의견 : 아래의 일반 기사를 읽으면 더 나은 이해를 얻을 수 있습니다. 결론에 따르면 식품 중독 테스트에서 높은 점수를받은 사람들은 약물에 중독 된 마약 중독자와 비슷한 음식에 대한 뇌의 반응을 보였습니다. 두 유사점은 : 1) 우리가 단서 (음식 그림)를 부여한 보상 회로의 과도한 활성화 2) 뇌의 제어 및 결과 부분의 낮은 활성화 (최후방). 주요 포인트 :이 2 유사점은 마른 체형과 과체중 인 여성 모두에서 발견되었습니다. 과거의 테스트에서는 과체중 인 사람에게만 음식 중독의 특징을 발견했습니다. 이것은 비만이 뇌의 변화의 원인이 아니라는 것을 의미합니다. 그것은 어떻게 뇌를 변화시키는 자극적 인 음식을 소비하는지입니다.
LAY 기사 : 약물 중독은 마약 중독으로 두뇌에서 작동합니까
하겐 다즈 아이스크림은 헤로인처럼 중독성이 있습니까? 다른 말로하면, 헤로인은 하겐 다즈만큼 중독성이 있습니까?
질문을 어떻게 표현 하느냐에 따라 헤로인 중독이 정크 푸드를 사랑하는 것보다 더 심각하지 않은지, 아니면 정크 푸드 중독자들이 개입이 필요한 심각한 장애를 가지고 있는지 의문을 갖게됩니다. 이제 새로운 연구에 따르면 중독성 반응과 정상적인 반응 사이에는 분명하고 밝은 경계가 없을 수 있으며 모든 "중독"이 뇌의 동일한 동기 부여 시스템에서 작용한다는 증거가 추가됩니다.
월요일 오후 General Archives of Archives of Psychiatry에 발표 된이 연구는 몸무게가 과체중 또는 과체중 또는 비만인 39 건강한 여성을 대상으로했다. 참가자들은 음식 중독의 징후를 테스트하는 Yale Food Addiction Scale을 완료하도록 요청 받았다. 모든 유형의 본격적인 섭식 장애를 가진 여성은 연구에 포함되지 않았습니다.
그런 다음 fMRI를 사용하여 Yale의 Ashley Gearhardt와 Kelly Brownell이 이끄는 연구자들은 음식에 대한 반응으로 여성의 뇌 활동을 조사했습니다. 한 작업에서 여성들은 감미로운 초콜릿 쉐이크 또는 부드럽고 칼로리없는 솔루션의 사진을 보도록 요청 받았습니다. 또 다른 뇌 스캔 작업을 위해 여성들은 실제로 바닐라 하겐 다즈 아이스크림 2 스쿱, 우유 2 %, 허쉬 초콜릿 시럽 XNUMX 테이블 스푼으로 만든 쉐이크 또는 무 칼로리 제어 솔루션을 마 셨습니다. 가능한 한 무향 (물은 실제로 미각 수용체를 활성화하기 때문에 사용할 수 없음).
과학자들은 아이스크림 이미지를 볼 때 세 가지 이상의 증상 중독 증상이있는 여성 - 과식 과식에 대한 걱정, 아픈 느낌의 식사 및 과식이나 과식을 통제하려는 시도로 인해 기능이 어려움을 알게 된 여성 - 그러한 증상이 있거나없는 여성보다 쾌락과 갈망과 관련된 지역에서 뇌 활동이 더 많이 나타났다.
이 부위에는 편도선, 전두부 피질 및 내측 안와 상피 피질이 포함되어 있습니다. 마약 중독자에게 마약 관련 도구 또는 마약 이미지를 보여주는 동일한 영역입니다.
약물 중독으로 고통받는 사람들과 마찬가지로 음식 중독자들은 실제로 아이스크림을 먹었을 때 자기 통제 (외측 안와 상피)와 관련된 뇌 영역에서 활동이 감소하는 것으로 나타났습니다.
즉, 음식 중독의 증상을 가진 여성들은 초콜릿 쉐이크가 먹기를 기대했을 때 맛있고 즐겁다는 기대감이 높았으며, 시작한 후에는 먹기를 더 이상 할 수 없었습니다.
그러나 흥미롭게도 마약 중독자와 달리 음식 중독 징후가 더 많은 참가자들은 실제로 아이스크림을 먹었을 때 뇌의 쾌락 관련 영역에서 활동이 감소하지 않았습니다. 마약 중독자가있는 사람들은 시간이 지남에 따라 마약 사용으로 인해 점점 더 쾌락을 느끼는 경향이 있습니다. 그들은 마약을 더 원하지만 덜 즐기면서 강박적인 행동을 만듭니다. 그러나 이러한 내성은 단지 몇 가지 증상이있는 사람이 아닌 심각한 중독에서만 나타날 수 있습니다.
주목할 만하게, 학문은 또한 음식에 중독 증후와 두뇌 응답이 무게와 관련 있지 않았다는 것을 것을을 발견했다 : 몇몇 중독 여성은 음식 중독 증상을 보여주지 않았다, 그리고 몇몇 정상 체중 여자.
그렇기 때문에 중독은 단순하지 않습니다. 욕망 수준뿐만 아니라 그 욕망을 제어 할 수있는 능력 수준도 다양합니다. 그리고 이러한 요인은 사회적 상황 및 스트레스와 관련하여 바뀔 수 있습니다.
헤로인도 하겐 다즈도 대부분의 사용자에게 중독을 유발하지는 않지만 높은 수준의 자제력을 가진 사람들에게 폭음을 유발할 수있는 특정 상황이 있습니다. 따라서 중독에 대한 해답은 물질 자체가 아니라 사람들이 가지고있는 관계와 그들이 소비되는 환경에 있습니다.
