жаш жашоо сапатын жана impulsivity / compulsivity ортосундагы байланыш (2019)

1. тааныштыруу

жаш бойго жеткен адамдын айлана-чөйрөсүндөгү чоң өзгөрүүлөрдү камтыйт - бул адамдар үй-бүлөдөн көзкарандысыз болуп (мисалы, ЖОЖго өтүү), биринчи жолу олуттуу жумушка орношуп, өмүр бою калыптанып калышы мүмкүн болгон өткөөл мезгилди түзөт. коомдук мамилелер (Анын ичинде өнөктөштүк). Ошондой эле тышкы өзгөрүүлөр болуп, жаш бойго жеткен дагы бир бурулуш учур болуп саналат мээ иштеп чыгууДа, түзүлүшү жана милдеттери жагынан (Кейси жана башкалар, 2017, Colver жана Longwell, 2013, Шарда жана башкалар, 2015). Жүрүш-туруш адаттар жаштар пайда болгон учурда узак мөөнөттүү таасирин тийгизет жана убакыттын өтүшү менен сакталып мүмкүн, мисалы, зат колдонуу бузулуулар (Degenhardt et al., 2016) Кезеги таасири мээнин өрчүшүндө да жана, парасат (Цервенка жана Брумбак, 2017). жаш-жетилип өзгөчө актуалдуу, эки негизги түшүнүктөр жана түшүнүү түрлөрү психопатология болуп саналат impulsivity жана compulsivity. Impulsivity билдирет жүрүм-турум (Же терс жүрүш-карата) өтө бир шашма адам, кооптуу жана терс алып келет узак мөөнөттүү натыйжалары (Эвенден, 1999). Compulsivity (жүрүш-тарапка же терс) жүрүм-сөз катуу, кайталанган жана апуу начарлатуучу болуп саналат (Роббинс жана башкалар, 2012). ченемдик орнотуулар-жылы, өспүрүмдөр жана жаштар салыштырмалуу байлаган, бирок impulsivity убакыттын өтүшү менен азайтуу мүмкүн (Митчелл жана Potenza, 2014, Steinberg et al., 2009). Compulsivity да, көз менен узата көз карашынан анча жакшы изилденген котормочулук изилдөө белгилүү бир жүрүм-турум деп айтышат (айрыкча зат пайдалануу) жүрүм-туруму кайталап, ошондой эле убакыттын өтүшү менен милдеттүү болуп шашкалактап болуп өзгөрүшү мүмкүн (Белин жана башкалар, 2008, Koob жана Le Moal, 2008).

негизги психикалык бузулуулары (маанайдын таасири болсо, тынчсызданууЖана сапаты боюнча зат колдонуу бузулуштар) жашоо жана жаштар менен иштеп, кадыр-барктуу, башка ооруларды изилденген түрткү башкаруу бузулуулар көп учурда көз жаздымда калып келет (Bell et al., 2013, Lipari жана Hedden, 2013, Patel et al., 2016, Patel et al., 2007).

Ошондуктан, ушул изилдөөнүн максаты болуп, клиникалык изилдөө болду личностьЖана таанып-билүү иш-чаралар жаш жашоо сапаты менен байланышкан, impulsivity жана compulsivity басым жасоо менен. Бул максатына жетүү үчүн, биз новатордук статистикалык ыкманы колдонгон жарым-жартылай жок дегенде чарчыүлгү өлчөмүнө салыштырганда өзгөрмөлөр салыштырмалуу көп пайда болгондо, бул пайдалуу эмес; жана маалымат байланыштарын эмес жана адатта болушу мүмкүн кайда. Биз жашоо ал сапат гипотеза кыйла жаш болгон башаламандыктан бир катар менен байланышта болушу керек, ал эми өзгөчө эргүү башкаруу оорулар үчүн, зат колдонуу, тынчсыздануу тышкары, көңүл бузулуулар. Биз мындан ары да анкета жана акыл-эсинин негизинде чаралар менен чагылдырган оор impulsivity жашоонун жаман сапат менен байланыштырылат болорун алдын ала айткан. Ал эми, биз милдеттүү экенин алдын ала белгилери салыштырмалуу жантайма бул жагдайда жашоо сапатына байланыштуу болот.

2. методдору

3. Жыйынтыгы

Жарым-жартылай азыраак чарчы (PLS) оптималдуу бир нерсе моделин берди (1-сүрөт) Жашоо сапатынын дисперсияны 17.8 түшүндүрүү өзгөрүүлөр боюнча дисперсияны%, жана 19.7% түшүндүрүп турган. калган жана quantiles участокторун карап жакшы туура эмес, маанилүү эл бузар, көрсөткөн. PLS моделине олуттуу болгон түшүндүрмө кубулуштарды, клиникалык жана таанып-билүү иш-чаралар көрсөтүлгөн 2-сүрөт.

