중독과 비만의 대뇌 피질 경로 기능 장애 : 차이점과 유사점 (2013) Nora Volkow

다도 토마시^*,1 및 노라 디 볼코프^1,2

신경 이미징 기술은 중독과 행동 장애 (예 : 폭식 장애 및 비만)에 대한 조절 장애의 근본 원인이되는 뇌 회로에서 상당한 중복을 나타 내기 시작했습니다. 양전자 방출 단층 촬영 (PET)은 약물 중독 및 비만에서 손상된 선조 도파민 (DA) 신호 전달 (D2 수용체 감소)을 나타내며, 이는 내측 및 복부 전전두엽 뇌 영역에서 감소 된 기준 글루코스 대사와 관련된 비만이다. 기능 자기 공명 영상 (fMRI) DA 변조 striato 대뇌 피 질의 경로를 의미하는 뇌 활성화 이상을 기록했다. 이 검토에서 우리는 기능적으로 복 부와 등 지 선으로 연결 된 뇌 네트워크 내의 컨트롤에서 약물 / 음식 중독에서 뇌 활성화를 차별화하는 최근 neuroimaging 연구 결과를 매핑합니다. 우리는 중독 및 비만에서 비정상적인 것으로 밝혀진 영역이 등 및 복부 선조 네트워크의 중첩에서 빈번하게 나타난다는 것을 보여준다. 등쪽 선조와 기능적으로 연결된 내측 측두엽 및 우월한 정면 영역은 약물 중독보다 비만 및 섭식 장애에 더 큰 취약성을 나타내며, 이는 중독보다 비만 및 섭식 장애에 대해 더 광범위한 이상을 나타낸다. 이것은 중독과 비만에 복부 선조체 (주로 보상 및 동기 부여와 관련됨)와 등쪽 선조체 네트워크 (습관 또는 자극 반응 학습과 관련됨)의 관여를 확증하지만이 두 장애 사이의 뚜렷한 패턴을 식별합니다.

약물과 음식에 대한 도파민 반응

모든 중독성 약물은 선조체, 특히 핵 축적 체 (복부 선조체)에서 DA를 증가시키는 능력을 나타냅니다.Koob, 1992). 중뇌의 복부 Tegmental Area (VTA)와 Substantia Nigra (SN)에 위치한 DA 뉴런은 중배엽 및 nigrostriatal 경로를 통해 선조로 진행합니다. DA 세포 발사의 일시적이고 뚜렷한 증가에 의해 약물의 보상 및 컨디셔닝 효과 (그리고 음식에 대한 가능성도 매우 높음)는 주로와이즈, 2009) 저 친화도 D1 수용체를 자극하는 데 필요한 높은 DA 농도를 유발합니다.Zweifel 등, 2009). 인간의 PET 연구에 따르면 여러 약물이 등 및 복부 선조에서 DA를 증가시키고 이러한 증가는 약물의 주관적인 보상 효과와 관련이있는 것으로 나타났습니다 [자극제 (Drevets 등, 2001;Volkow et al., 1999), 니코틴 (브로디 (Brody) 등, 2009), 알코올 (Boileau 등, 2003) 및 대마초 (Bossong et al., 2009)]. 도파민 반응은 음식의 보람 효과에 중요한 역할을하며 과도한 소비와 비만에 기여할 수 있습니다.Volkow 등, 2011b). 특정 음식, 특히 설탕과 지방이 풍부한 음식은 강력하게 보람을 느끼며 과식을 촉진 할 수 있습니다 (Lenoir et al., 2007) 약물과 같이 striatal DA 방출을 증가시키기 때문에Norgren et al., 2006). 또한 음식은 칼로리 함량에 따라 입맛에 구애받지 않고 복부 선조체의 DA를 증가시킬 수 있습니다.de Araujo et al., 2008). 식품 보상 협회가 식품 공급원이 부족하거나 신뢰할 수없는 환경에서 유리한 반면,이 메커니즘은 현재 식품이 풍부하고 지속적으로 이용 가능한 현대 사회의 책임입니다.

도파민 (칸 나비 노이드, 오피오이드 및 세로토닌)뿐만 아니라 뉴로 펩티드 호르몬 (인슐린, 렙틴, 그렐린, 오렉신, 펩타이드, 아고 티 관련 단백질, PYY)뿐만 아니라 다른 신경 전달 물질은 음식의 보상 효과와 규제에 관련되어 있습니다. 음식 섭취량 (앳킨슨, 2008;Cason 외., 2010;코타 (Cota) 등, 2006). 더욱이, 음식 관련 선조 적 DA 증가만으로는 과식하지 않는 건강한 개인 에게서도 발생하기 때문에 정상적인 음식 섭취와 과도한 강박 음식 소비의 차이를 설명 할 수 없습니다. 따라서 중독에 관해서는 음식 섭취에 대한 통제력 상실에 하류 적응이 관여 할 가능성이있다. 이러한 신경 적응은 강장제 DA 세포 발사의 감소, 약물 또는 음식 신호에 대한 반응으로 개선 된 위상 DA 세포 발사 및자가 조절 장애를 포함한 집행 기능의 감소를 초래할 수있다 (그레이스, 2000;Wanat 등, 2009).

성상 피질 연결

또한 선조체 도파민 성 결손의 대뇌 피질 상관 관계는 예상치 못한 것이 아니다. 인간이 아닌 영장류와 설치류의 해부학 적 연구에 따르면 운동, 체성 감각 및 배측 전두엽 피질이 등쪽 선조 (쿤즐, 1975;쿤즐, 1977;셀 레몬과 골드만 라크 1985;미들턴과 스트릭, 2002;켈리와 스트릭, 2004;쿤 즐레와 아 커트, 1977), 앞쪽 cingulate (ACC)와 orbitofrontal (OFC) 피질이 복부 선조 (Ilinsky et al., 1985;셀 레몬과 골드만 라크 1985;페리 등, 2000;하버 (Haber) 등, 2006;파월과 레만, 1976;1978의 Yeterian 및 Van Hoesen).

최근에 Di Martino와 동료들은 7 명의 인간 피험자를 대상으로 짧은 (35 분 미만) MRI 스캔 세션을 사용하여 이러한 선조 피질 회로를 요약 할 수있었습니다 (Di Martino et al., 2008) 및 앞쪽 등쪽 선조와 인 슐라 사이의 기능적 연결성을 확인한 PET 및 fMRI 연구의 메타 분석 지원포스 마와 대 거, 2006). RSFC (resting state functional connectivity)는 기능 장애가있는 환자를 연구 할 때 성능 혼란을 피하면서 데이터를 수집하고 (작업 자극 패러다임은 피험자의 협력과 동기 부여가 필요함) 뇌에 영향을 미치는 질병에 대한 바이오 마커로서 잠재력을 갖기 때문에 유리합니다. DA 시스템.

