Behindên seksên zordarî yên bi Naltrexone Monotherapy (2018)

Destûra Lênêrînê ya Serûpelê ya Serûpelê. 2018 Feb 15; 20 (1). pii: 17l02109. doi: 10.4088 / PCC.17l02109.

Camacho M1, Moura AR1,2, Oliveira-Maia AJ3,1,2,4,5.

PMID: 29469239

DOI: 10.4088 / PCC.17l02109

Ji edîtor re: Bûyînên cinsî yên mecbûrî bi zanebûn an tevgerên cinsî yên bêserûber an bêbandor in ku dibin sedema tengasiyên girîng ên klînîkî bi encamên bijîjkî, civakî, pîşeyî, qanûnî, an darayî yên bêhempa.1 Bi gelemperî, tevgerên cinsî yên mecbûrî bi têkçûna berxwedanê ya xwestekek ji bo behrekî cinsî ya diyar têne destnîşankirin, ku bi gelemperî hestên sûcdariyê, xemgîniyê û xwe-şermezariyê têne şopandin, û dibe sedema navgîniya wan di nav spekulasyonên kontrola impulse de.2 Bi raporên dermankirina tevgerên cinsî yên mecbûrî, dijwartir e3 Serkeftina cûrbecûr ji bo gelek destwerdanên psîkoterapî û dermankolojî, di nav de frensiyonên vekişîna serotonin, stabilîzatorên mêjiyê, û antipsychotics. Delîl4,5 pêşniyar dike ku naltrexone, antagonîstek opioid-ê ku bi awayekî klasîkî di dermankirina girêdayîbûna opioid-ê de tête bikar anîn, dikare ji bo dermankirina van şertan bijarek be. Bandorên naltrexone pêşnîyar kirin ku ji encama astengkirina mêtîngerên opioid ên li γ-aminobutyric acid interneurons li qada ventgmental a ventral (VTA), bi vî rengî neonên dopaminergîk ên VTA yên ku têne fikirin ku bin bandora taybetmendiyên xurtkirina behreyên mecbûrî dikin, bikin.6 Em doza nexweşek bi karûbarên cinsî yên mecbûrî ku bi serkeftî bi monoteksiyonê naltrexone hate dermankirin rapor dike.

Rapora bûyerê. Zilamek 27-ê yekem carî ji bo "mecbûrên cinsî" ya xwe-klînîkî ya derûnî ya derveyî nexweşxanê pêşkêşî me kir. Nexweşê destnîşan kir ku demek û dravê girîng têra xwe dikir û karûbarên prostatê dikişand, û peydakirinek rast bi "zilamên transvestite" re vegot. "Wî xwe wekî heteroseksuel hesiband û van behreyên cinsî wekî" xerîbên xerîb "binav kir, û bû sedema şerm û şermezariyê ya ku wî hîs nedikir ku kontrol bike. Nexweş ji bo nirxandina psîkolojîk hate vegotin û subcale ya mecbûrî ya Yale-Brown Obsesive Compulsive Scale-II qedand.7 ji bo nirxandina cewher û giranbûna zextên wî yên cinsî (Table 1). Dema ku zexta herî tengahiyê têkiliya bi zilamên transvestite re bû, bi kêmî ve her mehê 2 çêbû, wî her weha temaşekirina zêde ya pornografiyê ragihand ne kêmî demjimêrên 3 û her demjimêrên 10. Her çend behsek zayendî ya hevbeş a hevbeş e, lê wî xwazîgirtina mecbûrî rapor neda. Nexweş hîna nekarbû ku van behreyan kontrol bike û ji hêla klînîkî de nîşanên girîng ên depresyon û xeyalbûnê ragihand. Ew digire fluoxetine 20 mg / d û beşdarî bernameyek piştevaniya pişesaziyê bû, lê wî ti sûdek dirêj ji van û dermankirinên pêşîn ragihand, di nav de gelek dermanên antidepressants, stabîlosiyonên şûnda, neuroleptîk, û qursên din ên psîkoterapiyê. Li gorî xweşbîniya xweşbîniya dermankirinê (fluoxetine 40 mg / d û aripiprazole 10 mg / d), nîşan nîşan ne bûn, û ceribandinek ji naltrexone (50 mg / d) hate pêşniyar kirin.

