미치는 전체 론적 접근 방식을 채택합니다. 따라서 약초는 하나의 시스템에만 국한된 것이 아니며 단일 질병을 치료하기위한 것이 아닙니다. 서양 의학에서 각 알약은 특정 기관 / 시스템을위한 것입니다. 따라서 환자는 여러 가지 합병증에 대해 약으로 가득 찬 바구니를 필요로 할 수 있습니다. 이런 이유로, 전통 약은 전통적인 약물보다 매력적입니다.

다양한 요인들이 아시아 남성들 사이에서 전통적인 약물 사용의 감소로 이어집니다. 특히 전통적인 약물 치료는 전술 한 바와 같이 아시아 가치, 신념 및 건강에 대한 철학적 오리엔테이션과 더욱 일치합니다.45 또한 세계 보건기구 (WHO)에보고 된 바와 같이 전통적인 약제가 더 저렴합니다. 아시아는 다양한 문화와 신념의 포푸리이며 전통 의학이 풍부합니다. 이러한 약물은 전통적인 의료 시설, 시장 및 식당에서 사용 가능하며 임상 상담 및 처방이 필요 없기 때문에 비교적 쉽게 얻을 수 있습니다. 약물 조달의 불편 함은 포스 포 디에스 테라 제 -5 억제제의 사용을 중단 한 가장 일반적인 이유 중 하나입니다.31 더욱이, 일부 현대 요법은 관리하기가 어렵습니다. 예를 들어, 알프로 스타 딜은 음경에 주입해야합니다. 기존 약물의 부작용에 대한 환자의 두려움도 중요한 요소이며 많은 소비자는 기존 약물이 더 안전하다고 믿습니다.45 아시아계 남성은 의사가 폐쇄적이고 지식이 부족하며 대체 약물을 이해하거나 승인하지 않는다고 생각합니다. 대조적으로, 전통적인 종사자들은 도움이되고 안심하며 긍정적 인 것으로 간주됩니다.36

전통 약에 대한 대부분의 연구가 수행됩니다. 체외에서 또는 동물에서 이루어지며 인간에 대한 연구는 거의 없다. 또한, 이러한 약물의 활성 성분은 쉽게 식별 할 수 없습니다; 따라서 환자는 알 수없는 효율성과 효능의 신비한 화학 물질을 칵테일로 섭취합니다. 마찬가지로 전통적인 약제의 효과는 토양 상태 및 기타 환경 요인의 변화로 인해 달라질 수 있으며, 이는 일관성없는 결과를 초래합니다. 결과적으로 최적의 용량을 얻기가 어렵습니다. 아시아의 일부 지역에서 품질 관리 규정의 유연성 또는 비 존재가이 문제를 더욱 복잡하게합니다.36

의료 서비스 이용

개발 도상국의 보건 의료 접근성은 심각한 문제이며 보건 시설과의 거리와 이용률 사이의 역관계가 관찰되었다. 앞서 언급 한 문제는 대다수 국가가 개발 도상국이기 때문에 아시아에서 중요한 문제입니다. 중앙 아시아 국가들도 비슷한 문제에 직면 해있다. 실제로 일부 기본 보건 서비스는 마을 간 300 km만큼의 집수 지역을 포함하며 환자는 보건 센터에 도달하는 데 막대한 재정적 부담을 겪습니다. 건강 관리 서비스 제공자는 가정 방문을위한 연장 된 여행 시간을 포함하여 유사한 어려움에 직면 해 있습니다.40 사로 자 .46 말레이시아 인구를 연구하고 건강 관리 서비스의 이용은 만성 질환, 연령 및 민족성의 존재에 달려 있다고 지적했다.46 예를 들어, 중국인들은 건강 상태가 우수하고,보고가 낮으며, 주저하고, 질병의 문턱이 높으며, 전통 의학에 쉽게 접근 할 수 있기 때문에 의료를 덜 자주 사용합니다. 빈곤과 교육 상태는 건강 관리 추구 행동에 영향을 미치지 않았습니다.