최근의 연구는 약물 중독과 비만 모두에서 기능적 연결성의 장애를 기록했습니다. 특히 선조체와 시상을 가진 도파민 성 중뇌 핵 (VTA 및 SN) 사이에서 기능적으로 낮은 연결성이보고되었습니다 (Gu 등, 2010;Tomasi et al., 2010), 반구 사이 (켈리 (Kelly) 등, 2011), 그리고 선조와 피질 사이 (Hanlon 등, 2011코카인 중독자. 비정상적인 선조 피질 연결은 사회 음주자에게도 기록되었습니다 (Rzepecki-Smith et al., 2010), 오피오이드 학대자 (Ma et al., 2010;Liu 등, 2009;Ma et al., 2011;Upadhyay et al., 2010) 및 비만 과목 (Nummenmaa 등, 2012;Kullmann 등, 2012;García-García et al., 2012). 전반적으로, 이들 연구는 대뇌 피질 영역과 피질 하 영역 사이의 비정상적인 연결이 약물 중독 및 비만의 병리학 적 상태의 기초가 될 수 있음을 시사한다. 여러 연구에서 얻은 데이터 세트를 통합 한 대규모 RSFC 데이터베이스에 대한 공개 액세스는 인간 두뇌의 연결성을 특성화하기 위해 통계적 능력과 감도를 향상시킵니다.Biswal et al., 2010;Tomasi and Volkow, 2011). 여기에서 우리는 Di Martino와 동료들에 의해 문서화 된 등쪽과 배쪽 줄무늬가있는 씨앗에서 RSFC 패턴을 재현합니다.Di Martino et al., 2008) 건강한 피험자의 큰 샘플에서. 음식 / 약물 중독에 대한 이전의 신경 영상 연구에 의해 기록 된 비정상 클러스터의 좌표는 중독 및 비만에 대한 그들의 의미를 평가하기 위해 이들 선조체 네트워크에 투영되었다. 다른 선조체 시드 영역 (즉, 등쪽 꼬리)은 기능적 연결 패턴이 복부와 등쪽 RSFC 패턴의 결합 내에 크게 포함 되었기 때문에 불필요했습니다.

RSFC 패턴은 공개 이미지 저장소“198 Functional Connectomes Project”(베이징 : N = 198; 케임브리지 : N = 103; 오 울루 : N = 1000)의 세 가지 가장 큰 데이터 세트 (베이징 : N = XNUMX; O = XNUMX)를 사용하여 계산되었습니다.http://www.nitrc.org/projects/fcon_1000/)에는 총 499 건강한 피험자 (188 남성 및 311 여성, 연령 : 18-30 세)가 포함되었습니다. 우리는 Di Martino et al. 등쪽 및 배쪽 선조 네트워크를 매핑합니다. 표준 이미지 후 처리 (MNI 공간으로의 재 배열 및 공간 정규화)는 통계적 파라 메트릭 맵핑 패키지 (SPM5; 영국 런던에있는 Wellcome Trust Center for Neuroimaging)와 함께 수행되었습니다. 그런 다음 Gram-Schmidt 직교 화를 이용한 시드-복셀 상관 분석 (Margulies et al., 2007;Di Martino et al., 2008)를 사용하여 양측 등의 기능적 연결성을 계산했습니다 (x = ± 28mm, y = 1 mm, z = 3 mm) 및 복부 (x = ± 9mm, y = 9 mm, z = -8 mm) 선조 시드 영역 (0.73ml 입방 체적). 또한, 양측 1 차 시각 피질 종자의 기능적 연결성 (x = ± 6mm, y = -81mm, z = 10mm; calcarine cortex, BA 17)는 대조군 네트워크로 계산되었습니다. 이러한 RSFC 맵은 공간적으로 평활화 (8mm)되었으며 등쪽 및 복부 선조체 종자에 대해 독립적으로 복셀 방식의 분산 분석 (ANOVA) SPM5 모델에 포함되었습니다. T- 점수가 3보다 큰 복셀 (p- 값 <0.001, 수정되지 않음)은 시드 영역에 유의하게 연결되어있는 것으로 간주되었으며 네트워크의 일부로 포함되었습니다.

등쪽 선조 씨앗의 RSFC 패턴 (Fig 3)은 양측이며 배측 전두엽 (BA : 6, 8, 9, 44-46), 열등한 (BA : 47) 및 우월한 정면 (BA : 8-10), 측두엽 (BA : 20, 22, 27, 28, 34, 36-38, 41-43), 열등 및 우월 정수리 (BA : 2, 3, 4, 5, 7, 39, 40), 후두 (BA : 19) 및 시닝 (BA : 23, 24, 32) ), 후두부 (BA 19) 및 변연계 (BA : 30) 피질, 시상, 푸 타멘, globus pallidus, 꼬리, 중뇌, pons 및 소뇌. 복부 선조 종자의 RSFC 패턴은 또한 양측이며, 복부 오비 토 프론 탈 (BA : 11), 우월한 정면 (BA : 8-10), 측두 (BA : 20, 21, 27-29, 34, 36, 38), 열등한 정수리 (BA : 39) 및 쇄골 (BA : 23-26, 32) 및 변연 (BA : 30) 피질, 시상, 부탄, globus pallidus, 꼬리, 중뇌, pons 및 소뇌. 이러한 복부 및 등쪽 패턴은 하위 (BA : 47) 및 상위 (fronts) (BA : 9), 시간 (BA : 20, 27, 28, 34, 36, 38), cingulate (BA : 23, 24, 32) 변연 (BA : 30) 대뇌 피질, 시상, 푸 타멘, globus pallidus, caudate, midbrain, pons 및 소뇌. 따라서 Di Martino et al. (2006)의 패턴을 뒷받침하는 이러한 등 및 복부 네트워크 패턴 사이에는 상당한 중첩뿐만 아니라 상당한 차이가 있었다.Di Martino et al., 2008) 해부학 적 연구에 의해보고 된 패턴과 일치하버 (Haber) 등, 2000). 1 차 시각 피질 (V1)의 RSFC 패턴은 또한 양측이었으며 후두 (BAs 17-19), 측두 (BA 37), 우수한 정수리 (BA 7), 청각 (BAs 22 및 42) 및 프리 모터 (BA 6)를 포함했습니다. 피질과 양측 후방 상류 소뇌 (Fig 3). 따라서 V1 연결 패턴은 더 작았으며 (V1 네트워크의 볼륨 = 16 % 회백질 양) 등쪽 선조 네트워크 (BAs 6, 6, 7 및 19의 37 % 회백질 양)와 부분적으로 겹 쳤지 만 배쪽 선조 네트워크는 아닙니다 .

