정신과 치료. 저자 원고; PMC 2017 2 월 28에서 사용 가능.
최종 편집 양식으로 다음과 같이 게시됩니다.
정신과 치료 2016 12 월 30; 246 : 230–235.
온라인 2016 Sep 26 게시. doi : 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID : PMC5330407
EMSID : EMS71673
EW Leppink,(1) SR 체임벌린,(2) SA 레드 덴,(1) 및 JE 그랜트(1)*
추상
목표
주목할만한 수의 청년들이 충동적인 행동을 통제하려고 노력하여 장애와 고통을 초래합니다. 문제성 성적 행동 (PSB)의 평가는 다른 집단과 비교하여 임상 적 차이를 지적했지만 신경 인 지적 소견은 다양합니다. 이 분석은 참가자 명백한 PSB 증상에 대한 PSB 환자의 임상 제시 및 신경인지 프로파일을 평가한다.
행동 양식
492 참가자 (18-29)는 청년의 충동성에 관한 연구를 위해 채용되었습니다. 참가자는 여러인지 영역을 평가하는 진단, 자기보고 및 신경인지 측정을 완료했습니다. PSB는 통제 불능이나 고통을 유발 한 환상, 충동 또는 성적 행동을지지하는 것으로 정의되었습니다.
결과
54 (11 %) 참가자가 현재 PSB를보고했습니다. 이 그룹은 나이가 많았고, 이전의 성적 경험과 알코올 사용, 삶의 질과 자존감이 낮았습니다. 동반 우울증은 특히 우울증과 알코올 의존성에 대해 PSB 그룹에서 더 컸습니다. PSB 그룹은 또한 충동 성, 의사 결정, 공간 작업 기억, 문제 해결 및 정서적 조절 곤란의 차이를 보여 주었다.
결론
결과 PSB는 심리 사회적 기능 장애, 더 큰 동반 질환 및 신경 인 지적 차이와 관련이 있음을 시사합니다. 이 협회는 전형적인 성적인 행동보다 더 현저한 영향을 시사합니다. 또한,이 연구는 PSB 그룹에서 몇 가지 신경인지 적 결함이 있음을 보여 주었으며, 이는 이전에 더 혼합 된 지원을 발견했습니다.
1. 소개
성적인 위험 감수 및 실험을 포함한 성적인 행동은 청년들에게 일반적입니다 (Kaestle et al., 2004; 칸 외, 2014; 산 텔리 (Santelli) 등의 1998). 그러나 일부 개인은 성적 충동 및 / 또는 행동을 통제하는 데 문제가 있습니다. 청년은 또한 알코올 남용 및 불법 약물 사용을 포함하여 일반적으로 수많은 충동적인 행동과 관련이 있습니다.Chen 등, 2005; 여행 및 Polich, 2009; 칸 외, 2014; 영 (Young) 등, 2002). 어떤 경우에는 성적 및 기타 위험 감수 행동이 충동 성 패턴을 반영하기 시작하여 심각한 손상과 고통을 초래합니다. 청년들 사이에 성적인 행동이 상당히 흔할 수 있지만, 청년들이 성생활에 문제를 겪는 모습이 얼마나 분명하지는 않습니다. 문제가있는 성적 행동은 특히 젊은 성인의 경우 수명 전반에 걸쳐 상대적으로 약화되었습니다.
현재의 연구에서, 우리는 성적 행동에 관해 청년을 찾는 비 치료의 많은 표본을 평가했습니다. 이전의 연구에 따르면 강박적인 성적 행동과 다른 중독성 행동이 연결될 수 있다고 제안되지만, 문제가있는 성적 행동과 행동 및인지의 범위와의 관계를 체계적으로 조사한 연구는 없습니다. (Black 외, 1997; 더비셔와 그랜트, 2015; Kuzma and Black, 2008). 이 연구의 목적 상, 우리는 건강에 해롭거나 문제가있는 수준을 반영하는 성적 행동을 조사하기로 결정했습니다 (반복적 인 성적 환상, 충동 또는 통제 불능 상태이거나 심각한 고통을 유발하는 것으로 보이는 행동의 조합으로 특징 지워짐) 정신병 적 장애로 행동을 지나치게 병리 화하지 않고 (과 성애 또는 강박 적 성행위의 경우와 같이). 임상 표현 및 기능에 대한 이러한 행동의 영향을 평가하기 위해 유해한 음주 및 고위험 도박과 같은 다른 문제가있는 행동과 유사한 접근법이 사용되었습니다 (Agrawal 등, 2010; Carneiro et al., 2014). 우리는 PSB가 자주보고되고 충동적인 행동의 범위와 관련이 있으며 PSB 병력이없는 젊은 성인에 비해 근본적인인지 기능 장애와 관련이 있다고 가정했다.. 성적 장애에 대한 진단 기준에 도달하지 못하는 문제가있는 성적 행동을 조사하는 것은 특히 조기 개입 및 교육에 중요한 공중 보건 영향을 미칠 수 있습니다.
