인터넷 게임 장애 (2016)로 청소년의 충동의 구조적 상관 관계가 변경됨

Front Hum Neurosci. 2016; 10 : 4.

온라인 2016 Jan 28 게시. doi :  10.3389 / fnhum.2016.00004

PMCID : PMC4729938

 

추상

최근 연구에 따르면 인터넷 게임 장애 (IGD)는 뇌 회색질 (GM)의 충동 성 및 구조적 이상과 관련이 있다고합니다. 그러나, IGD 개체에서 GM과 충동 성 사이의 연관성을 조사한 어떠한 형태 학적 연구도 없었다. 이 연구에서, IGD 및 25 건강한 대조군 (HC)을 갖는 27 청소년을 모집하였고, Barratt 충동 성 척도 -11 (BIS) 점수와 회백질 부피 (GMV) 사이의 관계를 복셀 기반 형태 계 (VBM) 상관 관계로 조사 하였다. 분석. 그런 다음 BIS 점수와 GMV 간의 상관 관계에있는 군간 차이를 모든 GM 복셀에서 테스트했습니다. 우리의 결과 BIS 점수와 오른쪽 dorsomedial 전 두 엽 피 질 (dmPFC), 양측 절연 및 orbitofrontal 피 질 (OFC), 오른쪽 편도 및 왼쪽 fusiform 이랑의 HCV HCs에 비해 IGD 그룹에서 감소했다. 관심 영역 (ROI) 분석에서 이러한 모든 군집의 GMV는 HC의 BIS 점수와 유의 한 양의 상관 관계를 보였으며 IGD 그룹에서는 유의 한 상관 관계가 발견되지 않았습니다. 우리의 연구 결과 행동 억제,주의 및 감정 조절에 관련 된 이러한 뇌 영역의 기능 장애는 IGD 청소년에 충 동 제어 문제에 기여할 수 있음을 시연했다.

키워드 : 인터넷 게임 장애, 충동 성, 회백질 량, 복셀 기반 형태 계측, 청소년

개요

인터넷 중독은 세계에서 빠르게 증가하는 관심사이며 다양한 정신 장애와 관련이 있습니다 (Ko et al., ). 영 () 인터넷 게임 장애 (IGD)를 포함한 인터넷 중독을 충동 조절 장애로 정의했습니다. 이전 연구에 따르면 인터넷 중독이있는 대상은 건강한 대조군 (HC; Cao et al., ; Lee 등, ). 또한, 종단 연구에서 인터넷 사용 장애를 예측하는 충동 성도 주목되었다 (Billieux et al., ; 이방인 등 ). 또한, IGD를 가진 청소년은 종종 집행 또는 임펄스 제어 관련 작업을 수행하는 동안 행동 제어 어려움을 나타냅니다 (Cao et al., ; Ko 등, ; 동 등 , ; 동 등 ,; Zhou 등, ; 동포 텐자, ). 충동적인 행동이 자살 시도 및 범죄와 같은 심리적, 사회적 기능에 심각한 손상을 초래할 수 있다는 점을 고려할 때, IGD 청소년의 높은 충동 성의 신경 기질을 조사해야합니다.

기능적 신경 영상 연구 (Dong et al., , ,, ; Liu 등, )는 IGD를 가진 대상체가 임펄스 제어 관련 작업을 수행하는 동안 HC와 비교하여 정면, 절연체, 측두엽 및 정수리 피질에서 비정상적인 활성화를 보였으며, 앞쪽 피질 피질 및 인 슐라의 활성화는 정확한 부적합한 시험 반응 시간 및 주관적 경험 상실 (Dong et al., , ). 이전의 구조 연구에 따르면 IGD는 정면, 응고, 절연, 정수리 피질 및 편도에서의 회백질 부피 (GMV) 감소, 측두엽 및 해마 외 피질에서 GMV 증가와 같은 회백질 (GM)의 구조적 이상과 관련이있는 것으로 나타났습니다 (Yuan). et al., ; 홍 등 ; 쿤과 갈리나 트, , ; 쿤 (Kühn) 등 ; Sun 등 ; Ko 등, ). 최근에, 누적 neuroimaging 연구는 충동의 구조적 상관 관계를 조사 하 고 건강 한 주제와 다른 충 동 성 관련 장애에서 이종 결과 공개. 건강한 피험자에서 음성 (Boes et al., ; Matsuo et al., ; 실링 (Schilling) 등 , ) 또는 양성 (Gardini et al., ; 실링 (Schilling) 등 ; Cho 등 ) 전두부, 측두부 및 편도에서 임펄스와 GMV / 피질 두께 사이의 상관 관계가보고되었다. 오비 토 프론 탈 피질 (OFC) / 편도의 GMV와 충동 성과의 유의 한 상관 관계는 주요 우울 장애, 알코올 중독, 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애, 외상 후 스트레스 장애, 반사회적 성격 장애 및 양극성 장애가있는 환자에서도 발견되었습니다 (Antonucci et al. , ; Tajima-Pozo 등 ). 그러나 IGD 청소년의 충동 성과 GMV의 관계는 거의 알려지지 않았다.