"식품 중독"의 신경 상관
아치 겐 정신 의학. 저자 원고; PMC 2014 Apr 9에서 사용 가능.
최종 편집 양식으로 다음과 같이 게시됩니다.
Arch Gen 정신 의학. 2011 Aug; 68 (8) : 808-816.
온라인 2011 Apr 4 게시. doi : 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32
PMCID : PMC3980851
NIHMSID : NIHMS565731
애쉴리 앤 기어 하르트,1,4 소냐 요쿰,2 Patrick T. Orr,1 에릭 스티스,2 윌리엄 R 코빈,3 및 켈리 D. 브라우 넬1
추상
문맥
연구는 비만의 개발과 유지에 중독성 과정을 연루시켰다. 비만과 물질 의존 사이의 신경 기능의 유사점이 발견되었지만 중독성과 유사한 식습관의 신경 상관 관계를 연구 한 연구는 아직 없습니다.
목표
상승 된 "음식 중독"점수가 물질 의존과 유사한 유사한 패턴의 신경 활성화와 연관되어 있다는 가설을 검증하기 위해.
디자인
Between-Subjects fMRI 연구.
참가자
살코기에서 비만에 이르는 건강한 사춘기 여성 48 명은 건강한 체중 유지 시험을 위해 모집했습니다.
주요 성과 측정
맛있은 음식 (초콜릿 밀크 셰이크)의 수령 및 예상 된 수령에 대한 응답으로 상승 된 "식품 중독"점수와 혈액 산소 수준에 따른 fMRI 활성화 사이의 관계.
결과
음식 중독 점수 (N = 39)는 예상되는 음식 섭취에 대한 반응으로 전방 대상 피질 (ACC), 내측 안와 전두 피질 (OFC) 및 편도체의 더 큰 활성화와 상관 관계가 있습니다 (P <0.05, 수정 된 거짓 발견 률 (FDR)) 소량의 다중 비교). 더 높은 (n = 15) 대 더 낮은 (n = 11)의 음식 중독 점수를 가진 참가자들은 예상되는 음식 섭취에 대한 반응으로 등측 전두엽 피질 (DLPFC)과 꼬리 부위에서 더 큰 활성화를 보였지만, 다음에 대한 반응으로 측면 OFC에서 더 적은 활성화를 보였습니다. 식품 수령 (pFDR <0.05).
결론
비슷한 패턴의 신경 활성화는 중독성과 같은 식습관과 물질 의존과 관련이 있습니다. 음식 신호에 반응하는 보상 회로에서의 상승 된 활성 및 음식 섭취에 대한 반응으로 억제 영역의 활성화 감소.
미국 성인의 3 분의 1이 이제 비만입니다.1 비만 관련 질환은 예방 가능한 사망의 두 번째 원인입니다2. 불행히도, 대부분의 비만 치료는 5 년 안에 체중 감량을 회복하기 때문에 지속적인 체중 감량을 초래하지는 않습니다.3.
물질 의존과 관련된 신경 기능의 많은 유사점에 기반1 그리고 비만, 이론가들은 중독성 과정이 비만의 병인에 관여 할 수 있다고 제안했다4,5. 식품과 약물 사용은 중 간 손상 부위에서 도파민 방출을 유발하며 방출 정도는 식품과 약물 사용 모두에서 주관적인 보상과 관련이 있습니다5,6. 음식과 마약 단서에 대한 반응으로 뇌 활성화의 유사한 패턴이 또한 발견되었습니다. 물질 의존성이없는 사람과 그렇지 않은 사람은 자극의 보상 가치 (OFC), 편도선, 충치, 줄무늬, 전 대장 피질 (ACC) 및 앞쪽 외측 전두 피질 (DLPFC)과 같은 자극의 보상 값을 나타내는 뇌 영역에서 더 큰 활성화를 보인다7,8 마약 단서에 대한 반응으로 지느러미 선에서 더 큰 도파민 방출9. 마찬가지로, 비만 한 사람과 희박한 사람은 음식 신호에 반응하여 OFC, 편도선, ACC, 줄무늬 및 중간 지느러미 시상에서 더 큰 활성화를 보인다7 선조 가능한 음식물의 예상되는 수령에 대한 응답으로 ACC, 선조체, 뇌관 및 DLPFC와 같은 약물에 대한 큐 관련 갈망과 관련된 영역에서의 더 큰 활성화10,11,12.
비만 및 물질 의존적 인 개인은 보상 학습 영역이 식품 및 물질 큐에 과민 반응을 보일지라도, 식품 및 약물의 실제 섭취는 보상 회로 활성화의 감소와 관련됩니다. 뚱뚱한 사람 대 희박한 사람은 입맛에 맞는 음식물 섭취에 대한 반응으로 선천적 인 선조체와 내측의 OFC 활성화를 덜 보인다13,14, 약물 의존적 인 개인이 실제 약물 섭취 중에 둔감 한 도파민 계 방출을 보이고 건강한 대조군에 비해 약한 주관적인 보상을보고한다는 증거를 반향한다15,16,17,18. 감소 된 D의 증거가있는 결과 더브 테일2 건강한 대조군 대비 비만 및 물질 의존 개인의 수용체 이용 가능성19,20. 이러한 결과는 음식 섭취로 인한 보상이 적은 사람들이이 보상 적자를 보충하기 위해 과식 할 수 있다는 이론을 촉발 시켰습니다19,21.
