Ann NY Акад Sci. 2010 Feb;1187:294-315. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.05420.x.
Frascella J, Potenza MN, Браун LL, Чайлдресс AR.
булак
Клиникалык Нейро жана Наркология Жүрүш-изилдөө улуттук институтунун бөлүмүнүн сройный, Мэриленд, США.
жалпылаган
жарым кылымдан ашык убактан бери расмий диагностика-жылдын башынан бери биздин психиатриялык нозологиялар nonsubstance заттын милдеттүү кууп (мисалы, спирт, кокаинди, героинди, никотин) compartmentalized келет (мисалы, оюн-зоок, азык-түлүк, секс) сыйлык. Өнүгүп жаткан мээнин, жүрүм-турум жана генетикалык ачылыштар зат жана nonsubstance сыйлыктардын патологиялык орунга негизги жалпы аялуу көрсөтүп, бул диагностикалык чек каршы.
Психикалык бузулуу аныктоо жана статистикалык колдонмосунун бешинчи кайра карап чыгуу боюнча жумушчу топторун, бешинчи жана толуктоолор менен (DSM-V), мындай көз карандылыкты nosologic чек аралары мындай кумар сыяктуу nonsubstance бузулушуна, анын ичинде башкачараак болушу керек, жокпу, карап жатат. Бул сереп көйгөйлүү кумар оюндарынан, семирүүдөн жана "кадимки" жабышуу абалынан (романтикалуу ашыктык, сексуалдык тартылуу, энелик байланыштар) алынган нейробиологиялык маалыматтар бизге "жаңы биргелешкенде" көз карандылыкты ойготууда кандайча жардам берери талкууланат. Диагностикалык калыбына келтирүү көз карандылыкты изилдөөгө оң таасирин тийгизип, "кроссовер" фармакотерапияларын табууга түрткү берип, затка жана затка көз карандылыкка пайда алып келиши мүмкүн.
"... ... принцип ... бөлүнүү деп ... табигый түзүү боюнча биргелешкен жаман уста катары кандайдыр бир бөлүгүн бузуп эмес, мүмкүн ...".
Сократ, Платон Phaedrus-жылы [1]
I. Обзор
Анна Rose Чайлдресс, Ph.D.
nosologic көз карандылыкты кайра-чегилген жакында өзгөрүүнү чагылдырган олуттуу өзгөрүүлөргө дуушар клиникалык жана изилдөө мүмкүн бул оорулардын, сын жана керектүү элементтердин өтө маани жөнүндө ойлондум. Психикалык бузулуу менен Платондун с¼з³нд¼ да, диагностикалык жана статистика боюнча колдонмосуна бешинчи кайра карап чыгуу боюнча жумушчу топторун айыпталган (DSM V [2]) Жигердүү, мисалы, кумар сыяктуу азык-зат оорулар мурда зат менен байланышкан оорулар үчүн гана корголгон категорияга керекпи же жокпу, карап жатат. DSM V 2012 чейин акыркы жарыялоо үчүн белгиленген эмес, бирок, бир заттардын тышкары башка тогошуу боюнча азыраак ойлоп табышып, мүмкүнчүлүгү, nosologic түйшүк кайра жаман караганда качма алмашуу жана түрткү берди. бир затты ичкенден же сайынуучу, анда мындан ары көз карандылыкты куруу үчүн зарыл болгон өзгөчөлүгү - Биз жаңы чек кантип таба алам?
Бир жагынан, көз карандылыкты кайра чегилген жаңы эмес. 1952 менен мазмуну байланышкан оорулар биринчи DSM үчүн психопатиялык сапаттары астында алгач "менен оюп кеткен" [3], Ошондой эле каралып кийинки DSM кайра Personality бузулуу менен 1968 (DSM II [алынган4]). Алар бара-бара I980 көз карандысыз абалы "оюп" (DSM III алынган [5] Жана дээрлик 30 жыл ошентип калган. Бирок бул алдын ала nosologic кайра ар бир, зат менен байланышкан оорулар ( "оюлган" же кененирээк категорияга, же жалгыз туруштук бере "оюп") оюп түшүрүлүптүр биргеЖана зат-алуу менен аныкталат. чейин кайра айырмаланып, DSM V зыяндуу бөлүп келген дары-алуу аныкталышы мүмкүн экенин да эске - бул оорулар мурда карап, жол бир негизги көрүнүш.
Бул "да керектүү-да жетиштүү", келечектеги нозологиялар үчүн заттардын абалы жасоого биргелешкен башка жактан издешибиз бизди милдеттендирет - бир айкын айырмалануу, тескерисинче, зат жана азык-зат баталарды милдеттүү кууп окшоштуктарды негизинде издеп. Бактыга жараша, мээни өнүгүп, жүрүм-турум жана генетикалык маалыматты зат жана азык-зат зыяндуу болгон негизги, механикалык жол менен маанисин эмне окшош. Ошол окшоштуктардын кыска тизмеси жөнүндө mesolimbic тинейджер сыйлык тутумунун алдын-ала болгон кемчиликтер бар, ошондой эле түздөн-түз региондор менен эмес жөнгө салуу. бир тааныш мисал катары, тинейджер agonist дарылоо Паркинсон бейтаптар бир аялуу топчодогу кумар, сатып алуу, сексуалдык жүрүм-турумуна түрткү болушу мүмкүн, жана бул көйгөй жүрүм-intercorrelated мүмкүн [6], [7]. мээ илимдер көз карандылыкты куруу үчүн, жаңы чектерин, жаңы муундарын тапкан бекем үмүт сунуш.
