온라인 음란물의 자기 인식 문제적 사용은 임상적으로 관련된 수준의 심리적 고통 및 정신 병리학적 증상과 관련이 있습니다(2022)

성적 행동 기록 보관소(연구 링크)

추상

개요

DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 제XNUMX판에 "추가 연구를 위한 조건"으로 인터넷 게임 장애(IGD)가 포함된 이후(American Psychiatric Association, 2013), 임상적으로 관련될 수 있는 인터넷 사용의 다양한 특정 영역에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 이러한 영역 중 하나는 온라인 음란물(OP)의 과도한 소비입니다. 온라인 음란물은 가장 많이 사용되는 인터넷 응용 프로그램 중 하나이며 그 소비는 서구 사회에서 널리 퍼진 현상입니다(Short et al., 2012). 이는 가장 인기 있는 OP 웹사이트 중 하나인 Pornhub가 33.5년에 2018억 건의 방문으로 전 세계에서 XNUMX번째로 가장 많이 방문한 웹사이트로 선정되었다는 사실에 반영됩니다(Pornhub, 2018; 유사한 웹, 2018). 예를 들어, 이것은 하루에 약 92만 조회수에 해당하며, 이는 대략 호주, 캐나다 및 베네수엘라의 인구를 합친 것과 같습니다. 전반적으로 전 세계에서 가장 많이 방문한 웹사이트 상위 20개에 XNUMX개의 온라인 음란물 웹사이트가 있습니다(SimilarWeb, 2018).

대부분의 사용자에게 OP 소비는 문제가 없으며 일부 긍정적인 효과도 관찰되었습니다(Litras et al., 2015; 맥키, 2007; 쇼트 등, 2012). 그럼에도 불구하고 소수의 사용자에게는 OP 소비가 문제가 되는 것으로 보입니다(Short et al., 2012; Wéry & Billieux, 2017). 문제적 사용을 정의하는 표준화된 기준이 없기 때문에 무엇이 문제적 사용에 정확히 해당하는지에 대해 연구자들 사이에 아직 합의가 이루어지지 않았습니다(Duffy et al., 2016; Sniewski 등, 2018). 그러나 OP의 과도한 사용이 문제가 될 수 있다는 데 의견이 일치하고 있으며, 체계적인 검토에서 Duffy et al. (2016) 문제적 사용의 정의에서 세 가지 반복되는 특성을 식별했습니다: OP의 과도한 사용, 부정적인 결과 또는 기능 장애, OP 사용에 대한 통제 감소.

일관되지 않은 진단 기준과 다양한 진단 도구로 인해 문제가 있는 OP 사용의 유행에 대한 정확한 정보를 제공하기 어렵습니다. 또한 대부분의 연구는 편의 표본을 사용하여 문제적 사용의 유병률을 조사했습니다(de Alarcón et al., 2019). 따라서 보고된 유병률은 0.7~9.8% 사이로 다양합니다(Ballester-Arnal et al., 2017; 뵈테 외, 2018; Najavits 등, 2014; 로스 등, 2012). 현재 Rissel et al. (2017)는 전국적으로 대표되는 샘플을 분석했습니다(호주: n = 20,094). 그들은 여성의 경우 1.2%, 남성의 경우 4.4%의 유병률을 발견했습니다. 대부분의 연구에서 문제가 있는 사용은 여성보다 남성에서 XNUMX~XNUMX배 더 자주 발생했습니다(Wéry & Billieux, 2017). 게다가 문제가 있는 온라인 음란물 사용은 젊고 교육을 잘 받은 독신 남성들 사이에서 더 흔한 것으로 보입니다(Ballester-Arnal et al., 2014; 드 Alarcón et al., 2019; Wéry & Billieux, 2017). 그러나 이러한 결과는 부분적으로는 분석된 개별 샘플(= 학생 샘플)로 인한 것일 수 있으며 일반화할 수 없다는 점에 유의해야 합니다(Wéry & Billieux, 2017).

