(L) Американын мыкты эксперттери (ASAM) Жаңы эле көз карандылыктын жаңы аныктамасын чыгарышты (2011)

КОММЕНТАРИЙ: Бул Америка Кошмо Штаттарынын Коомунун 2011-жылдын август айындагы көз карандылыктын жаңы аныктамасын камтыган мыкты макала. Бул макала, Наркология радикалдуу Кароо чыгарат Илимий бороону "Түзөтүү" веб-сайтынан келип чыккан. Төмөндөгү тайманбас бөлүмдөр YBOPто талкууланган түшүнүктөргө байланыштуу.

Эки макалада мындай деп жазган:

Көз карандылык өз мээ оорусу болуп саналат. Бирок ал кандай бекитилет? Атайга Matesa By Jed Bickman 08 / 16 / 11 менен

Американын мыкты адистери көз карандылыктын жаңы жаңы аныктамасын чыгарышты. Бул чоң маселелер боюнча карама-каршылыктуу позицияларды - мээнин бузулушун, жаман жүрүм-турумду, карманууну токтотууну, жыныстык көзкарандылыкты, баарына, айрыкча күчтүү психиатриялык лоббиге - бир нерсе сунушташат.

Эгер көз карандылык баары мас, дары, жынысына, кумар оюндары, тамак-аш жана башка күчтүү жаман байланыштуу деп ойлойм, анда дагы бир жолу деп ойлойм. Эгер бир адам, бир жаман жүрүм-жармашпай же жокпу тандоо аны ала бар деп ишенишет жана. Америка адат дары коому (ASAM) көп мээнин иштеши, өзгөчө деп аталган сыйлык схемотехникасын бир катуу дисбаланс менен өнөкөт нейрологиялык бузулуу катары көз карандылыктан аныктоочу жаңы документ расмий жарыялангандан кийин бул абдан ёткёрългён түшүнүктөрдүн ашкерелегени тартты. Ыракат тажрыйбасы бул негизги баанын сөзмө-секс, тамак-аш жана кумар сыяктуу дары жана алкогол жана жадатма жүрүм-турум сыяктуу заттарды өндүргөн химиялык уланчудай кууп колдонуп келүүдө.

аныктамасы, көз каранды жана Neurology менен 80 жетектөөчү адистер да катышкан төрт жылдык аракеттин натыйжасында, көз карандылык биринчи кезектеги оору экендигин баса белгилейт, башкача айтканда, ага психикалык саламаттык маселелери, мисалы, маанай же инсандыктын бузулушу себеп болбойт, адатта, көз карандылык жүрүм-туруму, мисалы, жеңилдетүү үчүн "өзүн-өзү дарылоонун" бир түрү деген популярдуу түшүнүккө токтололу. депрессиянын же тынчсыздануунун азабы.

Чынында эле, жаңы neurologically багытталган аныктамасы төмөнкүчө ачып, толугу менен же жарым-жартылай, көз карандылык жөнүндө жалпы түшүнүктөр бир аскерлерин. Көз карандылык, билдирүү жарыялайт менен мүнөздөлгөн оору "био-психо-коомдук-руханий" (а) бузулган чечимдерди кабыл алуу (окутуунун, түшүнүгү, акыйкаттык таасир) жана (б) кайра-кайра тобокелдиктин жана / же иши ураган кайталануу менен; бирдей шарттарынын, (а) көз каранды адамдардын бир нече көз каранды, анткени алардын жаман жүрүм-турум жана (б) жалпы кармануу болуп көзөмөлдөй албай, натыйжалуу мамиле бир реалдуу максаты болуп саналат.

Жаман жүрүм-турумдун өзү - бул оорунун өзү эмес, көз карандылыктын белгилери. "Көз карандылыктын абалы мас абалына окшош эмес", - деп белгилешет ASAM. Эркектин же адеп-ахлактын жоктугунун далили болбостон, жүрүм-турум - бул көз каранды адамдын оору менен бирдикте пайда болгон жалпы "дисфункционалдык эмоционалдык абалды" жөнгө салуу аракети. Башка сөз менен айтканда, көз карандылыктын чыныгы абалында аң-сезимдүү тандоо эч кандай роль ойнобойт же такыр ойнобойт; Натыйжада, адам көз каранды болбоону тандай албайт. Көз каранды адам жасай турган нерсе, затты колдонбоону же бүтүндөй өзүн-өзү бүлдүрүүчү сыйлык-схемалык илмекти бекемдеген жүрүм-турумду тандабоону чечет.

