성적 보상에 대한 참신함, 컨디셔닝 및 주의력 편향 (2015)

의견 : 새로운 캠브리지 대학 뇌 연구. 피험자는 포르노 중독자를 신중하게 선별했습니다. 컨트롤에 비해 성적인 이미지에 더 빨리 적응했습니다. 즉, 같은 이미지를 볼 때 그들의 두뇌가 덜 활성화되었습니다… 그들은 더 빨리 지루해졌습니다. 따라서 인터넷 포르노의 참신함은 중독을 유발하여 더 빠른 습관을 극복하기 위해 더 많은 참신함이 필요한 순환 나선형을 만듭니다. 그러나 포르노 중독자의 참신함에 대한 이러한 욕망은 존재하지 않았습니다. 즉, '치킨'은 포르노 사용이고 '달걀'은 참신함을 추구합니다.

보도 자료. 11 월 23, 2015

케임브리지 대학교의 새로운 연구에 따르면 강박적인 성행위 - 성 중독 -을 보이는 사람들은 다른 성적인 이미지보다 더 많은 성적인 이미지를 찾고자합니다. 이 발견은 잠재적으로 새로운 이미지의 거의 끝없는 소스를 제공하는 온라인 포르노의 맥락에서 특히 관련이있을 수 있습니다.

에 발표 된 연구에서 Journal of Psychiatric Research, 연구원들은 또한 성 중독자들이 중립적 인 이미지에 연결된 것보다 성적인 이미지에 연결된 환경 '단서'에 더 취약하다고보고합니다.

개인이 자신의 성적인 생각, 감정 또는 행동을 통제하는 데 어려움을 겪을 때 성 중독은 상대적으로 흔하며, 25 명의 청년 중 XNUMX 명에게 영향을 미칩니다. 낙인이 심하고 수치심을 불러 일으키고 개인의 가족과 사회 생활 및 업무에 영향을 미칠 수 있습니다. 진단에 도움이되는 상태에 대한 공식적인 정의는 없습니다.

케임브리지 대학교의 정신 의학과에서 Valerie Voon 박사가 이끈 이전 연구에서 과학자들은 건강한 지원자와 비교했을 때 세 가지 뇌 영역이 성 중독자에서 더 활동적이라는 사실을 발견했습니다. 유의하게, 복부 striatum, 등쪽 앞면 cingulate 및 편도선 -이 지역은 또한 마약 중독자가 표시되면 약물 중독자에서 활성화되는 지역이었다.

Wellcome Trust가 자금을 지원 한 새로운 연구에서 Voon 박사와 동료들은 22 명의 성 중독자와 40 명의 '건강한'남성 자원 봉사자의 행동을 연구했습니다. 첫 번째 작업에서 개인은 나체 여성, 옷을 입은 여성 및 가구를 포함한 일련의 이미지를 쌍으로 보여주었습니다. 그런 다음 익숙한 이미지와 새로운 이미지를 포함하여 추가 이미지 쌍을 보여주고 '1 파운드를 획득'할 이미지를 선택하도록 요청했습니다. 참가자는 확률을 알지 못했지만 두 이미지 중 하나에 대한 승리 확률은 50 %였습니다.

연구진은 성 중독자가 중립적 인 대상 이미지에 비해 성적인 이미지에 대한 익숙한 선택보다 소설을 선택할 확률이 더 높았던 반면, 건강한 지원자는 중립적 인 대상 여성 이미지에 대한 중립적 인 여성 이미지를 선택할 가능성이 높다는 사실을 발견했다.

“우리 모두는 온라인에서 새로운 자극을 검색하는 것과 어떤 방식 으로든 관련 될 수 있습니다. 뉴스 웹 사이트에서 다른 웹 사이트로 이동하거나 Facebook에서 Amazon으로 YouTube로 이동하는 등의 일이 될 수 있습니다.”라고 Voon 박사는 설명합니다. "하지만 강박적인 성적 행동을 보이는 사람들에게는 포르노 이미지에 초점을 맞춘 통제 할 수없는 행동 패턴이됩니다."

두 번째 작업에서 자원 봉사자들은 옷을 벗지 않은 여성과 중립적 인 회색 상자의 이미지 쌍을 보여 주었는데, 두 이미지는 서로 다른 추상 패턴에 겹쳐졌습니다. 그들은 파블로프의 유명한 실험에서 개들이 울리는 종을 음식과 연관시키는 방법을 배운 것과 비슷하게이 추상적 인 이미지를 이미지와 연관시키는 법을 배웠습니다. 그런 다음 이러한 추상 이미지와 새로운 추상 이미지 중에서 선택하라는 요청을 받았습니다.

이번에 연구자들은 성 중독자들이 성적 및 금전적 보상과 관련된 단서 (이 경우 추상 패턴)를 선택할 가능성이 더 높다는 것을 보여주었습니다. 이것은 중독자의 환경에서 명백하게 무해한 단서가 성적 이미지를 찾도록 '유발'할 수 있다는 개념을 뒷받침합니다.

"큐는 인터넷 브라우저를 여는 것만 큼 간단 할 수 있습니다."라고 Voon 박사는 설명합니다. “그들은 일련의 행동을 촉발 할 수 있으며, 중독자는이를 알기 전에 포르노 이미지를 검색합니다. 이러한 단서와 행동 사이의 연결 고리를 끊는 것은 매우 어려울 수 있습니다.”

연구진은 20 섹스 중독자와 20가 건강한 지원자와 매치 한 상태에서 일련의 반복 된 이미지 (옷을 벗지 않은 여성, 1 동전 또는 중립 회색 상자)가 표시되는 동안 뇌 스캔을받은 추가 테스트를 실시했습니다.

그들은 성 중독자가 건강한 지원자와 비교하여 동일한 성적 이미지를 반복적으로 보았을 때 보상을 기대하고 반응하는 것으로 알려져있는 등쪽 전선 대뇌 피질이라고하는 뇌 부위의 활동이 크게 감소한 것을 발견했습니다. 새로운 사건들. 이것은 중독자가 같은 자극을 덜 보람있는 것으로 보는 '습관화'와 일치합니다. 예를 들어 커피 마시는 사람은 첫 컵에서 카페인을 끓일 수 있지만 시간이 지남에 따라 커피를 마시는 사람은 적습니다. 버즈가됩니다.

동일한 요양원 효과는 동일한 포르노 비디오가 반복적으로 나타나는 건강한 남성에게서 발생합니다. 그러나 새로운 비디오를 볼 때 관심과 각성의 수준은 원래 수준으로 돌아갑니다. 이것은 습관을 예방하기 위해 성 중독자가 끊임없이 새로운 이미지를 찾아야 함을 의미합니다. 즉, 요령에 따라 새로운 이미지를 찾을 수 있습니다.

Voon 박사는 "우리의 연구 결과는 특히 온라인 포르노와 관련이 있습니다. "처음에는 성 중독을 일으키는 원인이 무엇인지 명확하지 않으며 어떤 사람들은 다른 사람들보다 중독에 더 많이 처분 될 가능성이 있지만 온라인에서 볼 수있는 새로운 성적인 이미지의 끝없는 공급은 중독을 먹여 더 많은 것을 만들고 도움을줍니다. 탈출하기가 더 어렵습니다. "

추가 정보 : Paula Banca et al. 참신한 행동, 성적인 보상에 대한 조절 및 관심 바이어스, Journal of Psychiatric Research (2016). DOI : 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 

학문

폴라 반카, 로렐 S. 모리스, 사이먼 미첼닐 A. 해리슨, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)일치이메일