OP의 문제적 사용은 다양한 문제와 관련이 있습니다. OP 사용에 문제가 있는 소비자는 정서적 어려움을 보고합니다(Allen et al., 2017; 쇼트 등, 2012) 부적절감, 걱정 및 공격성 증가뿐만 아니라 수치심 및 죄책감과 같은 감정(Duffy et al., 2016; 킹스턴 외., 2008; Sniewski 등, 2018). 또한 문제적 사용은 분쟁, 거짓말 또는 사회적 고립과 같은 관계 및 대인 관계 문제와 관련이 있습니다(Allen et al., 2017; 더피 외, 2016; 레빈 등, 2012; Wéry & Billieux, 2017). 또한 OP의 문제적 사용은 학문적 또는 직업적 문제와도 관련이 있습니다(Duffy et al., 2016; 로스 등, 2012; Wéry & Billieux, 2017). 게다가 문제가 있는 OP 사용과 정신 병리학적 증상 사이에는 연관성이 있는 것으로 보입니다. 여기에는 우울증, 불안, 스트레스, 집중력 상실, 낮은 자존감, 감소된 신체적, 심리적 웰빙의 증상이 포함됩니다(Duffy et al., 2016; Kor 등 2014; Sniewski 등, 2018; 젊은, 2008). 이것은 또한 문제가 있는 온라인 음란물 사용에 초점을 맞춘 강박적 성적 행동 분야의 연구에서도 확인됩니다. 그들은 또한 강박적 성적 행동의 기준을 충족하는 사용자가 종종 기분, 불안, 물질 사용과 같은 정신 장애로 고통받는다고 보고했습니다. , 충동 조절 또는 성격 장애(Kraus et al., 2015, 2016; Raymond et al., 2003). Grubbs 등, (2015a)는 문제가 있는 OP 사용과 심리적 고통 사이의 관계를 조사한 XNUMX년 추적 조사와 함께 종적 연구를 수행했습니다. 그들의 연구 결과는 OP의 문제적 사용이 심리적 고통의 예측 인자임을 시사합니다. 이 링크는 문제가 있는 OP 사용의 임상적 관련성을 강조합니다. 그러나 이러한 이전 연구 결과를 해석할 때 두 가지 주요 제한 사항을 고려해야 합니다. 첫째, 이들 연구는 한 가지 예외를 제외하고는 단면연구이기 때문에 인과관계에 대한 결론을 도출하는 것은 적절하지 않다. OP가 관련 문제의 원인일 수 있지만, 물론 문제가 있는 OP 사용이 심리적 고통을 처리하기 위한 대처 전략이거나 문제가 있는 OP 사용과 심리적 고통 사이의 관계가 다른 변수에 의해 매개되는 것도 가능합니다. Wéry et al., 2020) 또는 일반적인 원인으로 돌아갑니다. 페리(2018)는 사용자가 도덕적 부조화를 경험하면 OP의 낮은 사용 시간도 우울 증상과 관련이 있음을 보여줄 수 있었습니다. 도덕적 부조화를 경험하지 않은 사용자의 경우 매우 높은 사용 시간만이 우울 증상과 관련이 있었으며 이는 실제로 반대 인과 관계, 즉 OP를 대처 전략으로 사용하는 문제를 나타낼 수 있습니다. 둘째, OP의 문제적 사용과 심리적 고통의 관계를 조사한 연구의 수는 전반적으로 여전히 매우 제한적이며 보다 강력하게 표준화된 평가를 사용한 연구가 필요합니다.