 

Fig 3

등 및 배쪽 선조체의 RSFC 네트워크

메타 분석

다음에서 우리는 알코올, 코카인, 메탐페타민 및 마리화나에 대한 기능적 신경 영상 연구를 검토합니다 (1 테이블--4), 4), 비만 및 섭식 장애 (5 테이블 및 and6) 6) 1 월 1, 2001 ~ 12 월 31, 2011 사이에 게시되었습니다. 니코틴 중독에 대한 5 가지 fMRI 연구가 있었고 흡연자와 비 흡연자 사이의 뇌 활성화 차이를 평가하지 않았기 때문에 니코틴 중독은 포함되지 않았습니다. "활성화", "연결성", "도파민", "코카인", "마리화나", "대마초", "메탐페타민", "알코올", "PET"및 "MRI"라는 단어가 동료 검색에 포함되었습니다. PubMed에서 검토 된 간행물 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) 관련 뇌 영상 연구를 식별합니다. 약물 사용자 / 비만 환자와 대조군 사이에 중요한 활성화 / 대사 차이를 보여주는 클러스터 (몬트리올 신경학 연구소 (MNI) 또는 Talairach 정위 참조 프레임)의 공간 좌표를보고 한 연구 만 (P <0.05, 다중 비교를 위해 수정 됨) 분석에 포함되었습니다.

 

표 1

에 포함 된 뇌 기능에 알코올 중독의 효과에 대한 기능적 자기 공명 영상 연구 (2001와 2011 사이에 실시)의 요약 무화과 4 및 and5.5. 연구는 자극 패러다임에 의해 4 가지 주요 분야로 분류됩니다 ...

 

표 4

뇌 기능에 대한 마리화나 중독의 영향에 대한 기능적 자기 공명 영상 연구 (2001와 2011 사이에서 수행)의 요약 무화과 4 및 and5.5. 연구는 자극 패러다임에 따라 4 가지 주요 범주로 분류됩니다. ...

 

표 5

뇌 기능에 대한 비만의 영향에 관한 기능적 자기 공명 영상 연구 (2001와 2012 사이에서 수행)의 요약 무화과 4 및 and6.6. 연구는 자극 패러다임에 따라 두 가지 주요 범주로 분류됩니다. 수 ...

 

표 6

뇌 기능에 대한 섭식 장애의 영향에 관한 기능적 자기 공명 영상 연구 (2001와 2011 사이에서 실시)의 요약 무화과 4 및 and6.6. 환자 (S)와 대조군 (C)의 수와 과제는 ...

좌표 기반 메타 분석을 사용하여 연구 간의 일치 정도를 평가했습니다. 우리는 활성화 가능성 추정 접근법 (Wager et al., 2004)를 사용하여보고 된 각 클러스터에 대해 우도 함수를 작성합니다. 구체적으로, 3D 가우시안 밀도 (15-mm 전폭 반-최대)는 각 클러스터의 MNI 좌표를 중심으로하여 약물 사용자, 비만 개인 및 섭식 장애 환자에 대한 대조군과 관련하여 유의 한 활성화 차이를보고 하였다 증가 또는 감소했다. SPM5 일원 분산 분석을 사용하여 약물 중독에 대한 3 연구에 해당하는 가능성 맵 (44-mm 등방성 분해능)의 통계적 유의성을 분석했습니다 (1 테이블--4), 4) 및 비만 및 섭식 장애에 대한 13 연구 (5 테이블 및 and6) .6). 메타 분석 결과, 전방 및 중간 피질 피질은 약물 중독에 대한 신경 영상 연구에서 종종 활성화 이상을 나타내며, Putamen / 후방 절연체, 해마, 우수한 전전두엽 피질 (PFC), 중간 및 열등한 측두엽 피질 및 소뇌는 종종 활성화를 나타낸다 비만 및 섭식 장애에 관한 연구에서의 이상 (P_FWE <0.05, 가족 단위 오류 수정과 함께 무작위 장 이론을 사용하여 전체 뇌에서 다중 비교를 위해 수정 됨; Fig 4; 표 7). 이 메타 분석은 또한 putamen / posterior insula, hippocampus, parahippocampus 및 temporal cortices에서 비정상적인 활성화 발견의 가능성이 약물 중독에 대한 연구보다 비만 및 섭식 장애에 대한 연구에서 일반적으로 더 높다는 것을 보여주었습니다._FWE <0.05; Fig 4; 표 7). ACC (BA 24 및 32), PFC (BA 8), Putamen / posterior insula, hippocampus (BA 20), 소뇌, 중간 및 월등 한 측두 (BAs 21, 41 및 42) 및 기능적 연결의 강도는 배쪽 선조체보다 배면이 더 강하고 앞쪽 중간 전두 피질 (BAs 10 및 11)에서 배측이 배측보다 더 강했습니다 (P_FWE <0.05; 표 7).

 

Fig 4

약물 중독, 비만 및 섭식 장애에 대한 신경 영상 연구의 좌표 기반 메타 분석

 

표 7

2001와 2011 사이에 발표 된 약물 중독, 비만 및 섭식 장애에 대한 신경 영상 연구의 좌표 기반 메타 분석2 테이블-7). 유의미한 것으로 입증 된 군집에 대한 MNI 좌표 (x, y, z) 및 통계적 유의성 (T- 점수) ...