Талас менен төмөнкү даана. Potenza, Frascella жана Браун мээ аспаптар эмес зат көз карандылыкты жаңы чектерин талдоо үчүн колдонулган болушу мүмкүн экенин көрсөткөн жана бөлүктөр пайда нозологиялар үч ар кандай жолдор менен байланышы бар. Биз маселе кумар менен башталат, DSM V. үчүн зыяндуу категориясына кирүүгө мүмкүн көрүнөт эмес зат оору Dr. Potenza тарабынан тыянактарга ылайык, phenomenologic (оюн-зоок сыйлыктан милдеттүү артынан сая түшүп, катуу терс натыйжаларга карабастан), генетикалык (жогорку мурастап, жана көп учурда башка зат көз карандылыкты менен кызматташууга чүрүшкөн) жана мээ маалымат (мисалы, сыйлык райондо жооп өзгөртүлүшү; кумар жагдайда таасири учурунда начар түздөн-түз жөнгө салуу) көз каранды болуп, кумар, анын ичинде үчүн талашып [8]. кумар болгон учурда, "көз карандылык" деген диагностикалык категориясына түспөлүм менен адамдардын баарын жасоого үндөгөн биологиялык маалыматтар.
Биз кийинки семирүү татаал маселени карап көрөлү. түспөлүм менен баары, кыязы, бир эле дартты категориясына киргизилген турган кумар айырмаланып, "ашыкча" же жогорку дене салмагынын индекси (BMI) жөнүндө түспөлүм гетерогендүү болуп таанылат. мээ жана зат алмашуу себеп бир катар азык-түлүктү жана салмагы пайда контролдук кылат; ашыкча бардык эмес, адамдар: "тамак-аш көз каранды" жатышат. Биз ашыкча семиз адамдардын арасында клиникалык маанилүү nosologic айырмачылыкты мазасын алат? Dr. Frascella тарабынан каралып, мээ жана генетикалык маалыматты тез-алга, чынында эле, келгиле, наркомания ооруулары адамдарга жасагандай эле мээ айырмачылыктар бар семиздик менен адамдарды (мисалы, аз D2 сезгич болушу) аныктоого мүмкүнчүлүк берет, BMI ары көчүп жардам берет [9-11]. Бул адамдардын көз карандыларды жаатында келип чыккан иш-чаралар менен жооп бериши мүмкүн (мисалы, наркотикалык сезгич Душмандарыбыз мындай героин жана Morphine катары дары сооп бөгөт, ошондой эле жогорку тоюмдуу (таттуу, ширелүү, бийик сообун ойлобой му) тамак-аш азыктарынын [12-14]). Биздин nosologic системасы акыры көз карандылыкты категориясына ашыкча семиз адамдардын топторуна Сох мындай brain- жана дарылоо-кууп endophenotypes пайдалана алат.
Биздин акыркы сегмент, доктор Браун, күчтүү табиттин абалын изилдөө үчүн мээ куралдарынын пайдалуулугун баса белгилейт - мисалы, эрте романтикалуу кумарлануу, күчтүү сексуалдык тартылуу жана жабышуу, биз кадимкидей аныктаган - бирок ошол эле мээге сыйлык схемасына таасир этет, жана баңгизатка болгон көзкарандылык менен, айрым клиникалык окшоштуктары менен бөлүшүү. Мисалы, катуу романтикалуу туташуу "нормалдуу" нерсе, анткени аны көптөгөн адамдар башынан өткөрүшкөн, бирок бул күчтүү эйфория, башка иш-аракеттерди четке кагуу үчүн сыйлыкка умтулуу жана туура эмес чечимге алып келиши мүмкүн. жасоо (анын ичинде кумарлануу көрө албастык кылмыштары). Романтикалуу сүйүү жана сүйүү үчүн негизги сыйлык схемасы кыянаттык менен колдонулган дары-дармектер менен биргеликте тандалгандыктан, бул "нормалдуу" өзгөрүлгөн абалды "кадимки" схемада изилдөө бизге патологиялык мүнөздөгү мамлекеттердеги аялуу катмардын эндофенотиптери жөнүндө көрсөтмө берет. Мисалы, "кадимки" өзгөрүлгөн абалда көбүрөөк аялуу абалда болгондор (ашыктыктын тез-тез же узакка созулушу, четке кагылгандан кийин андан ары жылып кетүү кыйынчылыгы), башка жөнгө салынбаган патологиялык абалдар үчүн дагы, тобокелге дагы, тобокелге салынышы мүмкүн. затка байланыштуу.