따라서 본 연구의 목적은 OP의 자기인식 문제가 있는 소비자가 일반 사용자와 어느 정도 다른지, 특히 심리적 고통과 관련하여 더 자세히 살펴보는 것이다. 위에서 언급한 바와 같이 OP의 문제 있는 사용을 식별하기 위한 표준화된 기준은 현재 존재하지 않습니다. 따라서 이 연구에서는 온라인 포르노의 문제가 있는 사용을 평가하기 위해 IGD에 대한 공식 DSM-5 기준을 활용하는 설문지인 온라인 포르노 장애 설문지(OPDQ; (Mennig et al., 2020; Petry et al., 2014). 이 설문지는 자기 보고 도구이며 문제의 심각성에 대한 평가는 응답자에게만 맡겨져 있기 때문에 "문제가 있는 OP 사용"(SPP-OP 사용)이라는 용어가 "문제 OP 사용"보다 더 적절하다고 생각합니다. 사용”이므로 이 용어를 연구에 사용할 것입니다. 이 시점에서 IGD와 SPP-OP 사용이 동일하지 않으므로 동일한 기준을 적용할 수 없다고 주장할 수 있습니다. 이것은 추가 연구가 필요한 심각한 질문입니다. 다음과 같은 이유로 IGD 기준을 이러한 연구의 출발점으로 사용하는 것이 좋습니다. 많은 연구자들은 DSM-5 진단 "인터넷 게임 장애"가 너무 구체적이라고 비판하고 대신 모든 인터넷 응용 프로그램(OP 포함)의 문제 있는 사용을 다루는 "문제 있는 인터넷 사용"의 일반적인 개념 사용을 옹호합니다(Block, 2008; 포텐자, 2014; 사랑 등, 2015). 그러나 OP의 문제적 사용의 특정 사례에 대해서는 많은 연구자들이 특정 인터넷 사용장애로 분류해야 한다고 주장한다(Brand et al., 2016; 가르시아 & 티보, 2010; Kuss et al., 2014; 레이어앤브랜드, 2014). 컴퓨터 게임(IGD)의 문제적 사용과 온라인 음란물 사이에는 주요 병인학적 유사점이 있기 때문에 이 제안은 타당해 보입니다. 두 행동 모두 종종 행동 중독으로 분류되며 I-PACE 모델 Brand et al. (2016) 문제가 있는 인터넷 응용 프로그램(컴퓨터 게임이든 온라인 음란물이든)의 출현 및 유지와 관련된 메커니즘은 매우 유사하다고 가정합니다. 따라서 문제가 있는 인터넷 사용의 틀에서 OP의 문제적 사용을 고려하고 그에 따라 다른 특정 인터넷 사용 장애(IGD)의 맥락에서 이미 잘 조사된 사용 기준을 고려하는 것이 상당히 타당해 보입니다. 또한 IGD 기준이 Duffy와 동료들이 체계적 검토에서 추출한 OP의 문제 있는 사용을 정의하는 기능과도 잘 일치한다는 사실(2016) 또한 IGD 기준의 적용을 지원합니다.

방법

결과

일반 사용자와 SPP-OP 사용 소비자 비교

참가자의 평균 OPDQ 점수는 1.4 ± 1.7이었고, 91명(5.9%)의 참가자가 XNUMX점 이상의 OPDQ 점수(= SPP-OP 사용)에 도달했습니다. 이들 대부분은 남성이었다(n = 80; 87.9%). 남성의 경우 SPP-OP 사용률은 7.15%, 여성의 경우 2.61%(χ² (1) = 11.35, p < .001). 연령에 따른 유의한 차이는 없었다(t (1537) = 1.04, p = .29), 교육(χ² (6) = 2.24, p = .89) 및 관계 상태(χ² (3) = 2.39, p = .49).

 

인터넷 및 OP 사용 

SPP-OP를 사용하는 소비자는 일반적으로 인터넷에서 더 많은 시간을 보냅니다(M = 24.46시간 ± 18.08 vs. M = 22.05시간 ± 15.37) 및 OP(M = 7.85시간 ± 10.05 vs. M = 2.89시간 ± 4.49). 두 차이 모두 중요했습니다 [인터넷 사용: t (98.35) = 2.28, p <.05, g = 0.28 | OP 사용: t (92.27) = 4.42, p <.001, g = 0.94].