미래 남성의 건강에 영향을 미칠 수있는 또 다른 문제는 현대적인 치료의 경제성입니다. 동아시아의 인구는 빠르게 고령화되고 있으며 경제는 고령 인구에 대처하지 못할 수 있습니다. 특히 2030 년부터 2050 년까지 아시아 주요 국가의 노인 인구는 15 %까지 증가 할 것으로 예상된다. 한 국가의 경제가 고령화 인구에 맞지 않으면 노인에게 충분한 자원이 제공되지 않을 수 있습니다.47 또한 최종 사용자가 혈액 검사, 약물 및 의료와 관련된 기타 물류 비용을 감당할 수 없다면 남성 건강 캠페인에 큰 영향을 미칠 것입니다.

앞서 언급 한 결과는 아시아의 현재 건강 상황을 반영하며, '트리플 비극'이라는 용어는 상황을 정확하게 설명합니다 (부자가되기 전에 늙어 가고 늙기 전에 병에 걸리고 의료 비용이 증가하면 개발 예산이 빠듯 함).48

남성 건강에 관한 대부분의 저명한 논문은 서양에서 제작되었으며 아시아에서 수행 된 연구는 상대적으로 부족합니다.49 어떤 요인이이 불균형에 기여합니까? 아시아 남성은 신체적으로, 문화적으로나 사회적으로 서구 남성과 다르다.50, 51 따라서 서구에서 생산 된 결과는 아시아의 남성에게는 적용되지 않을 수 있습니다. 이런 이유로 아시아 남성에 대한 통계를 얻어야합니다. 많은 다른 요인들이 아시아 남성의 성 건강에 관한 자료의 부족에 기여합니다. 예를 들어, 아시아에 존재하는 다양한 문화는 양날의 검이었습니다. 즉, 아시아에서 연구가 수행 될 때 그 결과는 정확하게 해석되어야하며 여러 언어로 검증되어야합니다. 데이터 분석은 언어 장벽, 문화, 신념 및 경제적 및 발달 상태로 인한 오해의 결과로 의사 간의 불일치로 인해 복잡 해지는 사건입니다. 마찬가지로 데이터 수집의 통일성이나 표준화가 부족합니다. 따라서 데이터 분석은 어려운 작업입니다. 예를 들어 혈청 테스토스테론 수치를 측정하기 위해 다른 매개 변수가 사용되었습니다. 두 개의 아시아 연구에서 자유 테스토스테론 농도를 평가하기 위해 다른 컷오프 값이 사용되었습니다. 한 연구에서, 0.023 nmol l- 1 다른 연구에서 컷오프 값은 0.030 nmol1로 설정되었다- 1. 상황을 더욱 복잡하게하기 위해, 상이한 분석법이 이용되었고, 분석법의 신뢰성 및 재현성이 다양 하였다. 여러 수준과 연령대에서 테스토스테론 결핍의 생물학적 효과가 다르기 때문에 앞서 언급 한 연구 결과는 모순되었습니다.41 이전의 연구에서 피토 엔드로겐 효과가 확인되었지만, 동물에 대한 조사가 이루어졌으며 인간에 대한 좋은 임상 시험은 거의 이루어지지 않았습니다.41

치료

전통적인 현대 의학 외에도 아시아 인들은 전통 의학 및 보완 의학을 이용할 수 있으며, 수천년의 역사를 가지고 있습니다. 현대 의학의 관점에서, 성기능 장애를 치료할 수있는 약물은 서구의 약물과 유사합니다. ED의 경우, 치료제에는 포스 포 디에스 테라 제 타입 5 억제제, 해면상 프로스타글란딘 E1, 발기 약용 요도 시스템, 진공 장치 및 음경 보철. 이전 연구의 결과에 따르면 대만 (중국) 남성의 실데나필의 안전성과 효능은 서구 인구와 비슷했다.52 해면체 내 프로스타글란딘 E로 치료받은 아시아 당뇨병 환자에 관한 연구1, ED 환자의 76.5 %는 만족스러운 성적 활동을보고했다.53 대만 (중국)에서 수행 된 또 다른 연구에서, 음경 보철 수술에 대한 전반적인 만족도는 86.6 %였다.54 아시아에서 이용할 수있는 전통 의학 및 보완 의학의 군비 연구소는 보충. 그러나 이러한 치료법의 효능에 대한 확증적인 증거가있는 강력한 연구는 수행되지 않았다.