Алынган бирге, бул Жазуучулар биздин мыкты биологиялык куралдар менен алдыда диагностикалык кыйынчылыктарга даяр болууга үндөйт жана ачык акыл менен. Биз жаңы биргелешкен боюнча азыраак оюп түрткү болуп, ал "көз карандылык" ар бир нерсенин (тамак-аш, оюн-зоок, жынысы, соода, интернет, ишке ашыруу, ж.б.) мээнин сыйлык тетиктерге кыймылга катары белгилөө үчүн мааниге ээ болбойт. Бирок, бул сооптуу иштердин ар кандай, алсыз адам менен, көз карандыларды көргөн адамдарга каларлык окшоштуктарды өзгөрүүлөр мээнин жана жүрүм-турум өзгөчөлүктөрү менен бирге, бир клиникалык көйгөй пайда болушу мүмкүн деп божомолдоого болот. Ошентип, клиникалык агат жана ал тургай, ушуга окшогон дарылоо жооп окшош умтулабыз. дары-дармексиз, белектерин умтулуу патологиялык болууга жол мээ жана генетикалык аялуу наркомания ооруулары чалдыгууга маанилүү болушу ыктымалы бар. Бул жалпы мээ аялуу Максат түшүнүүгө тездетүү мүмкүн, жана аны менен бирге биздин натыйжалуу дарылоо, эки зат жана азык-зат, зыяндуу.
II. Көз карандылык жана Патологиялык Кумар
Марк N. Potenza, MD, Ph.D.
A. киришүү
Кумар, баалуу бир нерсе алууга үмүттөнүп Тобокел боюнча баалуу бир нерсе жайгаштыруу катары аныкталган, маданий үчүн жылдыктарда байкалган [15]. Адамдын жүрүм-турумун изилдеген алгачкы документтер жүрүм-көйгөйлүү түрлөрүн, анын ичинде кумар далилдерди көрсөтүп турат. Патологиялык кумар оюн-зоок [ашыкча жана кийлигишип үлгүлөрүн сүрөттөө үчүн Америка психиатриялык бирикмеси диагностикалык жана статистика боюнча колдонмосуна (DSM-IV-TR) азыркы арналган диагностикалык термин колдонулат16]. Патологиялык кумар Азыркы kleptomania менен топтолгон, Pyromania, trichotillomania, бир нече изилдөөлөр бул оорулар тобу чогулуп, биологиялык-чаралардын негизинде канчалык изилдеген да "Данауэй Control бузулуусунун башка, класстарга эмес," категориясында үзүлмө жарылуучу башаламандык болот. зат көз каранды адамдар менен патологиялык кумар орток өзгөчөлүктөр үчүн Inclusionary критерийлери. Мисалы, сабырдуулуктун, алып коюу, кайра кесип ийгиликсиз аракеттен кайталап же токтотуп, жашоо жана иштөө негизги аймактарында кийлигишүү аспектилери ар бир башаламандык боюнча диагностикалык критерийлер чагылдырылат. сыяктуу эле, патологиялык кумар эмес зат байланыштуу көз карандылык боюнча "жүрүм-турум" деп айрым деп жатат.
B. клиникалык жана Phenomenological окшоштугу Патологиялык кумар оюндары жана мазмуну карандылык ортосунда
Патологиялык кумар оюндарына жана зат көз каранды үчүн жалпы inclusionary критерийлерге Мындан тышкары, башка клиникалык белгилер оорулар боюнча бөлүшүлгөн. Мисалы, каалоолору же appetitive мамлекеттер да бузулуулар байкалат, ошондой эле оюн-зоок, же зат колдонуу акыркы тартуу жолу менен убактылуу байланыштуу чакырабыз [17]Жана каалоолорун күчү дарылоо үчүн клиникалык таасирин тийгизет [18]. Андан тышкары, ушул сыяктуу мээнин аймактары (мисалы, ventral striatum жана обочолонушу- борбору) кокаин көз каранды кумар патологиялык кумар жана кокаин каалоолордон менен чакырат салым кошууга табылды [17, 19]. Патологиялык кумар жана зат көз карандылыктын бир гана бири-бири менен comorbid эмес, ошондой эле ушул сыяктуу оорулар менен эмес, (мисалы, коомго адамдын баш аламандык) [20, 21]. Окшоштугу да Патологиялык кумар жана зат көз карандылык курстарды карата бар. зат көз каранды болуп, жогорку таркашы баа улгайган кишилер арасында өспүрүмдөр жана жаштар арасында патологиялык кумар үчүн билдирди жана төмөнкү баа берилди [22, 23]. оюн-зоок башталганда бир жаш курактык оор кумар оюндарына жана башка психикалык ден соолугу менен байланышта болгон, биринчи зат пайдалануу боюнча жаш курагына байланыштуу маалыматтарды окшош [24, 25]. A "косуга" көрүнүш да патологиялык кумар жана зат көз каранды колдонулуучу пайда болот [26, 27]. Бул көрүнүш, биринчи кийинчерээк наркомания ооруулары жана кумар үчүн жакында үчүн, алкоголизмден сүрөттөлгөн, бирок орто эсеп менен аялдардын жүрүм-кийин эмне эркектерге караганда турмушка катышуусун башталат, козгоо жана көйгөйлүү ара ортосундагы мөөнөтү кыскарган экенин байкоо айтылат ( же телескоп) салыштырмалуу аялдардын эркектер [28]. Баары биригип бул ачылыштар патологиялык кумар жана зат көз карандылыкты ортосунда көптөгөн жалпы клиникалык жана phenomenological өзгөчөлүктөрүн көрсөтөт.