마약과 맛있은 음식 및 물질 의존 및 비만과 관련된 신경 이상을 보상하는 뇌 영역에는 강력한 유사점이 있지만, 이러한 사실은 진정한 "식품 중독"(FA)에 대해서는 거의 알려줄 수 없습니다. 비만은 과도한 음식 섭취와 밀접하게 관련되어 있지만 다른 요인들은 건강에 좋지 않은 체중 증가에 기여합니다 (예 : 신체 활동이없는 경우)22. 또한 초과 소비가 반드시 물질 의존성을 나타내는 것은 아닙니다. 대학생들의 폭음 40 %23, 6 %만이 알코올 의존에 대한 기준을 충족합니다.24. 따라서 FA를보다 직접적으로 평가하기 위해서는 식습관에 의존하는 징후가 나타날 수있는 참가자를 찾는 것이 유용 할 것입니다. 현재 충분한 행동 기준이 충족 될 때 물질 의존의 진단이 주어집니다 (참조 표 1). Yale Food Addiction Scale (YFAS)은 DSM-IV-TR에 기초한 맛있은 음식 의존도의 구조를 조작하기 위해 개발되었습니다25 물질 의존성 기준26. FA 증상을 나타내는 사람을 확인하면 물질 의존과 강박적인 음식 섭취 사이의 신경 생물학적 유사성을보다 직접적으로 검사 할 수 있습니다.
이번 연구에서 우리는 YFAS에 의해 평가 된 음식 중독 증상과 신경 활성화가 1에 미치는 영향을 조사 하였다. 2)는 맛이없는 음식 (초콜릿 밀크 셰이크) 대 무미한 대조액 및 XNUMX 섭취 건강한 사춘기 여성들이 마른 체질에서 비만 체질에 이르기까지 초콜릿 밀크 셰이크와 맛없는 해결책을 비교합니다. 이전 연구 결과를 바탕으로 우리는 상승 된 FA 증상을 보이는 참가자가 편도선, 선조체, OFC, DLPFC, 시상, 중뇌, 충치 및 전엽의 회귀선에서 음식 신호에 반응하여 더 큰 활성화를 보일 것이라는 가설을 세웠다. 또한 우리는 고도로 맛있을 수있는 음식을 섭취하는 동안, 높은 FA 대 낮은 FA 그룹은 약물을받는 즉시 물질 의존적 참가자에서 입증 된 감소 된 활성화와 유사하게, 등쪽 선조와 OFC에서의 활성화가 더 적을 것이라고 가정했다.
방법
참가자
참가자는 48 청녀였습니다 (M age = 20.8, SD = 1.31); M 체질량 지수 [BMI; Kg / M2] = 28.0, SD = 3.0, 범위 23.8 – 39.2) 사람들이 장기적으로 건강한 체중을 달성하고 유지하도록 돕기 위해 개발 된 프로그램에 등록한 사람. 이 샘플의 데이터는 이전에 게시되었습니다.14,27. DSM-IV 폭식 또는 보상 행동 (예 : 체중 조절을위한 구토), 지난 3 개월 동안의 정신 약물 또는 불법 약물 사용, 흡연, 의식 상실로 인한 두부 손상 또는 현재 (과거 3 개월) Axis I 정신과 적 장애는 제외되었다. 서면 동의서는 참가자들로부터 얻었습니다. 지방의 제도 검토위원회 (Institutional Review Board)가이 연구를 승인했습니다.
조치
체질량
체질량 지수 (BMI = kg / m2)를 사용하여 비만을 반영 하였다. 신발과 외투를 제거한 후, 발란스 미터를 사용하여 가장 가까운 밀리미터까지 높이를 측정하고 무게를 디지털 눈금을 사용하여 가장 가까운 0.1 kg으로 평가했습니다. 신장과 체중의 두 척도를 구하여 평균을 구했다.
예일 식품 중독 척도 (YFAS)
예일 식품 중독 척도26 는 섭식 행동에서 물질 의존 증상 (예 : 내성, 금단, 통제 상실)의 징후를 평가하여 FA를 수술하기 위해 개발 된 25 품목 측정법입니다. YFAS는 내부 일관성 (α = .86)과 수렴 및 증분 유효성을 나타 냈습니다. YFAS는 두 가지 채점 옵션을 제공합니다. 증상 수 버전 및 진단 버전입니다. FA의 "진단"을 받으려면 작년에 세 가지 이상의 증상이 나타나고 임상 적으로 유의 한 장애 또는 고통이 있음을보고해야합니다. 현재 연구에서 사용 된 YFAS의 버전은 Likert 척도로 모든 항목을 측정했습니다. YFAS 채점 지침에 따라 Likert 척도 항목 중 5 개가 2 분화되어 증상이 "절대로"경험되지 않았 음을 나타내는 참가자에게는 0의 값이 할당되고 지난 1 년 동안 증상을 경험 한 사람에게는 할당 됨 1의 값
데이터 관리
YFAS는 정규 분포를 나타 냈습니다 (왜곡 및 첨도 계수 <2). YFAS에 대한 유의미한 누락 데이터가있는 39 명의 참가자와 스캔 중에 과도한 머리 움직임을 보인 2 명의 참가자는 제외되어 최종 N = 15가되었습니다. 11 차 목표는 YFAS 점수가 물질과 관련된 뇌 영역의 신경 활성화와 관련이 있는지 테스트하는 것이 었습니다. 의존. 우리는 YFAS 점수가 맛있는 음식의 예상 수령에 대한 반응으로 자극의 보상 가치를 인코딩하는 지역의 활성화와 긍정적 인 상관 관계가있을 것으로 예상했지만, 음식 섭취에 대한 반응으로 이러한 지역의 활성화와 부정적으로 연관 될 것으로 예상했습니다. 13 차 분석은 건강한 대조군과 비교하여 판 코니 빈혈을 경험할 가능성이있는 참가자의 활성화에서 잠재적 인 차이를 조사했습니다. 섭식 장애 및 Axis I 장애가있는 참여자의 배제로 인해 YFAS (n = XNUMX)에 임상 적으로 심각한 장애 또는 고통을 경험 한 참가자는 거의 없습니다. 건강한 식습관에 비해 식품 관련 물질 의존의 징후를 보이는 사람들을 더 가깝게 추정하기 위해 참가자를 XNUMX 개 이상의 증상 (n = XNUMX)이있는 고 FA 그룹과 XNUMX 개 이하의 증상이있는 낮은 FA 그룹 (n = XNUMX)에 배치했습니다. ). 두 가지 증상을보고하는 참가자는 높은 FA 그룹과 낮은 FA 그룹 간의 적절한 분리를 보장하기 위해 이러한 분석 (n = XNUMX)에서 생략되었습니다.
