행동 뇌 기능. 2013; 9: 11.
4추상
배경
궤도 전두엽 피질 (OFC)은 약물 및 행동 중독의 병리에 지속적으로 관련되어있다. 그러나 현재까지 인터넷 중독에서 OFC 두께를 조사한 연구는 없습니다. 현재의 연구에서, 우리는 인터넷 중독 청소년에서 OFC의 피질 두께 차이의 존재를 조사했다. 최근에 제안 된 중독의 이론적 모델에 기초하여, 우리는 인터넷 중독 된 개인의 OFC에서 두께의 감소를 예측했다.
조사 결과
참가자들은 인터넷 중독과 15 남성 건강 비교 대상이있는 것으로 진단 된 15 남성 청소년이었습니다. 뇌 자기 공명 영상을 3T MRI에서 획득하고, 피질 두께의 군 차이를 FreeSurfer를 사용하여 분석 하였다. 우리의 결과는 인터넷 중독을 가진 남성 청소년이 오른쪽 OFC에서 대뇌 피질의 두께를 크게 줄였다는 것을 확인했습니다.p
결론
이 발견은 인터넷 중독을 가진 청소년의 OFC 변경이 일반적으로 중독 관련 장애의 공유 된 신경 생물학적 마커를 반영한다는 견해를지지한다.
개요
인터넷 중독은 점차 정신 장애로 인식되고 있습니다. 젊은이들의 높은 유병률에 대한 최근의 추정치는 문제가있는 인터넷 사용이 잠재적으로 심각한 직업 및 정신 건강 결과를 초래하는 부적응 적 행동이라는 증거와 함께 진단의 타당성을 뒷받침합니다.1]. 그럼에도 불구하고, DSM-V의 계획에서이 비교적 새로운 상태 또는 그 핵심 정신 병리학을 개념화하는 방법에 대해서는 많은 의견 차이가 있었다.2]. 이러한 배경에서 생물학적 마커의 존재를 식별하면 진단 유효성을 개선하는 데 도움이됩니다.3].
물질 중독의 신경 기반은 더 광범위하게 연구되었으며 다른 형태의 '중독'(예 : 행동 중독)과 비교하여 더 잘 확립되었습니다. 지금까지 문헌에 대한 수많은 연구들이 중독에서 오비 토 프론 탈 피질 (OFC)의 역할을 암시했다.4-6]. Volkow와 동료들 (2000, 2002)은 OFC가 약물 중독에서 가장 관련성이 높은 정면 대뇌 피질 영역 중 하나라고 제안합니다.4,7]. 최근에 우리 그룹의 연구자들은 OFC의 구조적 이상이 젊은이들의 대마초 사용에 앞서 위험에 기여할 수 있다고 제안하는 종단 적 전향 적 연구 결과를보고했다.8]. 마찬가지로, 연구가 거의 수행되지 않았지만, 인터넷 중독에서 관찰 된 기능적 및 구조적 변화는 OFC 기능 (특히 우반구에서)의 변화와 구조를 입증하는 데 상대적으로 일관성이있다 [9-14].
우리는 인터넷 중독을 가진 청소년들이 우반구에서 우선적으로 OFC의 구조적 이상을 보일 것이라고 가설을 세웠다. 특히, 인터넷 중독이 있거나없는 청소년의 피질 두께 비교, 특히이 장애의 주요 하위 유형 중 하나 인 과도한 온라인 게임에 중점을 둔 사례 제어 비교15].
재료 및 방법
주제
서울 대학교 병원에서 광고를 통해 인터넷 중독이있는 15 명의 오른 손잡이 청소년들이 모집되었다. 2 월에서 6 월 사이에 2011를 모집했습니다. 나는n 인터넷 중독 진단을 설정하기 위해 YIAS (Young Internet Addiction Scale)를 사용했습니다.16]. 또한 참가자는 온라인 게임에서 관용, 철수, 게임 사용에 대한 선입견, 반복 또는 실패 시도를 반복적으로 반복하지 않음, 감소를 시도 할 때 기분에 부정적인 영향을 미침, 온라인 게임에서 중독의 전형적인 구성 요소를 경험 한 것으로보고되었습니다. 중요한 관계 나 활동을 소홀히하기 때문에 [17,18].
