Civaka Amerîkî ya Dermanên Hedefê: Danasîna Addiction - Guhertoya Dirêj. (2011)

ASAM

COMMENTS: ASAM "pênasekirina addiction" nû (Tebax 2011) nîqaşa li ser hebûna addiction tevgerî, di nav de addiction zayendî û porn. Vê pênasekirina nû ya addiction, ku tê de tevgerên tevgerî, wekî xwarin, qumar û zayendî, ASAM bêguman diyar dike ku addictionên tevgerî guherînên mêjî û rêgezên neyînî yên mîna addictionên tiryakê pêk tîne. Em bawer dikin ku pêdivî ye ku addiction porn porn Internet ne di bin banê addiction sex. Piraniya zilamên ku bi fahîşeya cinsî re têkildar dibin ger ku ew di serdema pêş-Internetnternetê de jiyan bikirana dê tu carî nebûna cinsî. (Min referansên bi addictionên tevgerî yên taybetî qal kirine.)


Bi malpera ASAM re girêdayî ye

 Du gotarên YBOP ji 2011:

Dawiya dawiyê ji bo DSM:


Daxuyaniya Polîtîkaya Peyvî: Pirtûka Daxuyaniyê (Long Version)

Addiction nexweşiyek bingehîn, kronîk a xelata mejî, motîvasyona, bîranîn û qada têkildar e. Addiction bandorê li neurotransmansiyonê dike û têkiliyên di nav strukturên xelatên mêjî de hene, di nav de nucleus accumbens, cortulate cingulate anterior, forebrain basal û amygdala, bi vî rengî ku hiyerarşiyên motivasyonê têne guheztin û tevgerên addictive, ku dibe ku yan alkol û karanîna narkotîkên din bikeve, tendurist tendurist bibîne. , behreyên bixwebawerî ve girêdayî. []] Addiction di heman demê de bandorê li neurotransmansiyonê û têkiliyên di navbera qertên cortical û hippocampal û strukturên xelata mêjî de dike, bi vî rengî ku bîra bîranînên berê yên xelatan digire (wek xwarin, zayendî, alkol û dermanên din) bersivên biyolojîkî û rehêl dibe sedema cinsên derveyî, di encama veguherandina nermalavanan de anî an jî an jî tevlîhevkirinê.

Neurobiyolojiya tiryakê ji neurokîmiya xelatê bêtir digire nav xwe. (1) Cortexa eniya mejî û têkiliyên binyada spî yên bingehîn di navbera cortexê eniya pêşîn û rêgezên xelatê, motîvasyon û bîranînê de di diyardeyên kontrola impulsyona guherî de, darizandina guherîn , û peydakirina xelatên bêfonksiyon (ku bi gelemperî ji hêla kesê bandor ve wekî xwesteka "normalbûnê" tê ceribandin) di tiryakê de tê dîtin – tevî encamên neyînî yên kumulatîf ên ji mijûlbûna karanîna madeyê û tevgerên din ên tiryakber jî hatine jiyîn.

Lobên pêşîn di astengkirina impulsivity de girîng in û di alîkariya mirovên ku bi giştî xweşhatî dereng maye. Dema ku kesên bi addiction pirsgirêkên xweşkirina bêrêziyê diyar dikin, di kortika serî de cihekî neurolojîk ya van pirsgirêkan heye. Morfolojî, têkelbûn û fonksiyonê ya lobiya eniya rûbar hîna jî di pêvajoyê pîrbûnê de di mezinbûn û xortaniya ciwan de ne, û eşkerekirina zû ya bikaranîna maddeyê jî faktorek din a girîng a pêşveçûna addiction e. Pir neurolojî bawer dikin ku morfolojiya pêşkeftinê bingehek e ku meriv zû-zûvekirina mêtingehiyan ji wan re faktorên girîng girîng dike.

Faktorên genetîkî ji bo hema hema hema nerazîbûna ku kesek dê dê tedawî bibin. Faktorên hawirdorê bi biolojiya kesan re têkilî dike û bandor dike ku faktorên genetîkî ku bandora xwe bistînin. Reqilîteyên ku kesek (kesk dêûbavkirin an jî paşînên jiyana jiyanê) digire, dikare bandor bikî ku kîjan pêşniyarên genetîkî bi rêberî û rexnegirên din ên tedawî dibe. Çandî herweha rola xwe dike ku di nav mirovên ku bi zehmolojiya biyolojîk bi pêşveçûna dermankirinê ve tête rastîn dibe.

