진흙탕 물에서 선명도 찾기 : 중독 (2016)으로 강박적인 성행위를 분류하기위한 향후 고려 사항

탐닉. 2016 12 월; 111 (12) : 2113-2114. doi : 10.1111 / add.13499. Epub 2016 Jul 28.

크라우스 SW1, Voon V2, Kor A3, 포 텐자 미네소타4,5.

1VISN 1 뉴 잉글랜드 MIRECC, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, 매사추세츠, 미국.

2영국 케임브리지 케임브리지 대학교 정신 과학 교실

3미국 뉴욕 컬럼비아 대학교 교사 대학 심리학과

4미국 코네티컷 주 뉴 헤이븐의 Yale University School of Psychiatry학과.

5국립 중앙 센터 아동 ​​생물 센터 신경 생물학과 탐닉 및 미국 남 코네티컷 주 뉴 헤이븐 예일대 학교 의과 대학 약물 남용 및 코네티컷 정신 건강 센터.

PMID : 27470127

DOI : 10.1111 / add.13499

중독으로 강박적인 성적 행동을 분류할지 여부에 대한 논쟁은 계속 진화하고 있습니다. 분류 목적으로 사용되는 용어 및 진단 기준을 명확하게하기 위해 추가 연구가 필요합니다. 정책, 예방, 진단 및 치료 노력을 강화하기 위해 유병률 및 기타 동반 질환을 평가하는 데이터가 필요합니다.

우리는 최근 강박 적 성 행동 (CSB)을 비 물질 (행동) 중독으로 분류하기위한 증거를 고려했습니다. [1]. 우리의 검토 CSB 물질 사용 장애와 임상, neurobiological 및 현상 학적 병렬; 그러나 현재의 단점을 해결하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다고 결론지었습니다.

응답 논평은 CSB에 대한 합의 정의의 부재 및 CSB 정의에 중심이되는 제안 된 기준에 대한 의견 불일치를 포함하여 분류 노력에 관한 중요한 문제를 강조합니다. [2]. 성적인 중독과 더 밀접한 관련이 있는지 여부를 제안하는 기준을 조사해야 할 더 많은 연구 [3] 또는 성욕 장애 [4] – 임상 상황에서 CSB를 정확하게 반영합니다. 두 가지 진단 범주가 중독과 과도한 주행을 개념적으로 구분할 수 있지만, 트리거가 두 가지 모두에 적용될 때 기준이 중복되고 스트레스와 부정적인 감정 [5]. CSB에서 중독의 주요 특징 (예 : 관용, 금단)이 CSB 및 치료와 어떤 관련이 있는지 더 잘 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 추가적인 우려는 연구 방법론 개선 및 연구의 일반화 가능성을 제한 할 수있는 가능한 혼란을 최소화하는 것을 포함 [2]. 데이터에 따르면 다른 행동 중독이 다른 정신 질환과 동반되는 것으로 나타 났지만 [6, 7], CSB와 함께 발생하는 장애의 유병률을 결정하기 위해 추가 연구가 필요합니다 [8]. 특히 행동이 서로 얽혀있는 경우 (예 : 섹스 및 도박에 참여하기 위해 리조트 카지노로 여행하는 경우) CSB와 함께 발생하는 행동 중독을 고려해야합니다. 또한 일반인들 사이에서 CSB의 유병률을 더 잘 이해하기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다.

CSB를 설명하는 데 사용되는 언어와 관련하여 '위험한'또는 '과도한'용어가 오해의 소지가있는 추가 사항이 제기되었습니다. '과도한'섹스는 문제가되지 않을 수 있습니다 [8]. 대신, 심각한 기능 장애 또는 심리적 고통으로 이어지는 성적 행동은 CSB의 중요한 임상 특징을 반영 할 가능성이 높습니다. CSB 용 진단 프레임 워크 개발에보다 객관적인 접근 방식을 적용하면 발전을 촉진 할 수 있습니다. 성적 행동 빈도보다는 고통에 대한 객관적인 지표 (예 : 금연 시도, 갈망 등)가 초점이되어야합니다 [9]특히 성행위의 빈도가 CSB의 강력한 예측 변수가 아닐 수 있으므로 [10].

규범적인 표준이나 범위를 벗어난 성적 행동의 병리와 시간에 따른 성적 관행과 사회적 가치의 진화에 대해서도 논의했습니다. [11]. 특히, 디지털 기술 사용의 변화로 인해 특히 청소년과 청년의 성적 행동이 바뀌 었습니다. 인터넷 외설물은 번성하고 있으며, 캐주얼 섹스 ( '훅업') 웹 사이트는 널리 보급되어 있으며 소셜 미디어는 많은 사람들에게 성적인 도관 역할을 할 수 있습니다. 이러한 발전에는 많은 답이없는 질문이 수반됩니다 [12]. 디지털 기술이 수명 동안 CSB의 개발 및 유지 보수와 어떤 관련이 있는지 조사하기 위해 미래의 종단 연구가 필요합니다.

