Analîza pêşveçûn Prause et al., 2015 (ku cûda ye 87)
Pirtûka lêkolînek EEG bikar anî, ji hêla pesnav û hevkaran ve hatî damezirandin, kesan ku ji wan re fikroografî tê bikaranîn, ji hêla komên kongreyê yên ku di derbarê bikaranîna fransî de tengahî nebe, dibe ku bersivên mêjî hewce bikin [87]. Beşdarvanên hypersexual-kes 'tecrûbeyên pisporiyê dixebitin ku wêneyên xwe yên dîtina wêneyên zayendî' (M= Guftûgoyên 3.8-an-ê) -ek çalakiya neuralîzmê kêm kirin (ji hêla wêneyên cinsî yên paşerojê veguhestina paşerojê veqetandî) dema ku wêneyên cinsî vekirî ji hêla komên danûstandinê ve dema ku di heman wêneyên wêneyên vekirî de hatine dîtin. Li ser vê şîrovekirina şirovekirina zayendî yên zayendî (wekî wek kûçek an xelatê ye; çimkî ji bo Gola et al. [4]) bêtir bibînin, lêgerîn dikarin çavkaniyên din ên piştevanîya bandorên rûniştinê yên li xwînê [4] piştgirî bikin. Li 2015, Banca û hevalên xwe dît ku mirovên bi CS-ê bi helwestên cinsî yên cinsî veşartî û pêşniyarên xwenîşandan ên ku di dACC-ê de dema dakêşî di heman demê de wêneyên [88] de rûniştin nîşan didin. Encamên lêkolînên pêşdankirî diyar dikin ku pir caran bikaranîna fonksiyona dibe ku hestiyariya xelasbûnê kêm dibe, dibe ku dibe ku ji bo rûniştina rûniştinê û tolerasyona zêdebûna wê, bi vî awayî hewceyê hewceyê ku ji bo zehmetiya zayendî bêtir zehmet be. Lêbelê, lêkolînên dravîtalîn têne nîşankirin ku ev derfetê bêtir lêkolîn bikin. Bi tevlîhev, lêkolînek neuroîmasyonê ji bo piştevaniya pêşniyar kir ku CSB wekheviyên bi derman, zehf û darizandinên rehmê digel rêzdariya tor û pêvajoyên mêjî, di nav hestiyar û rûniştinê de guhertin.
COMMENTS: Nivîskarên nirxandina nuha digel gelek pirtûkên din ên ku ji hêla peer-nirxandî ve têne pejirandin - Hevpeymanên pejirandî yên Prause et al., 2015: Xwendekarên EEG ê wateya ku mijarên hûrgelan li ser wêneyên kêm kêm têne dayîn. Ew bûr bûn (hûrgelî an destûrkirin). Nivîskarê sereke (Nîkole pesnê) berdewam dike ku ev encamên "dermanên dermankirinê yên dermankirinê", lê lêkolînerên din bi hevpeymanên xwe yên li ser jorîn re ne. Divê hûn ji xwe bipirsin - "What zanistek rastdar e dê îdîaya ku xwendekarên anomalous yên wan deyn kir baş zeviya xebatê çêkir? "
- Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Bibedfit GH. Modulasyonê ya derengiya erênî yên ji hêla wêneyên cinsî re di bikarhênerên pirsgirêk û kontrolan de bi neheqiya "pornşanê" re. Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.
Abstract
Purpose of review: Vê çavnêriya nûçeyên dawî yên peywendiyên dawî yên derbarê derbarê mekanîzmayên neurobiolojî yên astengiya zayendî ya cinsî (CSBD) de û pêşniyarên pêşniyar ji bo lêkolînek pêşerojê ji bo şertên nasnameyê yên rewşa bingehîn dide.
Peyda dawî Di roja dawî de, lêkolînek neuroîmînasyona bi şîdeta zayendî ya bêdengî ve şahidî kir ku mebestên mexdûranparêzî yên şîdeta cinsî û bêhêzên neçar ên bingehîn. Raveya cinsî ya zordariyê bi karûbarên di nav deverên mizgeft û toran de di nav hûrgelan de, habitasyon, dravê dîskujiyê, û di pêvajoya xelasiyê de mîna mîna materyal, qeçêr û dirûşmên têkildarî girêdayî ye. Li herêmên mizgeftê yên girêdayî bi taybetmendiyên CSB ve girêdayî navîn û amadekariyên demjimêr, amygdala û striatum, tevlîhevkirina nucleus hene.
Berhevkirinî: Tevî lêkolînek neurososyonê piranîyaheviyên di navbera CSBD û materyal û raktorî de, riya Rêxistina tendurustiya Cîhanî ya CSBD di nav de ICD-11 wekî neheqiya kontrolkirina tengahiyê. Tevî lêkolînek berê mecbûr kir ku hinek rêbazên bingehîn ên hûrgelan nîşan bide, lêpirsînên din hewce ne ku ev fenomenê bi temamî fêm bikin û pirsgirêkên kategoriya çareserkirina CSBD.