성선 기능 저하증의 경우 테스토스테론 대체 요법은 젤, 패치, 구두 또는 근육 주사의 형태로 제공 될 수 있습니다. 테스토스테론 결핍 증후군 환자에서 테스토스테론 운데 카노 에이트 (테스토스테론 운데 카노 에이트)가 최근에 소개되었고 테스토스테론 결핍 증후군 환자에서 연구되었다. 결과는 테스토스테론 운데 카노 에이트가 효과적이고 안전하며 견딜 수 있다는 것을 나타냈다.55 조루, 심리 및 행동 요법, 국소 마취 크림, SS 크림, 트라마돌 및 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제를 사용할 수 있습니다. 새로운 장기 작용 성 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 인 Dapoxetine은 오래 지속되는 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제보다 부작용이 적다. 아시아 태평양 지역에서 실시 된 연구에서 dapoxetine은 질내 사정 지연 시간을 현저히 연장 시켰고 조기 사정 프로필 측정을 향상시켰다. 또한, 결과는 dapoxetine이 잘 용인되었다고 제안했다.56

향후 방향

서구와 비교해 아시아의 남성 성기능 장애에 대한 자료는 상대적으로 부족하며 성 의학은주의를 요하는 의약품의 한 분야로 확고하게 확립되지 않았다. 그러나 성적 인식이 향상되었고 아시아 태평양 성 건강 학회 (SACC)가 성적 건강 증진에 중요한 역할을했습니다.

아시아 인 남성은 생물학, 문화 및 신념 측면에서 서양 남성과 분명히 다릅니다. 현재 아시아 인 환자는 서양 인구에서 얻은 데이터를 기반으로 관리됩니다. 아시아 연구자들은 지역 문화적 맥락에 맞는 의사 결정 지원 및 공유 의사 결정 프로그램을 개발해야합니다. 남성의 성 건강에 대한 향후 연구는 아시아 인구의 다양한 인종 그룹의 정신 행동 태도와 사고 방식을 다루어야합니다. 이러한 남성을 프로파일 링하면 공유 된 의사 결정 모델과 증거 기반 의사 결정 지원을 기반으로하는 개인화되고 효과적인 의료 계획 개발에 도움이됩니다.48

태어날 때부터 아시아 인들은 전통적인 보완 의학에 뛰어 들었다. 아시아에서 다양한 문화가 존재하기 때문에 많은 대체 치료법을 이용할 수 있습니다. 그러나 이러한 치료법은 광범위하게 연구되지 않았습니다. 대체 의학에 대한 대부분의 연구가 수행됩니다. 체외에서 또는 동물 모델을 기반으로합니다. 따라서 이러한 치료법의 효능 및 안전성은 입증되지 않았습니다. 그러나 전통 의학과 보완 의학은 완전히 이용되어야하며, 더 나은 연구는 나쁜 것을 우회하는 방식으로 수행되어야합니다.

아시아 인들의 사고 방식을 바꿔야합니다. 섹스는 저속한 것으로 보아서는 안되며, 의사는 당뇨병과 고혈압만큼 중요한 성기능 장애를 직접 직면해야합니다. 정부는 또한 성기능 장애 치료를위한 적절한 자금을 할당해야합니다. 많은 국가에서 PDF5 억제제와 같은 의약품은 정부 보조금을받지 못합니다. 따라서 대부분의 환자는 치료를받을 여력이 없으며 침묵 속에서 고통 받고 있습니다. 아시아 태평양 성 학회 및 아시아 - 오세아니아 성 학회와 같은 사회는 성적 의학의 발전을 장려해야합니다. 아시아 남성은성에 관련된 금기 사항을 없애고 성기능 장애는 치료할 수있는 질병이라는 것을 인식해야합니다. 이를 위해 미디어는 중요한 역할을 할 수 있습니다.

결론

아시아의 남성 성 건강은 아시아 인에게 특유한 문제를 해결하기 위해 약간 다른 접근법을 채택해야하기 때문에 의료 서비스 제공자에게 어려움을 낳습니다. 따라서 남성의 성 건강에 대한 중요한 진전이 이루어져야하며 아시아의 남성 성 건강을 향상시키기 위해 전통 의학 및 보완 의학의 막대한 자원을 활용해야합니다.

각주

추가 정보 Molecular Psychiatry 웹 사이트 (http://www.nature.com/aja)의 논문과 함께 제공됩니다.

