볼륨 4, 번호 9, p663-664, 9 월 2017
DOI : http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
마크 N 포 텐자, 마테우스 고라, 발레리 온, 아리엘 코, 셰인 W 크라우스
에 대한 그들의 코멘트 바소 정신, John B Saunders와 동료1 DSM-5의 생성 과정에서 발생한 중독성 장애로서의 도박 및 게임 장애에 대한 고려와 분류에 관한 현 토론2 그리고 ICD-11을 예상하여3 ICD-11에 대한 충동 성 조절 장애로 강박 성 행동 장애가 제시되고 있습니다.3 그러나 우리는 Saunders와 동료들에 의해 적용된 논리가1 강박 성 행동 장애에도 적용될 수 있습니다.
강제 성 행동 장애 (hypersexual disorder로 조작 됨)는 DSM-5에 포함 된 것으로 간주되었지만 공식적인 기준 및 현장 시험 테스트의 생성에도 불구하고 궁극적으로 제외되었습니다.2 이 배제는 예방, 연구 및 치료 노력을 방해하고, 강박적인 성 행동 장애에 대한 공식적인 진단없이 임상의를 떠났습니다.
강박 성 행동 장애의 신경 생리학에 대한 연구는 중독과 상당한 유사점을 제시하는 주의력 편향, 인센티브 돌출도 및 뇌 기반 큐 반응성과 관련된 결과를 생성했습니다.4 ICD-11의 충동 조절 장애는 충동, 부작용에도 불구하고 지속적인 참여, 강박 관여, 통제 감소로 충동 조절 장애의 핵심적인 특징을 나타내는 것으로 나타났습니다.5 이 견해는 일부 DSM-IV 충동 조절 장애, 특히 병리학적인 도박에 적절할 수 있습니다. 그러나 이러한 요소들은 오랫동안 중독의 중추로 여겨져 왔으며 DSM-IV에서 DSM-5으로 전환 할 때 분류되지 않은 충동 조절 장애의 범주는 재구성되었으며 병적 인 도박은 개명되어 중독성 장애로 재 분류되었습니다.2 현재 ICD-11 베타 초안 사이트에는 충동 조절 장애가 나열되어 있으며 강박적인 성적 행동 장애, 고열 관리, 뇌파 및 간헐적 인 폭발성 질환이 포함됩니다.3
충동 성 장애의 분류에 관한 장단점이 있습니다. 한편으로 ICD-11에 강박 성 행동 장애를 포함 시키면이 질환을 앓고있는 환자의 진단, 치료 및 연구의 일관성을 향상시킬 수 있습니다. 반면에 중독성 장애와는 달리 충동 성 장애를 충동 조절 장애로 분류하는 것은 치료 가능성, 치료 훈련 및 연구 노력을 제한함으로써 치료 및 연구에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 강박적인 성 행동 장애는 ICD-11 초안 웹 사이트에서 현재 강박 성 행동 장애에 대해 제안 된 성 중독의 더 좁은 기간과 일치하는 ICD-11에 제안 된 비 약물 중독성 장애에 잘 맞을 것으로 보입니다.3 우리는 중독성 장애로서의 강박적인 성 행동 장애의 분류가 최근 데이터와 일치하며이 장애로 고통 받고 개인적으로 고통받는 임상의, 연구자 및 개인에게 도움이 될 수 있다고 생각합니다.
VV는 Medical Research Council으로부터 보조금을보고합니다. MNP는 책임감있는 게임 및 중독 및 약물 남용에 관한 센터의 센터로부터 보조금 및 기타 지원을보고합니다. 다른 모든 저자는 경쟁적 이익을 선언하지 않습니다.
참고자료
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- Kraus, SW, Voon, V 및 Potenza, MN. 강박적인 성적 행동을 중독으로 간주해야합니까?. 탐닉. 2016; 111 : 2097-2106
- Grant, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA et al. ICD-11에서의 충동 조절 장애 및 "행동 중독". 세계 정신과. 2014; 13 : 125-127
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