Pêşkêş
Riya zayendî (CSB) mijara nîqaşek mijara nîqaş e, ku wekî zexta zayendî, hestparêzîbûnê, girêdayî cinsî, seqetiya zayendî, nîmphomania, an riya derheqê derheqê cinsî [1-27] jî tê zanîn. Tevî nirxên rastîn diyar ne diyar in, CSB tê texmîn kirin ku 3-6% ji nifûsa zilam bandor dike û di merivên jinê de ji jinê re zêdetir dibe. [28-32]. Ji ber ku tengahî û zehmetiya têkildarî CSB [4-6, 30, 33-38], Rêxistina tendurustiyê (WHO) ji bo pêşnîyar kir ku di rapora 11thê de di nav pêvajoyek zordariyê de (CSBD) de pêşnîyar kirin pêşniyaz kirin, Navneteweyî Dibistana Navnetewî (6C72) [39]. Divê vê tevlêbûnê divê alîkariyê bigirin ku ji bo niştecîhên neheq ên parastinê, kêmkirina lêgerînê, bi hewldanên lêkolînên konserên lêkolîner ên pêşveçûnê û pêşveçûnên navneteweyî zêde bikin. Di vê rewşê de [40, 41] dihêle .Di vê yekê de tê qebûl kirin ku di salên dawî de 20 de hene Dîmên cûrbekirî hatine bikaranîn ku ji bo merivên cinsî vekirî binpêkirinên pir caran bi tevgerên zayendî yên neparaphilî (wek celeb, sexually anonymous anonymous, bikaranîna cinsiyetê). Ji bo çavdêriya niha, em ê CSB wekî termînek pirfireh bikar bînin ku ji bo behsa pirsgirêkên ciddî, tedawiya cinsî bikar bînin.
CSB di astengiya bêhêzî ya berbiçav de neheqandî, bêhêza-an-an-an-an jî rakêşkêşkêşiya xweseriyê [42, 43] têgezkirin. Nîşaneyên CSBD ên ku di 2010forthe de pêşniyar kirin DSM-5 nexweşîya nexşeya hîpesexual [44]. Nexweşiya hypersexualî bi dawiya ji hêla Komeleya Psychiatric American ve hate derxistin DSM-5 ji bo çend sedemên nebûna sedemên neurobiolojîk û lêkolînên genetîkî di nav sedemên herî girîng de ji [45, 46] bû. Di demê dawî de, CSB di hemî zanistên çandî û civakî de bi taybetî, nerazîbûnên tendurustî hebe ku bandorên li ser rîsk û bêguman têne bandor kirin. Tevî zêdebûna zêdebûna lêkolînên CSB (yên ku wan lêkolîna "zextê zayendî," "hîtereksiyatîf," "celebiya zayendî"), lêkolînek piçûk lêkolînek nirxên nehêz ên CSB [4, 36] lêkolîn kirin. Ev gotara mekanîzmayên meksiyonolojiya neurobiolojî ya CSB û pêşniyarên ji bo lêkolînerê pêşerojê, bi taybetî bi wekî têkildariya nasnameyê ya CSBD pêşkêş dike.
CSB wekî dermankirina Addictive
Li herêmên ku di pêkanînên xelatên pêvajoyê de beşdar bûne girîng e ku ji bo ramanên avakirin, avakirin, û parastina behsa behsa nermalavê [47]. Avakirina sîstema 'sîstema xelata' tê gotin ku ji hêla gumanbarên zûtirîn hêzdar dibe, wekî narkotîkên nermî di zextê de têne çalak kirin. Nurotransmitterek mezin a ku di pêvajoyên pêvajoyê de beşdar kirin dopamîn e, bi taybetî di nav rêgeziya mesolimbîk de pêk tê devera tora navendî (VTA) û pêwendiyên wê bi bi nucleus reklamên (NAc), û herweha amygdala, hippocampus û cortexê [48]. Di neurotransmitters û rêyên din de di pêvajoya xelata şahî û kêfxweşiyê de beşdar dibin, û van çavkaniyên îdareyê da ku dopamine di warê dermanan de di derheqa derman û dezgehên rexneyî yên însan di mirovan de [49-51] hate xistin.
Li gor nirxê pîvanê gavê, mekanîzmayên mizgefta bandorkirina bandorê xelata ('dixwazin') û tecrûbeya hedefî ya xelata (wekî 'hezkirî') [52] bandor dike. Dema ku 'dixwaze' dikare nêzîk bi dopaminergic neurotransmission di nav striatumê de (VStr) û pîvana orbitofrontal cortex, ji bo veguhestina hewldanên û hestiyariyên kêfxweş e bêtir zordar e [49, 53, 54].
