문제가있는 양성 반응을 보이는 개인의 성욕 신경판 (2015)

코멘트 :이 한국어 fMRI 연구는 포르노 사용자에 대한 다른 두뇌 연구를 복제합니다. 케임브리지 대학교 연구와 마찬가지로 마약 중독자의 패턴을 반영하는 성 중독자들에게서 신호 유발 뇌 활성화 패턴을 발견했습니다. 몇몇 독일 학문과 일치하여 그것은 마약 중독자에서 관찰 된 변화와 일치하는 전두엽 피질에있는 변경을 발견했습니다.

이 연구는 다른 연구의 측면을 복제하지만 다음과 같은 내용도 추가합니다.

1. 그것은 cue-induced reactivity에 관여하는 추가적인 뇌 영역을 조사하였고, 모두 건강한 대조군보다 훨씬 더 강한 반응을 보였다. 추가 뇌 영역 : 시상, 왼쪽 꼬리 핵, 오른쪽 supramarginal 이랑, 그리고 오른쪽 지느러미 anterior cingulate gyrus.
2. 새로운 점은이 발견이 마약 중독자들에게서 관찰 된 전두엽 피질 패턴과 완벽하게 일치했다는 것입니다. 성적 이미지에 대한 단서 반응이 더 커지지 만 다른 정상적인 자극에 대한 반응은 억제되었습니다. 중독자에서 중독과 관련된 단서는 "go get it"신호로 보상 회로를 폭파하는 전두엽 피질을 초래합니다. 또한 일상적인 보상에 대한 반응으로 흥분이 줄어 듭니다. 즉, 정상적인 보상을 추구하려는 동기가 적습니다.

앞. 행동. 신경 과학., 30 11 월 2015

충분한 연구에 연결

석지우 과 손진훈*

• 충남 대학교 의과 대학 뇌 과학 연구소 심리학과

문제가되는 과성 행위 (PHB)에 대한 우려가 증가하면서과 성애 장애가있는 개인의 특성에 대한 연구가 축적되고 있습니다. 현재 성적 욕망의 근본적인 행동 및 신경 메커니즘에 대해 알려진 것은 상대적으로 거의 없습니다. 우리의 연구는 이벤트 관련 기능적 자기 공명 영상 (fMRI)과 성욕의 신경 상관 관계를 조사하는 것을 목표로했습니다. PHB를 가진 22 명의 개인과 XNUMX 세가 일치하는 건강한 대조군이 성적 및 비 성적 자극을 수동적으로 보는 동안 스캔되었습니다. 피험자의 성적 욕구 수준은 각 성적 자극에 대한 반응으로 평가되었습니다. 대조군에 비해 PHB를 가진 개인은 성적 자극에 노출되는 동안 더 자주 그리고 강화 된 성적 욕망을 경험했습니다. 대조군보다 PHB 군에서 꼬리 핵, 하 두정엽, 등쪽 전두엽, 시상, 등측 전두엽 피질에서 더 큰 활성화가 관찰되었다. 또한 활성화 된 영역의 혈역학 적 패턴은 그룹마다 달랐습니다. 물질 및 행동 중독에 대한 뇌 영상 연구 결과와 일치하여 PHB의 행동 특성과 향상된 욕망을 가진 개인은 전두엽 피질 및 피질 하 영역에서 변경된 활성화를 나타 냈습니다. 결론적으로, 우리의 결과는 PHB를 가진 개인의 행동 및 관련 신경 메커니즘을 특성화하는 데 도움이 될 것입니다.

개요

문제가있는 hypersexual behaviour (PHB)는 반복되는 성행위에 지속적으로 참여하는 것으로 정의되며, 부정적 결과에 대한 인식에도 불구하고 과도한 성적 강박 및 행동을 통제하지 않습니다굿맨, 1993; Carnes, 2001, 2013). PHB로 고통받는 사람들은 가족 관계 및 직무 수행에 극도의 어려움을 겪을 수 있습니다. 또한 그들은 성병에 걸리거나 난잡한 성행위를 통해 원치 않는 임신을 경험할 위험이 더 큽니다 (Schneider and Schneider, 1991; Kuzma and Black, 2008). 미국에서는 지역 사회 및 대학생의 3-6 %가 PHB (콜맨, 1992; 블랙, 2000; Seegers, 2003). 한국에서는 대학생 중 약 2 %가 PHB (김과 곽, 2011). 높은 유병률 및 관련 문제로 인해 PHB의 발생률이 증가하는 것처럼 관련 위험이 사회에서 점점 더 많이 인식되고 있습니다.