C. генетикалык өзгөчөлүктөрү
Эки зат көз карандылыгы жана патологиялык кумар мурастап компоненттерин ээ болду [29-31]. анын ичинде спирт ичимдиктерин көз карандылык жана коомго жүрүм патологиялык кумар оюндарына жана башка оорулар менен Common генетикалык салымдары, маалымдаган адамдардын [32, 33]. Бирок, патологиялык кумар үчүн генетикалык салымдарынын бир кыйла бөлүгү, ошондой эле ар бир бузулуу белгилүү салымдарын деген, негизги алкоголдук көз карандылыкты жана коомго жүрүш адамдардан өзгөчө болчу. Мисалы, allelic Чыгарылган ичкилик метаболизм менен байланыштуу энзимдер коддоо гендердеги байлаган Ыйыктыктын байланыштуу ген, ал эми алкоголдук көз карандылыгы үчүн коркунуч үчүн уникалдуу болот болуусу мүмкүн оорулар боюнча таратылышы керек гипотеза мүмкүн [34, 35]. Патологиялык кумар өзгөчө молекулярдык генетикалык Салымдарымды кирген алгачкы иликтөө зат көз карандылык жана патологиялык кумар жалпы себептерин аныктоо (мисалы, тинейджер D1 алуучуга коддогон гендин Таркоола A2 allele) [36]. Бирок, алгачкы изилдөөлөр адатта методологиялык катаал (мисалы, расалык же этникалык жана диагностикалык баа камтылган эмес stratify эмес), жана акыркы изилдөөлөр эмес, бир нече баштапкы тыянактар [жасала жок,37]. мисалы, дагы тергөө патологиялык кумар жана зат көз каранды үчүн жалпы жана өзгөчө генетикалык салымы катары бир ген жалпы мүнөздөгү, айрыкча изилдөө керек.
D. Personality жана Neurocognitive өзгөчөлүктөрү
Common сапаттары жана neurocognitive өзгөчөлүктөрү патологиялык кумар жана зат көз каранды деп айтып жаткан. зат көз карандылыгы бар адамдарга окшоп [34], Impulsivity жана сезим-умтулуунун өзгөчөлүктөрү патологиялык кумар [адамдар менен жогорулай турган табылды35, 38-41]. Патологиялык кумар, зат көз каранды болуп, кечигүү дисконттоо парадигмалардын ири кечигип үстүнөн кичинекей, дароо сыйлык артыкчылык тандоо менен байланышта болгон [40]. дары көз карандылыгы бар сыяктуу патологиялык кумар менен адамдар Iowa Кумар Милдет сыяктуу чечимдерди кабыл алуу боюнча милдеттерди пайдасыз чечим чыгарууга табылды [42, 43]. Бирок, зат көз карандылык жана патологиялык кумар ортосундагы уникалдуу өзгөчөлүктөрү да белгиленди. Мисалы, бир изилдөө иштер патологиялык кумар жана алкоголдук көз карандылыгы менен да убакыт баалоо, тыюу салуу, таанып билүү ийкемдүүлүгү жана пландаштыруу милдеттерин боюнча тартыштыкты көрсөттү деп табылган [44]. көз карандысыз изилдөө боюнча, алкоголдук көз карандылык жана патологиялык кумар менен адамдар кумар милдет жана impulsivity ишти аткаруу аспектилери боюнча окшош тартыштыкка көрсөткөн, бирок алар көбүрөөк тартыштыкка спирт ичимдиктерин көз каранды болгон адамдар көрсөткөн боюнча аткаруу бийлигинин иш-милдеттерин аткаруудан карата айырмаланган [45]. Бул жыйынтыктар зат көз карандылык өзгөчөлүктөрү (мисалы, заттарга өнөкөт таасири) патологиялык кумар [көргөн эмес, мээ түзүлүшү жана милдеттери менен байланышкан жүрүм-туруму боюнча атайын таасирлерге ээ болушу мүмкүн деп божомолдоого болот46-48].
E. Нейрон өзгөчөлүктөрү
жалпы клиникалык, phenomenological, генетикалык, патологиялык кумар жана зат көз каранды ортосунда жеке жана neurocognitive өзгөчөлүктөрү бөлүштү нейрон өзгөчөлүктөрү чагылдырылышы үчүн гипотеза мүмкүн [35]. Мисалы, ушундай мээ аймактары (мисалы, ventral striatum жана обочолонушу- борбору) кокаин көз каранды кумар патологиялык кумар жана кокаин каалоолордон менен чакырат салым кошууга табылды [19]. Diminished ventral striatal жандантуу кумар парадигмасы ичинде акчалай сыйлык кайра патологиялык кумар менен жеке байкалган [49]. Бул жыйынтыктар ventral striatal жандантуу акчалай сыйлыктарга күтүү учурунда билдирди келет азайып турган аракеч же кокаин көз каранды сабактарды катышуусу менен бирге салмагы окшоштуктар [50, 51].
ventromedial prefrontal борбору, апуу ventral striatum байланыштуу, акча-кредит сыйлык тобокелдик-сыйлык чечимдерди кабыл алуу жана кайра иштетүү боюнча катышкан келет [43, 52, 53]. Тез патологиялык кумар менен сабактар боюнча ventromedial prefrontal кортексинин жандантуу алгач кумар билүү башкаруу жана чакырат изилдөө билдирди [41, 54]. Кийинки изилдөө патологиялык кумар [менен сабактар боюнча кумар катуу тескери келүүчү кошулуу даражасын, окшошкон кумар учурунда ventromedial prefrontal камеранын жанданганын азайып табышты49]. Жакында эле, же патологиялык кумар жок зат колдонуу оорулар менен баш Iowa Кумар Милдет аткарууда ventromedial prefrontal камеранын жандануусуна азайып көрсөттү [55]. Жалпысынан, бул маалыматтарды сыйлык кайра иштетүү жана пайдасыз чечим кабыл алуу аспектилери менен байланышкан патологиялык кумар жана зат көз каранды ventral fronto-striatal схемотехникасын этикасынын сунуштайбыз.