Berteka têkildar a xelata VStr di tevliheviyên tiryakê yên wekî alkol, kokaîn, tevliheviyên karanîna opiyoîd, û tevliheviya qumarê de xwendiye [55-58]. Volkow û hevalên wî çar pêkhateyên girîng ên tiryakê şirove dikin: (1) hestiyarî tevlêbûna bertek û hesretê, (2) hestiyariya tevlîhevbûnê, (3) hypofrontality, û (4) pergalên stresê yên çewt fonksiyonel [59]. Heya nuha, lêkolîna CSB bi piranî li ser berteka cue, hesret, û adetbûnê sekiniye. Yekem lêkolînên neuroîmajîkirina CSB li ser lêpirsîna wekheviyên potansiyel ên di navbera CSB û addiction de, bi taybetî li ser teoriya salixdana teşwîqê ya ku li ser bingeha hestiyariya nerayî ya pêşwext têkildar bi guhertinên di pergalên motîvasyonê yên girêdayî dopamîn ve girêdayî bû [60]. Di vê modelê de, ducarbûna tiryakên potansiyel addical dibe ku şaneyên mêjî û şebekeyên ku tayînkirina salixdana teşwîqê ya teşwîqan birêkûpêk dike biguherîne, ku ev pêvajoyek psîkolojîkî ye ku tevgera motîve tevlê dike. Ji ber vê pêvedanê, dibe ku şebekeyên mêjî pir hessas (an hestiyar) bibin, û bi vî rengî bibin alîkar ji bo pêşdebirina astên patholojîk ên berbiçaviya teşwîqê ji bo madeyên hedef û nîşanên pêwendîdar. Motivasyona teşwîqa patolojîk ('xwestin') ji bo dermanan dikare bi salan bimîne, her çend karanîna tiryakê bê rawestandin. Ew dibe ku pêvajoyên nependî (xwestina bê hiş) an eşkere (xwesteka hişmendî) hebe. Modela salixdana teşwîqê hate pêşniyar kirin ku bi potansiyelî beşdarî pêşveçûn û parastina CSB bibe [1, 2].
Agahdarî ji bo CSB ya modela salience piştgiriya piştevanîya. Ji bo nimûne, Voon û hevalên xwe di çalakiya cortexê ya cortexê (dACC) -Vstr -amygdala xebitandina torê de [1] .Xen bi CS-ê wekî bêyî bêtir nîşan dide kesên VSTr, dACC, û bersivên amygdala ji bo vîdyoya pornot clips Ev encamên ku di çarçoveya wêjeya mezin de dide pêşniyar dike ku reaksiyonê cinsî û tedawiya narkotîkê bi piranîya herêmên herêmî û torên zêde dike. [61, 62]. Mirovên CSB bi wan re ji hêla wan re bêtir didin ku bêtir xwestin (daxwazên zayendî yên fîzîkî) yên zikmakî û zikmakî ya ku bi dîtina helwesta hestiyariya xwerû ye [1]. Bi vî awayî, Mechelman û hevalên xwe dît ku mirovên ku bi CSB re bi merivên bêtir bi mirovan re bêtir bêtir didin berfireh çêtirîn nîşan didin pêşniyarên zelal ên zelal ên zelalkirî lê belê ne ne cinsên neutral [2]. Ev encamên heman rengî nîşan dide ku di binpêkirinên narkotîkan de di binpêkirinên tedawî de têne kirinên ku dihêlin navendên berbiçav ên bi zêdebûnî.
Li 2015, Seok û Sohn dît ku di nav mirovan de bi kesên CSB-ê re bêyî çalakiya wan, bêtir çalakiya mezintir di di çarçoveya prefrontal (dlPFC) de, dahat, gravus, bêkêmahî, dACC, û thalamus di bersiva cinsî de cinsî de hate dîtin. [63]. Wan jî diyar kir ku kelepên CSB nîşanan bi çalakiya cue-adukirin ya dlPFC û thalamus re girêdayî bûn. Di 2016, Brand û hevalên xwe de çalakiyek ji bo VSTr ji hêla materyalên pornlamî yên neberhanî ve di nav mirovan de bi CDB-ê ve hatibû dîtin dîtin û dîtin ku çalakiya VStr bi bi nîşanên xwe-rexneyî yên bikaranîna fransî yên înternetê ve girêdayî ye ( Test testa kurteya ji bo cybersex (s-IATsex) hate guherandin. [64, 65].
Klucken û hevalên xwe li dawiyê dît ku beşdarî beşdarên CSB-ê wekî beşdarî beşdarî beşdaran re bêtir çalakvanên amygdala nîşan dide ku di dema pêşniyarên cûrbarkirî de (nifşên rengdar) de wêneyên cinsî [66] pêşniyar dikin. Ev encamên wekî yên ku ji hêla xebatên amygdala re di nav kesên ku bi CSB-ê cinsî ve girêdayî celebên cinsî yên zelalkirî têne bikaranîn, muayeneya lêkolînan [1, 67]. wêneyên neutral) di nav kesên ku bi pirsgirêkên CSB re veguhestin, lêpirsîna pêşîn ya ku ji ber dermana dermankirinê ve tête dermanên dermanên bazarê yên dermanê [300, 68] veguhestin.