DOI : http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

추상

인터넷은 특히 성적으로 노골적인 내용과 관련하여 많은 새롭고 보람있는 자극을 제공합니다. 참신 추구와 큐 - 컨디셔닝은 중독의 장애에 연루된 선호와 접근 행동의 근본적인 과정입니다. 여기에서 우리는 강박 성적 행동 (CSB)이있는 개인의 이러한 과정을 조사하여 건강한 지원자와 비교하여 성적 새로움과 성적 보상을 조건으로하는 자극을 선호한다고 가정합니다. 22 명의 CSB 남성과 40 명의 남성 일치 자원 봉사자가 참신함과 조건 자극에 대한 선호에 초점을 맞춘 두 가지 행동 과제로 테스트를 받았다. 각 군의 20 명의 피험자도 기능성 자기 공명 영상을 이용하여 세 번째 컨디셔닝 및 멸종 작업에서 평가되었다. CSB는 대조 이미지와 비교하여성에 대한 새로운 진위 선호도와 관련되어 있었고, 건강한 지원자와 비교하여 성적인 것과 금전적 인면에서 중립적 인 결과를 조건으로하는 신호에 대한 일반화 된 선호도와 관련되어있었습니다. CSB 개체는 또한 성적 새로움에 대한 선호도가 높아짐에 따라 요법의 정도와 화폐 이미지에 대한 반복적 인 성행위에 적응하는 경향이 높았다. 참신 선호도로부터 분리되는 성적 조건 신호에 대한 행동은 성적 ​​이미지에 대한 조기 관심 집중과 관련이있다. 이 연구는 CSB 개체가 보상에 컨디셔닝의 일반화 된 향상과 함께 더 큰 대상자 습관에 의해 중재 될 가능성이있는 성격 상실에 대한 역기능 강화 된 선호도를 갖고 있음을 보여줍니다. 우리는 성적 큐를위한 조기 관심 유도에 대한 cue-conditioning과 novelty preference에 대한 해리 가능한 역할을 강조한다. 이러한 발견은 인터넷이 광범위한 새롭고 잠재적으로 보람있는 자극을 제공함에 따라 관련성이 더 커졌습니다.

키워드 : 진기함, 큐 - 컨디셔닝, 성적인 보상, 등 쪽 대상자 습관, 탐닉, 관심 바이어스

개요

온라인 서핑이 많은 개인에게 너무나 강박 관념이있는 이유는 무엇입니까? 인터넷은 소설과 잠재적으로 보람있는 자극의 큰 원천을 제공합니다. 참신 추구, 주의력 바이어스 및 큐 - 컨디셔닝 일상 생활에서 무의식적 인 선호와 결정에 접근 할 수있는 근본적인 과정입니다. 이러한 과정은 또한 중독 장애의 발달과 유지에 기여할 수 있습니다.

참신 추구는 중독 장애의 예측 인자이자 결과 일 수 있습니다. Zuckerman의 감각 추구 척도를 사용하여 종종 평가되는이 특성은 다양한 행동 및 물질 중독에서 증가하는 것으로 반복적으로 발견되었습니다. (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). 이 강한 관계에 대한 제안 된 설명은 참신성에 대한 노출이 적어도 부분적으로는 학대 약물의 보상 효과를 중재하는 동일한 신경 기계 장치를 활성화시킬 수 있다는 가설에 달려있다 (Bardo 등, 1996). 설치류 연구에서, 신규성 선호는 강박적인 코카인 추구 행동 (Belin and Deroche-Gamonet, 2012)으로의 이행을 예측합니다. 인간 연구에서, 감각 탐색은 청소년의 폭음 음주와 전향 적으로 연관되어있다 (Conrod et al., 2013).

우리 환경의 조건 신호 또는 단서 또한 행동에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 마약 사용과 관련된 담배, 장소 또는 친구의 냄새 또는 돈의 광경은 조건부 단서로 작용할 수 있으며 반응성을 높이고 중독증에 대한 갈망, 충동 및 재발을 유발할 수 있습니다 (Childress et al., 1993 참조) ). 이러한 단서는 음식 보상 (Jansen, 1998) 또는 성 (Pfaus 등, 2001, Toates, 2009)과 같은 약물 보상이나 다른 생물학적 관련 자연 보상과 반복적으로 페어링하여 컨디셔닝 과정을 통해 동기 부여의 중요성을 부주의하게 획득 할 수있는 중립적 인 자극입니다. ).

참신함과 학습 과정은 해마, 복부 striatum 및 midbrain dopaminergic 지역 (Lisman and Grace, 2005)을 포함하는 기능적 polysynaptic loop를 포함하도록 제안되었습니다. 참신성, 장기간 기억 인코딩 및 학습의 발견은 해마에 직접 투영되는 복부 피질 부분 (VTA)에 정보를 전달하는 해마 상피 가소성을 증가시키는 도파민 성 활동을 포함하며, 이는 복막 선조로의 글루탐산 작용 성 투영을 통해 정보를 중계한다 (Knight, 1996, Lisman and Grace, 2005). 반복적으로 노출되면 해마와 중뇌의 dopaminergic 반응이 감소하여 자극이 익숙해 질 때 요령을 부여한다 (Bunzeck and Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). 수렴 영장류와 인간 연구는 또한 phasic dopaminergic activity가 예기치 못한 결과를 나타내는 실제 결과와 예상 결과 사이의 비교 인 예측 오차를 인코딩하고 조절 과정의 기초가되는 교수 신호로 작용한다는 것을 보여줍니다 (Schultz et al., 1997). 중뇌에서 중배엽 도파민 성 세포체는 striatum, dorsal anterior cingulate cortex (dACC)와 해마 (Williams and Goldman-Rakic, 1998)를 포함하는 네트워크로 투사된다. dACC는 새롭고 눈에 띄는 사건에 대한주의 집중 및 보상 예측 및 예측 오류 처리에 관련됩니다 (Ranganath and Rainer, 2003, Rushworth 외., 2011).

참신 추구와 큐 - 컨디셔닝의 영향 외에도, 중독의 대상 (주의력 편향)과 관련된 단서를 우선적으로 처리하는 경향은 또한 중독의 장애를 특징 짓는 중요한 특징이다 (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter et al., 2013, Wiers et al., 2011). 주의 집중 과정에 대한 정서적 자극의 영향은 건강한 샘플과 임상 샘플 모두에서 광범위하게보고됩니다 (Yiend, 2010). 알코올, 니코틴, 대마초, 아편 제 및 코카인 (Cox et al., 2006)에 대한 물질 사용 장애에서 물질 관련 자극에 대한주의적인 편향이 발견되었습니다. 더욱이, 성적 흥분과 성적인 동기에 영향을받는 건강한 개인들 에게서도 높은 성기를 나타내는 성적 사진과 주의력 간섭 사이의 직접적인 연관성이 발견되었다 (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). 우리는 이전에 이러한 연구 결과를 도트 프로브 작업 (Mechelmans et al., 2014)을 사용하여 강박적인 성행위 (CSB)를 가진 사람들에게까지 확장 시켰습니다.

인터넷에 대한 액세스가 증가함에 따라 과도한 사용 가능성에 대한 우려가 커지고 있습니다. 강박적인 인터넷 사용의 발전에 대한 인터넷 응용 프로그램 (게임, 도박, 전자 메일 등)의 여러 유형의 예측력을 평가 한 연구는 온라인 성적으로 노골적인 자극이 중독성 / 강박 적 사용 가능성이 가장 높다는 것을 보여주었습니다 (Meerkerk et al. , 2006). 온라인 명시 적 자극은 방대하고 확장되며,이 기능은 일부 개인의 사용이 확대되는 것을 촉진 할 수 있습니다. 예를 들어, 반복적으로 똑같은 노골적인 모습을 보이는 건강한 남성은 자극에 익숙해 져 점진적으로 성적 자극을 덜 받고, 덜 유혹적이며 덜 흡수하는 것으로 밝혀졌습니다 (Koukounas and Over, 2000). 그러나 새로운 소설 영화 세그먼트에 후속 노출 습관성 이전에 동일한 이전 수준으로 성적 흥분과 흡수의 수준을 증가, 참신과 습관에 대한 중요한 역할을 제안. 이미징 연구는 시상 하부, 측벽 핵, 안와 후두엽, 후두엽 및 정수리 부위 (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014)를 포함하는 건강한 사람의 성적 자극의 신경 처리를위한 특정 네트워크를 확인했습니다. 이 신경 네트워크는 일반적인 정서적 각성과는 독립적으로 남성과 여성 모두에서 발견되지만 남성은 여성보다 전반적으로 더 강한 활성화를 보입니다. 이것은 남성의 성적인 반응이 강할 수 있음을 나타냅니다. 같은 뉴럴 네트워크는 같은 조건에서 젠더 효과와 함께 자극적 인 성 흥분을 자극합니다 (Klucken et al., 2009).