절차
fMRI 패러다임
참가자는 기준선에서 스캔되었습니다. 참가자들은 정규 식사를하도록 요청 받았지만 촬영 세션 직전 4-6 시간 동안의 식사 또는 음주 (카페인 함유 음료 포함)를 자제하도록 요청 받았다. 이 박탈 기간은 식량 보상의 개인차가 칼로리 섭취에 논리적으로 영향을 줄 때인 다음 식사에 접근하면서 대부분의 개인이 경험하는 굶주림 상태를 파악하기 위해 선택되었습니다. 대부분의 참가자들은 10 : 00과 1 : 00 pm 사이의 패러다임을 완성했으나 2 : 00과 4 : 00 pm 사이의 부분 스캔을 완료했습니다. 이미징 세션 전에 참가자들은 별도의 컴퓨터에서 연습을 통해 fMRI 패러다임에 익숙해졌습니다.
밀크 셰이크 패러다임은 맛있은 음식의 소비와 예상 소비에 반응하여 활성화를 조사하기 위해 고안되었습니다 (그림 1). 자극은 초콜렛 밀크 셰이크의 2 ml (하겐 다즈 바닐라 아이스크림의 0.5 스푼, 4 % 우유의 1.5 컵, Hershey 's 초콜릿의 2 스푼)의 전달을 알리는 2 이미지 (밀크 쉐이크 잔과 물 잔)로 구성됩니다. 시럽) 또는 타액의 자연적인 맛을 모방하도록 고안된 칼로리가없는 맛없는 용액 (25 mM KCl 및 2.5 mM NaHCO3 증류수 500ml로 희석). 물에는 미각 피질을 활성화시키는 맛이 있기 때문에 인공 타액을 사용했습니다.28. 발표 순서는 참가자들 사이에서 무작위로 진행되었습니다. MATLAB을 사용하여 2 초 동안 이미지를 제시하고 1-3 초의 지터를 가한 후 고정 용 십자선이있는 빈 화면이 제시되었습니다 (무작위 눈 움직임을 없애기 위해). 맛의 전달은 큐 시작 후 5 초가지나 5 초 지속되었습니다. 초콜릿 및 맛없는 솔루션 실험의 40 %에서 실제 음식 영수증 (unpaired trials)에 혼란스럽지 않은 맛을 예상하여 신경 반응을 조사 할 수 있도록 예상대로 맛이 전달되지 않았습니다. 각각의 실행은 30 이벤트 (밀크 셰이크 큐 및 밀크 쉐이크 흡기)와 20 이벤트 (무제한 솔루션 큐 및 맛없는 솔루션 섭취)로 구성됩니다. 유체는 일관된 용량, 속도 및 맛 전달 타이밍을 보장하기 위해 MATLAB에 의해 제어되는 프로그램 가능한 주사기 펌프 (Braintree Scientific BS-8000)를 사용하여 전달되었습니다. 초콜렛 밀크 셰이크와 맛없는 해결책으로 채워진 60ml 주사기는 Tygon 튜빙을 통해 웨이브 가이드를 통해 스캐너 헤드 코일에 부착 된 매니 폴드에 연결되었습니다. 매니 폴드는 참가자의 입에 들어 맞고 일정한 혀 부분에 맛을 전달했습니다. 참가자들은 '삼키는'신호를 보았을 때 삼키라는 지시를 받았다. 이미지는 헤드 코일 장착 거울을 통해 보이는 MRI 스캐너 보어의 끝에 디지털 프로젝터 / 리버스 스크린 디스플레이 시스템으로 제공되었습니다. 스캔을하기 전에 참가자들은 밀크 셰이크와 맛없는 해결책을 사용하여 교차 모달 시각적 아날로그 스케일에서 맛의 즐거움, 식용 가능성 및 강도에 대한 욕구를 평가했습니다. 이 절차는 이전에 스캐너에 액체를 전달하는 데 성공적으로 사용되었습니다 (다른 곳에서 자세히 설명되어 있음).14.
이미징 및 통계 분석
스캔은 3 Tesla 헤드 전용 MRI 스캐너를 사용하여 수행되었습니다. 표준 새장 코일은 전체 뇌에서 데이터를 수집했습니다. 열 거품 진공 베개와 패딩 헤드 운동 제한. 전체적으로 229 볼륨은 각 기능 실행 중에 수집되었습니다. 기능적 스캔은 2 × 30 mm의 면내 해상도 (EPN)가있는 T2000 * 가중치 그라디언트 단발 에코 평면 이미징 (TEI = 80 ms, TR = 3.0 ms, 플립 각 = 3.0 °) 시퀀스를 사용했습니다.2 (64 × 64 행렬, 192 × 192 mm2 시야). 전체 뇌를 커버하기 위해, 32 4mm 슬라이스 (인터리브 획득, 건너 뛰기 없음)가 AC-PC 가로, 경사면에 따라 정해졌습니다. 기능 스캔과 정렬 된 상세한 해부학 이미지를 제공하기 위해 기능 시퀀스와 동일한 방향으로 반전 복구 T1 가중 시퀀스 (MP-RAGE)를 사용하여 구조 스캔을 수집했습니다. 고해상도 구조적 MRI 시퀀스 (FOV = 256 × 256 mm2, 256 × 256 매트릭스, 두께 = 1.0 mm, 슬라이스 번호 ≈ 160)를 얻었다.
