추상

소개.  

과성 장애 (HD)에 대한 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼, 5 판 (DSM-5) 기준은 통제 불가능한 성행위에 대한 도움을 요청하는 환자가보고 한 증상을 포착하기 위해 제안되었습니다. DSM-5 Work Group이 성 및 성별 정체 장애에 대해 제안한 기준은 공식 현장 시험에서 평가를 요구합니다.

목표. 

이 DSM-5 Field Trial은 과성 행동, 일반적인 정신과 적 상태 또는 물질 관련 장애 치료를 원하는 환자 샘플에서 HD 기준의 신뢰성과 유효성을 평가하도록 설계되었습니다. 방법. 환자 (N = 207)는 맹검 평가자에 의해 정신 병리학 및 HD에 대해 평가되어 HD 기준의 평가자 간 신뢰도를 결정하고 2- 주 간격에 따라 세 번째 평가자에 의해 HD 기준의 안정성을 평가 하였다. 환자들은 또한 HD 기준의 타당성을 평가하기 위해 여러 가지 자기보고 조치를 완료했습니다.

주요 결과 조치. 

HD 및 정신 병리학은 구조화 된 진단 인터뷰, 과성 행동 거동 목록, 성적 강요 척도 및 과성 행동 거동 결과 척도에 의해 측정되었습니다. 정서적 조절 곤란 및 스트레스 경향은 NEO 성격 인벤토리 개정판의 측면에 의해 측정되었다. 결과. 평가 자간 신뢰도는 높았으며 HD 기준은 시간이 지남에 따라 우수한 안정성을 나타 냈습니다. 감도 및 특이도 지수는 HD에 대한 기준이 환자들 사이에서 제시된 문제를 정확하게 반영한다는 것을 보여 주었다. HD에 대한 진단 기준은 이론적으로 관련된과 성애, 충동 성, 정서적 조절 이상 및 스트레스 성향과 좋은 일관성 및 좋은 내부 일관성을 보여주었습니다. HD에 대해 평가 된 환자는 또한 일반적인 정신과 적 상태 또는 물질 관련 장애로 진단 된 것보다 현저히 큰 과성 행동에 대한 방대한 결과를보고했습니다.

결론. 

성 및 성 정체성 장애에 관한 DSM-5 Work Group이 제안한 HD 기준은 HD 평가에 대한 적절한 교육을받은 평가자 그룹 중 임상 환경에서 환자에게 적용될 때 높은 신뢰성과 타당성을 보여줍니다.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M 및 Fong T. 초성 장애에 대한 DSM-5 Field Trial의 결과보고. J 섹스 메드 **; ** : **-**.

© 2012 국제 성병 학회.

언론은 '성 중독'이 진짜라고 주장한다

"성 중독은 진짜 장애입니다."라고 Daily Mail은 주장합니다. 이 신문의 기사는과 성애 장애라고하는 새로운 의학적 진단의 정확성을 평가 한 연구를 기반으로합니다.

과 성애 장애 (HD)는 여러 관련 증상을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 여기에는 성적인 환상과 충동이나 성적인 행동을 계획하고 참여하는 데 과도한 시간을 소비하는 것이 포함됩니다. 이 선입견은 사회 생활이나 직업에 심각한 개인적 고통이나 장애를 일으킨다.

이 모델은 호평을 받았지만 아직 정신 장애로 공식적으로 확립되지는 않았습니다. 구체적으로, 초성 장애는 아직 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제 5 판 (DSM-5)의 제안 된 텍스트에 추가되지 않았다. 이것은 인정 된 모든 정신 건강 상태를 나열한 결정적인 작업입니다. DSM-5는 2013로 게시 될 예정입니다.

이 연구에서 연구원들은 HD를 포함한 여러 가지 조건에 대해 정신 건강 클리닉을 추천받은 200 이상의 환자를 인터뷰했습니다. 면접관은 환자가 왜 진료를 받았는지 알지 못했지만, HD에 대한 새로운 기준을 반영하도록 면담을 실시했습니다. 이 연구는 면담 자들이 일반적으로 어떤 환자들이 HD 환자인지에 대해 동의하고 제안 된 새로운 기준이 환자들이보고 한 문제를 정확하게 반영한다는 것을 발견했습니다. 이 연구는 제안 된 HD에 대한 '증상 점검표'가 유용한 도구라고 제안합니다. 