 

심리적 고통 

SPP-OP를 사용하는 소비자는 모든 BSI 하위 척도에서 상당히 높은 점수를 받았습니다(p 모든 경우에 < .01). 그들은 더 높은 수준의 신체화를 보였다(t (97.09) = 5.59, g = 0.75), 강박적 행동(t (104.86) = 12.16, g = 1.21), 대인 민감도(t (1537) = 9.19, g = 0.99), 우울증(t (1537) = 10.18, g = 1.10), 불안(t (96.77) = 6.87, g = 0.94), 적대감(t (1537) = 8.29, g = 0.89), 공포증 불안(t (96.79) = 7.59, g = 1.04), 편집증적인 생각(t (1537) = 8.67, g = 0.94), 정신증(t (1537) = 10.18, g = 1.10), 전반적으로 더 높은 수준의 심리적 고통(t (1537) = 10.32, g = 1.12). 그림을 참조하십시오. 1.

 

Fig. 1

OP의 문제적 사용 소비자와 일반 사용자의 심리적 고통 (모든 차이는 중요합니다. p < .01; 회색 해칭은 테스트 결과가 평균으로 간주되는 영역을 나타냅니다. 일상적인 사용을 위한 오차 막대(표준 오차)는 그래프 점 크기 순서임)

 

Harman의 단일 요소 점수 

모든 관련 변수를 하나의 요인에 로드하는 회전되지 않은 탐색적 요인 분석은 총 분산의 31.4%를 설명하므로 공통 방법 편향에 반대합니다.

토론

본 연구에서는 1539명의 OP 사용자를 대상으로 SPP-OP 사용, 일반적인 인터넷 사용 행동, 사회인구학적 특성 및 심리적 고통에 대해 조사했습니다.

SPP-OP 사용률은 5.9%였다. 사용되는 진단 도구가 다르기 때문에 유병률을 비교하는 것은 어렵지만 이 결과는 다른 연구와 비교할 수 있습니다. Danebacket al. (2006)는 스웨덴 성인에 대한 연구에서 5.6%의 유병률을 보고했습니다. 헝가리 성인에 대한 연구에서 참여한 음란물 사용자의 3.6%가 "위험에 처한" 그룹에 속했으며 이는 대략적으로 문제가 있는 사용에 해당합니다(Bőthe et al., 2018). 설계상 본 연구는 유병률 연구가 아니었습니다. 참가자들은 문제가 있는 수준의 OP를 지지할 가능성이 더 높은 사람들이 더 자주 방문할 수 있는 캐주얼 데이트 사이트를 사용하여 스스로 인식하는 문제가 많은 사용자를 포함하도록 의도적으로 모집되었습니다. SPP-OP 사용은 여성보다 남성에서 훨씬 더 빈번했습니다. 이 발견은 잘 보고되고 모든 관련 연구에서 발견됩니다(예: Daneback et al., 2006; 지오다노 & 캐쉬웰, 2017; 로스 등, 2012). 일부 다른 연구와 달리 우리는 SPP-OP를 사용하는 소비자와 일반 사용자 사이에 연령, 교육 및 관계 상태에 대한 차이가 없음을 발견했습니다(Ballester-Arnal et al., 2014; 데인백 등, 2006; 로스 등, 2012).

SPP-OP를 사용하는 참가자는 일반적으로 온라인에서 더 많은 시간을 보냈을 뿐만 아니라 특히 더 많은 OP를 소비했습니다. 이것은 Bőthe et al.의 결과와 일치합니다. (2018()r = .14, p < .1), Grubbs 등, (2015b()r = .19, p < .01) 및 Brand et al. (2011()r = .20, p > .05) 모두 사용 시간과 문제가 있는 OP 사용 사이에 약간의 양의 상관관계가 있음을 발견했지만 유의성에 도달하는지 여부는 샘플 크기에 따라 다릅니다. 따라서 OP의 사용시간만을 기준으로 OP의 문제적 사용을 정의하는 것은 적절하지 않다.