дени сак сабактар боюнча суракка дагы акыркы изилдөө жакын өткөрбөй көрүнүштүн нейрон тапкым [56]. А жакын өткөрбөй жагдай оюн машинанын алгачкы эки ролик бир белги, андан кийин бир эмес убакыт белгиси боюнча үчүнчү катушка кулпулары боюнча токтоп кийин пайда болот. үчүнчү экраны токтотулушу караган, ал эми сыйлык иштетүү мээ аймактарда (мисалы, striatum) жандандыруу байкалган. жыйынтыгы этапта, бул мээ аймактарда (мисалы, striatum, ventral tegmental аймакта, анын ичинде midbrain аймакта) бир нече Ошентип, каршы болуп, бул иш-чараларды код көрүнүп, жандануусуна көрсөттү. өчүрүү көрсөткөн бир аймак (Ошентип, бул эмес күчөтүү сыяктуу иш-чараларды код көрүнүп) ventromedial prefrontal борбору болгон. ventromedial prefrontal камеранын иши, ошондой эле ден-соолугу темаларда чыгым-КУУП тойгузуп жатат катары [57], Колдо бар маалыматтар патологиялык кумар өздөштүрүү менен байланышкан деп гипотеза кубулуштар сунуш патологиялык оюн-зоок шоу иш Майып болуп турган адамдар мээ региондор менен тыгыз байланышта.
F. дарылоо
Патологиялык кумар оюндарына жана зат көз карандылыгы үчүн жүрүм-турум жана дары-дармек менен дарылоо стратегиялары да окшоштуктарды көрсөтүп турат. Gamblers Anonymous, 12-кадам программасы Анонимдүү наркомандар негизинде, көпчүлүк патологиялык кумар оюндарына катышуусу менен адамдар үчүн жардам жалпыга жеткиликтүү түрү оң дарылоо менен байланышта болгон эмес [58, 59]. Мындай жүрүм-турум билүү терапия сыяктуу жүрүм-турум дарылоо, зат көз карандылык талаадан кабыл алынган жана патологиялык кумар [дарылоодо үнсүз болуп көрсөтүлүп жатат60]. Мындай тамекини таштоонун менен жардам медициналык орнотуулар колдонулган сыяктуу кыскача иш-чаралар, патологиялык кумар [дарылоодо убадасын көрсөттү61], Дары көз карандылыкты дарылоо көрсөттү шыктандыруу кийлигишүүлөрдү бар [62, 63].
Бир нече pharmacotherapies Патологиялык кумар [дарылоодо тергөөлөргө катышкан19]. дары көз карандылыгы бар эле, серотонин reuptake ингибиторлору көзөмөлдөгөн кыйынчылыктарга аралаш натыйжаларды көрсөткөн [19, 64, 65]. Мындай naltrexone катары наркотикалык Душмандарыбыз, (наркотикалык жана алкоголдук көз карандылыкты көрсөткүчтөрдү бекитүү менен дары), күчтүү кумар дарылоо чакырат адамдар, айрыкча, эл арасында, датасы патологиялык кумар дарылоо абдан убада көрсөткөн дары-класс көрсөтөт баштоосу жана аракечтикке [бир үй-бүлөнүн тарыхы менен18]. Жакында More жана дары көз каранды иш боюнча [66], Мисалы, N-acetyl Cysteine катары glutamatergic агенттери изилденип жана патологиялык кумар дарылоодо алдын ала натыйжалуулугун көрсөтүштү.
G. Кыскача маалымат: көз карандылык жана патологиялык оюн-зоок
Патологиялык кумар жана зат көз карандылык көп окшоштуктарды көрсөтүп турат. өзгөчөлүктөрү, ошондой эле, сыягы, дары көз каранды патологиялык кумар айырмалай да (көп эле белгилүү өзгөчөлүктөрү зат көз карандылык белгилүү бир түрлөрүн айырмалай [29]), Болгон маалыматтын көз карандылыкты бир категориясынын ичиндеги алардын карап кепилдик патологиялык кумар жана зат көз карандылыгы ортосундагы өзгөчө тыгыз мамилелерге сунуштайбыз.
II. Көз карандылык жана семирип кетүү
Жусуп Frascella, Ph.D.
