작성자 : Steven Stocker, NIDA NOTES 기고가
마약을 끊으려는 마약 중독 환자들은 이전의 마약 생활을 상기시켜줌으로써 가져온 갈망에 저항 할 수 있다고 NIDA가 후원하는 뉴욕시 록펠러 대학의 Mary Jeanne Kreek 박사는 지적했다. “약 6 개월 동안 그들은 마약을 사곤했던 길모퉁이를 지나갈 수 있고 그들의 충동에 굴복하지 않습니다. 하지만 갑자기 재발합니다.”라고 그녀는 말합니다. “우리가 그들이 왜 재발하는지 물어 보면 거의 항상 우리에게 '글쎄, 일이 잘 안 됐어', '아내가 나를 떠났다'와 같은 말을합니다. 때때로 문제는 '내 공적 지원 확인이 지연되었습니다'또는 '교통량이 너무 많았습니다.'만큼 작습니다.”
이와 같은 일화는 약물 남용 치료 커뮤니티에서 일반적입니다.
이 주제에 대한 이러한 일화와 동물 연구는 약물 남용 재발의 스트레스에 대한 중요한 역할을 지향합니다. 또한, 대부분의 사람들이 가벼운 스트레스 요인으로 간주하는 것에 대한 반응으로 중독자가 종종 재발한다는 사실은 중독자가 스트레스에 중독되지 않은 사람보다 더 민감 할 수 있음을 시사합니다.
이 과민증은 약물 남용자가 약물 복용을 시작하기 전에 존재할 수 있으며 초기 약물 사용에 기여할 수 있거나 뇌에 만성 약물 남용의 영향으로 인한 것일 수도 있고, 또는 그 존재가 둘 다의 조합으로 인한 것일 수도 있습니다. 제안했다. 그녀는 중독자의 신경계가 화학적으로 유발 된 스트레스에 과민 반응을 보였으며, 이는 신경계가 정서적 스트레스에도 과민 반응을 일으킬 수 있음을 시사합니다.
몸이 스트레스에 대처하는 방법
신체는 혈액 속의 호르몬과 뇌의 신경 전달 물질이라는 두 가지 유형의 화학 메신저를 분비하여 스트레스에 반응합니다. 과학자들은 일부 신경 전달 물질이 호르몬과 동일하거나 유사한 화학 물질이지만 다른 능력으로 작용할 수 있다고 생각합니다.
일부 호르몬은 몸 전체를 이동하여 음식의 신진 대사를 변경하여 뇌와 근육이 스트레스 또는 도망과 같은 활동을 위해 충분한 신진 대사 연료 저장소를 갖도록하여 스트레스의 원인에 대처합니다. 뇌에서 신경 전달 물질은 공격이나 불안과 같은 감정을 유발하여 사람이 그러한 활동을 수행하도록합니다.
일반적으로 스트레스 호르몬은 하루 종일 소량으로 방출되지만 신체가 스트레스를 받으면 이러한 호르몬 수치가 극적으로 증가합니다. 스트레스 호르몬의 방출은 뇌에서 시작됩니다. 첫째, 코르티코 트로 핀 방출 인자 (CRF)라는 호르몬이 뇌에서 혈액으로 방출되어 CRF를 뇌 바로 아래에있는 뇌하수체로 전달합니다. 그곳에서 CRF는 또 다른 호르몬 인 아드 레노 코르티코 트로 핀 (ACTH)의 방출을 자극하여 부신에서 다른 호르몬 (주로 코티솔)을 방출합니다. 코티솔은 몸 전체를 이동하여 스트레스에 대처하는 데 도움을줍니다. 스트레스 요인이 경미하면 코티솔이 뇌와 뇌하수체에 도달하면 CRF와 ACTH의 추가 방출을 억제하여 정상 수준으로 돌아갑니다. 그러나 스트레스 요인이 강하면 더 많은 CRF 방출을위한 뇌의 신호가 코티솔의 억제 신호보다 크며 스트레스 호르몬주기가 계속됩니다.