우리의 연구에서, 우리는 CSB 환자의 온라인 노골적인 성적 자료에 대한 참신함,주의 기울기 및 큐 - 컨디셔닝을 평가합니다. 이러한 과정은 물질 사용 장애와 관련이 있으며 CSB와 관련이있을 수 있습니다. 온라인 성적으로 노골적인 자극은 강박적인 사용 가능성이 크며, CSB는 커뮤니티 및 대학에 기반을 둔 청소년 및 정신과 입원 환자에서 2에서 4 %까지 발생합니다 (Grant et al., 2005, Odlaug and Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). CSB는 심각한 고통, 수치심 및 심리적 인 역기능과 관련이 있습니다. 11의 워킹 그룹th 국제 분류 질병 판 (International Classification of Diseases)은 현재 CSB를 충동 조절 장애 (Grant et al., 2014)로 포함 시키려하고 있으며, CSB는 DSM-5에 포함되지 않았다. (Toussaint and Pitchot, 2013) 제한된 데이터로 인해. 따라서, 더 많은 연구가 필요하다. CSB와 다른 정신병 적 장애, 특히 충동 조절 장애 및 중독의 유사점과 차이점을 이해하면 분류 예방 노력뿐만 아니라 개선 된 예방 및 치료 방법 개발에 도움이 될 수 있습니다.

우리는 이전에 CSB를 가진 개인이 복부 선조체, 앞쪽 대머리 피질 (dorsal anterior cingulate cortex, dACC) 및 편도체, 약물 중독 반응 및 중독 장애에서의 갈망과 관련된 영역에서 명백한 성적 신호에 반응하여 더 큰 국소 뇌 활성화를 보임을 발견했다 (Voon et al ., 2014). 이 네트워크, 특히 dACC의 기능적 연결성은 성적 욕망이나 명시 적 자극에 대한 동기 부여와 관련이 있습니다. 우리는 CSB가없는 사람들과 비교하여 CSB를 가진 사람들이 성적인 암시 (Cec) (Mechelmans, Irvine, 2014)에 대한 조기 관심 집중을 보여 주었다. 이 초기 관심 편향은 성적 결과에 조건 부여 된 신호의 동기 부여 효과를 뒷받침하는 촉진 메커니즘을 반영하기 위해 제안되었다. 여기에서는 노골적 성 행위에 대한 반응과 큐 - 컨디셔닝에 대한 행동 및 신경 반응을 모두 평가함으로써 CSB에서 주의력 강화 및 큐 반응성 향상의 기저에있는 메커니즘을 조사하는 연구 초점을 심화합니다.

우리는 소설과 익숙한 성적 자극에 대한 선택 선호도를 평가하기 위해 스캐너 외부에서 두 가지 행동 과제를 수행했으며 성적, 화폐 및 중성 자극으로 분류 된 신호에 대한 선택 선호도를 평가했습니다. 우리는 건강한 지원자 (HV)와 비교하여 CSB 개인이 성적 상태에서는 익숙한 이미지에 비해 소설보다는 더 나은 선택 선호를 가질 것이라고 가정했지만 통제 상태에서는 그렇지 않습니다. 우리는 CSB 피험자가 성적 조건에서는 조건부 신호보다 선호도가 높지만 통화 조건에서는 그렇지 않다는 가설을 세웠다.

참가자들은 또한 성적, 통화 및 중립적 인 이미지를 조절하는 기능성 자기 공명 영상 (fMRI) 컨디셔닝 및 멸종 작업을 수행했습니다. 두 개의 중립적 인 자극은 컨디셔닝 중에 반복적으로 보여지는 다른 성적인 이미지와 무작위로 짝 지어졌다. 컨디셔닝 팔의 결과 단계에서, 반복적 인 노출에 초점을 맞추어 시간 경과에 따라 각기 다른 성 이미지의 신경 활동 변화를 평가함으로써 컨디셔닝 암의 신경 습관을 평가하여 컨디셔닝 및 결과 단계의 분석을 분리했습니다. 우리는 HVs에 상대적인 CSB 피험자가 CSB 피험자 (Voon, Mole, 2014)의 성적 큐 반응성에서 이전에 확인 된 영역 인 특히 dACC 및 선조체에서 성 및 중성 조건 자극에 대한 신경 활동을 강화시킬 것이라고 가정했다. 우리는 또한 HV에 비해 CSB 피험자가 중성 자극에 비해성에 대한 더 큰 신경 안정을 나타낼 것이라는 가설을 세웠다.

방법

채용

모집은 다른 곳에서 광범위하게 묘사되어 있습니다 (Voon, Mole, 2014). CSB 대상자는 인터넷 기반 광고 및 치료사 추천을 통해 모집되었습니다. HV는 East Anglia의 커뮤니티 기반 광고에서 모집되었습니다. CSB 피험자들은 정신과 의사와 면담을 통해 CSB (Hypersexual Disorder에 대한 제안 된 진단 기준, 성 중독을위한 기준) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid 등., 2012)에 대한 진단 기준을 충족 시켰음을 확인했다. 온라인 성적으로 노골적인 자료의 강박적인 사용.

모든 CSB 피험자와 비교적 나이가 많은 HV는 단서의 성격을 고려할 때 남성과 이성애자였습니다. HV는 CSB 피험자와 2 : 1 비율로 일치시켜 통계적 능력을 높였습니다. 제외 기준에는 18 세 미만, 물질 사용 장애 이력, 현재 불법 물질 (대마초 포함)의 일반 사용자, 현재 중등도 중증의 주요 우울증 (Beck Depression Inventory> 20)을 포함한 심각한 정신 질환이있는 경우 또는 강박 장애 또는 양극성 장애 또는 조현 병의 병력 (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). 다른 강박 적 또는 행동 적 중독은 온라인 게임이나 소셜 미디어의 문제 사용, 병적 도박 또는 강박 쇼핑 및 폭식 장애를 포함하여 정신과 의사가 평가 한 배제였습니다.

피험자는 UPPS-P 충격 행동 척도 (Whiteside and Lynam, 2001), Beck 우울증 목록 (Beck et al., 1961), State Trait Anxiety Inventory (Spielberger et al., 1983) 및 Alcohol-Use Disorders Identification Test AUDIT) (Saunders et al., 1993). 전국 성인 독서 테스트 (Nelson, 1982)를 사용하여 IQ 지수를 얻었습니다.

2 명의 CSB 피험자는 항우울제를 복용하고 있으며 사회 공포증 (N = 1)과 ADHD (N = 1)의 소아기 병력을 가진 포괄적 인 불안 장애 및 사회 공포증을 앓고있었습니다.

서면 동의를 얻었으며이 연구는 University of Cambridge Research Ethics Committee의 승인을 받았습니다. 피험자는 그들의 참여를 위해 지불되었습니다.

행동 과제

22 명의 CSB 대상자와 40의 비교 연령 남성 자원 봉사자가 테스트를 받았다. 참신 - 선호 과제와 여기에보고 된 두 가지 조건 - 선호 과제, 그리고 다른 곳에서보고 된주의 집중 편향 과제 (도트 - 탐침 과제) (Mechelmans, Irvine, 2014). 작업은 fMRI 실험 후 카운터 균형 순서로 수행되었습니다.

참신 특혜

피험자는 3 가지 범주의 자극 (성적인 이미지, 중립적 인 인간의 이미지 및 중립적 인 피사체의 이미지)에 익숙한 다음 각 범주 내에서 일치 된 소설 대 익숙한 자극 사이에서 선택하는 선택 - 차별 테스트 단계를 수행했습니다 (그림 1A). 친숙화 단계에서는 여인의 2 이미지 (Sexual condition), 옷을 입은 여성의 2 이미지 (Control1), 가구의 2 이미지 (Control2) (조건 당 2 이미지). 6 이미지는 무작위로 48 시도 (16 시도 각각의 조건)에서 참가자들에게 쌍으로 제시되었습니다. 각 시험 기간은 5 초입니다. 과제에 대한 참여를 보장하기 위해 피험자는 익숙화 단계에서 질문을 받기 때문에 신중하게 이미지를 연구하도록 지시 받았다. 이미지에 관한 간단한 질문은 재판 간 간격의 작업 중에 무작위로 제기되었습니다 (예 : 오른쪽 팔이나 왼쪽 화살표를 사용하여 팔을 교차시킨 여성을 나타내는 : 'Arms crossed'). 각 질문은 이전에 본 이미지 쌍과 관련이있어서 피사체가 각 이미지 쌍에주의를 기울 이도록했습니다.

