청소년의 인터넷 중독 발달을위한 신경 생물학적 위험 요인 (2019)

행동. Sci. 2019, 9(6), 62; https://doi.org/10.3390/bs9060062

검토
세르게이 테 레첸 코 * 및 에드워드 카스파로프
러시아 연방 과학 연구소, 러시아 과학 아카데미 시베리아 지사의 크라스 노야 르 스크 과학 센터 (Krasnoyarsk Science Center), 러시아 크라스 노야 르 스크 660022

추상

청소년 인구의 인터넷 중독의 급격한 출현과 확산은 소비되는 인터넷 콘텐츠의 빠른 확대 및 인터넷 액세스가 가능한 스마트 폰 및 태블릿의 광범위한 가용성과 관련하여 긴급한 해결책이 필요한 고전적인 중독에 대한 새로운 도전을 제기하고 있습니다. 다른 정신 병리학 적 상태의 대부분과 마찬가지로, 병리학 적 인터넷 중독은 다 인자 다형성 조건의 그룹에 의존합니다. 각각의 특정한 경우에, 상속 된 특성 (신경 조직 구조, 분비, 분해 및 신경 조절 자의 수용)의 고유 한 조합이 있으며, 대부분 환경 외 요인 (가족 관련, 사회 및 민족 문화)이다. 인터넷 중독의 생체 심리 사회적 모델 개발에서 주요 과제 중 하나는 중독 감수성을 증가시키는 유전자와 신경 조절자가 어떤 유전자인지 결정하는 것입니다. 이 정보는 새로운 치료 목표에 대한 탐색의 시작과 유전 적 위험 수준의 평가를 포함한 조기 예방 전략의 개발을 예고 할 것입니다. 이 검토는 청소년의 인터넷 중독에 관한 신경 생물학적 위험 요소와 관련된 문헌 및 현재 이용 가능한 지식을 요약합니다. 유전 적, 신경 화학적 및 신경 이미징 데이터는 IA 형성의 생물-심리 사회적 모델에 따른 실제 병원성 가설에 대한 링크와 함께 제시된다.
키워드 : 인터넷 중독; 청소년; 동반 질환; 신경 생물학; 신경 영상; 신경 전달 물질; 유전자 다형성