동반 정신과 적 장애를 배제하기 위해, 우리는 정서 장애 및 정신 분열증-현재 및 수명 버전에 대한 아동 일정을 사용했습니다 [K-SADS-PL] [19]. 건강한 남성 청소년은 지역 학교의 광고를 통해 모집되었으며 위에서 설명한 것과 동일한 평가 도구를 사용하여 선별되었습니다. 두 그룹에 대한 배제 기준은 물질 남용, 간질 또는 기타 신경계 장애를 포함한 모든 축 I 정신 장애 및 과거 심각한 머리 외상의 병력이었습니다. 인터넷 중독의 유병률은 여성보다 남성에서 훨씬 더 높은 것으로 추정되었다.1]. 인터넷 중독 인구에 남성이 과장되어 있고 시간과 예산이 제한되어 있다는 점을 감안할 때, 우리는 남성 청소년에게만 집중하기로 결정했습니다. 이 연구는 서울 대학교 인간 대상 기관 검토위원회의 승인을 받았다. 모든 청소년과 부모는 학업 시작 전에 서면 동의서를 제공했습니다.
데이터 수집
뇌 전체 T1- 가중 MR 이미지는 3T Siemens 스캐너 (Siemens Magnetom Trio Tim Syngo MR B17, Germany)에서 다음과 같은 파라미터로 획득되었습니다 : TR 1900 ms; TE 2.36 ms; 반전 시간 700 ms; 플립 각도 9 °; 복셀 크기 1.0 mm3; 224를 슬라이스합니다. 머리 주위의 빈 공간을 스폰지 재료로 채우고 하부 턱을 테이프로 고정하여 머리 움직임을 최소화했습니다.
이미지 처리
대뇌 피질의 두께는 뇌 형태 측정법을 조사하는 반 자동화 된 방법을 제공하는 소프트웨어 툴 세트 인 FreeSurfer 5.1.0 (미국 메사추세츠 주 보스턴 소재의 매사추세츠 종합 병원)를 사용하여 추정되었다. 표면 기반 스트림은 (i) 뇌 신호 강도의 정규화, (ii) 두개골 스트리핑, (iii) 회백질의 분할, (iv) 회백색 인터페이스 (내면)의 묘사, (v) ) pial (외부) 표면 추적. 이 두 표면의 등가 정점 사이의 거리는 대뇌 피질의 두께를 나타냅니다. 각 피험자의 전체 피질을 육안으로 검사하고 참가자의 그룹 상태에 대한 맹목적인 오류를 체계적으로 수정했습니다. 우리는 샘플을 사용하여 평균 목표 표면을 생성했으며 통계 분석 전에 각 참가자에 대한 데이터를 10 mm의 반각 최대 가우스 커널로 평활화했습니다.
데이터 분석
Desikan-Killiany 아틀라스를 기반으로 FreeSurfer에 의해 생성 된 OFC의 피질 두께를 비교하여 관심 영역 (ROI) 기반 분석을 수행했습니다.20]. 보다 구체적으로, 데시 칸-킬 리니 아틀라스는 OFC의 측면 및 중간 분할을 정의합니다. 이 두 구조의 주둥이 / 정골 및 내측 / 측면 경계는 측면 궤도 이랑의 측면 범위 / 가로 궤도 이랑의 꼬리 부분과 측면 궤도 이랑의 중간 지점 및 측면 궤도 이랑의 측면 은행 (및 / 또는 측면 OFC에 대한 원형 절연 sulcus); 내측 OFC에 대한 내측 전두 이랑 / 내측 이랑 (또는 이랑 직근)의 꼬리 부분과 연골 피질 / 중앙 외이도의 연쇄 범위20]. 일반 선형 모델 (GLM)을 사용한 공분산 분석 (ANCOVA)은 SPSS 19.0 (SPSS Inc., 미국 일리노이 주 시카고)를 사용하여 수행되었으며 그룹의 주요 효과 (인터넷 중독 대 건강한 대조군)는 연령을 제어하여 분석되었습니다. , 지능 지수 (IQ) 및 두개 내 부피 (ICV). 이 분석 결과는 유의 임계 값으로보고되었습니다. p<0.05 (양측).
