(원인) 소아에서 우울증과 인터넷 게임 장애의 상호 관계 : 교차 지연 경로 분석을 사용한 iCURE 연구의 12 개월 추적 조사 (2019)

366 명의 인구 통계 학적 및 임상 적 특성이 표에 요약되어 있습니다. 1. 참가자의 평균 연령은 10 세 (범위 : 9-12 세)입니다. 366 명의 참가자 중 188 명 (51.4 %)이 소년이었습니다. 대부분의 참가자 (n = 337; 92.1 %)는 온전한 가족 출신이었고 참가자의 68 %는 우수한 학업 성적을 보였으며 71 %는 SES가 낮거나 보통이라고보고했습니다.

테이블 1. iCURE 연구에서 366 명의 초등학생의 일반 및 임상 특성

주요 관심 변수 간의 상관 관계가 표에보고되어 있습니다. 2. 단면적으로, 기준선에서의 우울 수준은 기준선 및 12 개월 추적 관찰 모두에서 IGD의 중증도와 양의 상관 관계가 있었다. 결론적으로, 우울증 수준 (기준선)은 IGD의 중증도 (12 개월 추적 관찰)와 양의 상관 관계가 있었고, IGD (기준선)의 심각도는 우울증 수준 (12 개월 추적 관찰)과 양의 상관 관계가있었습니다.

테이블 2. 상관 행렬, 평균 및 표준 편차 (SD) 주요 변수

그림 1 표준화 된 경로 로딩 (표준화 된 베타, β)이있는 이론화 된 모델 (A) 및 분석 된 모델 (B)을 보여줍니다. 자기 상관 경로와 관련하여, 기준선에서의 우울증 수준은 12 개월 후속 조치에서 IGD 기능의 심각성을 통계적으로 예측했습니다 (β = 0.55, p <.001). 또한 기준선에서 IGD 기능의 심각도는 12 개월 추적시 우울증 수준을 통계적으로 예측했습니다 (β = 0.37, p <.001). 결과는 우울 증상의 수준과 IGD 기능의 중증도 모두 기준선과 12 개월 후속 조치간에 유의 한 상관 관계가 있음을 보여주었습니다. 마찬가지로 IGD 기능의 심각도는 두 시점에서 상관 관계가있었습니다.

단면 상관 경로와 관련하여 우울 증상의 수준과 IGD 기능의 심각성은 각 시점에서 양의 상관 관계가있었습니다 (β = 0.46, p 베이스 라인에서 <0.001 및 β = 0.27, p <001 개월 후속 조치에서 .12). 결과는 각 시점에서 우울 증상의 수준과 IGD 기능의 중증도 사이에 양의 상관 관계를 보였다.

교차 지연 분석은 기준선에서의 우울증 수준이 12 개월 추적 관찰에서 IGD 특징의 심각성을 통계적으로 예측 한 것으로 밝혀졌다 (β = 0.15, p = .003). 기준선에서 IGD 기능의 심각도는 12 개월 추적시 우울증 수준을 통계적으로 예측했습니다 (β = 0.11, p = .018), 가능한 교란 요인을 제어 한 후. 교차 지연 경로 분석은 IGD 기능의 중증도와 우울 증상 수준 사이의 상호 관계를 나타냅니다.

우리의 전체 모델은 피팅 지수를 기반으로 한 올바른 피팅을 보여주었습니다. χ의 비율² 자유도는 1.336로, 모형 적합도가 우수함을 나타냅니다. RMSEA는 0.03, GFI는 0.997, TLI는 0.976, CFI는 0.997, AGFI는 0.964로, 적합도를 나타 냈습니다. 종합하면, 적합 통계는 강력한 이론적 틀과 수용 가능한 신뢰성에 기초하여 유효한 모델을 생성하기에 충분했음을 암시합니다.

366 명의 참가자 중 351 명이 기준선에서 IGD 위험이 높다고보고하지 않았습니다. 이 351 명의 참여자 중 15 명 (4.3 %)이 12 개월간의 후속 조치에서 IGD 위험이 높은 것으로 분류되었습니다. 잠재적 인 혼란 요인을 조정 한 후, 기준선에서 우울 증상이있는 참가자는 기준선에서 우울 증상이없는 참가자보다 3.7 개월에 IGD의 RR이 12 배 더 높았습니다 (RR = 3.7, 95 % CI = 1.1–13.2).

366 명의 참가자 중 353 명이 기준선에서 높은 수준의 우울 증상을보고하지 않았습니다. 이 353 명의 참가자 중 8 명 (2.3 %)이 12 개월간의 후속 조치에서 높은 수준의 우울 증상이있는 것으로 분류되었습니다. 잠재적 인 혼란 요인을 조정 한 후, 기준선에서 IGD 위험이 높은 참가자는 기준선에서 IGD 위험이 높지 않은 참가자에 비해 3.6 개월 후속 조치에서 우울증 위험이 12 배 증가했습니다. 통계적으로 유의하지 않았다 (RR = 3.6, 95 % CI = 0.5–29.0; 표 3).