이러한 종류의 현실 점검은 성 문제에 대한 연구의 중요한 부분으로, 언론의 일부 영역에서 충격을 받았음에도 불구하고 영향을받는 사람들에게 상당한 고통을 줄 수 있습니다. 

그 이야기는 어디에서 왔습니까?

이 연구는 캘리포니아 대학교, 브리검 영 대학교, 노스 텍사스 대학교, 텍사스 테크 대학교 및 템플 대학교의 연구원들이 수행했습니다. 외부 자금에 대한 정보가 없습니다.

이 연구는 년에 출판되었다 동료 심사를 거친 성 의학 저널.

예상대로 Mail은 자백 한 "성 중독자"Russell Brand의 사진과 성 중독에 대한 설명을 "유명인 애호가들의 '변명'으로 쓰여진 것"으로 묘사하여 이야기를 정리했습니다.

이 논문은 초 성적 장애를 중독이라고 부른다. 그렇게 분류되지 않았습니다. 중독의 정의에는 일반적으로 생리적 의존 요소가 포함됩니다.

과성 장애를 성격 장애의 한 유형으로 묘사하는 것이 더 정확할 것입니다. 인격 장애는 왜곡 된 사고 패턴이 비정상적이고 종종 자기 파괴적인 행동을 유발할 수있는 상태입니다.

어떤 연구가 있었습니까?

이것은 현장 시험이었습니다. 이는 실제 상황,이 경우 정신과 클리닉에서 수행 된 연구를 의미합니다. 연구원들은 HD에 대한 도움을 원하는 환자들은 일반적으로 자위, 포르노, 사이버 섹스, 전화 섹스 및 스트립 클럽을 포함하여 성적 환상, 충동 및 행동에 참여하는 시간을 통제 할 수 없다고 말합니다.

연구자들에 따르면과 성애 장애는 심각한 개인 고통을 유발하고 환자를 사회적, 전문적으로 손상시킵니다. 초성적인 행동에 대한 설명은 오랫동안 존재 해 왔지만, 정신과 전문의는 최근에 이것이 정상적인 성적 표현이 아닌 임상 적 장애 일 수 있음을 인정했습니다.

미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)에 의해 출판 된 정신 건강 장애의 포괄적 분류 인 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼에 대해 초 성적 장애에 대한 새로운 진단이 제안되었다. 정기적으로 업데이트되는 DSM은 전 세계 정신 건강 전문가가 사용합니다. 일부 의사들은 다음 버전 (DSM-5)에서 과성 장애를 새로운 진단으로 포함시킬 것을 제안했습니다.

연구는 무엇을 포함 했습니까?

이 연구에는 207 이상의 18 환자가 포함되어 있으며, 미국의 다양한 정신과 클리닉에서 무작위로 선택되어 초성 장애, 정신 상태 및 물질 관련 장애에 대한 치료를 제공합니다. 이 환자들 중에서 152는 과성 장애로 언급되었습니다.

면접관은 정신과 의사, 심리학자, 사회 복지사, 결혼 및 가족 치료사, 대학원 임상 심리학 학생을 포함한 광범위한 배경을 가진 13 개인이었습니다. 연구자들은 이러한 다양성은 임상 실습에 DSM을 사용하는 광범위한 전문가를 반영하도록 설계되었다고 말했다. 팀의 약 절반은 시험 전에 초성적인 환자와 함께 일하지 않았습니다.

팀의 아무도는 환자가 무엇을 참조했는지 알지 못했습니다. 그들은 모두 진단 정신과 인터뷰를 수행하는 훈련을 받았으며, 초성 장애에 대한 새로운 기준 (HD 진단 임상 인터뷰 또는 HD-DCI라고 함)을 반영하도록 질문이 고안된 여러 기록 된 인터뷰를 들었습니다.