PHB의 심각성은 이제 인식되지만 DSM-5에는 포함되지 않았습니다 (미국 정신과 학회, 2013) hypersexual 무질서가 질병으로 분류되어야하는지 여부에 관한 토론이 진행 중입니다. 그러므로 그 정의, 분류 또는 진단 기준에 대한 합의가 없다. 이것은 과소성 장애와 관련된 요인에 대한 객관적이고 경험적 연구가 없기 때문에 분명한 분류 기준을 수립하는데 어려움을 반영한다.

PHB를 질병으로 분류하는 것은 여전히 ​​논란의 여지가 있지만, PHB에는 다른 중독과 유사한 증상이 있기 때문에 과도한 성 활동을 중독성 장애의 범주로 분류해야한다고 제안되었습니다 (굿맨, 2001; Kor 등, 2013). 향상된 욕망은 중독성 장애의 임상 적으로 관련된 측면과 밀접한 관련이 있습니다. 이미징 연구는 물질 중독이있는 사람들에게서 욕망과 관련된 뇌 영역의 기능이 변경되었음을 보여주었습니다 (Garavan et al., 2000; Tapert 등, 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). 약물의 직접적인 섭취를 포함하지 않는 도박, 인터넷 게임 및 성행위와 같은 행동 중독은 관련 뇌 영역의 기능 변화와 관련이있는 것으로 보이는 욕구를 더 포함합니다 (Crockford 등, 2005; Ko 등, 2009;쿤과 갈리 나트, 2014; Voon 등, 2014).

물질 중독과 행동 중독에 대한 욕구의 뇌 영상 연구는 전두엽 피질 (PFC)과 이러한 장애가있는 피험자의 피질 상 보상 회로에서 기능적 변화를 보였다.Goldstein과 Volkow, 2011). 특히, 이러한 연구는 변연 보상 영역의 규제와 반복적 인 물질 사용 및 강박 행동의 동기 부여 측면에서 PFC가 중독에 관여 함을 확인했다. PFC의 기능이 중단되면 물질 및 중독 된 행동에서와 같이 중독성 신호에 부적절한 과도한 영향이 부여되고 정상적인 보람있는 자극에 대한 욕구가 감소하는 등 반응 억제 및 돌출 부분 특성에 장애가 발생합니다 (골드만 - 라식 및,, 2002; Goldstein과 Volkow, 2011).

이러한 결과와 일치하여, PHB에 대한 신경 영상 연구의 결과에 따르면 PHB 환자는 건강한 대조군에 비해 주관적인 성욕을 갖고 있으며, 증가 된 욕망은 앞쪽의 cingulate-ventral striatal-amygdala 기능 네트워크 (Voon 등, 2014). 뇌 구조와 기능적 연결성 연구에서, 쿤과 갈리 나트 (2014) 빈번한 포르노 그라피 노출은 뇌 구조의 변화와 PFC 영역에서의 기능과 관련이 있으며, 새롭고 극단적 인 성적 자료를 찾는 경향이 있음을 보여주었습니다.

이 연구는 비록 행동 자체가 신경 독성 효과를 유발하지는 않지만 욕망과 욕구에 연루된 기능 이상이 또한 PHB에 관련되어 있다는 증거를 제시합니다.

불행하게도, PHB 환자의 성적 욕망 관련 신경 반응에 관한 경험적 자료는 불충분하다. PHB 환자의 성적 욕망 처리의 기초가되는 뇌 메커니즘에 대한 이전의 연구는 기능적 자기 공명 영상 (fMRI)과 에로틱 자극에 비교적 오래 노출되는 동안 기존 블록 패러다임을 사용했습니다. 성적 욕망에 대한 연구에서, 제시 기간은 방법론적인 측면에서 중요하고 정보 처리의 차이 때문에 중요하다. (Bühler 등, 2008). 블록 설계에서 자극 표현의 지속 시간이 길어지고 블록에서 연속적인 자극의 발생이 완전히 예측 가능합니다 (Zarahn 등, 1997). 따라서 블록 디자인은 지속적인 관심, 하향식 제어 및 성적인 각성의 억제와 같은인지 프로세스와 관련된 영역을 활성화 할 수 있습니다. 이것은 감정적 인 관여 감소로 이어질 수 있으며 따라서 기본 신경 활동을 바꿀 수 있습니다. (Schafer et al., 2005). 방법 론적으로, 사건 관련 디자인은 활성화 된 뇌 영역을 탐지하기위한 기존의 블록 설계보다 열등하지만, 혈역학 적 반응 기능을 평가하는 데 우수합니다 (Birn et al., 2002).

따라서 본 연구의 목적은

(1)는 PHB 환자의 성적 욕구가 높아진 이전의 행동 소견을 그대로 재현하며,

(2)는 강화 된 욕망과 관련이있는 것으로 알려진 지역의 뇌 기능 변화를 확인하고,

(3)는 이벤트 관련 fMRI를 사용하여 PHB 환자의 시간 경과에 따른 뇌 영역의 혈역학 적 반응의 차이를 이해합니다.