테이블 3. 12 개월 추적 관찰시 어린이의 IGD와 우울증 발생률

소아에서 기준선과 12 개월 추적 관찰에서 우울 증상 수준과 IGD 기능의 중증도 사이에 유의 한 양의 상관 관계가 있음을 발견했습니다. 이러한 결과는 우울증 증상이 IGD 심각도 상승의 잠재적 위험 요소를 구성하고 IGD 기능의 심각성이 XNUMX 년 후 우울증 증상의 잠재적 위험 요소를 구성 할 수 있음을 시사합니다.

교차 지연 경로 분석을 통해 여러 관계를 동시에 분석 할 수 있으므로 여러 개의 개별 선형 회귀 분석을 실행하여 얻을 수있는 것보다 복잡한 통계 모델이 생성됩니다. 종단 관계의 상대적인 강도는 표준화 된 상관 계수의 비교를 통해 결정될 수 있습니다. IGD 특징의 중증도와 우울 증상의 수준은 유의 한 횡단면, 자기 상관 및 교차 지연 상관 계수를 보여 주었다.

단면 상관 관계는 우울 증상의 수준과 각 시점에서 IGD 기능의 심각도 사이에 긍정적 인 연관성을 보여 주었다. 유사하게, 자기 상관은 우울 증상의 수준과 IGD 기능의 중증도가 두 시점에 걸쳐 안정성과 유의 한 상관 관계가 있음을 보여 주었다. 교차 지연 경로 분석은 IGD 위험과 우울 증상 수준 사이의 상호 인과 관계를 나타냅니다. 이러한 단면적 및 종 방향 연관성은 잠재적 인 혼란자를 통제 한 후에도 지속되었다. 관계의 강도는 우울증의 기준 수준과 IGD 기능의 12 개월 중증도 사이에서 더 강했습니다 (β = 0.15, p = .003) IGD 기능의 기준선 심각도와 12 개월 수준의 우울증 사이 (β = 0.11, p = .018), 중간 효과 크기로 제안됩니다. 이 발견은 우울증이 그 반대의 경우보다 IGD 기능의 심각성에 가장 큰 영향을 미치며 시간이 지남에 따라 상호 관계가 있음을 시사합니다.

IGD와 우울증 사이의 연관성은 때때로 기분 향상 가설에 의해 설명되어 왔는데, 이는 부정적인 감정을 가진 사람들이 이완 상태에서 벗어나기위한 레크리에이션 활동을 추구 할 가능성이 가장 높다는 것을 암시합니다. 이전 연구는 우울증과 IGD 사이에 유의하고 긍정적 인 관계가 관찰되었다는 점에서 기분 향상 가설과 일치했다 (Ostovar et al., 2019; Seyrek, Cop, Sinir, Ugurlu 및 Senel, 2017; Yen, Chou, Liu, Yang, & Hu, 2014; Younes et al., 2016). 온라인 상호 작용을 통해 우울증과 실제 문제를 피하려고 시도하면 우울증을 악화시키는 악순환이 발생할 수 있습니다.

사회적 변위 가설에 따르면, 사람이 한 일을하는 데 더 많은 시간을할수록 다른 일을 할 수있는 시간이 줄어 듭니다. 인터넷 게임에 지나치게 많은 시간을 보내는 아이들은 일반적으로 다른 사람들과 교류하는 시간이 줄어 듭니다 (카플란, 2003). 사회적 변위 효과의 가정은 게임에 소비 된 시간이 사회적 상호 작용과 같은 아동의 심리 사회적 발달에 필수적인 다른 활동을 대체 할 것이라는 점이다 (자 마니, 케르 드 만드, 체 쉬미, 아베 디, 헤다야 티, 2010). 사회적 상호 작용의 부족은 부정적인 감정으로 이어질 수 있습니다. Gentile et al. (2011)는 비디오 게임 문제가 시작된 후 우울증 증상이 증가했다고보고했으며 이러한 증상이 지속되었습니다 (Gentile et al., 2011). 사회적 변위 가설이 정확하다면, IGD는 우울증을 유발할 수 있습니다.Amorosi, Ruggieri, Franchi, & Masci, 2012 년; Dalbudak et al., 2013).