A. Neurobiological басуунун жана наркомания ооруулары ортосундагы Links
тааныштыруу
Семирүү кыйла өсүп жатат жана Америка Кошмо Штаттары менен азыр дүйнө жүзү боюнча эки бир коомдук саламаттык сактоо тынчсыздануусун билдирет. Учурдагы баасы АКШ балдар жана өспүрүмдөр жөнүндө адамдардын 65% жана 32% ашыкча салмак же семиздик менен ([экенин көрсөтүп турат67], [68]). бир миллиард чоъдорго жана дүйнөдөгү балдардын 10% ашыкча салмак же семиздик сыяктуу жашыруун да, өмүрдүн узактыгынын улам азайып менен, ошондой эле жүрөк-кан тамыр оорулары, зат алмашуу синдрому, түрү 2 диабет жана кээ бир рак сыяктуу терс кесепеттерге алып көбөйөт (мисалы, [69], [70]). семирүү оорусунун ар түрдүү neurobehavioral кубулуштарды чагылдырган өтө татаал болуп саналат; Бирок, DSM-IV баяндалгандай а чынында адабият упайлар өсүп ашыкча жана милдеттүү жегенге көбүнчө кыянаттык менен көз каранды, ошол эле жол менен жүрүш-туруш мумкун айрым бөлүшө аласыз. Мисалы, DSM-IV зат көз карандылыгы критерийлери (толеранттуулук; алуу; ырбап / ири өлчөмдө колдонуу менен; пайдаланууну азайтуу үчүн туруктуу каалоо / ийгиликсиз аракет, аны колдонуп, мал-мүлкүн сатып, убактысынын көп бөлүгүн кетирүү, же аны калыбына келтирүү; курмандыкка коомдук, кесиптик себеби зат колдонуу, же эс алуу иш-чаралар жана уланткан зат туруктуу жана бир нече ирет физикалык же психологиялык көйгөйлөрдүн алдында пайдалануу) ашыкча колдонулган болот. Кээ бир адамдардын ою боюнча, тамак-аш болгон көз карандылыкты жараянын себеп болот ([71], [72], [73]), Жана окшоштуктар ал семирүү DSM-V бир психикасы бузулган деп таанылган болушу керек деп жатат ушунчалык окшош ([10]; ошондой эле [74Бул түшүнүктү курчап турган татаал) билиш үчүн]. Тузду, майды жана шекерлер менен толтурулган жогорку тоюмдуу, калория-тыгыз тамак-аштарды көп жана болушу менен, бул өтө күчтүү reinforcers nonhomeostatic жегенге жана семирүү алып келиши мүмкүн болгон, каршы туруу кыйын болуп калат.
Бул карап ашыкча салмактуулук жана көз карандылык ортосундагы айырмаланган окшош (жана айырмачылыктарды) ачып тиешелүү neurobiological маалыматтарга байланыштуу айрым сунуштар каралат. максаты изилдөө да арасында жалпылыгы жана мүмкүн болгон байланыш баса маанилүү салыштыруулар жөнүндө ойлонуп көрүш керек. Натыйжада, семирүү изилдөө мүмкүн зат кыянаттык / көз изилдөө билдирүүгө мүмкүн жана тескерисинче. Учурдагы семирүү эпидемиясы айдап маанилүү себеби болуп, "азык-түлүк көз" бар катары өсүп илимий талкуу карабастан (карагыла [75-77]), Бул сын-бул курууга түздөн-түз, бирок экөө тең тамак, дары-умтулуучулук жараяндарды негизинде neurobiologic системаларынын жагынан ордуна да ашыкча салмактуулук жана көз карандылык ортосунда окшоштуктар басым талкууланат эмес. Бул neurobiologic механизмдер ашыкча жүрүм натыйжада күчтүү reinforcers жана ашыкча салмактуулук жана көз карандылык да көргөзмөгө башкаруунун жоголушуна таасир этиши мүмкүн. ашыкча салмактуулук жана зат көз ортосундагы окшоштуктар ашыкча семиз адамдардын дайыма башка жүрүш-адаттар менен бир subpopulation карап зарылдыгын баса мүмкүн.
B. Brain сыйлык системасы: басуунун жана наркология ортосунда Common Link
атап айтканда, жаныбарлардын изилдөөлөрдүн, далилдерди көбөйтүү, ошол эле мээ системасынын айрым милдеттүү же ашыкча тамак жана дары кыянаттык негизинде билүүгө болот. сүт эмүүчүлөрдүн энергетикалык көзөмөлдү жана салмактуулугун жөнгө нейрон системалары мээнин региондорго таратылат кирет көптөгөн механизмдердин жана кайтарым байланыш механизмдери өтө татаал болуп саналат. нормалдуу тамактандыруу менен Энергия боюнча мониторинг ортомчулугу аркасында жатат жөнгө салуу энергетикалык чыгымдардын салыштырмалуу керек; энергетикалык чыгымдар энергия алышына ашып жатканда, системалар бул өзгөртүүнү жана ачарчылык натыйжаларды билдирип турат. Көп кыянаттык заттар сыяктуу эле, жогорку тоюмдуу тамак-жүрүм-турумуна түрткү кубаттуу reinforcers кызмат кыла албайт (башкача айтканда, эмес гомеостатикалык тамактануу). көз карандылыкты алып баруучу издеп семирүү алып баруучу ашыкча тамак-аш ичүү негизги механизмдери, ошондой эле дары-дармек, өтө татаал жана бир катар себептерге таасир этет (мисалы, генетикалык таасирлер, окууга жана эс тутум, басаĩдатат, /, оратордун, стресс, болушу, өнүгүү, айлана-чөйрөнү коргоо / коомдук / маданий таасирлер) (карап [көрүп9, 78]).