Бирок ASAM жок узатканды ал ага ооруну бир жарыялап, көз карандылыкты терс кесепеттерге алып келгенде бургула! "Тазаланбаган солго же мамиле, өзгөчө, майып же өлүмгө алып келиши мүмкүн."

жаңы определение, албетте, бардык көз карандуулуктардын, мейли, спирт, героин же жынысты, негизинен, бирдей деп кетет. Dr. Raju Haleja, көз карандылык Дары канадалык коом жана жаңы аныктама иштелип ASAM комитетинин төрагасынын мурдагы президенти, айтып Fix: "Биз өзүнчө эле аларды ким карама-каршы болгон бир оору катары көз карап жатат оорулары.

Көз карандылык бул көз карандылык. Мээңизди ошол багытта кандай кыймылдатып турганы маанилүү эмес, эгер ал багытын өзгөрткөн болсо, анда сиз көз карандылыктын баарына дуушар болосуз ». Коом сексуалдык же кумар оюндарына же тамак-ашка болгон көз карандылыктын диагнозун койду, анткени медициналык жактан алганда, алкоголдук ичимдиктерге же героинге же кристалл метке болгон көз карандылык сыяктуу эле, анын тымызын, бирок бирдей алыскы ырастамаларына караганда көбүрөөк талаш-тартыштарды жаратышы мүмкүн.

жаңы определение Америка психиатриялык бирикмеси (APA) жогорку коомчулукка, анын ичинде диагностикалык көз карандылыктын өз аныктоонун кайра он-жылы кабыл алуу жана психикалык саламаттык кесиптин психикалык-Ыйык статистикалык колдонмосуна жүргүзүлүүдө болуп келет. Апа деген DSM негизинен, анткени камсыздандыруу компаниялары, алар үчүн кун төлөй турган дарылоо чечим DSM диагностикалык категорияларын жана критерийлерди колдонуу мыйзамдарында каралган болсо, көз карандылыкты дарылоо жолго Коомдук саламаттык сактоо саясаты боюнча көбүрөөк таасир этет.

Dr. Haleja ASAM определение жарым-жартылай DSM комитети менен макул чыгып пайда Fix айтты; DSM оору катары көз карандылыкты аныктоого болот да, анын белгилери (жана диагностикалык критерийлер) мурдагыдай эле, негизинен, үзгүлтүктүү жүрүш катары кароого болот. Ошондой эле, анын ордуна DSM ASAM сунуш оорунун жекелик жана бирдиктүү түшүнүгүнүн, өзүнчө оору катары көз каранды ар бир түрүн аныктоого жардам берет. "Дарылоо жагынан алганда, адамдардын оорунун бир жагына эмес, бүтүндөй ооруга көңүл буруусу абдан маанилүү", - дейт Халежа. Эркектин же адеп-ахлактын жоктугунан тышкары, көз карандылык мүнөздөгү иш-аракеттер - бул көз каранды адамдын оору менен бирдикте пайда болгон жалпы "дисфункционалдык эмоционалдык абалды" жөнгө салуу аракети. Башка сөз менен айтканда, көз карандылыктын чыныгы абалында аң-сезимдүү тандоо эч кандай роль ойнобойт же такыр ойнобойт; Натыйжада, адам көз каранды болбоону тандай албайт.

наркомандар Наркомандар болушу үчүн, тандап алган жок, ошентсе да, алар дарыланып тандай аласыз. Калыбына келтирүү, ASAM дейт, жакшы эле, мисалы, 12-кадам кызматташууга катары өзүн-өзү башкаруу жана өз ара колдоо топтор боюнча эмес, ишке ашырылат, ошондой эле даярдалган кесипкөй жардамы менен.