청소년의 우울 증상은 사춘기 이전에 발생하는 경향이 있습니다. 주요 우울 장애에 대한 유전 적 취약성 측면에서, 스트레스가 많은 삶의 경험 또는 어린 시절의 정신 장애의 존재는 우울증의 발병과 관련이 있습니다 (Piko et al., 2011; Shapero 외, 2014). 사춘기 우울증은 반 사회적 장애 및 중독의 발달과 관련이 있기 때문에 (라이언, 2003) 우울증에 대한 악화 효과를 최소화하기 위해 어린 나이에 인터넷 중독에 대한 예방 노력을 수행해야 할 것입니다. 따라서 우울증과 어린이의 IGD 발달에 미치는 잠재적 영향에 더 많은주의를 기울여야합니다.

기준선에서 우울 증상이있는 소아는 잠재적 혼란 요인을 조정 한 후 기준선에서 우울 증상이없는 소아에 비해 3.7 개월 추적 관찰시 IGD 증상이 발생할 위험이 12 배 증가한 것으로 나타났습니다. 95 % CI의 범위는 1.1–13.2이므로 추정치의 정확성을 보장하기위한 제한이있을 수 있으므로 이러한 결과는주의해서 해석해야합니다. 또한, 기준 시점에 IGD 증상이있는 소아는 기준 시점에 IGD 증상이없는 소아에 비해 12 개월 추적 조사에서 우울 증상이 발생할 위험이 증가 할 수 있습니다. 그러나 결과는 통계적으로 유의하지 않았습니다.

여아는 남아보다 약 12 ​​년 일찍 사춘기에 도달합니다. 여아의 평균 사춘기 연령은 전국 대표 표본에서 12.7 세입니다 (Lee, Kim, Oh, Lee, & Park, 2016). 이러한 관점에서 본 연구의 대부분의 참가자는 아직 사춘기를 겪지 않았을 것입니다. 총 8 명 (2.2 %)의 어린이가 사춘기에 도달 한 것으로 나타났습니다 (기준선에서 3 명, 5 개월간의 추적 조사에서 12 명). 사춘기에 들어간 소수의 어린이들 때문에이 연구의 결과는 사춘기 관련 변화에 영향을받지 않았을 것입니다.

12 개월 추적 조사에서 감소율은 9.1 % (33 명의 어린이)였습니다. 학생들이 다른 학교로 전학했기 때문에 모든 손실이 발생했습니다. 연구를 마치고 마치지 않은 참가자들 사이에서 성별, 연령, 가족 유형, 학업 성취도, SES, 인터넷 활동 또는 IGD 기능의 심각성을 포함하여 기준선 특성에는 유의 한 차이가 없었습니다.

우울증과 관련된 요인은 국가마다 다를 수 있습니다. 우울증은 다 인성 질환으로, 여러 개체군간에 상당한 차이가 있으며, 여러 병인이있는 여러 하위 유형이있는 다수의 유전 및 사회 환경 요인과 관련이 있습니다. 한국은 인터넷 및 게임 중독 문제를 해결하기 위해 국가 예산을 할당 한 최초의 국가였습니다.코, 2015). 심리 사회적, 환경 적, 문화적 차이는 우울증과 IGD 기능의 심각성 사이의 관계에 영향을 줄 수 있지만, 우울증과 IGD의 기본 연관성은 관할권과 문화에서 관찰 될 것으로 예상 될 수 있습니다. 따라서이 연구의 결과는 다른 국가의 어린이들과 관련이있을 수 있지만 결과를 일반화 할 때는주의를 기울여야합니다. 응답자들은 학교에 다니고 학교에없는 아이들을 배제한 청소년들 사이에서 채집 되었기 때문입니다. 참여 학교와 아동 및 학부모는 자발적으로 참여했습니다. 따라서이 학교는 비 참여 학교에 비해 IGD 예방에 관심이있었습니다. 선택 바이어스 및 IGD 유병률의 과소 평가 가능성은 배제 할 수 없습니다.

어린 시절은 우울증과 IGD의 발병 위험이 있습니다. 이 두 가지 장애는 어린 시절에 자주 발생하며 후년의 심각한 기능 장애와 관련이 있습니다. 청소년기와 초기 성인 생활 전반에 걸쳐 정신적 특성이 지속적으로 개발됨에 따라 아동기 동안 이러한 장애의 발병 방향과 과정에 대한 이해가보다 효과적인 예방 및 치료 전략을 개발하는 데 도움이 될 것입니다.

교차 지연 경로 분석은 IGD 기능의 심각도와 우울증 수준 사이의 양방향 관계를 나타냅니다. 기준선에서 더 높은 수준의 우울 증상은 12 개월 후 IGD 기능의 중증도를 예측했습니다. 또한, IGD 기능의 기준선 중증도는 소아에서 12 개월 후 높은 수준의 우울 증상과 유의 한 관련이있었습니다. 우울 증상과 IGD 기능의 중증도 사이의 상호 관계를 이해하면 중재가 두 조건을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 결과는 어린이들 사이에서 IGD 및 우울 증상에 대한 예방 및 치료 계획에 대한 이론적 지원을 제공합니다.