알코올

알코올 중독에서 사후 연구 및 뇌 영상 연구는 NAc를 포함하여 선조에서 D2R의 감소를보고했습니다.프로 인트와 볼링 어, 1989). 알코올 중독에 대한 fMRI 연구는 대뇌 피질의 뇌 피질과 뇌 피질의 뇌 영역에서 큐 반응성, 작업 기억, 억제 및 정서적 패러다임에 대한 비정상적인 반응을보고했습니다 (표 1). 큐 반응성 또는 알코올에 노출 된 상태에서 알코올과 대조군을 구별 한 활성화 클러스터의 67 % 이상이 선조 네트워크에 포함되었습니다 (Fig 5). 예를 들어, 정맥 에탄올은 복부 선조체와 사회 마시는 사람의 다른 변연 부위에서 활성화를 증가 시켰지만 무거운 마시는 사람에서는 그렇지 않았습니다Gilman et al., 2012) 및 알코올 맛 단서는 무거운 음주자 (PFC), 선조체 및 중뇌를 활성화했습니다 (Filbey et al., 2008). 알코올은 알코올 중독자가 알코올 신호에 노출되었을 때 배측 PFC (DLPFC)와 전방 시상에서 fMRI 활성화를 증가 시켰습니다 (조지 외., 2001). 알콜 중독자는 또한 Putamen, ACC 및 내측 PFC의 대조군보다 fMRI 활성화가 높았으며 알콜 / 대조 신호를 볼 때 복부 선조 및 PFC가 감소했습니다Grüsser et al., 2004;Vollstädt-Klein et al., 2010b). 큐 반응성 작업 중 알코올 관련 활성화 이상을보고하는 클러스터는 등 네트워크와 복부 네트워크의 교차로 정의 된 "중복"네트워크에 더 자주 위치했습니다 (Fig 3마젠타; 선조 네트워크와 겹치거나 (노란색) 그렇지 않은지 (녹색) 여부에 관계없이 V21에 기능적으로 연결된 영역보다 회색질 체적의 1 %). 이 데이터는 알코올 관련 단서에 노출되면 복부 및 등쪽 선조 D2R 및 DA에서 신호를 나타내는 PET 소견과 일치하여 복부와 등쪽 선조 네트워크의 교차점에 관여 함을 제안합니다.Volkow et al., 2007).

 

Fig 5

네트워크 당 상대적 비정상 클러스터 수 : 약물 중독

선조체 네트워크에는 작업 메모리 및 메모리 인코딩 작업에 대한 알코올 관련 연구 결과가 포함되어 있습니다. 인지 기능에 대한 알코올 중독의 영향을 평가하기 위해 Gundersen et al. 피험자들이 알코올을 마셨을 때와 청량 음료를 마셨을 때의 n- 백 작업 기억 동안 fMRI 활성화를 평가했습니다. 그들은 급성 알코올 섭취가 등쪽 ACC와 소뇌에서 활성화를 감소 시켰으며, 이러한 감소는인지 부하와 혈중 알코올 농도에 따라 다양하다는 것을 발견했습니다.Gundersen et al., 2008). 작업 기억 과제로 평가 된 알코올 중독자는 우 하구가 왼쪽보다 알코올 관련 손상에 더 취약하다는 가설을 뒷받침하는 파라 히포 캠프 지역에서 fMRI 활성화의 약한 측면 화를 보여주었습니다.윤 외 2009), 대조군에 비해 ACC 활성화 증가 (Vollstädt-Klein et al., 2010a). 알코올 관련 활성화 발견의 90 % 이상이 선조체 네트워크에서 발생했습니다. 이러한 발견은 작업 기억 동안 활성화 이상과 알코올 중독증의 기능 장애 사이의 연관성을 강력하게지지한다.

선조체 네트워크는 또한 감정과 억제 조절에 관한 연구에서 알코올 관련 발견의 상당 부분을 포함했습니다. 금전적 이익을 예상하는 동안 해독 된 알콜 계는 대조군보다 복부 선조에서 낮은 활성화를 보였으 나 알콜-큐 노출 동안 높은 계통적 활성화를 보 였는데, 이는 알콜 계에서는 알코올 갈망과 관련이 있었지만 대조군에서는 그렇지 않았다 (Wrase 등, 2007). 알코올 중독의 위험에 처한 청소년들 (알코올 중독자 또는 COA)에 대한 연구는 알코올 회복력이있는 대조군에 비해 알코올 취약성 대상체에 대한 배측 선조체 및 편도에서의 활성화가 낮았으며Heitzeg et al., 2008). Impulsivity에 대한 연구에 따르면 Stroop 간섭 테스트 중 DLPFC 및 ACC에서 더 큰 fMRI 활성화가보고되었습니다 (Silveri 등, 2011), 억제 성 이동 / 비고 동 작업 중 복부 선조체, 복부 PFC 및 OFC의 비활성화 비활성화 (Heitzeg et al., 2010) 대조군 청소년보다 COA의 경우. 이러한 연구 (> 83 %) 동안 선조체 네트워크 내에서 발견 된 높은 유병률은 알코올 취약성 및 억제 능력 및 제어 메커니즘의 관련 장애가 선조체 기능 장애와 관련이 있음을 강력하게 시사합니다. 실제로, 우리는 성인으로서 알코올 중독자가 아닌 COA의 전두엽 뇌 영역 (OFC, ACC, DLPFC)의 정상 기능과 관련된 등쪽 및 복부 선조체에서 D2R의 정상 가용성보다 더 높은 것으로 문서화했습니다 (그림 2()Volkow et al., 2006). 우리는 D2R의 선조 적 증가가 전전 두 뇌 영역에서 정상적인 기능을 유지하여 알코올 중독으로부터 보호 할 수 있다고 가정했다.

코카인

선조 네트워크는 코카인 중독에서 코르티코-스트 리아 기능 장애를 시사하는 코카인 피험자에서 비정상 활성화 클러스터의 83 %를 포착했습니다. 마약 단서 (단어)는 코카인 중독자의 중립 단어보다 로스트 복부 및 꼬리 등쪽 ACC에서 낮은 fMRI 활성화를 보였다 (Goldstein et al., 2007b)이 ACC 지역에서 대조군보다 낮은 활성화를 보인Goldstein et al., 2009a) 중뇌에서 더 높은 활성화 (Goldstein et al., 2009b). DA 증강 약물 메틸 페니 데이트 (20 mg 경구)의 투여는 코카인 중독자에서 hypo ACC 활성화를 정상화시켰다 (Goldstein et al., 2010). 코카인 큐 비디오 동안, 왼쪽 DLPFC 및 양측 후두 피질의 뇌 활성화는 건강한 대조군보다 코카인 대상에서 더 강했습니다 (Wilcox 등, 2011). 그러나 코카인 피험자가 코카인 큐 비디오를 보았을 때보 다 왼쪽 인 슐라, OFC 및 NAc 및 오른쪽 파라 히포 캠퍼스의 포도당 대사가 낮았습니다. 중성 큐 비디오 및 메틸 페니 데이트 (20 mg, 경구)를 보았을 때보 다 코카인 큐 비디오를 보았을 때 코카인에 대한 비정상적인 반응이 감소했습니다 큐 (Volkow 등, 2010b). 코카인 큐에 노출되기 전에 갈망을 억제하도록 지시 받았을 때, 코카인 남용자들은 OFC와 NAc의 신진 대사를 감소시킬 수 있었으며 (그들의 갈망을 통제하지 않는 상태와 비교하여), 기준 대사에 의해 예측 된 효과 우측 하전 피질 (BA 44)에서 (Volkow 등, 2010a). 남성이 아닌 코카인 중독 여성의 경우, 코카인 큐 (비디오 및 PET 및 FDG로 측정)에 대한 노출은 선조 네트워크 내에 위치하며 대조군의 일부인 대뇌 피질 뇌 영역의 대사 감소와 관련이 있습니다. 네트워크 (Volkow 등, 2011a). DA가 선조 피질 경로를 통해 제어 네트워크를 조정함에 따라, 이러한 발견은 제어 네트워크가 중독에 관여하는 것을지지한다. 자극제 자체 (코카인 남용자가 정맥 코카인과 유사한 효과를보고하는 정맥 메틸 페니 데이트)에 노출되면 코카인 남용자는 OFC 및 복부 맹장에서 대사 활성화가 증가한 반면, 대조 대상은 이러한 영역에서 대사 활동이 감소했습니다 (Volkow et al., 1995).