1. 소개

우리의 일상 생활에서 인터넷 사용이 폭발적으로 증가함에 따라 수많은 기술적 이점이 생겼습니다. 동시에, 그것은 심리적, 신체적 건강에 영향을 미치는 다양한 부작용을 가지고 있으며, 이는 성장하는 신체와 형태가없는 정신 기능에 특히 중요합니다. 인터넷 중독 (IA)은 상대적으로 새로운 심리적 현상으로, 가장 취약한 사회 집단 (예 : 청소년 및 청소년)에서 가장 두드러집니다. IA는 11 형태의 중독성 행동 중 하나입니다. 현재 심리적 장애의 징후가있는 중독의 병리학 적 요소를 골라내는 진단 기준을 제안했습니다. 인터넷 게임 장애는 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼, 제 5 판 (DSM-V)에 포함되어 있지만“추가 연구를위한 조건”이라는 별도의 장에 있습니다. "주로 온라인 게임 장애"는 국제 질병 분류 (ICD-11)에서 별도의 기관으로 계획되어 있습니다.1].
고전 심리학과 정신과의 관점에서, IA는 비교적 새로운 현상입니다. 문헌은 "강제 인터넷 사용", "문제 인터넷 사용", "병리 적 인터넷 사용"및 "인터넷 중독"과 같은 상호 교환 가능한 참조를 사용합니다.
IA 현상이 과학 문헌에 처음 기술 된 순간부터2,3,4] 지금까지이 정신 병리학 적 상태의 정확한 정의에 대한 논의가 진행 중이다.5,6]. 중독 행동 분야에서 널리 알려진 권위자 중 하나 인 심리학자 마크 그리피스 (Mark Griffiths)는 가장 많이 인용되는 정의의 저자입니다.“인터넷 중독은 인간-기계 (컴퓨터-인터넷) 상호 작용을 포함하는 비 화학적 행동 중독입니다.” [7].
IA의 공통적 인 정의와 진단 기준이 계속 논의되고 있지만 심리학자와 정신과 의사는이 진단에 필수적인 4 가지 요소에 동의했습니다.8,9].
(1)
과도한 인터넷 사용 (특히 시간 손실 또는 기본 기능 무시를 특징으로하는 경우) : 청소년의 개인 가치 시스템에서 인터넷 사용에 대한 강박 적 노력;
(2)
금단 증상 : 인터넷을 이용할 수 없을 때 (분노, 우울증 및 불안) 기분 변화 (절대 금단 증상);
(3)
관용 : 부정적인 정서적 증상을 완화하기 위해 인터넷 사용을 늘려야한다는 것을 예로 들어 인터넷에서 점점 더 많은 시간을 소비해야합니다. 과
(4)
부정적인 결과 : 부정적인 심리 사회적 결과와는 달리 인터넷 사용에 대한 과도한 참여; 그러한 참여로 인한 이전 취미 및 향응의 상실; 인터넷의 과도한 사용으로 인한 사회적 관계, 교육 및 스포츠 기회 상실; 인터넷 사용에 관한 싸움과 거짓말; 재발 : 인터넷 사용과 관련하여자가 통제 실패.
현재, 청소년의 IA 형성을 위해 여러 가지 병인 유전 학적 모델이 제안되어왔다 [10]. 일부 연구자들은 효과적인 노력의 통제력, 충동 성, 그리고 활성화 된 보상 회로가 부족하여 청소년 뇌의 성향이 IA 발병의 소인이라고 생각한다. 이는 청소년 뇌의 불완전한 신경 생물학적 성숙에 기인한다.11,12]. 다른 저자들은 정신 병리학 적 요인의 세대 간 전염과 심리 사회적 요인 또는 문제, 특히 동료와의 관계 문제 및 / 또는 성인과의 관계 문제를 결합한“성분 생물 심리 사회적 모델”을 제안한다.10]) 및 IA의 발달을위한 신경 생물학적 위험 요소 [13,14]. 생물 심리 사회적 모델에 따른 청소년의 IA 발생에 대한 일부 신경 생물학적 위험 요소는이 서술 적 검토에서 논의 될 것이다.

2. 인터넷 중독의 역학

인구 기반 조사에서, IA 기준의 존재는 청소년을 위해 특별히 고 안되고 검증 된 심리적 설문지에 의해 검증되어야합니다. IA 검증을 목표로하는 첫 번째 설문지는 1998에서 검증 된 Kimberly Young Internet Addiction Test입니다. 인터넷 중독을 식별하기 위해 개발되었습니다. Young의 개척 연구는 표준화 된 수단을 사용하여 IA 진단에서 중요한 역할을했습니다. 그 이후로, 현대의 임상 및 청소년 심리학 발달과 더 일치하는 다양한 새로운 설문지가 등장했습니다. Chen Internet Addiction Scale (CIAS)은 그 중 하나입니다.15], 특히 청소년을 위해 개발되었습니다.
청소년의 IA에 관한 국제 문헌의 데이터는 1 %에서 18 % 사이의 유병률을 나타냅니다.6], 소수 민족 사회 집단 및 연구에 사용 된 진단 기준 및 설문지에 따라. 유럽에서 청소년의 IA 유병률은 1–11 %이며 평균 4.4 % [16]. 미국에서 성인의 IA 유병률은 0.3–8.1 %입니다.17]. 아시아 국가 (중국, 한국 등)의 청소년 및 청년은 8.1–26.5 %의 IA 유병률이 상당히 높습니다 [18,19]. 러시아 모스크바에서는 Malygin et al. 190–9 등급 (11–15 세)의 18 학생 시험. 그들의 연구에 따르면 청소년의 42.0 %가 과도한 인터넷 사용을 보였으며 (저자의 정의에 따르면 중독 전 단계) 11.0 %는 IA의 징후를 나타 냈습니다. 이 연구에서는 저자에 의해 검증 된 CIAS 설문지의 러시아어 버전이 사용되었다.20]. 러시아 청소년을 대상으로 한 또 다른 연구에서 저자는 평균 연령이 1,084 세인 15.56 청소년 중 4.25 %가 진단에 IA를 갖고 29.33 %가 과도한 인터넷 사용을 보인 것으로 나타났습니다 (작가의 정의에 따르면 중독 전 단계) [21].