이 연구에서 우리는 HC에 비해 IGD 청소년에서 복셀 기반 morphometry (VBM) 분석을 사용 하여 충 동의 변경 된 구조적 상관 관계를 식별하고자했다. 25 명의 남성 IGD 청소년과 27 연령 및 교육에 맞는 HC가 모집되었고 Barratt 충동 척도 -11 (BIS)로 충 동력이 평가되었습니다. IGD 청소년에서 충동 성과 GMV 사이의 관계를 탐구하면 IGD 청소년에서 높은 충 동력의 기본 신경 메커니즘에 대한 새로운 통찰력을 제공 할 수 있습니다.

재료 및 방법

주제

IGD를 가진 25 명의 오른 손잡이 청소년들이이 연구에 채용되었습니다. 인터넷 게임 경험이있는 비교적 적은 수의 여성으로 인해 남성 대상 만 조사되었습니다. IGD 그룹에 대한 포함 기준은 다음과 같습니다. (i) 인터넷 추가를위한 Young Diagnostic Questionnaire에서 5 개 이상의 "예"응답을받은 대상 (Young, ); (ii) 하루 4 시간 이상의 온라인 게임 플레이 시간; (iii) Young의 20 항목 인터넷 중독 테스트 (IAT) 점수 ≥50. 2 명의 오른 손잡이, 나이, 교육에 적합한 남성 건강한 청소년이 HC로 모집되었습니다. HC에 대한 포함 기준은 다음과 같습니다. (i) 피험자가 인터넷 추가를위한 Young Diagnostic Questionnaire의 진단 기준에 도달하지 않았습니다. (ii) 온라인 게임 플레이 시간 ≤ 20 시간 (iii) Young의 50 개 항목 IAT 점수 <XNUMX. 두 그룹에 대한 제외 기준은 다음과 같습니다. (i) 신경 장애의 존재; (ii) 알코올 또는 약물 남용; 및 (iii) 임상 평가 및 의료 기록에 따라 평가 된 뇌종양, 뇌 외상 또는 간질과 같은 신체적 질병. 모든 참가자의 IQ (Intelligent Quotient)는 표준 Rawen의 점진적 행렬을 사용하여 테스트되었습니다. 자세한 인구 통계 정보는 표에 나와 있습니다. Table1.1. 이 연구의 프로토콜은 톈진 의과 대학 종합 병원 윤리위원회의 승인을 받았으며 모든 참가자는 기관의 지침에 따라 서면 동의서를 제공했습니다.

표 1 

IGD 그룹 및 HC에 대한 참가자의 특성.

충동 성 평가

충동 성을 측정하도록 설계된 자체보고 설문지 인 BIS (Patton et al., ), 모든 참가자의 충동도를 측정하는 데 사용되었습니다. 모든 항목은 4 포인트 리 커트 척도 (Rarely / Never; 가끔; 종종; 거의 항상 / 항상)로 응답되었습니다. 점수가 높을수록 충동 성이 높아집니다.

구조 MRI

MR 영상은 Siemens 3.0T 스캐너 (Mertom Verio, Siemens, Erlangen, Germany)에서 수행되었다. T1- 가중 체적 자화 준비 고속 그라디언트-에코 시퀀스를 사용하여 TR = 192 ms, TE = 2000 ms, TI = 2.34 ms, 플립 각도 =와 같은 일련의 900 연속 시상 고해상도 해부 이미지를 획득했습니다. 9 °, FOV = 256 mm × 256 mm, 슬라이스 두께 = 1 mm, 매트릭스 크기 = 256 × 256.