1. Жогорку чечилиштеги Image Download (241KB)
2. толук көлөмү сүрөтүн түшүрүп алуу

Анжир. 1. Сол жактан: чарчы (басма сөз) участогун бөлүп калган суммасы, себеп оптималдуу саны бир экенин көрсөтүү. Right: түшүндүрүү баллдарды участогу (X) Сапатына каршы жашоо баллды (Y) Жакшы туура көрсөткөн.

1. Жогорку чечилиштеги Image Download (278KB)
2. толук көлөмү сүрөтүн түшүрүп алуу

Анжир. 2. PLS моделинин жыйынтыгы. The X огу сапатынын кыйла статистикалык жарыш сөз эле, жүрүм-клиникалык жана таанып-чаралары жашоо. The y-axis моделдин көздөй ар бир өзгөрмөнүн loadings көрсөтөт (+ loadings жашоонун жаман сапатын көрсөтүп тоо, жашоо жакшы сапаты -ve loadings).

Абага: Intra өлчөмдүү / Extra өлчөмдүү топтому ауысымда милдет (кошумча өлчөмдүү каталар); Cgt: Cambridge Гэмбл тапшырма; SCIPG: начар иштеген оюн-зоок Структураланган боюнча упайлары Клиникалык маек Кумар Билет үчүн; Кыялымдан: Barratt -иштөө impulsiveness; BISMI: Barratt кыймылдаткыч impulsiveness; BISNI: Barratt эмес пландаштыруу impulsiveness; MIDICB: Миннесота Данауэй Disorder маек милдеттүү сатып бузулуу; MIDIED: MIDI үзгүлтүктүү жарылуучу бузулуу; MIDIBED: MIDI Ичимдикти-жеп, баш аламандык; etohdepabuse: алкоголь Мини-Эл аралык Neuropsychiatric күтүү жөнүндө аламандык пайдаланууга; substdepabuse: зат колдонуу бузулуу (Башка спирт) Мини жөнүндө; MINIAffectivecurr: маанай бузулуу; MINIAnxcurr: тынчсыздануу оору; PTSDcurr: мертинүүдөн кийинки жана стресстен кийинки баш аламандык.

жүрүм-чаралар үчүн, жашоонун жаман сапаты менен байланыштуу болгон улгайган курактагыЖана жогору алкоголь жумасына керектөө. Клиникалык чаралар үчүн, жашоо жаман сапаты менен байланышкан болду түрткү башкаруу бузулуулар (атайын оюн-зоок башаламандык, милдеттүү сатып бузулуу, үзгүлтүктүү жарылуучу бузулуу, милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум тартипсиздик, тери терип тартипсиздик жана ичкиликти-тамактануу бузуктугу), зат колдонуу бузулуу (Спирт же башка), ар кандай маанай бузулуу, Ар кандай спирт ичимдиктерин тартипсиздик, жана мертинүүдөн кийинки жана стресстен кийинки баш аламандык. оюн-зоок бузулган мамилеси да тартипсиз кумар өлчөмдүү SCI-GD чара олуттуу болду symptomatology. Үчүн анкета, Barratt боюнча жогорку баллы impulsiveness шкала жашоонун төмөнкү сапаты менен байланыштуу болгон. үчүн таанып билүү иштеши, Кошумча өлчөмдүү орнотуу өтүү баанын жана акылга сыйбас чечим кабыл алуу (Кембридж Гэмбл Test) да кыйла жашоонун төмөнкү сапаты менен байланыштуу болгон. кызыгуу башка X чаралар PLS моделине олуттуу салым эмес.