Кээ бир көз-дары адистери кандай далили катары көлөмдүү жаңы аныктама, 1939 жылы Анонимдүү наркомандар жарыяланган күндөн тартып, көз карандылыкты "оору түшүнүк" деп аталып калган. "Моралдык маселе-'Why ири кара көз калктын көп адамдар жөн гана токтотуу мүмкүн эмес?", "Доктор Нил Capretto, Питсбургда Gateway калыбына келтирүү борборунун медициналык директору жана жигердүү ASAM катышуучусу. "Тажрыйбалуу адамдар көп жылдар бою көз дары иштөө үчүн, ал бир мээ оорусу экенин билем."

Бул билдирүү көптөгөн дарылоо борборлорунун, программаларынын жана клиникаларынын таянычы болгон 12 кадамды эскирүүгө түртүп жатабы? Кантсе да, көйгөй “медициналык” деп жарыяланганда, бул дарыгерлер менен дары-дармектердегидей эле, “медициналык” болушу керек дегенди билдирбейби? "Эки ыкманын тең колдонулушу бар" дейт доктор Марк Галантер, Нью-Йорк университетинин психиатрия профессору, анын Ичкилик жана заттарды кыянаттык менен пайдалануу бөлүмүнүн негиздөөчүсү, ошондой эле көз карандылык психиатрия боюнча стипендия окутуу программасынын директору. "Көз карандылыктын оору экендиги анын баңги затка гана жакын экендигин билдирбейт." Капретто мындай дейт: "Бул жаңы аныктамада психологиялык жана руханий мамилелер маанилүү эмес деп айтылган эмес. Мени тынчсыздандырган нерсе, көз карандылыктын кеңири чөйрөсүн чындыгында түшүнбөгөн адамдар аны мээ клеткаларынын оорусу катары гана карашат. Биз компьютерлерге мамиле жасап жаткан жокпуз - бул аныктамада айтылгандай, "био-психо-социалдык-руханий жандык" болгон жана ал жакта дагы деле болсо жардамга муктаж болгон адамда бар ".

анын эч кандай таш-жибине чейин арыз менен (ал сегиз беттен, бир-аралык, анын ичинде шилтемелери, чуркап), ASAM, көз менен түшүп-негизинен боюнча тоок жана жумуртка суроонун бир тарабындагы көп коомбуз эл элек кызыкдар келди дарыгерлер жана Наркомандар да калыбына: биринчи, нейрологиялык башаламандык же милдеттүү жүрүм-турум жана зат пайдалануу келген? определение мамлекеттер нейрологиялык системанын сыйлык мээнин ортосундагы өткөргүчтөрү-байланыш аномалиялары, айрыкча эс, сезимдерибизди жана иштеп турган ырахат-биринчи жана бүтүп артынан сая түшүп колдонуп кууп сыйлык системасы салмактын ордун толтуруу аркылуу көз карандылыкты жүрүм-туруму. Бирок кийинчерээк, бирок документ бул жүрүм-туруму да сыйлык Байбичелер зыян жана начар шыктандыруучу көзөмөлдөө жана көз карандылыкты алып келиши мүмкүн экенин белгилейт.

Билдирүүдө, анын жалпы абриске, дал адам аман колдоо үчүн иштелип чыккан жаратылыш сыйлык системасы зат пайдалануу же жаман жүрүм-турум менен камсыз химиялык -аракет бийлеп же жамынып алып баштайт Алдынкы көз илим өкүм жайда менен. "Маанилүү сыйлык схемасында кыстармалар нерсе: тамак-аш, бала төрөө, жыныстык жакын достору колдоп," доктор Марк Publicker, Портленд-Кун ири Rehab жана мурдагы областындагы наркология Medicine Башкы Mercy калыбына келтирүү борборунун медициналык директору Kaiser Туруктуу орто-Атлантика аймагы боюнча.