연구원들은 CRF와 ACTH가 호르몬과 신경 전달 물질로서 이중 목적을 제공하는 화학 물질 중 하나 일 수 있다고 추측합니다. 연구자들은 실제로 이러한 화학 물질이 신경 전달 물질로 작용한다면 스트레스에 대한 감정적 반응을 일으키는 데 관여 할 수 있다고 주장했다.
스트레스 호르몬주기는 뇌와 혈액 모두에서 코티솔 이외에 CRF 및 ACTH와 억제 화학 물질 외에도 많은 자극성 화학 물질에 의해 제어됩니다.
주기를 억제하는 화학 물질 중에는 헤로인 및 모르핀과 같은 아편 제 약물과 화학적으로 유사한 오피오이드 펩티드라고하는 신경 전달 물질이 있습니다. Kreek 박사는 오피오이드 펩타이드가 뇌에서 CRF 및 기타 스트레스 관련 신경 전달 물질의 방출을 억제하여 스트레스 감정을 억제 할 수 있다는 증거를 발견했습니다.
중독이 스트레스에 대한 신체의 반응을 변화시키는 방법
헤로인과 모르핀은 천연 오피오이드 펩타이드가하는 것처럼 스트레스 호르몬주기와 아마도 스트레스 관련 신경 전달 물질의 방출을 억제합니다. 따라서 사람들이 헤로인이나 모르핀을 복용 할 때 약물은 오피오이드 펩타이드에 의해 이미 제공되는 억제에 추가됩니다. 이것은 일부 사람들이 처음에 헤로인이나 모르핀을 복용하기 시작하는 주된 이유 일 수 있다고 Kreek 박사는 말합니다. “우리 모두는 우리를 정말로 괴롭히는 삶의 것들을 가지고 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. “대부분의 사람들은 이러한 번거 로움에 대처할 수 있지만 일부 사람들은 그렇게하기가 매우 어렵다고 생각합니다. 아편 제를 처음 시도 할 때 스트레스가 많은 감정에 대처하는 데 어려움을 겪는 일부 사람들은 이러한 약물이 이러한 감정을 둔화시켜 보람을 느끼게하는 효과를 발견 할 수 있습니다. 이것은 이들 약물의 지속적인 사용에있어 주요 요인이 될 수 있습니다.”
아편 제 효과가 사라지면 중독자는 금단 상태가됩니다. 연구에 따르면 금단 기간 동안 스트레스 호르몬 수치가 혈액에서 상승하고 스트레스 관련 신경 전달 물질이 뇌에서 방출됩니다. 이러한 화학 물질은 중독자가 매우 불쾌한 것으로 인식하는 감정을 유발하여 중독자가 더 많은 아편 제를 복용하도록 유도합니다. 헤로인이나 모르핀의 효과는 4 ~ 6 시간 만 지속되기 때문에 아편 중독자들은 종종 하루에 서너번 금단 증상을 경험합니다. 신체의 스트레스 시스템을 지속적으로 켜고 끄는 것은 환자가 약물을 복용하기 전에 이러한 시스템이 가졌을 수있는 과민증을 증가 시킨다고 Kreek 박사는 말합니다. “결과적으로 이러한 스트레스 화학 물질은 일종의 모발을 유발합니다. 그들은 사소한 도발에도 급증합니다.”라고 그녀는 말합니다.
연구에 따르면 코카인은 다른 방식이지만 스트레스에 대한 신체의 민감도를 비슷하게 높이는 것으로 나타났습니다. 코카인 중독자가 코카인을 섭취하면 아편 중독자가 금단 상태에 빠질 때와 같이 스트레스 시스템이 활성화되지만 코카인이 쾌락을 느끼는 데 관여하는 뇌 부분을 자극하기 때문에 코카인이 코카인 러시의 일부로 인식됩니다. . 코카인의 효과가 사라지고 중독자가 금단 상태가되면 스트레스 시스템이 다시 활성화됩니다. 아편 중독자가 금단 상태에 빠질 때와 비슷합니다. 이번에 코카인 중독자는 코카인이 더 이상 뇌의 쾌락 회로를 자극하지 않기 때문에 활성화를 불쾌한 것으로 인식합니다. 코카인이 활동 중일 때와 금단 중일 때 모두 스트레스 시스템을 켜기 때문에 이러한 시스템은 빠르게 과민 반응을 일으킨다 고 Kreek 박사는 이론화합니다.