Piştî mehên 2, nexweş destnîşan kir ku di kêmkirina fantaziyên cinsî û kontrolkirina impulsên cinsî de çêtirkirinên girîng hene. Ew têkiliya bi prostatê re tune bû, û ji dermanê xwe pir razî bû. Ji ber ku wî ti sûd ji karanîna dermanên din re negirt, wî bi înîsiyatîfa xwe ew ji wan re sekinandibû û tenê çend hefte naltrexone girtibû. Wî berdewam kir ku beşdarî psîkoterapiyê bibe. Dozê naltrexone bi 100 mg / d zêde bû. Pişti mehên 10 yekîneya naltrexone, çêtirbûnên domdar hatine destnîşankirin, û nexweş nexweş yek dubare di karanîna karûbarên prostitasyonê de ragihand. Wî hewldanek spontane diyar kir ku naltrexone bisekinîne, lê wî derman dîsa dest pê kir piştî rojên 2-ê ji ber zêdebûna fikr û daxwazên têkildarî kiryarên cinsî. Nirxandinek psîkolojîk ya şopandinê (Table 1) di nav nîşanên wî yên depresyonê de başbûn lê zêdebûna xeyalek nîşan da. Dema ku nexweş berdewam dikir bikaranîna pornografiyê ne bêtir ji demjimêra 3 saetan, wî vê behreyê wekî pirsgirêk nîşan neda.

Weşanên din jî hene4,6,10-12 raporkirina bandoriya naltrexone di rewşên bi tevgerên zayendî yên mecbûrî de. Raymond et al4 bi bûyerên 2 re baştirkirina pêkutiyên zayendî û tevgera psîkosocial bi karanîna naltrexone re bi zêdekirina dermankirina bi fluoxetine re ragihand. Bostwick û Bucci6 Di dozek tiryakê ya internetnternetê de carinan bi tevgerên zayendî yên cinsî yên ku tê de mecbûrên cinsî yên nexweş piştî ku naltrexone hate zêdekirin ji bo dermankirinê bi sertraline re encamên heman dîtin. Ryback11 li ser naltrexone di tawanbarên cinsên mêr ên xNUMX vexwendek vekirî-nîşankirî vekiriye û bi stimulantan, antidepressants, stabilîzatorên giyanî, antipsychotics, an dermanên din têne derman kirin. Ji wan nexweşan,% 21% ji naltrexone kêmbûnek girîng di arîkariya cinsî, leza dubendiyê, û xeyalên cinsî de. Di nexweşên 71-ê 9 de, tevgerên zayendî yên mecbûrî dîsa vegeriyan asta bingehîn dema ku naltrexone bi rêveberî hate qut kirin.11 Grant û Kim10 reportedêweyê kleptomaniya bi tevgerê zayendî yê zor re piştî dermankirina bi naltrexone-dozînek bilind (150 mg / d) vexwendin, lê ne diyar e ka antagonîstê opioîd li ser fluoxetine-dozînek bilind an jî li monoterapiyê hatî bikar anîn . Meseleya ku li vir tê diyar kirin ji ber ku zextên cinsî bi serfirazî bi karanîna monoteksiyonê naltrexone hate derman kirin, ku bi danasîna Kraus et al re hevaheng e12 kêmbûna nêrîna pornografiya zêde ya înternetê piştî dermankirina bi monoteksiyonê ya naltrexone.