우리는 PHB를 가진 개인이 건강한 대조군에 비해 더 큰 성욕을 보일 가능성이 높고 PFC 및 뇌 피보험자 보상 회로와 같은 뇌 영역이 건강한 대조군과 비교하여 활동 및 혈역학 적 반응을 변화 시킨다는 가설을 세웠다.

행동 양식

참가자

현재 연구 포함 평균 연령 = 23, 표준 편차 (SD) = 26.12 년) 및 대조군의 4.11 이성애 남성 참가자 (평균 연령 = 22, SD = 3.39 년). 문제가되는 성행위 및 성 중독 익명의 모임에 대해 약 70 잠재 참가자가 치료 시설에서 모집되었습니다.. 포함 기준은 이전 연구의 PHB 진단 기준 (표 S1; Carnes 등, 2010; 카프카, 2010). T그는 제외 기준 45 이상 또는 18 미만; 알코올 사용 장애, 도박 장애, 주요 우울 장애, 양극성 장애 또는 강박 장애와 같은 심각한 정신 장애; 현재 약물 치료 중. 심각한 두부 손상의 병력; 동성애; 범죄 기록; (즉, 신체에 금속, 심한 난시 또는 폐쇄 공포증이있는 경우). 임상의는 모든 잠재적 대상자에 대한 임상 인터뷰를 실시했으며, PHB 그룹에 대해 제외 기준이 아닌 포함 기준을 충족시킨 최종 23 남성 그룹이 선정되었습니다. 대조군의 경우, PHB 그룹과 일치하는 인구 통계 특성 (연령, 성별, 교육 수준, 소득 수준)을 가진 22 참가자가 선정되었습니다. 모든 참가자는 본 연구의 내용이 설명 된 후에 서면 동의서를 제공했다. 충남 대학교 기관 심사위원회는 실험 및 승인 절차를 승인했다 (승인 번호 : 201309-SB-003-01). 모든 참가자는 참여를 위해 재정적 보상 (150 달러)을 받았습니다.

측정 분석기

참가자들은 이전 6 개월 동안의 인구 통계 학적 특성 및 성 활동에 관한 질문과 Barratt Impulsiveness Scale-11 (Patton et al., 1995), Buss-Perry 침략 설문지 (부스와 페리, 1992), 벡 우울증 인벤토리 (벡 (Beck) 등, 1996), 벡 불안 수사 (Beck Anxiety Inventory벡 (Beck) 등, 1996), 성 중독 검진 -R (SAST-R; Carnes 등, 2010), 그리고 Hypersualual Behavior Inventory (HBI; Reid 등, 2011; 작업대 1). 성행위에 관한 질문은 첫 번째 성교의 나이와 현재의 성 관계 상태였습니다. 안 독점적 인 성적 상황 은 오직 두 사람 만이 독점적으로 성행위를하는 관계로 정의되었습니다. 에이 비 독점적 인 성적 관계 관계의 친밀감을 유지하지 않고 여러 성 파트너와 여러 성 관계를 유지하는 것으로 정의되었습니다.

성행위 관련 특성에 대한 질문에는 주당 성행위의 빈도, 주당 수음의 빈도, 일주일에 포르노를 보는 빈도, 과거 6 개월 동안의 성관계의 수 등이 포함됩니다. 또한, SAST-R (Carnes 등, 2010) 및 HBI (Reid 등, 2011)을 참가자의 PHB 정도를 평가하는 데 사용했습니다. SAST-R은 성 중독의 정도를 평가하기 위해 고안된 20 질문으로 구성됩니다. 점수는 0에서 20까지의 범위를 가지며 점수가 높을수록 더 중한 성적 중독을 나타냅니다. HBI는 19 질문으로 구성되며 점수는 19에서 95까지 다양합니다. 총 점수 53 이상은 hypersexual disorder를 나타냅니다.. SAST-R 및 HBI의 내부 일관성 (Cronbach의 α 계수)은 각각 0.91 및 0.96입니다 (Carnes 등, 2010; Reid 등, 2011).

실험적 자극 및 실험 패러다임

fMRI 연구 (File S130)에 대한 성적 및 비 섹슈얼 자극을 선택하기 위해 fMRI 실험에 참여하지 않은 정상 성기능을 가진 1 남성에 대한 예비 연구가 수행되었습니다. 시각적 자극은 International Affective Picture System에서 수집 한 20 사진으로 구성됩니다 (6 사진; 랭 (Lang) 등, 2008) 및 인터넷 웹 사이트 (14 사진). 성적인 자극은 알몸의 여성과 성행위를 묘사 한 사진으로 구성됩니다. 또한 성적 욕구를 유발하지 않은 20 사진을 비구술 적 자극으로 선택했습니다. 그들은 쾌락의 수준에 따라 성적인 자극과 일치했습니다. 비구 발적 자극은 수상 스포츠 활동,이기는 승리 축하, 스키 등 고도의 흥분을 불러 일으키는 장면을 나타 냈습니다. 이러한 자극은 즐겁고 일반적인 각성의 느낌에서 비롯된 활동을 배제하여 성적 욕망에만 관련된 뇌 활동을 확인하기 위해 선택되었습니다.