복셀 기반 Morphometry (VBM) 분석

VBM8 툴박스를 사용하여 구조 이미지를 전처리1 SPM8 (영국 런던 웰컴 영상 신경 과학부); http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8 MATLAB R2010a (Math Works Inc., Sherborn, MA, USA)에서 구현되었습니다. 이미지를 재구성하는 동안 8 차원 기하학적 보정이 수행되었습니다. 그런 다음 모든 참가자의 개별 네이티브 이미지를 GM, 백질 및 대뇌 척수액으로 분할하고 GM 세그먼트를 Montreal Neurological Institute 템플릿으로 정규화했습니다. 다음으로 정규화 된 GM 세그먼트는 지수화 된 거짓말 대수 (DARTEL)를 통해 이형 해부학 적 등록에 의해 자체 평균에서 생성 된 템플릿에 등록되었습니다. 등록 된 부분 볼륨 이미지는 뒤틀림 필드의 야 코비 행렬을 나누어 로컬 확장 또는 축소를 수정하여 변조되었습니다. 최종 변조 된 GM 이미지는 최대 절반에서 0.30mm 전폭의 등방성 가우시안 커널로 평활화되었습니다. 낮은 확률 값을 가진 GM에 대한 세분화에 의해 할당 된 통계 분석 픽셀과 정규화 후 개체 간 해부학 적 오버레이가 낮은 픽셀을 제외하기 위해 모든 개체의 정규화 된 GM의 평균 이미지를 사용하여 임계 값이 다음과 같은 GM 마스크를 생성했습니다. 값을 30으로 설정 한 다음 (계산 된 GM 분수 값이> XNUMX % 인 픽셀이 선택됨) 통계 분석을위한 명시 적 마스크로 사용됩니다.

통계 분석

연령, 교육, IQ, 온라인 게임 플레이 시간 (시간 / 일), IAT 점수 및 BIS 점수의 그룹 간 차이를 두 샘플로 비교했습니다. tSPSS 18.0에서 -test 및 유의 수준이 p <0.05.

GMV와 BIS 점수 간의 상관 관계가 두 그룹간에 서로 다른지를 특성화하기 위해 GMV를 종속 변수로 고려한 일반 선형 모형을 도입했습니다 (그룹 (HCs vs. IGD), BIS 점수 및 관심있는 독립 변수로서의 상호 작용 및 혼란스러운 변수로서의 나이 (Giedd and Rapoport, ). 각 과목에서 각 과목의 BIS 점수는 GLM 모델에 들어가기 전에 평가되지 않았습니다. 각 복셀의 각 그룹의 GMV와 BIS 점수 간의 매개 변수 (회귀 계수라고도 함)를 추정하고 HC와 IGD 그룹 사이의 회귀 계수를 사용하여 비교했습니다. t-테스트. 우리의 연구는 탐색 적 연구이고 작은 표본 크기, 상대적으로 느슨한 유의성 임계 값 (수정되지 않은)을 수반한다는 점을 감안할 때 p <0.005; 클러스터 크기> 200 복셀)이 여기에 사용되었습니다.

IGD 청소년에서 GMV와 BIS 점수 간의 상관 관계가 변경된 군집을 관심 영역 (ROI)으로 정의했습니다. ROI의 평균 GMV를 추출하고 SPSS 18.0에서 Pearson 상관 분석을 사용하여 ROI의 평균 GMV와 BIS 점수 간의 상관 관계를 추가로 테스트했습니다. 이들 ROI의 평균 GMV에 대한 ROI- 그룹 간 비교는 또한 2- 표본을 사용하여 수행되었다 t-테스트. 유의 수준은 p <0.05.

결과

인구 통계 데이터 결과

연령, 교육 및 IQ에는 그룹 간 큰 차이가 없었습니다. 온라인 게임 플레이 시간 (시간 / 일), IAT 점수 및 BIS 점수는 HC보다 IGD 그룹에서 상당히 높았습니다 (표 (테이블 11).

복셀-와이즈 상관 결과

복셀-현명한 상관 관계 분석에 따르면 HC에 비해 IGD 청소년은 오른쪽 배측 전두엽 전두엽 피질 (dmPFC), 양측 OFC / 인 슐라, 오른쪽 편도 및 왼쪽 fusiform 피질 (Buncrected)에서 BIS 점수와 GMV 사이의 상관 관계가 낮았다. p <0.005; 클러스터 크기> 200 복셀; 표 Table2,2그림 Figure11).

표 2 

HC에 비해 IGD를 가진 청소년에서 충동의 구조적 상관 관계가 감소한 지역.
그림 1 

HC와 비교하여 IGD 청소년에서 충동의 구조적 상관 관계가 감소 된 것을 나타내는 뇌 영역. (에이) dmPFC; (B) 오른쪽 OFC / 인 슐라; (C) 왼쪽 OFC / 인 슐라; (D) 오른쪽 편도; (E) 왼쪽 Fusiform. 이 모든 클러스터의 GMV는 양의 상관 관계를 보여주었습니다. ...