Di heman demê de delîl jî hene ku piştgiriyê didin karanîna naltrexone di navgîniya nexweşîyên din ên spekulasyona destwerdanê de, ango kirîna mecbûrî,13 kleptomania,10 gambling patholojîk,5 alkolgirî,14 trichotillomania,15 bêhntengiyên xwarinê,16 û tevgerên xwe-birîndariyê di bêserûberiya kesayetiya sînorî de.17 Di pir rewşan de, naltrexone tête bikar anîn ku dermankên din zêde bike, wek antidepressants, lê delîl heye, mînakî di alkolîzmê de, ku monoteksiyonê naltrexone wek dermankirina hevbeş bi bandor e, di heman demê de xetera kêmkirina bandorên alî an danûstandinên narkotîkê jî kêm e.14 Ji xeynî vê, naltrexone xuya nake ku bi fonksiyona zayendî re têkiliyê bide û tewra wekî dermankirinê ji bo fonksiyona erektilionê jî hatî pêşniyar kirin.18 Lêbelê, ji bo dermankirina hevbeş jî dikare sûdmendiyek hebe. Li vir, me zêdebûnek nîşanên xeyaliyê dît, ku ew dikare bibe sedema rawestandina dermankirina bi fluoxetine an bandorek rasterast ya naltrexone, ku di lêkolînên din de pêşniyar kiriye.19 Di encamê de, dema ku monoterapî ya naltrexone dibe ku ji bo pêkutiyên cinsî re bibe dermanek baş-tolerans, ewledar û bandor, ji bo ceribandinên rasthatî û kontrolkirî pêdivî ye ku piştrastkirin û ewlehiyê piştrast bike.

Çavkanî

  1. Black DW, Kehrberg LLD, Flumerfelt DL, et al. Taybetmendiyên mijarên 36 bi behremendiya cinsî ya mecbûrî rapor dike. Ez J psîkiyatriyê im. 1997; 154 (2): 243-249. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  2. MP Kafka. Nerazîbûna Hîpekseksuel: diagnosisareseriyek pêşniyarkirî ji bo DSM-V. Arch Sex Behav. 2010; 39 (2): 377-400. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  3. Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, et al. Rojanînên epîdemolojî û klînîkî li ser astengiyên kontrolkirina impulse: nirxandinek girîng. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006; 256 (8): 464-475. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  4. Raymond NC, Grant JE, Kim SW, et al. Dermankirina tevgerên zayendî yên bi zorê yên bi naltrexone û mêtîngerên reptake serotonin: Du lêkolînên dozê. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17 (4): 201-205. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  5. Kim SW, Grant JE, Adson DE, et al. Di dermankirina goglata patholojîk de lêkolîna berhevdana nalîtxon û ducara du-blind. Biol Psychiatry. 2001; 49 (11): 914-921. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  6. Bostwick JM, Bucci JA. Dermanên zayenda Internetnternetê bi naltrexone re têne derman kirin. Mayo Clin Proc. 2008; 83 (2): 226-230. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  7. Storch EA, Rasmussen SA, Price LH, et al. Pêşveçûn û nirxandina psîkometrîkî ya Pîvana Obsavdêriya-ulsareserkirina Yale – Brown - —apa Duyemîn. Nirxandina Psychol. 2010; 22 (2): 223-232. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  8. Campos RC, Gonçalves B, Rasmussen SA, et al. Guhertoya Portekîz-ê Depoya Depresiyonê ya Beck-II (BDI-II) daneyên pêşîn ên psîkometrîkî yên bi du nimûneyên neklinîkî. Nirxandina Eur J Psychol. 2011; 27 (4): 258-264. CrossRef
  9. Silva DR, Campos R. Alguns daddy normativos Inventário de Estado-Traço de Ansiedade – Forma Y (STAI-Y) de Spielberger para populeraçeyê [Daneyên Normal ên Spielberger Stait-Trate Anxorî-Forma Y (STAI-Y) ji bo nifûsa Portekîz]. Rev Port Psicol. 1998; 33 (2): 71-89.
  10. Grant JE, Kim SW. Mijarek kleptomania û tevgera cinsî ya mecbûrî ya ku bi naltrexone re tê derman kirin. Ann Clin Psychiatry. 2001; 13 (4): 229-231. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  11. Ryback RS. Di dermankirina sûcdarên cinsî yên ciwanan de Naltrexone. J Clin Psychiatry. 2004; 65 (7): 982–986. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  12. Kraus SW, Meshberg-Cohen S, Martino S, et al. Dermankirina karanîna pornografiya mecbûrî bi naltrexone: raporek dozê. Ez J psîkiyatriyê im. 2015; 172 (12): 1260-1261. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  13. Grant JE. Sê bûyerên kirîna mecbûrî bi naltrexone têne derman kirin. Int J Praktîkê Klinîkî ya Psîkî. 2003; 7 (3): 223-225. CrossRef
  14. O'Malley SS, Robin RW, Levenson AL, et al. Naltrexone bi tena serê xwe û bi sertraline ji bo dermankirina girêdayîna alkolê li cîranên Alaska û ne kesên ku li deverên gundewarî dijîn: darizandinek kontrolkirî ya rasthatî. Kîloya Alkolê Expp ​​Res. 2008; 32 (7): 1271-1283. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  15. Grant JE, Odlaug BL, Schreiber LR, et al. Dijminê opiyatê, naltrexone, di dermankirina trichotillomaniya de: encamên lêkolînek du-kor, bi venêrana placebo. J Clin Psychopharmacol. 2014; 34 (1): 134–138. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  16. Marrazzi MA, Bacon JP, Kinzie J, et al. Bikaranîna Naltrexone di dermankirina anorexia nervosa û bulimia nervosa. Int Clin Psychopharmacol. 1995; 10 (3): 163-172. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  17. McGee MD. Rawestandina xwe-tunekirinê di nexweşek bi nexweşiya kesayetiya sînor de bi naltrexone tê dermankirin. J Clin Psychiatry. 1997; 58 (1): 32-33. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  18. Van Ahlen H, Piechota HJ, Kias HJ, et al. Antagonîstên muxalefetê yên di nav derengiya erekî de: vebijarkek nû ya dermankirinê ya gengaz? encamên lêkolîna pîlotê ya bi naltrexone. Eur Urol. 1994; 28 (3): 246-250. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide
  19. Amiaz R, Fostick L, Gershon A, et al. Di OCD de zêdebûna naltrexone: Lêkolînek dorpêçê ya ducar-kor-kontrolkirî ya dor-blind. Eur Neuropsychopharmacol. 2008; 18 (6): 455-461. PubMed CrossRef Kurtenivîsê nîşan bide