fMRI 실험 패러다임의 경우, 실험 초기에 6에 대한 실험에 대한 간단한 지시 사항이 주어졌으며, 성적 또는 비 성적 자극 중 무작위로 제시된 것 각 5 용. 참가자의 기본 상태로 돌아갈 수 있도록 각 자극 간 간격은 7-13 (평균, 10 초)입니다. 참가자들이 자극에 집중할 수 있도록하기 위해, 어떤 간격에서 500 시간 동안 총 12 ms 동안 예상치 못한 목표가 제시되면 응답 버튼을 누르라는 질문을 받았습니다. 실험에 필요한 총 시간은 8 분 및 48 초 (그림 1).

그림 1

                      

 

 

그림 1. 성욕에 대한 이벤트 관련 패러다임.

fMRI 실험을 마친 후 참가자들은 fMRI 실험에서 제시된 동일한 자극을 지켜 보았고 심리적 평가를 위해 다음 세 가지 질문에 응답해야했습니다.

첫째, 그들은 각 자극을 시각화했을 때 성욕을 느꼈는지 여부를 묻는 질문에 "예"또는 "아니오"로 응답하도록 요청 받았다.

두 번째로, 그들은 1 (가장 강렬한)에서 5 (가장 강렬한)까지 다섯 가지 포인트의 Likert 척도로 성적 욕구를 평가해야합니다.

셋째, 각 자극에 대한 원자가 및 각성의 차원에 대한 참가자의 주관적인 평가는 XNUMX 점 리 커트 척도에 따라 결정되었습니다.

평점은 두 가지 차원에서 공식화되었습니다. 긍정적이거나 부정적이었던 Valence는 1에서 매우 부정적이었고 7에서는 매우 긍정적이었으며 1에서는 조용한 상태에서 7에 흥분하거나 흥분된 상태였다. 마지막으로 참가자들은 각 자극에 노출되는 동안 성적 욕망 외에 경험 한 다른 감정을보고해야했습니다.

이미지 수집

이미지 수집은 3.0 T Philips 자기 공명 스캐너 (Philips Healthcare, Best, The Netherlands)를 사용하여 수행했습니다. 단일 촬영 에코 평면 이미징 fMRI 스캐닝 방법 [영상 변수 : 반복 시간 (TR) = 2,000 ms, 반향 시간 (TE) = 28 ms, 슬라이스 두께 = 틈이없는 5 mm, 행렬 = 64 × 64, 뷰 (FOV) = 24 × 24 cm, 플립 각도 = 80 ° 및 평면 해상도 = 3.75 mm]을 사용하여 혈액 산소 레벨 (BOLD) 이미지의 35 연속 슬라이스를 획득했습니다. T1 가중 해부 영상은 3 차원 유체 감쇠 반전 복구 시퀀스 (TR = 280, TE = 14 ms, 플립 각도 = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, 매트릭스 = 256 × 256, 슬라이스 두께 = 4 mm).

통계 분석

성적 욕망에만 근거한 행동 및 신경 반응을 조사하기 위해 성적 흥분 이외의 혐오감, 분노 또는 놀람과 같은 다른 감정을 유발 한 3 가지 그림에 대한 영상 및 심리적 데이터를 데이터 분석에서 제외했습니다 . 독립적 인 tSPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA)를 사용하여 두 그룹 사이의 성적 욕망의 빈도와 강도에 대한 검사를 수행했습니다. 성적 욕망의 빈도는 각 참여자가 총 20 성적 자극 중에서 성적 욕망을 경험 한 자극의 수로 간주되었으며 성적 흥분의 강도는 20 에로틱 사진의 주관적인 성적 욕구의 평균 수준이었다.

SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, 영국, London)을 사용하여 fMRI 데이터를 분석했습니다. 전처리 단계에서 MRI 이미지 수집은 다음 순서로 수행되었습니다. 인터리브 획득을위한 슬라이스 타이밍 보정, 모션 보정 및 몬트리올 신경 학회 (MNI)에서 제공 한 표준 템플릿에 대한 공간 정규화. 이어서, 정규화 된 이미지를 8-mm 가우스 커널로 평활화시켰다.