Gelek faktorên ku dikarin bi nîşana xezebê bibin, berhemdariya bi taybetmendiya bio-psycho-sosyal-sosyal-ruhanî, di nav xwe de hene:

yek. Di derheqê kansaziya biyolojîk de di karûbarên xelata xelata xelas de, wekî narkotîk û tevgerên ku karûbarên xelasbûnê zêde dibin bijartin û hewldanên wekî hêzdar digerin;

b. Di tevlîhevkirina dermankirinê an jî tevgerên din ên dermankirinê veguhestin, ji ber ku neuroadaptation di çarçoveya motivasyonê de desthilatdariya ku di bin kontrola bêhtir bikaranîna narkotîkê de bêhtir behsa bêdeng de;

c. Wekheviya û bandorên bandor ên ku têgihiştin û têgihîştina karûbarên hestyariyê peyda dikin, bi encamên bixwebawer ên girîng re;

d. Pirsgirêkên piştevanîya civakî û pirsgirêkên di têkiliyên navdestî yên ku bandora pêşveçûn an bandorek li ser bandor dike bandor bike;

e. Exposure to trauma or stresses that a person's coping capsions overtake;

f. Di derheqê de, armanc û nirxên ku rêberî, raman û tevgerê rêber dike;

g. Di nav pêwendiya kesane de, bi kesên din û bi rehdê (bi navê Yezdan tête, ji hêla Bilind Powerê ve ji hêla komên 12-gav an jî ji aliyê din re ve tê gotin); û

h. Di derheqê tengahiyên psîkatîk ên hevdîtinê de di kesên ku bi tevlihevkirinê an jî tevgerên din ên tevlîhev dibin.

Têkilî ji hêla ABCDE vekirî ye (li jêr #2 binêrin):

yek. Nebengî bi Abstain berdewam dike;

b. Zehmetiyê di kontrola Behavioral de;

c. Craving; an jî "birçîbûnê" ji bo tecrûbeyên an tecrûbeyên zêdebûyî zêde kirin;

d. Têgihîştina pirsgirêkên girîng ên bi ravek û têkiliyên navdewletî; û

e. Bersivek hestyarî ya balkêş.

Hêzên derveyî yên cinsî yên ku cûdî û karanîna narkotîk bikar bînin, û herweha ji bo tevgerên nermalav ên din ên di potansiyonê yên din ên potansiyonê de zêde dibin, ew jî taybetmendiya raktoriyê ye, bi hippocampus re di bîra xwe de di bîra xwe de bîranîna kevneşopî an jî dysphorîk e, û bi Amygdala girîng e ku di merivê veşartinê de behsa behavekên ku bi van tecrûbeyên berê ve girêdayî ye.

Tevî hin kes difikirin ku cudahiyê di nav kesên ku dermankirinê, û yên ku nakin, hejmarek an hûrgelê ji alîgirên alkol / derman e, Tevlihevkirina rakêşkaran (wek qezenc an jî xercan) (3), an jî tespîtkirina bi xelatên din ên derve (wek xwarin an zayend), pişkek taybetmendiyek taybetmendiyek rêbazek kalîtîkî ye ku di kîjan kesek bersiva bersivê, bisekor û cixarên hawirdor e. Bi taybetî bi awayekî pîvanolojîk ya riyaolojîk, ku mirovên zextê bi karanîna materyalê an jî xelata derveyî dravî ye ku ew bi veguherîn, rexne û / yan peyda xelatên (wek mînak, alkolê û bikaranîna narkotîkê yên dinê) berdewam dike ku tevlîheviya encamên neyînî. Ev diyarkirina dikare werin kontrolkirin ya kêmûzayî.

Rîsk û / an veguhastina paşengiyê, piştî demên bêdengî, taybetmendiya bingehîn a din. Ev dikare ji ber veguhestina materyal û tevgerên ku bi karûbarên hawîrdewlet re bikar bînin, û bi riya gumanbarên hestyar ên ku di çalakiyê de di asta zordariyê de mîzê de (4) vebirin.