젊은이들 사이에서, 특히 공동체 표본에서 문제가있는 성적 행동에 관한 불완전한 데이터를 감안할 때, 본 연구의 목표는 다음과 같았다 : 1) 청년에서 문제가있는 성적 행동의 유병률과 사회 인구 통계 학적 상관 관계를 조사; 2) 문제가있는 성적 행동을보고하는 청년의 정신 건강 상관 관계 조사; 3)는이 문제를 나타내는 성적 사고 / 행동을 가진 젊은 성인의 신경 인 지적 토대를 조사합니다.
2. 행동 양식
청년들의 충동적인 행동에 관한 연구를 위해 두 개의 중서부 대학교 근처의 주변 지역 사회에서 491 참가자 샘플을 모집했습니다. PSB는 미네소타 충동 장애 인터뷰 (MIDI)를 사용하여 평가되었습니다. (Odlaug and Grant, 2010) 및 강제 성행위 모듈의 4 기본 진단 질문에 대한 "예"의 응답으로 정의되었습니다 (아래에 나열 됨).
- 당신이나 당신이 알고있는 다른 사람들이 당신의 성적 취향에 지나치게 몰두하거나 지나치게 성적으로 활동하는 데 문제가 있다고 생각합니까?
- 당신이 통제 할 수 없다고 느끼거나 고민하게 만드는 반복적 인 성적 환상이 있습니까?
- 자신이 통제 할 수없는 느낌이 들거나 반복적으로 성적인 충동이 있습니까?
- 자신이 통제 불능이거나 원인 또는 고통을 느끼는 반복적 인 성적 행동에 참여하고 있습니까?
모든 참가자는 표준 진단 인터뷰, 기본 인구 통계 정보, 자기보고 충동 인벤토리 및 컴퓨터 인식 배터리를 완료했습니다. 정신과 적 동반 질환은 Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI)를 사용하여 평가되었습니다.Sheehan et al., 1998) 훈련 된 평가자에 의해. 모든 연구 절차는 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다. 미네소타 대학교와 시카고 대학교의 기관 검토위원회는 절차와 동봉 된 동의서를 승인했습니다. 모든 참가자는 연구에 참여하기 전에 서면 동의서를 제공했습니다.
2.1. 임상 조치
미네소타 충동 장애 인터뷰 (MIDI) (Odlaug and Grant, 2010) : MIDI는 CSB, kleptomania, 간헐적 폭발성 장애, 도박 장애, 강박 적 구매, 피부 따기 장애, trichotillomania, pyromania 및 폭식증 장애를 포함한 여러 임펄스 제어 장애를 선별하는 자체 보고서 인벤토리입니다. 가능한 경우, MIDI는 DSM-5에서 설정 한 기준을 사용하여 피부 따기, trichotillomania, 도박 장애 및 폭식 장애를 포함한 개별 장애를 식별합니다. 이전에 MIDI는 우수한 신뢰성을 가진 여러 샘플에서 임펄스 제어 장애의 유병률을 평가하는 데 사용되었습니다 (Odlaug and Grant, 2010).
2.2. 자체보고 조치
Barratt Impulsiveness Scale, 버전 11 (BIS) (배럿, 1959; Patton et al., 1995) : BIS는주의, 운동 및 비 계획 치수에 대한 자기보고 임펄스 측정입니다. 측정 값은 30 질문으로 구성되며 각 등급은 1 ( "거의 / 없음") ~ 4 ( "거의 항상 / 항상")로 평가됩니다. 2 차 점수는 주의력, 운동 및 비 계획 임펄스의 차원에 대해보고됩니다.