그림 1의 미리보기 이미지. 큰 이미지 열기

그림 1

참신 및 컨디셔닝 행동 측정. A. 참신 선호도 : 과제 및 결과. 피실험자들은 성적인 이미지와 두 개의 비 성적 제어 이미지에 익숙해졌으며 친숙하거나 매치 된 새로운 선택 (p = 0.50)을 우승과 관련 지어 선택하는 차별 작업이 뒤 따랐다. 그래프는 강박 성적 행동 (CSB)과 건강한 지원자 (HV)를 가진 피험자에 대한 새로운 시도의 비율을 보여줍니다. B. 조절 : 과제와 결과. 성적 조절 작업이 표시됩니다. 컨디셔닝하는 동안 두 개의 흑백 시각적 패턴 (CS + Sex 및 CS-)에 각각 성적 이미지 또는 중립 이미지가 이어졌습니다. 선택 차별 테스트 동안 피험자들은 새로운 시각 패턴 자극 (A 및 B)과 쌍을 이루는 CS + Sex 및 CS- 중에서 선택했습니다. CS + Sex와 CS- 자극은 더 큰 승리 확률과 관련이 있습니다. 그래프는 성적 결과 (왼쪽) 및 금전적 결과 (오른쪽)에 대한 CSB 및 HV 시험에서 조건 자극 선택의 비율을 보여줍니다. * 그룹 별 상호 작용 : p <0.05.

테스트 단계에서 피험자는 친숙한 이미지와 각 실험 조건에 맞는 새로운 이미지로 구성된 세 이미지 쌍을 보았습니다. 이전의 익숙화 단계 (3 가지 조건 각각에 하나씩)와 3 새로운 이미지 (각 조건에 대해 하나의 소설) 중에서 선택된 익숙한 3 이미지가 사용되었습니다. 이미지 쌍은 2.5 초 후에 1 초 피드백 (£ 1 승리 또는 아무것도 얻지 않음)이 표시되었습니다. 총 60 시험 (각 조건 20 시험)이 제시되었습니다. 임의의 이미지에 대해 우승 할 확률은 p = 0.50에서 임의입니다. 피험자는 가능한 한 많은 돈을 벌기 위해 한 쌍의 자극 중 하나를 골라 내고 그들이 수입의 일정 부분을받을 것이라고 말했다. 첫 번째 재판은 추측이지만 자극 중 하나는 더 큰 우승 가능성과 관련이 있다는 지시를 받았습니다. 일차 결과 측정은 각 조건에 대한 임상 시험에서 새로운 선택의 비율이었습니다. 여기에서 사용 된 학습 우발 사건은 순전히 무작위 적이기 때문에 (p = 0.50), 결과 측정은 독점적으로 자극 선호를 나타냅니다. 연구 후 피험자는 테스트 후 1에서 10까지의 척도로 여성 대상의 매력을 평가하도록 요청 받았다. 작업 기간은 8 분 (교육의 경우 4 분, 테스트 단계의 경우 3.5 분)입니다.

컨디셔닝 환경 설정

피험자는 조절 단계와 시험 단계로 구성되는 두 가지 조건 설정 작업 (즉,그림 1비). 두 작업 모두 같은 디자인 이었지만 하나는 성적인 것과 다른 것은 화폐 조절에 중점을 두었습니다.

한 번의 훈련 단계에서 2 초 동안 제시된 두 가지 시각 패턴 (CS + Sex, CS-)을 각각 털지 않은 여성 또는 중립 회색 상자 (1- 두 번째 결과)의 이미지로 조정했습니다. 그 다음에 0.5에서 1까지의 시험 간 간격이있었습니다. 총 60 건의 시련이있었습니다 (30 CS+ 및 30 CS-). 업무 참여를 보장하기 위해 피실험자는 결과 이미지 주변에서 빨간색 사각형을 본 횟수를 추적하도록 지시 받았으며 교육 단계가 끝나면이 수치를보고했습니다.

훈련 단계 다음에는 CS + 성 및 CS- 자극이 새로운 시각 패턴 자극 (예 : 각각 이미지 A 또는 이미지 B)과 쌍을 이루는 테스트 단계가 이어졌다. 피실험자에게 자극 쌍 (예 : CS + 성별 또는 이미지 A, CS- 또는 이미지 B, 지속 시간 2.5 초)의 자극 중 하나를 선택하도록 요청하고, 그 다음에는 £ 1의 우승 또는 무득점 (1 지속 시간) . CS + 성별과 CS-는 새로운 쌍이 된 자극 (p = 0.70은 없거나 p = 1는 £ 0.30를 얻음)에 비해 우승 확률이 더 컸다 (p = 0.70는 £ 0.30를 이겼다. 피험자는 총 1 시도 (조건 당 40 시도)에 대해 테스트되었으며 가능한 한 많은 돈을 벌고 수입의 일정 부분을받을 것이라고 목표가 정해졌습니다. 첫 번째 재판은 추측이지만 자극 중 하나는 더 큰 우승 가능성과 관련이 있다는 지시를 받았습니다.

두 번째 훈련 및 테스트 작업에서 유사한 작업 디자인이 금전적 결과와 함께 사용되었습니다. 서로 다른 시각적 패턴 집합이 £ 1 또는 중립 회색 상자의 이미지로 조정되었습니다 (CS + Money, CS-). 피실험자들은 그들이 본 돈의 일부를 얻을 것이라고 말했습니다. 비슷한 테스트 단계가 뒤 따랐다.

CS + 및 CS- 자극이 우승 확률이 높을수록 초기 접근 행동을 평가하는 첫 번째 시도의 신규성 선택 선호도와 모든 임상 시험에서 CS + 및 CS- 자극을 선택한 시간의 비율을 평가하여 기악 학습에 대한 큐의 선택 선호. 각 작업은 약 7 분 (교육의 경우 4 분, 테스트 단계의 경우 2.5 분) 동안 지속되었습니다.

이미징 작업

20 명의 CSB 주체와 20 일치 HV가 컨디셔닝 및 멸종 작업 수행을 스캔했습니다 (그림 3A). 컨디셔닝 단계에서, 여드름 여성 (CS + 성별), £ 1 (CS + 돈) 또는 중성 회색 상자 (US $)의 무조건 자극 (US) 이미지와 쌍을 이루는 조건 자극 (CS-). 결과 당 두 개의 CS +가 쌍을 이룹니다. 옷을 입지 않은 여성의 다섯 가지 이미지가 성적 결과와 컨디셔닝 과정에서 반복되는 8 시간에 사용되었습니다. CS + 기간은 2000 msec입니다. 1500 msec에서 미국은 500 msec에 겹쳐져 있고 500에서 2500 msec까지의 중앙 고정 점을 가진 응답 블록이 뒤 따릅니다. 과제에 대한주의를 유지하기 위해 피험자는 돈 결과에 대해 왼쪽 버튼을, 사람 결과에 대해 오른쪽 버튼을, 그리고 고정 기간 동안 중립 결과에 대해 버튼을 눌렀습니다. 피험자는 컨디셔닝 단계에서 총 120 시도 (CSN 당 20 또는 조건 당 40)를 보았습니다. 조건은 무작위로 제시되었습니다. 멸종 단계에서 각 CS +는 2000 시도 (CSN 당 90 또는 조건 당 15) 다음에 고정 점 (30에서 500 msec)까지 미국이없는 2500 msec에 대해 표시되었습니다. 따라서 1500 msec에서 피험자는 예기치 않게 생략 된 결과를 기대합니다. 연구 이전에 피험자는 다른 CS + 및 여성, 돈 및 중립적 인 항목의 이미지가있는 유사한 디자인의 20 임상 시험에서 스캐너 외부에서 훈련되어 반응 블록 동안 운동 반응을 연습했습니다. 연습 도중, 피검자는 옷을 입은 여성의 이미지를 보았지만 스캐너에서는 명시적인 자극을 볼 수 있다고 들었습니다. 모든 작업은 E-prime 전문 v2.0 소프트웨어를 사용하여 프로그래밍되었습니다.

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그림 2

그룹 전체의 선택 선호도와주의 집중 편차 간의 관계. 왼쪽 그래프는 두 그룹의 첫 번째 선택으로 CS + Sex와 비교하여 CS + Sex를 선호하는 피험자의 성적 대 중립 자극에 대한 초기주의 편향 점수를 보여줍니다 (높은 점수는 성적 대 중립 자극에 대한 더 큰 편향을 나타냄). * p <0.05. 오른쪽 그래프는 익숙한 자극에 비해 새로운 성적 자극을 선호하는 피험자의 성적 대 중립 자극에 대한 조기주의 편향 점수를 보여줍니다.