4. талкулоо

эрте бойго жеткен бир даражада биринчи жолу жаштар дуушар болушу мүмкүн чечүүчү мезгил болуп саналат, көз карандысыздык жана каражаттары байлаган жана милдеттүү жүрүм-турум (Мисалы, психотроптук заттардын бар же оюн-зоок мүмкүнчүлүгү). Бул изилдөө кайсы сапатын жолдору каралды жашоо жаштар, мындай иш-чаралар ар кандай менен байланыштуу болгон. Биз ыкманы колдонгон жарым-жартылай жок дегенде чарчы, Пайдалуу өзгөргүчтөрдүн ортосундагы аралык мамилелерди эске алуу, түшүндүрүү өзгөрүүлөрдүн негизинде жашоо сапатынын оптималдуу модель мыкты өзгөрүүсүн түшүндүрүп, алдыруу болгон. негизги ачылыш жашоонун жаман сапаты абдан катуу жана олуттуу тартипсиз кумар менен кандай байланышы бар эле белгилери, ойлонбой личность Barratt боюнча өзгөчөлүктөрү impulsivity масштабдуу, кийин көңүл, тынчсыздануу, жана зат колдонуу бузулуулар. Ошондой эле, бир кыйла жашоонун жаман сапаты менен байланышкан белгилүү бир болушу болгон түрткү башкаруу бузулуулар (милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум башаламандык, Ичимдикти-жеп, баш аламандык, Тери-терип башаламандык, милдеттүү сатып бузулууЖана үзгүлтүктүү жарылуучу бузуктугу), жаман кошумча өлчөмдүү тобу-бузуулар менен бирге, жана улгайган курактагы.

Ошол маанай, тынчсыздануу, ошондой эле зат пайдалануу оорулар жаш жашоонун бир кыйла салыштырмалуу абдан жаман сапаты менен байланышта болгон күткөн эле. Коом ден соолук бул оорулардын таасири жалпыга белгилүү (Baxter et al., 2014, Patel et al., 2016). Биздин жыйынтыгы бул дагы салттуу психикалык оорулар байлаган жана жүрүм-турумдук жана мүлктүн таанылган чегинен көз карандылыкты бузулуулар, Көз клиникалык көз карашынан эмес, ошондой эле илимий-изилдөө каржылоо жагынан да көп эске алынбай турган. Көйгөйлүү кумар негизги ачык ДССУ. Ичинде системалуу кайра карап чыгуу адабият, таралышы маселенин кумар глобал 3.1% болуп эсептелген (Фергюсон жана башкалар, 2011). Мета-анализ жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн басым колледж студенттери көйгөйлүү кумар табылган өзгөчө жогорку тарашы, 6% кумар оюн башаламандык жана 10% га (Новак, 2017). Мына, бир эле тартипсиз кумар (оюн-зоок бузулуу жактырылган үчүн DSM критерийлердин жалпы санынын негизинде) денгээлде болбосун, жашоонун жаман сапаты менен байланыштуу болгон диагноз оюн-зоок башаламандык өзү. Бул тартипсиз кумар да жазанын түрлөрү жаш Жашоонун сапатына карата кошумча терс таасирлери болушу ыктымал деп эсептейт - жогорку, башка да психикалык бузулуулар дагы мындай маанай жана бузулууларга болуп клиникалык практикада үчүн текшерилет. Кумар белгилери (бекитилген критерийлерге саны) караган башка өзгөрүлмөлүүлөр салыштырмалуу жашоо сапатынын менен күчтүү уюмдардын бири болгон, ушундай жогорку ойлонбой сапаттарын катары даражалуу Barratt impulsivity шкала боюнча бааланат.

боюнча DSM диагноздор үзгүлтүктүү жарылуучу бузулуу, Ичкилик-жеп, тартипсиздик жана баш аламандык терип тери бардык жашоонун жаман сапаты менен тыгыз байланышта болгон. Чейин маалымат бул табылгага менен туруктуу. Ичимдикти көп-тамактануу бузуктугу чындыгында кездешет тамак оору глобал (Корнштейн, 2017). Ичимдикти-жеп башаламандык тажрыйбасы бар адамдардын көпчүлүгү иш түшүүсүнөн өзгөчө доменде коомдук иштеши эмес, ошондой эле, бир аз азыраак даражада, үй-бүлөдө жана иш орнотуулары (Корнштейн, 2017). Ошондой эле психологиялык таасир этүү болуп, ичкилик-жеп, баш аламандык алып келиши мүмкүн кетүү, диабет, жана уйку бузулушу жашоонун бирикмелердин бул сапаты тамызышы мүмкүн. жашоо түшүүсүнүн сапаты, буга чейин тери терип башаламандык менен салыштырууга болот trichotillomaniaЖана ден соолугу башкаруу. тери терип башаламандык да клиникалык топтор жашоо сапатын начар, бирок психологиялык таасири бар болчу (Одлауг жана башкалар, 2010). Бул жарым-жартылай trichotillomania олуттуу талдап жашоонун төмөнкү сапаты менен байланыштуу эмес, эмне менен түшүндүрүүгө мүмкүн; Ал эми дагы бир түшүндүрмө trichotillomania биздин үлгү боюнча сейрек кездешкен, деген экен. Жакында эле сөз кылып, жазуучулар абдан жарыяланган маалыматтар бир илимий сайттан болуу менен, үзгүлтүктүү жарылуучу аламандыктын аз илимий иликтөө болду деп белгиледи. үзгүлтүктүү жарылуучу баш аламандык карап алгачкы изилдөөлөрдүн бири, жабыр тарткан адамдардын көпчүлүгү маанилүү билдирди азап, Коомдук баанын, кесиптик баанын жана юридикалык кесепеттерге (McElroy et al., 1998). диагностикалык критерийлерин жана neuroscientific изилдөө тазартуу, акыркы өнүгүүлөр эске алганда (Коккаро, 2012), Азыркы изилдөө көбүрөөк зарылдыгын баса билүү бул абалы, биздин тажрыйба, бир нече психикалык саламаттык доктур-жылы баш аламандык үчүн гана экранды жол тууралуу билебиз.