Di 2017, Gola û hevalbendên encama lêkolînek lêkolînek lêkolînek lêkolîner (fMRI) bi karanîna bersivên Vstr veqetin ku di nav mirovan de ji bo CSB [6] de ji bo mirovên CSB û mêrên tedawiyê digerin. Beşdar bûn di xebata derengî de [54, 70, 71] bûne dema ku fMRI scanning diçin. Di vê karmendê de, ew ji hêla cûreyên pêşniyarî ve hatin xelas kirin yan jî wergirtiye. Jinên CSB ji wan re ji wan re bêyî bersivên VStr cuda bûn ku ji bo wêneyên cinsî yên keçikên pêşniyar dikin, lê ne bersivên wan bi wêneyên cinsî yên cuda. Ji bilî, meriv bi CSB versus ku CSB bêyî CSB bêtir çalakiya VStr nîşan dide nîşanî ji bo cûreyên ereb ên pêşîn û ne ji bona wan re xelatên diravî yên pêşniyar dike. Hestiyariya pêwendiyên pêwendiyê yên cinsî (pêşniyazkirina wêneyên cinsî yên berbiçavkirinê yên govendê yên diravî) were dîtin ku ji bo motivên rîkal ên ji bo wêneyên celebên xwe yên dîtina celebê ("dixwazin"), CSV, pirrjimara fikrografiyê her hefteyê tê bikaranîn, û tecrûbeya heftane. Ev encamên wekheviyên di navbera CSB û dermankirinê de, rola girîng a ji bo CSB, û tevgerên dermankirinê, bi taybetî bi armancên li ser karsaziya hînkirina kesan bi kesên ku bi serfiraziyê re bigirin / pêşniyar dike [72]. Ji bilî, rûniştinê dibe ku ji hêla hûrgelan re kêmtirîn hûrgelan kêm dibe û dibe ku bersiva bersivên xelas bike ku hestiyarên zayendî yên ku cinsîgariya dîtina cinsî û cinsî hevkariyê bike [1, 68]. Hêzînbûnê di materyal û raktorên raktîk de hate xist kirin [73-79].
Di xNUMX, Kuhn û Gallinat de bersiv da ku bersiva vîksyonên ereb ên ku di beşdariya fonksiyonê de temaşe dike, pir caran beşdarbûna pornnografî kêmtir [2014] .Di têkiliya karker a di navbera DLPFC û VStr rast de hate dîtin. Astengiyê di nav tevgerên fronto-striatal ve girêdayî ye ku bijartên ravek ên ku di derheqê encamên neyînî yên potansiyonê de û nehêleya qurbaniyê di dermana dermankirinê de têkildar [80, 81]. Kesên ku bi CSBmay re veguhestina desthilatdariyê kêm dibe dema ku materyalên pornographic ve girêdayî ye [82, 83]. Kuhn û Gallinat jî diyar kir ku hejmara kelê giran a nûkleerê rast (nucleus caudate), ku di behsa pêwendiyên nêzîk de ve girêdayî ye û dewletên motivasyonê bi têkiliya romantîkî ve girêdayî ye, bi serdema veguhestina pornnternê ve girêdayî ye. [84, 80, 85]. Ev encamên derfetên ku ji hêla bikaranîna pornleyan re dibe ku bersivên mizgîniyê bi bersivên zayendî kêm bikin û rûniştina zeviyên cinsî hebe, lêkolînên dirêj ên hewce ne hewce ye ku ji derfetên din ên derveyî derxînin.
Pirtûka lêkolînek EEG bikar anî, ji hêla pesnav û hevkaran ve hatî damezirandin, kesan ku ji wan re fikroografî tê bikaranîn, ji hêla komên kongreyê yên ku di derbarê bikaranîna fransî de tengahî nebe, dibe ku bersivên mêjî hewce bikin [87]. Beşdarvanên hypersexual-kes 'tecrûbeyên pisporiyê dixebitin ku wêneyên xwe yên dîtina wêneyên zayendî' (M= Guftûgoyên 3.8-an-ê) -ek çalakiya neuralîzmê kêm kirin (ji hêla wêneyên cinsî yên paşerojê veguhestina paşerojê veqetandî) dema ku wêneyên cinsî vekirî ji hêla komên danûstandinê ve dema ku di heman wêneyên wêneyên vekirî de hatine dîtin. Li ser vê şîrovekirina şirovekirina zayendî yên zayendî (wekî wek kûçek an xelasbûnê ye; çimkî ji bo Gola û El. [4]) bêtir bibînin, lêgerîn dikarin çavkaniyên din ên piştgirîkirina bandorên rûniştinê [4] piştgirî bikin .Di 2015, Banca û hevalên xwe de dît ku mirovên ku bi CSB bijartin bi helwestên cinsî yên cinsî û pêşniyarkirina xwenîşandanên ku di dACC de dubare di heman demê de wêneyên dagirker de rûniştin nîşan dide. [88]. Encamên lêkolînên pêşdankirî diyar dikin ku pir caran bikaranîna fonksiyona dibe ku hestiyariya xelasbûnê kêm dibe, dibe ku dibe ku ji bo rûniştina rûniştinê û tolerasyona zêdebûna wê, bi vî awayî hewceyê hewceyê ku ji bo zehmetiya zayendî bêtir zehmet be. Lêbelê, lêkolînên dravîtalîn têne nîşankirin ku ev derfetê bêtir lêkolîn bikin. Bi tevlîhev, lêkolînek neuroîmasyonê ji bo piştevaniya pêşniyar kir ku CSB wekheviyên bi derman, zehf û darizandinên rehmê digel rêzdariya tor û pêvajoyên mêjî, di nav hestiyar û rûniştinê de guhertin.