로젠버그 자존심 척도 (RSE) (로젠버그, 1965) : RSE는 자존심 수준을 평가하는 10 질문 자체 보고서 인벤토리입니다. 평가 된 요소에는 자신에 대한 만족감, 가치 및 다른 사람에 대한 태도가 포함됩니다. 응답 범위는 "매우 동의하지 않음"에서 "매우 동의 함"까지이며 종합 점수를 산출합니다.
감정 조절 척도 (DERS)의 어려움 (Gratz and Roemer, 2004) : DERS는 정서적 조절 곤란의 자기보고 척도입니다. 측정 값은 36 ( "거의 절대")에서 1 ( "거의 항상")까지의 응답을 가진 5 질문으로 구성됩니다. 이 분석에 대한 측정의 목표 측면은 척도의 종합 점수입니다.
삶의 질 (QOLI) (Frisch et al., 1992) : QOLI는 인식 된 삶의 질에 대한 32 질문 자체보고 척도입니다. 참가자는 0-2에서 특정 요인이 얼마나 중요한지에 대한 답변을 제공 한 다음 -3-3 척도에서 해당 요인에 대해 얼마나 만족하는지에 대한 답변을 제공해야합니다. 그런 다음이 값을 곱하여 해당 요인에 대한 순 점수를 제공합니다. 그런 다음 요소를 합산하여 원시 점수를 얻습니다. 그런 다음 Frisch 및 동료가보고 한 방법을 사용하여 최종 분석을 위해 점수를 t- 점수로 변환합니다 (Frisch et al., 1992).
2.3. 인지 대책
신경인지 변수는 캠브리지 신경 심리학 적 테스트 자동 배터리 (CANTAB) 시스템을 사용하여 평가되었다. 이 분석에는 다음과 같은 평가가 포함되었습니다.
치수 내 / 외 치수 설정 시프트 (IDED) : IDED는 의무와 관련된인지 적 유연성을 평가합니다. 작업 중에 참가자에게는 네 개의 상자가 표시되고 그 중 두 개에는 분홍색 모양이 포함됩니다. 참가자들은 하나의 모양이“올바른”것으로 선택되었고 나머지는“올바르지 않은”것으로 알려졌습니다. 그런 다음 목표는 가능한 한 여러 번 올바른 모양을 선택하는 것입니다. 정해진 수의 정답을 선택한 후, 정답 (즉, 어떤 자극이 올바른지 결정하는 규칙)이 컴퓨터에 의해 변경되어 개인이 피드백을 배우고 새로운 규칙을 감지하도록 요구합니다. 이 분석의 목표 변수는 작업 중에 발생한 총 오류 수로, 대상이 도달 할 수있는 난이도에 따라 조정되었습니다.
정지 신호 작업 (SST) : SST는 운동 억제를 반영하는 운동 억제의 측면을 평가합니다. 작업하는 동안 컴퓨터는 왼쪽 또는 오른쪽을 향한 일련의 화살표를 표시합니다. 대상은 화면에 표시된 왼쪽 및 오른쪽 화살표에 해당하는 두 개의 버튼 중 하나를 눌러야합니다. 훈련 단계 후, 특정 화살표 뒤에는 "경고음"이 들리고 참가자는 다음 화살표가 표시 될 때까지 "경고음"이있는 화살표 버튼을 누르지 않도록 지시받습니다. 화살표와 소리 사이의 시간 길이는 참가자의 초기 운동 반응 억제 성공 여부에 따라 시험 과정에 따라 다릅니다. 작업의 목표 측정 값은 정지 신호 반응 시간 (SSRT)입니다. 이 변수는 개인의 뇌가 정상적으로 반응을 멈추는 데 걸린 시간의 추정치입니다. SSRT가 길수록 반응 억제가 악화됩니다.