또한, 선조 네트워크는 작업 메모리 및 시각적주의 작업 및 등쪽 선조 네트워크와 겹친 제어 영역 (V71에 기능적으로 연결됨) 동안 코카인 관련 비정상 활성화 클러스터의 1 %를 캡처했습니다 (Fig 3, 노랑)은 선조 네트워크와 겹치지 않는 것 (녹색)보다 비정상 일 가능성이 훨씬 높았습니다. 언어 n- 백 작업 기억 코카인 대상은 시상 및 중뇌, 등쪽 선조, ACC 및 변연부 (근 두근 및 parahippocampus)에서 낮은 활성화 및 PFC 및 정수리 피질에서의 과다 활성화 (Tomasi et al., 2007a). 이러한 이상 중 일부는 연구 당시 코카인에 대한 양성 소변을 가진 코카인 학대자에서 강조되어 적자가 초기 코카인 금욕에 부분적으로 반영 될 수 있음을 시사합니다 (Tomasi et al., 2007a). 실제로, 조기 금욕 치료를 추구하는 동안 코카인 의존성 개인은 대조군과 비교하여 선조체, ACC, 열등한 PFC, 전 이랑 및 시상에서 저 활성화를 나타냈다 (Moeller 등, 2010). 작업 기억에 관한 다른 연구는 코카인 단서가 후두 피질에서 뇌 활성화를 증가시킬 수 있다는 것을 밝혀 냈습니다.헤스터와 가라반, 2009). 시각적주의 작업 중에 코카인 학대자는 대조군보다 시상 하부 활성화와 후두 피질 및 PFC 활성화가 높았습니다 (Tomasi et al., 2007b). 기억 및 주의력 작업 중 코르티코-스트 리아 기능 장애와 비정상적인 fMRI 활성화 간의 연관성은 주로 기능적으로 연결되지 않은 영역보다 3 배 높은 가능성 (네트워크 볼륨에 의해 정규화 된 클러스터의 수)이있는 등 및 복부 네트워크의 교차점에서 주로 발생했습니다. 선조Fig 5).

아이오와 도박으로 의사 결정을하는 동안 코카인 학대자는 지역 뇌 혈류 (rCBF; ¹⁵우측 OFC에서 O- 물 PET) 및 대조군과 비교하여 DLPFC 및 중간 PFC에서 낮은 rCBF (볼라 (Bolla) 등, 2003). 3 가지 금전적 가치 조건 하에서 강제 선택 과제를 수행하는 동안 코카인 환자는 OFC, PFC 및 후두 피질, 중뇌, 시상, 인 슐라 및 소뇌에서 금전적 보상에 대한 fMRI 반응이 낮았습니다 (Goldstein et al., 2007a). 등쪽 선조에서 정상 D2R 가용성보다 낮은 시상 활성화 반응과 관련이있는 반면, 복부 선조에서는 코카인 중독 된 개인에서 증가 된 내측 PFC 활성화와 관련이 있었다 (Asensio 등, 2010). 인지 작업과 유사하게, 등 및 복측 네트워크의 교차점에서의 발견은 선조와 기능적으로 연결되지 않은 영역에서의 것보다 높은 가능성을 나타 냈습니다.

fMRI 연구에 의해보고 된 뇌 클러스터의 64 %가 억제 네트워크에 포함되었다. go / no-go 억제 동안 코카인 중독자들은 OFC, 보조 운동 영역 및 ACC,인지 제어에 중요 할 수있는 영역의 제어보다 낮은 활성화를 보여주었습니다 (헤스터와 가라반, 2004). 단기 및 장기 금욕 코카인 사용자는 PFC, 측두 피질, 신경, 시상 및 소뇌에서 차등 활성화를 나타냈다 (코놀리 (Connolly) 등, 2011). 다른 억제 작업 (Stroop 간섭) 동안 코카인 중독자는 왼쪽 ACC와 오른쪽 PFC에서 rCBF가 낮았고 오른쪽 ACC에서 rCBF가 대조군보다 높았습니다 (볼라 (Bolla) 등, 2004). Striatal 기능 연결 중지 신호 작업을 사용하는 연구와 뇌 활성화 차이 설명하지 못했습니다Li 등, 2008). 이 연구는 코카인 학대자에서 ACC, 정수리 및 후두 피질에서 낮은 활성화를 보여주었습니다. 뮤 오피오이드 수용체를 측정하는 PET 연구 ([¹¹C] carfentanil)은 대조군보다 일일 절제 코카인 의존성 피험자에 대한 정면 및 시간 피질에서 더 높은 특이 적 결합을 보였으며, 이러한 이상은 절제와 함께 감소하였고 코카인 사용과 관련이 있었다 (Gorelick et al., 2005;Ghitza et al., 2010).

메담 페타 민

대조군과 비교하여, 초기 해독 동안 시험 된 메타 펜타 민 남용자들은 선조 및 시상에서 포도당 대사가 감소 된 반면, 정수리 피질에서 증가 된 활성을 나타냈다 (Volkow 등, 2001a). 이것은 DA 및 비 DA 조절 뇌 영역 모두 만성 메타 펜타 민 소비에 의해 영향을 받는다는 것을 제안했다Volkow 등, 2001a). 또한 감소 된 striatal DA 활동은 치료 중 재발 가능성이 더 높았습니다 (왕 (Wang) 등, 2011b), 장기 금욕은 선조체 DAT의 부분 회복과 관련이 있었다.Volkow 등, 2001b) 및 지역 뇌 대사 (왕 (Wang) 등, 2004), 최근에 해독 된 메탐페타민 남용자에서 선조체 D2R의 감소는 OFC의 대사 감소와 관련이 있었다 (Volkow 등, 2001a).