3. 인터넷 중독의 동 반감

수많은 연구에서 광범위한 정신 병리학 적 상태와의 IA 동반 이환을 설득력있게 입증했습니다. Ho et al. 메타 분석에서 우울증 (OR = 2.77, CI = 2.04-3.75), 불안 장애 (OR = 2.70, CI = 1.46-4.97), 주의력 결핍-과잉 행동 장애 (ADHD)와의 IA 동반 동 반성을 보여줍니다. OR = 2.85, CI = 2.15–3.77) [22]. 그들의 체계적인 검토에서, Carli et al. 우울증 장애와 ADHD는 IA와 가장 밀접한 관련이 있음을 보여 주었다. 불안, 강박 장애, 사회적 공포증 및 공격적인 행동과 관련하여 덜 그러나 여전히 의미있는 연관성이 발견되었습니다.23]. 같은 결론은 또 다른 체계적인 검토에 의해 뒷받침되었다.24]. Durkee et al.25] 연구는 11,356 유럽 국가 출신의 11 청소년 표본을 대상으로하며 IA는 우울증과 불안뿐만 아니라 자기 파괴적 및 자살 행동과 관련이 있음을 발견했습니다. Jiang et al.에 의해 동일한 결과가 얻어졌다. [26]. 다른 조사관들은 IA가 명확한 개인 기능, 즉“감각 추구”와 관련이 있다고 제안했습니다. 이것은 서구의 저자들에 의해 종종 새롭고 평범하며 복잡한 감각에 대한 노력으로 묘사되며, 종종 위험합니다.27]. 그들의 길이 방향 연구에서 Guillot et al. 성인에서 anhedonia와 IA의 연관성을 입증 함 (즉, 쾌감을 느낄 수있는 능력이 약화 됨)28].
IA 정신병 적 질환과의 연관성은 명확하지 않지만, 동반 인자가 서로 연결될 수 있다는 점에서 가능할 수 있습니다 (예 : 불안, 우울 및 강박 장애). Wei et al. IA는 만성 통증 증후군과 관련이 있음을 발견했습니다.29]. Cerutti et al. IA 환자에서 체통 통증 증상이 자주 발견되었지만 IA와 긴장성 두통 / 편두통 사이에 통계적으로 의미있는 연관성을 발견하지 못했습니다.30]. 다른 저자들은 IA와 청소년의 수면 장애와의 연관성을 발견했습니다.31]. 일본 학생의 표본에 대해 유사한 데이터가보고되었습니다 [32].