Алкоголь же баңги заттарды колдонгондо, "жогорку" деген химиялык сыйлык табигый схеманын сыйлыгынан бир нече эсе күчтүү жана нейрологиялык система нейротрансмиттерлердин ташкынына ылайыкташат. «Бирок биз OxyContin түрү менен өнүкпөгөндүктөн же кокаинди жаргандыктан, адаптация механизми алыстап кетет. Ошентип, кадимки ырахат сезимин сезүү мүмкүн болбой калат », - деп улантат ал. «Андан кийин затты колдонуу, башкача айтканда, аман калууга көмөктөшкөн нерсенин эсебинен болот. Эгер сиз ошол көз караштан ойлонуп көрсөңүз, анда ал оору жана мезгилсиз өлүмгө себеп боло баштайт ». Активдүү көз каранды адамда оору же өз жанын кыюу аркылуу эрте өлүм коркунучу жогору.

Билдирүүдө өспүрүмдөрдүн жана жаштардын заттарды керектөө адаттарын өрчүтүү коркунучу жөнүндө бир нече жолу эскертүүлөргө дуушар болууда, анткени алардын мээси дагы эле бышып жетилүү процессинде, ал эми сыйлык системасынын химиялык “уурдалышы” эрте жана андан көпкө алып келиши мүмкүн олуттуу көз карандылык жүрүм-туруму. бекем көз карандылыкты нейрологиялык оорулар моделине негизделген жатканда, эч ким менен сапаттуу арзандатуулар гендерди билдирет (ал ДНК үлүшүнө себеп болжол менен жарымына касиет). Бул чөйрөнүн өзгөрүшү же жокпу, жана канча генетикасы тараза тая турган кандай таасир этет деп айтуу так эмес. Билдирүүдө "resiliencies" Эне жана турмуштук тажрыйба аркылуу ээ болгон көз карандылыкты генетикалык сөздөр жайлатуучу мүмкүн экенин белгилейт. "Генетика көрүнүш эмес, бир тагдыр", Capretto дейт.

Психологиялык жана айлана-чөйрө факторлору, мисалы, травмага же катуу стрессте болуу, жашоонун мааниси жөнүндө бурмаланган ойлор, өзүн-өзү жоготуу сезими жана башкалар менен болгон байланышты бузуу жана "трансцендент (көпчүлүк Кудай деп атаган, Жогорку Күч 12ге -адамдар тобу, же башкалар тарабынан жогорку аң-сезим) ”таасири бар деп таанылат.

Мындан тышкары, ASAM ары сыйлык системаларын түшүнүү көз каранды болгон Нейробиология түшүнүү гана бөлүгү болуп саналат деп айтылат. Илимпоздор дагы көз каранды кээ бир дары же жүрүм-турум жана башкалар менен башка көз карандылар менен алек болуп жатканын түшүнүүгө аракет кылып жатышат; бир нече көз каранды адамдардын башкаларга кандай таасир эмес, кээ бир окуялар менен пайдалануу себеп болуп кантип; жана кумарлар толук калыбына кел- генден кийин, ондогон жылдар бою сакталып алабыз.

Билдирүүдө чыгат диагностикалык жайылышына, бардык жүрүш-туруш болгон үчүн аракет: канды жөндөмсүздүгү; Туш көзөмөлдү начар; кумарлар; бир көйгөйлөрдүн маанисин түшүнгөнү азайып; жана көйгөйлүү сезимтал жооп.

ал аныктама бул оорунун бир сан диагностикалык бла көрсөтүп жөндөмсүз деп маселе барбы? "Мен бул жерде, ачык айтып, мүмкүн," Publicker дейт, онтоо, кайгы ", ал эми жигердүү спирт аныктоо үчүн мээ иштетүүчү кылуунун кереги жок."

Чындыгында, көз карандылык белгилеринин "саны жана жыштыгы", мисалы, бир күндө канча суусундук ичкениңиз же канча саат мастурбация өткөргөнүңүз - бул "сапаттуу [жана] патологиялык жолдон” ашып-ташпаган белгилер эмес. көз каранды адам өсүп келе жаткан терс кесепеттерге туш болгондо, стресстик факторлорго жана сигналдарга жооп кайтарат.