캠브리지 도박 업무 (CGT) : CGT는 도박 업무와 관련하여 위험 감수 및 의사 결정 능력을 평가합니다. 과제를 진행하는 동안 참가자들에게는 빨간색 또는 파란색으로 표시된 비율이 다양한 10 개의 상자가 표시됩니다. 표시된 상자 중 하나 아래에 작은 노란색 사각형이 숨겨져 있으며 참가자에게는 화면의 지정된 상자 아래에있을 가능성이 동일하게 표시됩니다. 참가자는 노란색 사각형 아래에있는 색상 상자에 해당하는 빨간색 상자 세트 또는 파란색 상자 세트를 선택해야합니다. 선택 후 참가자는 자신의“포인트 뱅크”에서 베팅 할 총점을 선택합니다. 베팅에 따라 노란색 사각형이 어떤 색으로 나타날지 정확하게 식별했습니다. 사용 가능한 총 포인트의 5 %에서 95 %로 점진적으로 증가하는 포인트 값을 표시하는 화면의 다른 상자에서 포인트가 선택됩니다 (작업 중반으로 감소로 전환). 맞다면 향후 시험에 사용하기 위해 점수가 두 배가됩니다. 틀린 경우 참가자는 베팅 포인트를 잃습니다. 측정의 목표 변수는 전체 비례 베팅, 의사 결정 품질 및 위험 조정입니다. 전체 비례 베팅은 작업 과정에서 참가자가 일반적으로 선택한 사용 가능한 포인트의 비율을 보여줍니다. 의사 결정의 질은 참가자가 노란색 사각형을 포함 할 가능성이 가장 큰 화면에 가장 많은 숫자가 표시된 색상 상자를 선택한 시간의 비율을 반영합니다. 리스크 조정은 개인이 선택한 확률에 따라 베팅 패턴을 수정하려는 경향을 나타냅니다 (예 : 1 : 1 배당률이 낮고 4 : 1 배당률이 더 높은 베팅).
공간 작업 메모리 (SWM) : SWM은 공간 정보 유지 및 조작과 관련된 공간 작업 메모리를 평가합니다. 이 작업에는 여러 정사각형이 포함 된 일련의 퍼즐이 포함됩니다. 참가자는 작은 파란색 사각형이 한 번에 하나씩 표시된 사각형 아래에 숨겨져 있고 화면 가장자리에 표시된 막대를 채울만큼 충분히 찾아야한다고 지시합니다. 그런 다음 큰 상자 아래에서 파란색 상자를 한 번 찾은 후에는 해당 위치에서 해당 퍼즐의 나머지 부분에 대해 다른 상자를 찾을 수 없다는 메시지가 표시됩니다. 이 작업의 목표 변수는 작업 중에 발생한 총 오류 수입니다. 참가자가 아래에 파란색 사각형이없는 큰 사각형을 선택하고 퍼즐을 풀 때 사용되는 전략의 품질 (더 낮은 전략 점수는 더 나은 전략과 동일 함) 용도).
캠브리지 원터치 스타킹 (OTS) : OTS는 경영진 계획 기술을 평가하고 런던 타워 과제와 유사한 절차를 따릅니다. 패러다임 동안 참가자는 화면 상단에 표시된 예와 일치하도록 화면에 표시된 튜브 세트 사이에서 움직이는 볼을 시각화해야합니다. 퍼즐을 정신적으로 풀면 퍼즐은 화면 하단에 표시되는 1-9의 숫자 목록에서 가져 오는 최소 움직임 수를 터치하라는 메시지가 표시됩니다. 따라서 분석을위한 목표 측정은 작업 중 첫 번째 선택에서 해결 된 퍼즐의 수였습니다.
2.4. 통계 분석
PSB 피험자의 인구 통계 학적, 임상 적 및인지 적 특성은 연속 변수 (학생 t- 검정 또는 그룹 간의 불균등 분산 측정에 대한 웨일스 어 t- 검정) 및 카이-제곱 (또는 Fisher 's 범주 형 변수에 대한 작은 셀 크기에 대한 정확한 검정). 모든 p 값은 수정되지 않은 양측으로보고되었습니다. 유의성은 p≤.05로 정의되었습니다. 연구의 탐색 적 특성으로 인해 다중성에 대한 수정은 수행되지 않았습니다. 본 페로 니 보정은이 탐색 적 분석에 대해 지나치게 보수적이었을 것입니다 (26 참조). 이 연구를 위해 얻은 표본 크기로, 연구는 중간 효과 크기 80 및 알파 = 0.4 (즉, Bonferroni 보정 없음)를 가정하여 주어진 변수에 대한 그룹 간의 통계적으로 유의 한 차이를 탐지 할 수있는 ~ 0.05 %의 검정력을 가졌습니다. Bonferroni 수정이 사용 되었다면이 연구는 주어진 측정 값에서 이러한 그룹 차이를 탐지 할 수있는 <40 %의 검정력을 가졌을 것이며, 결과적으로 II 형 오류의 위험이 용납 할 수 없을 정도로 높을 것입니다.