4. 신경 생물학의 관점에서 인터넷 중독의 병인

청소년기 동안 뇌의 발달은 각기 다른시기에 변연계와 전두엽 피질 부위의 형성 경로를 특징으로합니다.33]. 청소년의 경우, 변연계와 비교하여 연장 된 전전두엽 피질 발달 시간은 피질 영역의 측면에서 하부 피질 하부 구조를 향한 억제를 약화시켜 더욱 두드러진 충동을 유발하여 고위험 행동에 기여합니다.34].
지금까지 뇌 구조 자기 공명 단층 촬영 (예 : 복셀 기반 형태 분석법, 확산 텐서 영상 및 기능 자기 공명 영상)의 변형과 핵 자기 공명 단층 촬영을 포함한 다양한 신경 시각화 방법을 사용하여 인터넷 중독 병인을 연구하기 위해 수많은 연구가 수행되었습니다. (예를 들어, 양전자 방출 단층 촬영 및 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영). 열거 된 방법을 바탕으로 뇌에서 다음과 같은 IA 관련 구조적 변형이 감지되었습니다.35,36,37] : 전전두엽, 안와 전두엽 피질 및 보조 운동 영역을 포함한 여러 지역에서 회백질 밀도 감소38]; 보상에 대한 의존과 관련된 뇌 영역의 비정상적인 기능적 활동 [11]; 시청각 동기화를 동시에 낮추면서 감각 모터 동기화의 활성화 [39]; 통제 할 수없는 욕구와 충동의 형성과 관련된 뇌 영역의 활성화; 충동 성과 관련된 뇌 영역에서의 포도당 증가 대사; 숙련 된 체감 감각의 반복에 대한 보상과 포부에의 의존성40]; 및 선조 영역에서 도파민 수용체 이용률을 추가로 낮추는 도파민 강화 분비 [41]. 전기 뇌파 이벤트 관련 전위의 분석은 자발적 규제의 방해와 관련 될 수있는 응답 시간의 감소를 보여주었습니다.42].
청소년에서 IA 형성의 신경 생물학적 기전에는 모든 범위의 신경 조절 제가 포함될 수있다. 예를 들어, 옥시토신 (신뢰의 호르몬, 사회적 연결 및 정서적 애착 유대)은 청소년의 환경에서 직접적인 사회적 정서적 접촉을 설정하는 데 매우 중요한 역할을합니다. 수많은 연구에서 옥시토신 수용체의 다양한 다형성 영역과 CD38 자폐 스펙트럼 장애를 포함한 다양한 정신과 및 신경 발달 장애의 유전자. 이것은 Feldman et al.의 검토에서 상세하게 분석되었다. [43]. 타액의 옥시토신 농도는 행동 문제의 표현 성과 음의 상관 관계가있는 것으로 밝혀 졌는데, 이는 강점과 어려움 설문지를 사용하여 확인되었습니다.44]. 같은 저자는 냉담하고 감정이없는 특성을 가진 어린이에서 옥시토신 생성이 감소한다고 명시했습니다. Sasaki et al. 치료 내성 우울증 환자는 비 내성 우울증을 가진 대조군 코호트보다 더 높은 수준의 옥시토신 수준을 보였지만 타액의 옥시토신 농도와 청소년의 우울증 증상의 표현 사이의 연관성을 찾지 못했습니다.45]. 옥시토신 혈장 수준은 주의력 결핍 / 과잉 행동 증후군이있는 소아에서 감소했으며 충동 성과 부주의와 음의 상관 관계가있었습니다.46,47].
많은 연구에 따르면 옥시토신 시스템과 청소년과 청소년의 중독 행동의 다른 형태의 형성 사이의 병리 생리 학적 연관성이보고되었다 [48]. 다른 유형의 중독 (특히 알코올 중독)에 대한 요법에서 투여 된 옥시토신의 효능은 동물 실험을 사용하여 입증되었습니다.49] 및 임상 연구 [48]. 화학 중독에서 옥시토신 치료의 주요 메커니즘은 신체 증상의 완화 및 금욕의 감정적 토너 스 증가, 불안 감소, 언어 개입에 대한 지각의 증가, 사회적 접촉의 용이 한 갱신 및 언급 된 내성의 생리 학적 감소입니다. 심리적 스트레스는 병리학적인 중독의 형성에 중요한 원인이되기 때문에 가능한 보호 인자로서 옥시토신 스트레스 방지 효과에 대한 가설은 설득력있는 것으로 보인다 [50]. 옥시토신 항 응력 영향은 시상 하부-뇌하수체-부신 축의 과도한 스트레스 활성화, 억제 중배엽 도파민 시스템의 조절, 및 코르티코 트로 핀 방출 호르몬의 생성을 통해 실현되었다.
중독성 행동에 유 전적으로 결정된 소인의 가능성이 밝혀졌다. 이 소인은 옥시토신 계의 부적절한 효율과 관련이있는 것으로 밝혀졌다. 따라서, 593 세 이상의 15 청소년에 대한 유전자 검사 결과 rs25 다형성의 A 대립 형질 변이체와 관련된 동형 접합성을 갖는 53576의 나이까지 소년에서 (소녀가 아닌) 소년의 알코올 중독과 알코올 중독의 형성 사이의 연관성을 발견했습니다 옥시토신 수용체 유전자의 영역 [51]. 청소년 자살 행동과이 homozygosis 변종의 연관성 OXTR 유전자는 Parris et al. [52].
청소년 중독성 행동의 병인에 다음 물질의 기여는 높지만 아직 잘 연구되지는 않았습니다. 옥시토신 외에도 다음과 같은 시각 신경 조절 제가 있습니다.
(1)
멜라노 코르 틴 (α- 멜라노 사이트 자극 호르몬 (α-MSH)) : Orellana et al. [53]는 청소년의 병리학 중독 형성에서 멜라노 코르 틴의 중요한 역할을 제안했다.
(2)
뉴로 텐신 : 뉴로 텐 신은 도파민 신호의 조절 및 병리학 적 중독의 형성에 적극적으로 관여하고; 합성 뉴로 텐신에 의한 몇몇 형태의 중독의 성공적인 치료 사례가있다 [54].
(3)
오렉신 : 오렉신은 수면 장애 및 중독성 행동 형성에 관여 할 수 있습니다.55].
(4)
물질 P (뉴 로키 닌 A) : 물질 P의 생산 장애는 여러 형태의 병리학 중독의 형성과 관련이 있다고 생각됩니다. 현재, 중독 치료 요법에서 뉴 로키 닌 수용체 활성 조절의 효능을 시험하는 시험이 진행 중이다 [56,57].