보충

아시아에서 사용되는 전통 의약품

  • 중국 참마 (반대 Dioscorea)
  • Eucomnia (Eucommia ulmoides)
  • 인삼 (인삼)
  • 포 - 티 - 티엔
  • 동 - 차이
  • 사슴 뿔 (Cervi pantotrichum)
  • 해마 (Hippocampus kelloggii)
  • 은행 나무 (은행 나무 biloba)
  • Tribulus의 terrestris
  • 통캇 알리 (Eongcoma longifolia)
  • 감비
  • Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
  • Epimedium 추출물 (Horny Goat Weed)
  • 귀리 짚
  • 굴 고기
  • 쐐기풀 잎
  • 동물 고환
  • 고추
  • Astragalus
  • 사르 파딜 라
  • 감초 뿌리
  • 호박 씨앗
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • 동충하초
  • Cnidium 씨앗
  • Cistanches
  • 알피 니아 과일
  • 야생 아스파라거스 뿌리
  • Gynostemma
  • Longan
  • 로터스 종자
  • Lycium 열매 (Fructus lycii)
  • 모린 다 루트
  • Psoralea
  • 레마 니아
  • Schizandra 과일
  • 호두 커널

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아시아와 북아메리카의 성적 약물 불균형 : 아시아 남성 성기능 장애에 대한 논평

아시아 J Androl. 2011 7 월; 13 (4) : 605-606.

온라인 2011 Jun 6 게시. doi :  10.1038 / aja.2010.139

PMCID : PMC3739613

최근에 출간 된 아시아 학회지, 호 et al.1 아시아의 성기능 장애와 관련된 유병률, 태도 및 치료 패턴을 조사하고 서구 사회의 성기능 장애와 대조하십시오. 그들은 아시아 인구에서 발기 부전 (ED), 조루, 사구 감소증과 관련하여 자료의 상대적 부족을 강조한다. 저자들은 아시아에서 성기능 장애를 특징 짓기 위해 칭찬을 아끼지 만 발표 된 유행 률의 해석을 복잡하게 만드는 여러 요인이 있습니다. 이러한 연구의 해석에 영향을 미치는 혼란스런 요인은 연구 대상 집단 식별, 연구 참여자 연령, 조사 응답률, 임상 시험 계획의 정의, 데이터 수집을위한 전략 및 기간 등을 포함합니다.

아시아와 북아메리카는 다양한 도시 및 농촌 지역 사회와 다양한 교육 배경 및 사회 경제적 인 계층으로 구성됩니다. 따라서 이질적인 문화적 요인이 두 대륙의 성기능 장애보고 및 치료에 영향을 미친다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 미국에서의 발기 부전 률은 일반적으로 35-50 세 남성의 40 % -70 %로 추정됩니다.2, 3 아시아 국가들을 포함한 성기능 장애에 대한 역학적 연구 (아시아 데이터를 포함하고 여러 국가 간 비교를 허용 한 몇몇 세계 연구를 포함하여)의 검토에서, 루이스 (Lewis)는보고 된 보급 률에서 다양한 변화를 보였습니다.4 예를 들어 태국 남성의 경우 중국의 경우 38 %, 한국의 경우 20 %, 말레이시아의 경우 15 %와 비교하여 2 %의 전체 ED 율을 보였습니다. 그러나 모든 연구에서 유병률은 연령이 증가함에 따라 증가했다. 아시아계 연구에서 7-15 세 연령 그룹에 대한 40 % -49 %의 전반적인 ED 보급이 있었는데, 이는 39-49 세 남성의 경우 60 % -70 %로 증가했습니다. 북미, 라틴계, 호주 인구는 연령과 비슷한 증가를 보였다.