결과
참가자 특성
인터넷 중독 유무에 관계없이 청소년 그룹은 연령이 상당히 달랐습니다 (인터넷 중독의 경우 13.33 ± 2.84; 제어의 경우 15.40 ± 1.24; p= 0.018). IQ는 두 그룹에서 비교할 수있었습니다 (인터넷 중독의 경우 103.80 ± 15.84, 제어의 경우 109.06 ± 9.84; p= 0.283), ICV의 상당한 차이가 발견되었습니다 (1434.42 ± 158.33 cm3 인터넷 중독; 1577.21 ± 183.12 cm3 제어를 위해; p= 0.030). YIAS 점수는 인터넷 중독 그룹 (인터넷 중독의 경우 57.26 ± 16.11, 제어의 경우 37.60 ± 9.72); p= 0.000).
ROI 기반 분석
분석 결과, 대뇌 피질 두께에 큰 차이가있는 4 가지 ROI가 나타났습니다.p<0.05)는 측면 OFC, 대상 피질 협부, 오른쪽 반구의 안와, 왼쪽 반구의 측면 후두 피질이었으며, 모두 건강한 대조군과 비교하여 인터넷 중독이있는 청소년에서 피질이 얇아 짐을 나타냅니다 (표
1).
이차 분석
우리의 발견에 대한 보완적인 관점을 제공하기 위해, FreeSurfer의 Qdec (버전 1.4)을 사용한 표면 기반의 전체 뇌 분석은 각 표면 정점에서 피험자 간 GLM을 피팅하여 그룹 간의 피질 두께를 비교하여 수행되었습니다 (수정되지 않은, p<0.001). 그림과 같이1이 분석에 의해 측면 OFC 두께의 감소가 재현되었다.
토론
이것은 인터넷 중독 청소년의 피질 두께에 대한 최초의 구조적 뇌 영상 연구입니다. 우리의 가설과 일치하게, 결과는 건강한 대조군과 비교하여 인터넷 중독 그룹에서 OFC의 두께가 감소 함을 나타냈다. 이 발견은 인터넷 중독에 대한 이전의 신경 영상 연구 결과와 일치한다 [9-14] 및 OFC의 참여를 강조하는 중독 장애의 이론적 모델을 지원합니다.
인터넷 중독에 대한 현재의 발견은 우리를 포함한 물질 중독에 대한 이전의 연구 결과를 뒷받침합니다.8], 그것은 OFC의 권리가 중독 장애의 생물학적 메커니즘에서보다 광범위하게 중요한 역할을한다고 주장했다. 이 연구의 결과는 중독에서 OFC의 역할을 암시하는 문헌에서 수많은 다른 발견과 일치 할뿐 아니라 [4-6]뿐만 아니라 오른쪽 반구의이 뇌 영역이 특히 중요 할 수 있음을 나타냅니다 [21].
이 연구에서, 중간 OFC가 아닌 측면 만이 인터넷 중독에 걸린 청소년들에서 유의하게 다른 것으로 나타났다. 이러한 발견의 이유는 분명하지 않지만, 특히 보상 관련 의사 결정에서 측면 OFC와 중간 OFC간에 서로 다른 기능을보고하는 여러 연구가 있었다 [22]. 예를 들어, 중간 OFC는 즉각적인 보상과 관련된 선택에서 우선적으로 활성화되는 반면, OFC의 측면은 보상 지연 또는 이전에 보상 된 응답의 억제와 관련한 선택에 연루되어 있습니다.23,24]. 측면 OFC에 측면으로 인접한 파스 오비탈리스 (pars orbitalis)는 또한 인터넷 중독에 걸린 청소년들에서 상당한 피질의 가늘어 짐을 보여 주었다. 이러한 발견은 피질 박피 화가 특히 OFC의 중간 정도없이 또는 OFC의 측면 부분에 위치한다는 것을지지한다. 잠재적으로 다른 측면 및 중간 OFC 기능에 대한 추가 작업이 필요합니다.