관심 영역 (ROI) 상관 결과

ROI 기반 상관 관계 분석은 이러한 모든 클러스터의 GMV와 HC의 BIS 점수 사이에 유의 한 양의 상관 관계를 보여 주었으며 IGD 그룹에서는 유의 한 상관 관계가 발견되지 않았습니다 (표 (테이블 3,3그림 Figure11).

표 3 

IGD 청소년과 HC에서 ROI의 GMV와 BIS 점수의 상관 관계.

관심 영역 (ROI) 회색 교량 (GMV) 결과

우측 dmPFC, 양 OFC / 인 슐라, 우측 편도 및 좌측 방추 피질 내에서 GMV의 유의 한 군간 차이는 없었다 (표 (테이블 44).

표 4 

IGD 청소년과 HC의 ROI 내 GMV 비교.

토론

현재의 연구에서 GMV와 충동의 상관 관계는 IGD를 가진 청소년에서 조사되었습니다. 오른쪽 dmPFC, 양측 인 슐라 / OFC, 오른쪽 편도선 및 왼쪽 fusiform 전문가에서 임펄스와 GMV 간의 상관 관계가 HC와 비교하여 IGD 청소년에서 밝혀졌습니다.

다수의 신경 영상 연구에 따르면 OFC와 dmPFC는 행동 억제에 중요한 역할을 할뿐만 아니라 감정 조절에도 관여하는 것으로 나타났습니다 (Horn et al., ; 크 링겔 바흐 앤 롤스, ; Ochsner et al., ; 롤, ; 아모 디오와 프리스, ; Lemogne et al., ). 이전의 fMRI 연구는 건강한 대상에서 반응 억제 동안 OFC의 유의 한 활성화를 보여 주었고, 이는 특성 임펄스 점수와 양의 상관 관계를 보였다 (Brown et al., ; Goya-Maldonado et al., ). 알코올 의존이있는 환자는 또한 정지 신호 작업 동안 OFC에서 변경된 기능적 활성화를 보 였는데, 이는 충동 성 및 정서 불안정성에 대한 통제력이 덜한 것과 관련이 있었다 (Li et al., ). Neuroimaging 연구는 dmPFC의 GMV가 건강한 피험자에서 개인의 행동 거동 경향을 나타내는 참신 추구와 유의 한 양의 상관 관계를 가지고 있음을 증명했습니다 (Gardini et al., ). 또한, dmPFC가인지 과제를 수행하는 동안 비정상적 활성화를 보였으며, 이는 건강한 대상체와 비교하여 IGD를 갖는 대상체에서 자기 조절 및 임펄스 제어 처리에 기여 하였다 (Meng et al., ). 또한, Cho et al. (및 Antonucci et al. ()는 dmPFC와 OFC의 GMV가 건강한 대상과 비 정신 의학적 정신과 클라이언트 그룹에서 각각 BIS 점수와 양의 상관 관계가 있다고보고했다. 이러한 연구와 함께, 우리의 연구는 또한 오른쪽 dmPFC의 BIS 점수와 GMV와 HC의 양자 OFC 사이에 양의 상관 관계를 보여 주었다. 그러나 오른쪽 dmPFC의 충동 성과 GMV와 IGD 청소년의 양 OFC 사이에는 유의 한 상관 관계가 발견되지 않았다. 이러한 결과는 IGD 청소년의 높은 충동이 행동 억제 및 감정 조절에 관여하는 dmPFC 및 OFC의 기능적 또는 구조적 변화와 관련이 있음을 암시했다.

우리의 연구에서, 양측 절연체는 IGD 군에서 충동 성과 형태 학적 상관 관계가 변경되었음을 보여 주었다. Insula는 salience 네트워크에 속해 있습니다 (Di Martino et al., ; 메논과 우딘, ; Cauda 등 ; Deen et al., ; 메논, ) 고급인지 제어 및주의 처리 (Menon 및 Uddin, ; Sharp 등 ). 혼 등. ()는 특성 임펄스 점수가 건강한 대상체에서 인 슐라의 활성화와 긍정적으로 관련되어 있다고보고했다. 건강한 대상과 비교하여인지 작업을 수행하는 동안 IGD를 가진 개인에서도 상당한 insula 활성화가 발견되었습니다 (Dong et al., ; 동포 텐자, ). 또한, 기능적 연결성 분석에 따르면, 인 슐라는 경련, 자기 모니터링, 주의력과 관련된 뇌 영역 (전방 피질 피질, Putamen, 각 이랑이, precuneous, precentral gyrus 및 추가 운동 영역 포함)과 함께 강화 된 휴식 기능적 연결성을 나타냈다. 및 IGD 대상에서의 운동 제어 (Zhang et al., ). 이러한 결과는 비정상적인 salience 네트워크가인지 조절 및 주의력 처리의 조절 곤란에 기여할 수 있으며, 이는 IGD 대상체에서 더 높은 임펄스 성을 야기 함을 나타냈다.