본 리뷰의 저자는 발기 부전이있는 아시아 인과 서구 남성의 태도와 치료의 차이에 중점을 둡니다. 그들은 많은 아시아 남성들이 서구 사회에 사는 남성들과 달리 '침묵 속에서 고통 (성기능 장애)'하고 있으며, 남성 성 인식과 관련된 문화적 차이가 근본 원인 일 수 있음을 시사합니다. 즉, 이러한 동일한 영향은 모든 문화권에서 남성과 성기능 장애보고에 영향을 미칩니다. 뉴욕시에서는 아시아 대륙 전역의 남성을 포함하여 매우 다양한 환자 집단에게 치료를 제공 할 수있는 특권이 있습니다. 아시아 에서처럼 우리는 소위“서양”의학 대신 또는 이와 함께 대체 및 전통 의학을 주로 사용하는 환자를 일상적으로 만납니다. 남성은 당황스러운 성적 '실패'를 드러내지 않고 익명의 방법으로 얻을 수 있기 때문에 이러한 비 전통적인 치료법에 접근 할 수 있습니다. 정의에 따라 대체 의학은 근거 기반 효능 입증 표준의 적용을받지 않았으므로 미국의 의과 대학 및 레지던트 교육 중에 최소한으로 논의됩니다. 따라서 북미 의사는 일반적으로 전통 의학과 관련하여 교육이 부족하고 약초 요법에 회의적인 경향이 있습니다.5 그럼에도 불구하고 아시아와 미국의 많은 환자들이 한약에 의존하고 있습니다. Xu와 Levine은 환자의 11-30 %가 약초를 복용하고 있다고보고했습니다. 그들은 '환자 치료에 약초 요법이 얼마나 유용하다고 생각하십니까?'라는 질문에 의사들은 2 점 척도에서 5의 중간 값으로 응답했으며 5는 '매우 유용한'치료법으로 평가되었다고보고했습니다. 환자 중 1 명은 '전혀 유용하지 않다'고합니다.6 지속적인 아시아 이민이 높은 사회가 점점 다양해지면서 우리는 서양의 의사들이 대체 의학에 관해보다 구체적이고 공식적인 훈련을받는 것이 좋으며 이러한 치료법은보다 엄격한 평가와 규제를 받아야한다고 생각합니다.

리뷰의 저자는 비용, 가용성, 문서화 된 부작용 프로파일의 부족, 품질 관리 및 일관성없는 효과를 아시아에서 대체 약물의 유비쿼터스 활용과 관련된 중요한 요소로 언급했습니다. 서구 국가에서는 아시아와 마찬가지로 무수한 '천연'제품이 개선 된 성적 활력과 남근의 성장을 주장합니다. MacKay, L-arginine, yohimbine, Panax 인삼, 마카, 은행 나무, DHEA, Tribulus terrestris는 ED 치료 효과를 검토 하였다.3 이 논문의 저자는 증거 기반 시험이 드물지만 잠재적 인 부작용과 약물 상호 작용에 대한 우려가 남아 있지만 치료법이 음경 내피 조직에 몇 가지 유익한 효과를 줄 수 있다고 결론지었습니다. 비뇨기과 분야에서는 약초 및 전통 약물의 효능 및 안전성 프로필에 대한 임상 및 벤치 연구의 필요성에 대한 합의가있는 것으로 보입니다.

아시아와 미국 문화 사이에 존재하는 가장 흥미로운 불균형은 아마도 남성 건강 추구 행동의 문화적 차이 일 것입니다. 이러한 차이는 아시아계 미국인들 사이에서도 지속될 수 있습니다. 아시아계 미국인들은 자신이 자신의 치료에 대한 의사 결정에 불충분하게 관여한다고 느끼고 의사가 그들과 충분한 시간을 보내지 않는다는 것을 인식했으며 '의사가 그들을 존중하고 존엄하게 대우한다'는 데 동의 할 가능성이 적다고보고되었습니다. 백인 미국인에 비해.7 미국에서 중국 학생들의 건강에 대한 믿음을 조사한 연구에서 여성은 남성보다 정기적 인 검진을받을 가능성이 더 높았습니다. 이 연구는 건강 관리에 대한 부모에 대한 학생들의 인식을 더 자세히 설명했으며, 어머니는 '아버지보다 예방 치료를 받고 정기 검진을받을 가능성이 더 높다'고보고되었습니다.8 아시안계 미국인의 성별 격차는 아시아 인에 관한 아시아 인에 관한 현재 검토 결과가 저자가 도달 한 결론을 반영한 것입니다.

의료 서비스 제공자는 아시아 남성 환자의 신뢰를 얻고 상호 존중 및 공동 의사 결정 책임과 관련하여 인식되거나 실제적인 결점을 인식해야합니다. 성기능 장애에 대한 대체 요법에 대한 더 많은 이해는 환자의 결과와 안전에 중요합니다. 아시아 태평양 성의 학회 (Asia Pacific Society for Sexual Medicine)와 같은 아시아의 헌신적 인 조직의 지속적인 노력은 문화적 금기를 제거하고 합리적 치료법을 촉진하여 아시아 남성이 더 이상 침묵 속에서 고통을 겪지 않도록하는 데 도움이 될 것입니다.

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