미국 정신과 협회는 초성 장애를 거부했지만 [4] DSM-5에서 ICD-10를 사용하여 CSB 진단 (과도한 성욕)을 진단 할 수 있습니다. [13]. ICB-11도 CSB를 고려하고 있습니다 [14]궁극적 인 포함 여부는 확실하지 않습니다. 향후 연구는 CSB에 대한 이해를 높이고 CSB의 부정적인 영향을 최소화하기위한 개선 된 정책, 예방, 진단 및 치료 노력으로이 정보를 번역하기위한 지식을 지속적으로 구축하고 체계를 강화해야합니다.

자금 출처

이 연구는 재향 군인 부, VISN 1 정신 질환 연구 교육 및 임상 센터, 국립 책임감있는 게임 센터, 국립 중독 및 약물 남용 센터의 지원으로 자금을 지원했습니다. SWK는 재향 군인 국 (Department of Veterans Affairs)의 전임 직원입니다. 이 원고의 내용이 반드시 자금 지원 기관의 견해를 반영하는 것은 아니며 저자의 견해를 반영합니다.

이해 관계 선언

저자는이 원고의 내용과 관련하여 이해 상충이 없다고보고합니다. Potenza 박사는 Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health 및 Opiant / Lakelight Therapuetics를 상담하고 조언했습니다. Mohegan Sun Casino, National Responsible Gaming Center 및 Pfizer로부터 연구 지원을 받았습니다. 약물 중독, 충동 조절 장애 또는 기타 건강 주제와 관련된 설문 조사, 우편 또는 전화 상담에 참여했습니다. 충동 통제 및 중독성 장애와 관련된 문제에 대해 도박 및 법인에 문의했습니다. 코네티컷 정신 건강 및 중독 서비스 문제 도박 서비스 프로그램에서 임상 치료를 제공합니다. 국립 보건원 (National Institutes of Health) 및 기타 기관에 대한 보조금 검토를 수행했습니다. 저널 또는 저널 섹션을 편집했습니다. 그랜드 라운드, CME 행사 및 기타 임상 또는 과학적 장소에서 학술 강의를 제공했습니다. 정신 건강 텍스트 출판사를위한 책 또는 책 장을 생성했습니다.

참고자료

1 Kraus SW, Voon V., Potenza MN 강박적인 성적 행동을 중독으로 간주해야합니까? 중독 2016; DOI : 10.1111 / add.13297.

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2 Reid RC 강박 적 성행위를 중독으로 분류하는 데있어 또 다른 도전 과제. 중독 2016; DOI : 10.1111 / add.13370.

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참고자료

3 Carnes PJ, Hopkins TA, Green BA 제안 된 성적 중독 진단 기준의 임상 적 관련성 : 성적 중독 검사 검사와의 관계. J Addict Med 2014; 8 : 450–61.

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Web of Science® Times 인용 : 1

4 카프카 MP과 성애 장애 : DSM-V에 대한 제안 된 진단. 아치 섹스 행동 2010; 39 : 377–400.

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Web of Science® Times 인용 : 159

5 Koob GF 중독의 신경 생물학. 포커스 : 정신과 2011의 평생 학습 저널; 9 : 55–65.

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6 Farre JM, Fernandez-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorqui-Bague N., Ferrer V. et al. 성 중독 및 도박 장애 : 유사점과 차이점. Compr Psychiatry 2015; 56 : 59–68.

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Web of Science® Times 인용 : 5

7 Kraus SW, Potenza MN, Martino S., Grant JE 강박적인 포르노 그라피 사용자 샘플에서 Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale의 심리학 적 특성을 조사합니다. Compr Psychiatry 2015; 59 : 117–22.

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Web of Science® Times 인용 : 1

8 Griffiths MD 행동 중독으로서의 강박적인 성행위 : 인터넷 및 기타 문제의 영향. 중독 2016; DOI : 10.1111 / add.13315.

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참고자료

9 Kraus SW, Martino S., Potenza MN 음란물 사용 치료에 관심이있는 남성의 임상 특성. J Behav Addic 2016; 5 : 169–78.

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10 Gola M., Lewczuk K., Skorko M. 무슨 문제 : 음란물 사용의 양 또는 질? 문제가있는 외설물 사용을위한 치료를 찾는 심리적 및 행동 적 요인. J 섹스 메드 2016; 13 : 815–24.

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11 Keane H. 기술 변화 및 성 장애. 중독 2016; DOI : 10.1111 / add.13355.

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참고자료

12 Luscombe B. Porn와 사악한 위협. 시간 2016; 40–47.

PubMed

13 Krueger RB 미국 정신 의학회 (American Psychiatric Association)의 진단 거부에도 불구하고 ICD-10 및 DSM-5를 사용하여 과성 또는 강박적인 성행위를 진단 할 수 있습니다. 중독 2016; DOI : 10.1111 / add.13366.

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참고자료

14 조직 WH ICD-11 베타 초안 (사망률 및 질병 통계에 대한 공동 선형화); 2015.