Бир нече башка түрткү башкаруу оорулар ошондой эле жашоонун бул менен төмөн сапатына байланыштуу болгон: мажбур сексуалдык жүрүм-аламандыктын жана милдеттүү сатып бузулган. Бул шарттар DSM ачык тааныган эмес, ал эми азыркы жыйынтыгы жана мурунку жыйынтыгы боюнча диагностикалык классификация системаларын киргизүү боюнча мындан аркы өтүнмөнү карап чыгуу татыктуу (Black, 2001, Дербишир жана Грант, 2015). милдеттүү сатып бузулган адамдар беш жылда артынан кеткенде, алардын белгилери жакшырган, бирок алдан-күчтөн тайган эмес эле болчу - башкача айтканда, алар дагы эле апуу начар болушу мүмкүн эле (Black et al., 2016). Кызыктуусу, милдеттүү сатып бузулган адамдар көп дарылоо-издеп тандалып алынган, атап айтканда, жогорку comorbidity милдеттүү сексуалдык жүрүм-туруму менен катталган жана үзгүлтүктүү жарылуучу башаламандык (Nicoli de Mattos et al., 2016).

ченеп алуу impulsivity мүдөөнү психиатриялык симптомдору боюнча гана эмес, ошондой эле негизги аралык көз карашы менен жүргүзүлүшү мүмкүн мумкун, Мисалы, анкеталык сурамжылоону жана neurocognitive тестирлөө (асГрант жана Чемберлен, 2014, Стэнфорд жана башкалар, 2016). Психикалык жактан жабыркаган аркылуу кесүү мээнин тиешелүү иштерди карап чыгуу менен, аны психиатрия психикалык түшүнүү жана аларга кирип, жаңы таасир этүүгө аракет кылат деп талашып келет (Insel et al., 2010). Бардык иш-чараларын карап, Barratt impulsiveness шкала упайлары жарым-жартылай жок дегенде чарчы моделдин жашоо сапатынын өзгөрүү үчүн жооптуу жашыруун нерсени абдан жогорку жүктөлөт; Чынында эле, бул дүйнө жүзү боюнча азык-пландоо impulsiveness Бул үлгүдөн жашоонун төмөнкү сапаты ири жалгыз аныктоочу болгон. Barratt impulsiveness талапкер ара пайдалуу болот маркери олуттуу мурастап окшойт, анткени психиатрия да (Niv et al., 2012), Ошондой эле бир катар менен ымаласы бар гендер (Grey et al., 2017, MacKillop et al., 2016).

таанып-билүү иш-чаралардын айрымдары да бир маанилүү, бирок азыраак даражада, жашоонун төмөнкү сапаты менен байланышкан, өзгөчө жаман сапаты болгон чечим кабыл алуу Кембридж боюнча Гэмбл Милдет, жана кошумча өлчөмдүү орнотуу өтүү каталар боюнча Intra өлчөмдүү / Extra өлчөмдүү белгиленген нөөмөт милдети. Бул маселелер байма-бүтүндүгүнө көз каранды жана жанынан prefrontal cortices тиешелүүлүгүнө жараша (Кларк жана башкалар, 2004, Hampshire жана Оуэн, 2006). Жалпысынан, ачылыштар ТҮЗ менен иштөө этикасынын чагылдырып турган, кээ бир адамдар impulsivity карай жандыктай менен өзгөчөлөнүп турат мээ аймактарМындай өнүгүү жолунан өзгөрүүлөргө байланыштуу болот. карама-каршы күтүү Бирок, биз жашоонун сапатынын ортосундагы олуттуу мамиле менен эмес, жооп аталат бир көп колдонулган чара болуп саналат Stop-сигнал сыноо менен бааланат аталат Алдын-ала күчтүү кыймыл жооптор; да, жашоо сапатын жана жадатма милдеттүү сапаттардын ортосунда Padua тактоо менен кошо индекстелет эле. Белгилей кетчү жагдай, Padua жолу compulsivity кенен түшүнүктү караганда жадатма милдеттүү симптомдорун эмес, басып максатында иштелип чыккан. Келечекте, таразалар толук compulsivity басып арналган мүмкүн иштетүү жашоо сапатына, мисалы, милдеттүү терс таасирин жакын текшерүү.