전처리 과정을 마친 후 성적 욕구 관련 활성화가있는 영역을 확인하기 위해 각 참가자별로 두 가지 조건 (성기능 및 비 흡연 조건)이있는 디자인 매트릭스가 작성되었습니다. 성적 상태와 비 이상 반응의 비교에 대한 개별 1 단계 분석을 임의 효과 분석에 사용하고 각 이미지에 대한 평균 이미지를 만들었습니다. 원 샘플 t평균 이미지에 대한 테스트는 개별 분석에서 생성 된 대비 이미지의 각 그룹에서 중요한 그룹 효과를 평가하는 데 사용되었습니다. 2 샘플 t성기능에서의 뇌 반응에 대한 두 그룹 간의 차이를 알아 내기 위해 시행되었다. 또한, PHB 그룹에서만 상관 분석을 수행하여 SAST-R에 따른 과잉 행동의 중증도와 상관 관계가있는 활성화 영역을 결정했습니다. 설문지 점수의 차이가 너무 낮아 대조 그룹에서 더 중요한 상관 관계를 나타낼 수 없었기 때문에 대조 그룹에서 상관 분석을 수행하지 않았습니다. 0.05 (False Discovery Rate, 교정 된 cluster size ≥ 20) 또는 0.001 (uncorrected, cluster size ≥ 20)보다 낮은 P 값은 fMRI 연구에서 일반적으로 받아 들여지는 뇌 활동에 중요하다고 간주되었다. 활성화 된 보셀의 모든 좌표는 표에 MNI 좌표로 표시됩니다. 3, 4.

백분율 신호 변화는 그룹 간 및 상관 분석 결과 (즉, 양측 시상, 우측 전두엽 전두엽 피질 (DLPFC), 왼쪽 꼬리 핵, 오른쪽 상 무수 이랑 및 오른쪽)에 기초하여 ROI (Region of Interest) 지느러미 앞면 cingulate 이이] MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI는 테이블에보고 된 좌표 주위에 5-mm 구를 배치하여 작성되었습니다. 3, 4. 혈역학 적 반응의 시간적 특성을 조사하기 위해 BOLD 신호 시간 경과는 모든 참가자의 성적 자극 (12 s, 5 s 및 7 s의 합계)을 표시하는 동안 ROI에서 추출되었습니다. 시간 코스는 각 그룹의 참가자들에게 평균을 내었다.

상관 계수를 계산하기위한 상관 관계의 후속 테스트로서 SAST-R과 HBI의 점수와 신호의 백분율 사이의 관계는 상관 분석 결과에 따라 ROI가 변경됩니다 (표 4)을 SPSS 22로 PHB 그룹에서 분석 하였다.

결과

심리적 평가의 결과

20 건강 대조군 중 세 가지 성적 자극에 대한 반응으로 성적 흥분 이외에 다른 두 가지 감정이보고되었습니다. 대조군의 한 참가자는 20 성적 자극 중 두 가지 성적 자극이 혐오감과 분노를 유발하는 반면 대조군의 다른 참가자는 한 성적 사진이 놀라움을 유발한다고 평가했다. 성적인 각성 이외의 감정을 유발 한 세 개의 성적인 그림은 데이터 분석에서 제외되었습니다.

독립적 인 t- 성적 단서에 대한 반응으로 원자가와 각성의 차원에서 그룹 차이가 없음을 보여주었습니다 [원자가 : t(43) = 0.14, p> 0.05, 코헨 d = 0.042; 각성: t(43) = 0.30,p> 0.05, 코헨 d = 0.089]. 또한 성적 욕구를 불러 일으킨 20 에로틱 사진 중 성적인 자극의 비율성적 자극에 노출되는 동안 PHB 그룹이 대조 그룹보다 더 자주 성적 욕구를 느꼈다.i [t(43) = 3.23, p <0.01, 코헨 d = 0.960]. 티그는 성적인 각성의 강도에 따라 PHB 그룹이 성적인 자극을주는 사진에 반응하여 대조 그룹보다 더 강렬한 성적인 각성을 경험했다 [t(43) = 14.3, p <0.001, 코헨 d = 4.26]. 심리적 평가의 결과는 Table 2.

fMRI 결과

PHB 군에서 양측의 중 / 하 정면 회선 [Brodmann area (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18, 19), 선조체, 시상, cingulate gyri (BA 24 및 32 ) 성적 자극에 대한 반응으로 비 - 자극적 인 자극에 비해. I(BA9), cuneus / precuneus (BA7, 18 및 19), 선조체, 시상 및 왼쪽 cingulate gyrus (BA 24) (정정 된 False Discovery 율,p <0.05).