Di zextê de astengiyek di nav xebata rêveberiyê de ye, ku di pirsgirêkan de fêrbûn, fêrbûnê, hûrgelê kontrola, peywirdariyê û dadweriyê de pirsgirêkên rast eşkere dike. Mirovên zextê bi gelemperî pêşveçûnek kêm eşkere dikin ku tevgerên xwe yên hûrgelan ên tevî xemgîniyên hûrgelan ên ku di jiyana xwe de di nav jiyana wan de girîng nîşan didin guhertin; û kêmasiya nirxandina rêzgirtina mezinbûna mezinbûna pirsgirêkên tevlihev û tehlîlan. Hînbûna lobesên pêşîn ên pêşîn ên ku ciwanên ciwanan dikarin herdu qezencên di rêveberiya îdarî de bicih bikin û pêşniyarên ciwanan dixwazin ku bi "rîskek mezin" re, tevlî bikaranîna alkolê an jî narkotîkên din. Dravên kûr an cravîkirina bikaranîna materyalan an jî bi rengek bi awayekî balkêş re tevlihev dike, ku di gelek nexweşan de têne dîtin, têne hesibandin an wekhevî ya avolantî tête binçavkirin. Ev têkiliya bi "neheqiyê" li ser tedawî û "neheqiyê" jiyanê ye, wekî di gava 1 ya 12 de tête diyar kirin bernameyên Derbasbûnê.

Zêdebûna bêtir zordariyeke raktor e. Hûrgelên tedawiyê di çarçoveyên cinsî de, behsa kesan, hestyar û hûrgelên din ên di nav kesên din de, bi hêza kesek re têkildarî endamê malbatê xwe, ji endamên civakê, ji bo dewleta psîkolojîk, û tiştên ku di rojane de derbas dikin tecribe.

Dîtinên Behind Behavioral û tevlîheviyên tedawî, ji ber ku ji ber sedema kêmkirina kontrola de, dikare dikare di nav de:

yek. Bi karûbarên nermalavî û / anjewendiya nermalavê, bêtir bi rengdêrên bilind û / an jî hejmarên ji bilî kesê armanca, pir caran bi xwestekek berdewamî û hewldanên hewldanên kontrola raktorî re girêdayî ye;

b. Dema ku di dema karê malê de, dibistanê an karê berpirsiyariyê de nexşandin, ji ber bandorên pêwendiya civakî û karûbarên navxweyî yên ku di nav mal, dibistanê an kar de berpirsyariya nexşandî ye. );

c. Tevî karûbarên têdawî û / an jî tevlîhevkirina tedawîbûnê de, tevî ku amadebûna pirsgirêkên fîzîkî an jî pirsgirêkên psîkolojîk ên ku dibe sedema çêkirin û / an an jî an jî an jî rakêşkarên rexne yên têkildarî nexşandin;

d. Nermalavkirina repertoza riya behsa ser xelatên ku ji beşa dermanê ye; û

e. Dibe ku nebûna kêmbûna kapasîteyê û / an amadekariyê da ku tevlihevkirina pirsgirêkên pirsgirêkên pêkhatî, çalakiyek ameliorative.

Guhertinên nasnameyî yên li ser dermanê dikare dikarin bibin:

yek. Preoccupation with using substance;

b. Nirxandinên nirxandinên derûdor û xerîbên ku bi narkotîk û tevgerên wergirtî re girêdayî bûn; û

c. Baweriya çewt e ku pirsgirêkên di jiyana xwe de tecrûbeyek tecrûbir in, ji ber sedemên din ên ku ji ber ku encamên pêşbîniya pêşbîniya dermankirinê têne nirxandin.

Guhertinên hestyarî di rîsk dikare dikarin bibin:

yek. Xemgîniyê, dysphoria û tehsiliya zêdemgîniyê;

b. Zelalbûna zêdebûna zordariyên ku bi tevlîhevkirina sîstemên tundûtûjiya mêjî ve girêdayî ye, wekî "tiştek bêtir zordar" dibînin "; û

c. Pirsgirêkên di hestiyên nasnameyê de, hest di navbera hestên û hestî yên hestyar ên hestyarî, û hestên bi kesên din re (hinek caran wekî alexîtymia tê gotin).