효과 크기도 계산되었습니다. 그룹 간 평균 차이 집합의 동등성에 대한 효과 크기는 Cohen 효과 크기 지수 ( "d")로보고되거나 더 많은 범주의 2 세트에 대한 2 이상의 분포에 대한 검정을 기반으로보고됩니다 (Χ2 테스트) (“w”). .2의 d는 작은 효과 크기로 간주되고 .5는 중간이며 .8는 큽니다. .1의 aw는 작고 .3는 중간이며 .5는 큼 (코헨, 1988).
3. 결과
총 54 명 (11 %)의 참가자가 현재 PSB를보고했습니다. 분석에 따르면 PSB 그룹은 상당히 나이가 많았고 (p = .005), 첫 번째 성적 경험 (p = .031)과 알코올 사용 (p <.001) 모두 더 이른 나이를보고했으며 체질량 지수 (p <.001)가 더 높았습니다 ( p = .XNUMX).
자가보고 측정의 경우, PSB 그룹은 BIS의 세 가지 하위 측정 모두에서 상당히 높은 점수를보고했습니다 (주의 : p = .008; 운동 : p = .002; 비 계획 : p = .002), 낮은 전체 자기 -존중감 (p <.001), 더 큰 정서 조절 장애 (p = 0.002), 낮은 삶의 질 (p <.001). 척도에 대한 내부 일관성은 양호했습니다 (Cronbach의 알파 0.79 이상).
인지 적 결과 측면에서, PSB 그룹 대 대조군은 전체 공간 작업 메모리 (p = .005), 공간 작업 메모리 전략 (p = .028), 운동 억제 (p = .048) 및 집행 계획 (p = .028). PSB 그룹은 또한 CGT 대 컨트롤 (p = .008) 동안 총 포인트의 상당 부분을 베팅했습니다.
연구에 사용 된 주요 척도에 대한 Cronbach의 알파는 다음과 같습니다 : Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
동반 질환의 비율도 두 그룹간에 크게 달랐습니다. PSB 그룹은 주요 우울 장애 (p <.001), 자살률 (p = .038), 광장 공포증 (p = .010), 알코올 사용 장애 (p <.001)를 포함한 몇 가지 일반적인 정신 질환의 더 높은 유병률을보고했습니다. 반사회적 인격 장애 (p = .001). PSB 그룹은 또한 충동 조절 장애로 간주되는 도박 장애 (p = .018) 및 폭식 장애 (p = .034)의 비율이 더 높다고보고했습니다.
4. 토론
현재 분석에서 54 참가자 (11 %)는 현재 PSB를보고했습니다. 이 유병률은 예상대로 젊은 성인의 강박 적 성행위에 대해보고 된 유병률보다 높습니다 (Black 외, 1997; 더비셔와 그랜트, 2015). 이 분석은 또한 PSB가 몇몇 장애에 걸쳐 악화 된 삶의 질, 더 낮은 자존감 및 더 높은 동반 질환과 관련이 있음을 나타냈다. 또한, PSB 그룹은 운동 억제, 공간 작업 기억 및 의사 결정의 측면을 포함하여 여러 신경인지 영역에 걸쳐 결손을 보였다.
이 분석에서 주목할만한 결과는 PSB가 낮은 자존감, 삶의 질 저하, BMI 상승 및 여러 장애에 대한 높은 동반 률을 포함하여 여러 가지 유해한 임상 요인과 유의 한 연관성이 있음을 보여줍니다. 이 연관에 대한 잠재적 설명은 PSB가 이러한 다른 문제가 확장되는 근본적인 문제라는 것입니다. 비슷한 인구에 대한 이전의 연구에 따르면 성적인 행동으로 어려움을 겪고있는 환자들에게는 수치와 같은 특징이 일반적이라는 사실이 밝혀졌습니다.더프와 그리피스, 2014; Reid 등, 2014). 사회적으로 고립되고 낙인을 느끼는 사람들은 더 낮은 자존감과 삶의 질을 보증 할 가능성이 높기 때문에 이러한 결과는 현재 데이터와 일치합니다. 따라서 PSB는 알코올 의존과 우울증에서 삶의 질과 자존감의 악화에 이르기까지 다양한 이차 문제를 일으킬 수 있습니다.. 이 특성은 치료 중 직접 PSB의 문제를 해결함으로써 우울증 및 알코올 사용과 같은 이차 증상을 개선 할 수 있음을 나타냅니다.