SPM5 소프트웨어를 사용하여 데이터를 사전 처리하고 분석했습니다.29 MATLAB에서30,31. 이미지는 TR의 50 %에서 얻은 슬라이스로 시간 - 획득 보정되었습니다. 기능적 이미지가 평균에 맞게 재 배열되었습니다. 해부학 적 및 기능적 이미지를 SPM5 (ICBM152, 평균 152 정상 MRI 스캔을 기준으로)에서 구현 된 표준 MNI 템플릿 뇌에 표준화했습니다. 정규화 결과 3 mm의 보셀 크기가 발생했습니다.3 기능 이미지 및 1 mm3 구조 이미지 용. 기능 이미지는 6mm FWHM 등방성 가우시안 커널로 부드럽게 처리되었습니다. 과도한 움직임은 재정렬 매개 변수를 사용하여 조사되었으며 패러다임 동안 모든 방향으로> 1mm 움직임으로 정의되었습니다. 음식 섭취를 예상하여 활성화 된 뇌 영역을 식별하기 위해 우리는 짝을 이루지 않은 밀크 쉐이크 큐와 짝을 이루지 않은 맛없는 솔루션 큐 동안 굵은 반응을 대조했습니다. 미각 수신이 예상 활성화의 정의에 영향을 미치지 않도록하기 위해 미각이 전달되지 않은 짝을 이루지 않은 큐 프레젠테이션의 데이터를 분석했습니다. 우리는 음식 소비에 반응하여 활성화 된 뇌 영역을 식별하기 위해 밀크 쉐이크를받는 동안 굵은 반응과 맛없는 솔루션을 대조했습니다. 우리는 용액을 삼켰을 때가 아니라 입안의 맛이 완성되는 보상이라고 생각했지만, 섭취 후 효과가 음식의 보상 가치에 기여한다는 것을 인정합니다32. 각 보셀에서의 조건 별 효과는 일반 선형 모델을 사용하여 추정되었습니다. 관심있는 각 이벤트에 대한 온셋의 벡터를 컴파일하고 디자인 매트릭스에 입력하여 이벤트 관련 응답을 SPM5에서 구현 된 표준 역학 응답 함수 (HRF)로 모델링 할 수있었습니다. SPM2에서 구현 된 5 감마 함수 XNUMX 초 및이 후속 언더 슛에서 초기 피크를 에뮬레이션합니다. 솔루션을 삼켜 서 유도 된 분산을 설명하기 위해 제비 큐의 시간을 제어 변수로 포함 시켰습니다. 우리는 또한 데이터의 더 나은 모델을 얻기 위해 혈역학 함수의 시간 도함수를 포함시켰다33. 128 두 번째 고역 통과 필터 (SPM5 협약)는 저주파수 잡음을 제거하고 신호에서 느린 편차를 제거합니다.
SPM5을 사용하여 총 YFAS 점수에 대해 회귀 한 "unpaired milkshake cue - unpaired tasteless cue"와 "milkshake receipt - tasteless receipt"의 대조를 위해 각 참가자 내의 활성화를 비교하기 위해 개별지도가 구성되었습니다. 집단 간 차이를 알아보기 위해 두 번째 수준 인 2 × 2 ANOVA가 수행되었다. (높은 FA 그룹 대 낮은 FA 그룹) (페어 워킹 영수증 - 무감각 영수증)과 (높은 FA 그룹 vs. 낮은 FA 그룹) 맛없는). T- 맵 임계 값은 P uncorrected = 0.001 및 3-voxel 클러스터 크기로 설정되었습니다. 가장 큰 부피의 피크를 사용하여 소량 부피 보정 (SVC) 분석을 수행했습니다 (mm3) 및 큐 - 유도 된 갈망 및 약물 투여 문헌에서 이전에 확인 된 z- 값8,34,35 뿐만 아니라 식품 큐 / 식품 관리 연구14, 36, 37. 더 많은 FA 증상을 보이는 참가자가 음식 단서에 대한 반응으로 더 큰 활성화를 보일 것이라는 우리의 가설을 테스트하기 위해 검색 량은 OFC에서 좌표 반경 10mm 이내로 제한되었습니다 (42, 46, -16; -8, 60, -14). ), 꼬리 (9, 0, 21), 편도체 (-12, -10, -16), ACC (-10,24, 30; -4, 30, 16), DLPFC (-30, 36, 42), 시상 (-7, -26,9), 중뇌 (-12, -20, -22; 3, -28, -13) 및 insula (36, 12, 2). 맛이 좋은 음식을 섭취하는 동안 높은 FA 그룹과 낮은 FA 그룹이 보상 관련 뇌 영역에서 더 적은 활성화를 보일 것이라는 우리의 가설을 테스트하기 위해 검색 볼륨은 OFC의 좌표 반경 10mm 내에서 제한되었습니다 (± 42,46 , -16; ± 41, 34, -19; ± 8, 60, -14) 및 꼬리 (± 9, 0, 21; ± 2, -9, 34). 예측 된 활성화는 내부 복셀에 대한 다중 비교 (pFDR)를 수정 한 후 p <.0.05에서 유의 한 것으로 간주되었습니다. 선험적인 정의 된 작은 볼륨. 그런 다음 Bonferroni 보정을 사용하여 테스트 된 관심 영역의 수를 수정했습니다. Dreher et al. (2007)38 중반 여드름 단계 (첫 번째 기간 이후 4-8 d)의 여성들이 황체기에 비해 보상 영역에서 더 큰 반응을 보인다고보고하고, 우리는 생리주기의 같은 기간 동안 모든 여성들을 대상으로 검사를 시행하려고 시도했다. 그러나 스케줄링의 어려움으로 인해 두 명의 참가자가 중반 여드름 단계에서 검사를 받았다. 이 사람들이 제외되었을 때, 음식 섭취량과 예상 섭취량에 대한 YFAS와 BOLD 반응 사이의 관계는 여전히 유의미했다.