그룹 간 분석에서, PHB 그룹은 우측 앞쪽 대머리 피질 (dACC, BA 24 및 32), 양측 시상 (thalami), 좌측 꼬리 핵, 우측 DLPFC (BA 9, 46), (BA40)과 대조군에서의 활성화에 비례하는 우측 상 경계 이력 성적 자극에 노출되는 동안 비 강압적 인 자극에 비해. 대조군에서 뇌 영역은 PHB 군에서보다 더 활성화되지 않았다. 활성화 된 보셀에 대한 모든 좌표는 표에 MNI 좌표로 표시됩니다. 3, 4. 그림 2 는 선택된 ROI에 대한 각 실험 조건 (즉, 성 및 비 흡연 조건)에서 대조군 및 PHB 군의 신호 변화율을 보여줍니다. 3 그룹 간 분석의 결과를 토대로 각 성적 자극 (총 12, 그 이후의 5 및 7)의 제시 중에 ROI의 각 시점에서의 신호 변화 백분율의 각 그룹에 대한 평균 시계열을 표시합니다.

SAST-R 점수와 관련이있는 지역의 상관 관계 분석은 우측 시상과 DLPFC (BA 9)가 SAST-R 점수와 상관 관계가 있음을 보여주었습니다p <0.001, 교정되지 않음) 성 자극에 노출되는 동안 PHB 그룹에서, 표 4. 티후속 분석의 결과에 따르면 오른쪽 시상과 DLPFC에서 추출 된 신호 변화율은 그림에 표시된 것과 같이 중추의 중증도와 유의 한 상관 관계가 있음을 보여주었습니다 4. 우측 시상과 우측 DLPFC의 신호 변화율은 성기능 자극에 노출 된 동안 PHB 그룹의 SAST-R 점수와 긍정적 인 상관 관계가 있었다 (우측 시상: r = 0.74, n = 23, p <0.01; 오른쪽 DLPFC : r = 0.63, n = 23, p <0.01). 또한 오른쪽 DLPFC 및 오른쪽 시상에서의 신호 변화 백분율은 PHB 그룹의 HBI 점수 (오른쪽 시상 : r = 0.65, n = 23, p <0.01; 오른쪽 DLPFC : r = 0.53, n = 23, p <0.01), 그림과 같이 4.

토론

본 연구는 PHB와 건강한 대조군 사이의 성적 욕망의 수준에 차이가 있는지 여부와 만약 그렇다면이 차이가 이들 개인의 성적 욕망의 신경 기질의 기능적 변화와 관련이 있는지 여부를 조사했다. 예상대로, PHB 그룹은 대조군에 비해 PFC 및 대뇌 피질 영역에서 성욕의 수준이 유의하게 높아지고 활성화가 변경된 것으로 나타났습니다. 이러한 결과는 성 행동에 대한 큐 유발 욕망을 매개하는 신경 회로의 기능적 변화가 물질 중독 또는 행동 중독을 가진 개인의 큐 표현에 대한 반응과 유사하다는 것을 제안했다 (Garavan et al., 2000; Tapert 등, 2003; Crockford 등, 2005; Franklin et al., 2007;Ko 등, 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) 강박적인 성행위를하는 개인의 욕구가 높아진 지역의 비정상적인 욕구와 기능적 변화를보고했다. 우리는 성적 욕구와 관련된 영역에서 전체 12 동안 활성화의 시계열을 조사하여 이러한 결과를 복제하고 확장했습니다.

가설에 따르면, 심리 평가 결과를 분석 한 결과 PHB 집단이 성적 자극에 노출되는 동안 대조 집단보다 더 자주 성적 욕망을 보인 것으로 나타 났는데, 이는이 그룹이 성욕에 대한 최저 한계점을 가지고 있음을 시사한다. 성적 욕망이 유발되었을 때, PHB 그룹은 대조 그룹보다 높은 성적 욕구를 보였다. 이 결과는 PHB 그룹을 가진 개인에 대한 이전 연구 결과와 일치했다 (Laier 등, 2013; Laier와 Brand, 2014; Voon 등, 2014), 특히 포르노 그라피에 대한 욕구가 사이버 중독에서 핵심적인 역할을 할 수 있음을 보여줍니다.

뇌의 결과는 성적 자극에 대한 반응이 이전의 neuroimaging 결과와 잘 일치하여 성적 욕구 또는 동기 / 기대, 성적 취향 또는 각성 / 완료에 관련된 뇌 영역에서 활동이 관찰되었음을 나타냅니다. 성적 자극에 노출 된i (Georgiadis and Kringelbach, 2012). 뇌 영상의 그룹 비교 결과 오른쪽 dACC (BA 9 및 24), 왼쪽 꼬리 핵, 오른쪽 상 뇌하수 (BA 32) 및 오른쪽 뇌하수체 (BA 40)를 비롯한 오른쪽 DLPFC (BA XNUMX) 및 대뇌 피질 영역의 변경된 활성화가 나타났습니다. 시상, 그리고 이러한 변화는 PHB 그룹의 행동 특성과 관련이있을 수 있습니다. 뇌 활성화에 더하여, 우리는이 영역에서 성적 욕망의 각성 중과 후의 이러한 영역에서의 혈역학 반응의 시계열을 조사했다.