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그림 3

컨디셔닝 영상 작업 및 요법. A. 이미징 작업. 컨디셔닝을하는 동안 피실험자는 6 가지 색상의 패턴과 그 다음에 성적, 화폐 또는 중립적 인 이미지를 보았습니다. 멸종 단계 이후에 조건 자극이 무조건 자극없이 나타났다. B. 요법. 강박 성적 행동 (CSB) 대 피험자 대 건강한 지원자 (HV)에서 반복되는 성적 대 중립 이미지에 대한 dACC (dorsal anterior cingulate) 활동의 습관화. 이미지는 첫 번째와 마지막 두 번의 비교를 보여줍니다. C. dACC 습관화의 기울기 및 차단. 그래프는 CSB 및 HV 개인의 dACC 베타 값의 기울기 또는 습관화 정도 (왼쪽 그래프)와 성적 – 중립 (성) 및 통화 – 중립 (오른쪽 그래프)의 CSB 대 HV (오른쪽 그래프)의 차단 또는 초기 활동을 보여줍니다. 돈) 이미지. * 발란스 및 그룹 별 효과 p <0.05; ** 발란스 효과 p <0.05.

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행동 데이터의 통계 분석

대상 특성은 독립적 인 t- 검정 또는 Chi Square를 사용하여 분석되었습니다. 데이터는 특이 치 (그룹 평균에서> 3 SD)에 대해 검사하고 분포의 정규성에 대해 테스트했습니다 (Shapiro Wilks 테스트). 신규성 및 컨디셔닝 작업 모두에 대한 모든 시험에서 평균화 된 선택 선호도는 그룹의 개체 간 요인 (CSB, HV) 및 원자가의 개체 내 요인 (성, 대조군 1, 대조군 2; CS +, CS-)과 함께 혼합 측정 ANOVA를 사용하여 평가되었습니다. . 첫 번째 시험에 대한 선택도 카이-제곱 검정을 사용하여 분석되었습니다. P <0.05는 중요한 것으로 간주되었습니다.

뇌 영상

이미징 데이터 수집

참가자들은 3T Siemens Magnetom TimTrio 스캐너 (32 채널 헤드 코일이 장착 된 Wolfson Brain Imaging Center, 캠브리지 대학)에서 스캔되었습니다. 해부학 적 이미지는 MPRAGE 시퀀스 (TR = 1 ms; TE = 2300 ms; FOV 2.98 x 240 x 256 mm, 보셀 크기 176x1x1 mm)를 사용하여 T1 가중 구조 이미지를 사용하여 획득했습니다. fMRI 데이터는 다음 매개 변수와 함께 혈액 산소 수준 (BOLD) 대비 전체 뇌 에코 평면 이미징 (EPI)을 사용하여 수집되었습니다. 볼륨 당 39 인터리브 축 방향 슬라이스, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, 3mm 슬라이스 두께 .

데이터 분석은 Statistical Parametric Mapping 소프트웨어 (SPM 8)를 사용하여 수행되었습니다 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). 전처리는 슬라이스 시간 보정, 공간 재배치, 피사체의 T1 가중 구조 이미지와의 통합, 표준화 및 공간 평활화 (8 mm의 반값에서 최대 폭)로 구성됩니다. 각 세션의 첫 번째 4 볼륨은 T1 평형 효과를 허용하기 위해 버려졌습니다.

이미징 데이터 분석

통계 분석은 모든 3 카테고리에 대해 조건부 자극과 결과 모두에 대해 컨디셔닝 및 멸종 단계를 모델링하는 일반 선형 모델 (GLM)을 사용하여 수행되었습니다. 모션 아티팩트를 수정하기 위해 재배치 매개 변수가 포함되었습니다. 사용 된 멸종 단계에서 결과 누락의 시작 시간은 1500 msec 기간으로 자극이 발병 한 후 500 msec (또는 컨디셔닝 단계에서 결과가 기대되는 시간)이었다.

각각의 조건에 대해, 조건 자극 (CS + Sex, CS + Money, CS-)은 조절 단계와 멸종 단계, 그리고 멸종 단계의 결과에 대해 각각 실험을 통해 평균화되었다. 두 가지 다른 자극은 동일한 조건 내에서 평균을 보였다. 두 번째 수준의 분석에서는 Group, Valence 및 Interactions를 평균 평가판에 비교하는 전체 요인 분석 (반복 측정 ANOVA)을 사용했습니다. 이미징 작업의 여러 단계와 분석에 대한 설명은 그림 4.

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그림 4

컨디셔닝, 습관 및 멸종의 그림이 그림은 컨디셔닝 된 자극이 결과와 쌍을 이루는 이미징 작업의 단계를 보여줍니다 (여기에 CS + 섹스 표시, CS + 통화 결과로 컨디션 된 CS 및 중립적 인 결과로 컨디셔닝 된 CS는 무작위로 산재 해 있음). 은 표시되지 않음) 및 결과없이 조건 자극 만 표시되는 멸종 단계. 각 결과 유형 또는 CS-에 대해 두 가지 다른 CS +가 자극 당 20 시도를 조건으로 결정되었습니다. 5 개의 다른 성적인 이미지 (여성 스틱 이미지의 색상이 다른 여기에 표시됨)는 두 개의 다른 CS + 섹스와 무작위로 짝을 이루어 각각 8 회 표시되었습니다. 요법 분석을 위해 이러한 반복 결과의 시간 변화를 분석했습니다.

컨디셔닝 단계의 결과에 대한 습관화 분석을 위해 첫 번째 수준 분석에서 성적 및 중립 결과의 전반 및 후반에 대한 회귀 변수를 만들었습니다. 피험자들은 두 CS + Sex 시험에서 5 개의 서로 다른 성적 이미지를 8 번 보여주었습니다. 따라서 성적인 이미지의 경우, 전반부는 4 개의 서로 다른 이미지 각각에 대한 처음 5 개의 성적 이미지 노출과 일치하고 나머지 절반은 4 개의 서로 다른 이미지 각각에 대한 마지막 5 개의 성적 이미지 노출과 일치했습니다. 두 번째 수준 분석에서는 전체 요인 분석을 사용하여 그룹의 개체 간 요인과 원자가 및 시간의 개체 내 요인을 사용하여 성적 대 중립 결과의 전반 및 후반 활동을 비교했습니다. 위의 모든 분석에서 전체 뇌 클러스터 수정 FWE p <0.05가 중요한 것으로 간주되었습니다.

dACC에서 Group x Valence x Time 간의 상호 작용을 식별 할 때 SPM Toolbox, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d' Interet)을 사용하여 각 개인에 대한 시험별로 베타 값을 추출했습니다. dACC 중심 좌표 및 반경 5mm. 첫 번째 수준 분석에서는 시험별로 변화를 평가하기 위해 회귀자를 만들었습니다. 예를 들어, 8 번 표시된 다른 성적 결과로 구성된 성적 결과에 대해 8 개의 회귀 변수가 생성되었습니다. 우리는 각 개인에 대한 세 가지 결과 각각의 기울기와 가로 채기를 계산했습니다. 기울기와 절편 점은 그룹을 개체 간 요인으로 그룹을 비교하고 개체 내 요인으로 Valence를 비교하는 혼합 측정 ANOVA에 별도로 입력되었습니다. P <0.05는 중요한 것으로 간주되었습니다.

마찬가지로, 성적 결과에 대한 조기 노출과 후기 노출을 비교하는 동일한 dACC 관심 영역 (ROI) 시드를 사용하여 정신 생리 학적 상호 작용 분석을 수행했습니다. 모든 분석에서 FWE (family-wise error) 전체 뇌 수정 p <0.05 및 5 개의 연속 복셀 이상의 활성화가 중요한 것으로 간주되었습니다. 관심 영역 분석을 추가로 수행했습니다. 선험적인 여러 ROI 비교를 위해 Bonferroni 보정으로 FWE 보정 된 WFU PickAtlas SVC (Small Volume Correction)를 사용하는 지역 (p <0.0125).

결과

CSB 및 HV의 특성은 표 1.