결과
평균적으로, 높은 FA 참가자는 약 4 개의 FA 증상 (M = 3.60, SD = .63)을지지하는 반면, 낮은 FA 그룹은 모두 하나의 FA 증상을지지했습니다. 나이가 많을수록 높거나 낮은 FA 군 사이에는 유의 한 차이가 없었다 (F (1, 24) = 2.25, p = .147), BMI (F (1, 24) = 1.14, p = .296), 또는 연구 중 투여 된 밀크 쉐이크의 쾌감 등급 (F (1, 24) = .013, p = .910). 현재 연구에서 YFAS 점수는 정서적 식습관과 관련이있다 (rs = .34, p = .03) 및 외부 식사 (rs = .37, p = .02) 네덜란드 식습 태도 설문지 하위 규약39.
FA 증상과 관절염 음식의 기대 및 섭취에 대한 반응 간의 상관 관계2
YFAS 점수 (N = 39)는 좌측 ACC에서 활성화와 양의 상관 관계를 보였다그림 2), 좌측 OFC (그림 3), 그리고 편평한 음식의 예상 섭취에 대한 응답으로 편도선을 떠났다 (표 2). 좌측 ACC 및 좌측 OFC에서의 활성화는보다 엄격한 Bonferroni 보정 (0.05 / 11 관심 영역 = 0.0045)에서 살아 남았다. 우리는 Z 값 (Z / √ N)에서 효과 크기 (r)를 도출했습니다. 코헨 (Cohen)의 기준에 따라 효과 크기가 중간에서 커짐40 (M r = .60). 맛좋은 음식 섭취에 대한 반응으로 가설 영역에는 유의 한 상관 관계가 없었다.
높거나 낮은 FA 점수를 가진 참가자를위한 맛좋은 음식의 예상과 섭취에 대한 반응
High FA 그룹 대 Low FA 그룹의 참가자들은 왼쪽 DLPFC에서 더 큰 활성화를 보였습니다 (그림 4) 및 오른쪽 꼬리 (그림 5). 오른쪽 꼬리의 활성화는 Bonferroni 보정 (0.05 / 11 관심 영역 = 0.0045)에서 생존했습니다. 또한, 고 FA 군은 좌측 측면 OFC에서 더 적은 활성화를 보였다 (그림 6)보다 낮은 음식 섭취 그룹 (표 3). 이 피크는 Bonferroni 정정 (0.05 / 3 관심 영역 = 0.017)에서도 살아 남았습니다. 이러한 분석의 효과 크기는 크다 (M r = .71).
토론
현재의 연구에서, 더 높은 FA 점수를 가진 마른 체중과 비만 참가자는 더 낮은 FA 점수를 가진 참가자로부터의 신경 세포 활성화의 차별적 인 패턴을 보였다. 학문이 예기하고 가득액 사례금의 협회를에 탐구 했더라도 BMI 12,13,14, 이는 취침 전 식품 섭취량과 예상 섭취량에 대한 보상 회로의 FA와 신경 활성화 사이의 관계를 조사한 최초의 연구입니다. FA 점수는 예상 가능한식이 섭취에 대한 반응으로 ACC, 내측 OFC 및 편도선에서의 활성화와 긍정적으로 상관 관계가 있었지만 맛있은 음식 섭취에 대한 반응으로 유의 한 관련이 없었다. 또한, 고 FA 군과 저 FA 군에서 DLPFC와 caudate에서 예상되는식이 섭취 동안 더 큰 활성화를 보여 주었고, 맛있은 음식 섭취시 측면 OFC에서의 활성화가 감소했다.
예측 된 바와 같이 FA 점수 상승은 음식 신호에 대한 자극의 동기 부여 가치를 인코딩하는 데 중요한 역할을하는 지역의 활성화와 관련이 있습니다. ACC와 내측 OFC는 모두 먹이를주는 동기에 연루되어있다.41,42약물 의존성이있는 사람들 사이에서 마약을 섭취하는 것43. 알코올 관련 신호에 반응하여 ACC 활성화가 증가하면 D가 감소한다2 수용체 가용성44 재발 위험 증가45. 유사하게, 편도체에서의 증가 된 활성화는 증가 된 유인 동기와 관련이있다46 더 큰 동기 부여와 인센티브 가치를 지닌 식품 노출47. 또한, DLPFC는 메모리, 계획48, 주의력 관리49, 목표 지향적 행동49. 토끼와 동료50 즐거운 음식에 저항하려고 시도한 참가자는 또한 호흡기 전 전두엽 피질과 같은 음식 보상을 코딩하는 것과 관련된 영역에서 활동 감소와 관련이있는 DLPFC 활성화의 증가를 나타냈다. 따라서 FA 점수가 높은 참가자는 자기 통제 전략을 시행함으로써 음식에 대한 선호하는 동기 유발에 반응 할 수 있습니다. 또한 마약 단서에 의한 DLPFC 활성화는 마약 추구 행동의 규제와 계획에있어서 내부 상태 (갈망, 철회), 동기 부여, 기대 및 단서에 대한 정보의 통합과 관련이 있다고 제안되어왔다7. 유사하게, 꼬리표는 또한 동기 유발에 역할을하는 것처럼 보입니다. 꼬리표 활성화가 높아지면 긍정적 인 보상이 기대됩니다.51, 인센티브 가치가 증가한 단서에 대한 노출52, 약물 의존적 참가자들에 대한 약물 자극에 대한 노출53. 따라서 FA 점수가 높을수록 음식 관련 단서에 대한 응답으로 음식을 찾는 더 강한 동기 부여와 관련 될 수 있습니다.