반대로, PSB가 알코올 분석이나 우울증과 같은이 분석에서 식별 된 무수한 다른 문제들에 대응하여 발생하는 대처 메커니즘으로 특징 지워질 수도있다. 이러한 관점에서 PSB를 추가 문제를 유발하는 핵심 병리로 특성화하는 대신 우울증과 함께 발생할 수있는 감정과 기분에 대한 지속적인 부정적인 감정에 대처하는 방법으로 인식 될 수 있습니다. 이 특성화는 현재 발견의 여러 측면, 특히 PSB 그룹에서 식별 된 더 큰 수준의 정서적 조절 이상과 일치합니다.. 하나의 가능성은 정서적 조절이 열악한 사람들이 우울증 기간을 경험할 가능성이 높으며,이 기간 동안 기분 문제를 관리하기 위해 고군분투합니다. 이러한 어려움에 대한 대응으로, 그들은 PSB 그룹의 또 다른 공통 요인 인 알코올과 같은 PSB 또는 다른 행동의 형태를 취할 수있는 기분을 강화하는 대안적인 방법을 추구 할 수 있습니다. 이는 우울증이나 불안 상태에 대한 성적 관심이 더 높은 무질서한 성 행동에 대한 이전의 연구와 일치하며, 일부는 더 강박적인 성적 행동에 관여하는 사람들 사이에서 더 독특한 반응을 나타냅니다. (밴크로프트 (Bancroft)와 부 카디 노빅 (Vukadinovic), 2004; Grov et al., 2010; Lykins 등, 2006). 이러한 관점에서 치료의 초점으로 특정 임상 문제를 식별하는 대신, 환자가 정서적 조절로 문제를 관리하는 데 도움을주는 것이 가장 좋으며, 과거에는 문제가 된 활동과 행동에 의존하지 않는 대처 메커니즘을 제공하는 것이 이상적입니다 PSB와 같은
이 두 가지 가능성 모두 인과 관계의 뚜렷한 방향을 사용하여 현재의 발견에 대한 잠재적 인 설명을 제공하지만, PSB 그룹에서 식별 된 임상 적 특징은 실제로 PSB 및 다른 임상 적 특징 둘 다를 야기하는 3 차 변수의 결과 일 수도 있습니다 . 이 역할을 수행하는 한 가지 잠재적 인 요인은 PSB 그룹에서 식별 된 신경인지 적자, 특히 작업 기억, 충동 성 / 임펄스 제어 및 의사 결정과 관련된 것들입니다. 이러한 특성화로부터 PSB에서 명백한 문제와 정서적 조절 곤란과 같은 추가적인 임상 적 특징을 특정인지 결핍으로 추적 할 수 있습니다.. BIS와 SSRT 모두 PSB 그룹이 다른 참가자보다 훨씬 더 충동적인 것으로 나타났기 때문에 충동 성과 관련된 문제가 특히 주목할 만하다. 이 설명은 또한 초기 성적 행동의 초기 연령 및 알코올 사용과 같은 분석의 다른 결과와도 일치하며, 충동 성 문제는 PSB의 시작보다 다른 나이부터 명백 할 수 있음을 시사합니다.
PSB를 가진 참가자를 식별하는 중심적 특성으로 신경인지를 분리함으로써, 현재의 발견은 PSB를 가진 개인이 잘 조정되고 발전하기 위해 필요한 과정에 어려움을 겪을 수 있기 때문에 이러한 신경 인 지적 문제의 징후가 이전에보고 된 정서적 규제에 어려움을 야기 할 수 있음을 시사 할 수있다. 효과적인 대처 메커니즘. 더욱이, 이러한 임펄스 문제는 SSRT에서 보이는 운동 억제의 결손과 일치하여 성적 행동에 관여하도록 운동 자극을 중재하는 능력을 손상시킬 수 있습니다.. 이 분석에서 확인 된인지 문제가 실제로 PSB의 핵심 특징 인 경우, 이는 임상 적으로 유의미한 영향을 미칠 수 있습니다. PSB 또는 comorbid 문제와 관련된 문제를 치료하기 위해 노력하는 대신 신경인지의 근본적인 문제를 해결하는 것이 더 효과적 일 수 있습니다. PSB 환자의 요구에보다 직접적으로 치료를 맞추기 위해 임상의는 충동 성을 매개하는 전략을 강조하는 치료 옵션을 개발하고 정서적 조절 곤란을 관리하기 위해보다 일관된 대처 메커니즘을 개발할 수 있습니다.