SPP-OP를 사용하는 소비자와 일반 사용자의 가장 큰 차이는 심리적 고통과 관련하여 발견되었습니다. SPP-OP를 사용하는 참가자는 BSI의 모든 하위 척도에서 더 높은 점수를 얻었으며 이는 그들의 심리적 고통 수준이 상대방보다 현저하게 높다는 것을 나타냅니다. 가장 현저한 차이는 우울증, 강박 행동 및 정신증의 하위 척도에서 발견되었습니다. SPP-OP 사용과 우울증 사이의 연관성은 문헌에서 더 많이 연구된 주제 중 하나이며 표준화된 진단 기준과 더 큰 샘플을 가진 이 연구에서 확인되었습니다(Grubbs, et al., 2015a; Philaretou et al., 2005; Wéry & Billieux, 2017). 강박 행동 및 정신증 하위 척도에서 SPP-OP 사용 참가자의 높은 점수는 문제가 있는 OP 사용과 연결된 성격 요인의 차이에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 이전 연구에서는 문제가 있는 인터넷 사용(OP 포함)과 높은 수준의 충동성 및 신경증 사이의 연관성을 보고했습니다(Antons & Brand, 2018; 하디앤티, 2007; ül 러 (Müller) 등 2014a, 2014b; Wang 등, 2015). 이러한 성격 특성은 BSI 하위 척도인 강박 행동(충동성) 및 정신증(신경증)과 관련이 있는 것으로 보고되었습니다(Grassi et al., 2015; Loutsiou-Ladd 등, 2008). SPP-OP를 사용하는 소비자가 전반적으로 더 높은 수준의 심리적 고통을 보인다는 이 연구의 확인은 기존 보고서를 더욱 확증합니다. Grubbs와 동료(Grubbs et al., 2015a, 2015b) OP에 대한 자기 판단 중독과 심리적 고통 사이의 관계를 조사하는 두 가지 연구를 수행했습니다. 두 연구에서 그들은 OP에 대한 인지된 중독의 높은 수준이 심리적 고통과 관련이 있음을 발견했습니다. 종적 연구(Grubbs et al., 2015a), 기본 심리적 고통 또는 OP 사용 시간과 같은 다른 변수를 통제한 경우에도 관계가 유의하게 유지되었습니다. Müller 등은 인터넷 중독(문제가 있는 OP 사용 포함)에 대한 치료를 원하는 샘플 분석에서2014a, 2014b) 심리적 고통에 대해 인터넷 중독 기준을 충족하는 참가자와 그렇지 않은 참가자를 비교했습니다. 그들은 또한 인터넷 중독이 더 높은 수준의 심리적 고통과 관련이 있다는 것을 발견했습니다(GSI: 0.83 대 0.35, p < .001). 우리 연구와 달리 Müller et al.(2014a, 2014b)는 인터넷 중독(온라인 게임 또는 소셜 네트워킹 사이트도 포함)이 있는 광범위한 환자 샘플을 분석했습니다. OP 사용자에게만 초점을 맞추었기 때문에 연구 결과를 통해 SPP-OP 사용과 관련하여 구체적으로 결론을 내릴 수 있습니다. 성적 중독이나 강박적인 성적 행동에 관한 연구 분야의 연구에서도 문제가 있는 온라인 음란물 사용과 심리적 고통 증가 사이의 관계를 발견했습니다. 온라인 연구에서 Kor et al. (2014)은 온라인 음란물의 문제적 사용에 대한 설문지 점수가 심리적 고통과 양의 상관관계가 있음을 발견했습니다. 그들은 또한 참가자들의 심리적 고통을 파악하기 위해 BSI를 사용했고 우리의 결과에 따라 r = .18(신체화) 및 r = .27(정신병). 임상 샘플을 사용한 또 다른 흥미로운 연구에서 Kraus et al. (2015)는 강박적인 음란물 사용 및/또는 성적 난잡함에 대한 치료를 원하는 103명의 남성을 조사했습니다. 그들은 대다수의 참가자가 온라인 음란물 사용에 문제가 있을 뿐만 아니라 기분(71%), 불안(40%), 약물 사용(41%), 및 충동 조절 장애(24%).