5. 인터넷 중독의 유전학

다른 형태의 중독성 행동 (도박 및 정신 활성 물질 남용과 같은)과 달리, 인터넷 중독의 유전 적 예측 인자에 대한 연구는 거의 없었습니다. 예를 들어 2014에서 수행 된 첫 번째 쌍둥이 연구에서 저자는 825 중국 청소년을 검사하고 인구의 58–66 %에서 유전 성분과의 연관성을 보여주었습니다.58]. 나중에 네덜란드의 트윈 코호트 연구원 (48에서 2016 % [59]), 오스트레일리아 (41에서 2016 % [60]) 및 독일 (21에서 44–2017 % [61])는 비슷한 결론에 도달했습니다. 따라서, IA 형성에서 유전 성분의 존재는 다른 집단에 대한 쌍둥이 연구에 의해 확실하게지지되었다. 그러나 상속 메커니즘과 관련이있을 수있는 특정 유전자는 아직 확인되지 않았습니다. 4 개의 파일럿 연구에서 5 개의 후보 유전자의 다형 영역이 확인되었습니다.
(1)
rs1800497 (도파민 D2 수용체 유전자 (DRD2), Taq1A1 대립 유전자) 및 rs4680 (도파민 분해 효소 카테콜아민 -o- 메틸 트랜스퍼 라제의 메티오닌 변이체 (COMT) 유전자) :이 연구 중 첫 번째는 한국의 청소년들에게 집중되었습니다. 이 연구는 작은 대립 유전자의 결합이 인터넷 게임에 대한 병리학 적 집착이있을 때 전두엽 피질 (rs4680)에서 도파민 저 생산 (rs1800497) 및 적은 수의 도파민 수용체와 관련이 있음을 보여 주었다.62]. 언급 된 대립 유전자 변이체는 알코올 중독, 도박 및 ADHD의 소인과 동시에 연관 될 수있다.
(2)
rs25531 (세로토닌 트랜스 포터 유전자 (SS-5HTTLPR), 짧은 대립 유전자 변이체) : Lee et al. [63] 세로토닌 수송 체 유전자의 짧은 대립 유전자 변이체는 병리학 적 인터넷 중독과 관련 될 수 있음을 보여 주었다. 수많은 연구에 의해 뒷받침 된 바와 같이, 상기 유전자 변이체는 또한 우울증에 대한 소인 (인터넷 중독 대상에서 가장 흔한 동반 장애)과 관련이 있었다 [64].
(3)
rs1044396 (니코틴 성 아세틸 콜린 수용체 서브 유닛 알파 4 (CHRNA4) 유전자) : Montag et al. [65]는 다형성 rs1044396의 CC 유전자형과 관련이 있으며, 이는 또한 니코틴 중독 및주의 장애와 관련이있다.
(4)
rs2229910 (신경 영양 티로신 키나제 수용체 타입 3 (NTRK3) 유전자) : 정 등의 파일럿 연구. [66]은 특정 엑솜을 목표로했으며 인터넷 중독 및 30 건강한 대상체를 가진 30 성인과 관련이있었습니다. 이 연구에는 83 다형 영역 연구가 포함되었으며 rs2229910라는 단 하나의 영역과 통계적으로 설득력있는 연관성이 밝혀졌습니다. 아마도 이것은 불안 및 우울 장애, 강박 장애 및 심리적으로 결정된 영양 질환과 관련이 있습니다.
인터넷 중독의 형성과 관련된 것으로 추정되는 일부 다형성 영역의 유병률은 다른 인종 그룹에서 통계적으로 의미있는 차이를 가질 수있다. 이용 가능한 과학 문헌의 분석에 따르면 이러한 유전자 연관을 찾는 데있어 민족적 요소에 대한 관심이 충분하지 않은 것으로 나타났습니다. Luczak 등의 체계적인 검토. [67] 11 형태의 중독성 행동의 민족적 특성에 집중했습니다. 이전에 Kuss et al.의 검토에서 인용 한 연구는 하나만 발견되었습니다.16]) IA 인종적 요인이 고려 된 경우 [68]. 저자는 사회적 문화 생활 환경과 호환되는 1470 대학생을 조사했습니다. 그들은 아시아 이외의 (8.6 %) 국적에 비해 아시아 (3.8 %) 대표에서 IA의 빈도가 높은 것으로 나타났습니다. 같은 검토에서 다양한 과학적 출처를 인용하여 백인 (백인) 민족에 비해 비 유럽계 미국인 (예 : 아메리카 원주민 및 흑인)의 컴퓨터 게임 의존도가 높은 것으로 나타났습니다.67]. 유럽 ​​인터넷 중독 청소년에 중점을 둔 대규모 다기관 (11 국가) 시험에서 저자들은 자살 행동, 우울증 및 불안과 함께 가장 표현 된 동반자임을 발견했지만 각 동반자의 기여는 국가마다 다릅니다. 저자는 사회적, 문화적, 아마도 인종적 (유전 적) 특성에 대한 의무적 인 고려와 함께 추가 연구가 필요하다고 결론 지었다25,69]. 우리의 관점에서 볼 때, 인터넷 중독과 관련된 민족 및 지리적 차이에 대한 분석은 인구의 유전자형 구별의 유병률에서 민족적 특성을 동시에 설명하며, 청소년 중독과 관련하여 현대 신경 유전학에 유망한 영역입니다.