CSB wekî tedawiya kontrola bendavê?
Kategategoriya "Tenduristiya Kontrola Niştecîh Ne Dibe" DSM-IV di xwezayî de heterogeneous bû û ji sedemên ku ji nû ve hatî veguhestin ji ber veguhestinê (zordariyê ya qezenc) an jî nexwendî-peywendîdar-related (trichotillomania) di DSM- 5 [89, 90]. Kategoriya niha ya di DSM-5 de li ser tengahiyê, hest-kontrolkirin û tehlûkan dike, ji hêla hûrgelan ve bêtir bi foktorê xwe re di nav kleptomania, pyromania, astengiya teqîna berxwedanê de, tehlûka dijberî, zordariyê, û nexweşiya kesayetiya antisocial [90]. Kategategoriya tehlîlên hest-kontrola di bin ICD-11Di van tengahiyên sêyemîn û CSBD de pêk tê, pirsên di derbarê kategoriya herî herî bêqilas de zêde dibin. Di vê çarçoveyê de, çawa CSBD bi avakirina pergala transdiagnostîk ve girêdayî warrantsên bêhtir ji bo şirovekirinê û armancên klînîkî.
Gelek bandor dikare wekî ", pêşniyarkirina bi lez, reaksiyonên unplanned veguhestina navxweyî an jî derveyî derveyî ve girêdayî ye ku encamên neyînî yên negatîf an kesk an kesên din" [91]. Nexşengî bi hîpektekolojî re girêdayî ye [92]. Bêhtirbûn bi avakirina celebên pir multimimensî ye (mînakek bijartin, bersiv) ku dibe ku taybetmendiyên dewletê û taybetmendiyê [93-97]. Cûreyên cûda yên cûda dikarin ji hêla xweseriya xwe an xweya xwe bi binirxînin. Ew dikarin di nav heman rengê impulsî de jî bi tevahî bi tevahî têkildar an jî ne girêdayî bikin; Girîngî, ew dikarin bi taybetî bi taybetmendiyên taybetmendî û encamên têkildarî têkevin [98]. Berpirsiyariya bersivê ku dibe ku bi karanîna kontrolkirina barkirina barkirina bêdengî, ji bo karên sekinandinê an jî Go / No-Go, lê dibe ku dibe ku hûrgelên hilbijartinê dikare dibe ku der barê karûbarên dravî bêne binirxandin [94, 95, 99].
Agahiyên ku di navbera bêyî CSL-100] de bi şexsî û karker-based-based-on-person-on-the-person-differences-the-difference-of-the-difference-of-the-difference-of- Wekî din, bêhêzkirin û cûrbawer dibe ku ji ber zordarî yên nîşanên bikaranîna fonografî, wekî wekhevkirina kontrola [103, 64] girêdayî ye. Ji bo nimûne, lêkolînek dît ku bandorên astengî yên asta pêvajoya xweseriyê û karûbarên ravek digel bandorên tevlîhev ên li ser ciddî ya CSB [104].