이 연구에서, IGD 청소년의 오른쪽 편도 및 왼쪽 방추에서 임펄스와의 구조적 상관 관계가 발견되었다. 편도체는 정서적 통제와 정서적 / 사회적 행동을 통제하기위한 중요한 지역이었다 (Cisler and Olatunji, ; Gabard-Durnam et al., ). 또한 편도체는 또한 물질 남용 환자의 임펄스 조절을위한 중요한 신경 기질이었다 (Hill et al., ). 최근의 연구는 양측 편도의 GM 밀도가 감소하고 전전두엽 피질 / 절개와 편도 사이의 연결성이 감정 조절 조절을 나타낼 수있는 IGD 개체에서 증가 함을 보여 주었다 (Ko et al., ). 또한, 방추형 이랑은 주로 안면 자극에서의 감정 인식 처리에 관여하며 감정 처리에도 중요하다 (Weiner et al., ). 종합하면, 변경된 감정 조절이 IGD 청소년의 높은 충동에 기여할 수 있다고 가정하는 것은 그럴듯합니다.

우리의 연구에서, HC에서 충동 성과 GMV 사이의 양의 상관 관계는 충동 조절에 대한 이들 뇌 영역의 더 강한 기여와 관련 될 수있다. 충동 성이 높은 개인은 자신의 행동을 통제하기 위해 더 많은 노력을 기울일 필요가 있으며 생리적 보상 반응으로 작용합니다 (Cho et al., ), 임펄스 제어와 관련된 뇌 영역의 GMV가 증가했습니다. HC와는 달리, IGD 청소년에서는 유의 한 상관 관계가 발견되지 않았는데, 이는 HC에서 유발 된 보상 메커니즘이 IGD 청소년에게 제시되지 않은 것으로 설명 될 수있다. 그러나 오른쪽 dmPFC, 양측 OFC / 인 슐라, 오른쪽 편도 및 왼쪽 방추 피질의 GMV에는 유의 한 군간 차이가 없었으며, 이는 본 연구에 등록 된 IGD 청소년이 여전히 IGD의 초기 단계 및 구조적 변화는 너무 미묘하여 VBM 방법으로 검출 될 수 없었다. 또한,이 단면 연구를 통해 IGD 청소년에서 사라진 상관 관계가 기존의 비정상적인 구조 발달 때문인지 IGD의 부차적 인 것인지 판단하기가 어렵습니다. 종단 연구는이 인과 관계를 명확하게하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 연구에서도 다른 제한 사항에 주목해야합니다. 첫째, 소수의 여성 또는 다른 연령 그룹이 IGD를 보이는만큼, 본 연구에서 젊은 남성 만이 모집되었습니다. 현재의 연구 결과는 IGD를 가진 젊은 남성에게 특화된 것으로 간주되어야하며, 미래의 연구는 여성 대상과 다른 연령 그룹에서 수행되어야합니다. 둘째, 상대적으로 작은 표본 크기는 통계적 검정력을 제한했습니다. 결과는 더 큰 표본 크기에 대한 추가 연구를 통해 확인해야합니다.

결론적으로, dmPFC, OFC, insula, amygdala 및 IGD 청소년의 fusiform에서 impulsivity와 GMV 사이의 변경된 상관 관계는 행동 억제,주의 및 감정 조절과 관련된 뇌 네트워크의 조절 장애가 높은 impulsivity에 기여할 수 있음을 나타냅니다 IGD 청소년.

작성자 기여

XD, YY, XL 및 QZ 설계 연구; XD, XQ, PG, YZ, GD 및 QZ는 연구를 수행했다; YY, PG는 임상 평가에 관여했다; XD, YZ, GD, WQ 및 QZ 분석 데이터; XD, YZ, XL, YY 및 QZ가 기사를 썼습니다.

이해 상충의 진술

저자는이 연구가 잠재적 인 이해 상충으로 해석 될 수있는 상업적 또는 재정적 관계가없는 상태에서 수행되었다고 선언합니다.

용어사전

약어

BIS바랏 임펄스 스케일 -11
dmPFC분수 이방성
GM회백질
GMV회백질 양
HC건강한 컨트롤
IAT인터넷 중독 테스트
IGD인터넷 게임 장애
IQ지능 지수
OFCorbitofrontal 피질
투자 수익 (ROI)관심 지역
VBM복셀 기반 형태 측정.

각주

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