모든 환자는 먼저 표준 정신과 인터뷰를 받았으며, 각 환자는 초성 장애가 있는지 여부를 평가하기 위해 팀 중 하나와 상세하게 인터뷰했습니다. 제안 된 새로운 진단 기준을 밀접하게 반영하기 위해 질문이 문구로 표시되었습니다. 연구의 첫 주 동안, 환자들은 또한 새로운 기준을 반영하여 그들의 타당성을 평가하는 데 도움이되도록 고안된 여러 가지 자기보고 조치를 완료했습니다.

각 인터뷰마다 보통 서로의 등급에 대해 눈을 멀게하는 두 명의“평가자”가 참석했습니다. 한 평가자는 인터뷰를 수행하고 다른 평가자는 인터뷰를 수행했습니다.

최초 인터뷰 2 주 후, 세 번째 평가자는 각 환자와 HD-DCI 인터뷰를 반복했습니다.

그런 다음 연구자들은과 성애 장애 진단에 대해 서로 다른 평가자들이 서로 동의 한 정도를 조사했으며 32 환자의 하위 집단에서 2 주 후 두 번째 검사의 진단이 원래 진단과 일치하는지 여부도 조사했습니다. 진단 표준이 유효하고 신뢰할 수 있는지 평가하기 위해 다양한 표준 통계 테스트를 적용했습니다.

기본적인 결과는 무엇입니까?

연구원들은 다음과 같이 말합니다. 

• 93 %에서 IRR (Inter-rater 신뢰도)이 높았습니다. 즉, 면접관은 환자가 초성 장애 (0.93, 95 %)에 대한 진단 기준을 충족하는지 여부에 대부분 동의했습니다. 신뢰 구간 0.78에서 1로).
• 테스트-재시험 안정성이 높았으며 29의 32 사례가 일치했습니다.
• 민감성 (정상적으로 식별 된 성병 장애 환자의 비율)과 특이성 (정확하게 식별 된 성전환 장애 이외의 환자의 환자 비율)은 성병 장애에 대한 새로운 기준이 환자가 언급 한 문제를 정확하게 반영 함을 보여 주었다 에 대한.
• 과 성애 장애로 평가 된 환자는 또한 일반적인 정신과 적 상태 또는 물질 관련 장애로 진단 된 환자보다 "상당히 더 큰"과 성애 행동에 대한 부정적인 결과의 "광범위한 배열"을보고했습니다. 여기에는 실직, 낭만적 인 관계 상실, 법률 및 재정 문제가 포함됩니다.

연구자들은 어떻게 결과를 해석 했습니까?

연구자들은 이것이 초성 장애의 제안 된 새로운 진단을위한 DSM-5 현장 시험의 첫 번째 간행물이라고 지적합니다. 새로운 기준은 초 성적 장애 평가에 대한 적절한 훈련을받은 평가자 그룹을 사용하여 임상 환경에서 환자에게 적용될 때 높은 신뢰성과 타당성을 나타내는 것으로 나타났습니다.

결론

과 성애 장애에 대한 연구는 정신 건강 및 성의학 분야에서 관심이 커지고있는 분야입니다 (물론 언론에도 관심이있을 것입니다). 이 연구는 제안 된 진단 기준이이 분야에서 환자가 가지고있는 문제를 반영하고 있으며 실제로 시행 할 수 있음을 보여줍니다. 이러한 기준을 확인하고 과성 장애가 어떻게 가장 잘 치료 될 수 있는지에 대한 추가 연구가 필요합니다.

이 연구의 잠재적 인 약점 중 하나는보다 객관적인 측정의 신뢰성이 부족할 수있는 자체보고 측정 및 진단 구조화 된 인터뷰를 사용하는 것입니다. 이상적으로, 이러한 종류의 연구는 장애가 흔하지 않은 집단에서 반복되므로, 추천되지 않은 건강한 공동체의 표본에서 거짓 양성 또는 잘못된 진단의 정도를 평가할 수 있습니다.

당신의 삶에 악영향을 미치는성에 대한 강박적이고 건강에 해로운 태도를 보일지 모른다면 말하기 치료인지 행동 치료와 같은 몇 가지 치료법이 있습니다. 더 읽어보기 성 중독 치료.

분석 기준 바지 안. 편집자 NHS 선택. 따라 트위터에 헤드 라인 뒤에.