메탐페타민 관련 fMRI 소견의 많은 부분 (70 %)이 선조 네트워크에 포함되었다 (Fig 5). 대조군과 비교할 때, 메탐페타민 의존성 개인은 go / no-go 반응 억제 동안 더 높은 ACC 활성화를 나타냈다 (Leland et al., 2008) 및 Stroop 간섭 (오른쪽 아래 PFC 활성화)살로 (Salo) 등, 2009). 이러한 비정상적인 활성화 클러스터 (88 %)의 대부분은 등 네트워크 내에서 발생했습니다 (복부 네트워크와의 겹침 포함). 그러나 의사 결정 과정에서 클러스터의 낮은 비율 (64 %)이 선조 네트워크에 포함되었습니다. Paulus와 동료들은 두 가지 선택 예측 작업을 사용하여 fMRI 활성화가 PFC에서 더 낮다는 것을 발견했습니다 (Paulus 등, 2002), 대조군보다 메탐페타민 의존성 피험자에 대한 OFC, ACC 및 정수리 피질Paulus 등, 2003). 더욱이, 이들 영역에서의 활성화 반응의 조합은 재발 시간을 가장 잘 예측하였고, 좌측 절연체 및 DLPFC에서 오차율의 함수로서 상이한 활성화 패턴을 보여 주었다 (Paulus 등, 2005).

삼

마리화나 중독에서 선조체 기능 장애의 관련성은 최근의 PET 연구에서 기준선 선조 D2R 또는 선조 적 DA 방출 (암페타민 챌린지 후) 이상이 관찰되지 않았기 때문에 덜 명확하다.¹¹C] raclopride (Urban 등, 2012;스토크 스 등 2012). FDG 연구에 따르면 테트라 하이드로 칸 나비 놀 (THC) 만성 마리화나 학대자들은 OFC와 중간 PFC 및 선조에서 증가를 보였으 나 대조구는 그렇지 않았지만, 학대와 통제자 모두에서 소뇌 대사를 증가 시켰으며 선조 네트워크가 마리화나 중독에 관여하고 있음을 시사했습니다.Volkow 등, 1996b). 촉각 마리화나 관련 단서 대 중립 단서는 VTA, 시상, ACC, 인 슐라 및 편도에서 fMRI 활성화를 증가시키는 것으로 나타 났으며, 최근에는 절제된 마리화나에서 다른 전두엽, 정수리 및 후두 피질 및 소뇌뿐만 아니라 선조 네트워크의 관여를 지원합니다 사용자 (Filbey et al., 2009). 육안주의 작업 중에, 마리화나 학대자는 오른쪽 PFC, 정수리 피질 및 소뇌 (절제 기간으로 정규화 됨)에서 fMRI 활성화가 낮았고, 대조군보다 정면, 정수리 및 후두 피질에서 활성화가 더 높았습니다 (Chang 등, 2006). 그러나 작업 기억 동안 마리화나 학대자들은 일시적인 엽, ACC, parahippocampus 및 시상에서 증가 된 작업 성능, 대조군과 반대되는 그룹 × 성능 상호 작용 효과로 활성 감소를 나타냈다 (Padula et al., 2007). go / no-go 억제 동안, 마리화나 사용 기록이있는 청소년은 DLPFC, 정수리 및 후두 피질 및 대마초에서 마리화나 사용 기록이없는 청소년보다 fMRI 활성화가 더 높았습니다 (Tapert 등, 2007). 깜박이는 바둑판으로 신호를받는 시각적으로 진행되는 손가락 시퀀싱 작업과 visuomotor 통합 중에 마리화나 사용자는 컨트롤보다 PFC 활성화가 높고 시각 피질 활성화가 낮았습니다 (King et al., 2011). 뇌 기능에 대한 마리화나의 영향에 관한 연구에서 비정상 활성화 클러스터의 69 %가 선조체와 기능적으로 연결된 영역에 위치했다.

비만

비만 쥐에서 강박 적으로 먹이를주는 행동은 선조 D2R의 하향 조절과 관련이 있습니다.존슨과 케니, 2010)와 비만은 인간의 낮은 선조체 D2R (왕 (Wang) 등, 2001), DA 선조 경로에서 일반적인 신경 적응이 비만 및 약물 중독의 기초가 될 수 있음을 시사합니다. 비만 환자의 뇌 포도당 대사에 대한 기준선 PET 연구에 따르면 정상 선조 D2R의 가용성보다 낮은 OFC 및 ACC의 대사 활동 감소가보고되었습니다 (Volkow 등, 2008b).

고 칼로리 음식에 대한 시각적 노출에 의해 유발되는 등쪽 및 배쪽 선조체, 해마, 해마, OFC, 편도체, 내측 PFC 및 ACC에서의 뇌 활성화는 대조군 여성보다 비만에서 더 높았다 (Rothemund et al., 2007;Stoeckel 등, 2008). 유사하게, 시각적 음식 단서는 대조군보다 비만 성인의 정면, 측두 및 변연부에서 증가 된 fMRI 활성화 반응을 이끌어 냈다 (Dimitropoulos et al., 2012), 해마 활성화는 청소년에서 인슐린 및 허리 둘레의 공복 혈장 수준과 상관 관계를 보였다 (Wallner-Liebmann et al., 2010). 초콜렛 밀크 쉐이크 섭취에 대한 Striatal 활성화는 체중 증가 및 TaqIA 제한 단편 길이 다형성의 A1 대립 유전자의 존재와 관련이 있으며, 이는 선조에서 D2R 유전자 결합 및 손상된 선조 DA 신호 전달과 관련이 있습니다 (Stice 등, 2008). 비만에 걸릴 위험이 높은 청소년은 초콜릿 밀크 쉐이크 섭취에 대한 반응으로 비만에 걸릴 위험이 낮은 사람보다 꼬리와 수술에서 더 높은 활성화를 보였습니다 (Stice 등, 2011). 위 체류 동안, 식사 섭취 중 발생하는 비만 환자는 소뇌 및 후방 인 슐라에서 정상 체중 피험자보다 fMRI 활성화를 증가 시켰으며 편도, 중뇌, 시상 하부, 시상, pons 및 전치의 활성화를 감소시켰다 (Tomasi et al., 2009b). 큐 반응성에 대한 이들 연구로부터의 활성화 클러스터의 82 %는 선조체에 기능적으로 연결된 영역에서 발생했다 (Fig 6). 이러한 활성화 반응과 일치하여 [¹⁸비만 피험자에서 F] fallypride는 등 및 복부 선조에서 열등한 측두 피질, 측두 주, 인 슐라 및 편도에서 그렐린과 D2R 사이의 역 상관 관계를 보였다 (던 (Dunn) 등, 2012).

