медициналык журналына Original кат
А 50-жаштагы адам 12 айда төмөндөтөт либидо энергия жана отчеттуулук, gynaecomastia жана galactorrhoea менен тапшырды. Мурунку медициналык жана психиатриялык тарыхый куймасы болгон.
Оорулуунун оң төш кыртышынын назик өсүшү болгон. Анын урук бездери кадимкидей эле көрүнүп калды. Ал пролактиндин деңгээлин бир кыйла жогорулаткан (410 мкг / л; шилтеме диапазону [RR], <15 мкг / л) жана тестостерондун деңгээли төмөндөгөн (5.6 нмоль / л; RR, 10–33 нмоль / л); башка биохимиялык сыноолордун натыйжалары укмуштай болгон. Гипофиз магниттик-резонанстык томография (микрокаденома) көрсөттү. Каберголин 0.5 мг жумасына эки жолу башталды. Бир жылдан кийин, бейтапта кадимки пролактин (8 мкг / л) жана тестостерон (14 нмоль / л) деңгээли болгон. Анын либидо жана сексуалдык функциясы жакшырган - ал "түгөйлөр көрө албастык кылышат" деп ырасташкан. МРТ шишиктин өзгөрүүсүн көрсөткөн жок. Ал кийинки байкоо үчүн жоголгон. Акыркы кароодон беш жыл өткөндөн кийин, пациент каберголинди баштагандан кийин анын жүрүм-турумунун өзгөрүшүнө тынчсызданып, таштап кеткен аялын кайрадан сунуштады. Ал ашыкча казино жана ат чабыш кумар оюндары менен алектенип, натыйжада каржылык жоготууларга учураган (> 100 000 $), жана ашыкча либидо гипер-сексуалдык иш-аракеттерге жана ажырашуу процесстерине алып келген. Анын пролактин деңгээли нормалдуу болгон (10 мкг / л), бирок тестостерондун деңгээли төмөн болгон (8 нмоль / л). Каберголин токтотулган.
3 ай өткөндөн кийин карап, жүрүм-туруму менен оорулуунун өзгөрүүсү зор болгон. Бардык кумар оюндарын жана hypersexuality маселелер басылып, ажырашуу териштирүү кармалган болчу. Анын пролактин көтөрүлүшү болчу (78 мкг / L); Тестостерон өлчөмү өзгөрүүсүз болгон (8 nmol / L). Эч кандай өзгөрүүлөр мойнуна илингени байкалган.
Патологиялык кумар Паркинсон оорусу менен тинейджер агонисттер алып ооруган билдирилген - өзгөчө pramipexole да cabergoline (жарыяланган иштердин 4.5%) .1 көпчүлүгү levodopa.1 А азчылыктардын коштолгон hypersexuality.1 оорулууларда патологиялык кумар таралышы эле каралган Паркинсон оорусу 6.1% бааланган жатат, бизге түбөлүк жана секс-дал controls.0.25 жылы 2% менен салыштырмалуу бир жарыяланган иши патологиялык кумар отчет болду (бирок hypersexuality) бир тинейджер agonist пайдалануу төмөнкү менен (cabergoline 0.25 жумалык мг ) prolactinoma.3 үчүн Бирок, адатта, Паркинсон оорусун дарылоодо колдонулган cabergoline дозасы жогору (0.5-6 мг / күн) .4
пролактин көлөмүн тез, адатта, өсүп либидо жана өлүм алып келет, ал эми патологиялык кумар жана hypersexuality эмес. Чыдамдуу cabergoline башталган чейин бул иш менен алектенген эмес, жана психикалык оорунун эч кандай жеке же үй-бүлөлүк тарыхы бар эле. Мындан тышкары, дарылоонун учурунда тестостерон шогырлануы нормалдуу-аз төмөн чейин, бийик эмес. Анын Naranjo көздөн 6 эле, бир "ыктымал" терс дары көрсөтүү reaction.5 шишик өлчөмү жок, азайтуу жарым-жартылай эмес иштеп жаткан кичинекей аделаида маселени көтөрүп, көрүндү.
Cabergoline айынан патологиялык кумар жана hypersexuality кыязы-билдирди астында, ал эми дарыгерлер тинейджер агонисттер менен дарыланган бейтаптардын бул үчүн скрининг эске алышы керек.
Henrik Falhammar, Эндокринолог Атайга Y Yarker Дарыгер
Эндокринология, Кернс Негизги ооруканасына бөлүмү, Кернс, QLD.
henrik.falhammarATki.se
1. Gallagher да, O'Sullivan SS, Evans AH, .Удаалаш. Паркинсон оорусу менен патологиялык кумар: себептери жана тинейджер dysregulation айырмасы. жарыяланган учурда бир катар анализи. Султан Disord 2007; 22: 1757-1763. 2. Avanzi M, Baratti M, Cabrini S, .Удаалаш. Паркинсон оорусу менен ооруган бейтаптарды патологиялык кумар жайылтылышы. Султан Disord 2006; 21: 2068-2072. 3. Davie M. Патологиялык бир кичинекей prolactinoma менен бейтаптын cabergoline терапия менен байланышкан оюн-зоок. J нейропсихиатрия Clin Neurosci 2007; 19: 473-474. 4. Nyholm D. Паркинсон оорусун дарылоодо оптималдаштыруу Pharmacokinetic: бир өзгөртүү. Clin Pharmacokinet 2006; 45: 109-136. 5. Naranjo CA, Busto U, көп сатылган буюмдар: EM, .Удаалаш. жагымсыз дары аллергиясы ыктымалдыгы баа берүүнүн ыкмасы. Clin Pharmacol Ther 1981; 30: 239-245.
(Алынган 4 Aug 2008, 20 Oct 2008 кабыл алынган)
;