표 1Subject 특성.
CSBHV티 / 치 광장P
번호2240
연령25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
금욕 (일)32 (28.41)
교육고등학교22400.0001.000
현재 대학6130.1820.777
대학 학위350.0391.000
Univ. 학사9140.2120.784
석사 과정634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
관계 상태하나의10160.1730.790
Curr. 관계7160.4070.591
결혼한580.0641.000
점령학생7150.2000.784
시간제 근무직321.4280.337
정규직12210.0241.000
한가한021.1370.535
의약품항우울제2
현재 흡연 상태흡연자01
체질량 지수24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
폭식BES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
알콜 사용심사7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
우울증BDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
불안SSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
강박OCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
충동UPPS-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569<0.001

약어 : CSB = 강박적인 성행위를하는 피험자; HV = 건강한 자원 봉사자; BES = Binge Eating Scale; AUDIT = Alcohol Use Disorders Identification Test; BDI = 벡 우울증 인벤토리; SSAI / STAI = Speilberger 주 및 형질 불안 목록; OCI-R = 강박 적 인벤토리; UPPS-P = UPPS 충격적인 행동 척도

행동 결과

참신 특혜

20 실험 전반에 걸친 평균 선호 선호도에 대해 Valence 효과 (F (1,59) = 2.89, p = 0.065)와 Group-by-Valence 상호 작용 (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) 그룹 효과 없음 (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (그림 1에이). 상호 작용 효과를 고려하여 CSB 대상자가 성행위 대 Control2 (p = 0.039)보다 참신 성향 선호도가 높았으며 HV가 Control1 대 Control2 (p = 0.024)보다 새로운 진위 선호도를 보인 것으로 나타났다.

CSB 대상자는 친숙한 중립적 인 자극 (성관계, 대조군 1, 대조군 2 : HV : 51.6 %, 58.1 %, 38.7 %의 비율)에 비해 소설을 선택할 확률이 적더라도 첫 번째 시도의 선택 선호도에 대해. CSX : 50.0 %, 44.4 %, 22.2 %)에 유의 한 그룹 차이 (성별, Control1, Control2 : Chi-square = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193)는 없었다.

요약하면, CSB 피실험자는 중립 피사체 이미지에 비해 상대적으로 성적인 이미지에 대한 친숙한 선택보다 소설을 선택할 확률이 높았던 반면, HV는 중립적 인 피사체 이미지에 대한 새로운 선택을 선택할 가능성이 높습니다.

컨디셔닝 환경 설정

성적 컨디셔닝 작업

20 임상 시험에 대한 평균 선택 선호도에 대해, CSB 피험자가 원자가 영향 (F (1,60) = 5.413, p = 0.024)과 원자가 효과 (F (1,60) = 4.566, p = 0.037) HV와 비교하여 CS + 성별 대 CS 성향을 선택할 확률이 더 높았습니다 (그림 1비). 그룹 효과가 없었다 (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). 상호 작용 효과가 있었기 때문에 CSB 대상자는 CS + 성향 (CS = pN = 0.005)을 선택했지만 HV는 선택하지 않았다 (p = 0.873). 첫 번째 임상 시험의 선택 우선 순위에 대해서는 그룹간에 차이가 없었다 (첫 번째 선택 CS + 성별의 비율 : HV : 64.5 %, CSB : 72.2 %, Chi-square = 0.308, p = 0.410).

통화 조절 작업

20 시도에 대한 평균 선호 선호도에 대해 Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) 또는 Group (F (1,60) = 1.165, p = 0.287)의 유의 한 효과는 없었다. 원자가 별 효과가 있었다 (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (그림 1비). 첫 번째 시도의 선택 선호도에 따라 그룹간에 차이점이 없었다 (첫 번째 선택 CS + 돈의 비율 : HV : 48.4 %, CSB : 66.7 %, Chi-square = 1.538 p = 0.173).

CSB 피험자 (매력 지수 8.35, SD 1.49)는 HV에 비하여 모든 여성 이미지의 매력도와 비슷한 등급을 보였다 (8.13, SD 1.45, t = 0.566, p = 0.573).

따라서 CSB 대상자는 성적인 이미지 나 돈을 조건으로하는 자극에 대한 선호도가 더 높았다.

선택 선호도와주의 집중 편향 사이의 관계

우리는 성적 이미지 (Mechelmans, Irvine, 2014)에 대한주의 집중력 강화에 대한 이전에 발표 된 결과와 참신함 또는 CS + 섹스에 대한 초기 선택 선호도의 현재 결과와 어떤 관련이 있는지 더 조사했습니다. 독립적 인 t- 검정을 사용하여 우리는 CS- 대 CS + 성별을 선택하고 친숙한 대 소설 자극을 별도로 선택한 대상에 대한 선호 선호도를 비교 한 성적 대 중립적 인 이미지에 대한 조기 집중주의를 평가했습니다. CS +를 선택한 사람들과 CS +를 선택한 사람들은 두 그룹 모두에서 성적 대 중립적 자극 (t = -2.05, p = 0.044)에 대한주의 집중 편향을 강화시켰다. 대조적으로, 중립적 인 자극 (t = 0.751, p = 0.458)과 비교하여성에 대한 익숙한주의 집중 점수와 비교하여 소설을 선택한 피험자들 사이에는 통계적으로 유의 한 차이가 없었다 (그림 2).

따라서 우리가 이전에보고 한 초기주의 집중 편향의 결과는 성적인 자극에 대한 참신 선호보다는 성적인 자극에 대한 조절 선호와 관련이있을 수있다.

이미징 결과

컨디셔닝 : 큐

먼저 모든 시험에서 평균 큐 컨디셔닝을 평가했습니다. 그룹 효과가 없습니다. 중성 (CS-) 자극과 비교하여 돈 (CS + Mon) 및 성 (CS + Sex)에 대한 조건 적 자극에 대한 노출이 후두 피질의 더 큰 활동과 관련이있는 원자가 효과가있었습니다 (다음 모든 p- 값 전체 뇌 클러스터 수정 FWE p <0.05 : 몬트리올 신경 연구소 좌표의 피크 클러스터 : XYZ (mm) : -6 -88 -6, 클러스터 크기 = 3948, 전체 뇌 FWE p <0.0001), 왼쪽 일차 운동 피질 (XYZ =- 34-24 52, 군집 크기 = 5518, 전체 뇌 FWE p <0.0001) 및 양측 퓨 타멘 (왼쪽 : XYZ = -24-2 4, 군집 크기 = 338, 전체 뇌 FWE p <0.0001, 오른쪽 : XYZ = 24 , 클러스터 크기 = 4, FWE p <2) 및 시상 (XYZ = -448 -0.0001 0, 클러스터 크기 = 22, p <0) 활동. Group-by-Valence 상호 작용이 없었습니다.

소멸 : 큐

그런 다음 조절 된 자극의 소멸 단계를 평가했습니다. CS + Sex 및 CS + Mon 대 CS- 노출이 더 큰 후두 피질 활동과 연관되는 원자가 효과가 있었다 (XYZ = -10 -94 2, 클러스터 크기 = 2172, 전뇌 FWE p <0.0001). 그룹 또는 상호 작용 효과가 없습니다.

획득 : 결과

성숙함에 대한 습관화의 효과를 조사하기 위해 우리는 성 영상의 첫 번째와 후반 반의 x x Valence x Time 상호 작용을 비교하여 HV와 비교하여 CSB 피험자의 성적 결과에 대한 활동이 크게 감소한 지역을 먼저 조사했습니다 중립 결과 단계. CSB 피험자는 시간 경과에 따라 (xZ = 0 18, 클러스터 크기 = 36, 전체 뇌 FWE p = 391) 시간 경과에 따른 앞쪽 대머리 피질 (dACC) 활동의 감소가 있었고 오른쪽 열등 피질 (XYZ = 0.02 -54 -36, Cluster 크기 = 4, 전뇌 FWE p = 184) - HV와 비교 한 성적인 것과 중립적 인 결과그림 3B).

그런 다음 성, 통화 및 중립 결과에 대한 dACC에 초점을 맞춘 trial-by-trial 베타 값을 추출했습니다. 우리는 성적 중립 및 금전 중립 결과를 비교하는 기울기 (요법의 정도)와 요격 점 (즉, 초기 노출에 대한 활동)을 비교했습니다피규어 3기음). 기울기에 대해 Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017)와 Valence 상호 작용 (F (1,36) = 6.288, p = 0.017)의 주요 효과가있었습니다. 상호 작용 효과가 있었기 때문에, 우리는 사후 분석을 실시했습니다. 화폐 성과 (FN = 4.159, p = 0.049)와 비교하여 CSB의 성취 결과에 대한 dACC 경사도가 급격히 감소했습니다 (F = 0.552, p = 0.463). 그룹의 주요 효과는 없었다 (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). (F (1,36), 11.527), 상호 작용 효과 (F (0.002))의 주요 효과는 없었다. = 1,36, p = 0.913). 컨디셔닝 단계와 결과 단계 사이에는 상관 관계가 없었습니다.