측면 OFC는 또한인지 적 유연성 결손과 병리학 적 습관의 발생과 관련이있다.25]. 이와 관련하여 Chamberlain과 동료들 (2008)은 측면 OFC가 강박 장애 (OCD)의 신경 생물학적 모델의 중심이 될 수 있음을 보여 주었다.26]. 행동 중독은 종종 OCD를 포함한 다른 알려진 장애와 유사한 특징을 공유하는 것으로 간주됩니다.2], 심각한 개인적 결과를 초래하는 특정 행동을 삼가는 데 특정 어려움이 있습니다. 이전 메타 분석을 기반으로 한 Rotge 및 동료 (2008, 2010) [27,28], 강박 장애 환자에서 각각 증상 유발 과정에서 현저한 회백질 밀도 변화와 활동을 보이는 해부학 적 및 기능적 뇌지도 사이에 중첩되는 뇌 영역을 조사했습니다. 최근에 Zhou와 동료들 (2012)은 인터넷 중독이있는 청년의 반응 억제와 함께 정신적 유연성에 장애가 있음을 보여주었습니다.29]. 측면 OFC에서 감소 된 피질 두께가 인터넷 중독에서의 역할과 유사한 신경 행동 적 특징을 갖는 다른 조건과 관련하여 향후 연구가 진행될 것이다.
본 연구는 몇 가지 중요한 한계가있다. 무엇보다도, 그룹들 사이에 다른 연령 분포가이 연구의 결정적인 한계였다. 그러나 정상적인 뇌 발달에 관한 이전의 보고서에 따르면 대뇌 피질의 두께는 대략 8 – 9 세에서 최고점에 도달 한 후 전 세계 대뇌 피질 숱이 시작됩니다 [30]. 우리의 연구에 참여한 모든 사람들이이 연령 이상 이었다는 점에 주목하십시오. 따라서 청소년의 경우 젊은 개인은 더 두꺼운 피질을 갖는 경향이 있습니다. 더 젊은 인터넷 중독 그룹에서 더 얇은 OFC의 발견은 그룹의 연령 차이가 결과에 영향을 미치지 않았 음을 시사한다. 둘째, 인터넷 중독의 지속 시간을 측정하지 않았습니다. 셋째, 인터넷 중독 그룹의 연구 참가자는 과도한 온라인 게이머 였으므로 현재의 발견은 다른 하위 유형의 인터넷 중독에 대한 일반화가 제한 될 수 있습니다.15].
요약하면, 본 연구의 결과는 인터넷 중독 청소년에서 오른쪽 OFC의 두께 감소에 대한 예비 발견을 나타낸다. 이 발견은 인터넷 중독과 다른 중독성 장애 사이의 공유 된 신경 생물학적 메커니즘을 추가로 암시한다.
저자의 공헌
SBH는 데이터 분석을 수행하고 원고의 초안을 작성했습니다. JWK, CDK 및 SHY는 연구 개념과 디자인을 담당했습니다. SBH, EJC, HHK 및 JES는 임상 및 영상 데이터 수집을 담당했습니다. PK 및 SW는 이미징 데이터 분석을 지원했습니다. PK, SW, MY 및 CP는 원고의 최종 버전에 기여했습니다. JWK, CDK, MY, CP 및 SHY는 데이터 해석을 돕고 중요한 지적 컨텐츠를 제공했습니다. 모든 저자는 내용을 비판적으로 검토하고 출판을 위해 제출 된 최종 버전을 승인했습니다.
감사의 글
이 연구는 서울 대학교 뇌 융합 프로그램 연구 기금의 지원을 받았다. SBH는 한국 정부 (MEST)가 후원 한 국립 연구 재단 (NRF) 보조금 (글로벌 인턴쉽 프로그램)의 지원을 받았습니다. MY은 NHMRC 친교 교부금 (#1021973)의 지원을 받았습니다. 연구자들은 자료의 연구 설계, 수집, 분석 또는 해석, 원고 작성 또는 출판을위한 논문 제출 결정에 아무런 역할을하지 않았습니다.
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