본 연구에서 SPP-OP를 사용하는 참가자는 일반 사용자보다 BSI 값이 더 높았을 뿐만 아니라 대부분의 결과가 BSI의 모집단 표준에 대해 측정된 임상적으로 관련된 수준으로 상승했습니다. 그만큼 T-그들의 GSI 점수와 강박 행동, 대인 민감도, 우울증, 공포 불안, 편집증적 사고 및 정신병에 대한 하위 척도 결과는 ≥ 63이었습니다. 특히 GSI 점수는 T = 68(원시 값: GSI = 1.12)은 96%의 백분위수 순위에 해당하므로 정상 그룹의 96%가 더 낮은 점수를 받았음을 의미하므로 주목할 만합니다. 이러한 높은 점수는 일반적으로 정신 장애가 있는 사람만 얻을 수 있습니다(Kellett et al., 2003). Wielandet al. (2012) 지적 장애가 있는 정신과 외래 환자 샘플을 분석했습니다. 정신 장애에 대한 DSM-4 기준도 충족한 하위 그룹은 GSI = 1.10의 BSI 총점을 얻었습니다. 대조적으로 일반 사용자의 BSI 값은 모두 T = 40–60. 이는 온라인 음란물 소비 자체는 문제가 없는 반면, SPP-OP를 사용하는 사람들은 심각한 심리적 고통을 겪고 있음을 시사한다. 그러나 이것은 단면 연구이기 때문에 관계의 인과 관계에 대해 신뢰할 수 있는 진술을 할 수 없습니다. SPP-OP 사용이 문제(예: 사회적 위축)로 이어질 수 있으며, 이는 이후에 심리적 고통으로 이어질 수 있습니다. Grubbs 등, (2015a, 2015b) 종적 연구를 수행한 결과 OP에 대한 자기 인식 중독이 심리적 고통을 예측한다는 사실을 발견했습니다. 기본 심리적 고통 또는 OP 사용 시간과 같은 다른 변수를 통제한 경우에도 관계는 유의미했습니다. 이러한 결과는 특정한 시간적 순서를 설정합니다. 시간적 우선 순위는 인과 관계의 필요 조건이므로 이러한 결과는 심리적 고통이 SPP-OP 사용으로 이어진다는 견해와 양립할 수 있습니다. 그러나 이는 충분조건이 아니므로 관련성이 있지만 측정되지 않은 다른 제XNUMX의 변수가 연관성을 설명할 수 있기 때문에 관계에 대한 명확한 인과적 해석이 허용되지 않습니다. 심리적 고통과 SPP-OP 사용은 둘 다 자기 조절 감정 및 인지 과정의 결점, 초기 역경 또는 기타 트랜스진단 요인과 같은 일반적인 원인의 결과일 수 있습니다(Gershon et al., 2013; Sheppes et al., 2015). 임상 경험에서 대부분의 경우 이러한 다양한 인과 경로가 공존하고 상호 작용합니다. 서론에서 이미 언급한 바와 같이 역인과관계가 있다는 것도 물론 생각할 수 있다. 즉, SPP-OP는 이미 존재하는 심리적 고통에 대한 반응일 수 있습니다. 이 경우 SPP-OP는 심리적 고통에 대한 대처 전략이 될 것입니다.