Marta Camacho, MSa

Ana Rita Moura, MDa, b

Albino J. Oliveira-Maia, MD, MPH, PhDa, b, c, d

[email parastî]

aChampalimaud Center Clinical, Navenda Champalimaud ji bo Unknown, Lisbon, Portekîz

bDaxuyaniya Psîkiyatriyê û Tenduristiya Giyanî, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisbon, Portekîz

cChampalimaud Navenda Lêkolînê, Navenda Champalimaud ji bo Unknown, Lisbon, Portekîz

dNOVA School Medical, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, Lisbon, Portekîz

Pevçûnên potansiyel ên berjewendiyê: Tu kes.

Fînanse / piştgirî: Ne tiştek.

Pêşandana pêşîn: Li Kongreya XII a Psyiatriya Neteweyî hate pêşkêş kirin; Mijdar 10 – 12, 2016; Vilamoura, Portekîz.

Ragihandina nexweş: Nexweşê destûrnameya nivîskî ji bo weşandina dozê peyda kir, û agahdarî ji bo parastina naznedîtiyê hate diyarkirin.

Serhêl weşandin: Sibatê 15, 2018.

Parêzerê Niştimanî ya CNS 2018; 20 (1): 17l02109

Jibo şirove kirin: Camacho M, Moura AR, Oliveira-Maia AJ. Karûbarên cinsî yên mecbûrî bi yekdestdariya naltrexone têne derman kirin. Nermalava CNS-ê ya Lênihêrîna Pêşîn. 2018; 20 (1): 17l02109.

Parvekirin: https://doi.org/10.4088/PCC.17l02109