Бир нече чектөөлөр каралышы керек. статистикалык модель жашоо сапатынын дисперсияны түшүндүрүү иш-чараларды, ошондой эле 17.8% менен дисперсияны 19.7% ды түзгөн. Биз бул клиникалык тиешелүү болушу мүмкүн деп эсептешет, бирок бул дисперсияны көпчүлүгү теориялык бул изилдөөдө баа эмес, себеп менен түшүндүрүлөт деп билдирет. Бул калыштуу эмес, жашоо сапаты берген коомдук белинде менен байланышкан болушу мүмкүн, маданий, экономикалык, психикалык саламаттыгы жана физикалык ден соолук себеп. анкеталык сурамжылоону жана таанып-сыноо үчүн, биз impulsivity, compulsivity жана көз карандылык тиешелүү чаралар багытталган; мисалы, долбоордун алкагында чек коюлган. Бул жашоонун сапатына таасир тийгизиши мүмкүн болгон бардык психикалык саламаттык маселелери боюнча ар тараптуу баа берүү эмес. жолдорун түшүндүрүү өзгөрмөлөр жана түшүндүрүү өзгөрүүлөрдүн салыштырмалуу көп саны бар боюнча катыштарды чечүү үчүн анын жөндөмдүүлүгүнө Pls ыкмасы көбүрөөк салттуу статистикалык ыкмалар (т.а. регрессия) үстүнөн артыкчылыкка ээ; Бирок, PLS тымызын бир оригиналынын жумуп мүмкүн (Крамер, 1993-жыл). изилдөө чечүү мүмкүн эмес себептүүлүк ал кесилишинин табияттагы узунунан кеткен эмес болчу. Future иш мүмкүн жашоо изилдөө сапаты жана, убакыттын өтүшү менен түшүндүрүү өзгөрүлмөлүүлөр менен байланышы себеп жана натыйжа тактоо. Тандоонун өлчөмү бийлигин чектеши мүмкүн. Катары көрүүгө болот 1-таблица, Көпчүлүк Учурдагы үлгү жазуусунун салыштырмалуу нормалдуу көптөгөн / курстары башка маалыматтарды көзөмөлдөө салыштырганда болчу. Бул өзгөчөлүктөр үлгү башка табигый маалыматтардын негизинде күтүлөт караганда кумар Disorder симптомдордун салыштырмалуу төмөн УК белгилерин жана пункттарынын салыштырмалуу жогору кумар (Кембридж Гэмбл тапшырма) жана жогорку колдоп болгон эле. Биз бул жылына кеминде бир жолу 5 кумар жаштарга багытталган жалдоо ыкма менен түшүндүрүүгө болот окшойт. Бул чоң калкка натыйжаларын generalizability чектеши мүмкүн. Акырында, биз ар кандай ооруларга узактыгын өлчөө эмес, өнөкөт жашоонун сапаты боюнча чогуу алгандагы бузулган менен байланышта болгон.

Жыйынтыктап айтканда, бул изилдөө impulsivity кээ бир нерселер (айрыкча байлаган адамдын терс жана тартипсиз кумар жана кээ бир түрткү башкаруу оорулардын белгилери) жаш жашоонун төмөнкү сапаты менен тыгыз бирикмелерди тартат экенин баса белгилеп турат. Бул мамилелер дагы да маанайы, тынчсыздануу, ошондой эле зат пайдалануу оорулар караганда белгиленген чыгат. байлаган көйгөйлөр көп клиникалык практикада унутулуп экендигин эске алсак, маалыматтар, мисалы, маселелерди жана жашоо сапатын жогорулата максатында кийлигишүү үчүн скрининг маанилүү. Клиникалык сыноолорду да Barratt масштабда сыяктуу чараларды эске алуу менен иштелип чыккан эмес, келечегине бир compulsivity өлчөө тараза эске алышы керек. Бул impulsivity айырмаланган жаш курактык топтор жашоо сапатына шайкеш жүгүн күчтүү же жокпу, келечектеги ишине карап чыгуу кызыктуу болот; жана жаштардын impulsivity, чынында эле, же жокпу, impulsivity жолу менен кайткан болсо да, кийин бойго жашоонун жаман сапат менен байланыштырылат.