Di nav nimûneyên tedawiyê de, 48% ji 55% ji mirov dikare dibe sedema asta asta bilind ya li ser Barratt Scale [105-107]. Berevajî, daneyên din ên ku ji bo CSB ji bo dermankirinê digerin, hinek nexwestên berbiçav an jî tedawiya komorbîd ên din ên ku bi tevgerên cinsî yên cinsî yên bi riya cinsî yên ji lêgerîna karsaziya mezin a mêr û jinan ve girêdayî ye, ne peywendiyên hûrgelan ên di navbera hûrgelan û hin aliyên CSB (bikaranîna fonksiyonê ya pirsgirêk) û têkiliyên xurt ên din ên din (hypersexuality) [108, 109]. Bi vî awayî, di lêkolînê de bi tedbîrên ciddî yên bi pirsgirêkên cinsî re bi kar tînin (tê bikaranîn. Scale) an tedbîrên bingehîn (tedbîrên şoreşkirinê yên biseketinê) [287.87] .Di vê demê de, Reid û hevalên wan di navbera kesên CSB û kontrolên tendurustî yên li ser ceribandinên neuropsyozolojî yên xebatên rêveberiyê (wek bersivê, pêşniyara motorê, bijartî baldarî, hişk, hişmendiya nasnameyê, avakirina damezirandinê, avakirina veguhastinê), heta piştî peydakirina ji bo kapîtalîzma cognitive di analîzan de [50.77]. Li gel, encamên ku hûrgelan dikarin pir bi awayekî hîderparêzî re girêdayî nebin, lê ne tenê ji formên taybetî yên CSB wekî bikaranîna fonksiyonê pirsgirêkek pirsgirêk. Ew li ser kategoriya CSBD-ê wekî tengahiyê-an kontrola kontrola di pirsan de pirs dike ICD-11 û hewceyê hewceyê ji bo nirxên rastîn ên cuda yên cuda yên CSB. Ji ber ku hin lêkolînan nîşan dide ku nîşanên hûrgelan û subdomên dermana hûrgelan-kontrola li ser asta fikr û pathophysiolojîk de cuda ye [93, 98, 111].
CSB wekî nişkek-çavdêriya-Bişkere-Spectrum?
Dema ku DSM-IV di DSM-5 de [90] de astengiya nebaşî-hûrgelî (OCD) di rewşek zordar û têkildarî têkildar de hate şert kirin. Tiştek din ên dîskêşan ên DSM-IV wekî mîna nexweşiya zehîm ya pêşangehên celebên cuda yên OCDê pêşkêş dikin, piştevanîya dabeşkirina wan di nav dezgehên cuda de [112]. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye, "avakirina karûbarê dubare û karbidestî ya bêyî tevger an bandorek pêvek anî, di çarçoveyek hûrgelan de an jî hûrgelî de pêk anîn, an jî li gor qanûnên hişk an jî wekî wateya ku encamên neyînî nerazî nakin" [93]. OCD di asta bilindahiyên bilind de nîşan dide; Lê belê, da ku ji bo zextên zehf û zextên rakûl ên mîna nexweşiya zehfê ye [98]. Bi awayekî kevneşopî, tengahî û zehfî yên berbiçav wekî wek xeberên berbiçav ên çermê têne damezirandin; Lêbelê, danezan dike ku avakirina avahiyên lihevhatî û peydebûna herduyan de ji hêla avahiyên ku orthogonal ve têne çêkirin, [93, 113]. Li ser CSB, ramanên cinsî jî wekî demdirêj û veguherîn jî tête navnîşan kirin û dikarin dikarin taybetmendiyên OCDê an taybetmendiyên OCD-related [114] têkevin.
Lêkolînên dawî yên hêjmarên nirxandinên ku bi karanîna Bikaranîna Çavdêriya Bêbawerî-Ocî-R di binpêkirina CSB [6, 37, 115] de hûrgelan nedîtin. Bi vî awayî, lêkolînek mezin a riyên hêsantirên hûrgelan dît ku bi tenê bi têkiliya fransîparêzî re tê bikaranîn [109]. Bi hev re, ev peywendiyên piştevanîya CSB wekî neheqiya neheq-nexwestî-nexwendî-peywendîdar nayê dîtin. Taybetmendiyên neural ên bingehîn ên hûrgelan ên ku di bin xeteran de gelek xurt kirin û xistin [93]. Pirtûka bêtir lêkolînên ku bi psîkometrîk têne pejirandin û rêbazên neuroîmagir ên di tedawiya dermankirinê ya mezin a hewceyê de hewce nebe ku hewce nebe ku çiqas CSBD dikare têkildarî û OCD têkevin.
Guherînên Neural Structural di navbera CSB Kesan de
Ji ber vê yekê, gelek lêkolînên neuroîmasyon li ser kesên ku bi CSB bi kar bîne, encamên ku li ser pêvajoyên neuralî ve girêdayî ye, û encam nîşan dide ku [1, 63, 80]. Her çiqas xebatên bingehîn ên xebatên xwe li ser pêwendiya çalakiya herêmî û karûbarên fonksiyonê xurt dike, hewceyên din jî bêne bikaranîn.
Sîyasetên spî-an jî gray-giran di CSB [102, 116] de lêkolîn kirin. Di 2009, Miner û hevalên xwe dît ku kesên ku bi CSB bi wan re bêtir bi wan re bêtir didin ku bêtir parçebûna bilindtirîn bilindtir eşkere bûne û wateya xirabkarên berbiçav nîşan dide. Di lêkolînê de meriv bi bêyî CSB ji 2016, çepê amygdala çepgir di nav koma CSB de hate dîtin û bi tevahî girêdana karûbarên karbidestî re di navbera amygdala û dlPFC de [116] hate dîtin. Gelek mêjûya mêjî di demên lobe, lîberal lobe, hippocampus, û amygdala de were dîtin ku were nîşanên hestirparêziyê di nexweşan de bi dementia yan nexweşiya Parkinsonê ve girêdayî bûn [117, 118]. Ev nerazîbûna hûrgelên amygdala ku girêdayî CSB têkildar dibe ku girîngiya pirsgirêkên neuropsychiatricê di nav fêrbûna neurobiolojiya CSB de bala xwe balkêş bikin.