소멸 : 결과

우리는 모든 시험에서 멸종 단계에서 결과의 누락을 평가했습니다. 여기에서 우리는 복부 선조체 활동이 부정적 예측 오류와 일치하는 이전의 보람있는 결과에 대한 결과 생략 중에 감소한다는 매우 구체적인 예측을했습니다. Valence는 중립 결과와 비교하여 성별 및 금전 결과가 부족하여 우측 복부 선조체 활동이 관찰되는 효과가있었습니다 (XYZ 2 8 -10, Z = 3.59, SVC FWE는 p = 0.036로 수정 함).그림 5에이). 그룹 또는 상호 작용 효과가 없습니다. 성적 결과와 금전적 결과 간에는 유의 한 차이가 없었다.

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그림 5

멸종 및 기능적 연결성. A. 멸종 중 결과 생략. 멸종 기간 동안 성적 및 금전적 결과 대 중립적 결과의 예기치 않은 누락으로 두 그룹 모두에서 우 복부 선조체 활동 감소 (밸런스 효과 : p <0.05). 반복 노출로 인한 기능적 연결성. 강박 적 성행위 (CSB)를 가진 개인과 건강한 지원자 (HV) 개인의 정신 생리 학적 상호 작용은 성적 결과의 조기 노출과 후기 노출을 우 복부 선조체 (왼쪽) 및 양측 해마 (오른쪽)와의 기능적 연결을 보여주는 등쪽 cingulate 종자와 비교합니다. * p <0.05; ** p <0.005.

 

등 쪽 대상자의 기능적 연결성

성적 결과의 dACC와 조기 대조 대조군의 정신 생리학 적 상호 작용을 사용한 기능적 연결성 (최종 2 임상 시험 대 마지막 2 임상 시험)도 평가되었습니다. dACC와 우심실 striatum (XYZ = 18 20 -8 mm, Z = 3.11, SVC FWE 수정 p = 0.027)과 양측 해마 사이의 후기 임상 시험과 비교하여 초기에 CSV 피험자와 비교하여 HV에 더 큰 기능적 연결성이있었습니다 (오른쪽 : XYZ = 32 -34 -8, Z = 3.68, SVC FWE 수정 p = 0.003, 왼쪽 : XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE 수정 p = 0.003)그림 5비). 따라서 CSB 피험자는 노출 후반기에이 지역들 사이의 기능적 연결성이 더 컸지 만 건강한 지원자는 노출 초기에 기능적 연결성이 더 컸다.

행동 및 이미지 결과 간의 관계

우리는 피어슨 상관 관계를 이용한 Sex - Control2에 대한 참신 선호도와 성적 결과의 dACC 습관 조절 (기울기) 사이의 관계가 있는지 조사했습니다. 피험자 간, 성 대조 대조군의 성적 선호도는 성적 이미지의 경사도와 음의 상관 관계가 있었다 (r = -2, p = 0.404). 따라서,보다 큰 성적 새로움 선호도는보다 음의 기울기 또는 더 큰 dACC 습관 변화와 상관 관계가 있었다.

토론

우리는 CSB 피험자가 건강한 지원자와 비교하여 성적인 이미지와 성적 및 금전적 자극을 조건으로하는 단서를 선택할 수있는 선택권이 더 많았다. CSB 대상자는 반복적 인 성적 대 화폐 이미지에 대한 dACC 활동의 습관을 크게 유지했습니다. 모든 피험자에서 성적 자극에 대한 dACC 습관의 정도는 성적인 이미지에 대한 새로운 진품 선호도와 관련이있다. 이 연구는 dACC- (ventral striatal) - 편도 네트워크를 연루시키는 CSB에서 명시적인 성적 단서를 향한 향상된주의 집중 편향 (Mechelmans, Irvine, 2014) 및 큐 반응성 (Voon, Mole, 2014)에 대한 이전 연구 결과를 바탕으로합니다. 여기에서 우리는 도트 ​​프로브 작업을 사용하여 평가 된 성적 신호에 대한 조기 관심 집중이 성적 이미지에 조건화 된 신호에 대한보다 큰 접근 행동과 관련되지만 참신 선호도와 관련이 없음을 보여줍니다. 따라서, 결과는 CSB 피험자에서 관찰 된 성적 신호에 대한 조기주의 집중의 기제가 될 수있는 메커니즘이 성적 조절 된 신호에 대한 큐 - 컨디셔닝 및 개선 된 접근 행동과 밀접하게 연관되어 있음을 나타낸다. 성적 자극에 대한 참신 선호도가 CSB 대상자에서 또한 향상되지만,이 행동은 조기주의 집중 편견의 관찰과는 관련이 없다. 이 관찰은 건강한 지원자의 이전 연구와 대조적인데, 성적 자극과 성적인 감각 추구에 대한주의적인 편향 (Kagerer, Wehrum, 2014) 사이의 관계를 보여줍니다. 이것은 병리학을 가진 개인에서 큐 - 컨디셔닝의 더 큰 영향으로 설명 될 수 있습니다.

성적 또는 금전적 보상을 조건으로하는 자극 선호

두 가지 형태의 보상 (성적 보상 및 금전 보상)을 통한 조건 자극에 대한 선호도가 높아지면 CSB 대상자는 보상 민감도가 높거나 유사한 자극 (Mazur, 2002) 사이에서 조건화 효과의 일반화 및 전달이 있음을 알 수 있습니다. 이 현상은 자극제와 자연 보상의 인센티브 특성 사이의 설치류 연구에서 관찰 된 행동 교차 민감성과 일치한다 (Fiorino and Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). 갬블링 장애와 같은 다른 비 물질 중독을 가진 사람들에게 그러한 조사 접근법을 적용하는 것은 초기 연구가이 집단에서 화폐 및 성적 보상에 대한 미분 신경 활성화 패턴을 제안함에 따라 보장된다 (Sescousse 외, 2013).

우리는 반복적 인 성적 자극에 대한 활동의 ​​감소를 설명하기 위해 습관화라는 용어를 사용했지만, 큐가 결과와 쌍을 이루는 큐 컨디셔닝의 맥락에서 평가되기 때문에, 관련 프로세스 중 하나가 예기치 못한 보상에 대한 도파민 작용이 컨디셔닝으로 전환하여 시간이 지남에 따라 감소하여 보상 결과와 같은 활동이 시간이지나면서 감소 할 것입니다 (Schultz, 1998). 그러나 (i) 5 성 영상을 8 회 반복하여 성적인 보상을 조건으로하는 두 가지 자극에 걸쳐 무작위로 추출했습니다. (ii) 컨디셔닝 선호도를 가진 반복적 인 성기능에 대한 dACC 활동의 감소와 성관계의 선호도와의 관계를 관찰하지 못함, (iii) 컨디셔닝 된 큐에 이미징 결과에 그룹 차이가 없었으며 증거가 없음 (iv) CSB 대상자가 성적 보상과 금전 보상에 조건 지어지는 자극 모두에 대한 선호도를 가졌을 때, 우리는 그 과정이 습관 효과와 일치 할 수 있다고 제안했다.

우리는 예기치 못한 성적 또는 금전적 보상의 부족이 모든 피험자에서 우하 복부 - 선조체 활동과 관련이 있음을 보여줍니다. 수렴 영장류와 인간 연구에 따르면 phasic dopamine은 예기치 못한 보상에 대한 긍정적 예측 오차와 보상의 예기치 못한 부족에 대한 부정적인 예측 오차로 예측 오류를 부호화합니다 (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). 예상치 못한 성적 또는 금전적 보상에 대한 복부 - 선조체 활동의 감소는 부정적 예측 오류와 일치 할 수 있으며, 두 번째 및 기본 보상의 근간을 이루는 유사한 메커니즘을 제안하며, 두 가지 모두 조건부 선호를 이끌어 낼 수 있습니다.