Hûrgelên hestyar ên dermankirinê pir zehmet in. Hinek kes alkol, an jî dermanên din bikar anî yan jî pîvanolojî ji ber ku didin "hêza erênî" an jî çêkirina erkên hestyar ên erênî ("euphoria") digerin. Hinek din bi karanîna materyalê an jî xelatên din, ji ber ku ew ji dewletên hestyar ên germî yên "dysphoria"), ku bi "xurtkirina negatîf." Ji bo tecrûbeyên destpêkê yên xelas û rehmê pêk tîne, di pir rewşên tundûtûjiyê de hebek hestiyarî heye. ku bi rexnegirtina tevgerê re bi tevgerên nermî re girêdayî ye.

Dewleta zindanê wek heman dewleta xanî ne. Dema ku kes bi rêya bikaranîna alkolê an na narkotîkên din, xwekêşî tecrûbir dike, an dema ku bi giyanî bi potansiyonek zûtirîn rexnegiran ên wekî qambûl an xwarinê ve dibe, yek dikare bi "bilind" re tecrûbirîne, wekî dewletek hestyarî "erênî" wekî bi dopamine zêdekirin û çalakiya opioîd peptide di gravên xelata xelat de bifikirin. Piştî vê tecrûbeyê, hebek neurochemîk pêdivî ye, ku di karê xelata xelas de bi awayekî berevajî nayê xistin, lê pir caran di asta bingehîn de diçe. Ev bi gelemperî ji hêla kesane ve nebawer e û ne hewce ne ku bi astengiyên karker re ne girêdayî ye.

Digel demê, ezmûnên dubare bi karanîna maddeyê an tevgerên addictive bi zêdebûna çalakiya xelata xelata têkildar re têkildar nîne û ne wek xelatek subjektîf in. Carekê meriv bi vekişîna ji karanîna narkotîkê an tevgerên bihevra re têkildar dibe, ezmûnek hestyarî ya xeyal, acizker, dysphoric û kedî heye, bi xelata suboptimal û têkildarî pergalên stresê yên mêjî û hormonal ve girêdayî, ku bi vekişîna ji tevahî dabeşên dermanxaneyê ve girêdayî ye. dermanên narkotîk. Dema ku tolerans berbi "bilind" ve dibe, tolerans bi "hestyarî" ya hestyarî re têkildar nebe û têkildar be.

Ji ber vê yekê, di tiryakê de, kes bi berdewamî hewl didin ku "bilind" çêbikin - lê tiştê ku ew bi piranî tecrube dikin "nizm" a kûrtir û kûrtir e. Gava ku dibe ku her kes "bixwaze" "bilind" bibe, yên bi addictionê "hewce" hîs dikin ku madeya tiryakê bikar bînin an bi tevgera tiryakê re têkildar in da ku hewl bidin rewşa hestyarî ya dysforîk an nîşanên fîzyolojîk ên vekişînê çareser bikin. Kesên bi addictionê mecbûrî bikar tînin her çend dibe ku ew wan xweş neke jî, lê di hin rewşan de dirêj piştî şopandina "xelatan" bi rastî ne xweş e. (5) Her çend mirovên ji her çandî dikarin ji yekê an yekê / a yekê "bilind bibin" hilbijêrin çalakî, girîng e ku meriv pêbihesîne ku addiction tenê ne fonksiyonek hilbijartinê ye. Bi hêsanî, addiction ne şertek xwestî ye.

Ji ber ku nexweşiya demokrasiyek kevneşopî ye, demên veguhastinê, ku dibe ku spansên dermankirinê bisekinin, taybetmendiyek gelemperî ye. Ew jî girîng e ku bizanibin ku vegerina karanîna narkotîk an lêgerîna pathîkolojî ya nebawer e.

Dibe ku armancên klînîk dikarin dikarin di kursa dermankirinê de gelek bandor be. Vê çavdêriya behsa behavişên şexsî û hestyariyê, carinan encama tevgerên raktorên veguhestinê, dikare ji bo encamên klînîk ên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên erênî didin. Tevgera çalakiyên tendurustiya tendurustiyê ya ku berpirsiyariya kesane û berpirsiyariyê pêşve dibe, pêwendiyên din re, û pêşveçûna kesane kes jî piştgiriyê dikin. Ew girîng e ku hûn bizanin ku êşkence dikare bibe sedema mirinê an jî bi taybetî, dema taybetî çaxê bêhêz kirin an nehêle kirin.