6. 결론

청소년의 인터넷 중독의 빠른 출현과 발달은 인터넷에 대한 모바일 액세스의 보편적 이용의 맥락에서 인터넷 콘텐츠 스펙트럼의 빠른 증가와 관련이 있습니다. 이러한 문제는 효과적인 치료와 예방 수단을 찾기 위해 긴급한 조치가 필요합니다. IA 형성에서 유전 성분의 존재는 상이한 집단을 연구함으로써 예시 된 쌍둥이 연구에 의해 제안된다. 그러나, 현재까지, 그러한 상속의 메커니즘에 관여하는 유전자는 아직 확인되지 않았다. 인구의 유전자형 특성의 유병률에 대한 민족적 특성에 대한 동시 조사와 함께 인터넷 중독의 민족적 지리적 차이에 대한 분석은 매우 중요합니다. 다른 전문 분야의 전문가가 협력하면 (예 : 소아과 의사, 심리학자, 정신과 의사, 신경과 의사, 신경 생물 학자 및 유전 학자), IA 형성의 새로운 병리 생리 학적 메커니즘이 곧 발견 될 수 있습니다. 이러한 연구의 발견은 인터넷 중독 형성의 기본 신경 생물학적 원인의 평가 및 인터넷 중독 청소년을위한 치료 전략의 개인화와 관련하여 새로운 관점의 발견으로 이어질 수있다.
작성자 기여

ST는이 논문을 작성하고 리뷰를 작성했다. EK는 문헌 검색을 수행하고 데이터를 분석했습니다.

기금

보고 된 작업은 연구 프로젝트 № 18-29-22032 \ 18에 따라 러시아 기초 연구 재단 (RFBR)이 자금을 지원했습니다.
이해 상충

저자는 아무런 이해 상충을 선언하지 않습니다.

참고자료

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