갈망의 인코딩에 역할을하는 것으로 보이는 지역의 신경 활성화는 또한 FA 점수와 양의 상관 관계가 있습니다. 예를 들어, ACC 및 내측 OFC에서의 활성화는 물질 사용 장애에 대한 갈망과 관련이 있습니다54,55. 편도체는 또한 약물 큐 반응성에 일반적으로 연루되어왔다56 마약 갈망57. 또한 꼬리 끌림의 활성화는 맛있는 음식에 대한 갈망과 관련이있다.58, 약물 의존적 참가자들에게서 마약 단서에 대한 반응으로 갈망하는 것53, 59. 따라서 FA 점수는 더 많은 큐 - 유발 음식 갈망과 관련 될 수있다.
마지막으로, FA 점수는 탈 억제 및 포만감에서 역할을하는 지역에서의 활성화와 관련이있다. 흥미롭게도 FA는 예상 음식 보상 기간 동안 내측 OFC에서 활성화와 긍정적 상관 관계가 있었지만, FA 점수는 음식을받는 동안 외측 OFC에서 활성화와 부정적 상관 관계가 있었다. 이러한 결과는이 지역에서 매우 다른 반응 패턴을 보이는 연구와 일치합니다. 특히, Small et al. (2001)36 내측 및 외측 꼬리의 OFC는 초콜릿 섭취시 반대의 패턴을 보여 주며 참가자의 음식 섭취 욕구가 감소하고 행동 (식습관)이 자신의 욕망과 일치하지 않을 때이 패턴이 발생한다는 제안을하게합니다. 따라서, 측면 OFC 활동은 먹는 것을 멈추려는 욕망이 억제 될 때 발생합니다. 내외부의 OFC 사이의 유사한 해리가 또한 물질 의존에서 발견되었다. 보상의 주관적인 평가와 더 밀접한 관련이있는 내측 OFC와는 달리60, 측방 OFC에서의 증가 된 활성화는보다 큰 억제 조절과 관련된다46,61 이전에 보상받은 응답을 억제 할 수있는 더 큰 능력62. 약물 의존적 참가자는 마약 단서에 대한 반응으로 내측 OFC에서 증가 된 활성화를 전형적으로 나타낸다54,55, 측방 OFC에서 저 활성을 나타낸다46보상 신호에 대한 반응으로 억제력이 약한 것으로 나타났다. 본원에서 관찰 된 높은 FA 개체에서 외측 OFC에서의 감소 된 활성화는 맛좋은 음식 섭취 동안 덜 억제 된 조절 또는 맛좋은 음식 섭취 동안 감소 된 포만 반응과 관련 될 수있다.
결론적으로, 이러한 연구 결과는 강박적인 음식 소비가 부분적으로는 음식의 보람있는 성질에 대한 기대감에 의해 촉진 될 수 있다는 이론을 뒷받침한다12. 유사하게 중독 된 개인은 물질 관련 단서에 생리 학적으로, 심리적으로, 행동 적으로 반응 할 가능성이 더 높습니다63, 64. 이 과정은 물질 (이 경우 식품)과 관련된 단서가 도파민의 방출을 유발하고 소비를 유발하기 시작할 수 있음을 시사하는 인센티브 특유의 부분 때문일 수 있습니다65,66. 도파민 성 방출과 관련된 뇌 영역은 또한 높은 FA 참가자에서 합병증 발병시 유의하게 더 큰 활성화를 보였다. 식품 관련 단서가 병리학 적 특성을 나타낼 수있는 가능성은 특히 맛있는 식품이 지속적으로 판매되고 현재 많이 판매되는 현재의 식품 환경에 관한 것이다.
우리의 초기 가설과는 대조적으로, 음식 섭취 동안 높은 FA와 낮은 FA 참가자 사이의 보상 회로 활성화에는 제한된 차이가 있었다. 이러한 결과는 음식 섭취에 대한 비정상적인 보상 반응이 음식 중독을 유발한다는 개념을 거의지지하지 못한다. 대신, 높은 FA 그룹은 감소 된 억제 조절과 관련된 신경 활성화의 패턴을 나타냈다. 이전의 연구에 따르면 프라이밍 용량을 투여하면 약물 사용 문제가있는 참가자에게 과도한 섭취가 유발 될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다67,68 먹는 병리학 69,70,71. 위의 결과와 함께 취한 현재 결과는 맛있는 음식을 섭취하면 높은 FA 참가자의 칼로리 음식 소비를 제한하려는 욕구를 무효화하여 음식 소비를 억제 할 수 있음을 시사합니다.
흥미롭게도, YFAS 점수와 BMI간에 유의 한 상관 관계는 발견되지 않았다. 따라서 현재 연구 결과는 FA 점수 및 관련 신경 기능이 신체의 가중치 범위를 가진 개인간에 발생할 수 있음을 시사한다. 초기 검증에서 YFAS는 또한 BMI와 유의 한 관련이 없었지만 갑작스런 식사, 감정적 인 식사 및 문제가되는 식생활 태도와 관련이 있습니다26. 유사하게 YFAS는 정서적 식습관과 외부 섭취와 상관 관계가 있었다. 일부 개인은 강박적인 식습관을 겪을 수 있지만, 체중을 줄이기 위해 보상 행동에 참여할 수도 있습니다. 또 다른 가능성은 FA를지지하는 희박한 참가자들이 장래의 체중 증가의 위험에 처해 있다는 것입니다. 샘플의 어린 나이를 감안할 때 향후 체중 증가의 가능성이 특히 높습니다. 어떤 가능성은 희박한 참가자의 FA 검사가 체중 증가 또는 섭식 장애로 위험에 처한 개인을 식별하는 데 유익 할 수 있으며 YFAS가 현재의 BMI 이상으로 중요한 정보를 제공 할 수 있음을 암시합니다.