Rêbazên kalîtîkî yên ku mêjî û tevgerî bersiv dikin bersiva dermankirinê û tevlîbûna tevgerên îstîdyatîkî yên paşê di paşgehên pêşdibistanê de ji ber ku di pêşgehên berê de, pêşveçûna pêşveçûnê, cuda ne. Gava ku bi nexweşiyên din ên kevn ên din re, divê rewşê divê li ser wextê li ser çavdêrkirin û birêvebirin.

yek. Hêzdarkirina giran û tengahiyê hilweşînin;

b. Di demên dewlemendiyê de; û

c. Di dema demên dermankirinê de asta karûbarê kesê çêtir bikin.

Hinek rewşên dermankirinê, rêveberiya derman dikare dibe ku encamên dermankirinê çêtir bikin. Di piraniya rewşên tedawiyê, întegrasyonê rehabilitasyona psîkosocial û lênêrîna berdewamî bi şahidiya dermankolojî ya bingehîn ya encamên herî baş dide. Rêveberiya nexweşiya demokrasî girîng e ku ji bo kêmkirina epîsodesên veguherîn û bandora wan de girîng e. Tenduristiya zindanê jiyana xwe rizgar dike †

Profesyonel û kesên ku di bîstfirehiya hêviyê de hêvî dikin ku hêvîbûnê ye. Pêdivî ye ku ji bo kesên ku nikarin pêşîn nikarin vê hêviyê bifikirin, bi taybetî jî dema ku fikra li ser encamên tendurustiyê bi nexweşiya rakirina dermankirinê ve tê dîtin. Wekî rewşên tenduristiyê, xweseriya xwe, piştgiriya hevpeymanî, ji nûvekirina ji nûvexwariyê pir girîng e. Piştgiriya hevkariyê wekî ku di çalakiyên xweser ên "xweser" de hate dîtin. ‡

Pêveka veguhastinê ji hêla hevgirtina xweseriya xwe, piştevanîya hevgirtî, û lênêrîna pisporê ve ji hêla pisporan ve tête şandin û profesyonel têne çêkirin.


ASAM Footnotes Rêzdar:

1. Di dehsalan de neurobiolojiya xelata bi deh salan ve tê fêm kirin, lê neurobiolojî ya tedawiyê hê jî lêpirsîn e. Piraniya lênêrînan ji rêyên ku ji mêjûya televîzyonê (VTA) de mêjû, bi rêya medenê ji bo medenê ji bo medenê (MFB) ve girêdayî ye, û di nav nucleus nucleus de (nuc Acc) qedexe dikin, ku di neuropeyên dopamine de girîng e. Neurososyonê ya heyî qebûl dike ku neurocircuitry xelata wateya tevlîheviya dewlemendiya dewlemendî ya ku bi nûkleya nucleus û basilê tewra ve girêdayî ye. Ev xelata wateya ku xelata qeydkirî ye, û ku xelatên herî bingehîn ên wekî xwarin, hîdrojîn, zayendî, û hişyariyê bandor û hêza dewlemendî ya xurt dike.

Alkol, nîkotine, dermanên din û giyanî yên jiyolojîk ên ku bandorên destpêkê yên xwe didin ser heman wateya ku hûn di mizgeftê de xwarin û cinsî dikin, nîşan dide. Gelek bandor, wekî wekî xwerû û xemgîniya ji xelata xelasiyê, ji bo çalakiya xelata dravê derkeve. Dema ku xweserî û vekişînê bi lêkolîna xelata dravîtiyê ve tê fêm kirin, fêmkirina rakirina tedbîra torê ya firehtir ya pêwendiyên neuralî jî tevlî navbîn û avahiyên midbrain hewce ne. Hilbijartina hin xelatên, bi reklamên hinek xelatên berbiçav, bersiv dikin ku ji bo hin xelatên pargîdanî û tevgerên motivasyonê bidin bikaranîn ku ji bo alkol û dermanên din bikar bînin û / an jî rêyolojîk digerin lêgerîna herêmên din ên derveyî yên neurocircuitry.

2. Vê pênc taybetmendî ji hêla ASAM ve nehatiye armanc kirin ku wekî "pîvanek tespîtkirinê" were bikar anîn da ku diyar bike ka addiction heye an na. Tevî van taybetmendiyên taybetmendiyê di pir rewşên tedawî de, nebe ku bêyî dermanxaneyê ya materyalê bikar anîn di binavkirinê de an jî xelata ku rêwîtîk têne peyda kirin, her taybetmendiyê her rewşê di heman rewşê de girîng e. Dermankirina dermankirinê hewce dike ku biyolojîk, psîkolojîk, sosyal û giyanî hewce dike ku ji hêla pîşeyî û profesyonel ve hatine qeydkirin.