새로운 성적인 자극과 지느러미 cingulate 습관에 대한 환경 설정

참신 추구와 감각 추구는 담배, 알코올 및 약물 사용을 포함한 다양한 물질에 걸친 중독 장애와 관련이 있습니다 (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). 전임상 연구는 약물 추구 행동의 위험 인자로서 신규성 선호의 역할을 보여줍니다 (Beckmann et al., 2011, Belin, Berson, 2011), 유사하게 더 높은 감각 추구는 청소년의 이후 폭음의 예측 인자이지만 그렇지 않습니다. 섭식 장애 (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). 마찬가지로, 도파민 작용제에 대한 충동 조절 행동을 개발하는 파킨슨 병 환자에서 참신한 추구는 병적 도박 및 강박 쇼핑과 같은 보상을 외부화하는 것과 관련이 있지만 폭식이나 CSB와 같은 자연스러운 보상은 아닙니다 (Voon et al., 2011). 현재 연구에서 CSB와 HV 사이의 감각 탐색 점수에는 차이가 없었으며, 보상에 특화된 참신 선호도에 대한 역할을 제안하지만 일반화 된 참신함 또는 감각 추구력을 제시하지는 않습니다. 우리의 연구 결과는 잠재적으로 참신의 끝없는 근원을 제공 할 수있는 온라인 명시 적 자극의 맥락에서 특히 관련이있을 수 있으며, 진행중인 진기함이 문제가되지 않는 마약 중독과는 실제로 다를 수 있습니다.

우리는 CSB 대상자가 화폐 이미지에 비해 반복적 인 성적 이미지에 대한 dACC의보다 빠른 습관을 가지고 있음을 보여줍니다. 이 발견은 건강한 남성 지원자 (Kuhn and Gallinat, 2014)에서 온라인 노골적인 자료의 과도한 사용에 대한 피상적 활동 감소의 관찰과 유사하게 명백한 온라인 자극에 대한 반복적 인 노출을 반영 할 수 있습니다. 모든 과목에서 반복적 인 성적 이미지에 대한 신규성 선호는 dACC 활동이 성적인 결과에 크게 적응함에 따라 예측되었습니다. 우리는 최근 CSB 피험자에서 명시적인 비디오 (Voon, Mole, 2014)에 대한 향상된 dACC 활동을 보였고 dACC는 약물 - 큐 반응성 및 갈망 (Kuhn and Gallinat, 2011) 모두에 관여했습니다. 이 이전 연구에서 비디오는 성적으로 노골적이었고 조건부 신호로 작용하여 드물게 나타 났으므로 습관화와 관련성이 낮을 수 있습니다. 요법은 또한 구체적으로 평가되지 않았습니다. dACC는 중뇌 도파민 성 뉴런으로부터 광범위한 예측을 받아 행동 선택에 영향을 미치는 여러 피질 연결로 잘 국한되어 있습니다. dACC는 지속적인 행동 적응 과정에서 두드러진 사건에 대한 적절한 행동 반응을 탐지하고 계획하는 데 중요한 역할을합니다 (Sheth et al., 2012). 또는 dACC는 보상 동기 행동, 특히 미래 보상 및 보상 예측 오류에 대한 예측과 관련됩니다 (Bush 외., 2002, Rushworth and Behrens, 2008). 따라서 dACC의 역할은 중요성 또는 예기치 않은 보상의 영향과 관련 될 수 있습니다.

참신 성의 평가는 들어오는 정보와 참신함, 돌출 성 및 목표 (Lisman and Grace, 2005)에 대한 정보를 결합하기 위해 제안 된 다 능성 해마 - (복부 선조체) - (복부 피질 부분) 루프에 의해 매개되는 저장된 기억과 비교한다. dACC 활성의 감소에도 불구하고 성적 결과에 반복적으로 노출 된 CSB 피험자에서 향상된 dACC- (복부 선조체) - 해마 연결성에 대한 우리의 관찰은 hippocampal 의존 기억의 반복적 인 성적 영상에 대한 비정상적인 부호화에 관여하는 네트워크를 나타낼 수있다.

이 연구는 중요한 강점을 가지고 있습니다. 이것은 CSB의 참신 및 큐 - 컨디셔닝 과정의 신경적 토대에 대한 첫 번째 조사이며, 조사는 이러한 과정의 행동 및 신경 상관 관계의 특정 측면에 대한 통찰력을 허용합니다. 우리는 임상 적으로 CSB가 남성에서의 성적 자극에 대한 참신 추구, 조절 및 습관을 특징으로한다는 것을 실험적으로 보여줍니다. 그러나 일부 제한 사항도 인정해야합니다. 첫째,이 연구는 전적으로 젊은 이성애 남자와 관련이 있습니다. 이 특성은 이질성을 제한함으로써 강도로 볼 수 있지만, 여성, 다른 연령 집단 및 다른 성향을 가진 개인에 대한 일반화 측면에서도 한계가 될 수 있습니다. 둘째, CSB 참가자는 일반적으로 더 불안하고 우울하고 충동 적이 었으며 강박 적 특징이 더 많이 나타났습니다. 우리가 결과에 이러한 변수의 직접적인 영향을 찾지는 못했지만 결과에 영향을 미쳤을 가능성을 배제 할 수는 없습니다. 셋째, 컨디셔닝, 멸종 신호, 멸종 결과에 대한 영상 분석에는 유의 한 차이가 없었다. 우리의 이미징 결과는 성적 새로움의 행동 과정을지지하지만 컨디셔닝 선호도의 결과를 뒷받침하는 영상 결과를 관찰하지 못했습니다. 더 큰 샘플,보다 명료 한 이미지 또는 후속 테스트를 통한 통합 촉진은 향후 연구 결과가 서로 다른 결과를 가져올 수있는 중요한 고려 사항입니다. 넷째,이 연구는 성적으로 노골적이지 않고 에로틱 한 것으로 인식 될 수있는 이미지를 사용했습니다. 성적으로 노골적인 자료를 사용한 추가 연구는 화폐와 성적으로 노골적인 자극에 대한 조절 효과를 구별 할 수 있습니다.

우리는 daccC 요법을 포함하는 CSB 대상에서 성적 새로움에 대한 선호도가 강화되고 일반화 된 보완 컨디셔닝의 역할을 강조합니다. 이러한 결과는 CSB 피험자가 dACC, 복부 줄무늬 및 편도선 (Voon, Mole, 2014)과 관련된 네트워크에서 성기 큐 반응성이 더 크고 성적 암시 신호 (Mechelmans, Irvine, 2014)에 대한주의 집중 편향성이 강화되었음을 최근 관찰 한 것입니다. 우리는 성적 단서에 대한 조기 집중주의의 강화에 대한이 관찰의 참신 선호와 분리되는 큐 - 컨디셔닝의 역할을 강조한다. 인터넷은 특히 성적으로 노골적인 내용과 관련하여 잠재적으로 보람있는 자극을 제공합니다. 향후 연구는 현재 연구 결과가 CSB와 관련된 임상 적으로 관련된 측정과 관련 될 수 있는지 여부를 단면적 및 전향 적으로 조사해야합니다. 이러한 결과는 CSB의 치료 관리에서 분리 가능한인지 과정을 목표로 삼는 역할을 제안합니다.

작성자 기여

실험을 계획하고 설계 : VV. 실험 수행 : PB, SM 및 VV. 분석 된 데이터 : PB, LSM, SM, VV. 논문 작성 : PB, NAH, MNP 및 VV.

자금 출처의 역할

PB는 포르투갈 과학 기술 재단 (SFRH / BD / 33889 / 2009)과 함께 지원됩니다. Voon 박사는 Wellcome Trust Intermediate 휄로우이며 Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z)가 자금을 지원했습니다. 4 채널은 인터넷 사이트에서 윤리 승인 광고를 게재하여 모집을 지원했습니다. 광고는 관심있는 참가자를 위해 연구 연구원의 연락처를 제공했습니다.

관심의 충돌

자료는 독창적 연구이며 이전에 출판되지 않았으며 다른 곳에서의 출판을 위해 제출되지 않았습니다. 저자 PB, LM, SM, NH, MNP 및 VV는 경쟁적 인 금전적 이해 관계가 없음을 선언합니다.

감사의 글

우리는 이번 연구에 참여한 모든 참가자들과 울프슨 브레인 이미징 센터의 직원 들께 감사드립니다. 우리는 모집과 과학 기술을위한 포르투갈 재단 및 자금 지원을위한 Wellcome Trust를 돕는 Channel 4도 인정합니다.

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