이 지역들 중 왼쪽 꼬리 핵과 오른쪽 ACC (BA 24와 32)와 오른쪽 DLPFC는 성적 욕망의 동기 부여 요소와 관련이 있다고 가정한다. 동기 부여와 보상 처리에 꼬리표 핵이 관여하는 것은 성적 자극에 대한 반응을 설명 할 수 있습니다 (델가도, 2007). 등쪽 striatum은 보상 기대 (델가도, 2007), 아마도 그러한 기대와 관련된 욕망을 반영합니다. 음란물 섭취와 관련된 신경 반응에 대한 연구에서 포르노 그라피 노출로 인한 빈번한 활성화는 건강한 대조군에서 꼬리표 핵을 포함한 선조체의 마모 및 하향 조절을 초래할 수 있습니다 (쿤과 갈리 나트, 2014). 그러나 현재 연구에서 PHB 집단이 음란물을 더 자주 보았음에도 불구하고 PHB 집단의 꼬리표 핵에서 더 큰 활성화가 관찰되었다. 본 연구의 결과와 쿤과 갈리 나트 (2014) 참가자의 차이로 설명 될 수 있습니다. 즉, 이전 연구에서 건강한 남성 성인의 사용과는 달리, 우리 연구는 PHB 환자들에 대해 수행되었습니다. 축적 된 증거는 미로의 핵이 자극 - 반응 습관 학습 및 중독성 행동의 유지에 중요하다는 것을 암시합니다 (Vanderschuren and Everitt, 2005). 이 연구에서 caudate nucleus의 활성화는 성적 경험에 반복적으로 노출 된 후에 성적 큐 반응성이 확립됨을 시사 할 수있다.

dACC는 성적 욕망의 동기 부여 메커니즘과 관련이있는 것으로 알려져 있습니다 (Redouté 외., 2000; Arnow 등, 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti 등, 2005; Ponseti 등, 2006; Paul 외, 2008). 우리의 dACC 활성화에 대한 결과는 그것이 성적 욕망에 역할을한다는 것을 시사하며, 이러한 결과는 강박적인 성행위를 가진 대상에서의 욕망 관련 신경 활동에 대한 연구 결과와 유사합니다 (Voon 등, 2014). 또한 dACC는 행동 표현에 대한 촉구와 그 충동을 억제하는 사이의 갈등 감시에 참여함으로써 목표 지향적 행동의 초기 처리에서 중요하다고 알려져 있습니다 (Devinsky et al., 1995; Arnow 등, 2002;Karama 외, 2002; Moulier 등, 2006; Safron 외, 2007). 신경 해부학 적으로, dACC는 DLPFC 및 정수리 엽 (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli 등, 2001). 이 연구에서 PHB 그룹의 dACC에서의 활성화는 성적 자극을 표현하려는 충동과 성적인 자극을 나타내는 동안 상황 요인으로 인한 충동을 억제하려는 충동 사이의 내적 갈등을 반영 할 수 있습니다.

supramarginal gyrus의 활성화는 성적 신호로 인식되는 표적에 대한 관심 증가와 관련이 있습니다 (Redouté 외., 2000; Stoléru 외, 2012). 이전의 연구들은 성적 자극에 대한 관심 증가가 성욕 유지에 중요한 역할을한다고 제안했다.Barlow, 1986; 얀센과 에버 데어, 1993)이며 성감 탐구와 관련이 있습니다 (Kagerer 등, 2014). 현재 연구에서 초 과격기 활성화는 PHB 대상자가 성적 자극에 대해 지불 한 큰 관심을 반영 할 수 있으며 이는 대조군에 비해 더 높은 수준의 성욕을 유발할 수 있습니다.

그룹 결과 사이에서 유의하게 활성화 된 지역 중 DLPFC와 시상은 PHB 대상에서 성 중독의 심각성과 직접적인 상관 관계가 있었다. 우리는 더 큰 시상 (thalamus) 활성화를 관찰했는데, 이는 성적 흥분에 관한 이전 연구 결과와 일치한다Redouté 외., 2000; Moulier 등, 2006). 성적 욕망에 대한 이전의 연구에 따르면, 시상의 활성화는 성적 욕망에 의해 유발되고 음경 발기와 양의 상관 관계가있는 생리 반응 (즉, 성 활동 준비)과 관련이 있습니다MacLean and Ploog, 1962; Redouté 외., 2000; Moulier 등, 2006). 흥미롭게도 우리는 대조군과 비교하여 시상에서 더 넓고 넓은 혈류 역학 패턴을 발견했습니다. 더 높고 넓은 혈류 역학적 반응은 PHB 환자에게서 성 각 각이 더 강하고 길어 졌음을 나타낼 수 있습니다.