이 연구의 한계를 고려하는 것이 중요합니다. 첫째, 섭식 장애와 엑시스 I 장애를 가진 참가자를 배제하기 때문에 잠재적으로 FA의 "진단"에 필요한 YFAS의 임상 적으로 유의 한 조난 또는 손상 기준을 충족시킨 참가자는 거의 없었습니다. 따라서 현재의 연구는 보수적 인 검사와 FA의 신경 상관 관계에 대한 향후 연구에는 더 심한 점수를 가진 참가자가 포함되어야합니다. 둘째, 우리는 참가자들에게 스캔 세션 이전에 4 시간을 6 시간 동안 먹는 것을 삼가라고했지만, 우리는 기아를 측정하지 않았습니다. 금식과 기아는 내측 OFC와 편도선에서 증가 된 활성화와 같은 유사한 신경 반응 패턴과 관련이 있습니다72,73. FA 점수가 높은 참가자가 배고픔을 경험했을 가능성이 있습니다. 이것이 사실이라면, 관찰 된 효과의 일부에 기여했을 수도있다. 중독과 굶주림이 상승 된 운전과 관련되어 있기 때문에 기아 증가가 FA와 상호 작용할 수도 있습니다74. 앞으로의 연구는 FA, 기아,식이 섭취량 및 예상 섭취량에 대한 보상 회로 반응 사이의 관계를 조사해야합니다. 셋째, 현재 연구는 여성 참가자들과 함께 수행되었으므로 결과는 남성에게주의를 기울여 일반화해야한다. 넷째, 본 연구는 횡단면으로, FA 및 관련 신경계 상관 관계의 발달 과정을 평가할 수는 없었다. 세로 설계는 FA의 선행 및 결과에 대한 더 큰 이해를 가능하게합니다. 다섯째, 현재 연구에 연루된 지역도 비 중독성 보상 관련 행동에 연루되므로 미래 연구는 갈망과 통제의 상실과 같은 중독과 관련된 측정을 수집하는 데 도움이됩니다. 마지막으로, 현재 연구의 표본 크기는 상대적으로 작기 때문에 음식 섭취에 대한 신경 반응의 개인차와 같은 다른 영향을 탐지하는 데 제한된 힘이있을 수 있습니다.
현재의 연구 결과는 향후 연구 방향과 관련이 있습니다. 첫째, 어떤 유형의 섭식 행동이 음식 신호에 의해 주도 될 수 있다는 점을 감안할 때, 음식 광고에 대한 반응으로 신경 활성화를 검사하는 것이 중요합니다. 또한 FA에서 탈 억제의 역할을 더 연구하기 위해 통제 상실의 감정을 측정하는 것이 유용 할 것이며, 광고 무제한 음식 소비. 또한, fMRI 기술의 사용은 도파민 방출 또는 도파민 수용체의 직접 측정을 허용하지 않는다. 유도 된 도파민 방출 및 D를 조사하는 것이 중요 할 것이다.2 FA의 지표를보고하는 참가자의 수용체 이용 가능성. 마지막으로, 도파민이 섭식과 중독성 행동에 관련되어 있음에도 불구하고 다른 신경 전달 물질 또한 중요한 역할을 할 가능성이 있습니다 (예 : 아편 양, GABA). 따라서 FA와 이들 신경 전달 물질과 관련된 신경 활성화 사이의 연관성에 대한 향후 연구 또한 중요 할 것이다.
앞서 언급 한 한계점에도 불구하고, FA가 물질 의존에 종종 관련되는 보상 관련 신경 활성화와 연관되어 있음을 현재의 연구 결과는 암시한다. 이것은 중독성 먹는 행동의 지표를 특정 패턴의 신경 활성화와 연결시키는 최초의 연구입니다. 현재의 연구는 또한 객관적으로 측정 된 생물학적 차이가 YFAS 점수의 변화와 관련되어있어 규모의 타당성에 대한 추가 지원을한다는 증거를 제공합니다. 또한, 특정 음식에 중독성이 있다면 부분적으로 사람들이 지속 가능한 체중 감량을 달성하는 데 어려움을 설명 할 수 있습니다. 음식 단서가 마약 단서와 유사한 방식으로 강화 된 동기 부여 속성을 취하면 현재의 음식 환경을 바꾸려는 노력이 성공적인 체중 감소 및 예방 노력에 중요 할 수 있습니다. 유비 쿼터 스 (Ubiquitous) 식품 광고와 값싼 맛있는 음식의 가용성은 편재하는 음식 단서가 보상 시스템을 촉발시키기 때문에 더 건강한 음식 선택을 고수하기가 극도로 어려울 수 있습니다. 마지막으로, 맛있은 음식 소비가 억제를 동반하는 경우, 비만 율 증가에 대한 일화로서의 개인적인 책임에 대한 현재의 강조는 최소한의 효과를 가질 수 있습니다.
감사의
이 프로젝트는 다음 교부금에 의해 지원되었습니다 : Roadmap Supplement R1MH64560A.
Gearhardt는 해당 저자이며 그녀는 데이터의 무결성 및 데이터 분석의 정확성에 대해 책임을지며 모든 저자는 연구의 모든 데이터에 대한 완전한 액세스 권한이 있음을 명시합니다.
각주
1현재의 논문에서 물질 의존성과 중독이라는 용어는 진단 및 통계 매뉴얼 IV-TR에 정의 된 물질 의존 진단을 나타 내기 위해 상호 교환 적으로 사용됩니다25.
2BMI가 분석을 위해 통계적으로 관리 될 때 모든 피크가 유의미하게 남아있었습니다.
모든 저자는 본 백서의 내용과 관련하여 어떠한 이해 관계도 없다고보고합니다.
참고자료
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