жаңы ASAM определение жарым-жартылай өз алдынча оору катары көз каранды ар бир түрүн аныктоого болот DSM комитети менен макул болгон. "Мамиле жагынан да, кээ бир адамдардын оору, бир бүтүн катары оорунун бир тармагында басым жок деп абдан маанилүү", Haleja дейт.

Publicker, 30 жылдан бери жигердүү ASAM мүчөсү жана көз карандылыкты дары-жардам терапиянын бир жактоочусу, бул көз карандылык калыбына оору эмес, жөн гана биологиялык аспектилери психологиялык, коомдук жана рухий түзүлүшүндөгү өзгөчөлүктөргө, дарылоо жараша белгилейт. "Бул дары-жардам дарылоо, дарылоо-жардам дары жок деп жатат", дейт ал. "Дары-жалгыз болбой. Мен абдан көп кызмат ушул көрдүм. Бирок бул чынында эле адамдардын айырма ошонун кыйналып калышы мүмкүн. "

Ал депрессия менен салыштырып: "Сен кандай депрессия көпчүлүк адамдарга суроо болсо, анда ал бир SSRI [антидепрессанттарды] боюнча катарга тизүүгө турган серотонин жетишсиздиги баш аламандык жана чечим ошол жооп аласыз. Бирок депрессия башкаруу үчүн жөнөкөй жана натыйжалуу жолу болуп эсептелет. Дары-пайдалуу болушу мүмкүн, бирок бул баяндама менен бирге болушу керек. Биз азыр баарлашуулары орду эмес, бир доордо жашап жатабыз. "Бул толук төрөп биологиялык оору катары көз карандылыкты Asam анын жаңы брендинг көз карандылардын дарылоо үчүн төлөп алууга жардам берет, жокпу, көрө жатарбыз. камсыздандыруу жагынан, оору оорулуу күнөөлүү эмес экенин -stipulating "биологиялык тамыры" бар экенин тактоо үчүн, ал оору мүмкүн кайтарып жолдорду талкалап жазыла элек.

Capretto макул: "Бул сапаттуу жардам сыяктуу нерселер келечекте Ошондуктан жардам берем деген ниетке адамдар үчүн азыраак тоскоолдуктарды алып келет, башка оорулардын чөйрөсүнө кирип, көз карандылыкты пайда кылат."

ASAMдын көздөбөгөн максаттарынын бири, албетте, көптөгөн көз карандылар башынан өткөргөн көз карандылыкка каршы өжөр социалдык стигмага каршы күрөшүү болгон. "Алар көз карандылыкты басмырлоону көздөгөн эч кандай суроо жок" дейт Палкер. «Эч ким көз каранды болууну тандабайт. Мени тынчсыздандырган нерсе бейтапка жүктөлүүдө. Мээнин нормалдашуусу үчүн өтө узак убакыт талап кылынат. Күтүлүп жатканда, сиз өзүңүздү жаман сезип, ой жүгүртүүңүз начарлап, бул кайра калыбына келүү үчүн орнотулган нерсе. Бейтаптар оорунун кайталанышына күнөөлүү болушат жана үй-бүлөлөр аларды көңүлү жок жана алсыз деп эсептешет. Бирок, бул көз карандылыктын илдети », - деди.

Атайга Matesa өзүнүн блогунда боюнча көз карандылык жана калыбына келтирүү маселеси жөнүндө жазган, Guinevere уламдан-улам Sober. Ал көптөгөн сыйлыктарга ээ болгон кош бойлуу журналында, Navel-карап, анын ичинде эки саламаттык сактоо маселелери жөнүндө тартмакчы китептердин жазуучу болуп саналат: салынууда күн жана Эне-жылдын Nights.

Джед Бикман ушул макала үчүн кошумча отчетторду берди. Ал The Nation, The Huffington Post жана Counterpunch.com үчүн жазган жана кийинки жумада The Fix үчүн биринчи чыгармасын басмадан чыгаруунун көз карандылыктын жаңы аныктамасы жана анын адамдарга болгон саясий жана саясий кесепеттери.