큐 유발 욕구 중독증 환자의 신경 활동 연구 결과와 유사하게, 우리는 PHB 그룹에서 PFC 기능이 변경된 것을 발견했다. PFC는 향후 계획 및 작업 메모리에서 중요한 역할을합니다 (본슨 (Bonson) 등, 2002). 신경 해부학 적으로 PFC는 dACC, caudate nucleus 및 parietal lobe를 포함한 다양한 영역에 상호 연결됩니다 (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli 등, 2001; 골드만 - 라식 및,, 2002). 중독에 대한 이전 연구는 PFC를 포함한이 네트워크의 기능 장애가 변연 보상 영역에 대한 PFC의 규제 및 자기 통제, 돌출 귀속 및 인식을 포함한 고차원 실행 기능에 대한 관여와 관련이 있음을 보여주었습니다. (골드만 - 라식 및,, 2002; Feil 외., 2010; Goldstein과 Volkow, 2011; 쿤과 갈리 나트, 2014). 특히,이 연구들은 DLPFC의 기능이 물질 속성 및 중독 된 행동에서와 같이 중독성 신호에 대한 비정상적으로 증가 된 민감도 및 정상 보람 자극에 대한 관심도 감소와 같은 증상을 유발하는 돌출도 원인의 손상으로 확인했다 (골드만 - 라식 및,, 2002; Goldstein과 Volkow, 2011). 현재 연구에서, PHB 그룹에서 DLPFC 활성화가 더 크다는 관찰은 대조군과 비교하여 성적 신호에 대한 과도한 중요성을 반영 할 수있다.

요약하면, PHB 그룹은 변화된 뇌 활동과 관련된 더 큰 성욕을 나타 냈습니다. 이러한 결과는 PHB 그룹이 성적 자극에 과도한주의를 기울일 수 있으며 성적 자극에 대한 조건부 반응이 적절하게 중재 될 수 없기 때문에 자동 응답을 가질 수 있음을 나타냅니다. 본 연구의 한계는 다음과 같다. 첫째, 피험자들의 경주는 아시아였다. 둘째,이 연구는 단지 이성애 남성과 관련된 것이 었으며, 여성과 동성애 남성과 관련된 향후 연구는 PHB를 더 잘 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 공동 출현하는 정신 장애가있는 PHB 대상자는 본 연구에 등록되지 않아 PHB만으로 신경 기능 장애를 조사했다. 그러나, 연구에 따르면 와이즈 (2004), PHB를 가진 남성의 28 %는 주요 우울 장애를 앓고 있습니다. 이러한 요인을 함께 고려하면보다 보편적 인 인구로 연구 결과의 일반화 가능성이 제한됩니다. 마지막으로, 두 그룹은 PHB 참가자의 치료로 인해 자기 인식 및 / 또는 정서적 민감성과 관련하여 다를 수 있습니다. 우리는 비교 목적을 위해 그리고 정신 질환의 존재 및 현재의 사용과 같은 엄격한 배제 기준을 적용하여 연령, 교육 수준, 손잡이 등 중요한 인구 통계 변수를 대조함으로써 대조군과 PHB 집단 간의 차이를 줄이려고 노력했다. 정신 약물 치료법을 양 그룹에 투여했다. 다음으로 우리는 치료 기간이나 치료 유형과 관련된 변수가 성행위에 대한 반응을 포함하여 PHB 환자의 감정적 반응에 어떻게 영향을 미치는지 조사 할 계획이다.

이러한 제한에도 불구하고이 연구의 결과는 문헌에 크게 기여하고 향후 연구에 중요한 영향을 미친다. 우리는 성욕에 직접적으로 관련되어있는 특정 뇌 영역과 PHB를 가진 피험자들 사이에서 이들 지역의 활동의 시간적 변화를 확인했다. 물질 및 행동 중독에 대한 뇌 영상 연구와 마찬가지로 PHB는 약물의 신경 독성이 없어도 PFC 및 피질 하부 영역의 기능적 변화와 관련이 있습니다. 따라서 우리의 결과는 개인의 행동과 관련된 신경 메커니즘을 PHB와 관련 짓는 데 유용하며 이전 연구에서와 같은 특성의 설명을 뛰어 넘은 단계로 나아 간다.

기금

이 연구는 한국 기초 과학 연구원 (E35600 No.)과 2014 충남 대학교의 연구 기금의 지원을 받았다.

이해 상충의 진술

저자는이 연구가 잠재적 인 이해 상충으로 해석 될 수있는 상업적 또는 재정적 관계가없는 상태에서 수행되었다고 선언합니다.

감사의

저자들은 3T MRI 스캐너 (Phillips)를 사용하여 Human Imaging Center에서이 연구를 수행 할 수 있도록 한국 기초 과학 연구소에 감사의 말을 전한다.

보충 자료

이 기사의 보충 자료는 다음에서 온라인으로 볼 수 있습니다. http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

참고자료