 

Fig 6

네트워크 당 비정상 클러스터 수 : 비만 및 섭식 장애

음식 섭취 및 음식 섭취 통제

정상적인 상태에서 음식 섭취는 항상성 (체내 에너지와 영양소의 균형)과 비 항상성 (식이의 즐거움) 요소에 의해 결정되며 뇌 DA는 식습관과 관련이 있습니다 (Volkow 등, 2003b). 약리학 적 fMRI 연구에 따르면 시상 하부 활성화는 생리 학적 장에서 유래 된 포만 신호를 뇌에 제공하는 펩타이드 호르몬 인 PYY의 혈장 농도가 낮고 OFC 선조체, VTA, SN, 소뇌에서 활성화되는 경우 음식 섭취를 예측합니다. PYY 혈장 수준 농도가 높을 때 PFC, 인 슐라 및 싱 귤럼은 급식 행동을 예측할 수 있습니다 (Batterham et al., 2007).

자당 맛과 맛이없는 물에 대한 뇌 반응을 대조하는 사건 관련 연구에 따르면 기아는 피질 뇌 영역뿐만 아니라 외피, 시상, 소뇌, 신경, SN의 fMRI 활성화와 관련이 있고 포만은 해마, 해마, 편도 및 ACC (Haase et al., 2009). 이 연구에서 자극 (맛, 신맛, 쓴맛, 단맛)을 맛보는 두뇌 활성화에 대한 기아 대 포만의 차등 효과는 암컷보다 수컷, 특히 등쪽 선조, 편도체, parahippocampus 및 후방 cingulum에서 더 강력했습니다 (Haase et al., 2011). 실제 음식 자극을 사용한 기아 상태에서의 억제 조절에 대한 PET 연구는 음식에 대한 욕구의 의도적 인 억제가 남성의 편도, 해마, 인 슐라, 선조 및 OFC에서 포도당 대사를 감소 시켰지만 여성에서는 그렇지 않음을 보여주었습니다.왕 (Wang) 등, 2009). 활성화 클러스터의 많은 부분 (> 31 %)이 등쪽 및 배쪽 선조체에 기능적으로 연결된 영역에서 발생했습니다 (Fig 6, 마젠타).

섭식 장애

약리학 연구에 따르면 선조에서 DA 신호 전달이 중단되면 설치류에서 정상적인 먹이를 억제 할 수 있습니다.소탁 등, 2005;캐논 (Cannon) 등, 2004DA 신호는 인간의 음식 신호에 대한 반응성을 조절합니다.Volkow et al., 2002). 식욕 부진으로 고통받는 환자에 대한 PET 연구 (식습관 통제)는 정상 선조 D2R 가용성보다 높았습니다 (Frank 외., 2005). 반면, 폭식 장애가있는 비만 환자에 대한 최근의 연구에 따르면 D2R의 이용률은 대조군과 다르지 않지만 식품 자극 중에는 선조 적 DA 방출이 향상됨을 보여줍니다 (왕 (Wang) 등, 2011a). fMRI 연구에 따르면 폭식 장애가있는 환자는 식욕 부진 장애가있는 환자는 통제하는 OFC 반응이 더 강한 반면, 신경성 폭식증이있는 환자는 대조군보다 강한 ACC 및 절연 반응이있는 것으로 나타났습니다 (Schienle et al., 2009). go / no-go 억제 동안 폭식 / 소거 여성 청소년은 대조군보다 측두엽 피질, PFC 및 ACC에서 더 높은 활성화를 보였으며, 신경성 식욕 부진 환자는 시상 하부 및 측면 PFC에서 더 높은 활성화를 나타냈다 (Lock 외, 2011). 이들 클러스터 중 하나만이 선조 네트워크 외부에 위치하기 때문에,이 데이터는 또한 섭식 장애에서 코르티코-스트리 아탈 네트워크의 역할을 입증한다.

전두엽 지역

전전두엽 피질과 선조체는 DA에 의해 조절 된 코르티코-스트리 아탈 네트워크를 통해 상호 변조된다 (하버, 2003). 전두엽 피질은 억제 조절, 의사 결정, 정서적 조절, 목적성, 동기 부여 및 근심도 등인지 기능에있어 복잡한 역할을합니다. 정면 부위의 기능 장애가 강박 약물 섭취에 대한 통제력을 손상시킬 수 있다는 가설이 있습니다 (Kalivas, 2004;Volkow and Fowler, 2000), 그리고 정면 피질 붕괴는 약물 중독에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.Volkow et al., 2006).

우리의 메타 분석에 의해 밝혀진 정면 이상은 이전에 코카인과 메탐페타민 학대자 및 알코올 중독자에 대해 이전에보고 된 ACC, OFC 및 DLPFC의 선조 D2R 감소와 대사 활동 감소 간의 상관 관계와 일치합니다.Volkow et al., 1993;Volkow 등, 2001a;Volkow et al., 2007). ACC 이후, 측면 OFC 및 DLPFC는 억제 제어 및 의사 결정에 관여합니다 (Goldstein과 Volkow, 2002;Phan 등, 2002),이 협회는 약물 섭취에 대한 통제력 상실 (Volkow 등, 1996a)는 이러한 정면 영역에서 부적절한 DA- 규정을 반영 할 수 있습니다. 이 가설은 메탐페타민 남용자에서 선조체 D2R 감소 및 충동도 점수와 관련된 연구에 의해 뒷받침됩니다 (Lee 외, 2009) 및 설치류 (Everitt 등, 2008) 및 ACC 장애를 강박 적 강박 행동 및 충동 성 (롤, 2000). 그러나, 다른 가능성은 정면 영역에서의 초기 이상이 반복적 인 약물 사용 및 선조체 D2R을 감소시키는 신경 적응을 유발할 수 있다는 것이다. 예를 들어, 알코올 중독의 가족력이있는 비 알코올성 개인은 ACC, OFC 및 DLPFC의 정상적인 신진 대사와 관련된 정상 조골 D2R보다 높았으며, 이는 억제 조절 및 정서적 조절을 촉진하는 전두엽 영역에서의 정상적인 활동이 메커니즘 일 수 있음을 시사합니다. 이러한 주제를 알코올 남용으로부터 보호했습니다 (Volkow et al., 2006). 흥미롭게도, 자극제 중독에 대해 형제 불협화음을 비교 한 최근의 연구는 중간 OFC의 양에서 유의미한 차이를 보여주었습니다.Ersche 등, 2012)에 따르면 이러한 차이는 유전 적 취약성보다는 약물에 대한 노출을 반영한다고 제안합니다 (볼룸과 포장기, 2012).