Di 2018 de, Seok û Sohn bi morfometry-ê (VBM) û pêvajoya pêwendiya bicîh-dewlet tê bikaranîn ku ji bo CSB [119] tedbîrên giran û dewlemend bike. Mirovên ku CSB bi gyrusê di demjimêrên demjimêr de kêmbûna giran-pir girîng nîşan da. Hêza çepgir a gyrus (STG) ya herî mezin bi giranîya CSB (wek mînak, Guherandinên Tenduristiyê yên Tenduristiyê-SST) û Pirtûka Pîvanê Hypersexual [HNB] tête girêdayî ye. [120, 121]. Additionally, çepê veguherî çepê STG-çepê û çepên STG-rast çepê hatine dîtin. Di dawiyê de, encamên têkildarî di navbera kêşeya CSB û pêwendiya karker ên çepgirê de ji nucleusê re mafê rastînek diyar kirin.
Dema ku lêkolînên neuroîmasyonê yên CSB de ronahî kirin, piçûk di nav veguherînên mêjû û mûzîkal karbidestiyê de di nav kesên CSB de, bi taybetî ji xwendekarên tedawî an temaşeyên din ên dirêj ên din. Integration of findings from domains of other (eg, genetic û epigenetic) wê girîng be ku hûn di pêşerojên pêşeroj de bifikirin. Di heman demê de, peyda dibe ku bi rasterastên tedawî yên danûstandin û pêvajoya tedbîrên transdiagnostîk tevlî bibin dê ji bo agahiyên girîng ên girîng ên ku hewldanên hewldanên pêşveçûnê belav bikin û agahdar bikin.
Encam û Pêşniyarên
Ev gotara gotina zanistî ya der barê mekanîzmayên neuralîzmê yên CSB ji sê perspektîfan re: Çavkanî, hestek-kontrol, û zehfdariyê. Gelek lêkolînên pêwendiyên di navbera CSB û hestiyariya zêdebûna ji bo xelatên celeb û cûreyên ereb ên pêşniyarkirina pêşniyarên wan ev pêşniyar dikin, û yên din jî pêşniyar dikin ku CSB ji bo hestiyarên seksiyonê yên ji bo zikmakên seksiyonê yên ji bo seksiyonên seksiyonê zêde dibe [1, 6, 36, 64, 66]. Lêkolînan jî pêşniyar dikin ku nîşanên CSB ên ku bi xetera bilind ve girêdayî ye [34, 37,122]. Tevî ku derfetên di çarçoveya me ya CSB de, di çarçoveyên mizgeftê de (tevlî celeb, parietal û cortexên temporal, amygdala û striatum) bi CSB û taybetmendiyên têkildarî girêdayî bûn.
CSBD di guhertoya heyî de tête çêkirinICD-11wekî neheqiya kontrola tehlûkê [39]. Wekî ku WHO tête diyar kirin, 'Tenduristiya bendava bendavê têne xuyakirin ku ji ber bendava drav, drav, an jî bisekinin ku çalakiyek çêbikin ku bi çalakiya kesê, bi kêmanî di demek kurt de, tevî encamên wek dirêj zehfî an jî ji kesên din re, xemgîniya xemgîniya xeyalkirî, an astengiya girîng ya kesane, malbatî, civakî, perwerdehî, an jî yên din ên girîng ên karûbarên '39]. Pirtûka nûjen li ser kategoriya CSBD girîng e. Gelek astengiyên ku ji hêla hûrgelan-nehêzan ve tête taybetmendî li cihên din têne celeb kirin ICD-11 (wek nimûne, gambling, lîstik û materyalê-astengiyên bikaranîn wek wekî tengahiyên nermîner tête kirin) [123].
Niha, CSBD di astengiya heterogeneous de ye, û bêtir guhartina pîvanên CSBD divê di navbera subtypesên cihêreng ên cuda de, hinek dikarin dibe ku têkiliyên cinsî yên cinsî yên ji bo kesayetiyên pirsgirêk ên pirsgirêk ên [33, 108, 124] cuda bikin. Di CSBD de Heterogenity dibe ku di beşek cudahiyên xuyanî yên ku di hemî lêkolînan de balkêş in. Tevî lêkolînên neuroîmasyon di navbera CSB û materyal û raktorên rehêl de gelek ciyawazên din digerin, lêkolînek din jî hewce dike ku dihêlin ka çiqas nehokbûn bi taybetmendiyên klînîkî yên CSB, bi taybetî bi rêzgirtina cinsên cinsî yên cinsî. Gelek lêkolînên bi taybetî li ser bikaranîna cinsiyetê ya pirsgirêk ên ku ji hêla gelemperî veguhestina cinsiyetên din ên cinsî sînor bikin. Wekî din, ji bo beşdarên tevlêbûnê / beşdarbûna CSB ji beşdarî lêkolînên cuda yên cuda hene, her weha pirsên li ser herdu lêkolînan û hevpeymaniyê di warê lêkolînên xwe de zêde kirin.