그러나 현재 분석에는 몇 가지 제한 사항이있었습니다. 한 가지 문제는 표본에 청년 만 포함되어 있다는 것입니다. 따라서,이 분석은 더 큰 질병 기간 후에 만 나타나는인지 적 문제 및 임상 적 연관성을 포착하지 못할 수있다. 또한, 본 연구는 심각도의 차원 척도를 포함하지 않았다 (우리는이 subsyndromal 레벨의 성적 행동에 대한 심각도 척도를 알고 있지 않다) (리드, 2015따라서 PSB의 중증도에 대한 신경인지의 역할을 평가하는 것은 불가능했습니다. 이 제한으로 인해 분석에서 이러한 요인이 PSB의 특정 측면 또는 PSB 증상의 전반적인 심각도와 관련이 있는지 여부를 확인할 수 없었습니다. 표본 크기가 통계적 검정력의 허용 할 수없는 손실없이이를 가능하게하기에 충분하지 않았기 때문에 다중 비교를 수정하지 않았습니다. 따라서 향후 연구에서 이러한 결과를 더 큰 표본으로 복제하는 것이 중요합니다. 일부 범주 형 데이터의 셀 크기는 작았으며 해석시주의가 필요합니다. 예를 들어, 일부 임펄스 제어 장애는 두 그룹에서 비교적 드물었으며, 따라서 그룹 차이를 감지하는 통계적 능력은 제한적이었습니다.
현재 분석으로는 이러한 요인에 대한 인과 관계의 방향을 해결할 수 없지만 PSB 환자에게 영향을 미치는 중대한 문제를 강조합니다. These 연구 결과는 PSB를 가진 개인이 높은 동반 질환 률, 더 큰 정서적 조절 곤란 및 선택적인 신경인지 적자를 포함한 여러 가지 문제로 어려움을 겪고 있음을 시사합니다. 대다수의 개인은 건강하고 건설적인 방식으로 성행위에 접근 할 수 있지만 이러한 문제는 이러한 행동을 통제하기 어려운 사람들에게 관련 문제가 다른 많은 복지 측면의 삶의 질에 현저한 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 따라서 PSB는 청년 인구와 함께 일하는 임상의에게 중요한 고려 사항으로, 많은 연령 및 성별 그룹의 성 행동 문제에 대한 선별 검사의 중요성을 더욱 강조합니다. 임상의가 PSB 환자에서 분명한 고유 한 신경인지 프로필을 기반으로 더 나은 선별 및 치료 방법을 구현할 수 있기 때문에 치료에서 신경인지의 중요성을 평가하는 미래의 연구는 매우 유익 할 수 있습니다.. PSB에 대한 데이터는 여전히 제한적이지만, 본 발견은 PSB로 고군분투하는 개인의 신경인지 및 임상 적 표현에 대한 우리의 이해를 확대하고 명확히하는 것의 중요성을 강조합니다.
감사의 글
이 연구는 National Responsible Gaming 센터 (도박 연구 보조금 센터)의 보조금으로 뒷받침되었습니다.
각주
관심의 충돌
Grant 박사는 National Center for Responsible Gaming, American Foundation for Suicide Prevention, Brainsway, Forest, Takeda, Psyadon Pharmaceuticals에서 연구 보조금을 받았습니다. 그는 Journal of Gambling Studies의 편집장으로 활동 한 Springer Publishing으로부터 매년 보상을 받고 있으며 Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill 및 Johns Hopkins University Press에서 로열티를 받았습니다. 이 연구에 대한 Chamberlain 박사의 참여는 Academy of Medical Sciences (영국)의 보조금으로 지원되었습니다. Chamberlain 박사는 Cambridge Cognition에 대해 상담합니다. Mr. Leppink와 Ms. Redden은 상업적 이익과 재정적 관계가 없다고보고합니다.
참고자료
;