스트레스와 중독의 연관성에 대한 증거
스트레스와 약물 중독에 관한이 이론은 중독자들에게 metyrapone이라는 검사 물질을 투여 한 Dr. Kreek 그룹의 연구에서 부분적으로 파생되었습니다. 이 화학 물질은 부신에서 코티솔 생성을 차단하여 혈액 내 코티솔 수치를 낮 춥니 다. 결과적으로 코티솔은 더 이상 뇌에서 CRF의 방출과 뇌하수체에서 ACTH의 방출을 억제하지 않습니다. 뇌와 뇌하수체는 이러한 화학 물질을 더 많이 생산하기 시작합니다.
의사는 환자의 스트레스 시스템이 정상적으로 작동하는지 테스트하기 위해 메티 라폰을 사용합니다. 중독되지 않은 사람들에게 메티 라폰을 투여하면 혈중 ACTH 수치가 증가합니다. 그러나 Kreek 박사와 동료들이 활동적인 헤로인 중독자에게 메티 라폰을 투여했을 때 ACTH 수치는 거의 상승하지 않았습니다. 과학자들이 헤로인 사용을 자제하고 메타돈을 복용하지 않는 헤로인 중독자에게 메티 라폰을 주었을 때, 아편 제에 대한 욕구를 억제하는 합성 오피오이드 약물 인 대부분의 중독자의 ACTH 수치가 비중 독자보다 약 3 배 더 높았습니다. 마지막으로, 과학자들이 메타돈을 XNUMX 개월 이상 유지 한 헤로인 중독자에게 메티 라폰을 투여했을 때 ACTH 수치는 비 중독자와 동일하게 상승했습니다.
헤로인 중독자는 뇌의 모든 과잉 오피오이드 분자가 뇌의 스트레스 시스템을 크게 억제하기 때문에 반응이 약하다고 Kreek 박사는 설명합니다. 헤로인이없고 메타돈이없는 중독자는 매일 헤로인을 계속 사용하면 스트레스 시스템을 과민하게 만들고 메타돈을 사용하는 헤로인 중독자들은 메타돈이 스트레스 시스템을 안정시키기 때문에 정상적으로 반응한다고 그녀는 말합니다. 메타돈은 뇌의 헤로인과 같은 부위에서 작용하지만 메타돈은 약 24 시간 동안 활성 상태를 유지하는 반면 헤로인의 효과는 4 ~ 6 시간 동안 만 느껴집니다. 메타돈은 오래 지속되기 때문에 헤로인 중독자는 더 이상 하루에 서너 번 금단 상태에 빠지지 않습니다. 이러한 금단과 관련된 지속적인 활성화가 없으면 뇌의 스트레스 시스템이 정상화됩니다.
최근에 Kreek 박사의 그룹은 코카인을 사용하지 않는 대부분의 코카인 중독자가 헤로인을 사용하지 않고 메타돈을 복용하지 않는 헤로인 중독자와 마찬가지로 메티 라폰 검사에서 과민 반응을 일으킨다 고보고했습니다. 헤로인 중독자와 마찬가지로 코카인 중독자의 이러한 과잉 반응은 만성 코카인 남용으로 인한 스트레스 시스템의 과민성을 반영합니다.
"우리는 중독자가 스트레스 호르몬 시스템이 메티 라폰 검사에 반응하는 것과 같은 방식으로 정서적 스트레스에 반응 할 수 있다고 생각합니다"라고 Kreek 박사는 말합니다. 사소한 자극에도 CRF 및 기타 스트레스 관련 신경 전달 물질이 뇌로 쏟아져 중독자가 다시 약물을 복용하고 싶어하는 불쾌한 감정을 일으킨다 고 그녀는 제안합니다. 삶은 거의 도발로 가득 차 있기 때문에 금단 상태의 중독자들은 지속적으로 스트레스 시스템을 활성화하고 있다고 그녀는 결론지었습니다.
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