Pêşerojên Pêşeroj
Gelek sînor divê di derbarê nirxên neuroîmasyonê de binirxînin û dema ku pêşniyarên pêşerojkirina plana pêşniyaz bikin (tête dîtin 1). Hemî sînorên bingehîn hebên sembolên ku bi piranî spî, mêr, û heterosexual in hene hene. Lêkolîna bêtir hewce ye ku merivên etnîkî yên cuda yên jinan û jinan bi CSB û kesên kesayetiyên nasnameyên cinsî û veguhastinên cinsî hene. Ji bo nimûne, lêkolînên zanyarî yên sîstematîk nehatiye pêvajoyên neurografî yên CSB di jin de. Ev lêkolînên hewceyê ku daneyên danûstendiya cinsî ya bi psîkopatholojiya mezintirîn bi jinan re bi mêr û yên din ên ku ji berhevberên ciwayendî di gel CSK [25, 30] de bi pêşniyarkirina pêşniyarên danûstandinan re pêwîst e. Wekî ku jin û merivên bi zewacî dikarin ji bo zextên cuda hene (wek, girêdayî têkildariya erênî ya erênî yên erênî) yên ji bo tevgerên nermalavê û tevlîheviya tedawî û tedawiya dermankirinê, nîşan bide pêşerojên neurobiolojî divê pêvajoyên neurobiolojî û pêvajoyên stratejiyê li jinê-related lêpirsînên CSBD-ê tevlêbûna xwe ya di nav de tê dayîn ICD-11 wekî nexweşiya tenduristiya derûnî [125, 126].
Bi vî awayî, hewce ye ku lêkolînek sîstematîk tevlihev bikin ser hûrgelên etnîkî û cinsî bikin ku ji bo fêmkirina CSB di van koman de zelal bikin. Guhertoyên Çandî yên CSB ji bo mêranên ewrûpî yên spî tête ceribandin û piştrast kirin. Ji bilî, lêkolînên niha yên li ser mêranên heterosexual bi xwe re giranin. Lêkolîna bêhtir lêkolînerên klînîk ên CSB di navbera gay û zilamên bisexualî de hewce ne. Lêkolînên neurobiolojî yên komên taybetî yên (transgender, polamorous, kink, din) û çalakiyên (nîqaşên fotografî, masturbasyona mûzîkî, celebek nenasek hûrgel, din jî) hewce ye. Gelek sînor têne dayîn, encamên heyî yên balkêş têne şîrove kirin.
Dabeşîna rasterast ya CSBD bi nexweşiyên din (wek mînak, materyalê, zehf, darizandin, û astengiyên din) hewce ye, wekî pêdivîbûna modulên din ên ne-imaging (mînak, genetîk, epigenetîk) û bi karanîna rêbazên din ên din. Teknîkên wek tomarbûnên positron dikarin tomarbarkirina girîng girîng bikin ku di bin çavkaniyên neurokhemîk ên CSBD de.
Heterogenity of CSB jî dikare bi nirxandina çavkaniyên klînîk ên ku ji beşek ji lêkolînên kalîteyî yên wekî fakslêdanên nirxandina nirxên xerîdar [37] ve bêne zelal kirin. Ev lêkolîn dikare her weha pirsên ku dişopînin fikroografîk, dibe ku dibe sedema dakêşiya zayendî, û nirxandina neurografîk di nav van lêkolînan de ji bo mekanîzmolojiya neurobiolojî pêşkêş dikin. Wekî din, wekî ku rêbazên rêbaz û dermanzolojîk bi fermî ji bo bandora CSBD re, damezirandina nirxên neuro-nasnameyê dikarin bi rêbazên bandorên bandor ên bandor ên CSBD û potansiyona potansiyona nasnameyê nas bikin. Ev xala dawîn pir girîng e ji ber ku tevlêbûna CSBD di nav ICD-11 dibe ku hejmareke hejmarek kesan zêde bikin ku ji bo CSBD ji bo dermankirinê bigerin. Bi taybetî, tevlêbûna CSBD di ICD-11 Divê pispor, pêşniyar û hinekên din di hişmendiyê de bêtir agahdariyê bilind bikin û dibe ku astengiyên din ên din (wek mînak, rezmînatê ji jixweberên sîgorteyê) vekin ku niha ji bo CSBD heye.
;