시간 영역

선조체는 또한 명시 적 기억뿐만 아니라 컨디셔닝에 필수적인 중간 측두엽 구조 (해마 parahippocampal gyrus)와 연결됩니다 (하버 (Haber) 등, 2006). 보상-동기 학습에 대한 뇌 활성화 연구는 추후 기억 향상에서 내측 측두엽 구조의 관여를 문서화했다 (Adcock et al., 2006;Wittmann et al., 2005). 따라서 약물 신호는 중간 측두 피질에서 갈망하는 메모리 활성화 학습 회로를 유발할 수 있으며, 이러한 향상된 메모리 회로 활성화는 음식 및 약물 중독에서 전전두엽 피질에 의해 발휘되는 억제 제어를 극복하는 데 기여할 수 있습니다.Volkow 등, 2003a). 우리의 메타 분석은 약물 중독, 비만 및 섭식 장애가 내측 측두 피질 (해마, 부갑상선 이랑 및 편도), 우월하고 열등한 측두엽 피질 및 후단 (P)에서 일반적인 뇌 활성화 이상을 특징으로한다는 것을 밝혀 냈습니다._FWE<0.05). 뇌 활성화 이상 패턴은 등쪽 (40 %), 복부 (10 %) 및 중첩 (48 %) 네트워크와 부분적으로 겹쳤습니다. 2 %의 이상만이 선조체 네트워크와 겹치지 않았습니다. 우리의 메타 분석은 또한 약물 중독에 비해 비만 및 섭식 장애에서 내 측두엽 구조의 더 강한 이상을 밝혀 냈습니다.Fig 4). 이것은 이러한 시간적 영역이 약물 섭취의 조절보다 식습관의 조절에 더 많이 관여하고 있음을 시사합니다. 특히 음식 섭취는 항상성 및 보상 경로에 의해 조절되며, 항상성 시스템은 보상 경로를 조절하지만, 기아 및 포만을 조절하는 다양한 말초 호르몬 및 신경 펩티드를 통해 다른 뇌 영역을 조절합니다. 실제로 내측 측두 영역 (해마, 파라 히포 캠퍼스)은 렙틴 수용체 (Williams 등, 1999) 및 인슐린 유사 성장 인자 수용체 (Wilczak 등, 2000) 및 그렐린 수용체 유전자에 대한 mRNA (Guan et al., 1997). 따라서 중독에서보다 비만에서 내측 측두엽 피질의 더 큰 관여는 항상성 경로를 통한 음식 섭취를 조절하는 호르몬 및 신경 펩티드의 관여와 일치한다.

보상과 습관

복부 선조의 약물 및 음식 섭취 보상 프로세스는 처음에 행동을 반복하려는 동기를 유발합니다. 그러나 반복 된 노출 조건부 반응과 학습 된 연관성을 통해 보상을 예측하는 조건부 자극으로 인센티브 동기를 이동시킵니다. 보상 (약물 또는 음식)을 소비하는 데 필요한 행동을 수행하는 관련 강화 된 동기와 함께이 전이는 등쪽 선조 (Belin and Everitt, 2008). 또한, 관련 페어링에 반복적으로 노출되면 행동을 더 유도 할 수있는 습관 (약물 또는 알코올 섭취 또는 섭취 포함)에도 등쪽 선조 영역이 포함됩니다. 그러나 복부와 등쪽 선조 연결 사이의 중요한 중복을 검토 할 때, 연구에서 보상과 컨디셔닝으로 배쪽과 등쪽 선조의 활성화를 보여주는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 마찬가지로 등쪽 선조가 주로 습관과 관련되어 있지만, 그들의 형성은 또한 복부에서 등쪽 선조 영역으로의 진행을 요구할 수 있습니다 (Everitt 등, 2008).

중독과 비만의 취약한 네트워크

이 연구에서 중요한 발견은 음식 또는 약물 중독의 기능적 이상이 등 및 배쪽 선조와 기능적으로 연결된 뇌 영역에서 발생하는 경향이 있다는 것입니다. 이러한 취약한 영역은인지 제어 (전신 경골 및 보조 운동 영역), 보상 및 동기 부여 (중도 및 중간 OFC) 및 보상 동기 부여 학습 (해마 및 parahippocampal gyrus)에 필수적입니다. 선조 연결 패턴의 중복은 이러한 영역에서 등쪽 및 배쪽 선조 모두로부터의 도파민 조절이 필수적이며, 이들의 높은 취약성은 음식 / 약물 중독이 섬세한 선조 조절 균형 및 뇌 활성화를 변화시킬 수 있음을 시사한다.

제한 사항

메타 분석에는 약물과 음식 (큐)의 급성 영향에 대한 연구뿐만 아니라 약물이나 음식이 없을 때의인지 (기억,주의, 억제, 의사 결정) 및 감정에 대한 연구가 포함됩니다. 음식 / 약물 중독의 직접적인 영향과 장기적인 영향이 다르기 때문에 이전 연구의 참가자는 뇌 변화에 가장 취약하거나 그렇지 않을 수 있습니다. 이는 변동성을 증가시켜 결과 해석을 제한 할 수 있습니다. 약물 중독과 비교하여 비만 및 섭식 장애에서 내측 측두엽 이상의 과발현은 장애의 강도, 지속 기간 또는 연령을 동일시하기 쉽지 않기 때문에 장애의 중증도를 반영 할 수있다.

요약하면, 보행 행동 (먹는)에 대한 행동 장애 조절을 특징으로하는 약물 중독 및 장애의 다른 유형에 대한 최근 뇌 영상 연구에 대한이 분석은 빈번하게 발생하는 비정상적인 활성화 (큐와인지 작업 중)에 대한 과다한 표현이 있음을 보여줍니다 복부와 등쪽 선조 경로 사이에 겹치는 부분이 있습니다. 이것은 인간에서 복부 선조체 (주로 보상 처리와 관련됨)와 등 선조체 (주로 중독의 습관과 의식과 관련됨)가 중독성 장애 (와이즈, 2009) 및 이러한 이상은 보상 (약물 및 식품) 보상 관련 자극 (큐) 및 자제 (실행 기능)에 필요한인지 과정의 처리에 영향을 미친다. 그러나 등쪽 선조 경로의 일부인 내측 측두엽 피질 영역은 약물 중독보다 비만 및 섭식 장애에 더 큰 취약성을 나타냈다 (Fig 4), 이러한 장애 세트 사이에 뚜렷한 이상 패턴이 있음을 나타냅니다.

이 작업은 국립 알코올 남용 및 알코올 중독 연구소 (2RO1AA09481)의 지원으로 이루어졌습니다.

관심 선언

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