кээ бир тамак-аш сатып алууга түрткү берүүчү жана машине, ошондой эле кыянаттык менен заттардын Борбордук мээнин сыйлык системасы болуп саналат. Бул жогорку Evolved системасы өзгөчө mesolimbic тинейджер, өтө татаал neurobiologic тармагын камтыйт (DA) системасы - ventral tegmental midbrain жана анын болжолдуу үчүн ядросу accumbens аймактарга, amygdala, ventral striatum, Hippocampus жана prefrontal ошо ёткёндъгъ жёнъндё (мисалы, [79-83]). мээнин сыйлык системасын дем канчалык натыйжалуу бир зат (же тамак-аш) экенин заттын (же тамак-аш) келечектеги башатынын ыктымалдыгын таасир этет. Мээ сыйлык системасы энергетикалык балансты жана контролду ортомчулук тоюттандыруу микросхемалардын менен тыгыз байланышкан.
ядросу accumbens менен тинейджер релиз дары кыянаттык менен көпчүлүк заттардын башкаруу кийин жана пайдалуу касиеттерин ортомчу деп жатат көрсөтүлгөн (мисалы, [84-95]). Ошо сыяктуу эле, биз тамак-жутуп жатканда, тинейджер бошотулган, ал эми мал изилдөөлөр көп тинейджер чыгаруу ядросу accumbens жана ventral tegmental аймакта пайда экенин көрсөттү (мисалы, [96-102]). Андан ары изилдөө ядросундагы тинейджер релиз тамак пайдалуу касиеттери түздөн-түз милдети болуп саналат accumbens көрсөттү, жана тинейджер-релиз-түлүк басаĩдатат, [бир милдети болуп өзгөрөт97, 103, 104]. Мындай иш басаĩдатат,, сыйлык жана тинейджер, кадимки гомеостатикалык appetitive мамлекеттер менен өз ара болот баары, алардын ортосундагы байланышты ачып берет. тамак-аш да, сулуулугун жана басаĩдатат, ачкачылыктан ийбеши мүмкүн (мисалы, [13], [105]).
даамы жана баталардын ортосунда neurobiological мамилелердин мүнөздөрү тамактандыруу, түрткү берүүчү жана азык-түлүк каалоосу натыйжалуу аспектилери түшүнүүдө маанилүү. hypothalamic тоголокту толугу менен азык-түлүк долбоору боюнча жактоочу жүйөлөргө тиешелүү нерсеге ортомчу corticolimbic жолдору, ошондой эле бул системалардын байланыш ачарчылык менен тойгондон [жөнгө салат106, 107]. Башка ачылыштар ядро accumbens үчүн лимбикалык прогноздук жол менен азык-түлүк өбөлгө тартып сезүү иш иштелип жатат деген божомолун айтты [108]). Дагы бир мээ аянты тамак-аш жана башка сигналдарды сыйлык же жагымдуубу аспектилери боюнча тартылган көрсөтүлгөн обочолонушу- борбору (болотмисалы, [80, 82, 83, 105, 109-113]). азык-түлүк, белек-жылы тартылган бул системалардын көп азап чеккен заттардын, жабыр тарткан адамдар менен бири. тоюмдуу тамак-аш жана дары-дармек да өтө пайдалуу болуп саналат жана эки тинейджер системасы аркылуу кыйыр түрдө эмес.
тинейджер системасы сыйлык кайра иштетүүнүн негизги ролду ойнойт да, башка системалар да маанилүү болуп саналат. А өсүп адабият endocannabinoid системасы түздөн-түз сыйлык modulates деп айтууга болот жана дары издейт (мисалы, [114-121]). Ошо сыяктуу эле, ички наркотикалык системасы сыйлык иштетүү [катышып жатат122, 123], Ички Каннабиноид жана наркотикалык системалары да, мээнин сыйлык ортомчу өз ара ([көрүп120]). сыйлык жана дары көздөгөн бул эки системанын таасири сыяктуу, изилдөөлөр тамактануу жана тамак-жөнгө салуу боюнча ички Каннабиноид жана наркотикалык системалары ортосундагы байланышты ачып бердим (мисалы, [124], [13, 125-127]; Карап чыгуу үчүн карагыла [128, 129]). Жакында басаĩдатат, жана тамак-аш сыйлык Наркы ортомчулук наркотикалык системалар neurobiologically айырмаланып турушу көрсөтүлдү ([130]).
C. Клиникалык Brain иштетүүчү табылгалары
далилдер көп тамактануу жана дары умтулуунун neurobehavioral аспектилери боюнча түздөн-түз иш-чараларды отчеттук мал изилдөөлөрдүн болду да байланыштырып тапшырды. ашыкча салмактуулук жана көз карандылыктын да астында бири-бири менен кагылышып механизмдери менен иш кайра адамдын мээси иштетүүчү изилдөө өсүүдө түшүндүрүп жатат. Жөнөкөй тамак-аш ичүү гомеостатикалык жол менен жөнгө салынат жана ошондой эле дары-мусулман көзөмөлдөө эле пайдалуу же шыктандыруу жараяндардын таасири астында турат. Позитрондуу радиологияны (ПЕТ) жана иш-магниттик-резонанстык (айтабыз) ыкмалары азык-түлүк жана дары-дармек сыйлык кайра иштетүү боюнча мээ структураларын, жибергич системасын жана иш схемаларды аныктоо үчүн күчтүү куралдарды берген.