3. Di vê belgeyê de, bêjeya "tevgerên addictive" behsa tevgerên ku bi gelemperî xelat dikin û di gelek rewşên addiction de taybetmendiyek in. Derbarê van tevgeran de, her wekî ku bi vegirtina tiryakên hêja re çêdibe, ji nehsê addictionê hêsantir e ku pêvajoya addiction. Rewşa anatomiya mêjî û fîzyolojî guhêrbara bingehîn e ku rasterast bêtir sedema tansiyonê ye. Ji ber vê yekê, di vê belgeyê de, bêjeya "tevgerên addictive" naxwaze tevgerên bêfonksiyonel an civakî yên nepejirandî, ku dikare di gelek rewşên addiction de xuya bike. Reftarên wekî bê namusî, binpêkirina nirxên kesek an nirxên yên din, kiryarên tawanbar û hwd, dikarin bibin perçeyek ji addiction; ev çêtirîn wekî tevliheviyên ku ji dêvla ku bikevin nav addictionê de têne dîtin.

4. Di van sê modên têkçûnê de (anatomiya mizgeftê) û fîzolojî (neuro-transmitters tevlî tevlî) (dermankirinê-an anket-ê-an-ê veguhastinê-ê veguhastin-rexnegirtina berbiçavkirinê ya berbiçavkirinê) bi rêya neuroscience hatiye şandin lêkolîn.

  • Vegerîna ku ji ber narkotîkên addictive / xelatkar, bi alkolê ve tê girêdan, bi nucleus accumbens û beşa neural a VTA-MFB-Nuc Acc ve girêdayî ye ("şemitokek saloxa teşwîqê" ya mesolimbic dopaminergic mejî - binihêrin jêrenotê 2 li jor). Dîsa paşvemayîna ku bi xelatê vedibe jî ji hêla dorhêlên glutamaterjîk ên ku ji kortika pêşîn ber bi nukleerê ve diçin ve navbeynkarî tê kirin.
  • Têguhestina bi veguhestina cinsî ya ku ji hawirdora hawîrdanê ji hawîrdirêjiya glutamate ve girêdayî ye, di nav cortexê, insula, hippocampus û amygdala pêşniyazkirinê de ji bo pêşniyazkirina sêlence ya mesolimbîk.
  • Têgihîştina tecrûbeyên ku bi tecrûbeyên tundûtûjî ve têne veguhestin di rêgezên mîzê de ji derveyî hîpotalamîk-pituitary-adrenal axis hene ku di nav sîstema endustrine-endocrine de tê zanîn tê. Ji van van van veguherînan-veguhestina mîzê ya mîzê de hene - yek di nav devera germî ya A2 de nexadergî nucleus e û projeyên bi hîmotalamus, nucleus kulîlk, cortexa pêşîn, û nucleus beden tîrêjilî, û norepinephrine bikar tîne. wekî neurotransmitter; din li nav nûkleleya navendî ya amygdala tête, projeyên li ser nivêleya tîrêlandê ya stoya û karûbarên corticotrophin-ên wekî neurotransmitter bikar tîne.

5. Serkeftina Pathologolojî (ku di Kurteya Sînasê vê pênase ASAM de tête diyarkirin) bi vî rengî gelek hêmanan heye. Pêdivî ye ku meriv nexeşkirina xercê xelatê (mînakî, dosandina dermanê) an bexşîn an dirêjbûna dema dravbûnê ya patholojîk e. Di addiction de, lêgerîna xelatan berdewam dike, tevî pirsgirêkên jiyanê yên ku ji ber tevgerên addictive guncan dibin, di heman demê de tevlêbûnên bi behreyan de kêfa mirov nayê rawestandin. Bi vî rengî, di qonaxên pêşîn ên tiryakê de, an jî beriya ku xuyangên derveyî yên tiryakê diyar bûne, karanîna maddeyê an tevlêbûna tevgerên Addictive dikare bibe ceribandinek ji bo şopandina xapandinê ji dysphoria; dema ku di qonaxên paşê yên nexweşiyê de, tevgerîn bi behreyên addictive dikare berdewam bimîne her çendî behre êdî aramî peyda neke.