адамдарга изилдөө атайын кыянаттык менен дары-дармектердин ядросу accumbens мээ тинейджер баскычтарында жана үзүрлүү касиеттеринин байланышы аркылуу кыянаттык менен тинейджер системасынын катышуусун мүнөздөгөн жаныбардын ишин окшош келет. Volkow жана кесиптештер [131] Адамдардын psychostimulant дары бекемдөө таасири көбөйгөн мээ тинейджер баскычтарында байланыштуу экенин көрсөттү жана сооп жекече кабыл / ырахат алгылыктуу бошотулган тинейджер суммасы менен салыштырылат болгон. Ошондой эле тинейджер D2 кабылдагыч жалпы сапаты psychostimulant дары бекемдөө таасиринен жекече айырмачылыктарды алдын - деп, дары-дармек көбүрөөк бекемдөө таасири менен байланыштуу төмөнкү тинейджер D2 сезгич көлөмүн [132] Тамак-аш, же азык-түлүк менен байланышкан бир сигналга жооп тинейджер чыгарууну таануу, ушундай ден соолугу, тамак-аш ажыратылган баш сүйүктүү тамак менен келтирилген, ал тинейджер азык-түлүк менен байланышкан таяна сунуштамасы 38 жүрүшүндө бошотулган экенин көрсөттү, [133], Ошондой эле тамак керектөөнүн кийин. бошотулган тинейджер суммасы (көкүрөк, бирок ventral эмес, striatum) нан жагымдуу менен чагылышат [110], Ал көкүрөк striatum деген дени сак адамдар азык-түлүк сыйлык ортомчу мүмкүн 38, [133]. Бул азык-түлүк сыйлык / түрткү көкүрөк striatum менен арачылык болгон ачылыш бирок notventral striatum (дары сыйлык менен алектенген аймак) кыянаттык менен тамак-аш жана дары-дармек менен кайра бөлүп берет. Жонунда striatum азыктандыруу маанилүү болуп көрсөтүлгөн (мисалы, [134], [84]) Жана шоколадды Жута алуу учурунда көкүрөк striatum көбөйүп аймактык мээ кан агымынын табылгаларга туура келет; жумшак рейтинги менен сөзсүз бул аймакта байланышта кан агымы ([111]).
Сатаны ашыкча салмактуулук жана көз карандылык да мүнөздүү өзгөчөлүгү болуп саналат. Бул ашыра тоюу, дары-зомбулук негизинен мүмкүн, орозо кармоого кийлигишет. Бир нече изилдөө тамак-аш жагымдуу же тамак-аш зарылдыгы иш тапкым (мүнөздөө үчүн аракет бар, мисалы, [135], [111], [110], [11], [136]); Бирок салыштырмалуу аз эле түздөн-түз азык-түлүк самаган баа берди. Пелчат жана башкалар. ([137]) Тамак-аш умтулушу мээ жандануусуна изилдеп, Hippocampus, Insula жана caudate менен каалоо-байланышкан өзгөрүүлөргө табылган. башка бир изилдөөдө, шоколад cravers эмес cravers жана cravers мындай макулуктардын prefrontal кабыгында катары сыйлык аймактарында көбүрөөк жандануусуна көрсөттү, место cingulate салыштырмалуу, ошондой эле ventral striatum ([138]). азык-түлүк жаалын иштетилген аймактарда көптөгөн мындай өтүү cingulate катары дары каалоо изилдөө, бир аз мээ аймактарында менен бири-бирин кайталап жаткан (мисалы, [139], [140], [141], [142], [143], [144], [145], [146], [147]), Ventral striatum (мисалы, [142], [147]), Hippocampus (мисалы, [141], [147]); Insula (мисалы, [141], [148], [144], [142], [143], [146], [147]), Жана dorsomedial жана dorsolateral prefrontal борбору (мисалы, [139], [149]; [145]; [146], [147]). Бул дары деле бул мээ иштетүүчү изилдөө, азык-түлүк каалоо изилдөө, ал эми дени сак субъекттери текшерилген адамдардын, дары көз каранды болгон сыноодон баса белгилей кетүү керек. Ошондуктан ашыкча семиз адамдардын каалоосун баа изилдөөлөр талап кылынат. Көптөгөн изилдөөлөр, Бирок, азык-түлүк жана азык-түлүк гана таяна мээ жооп аныктоо үчүн жүргүзүлгөн жана семиздик калкынын сыйлык системасын сынап жатышат. Бул адамдардын ата-энеси ажырашып кеткен тамак-аш сыйлык кайра иштетүү салым кошуу жана патологиялык тамак жана семирип кетүү үчүн neurobiological субстрат билдирет деп ойлошот.
Мисалы, алдын ала жана consummatory азык-түлүк сыйлык үчүн мээ жооп арык адамдар салыштырмалуу семиздик менен ар түрдүү болуп табылган. somatosensory кабында семиздик менен баш ийип, баштапкы таттыргыч кабында тамак болжолдонгон жана чыныгы керектөөгө да учурунда бир кыйла көп мээ жандануусуна көрсөттү, ал эми өтүү cingulate [150]. балким, тинейджер кабылдагыч бар кыскарган далилдейт деп ойлогон эле керектөө учурунда caudate-жылы кыскарган жандантуу арык адамдар салыштырмалуу семиздик менен табылган. Ошондой эле, BMI милдети деп, алдын-түлүк сыйлык көбөйгөн кошуу убактылуу operculum жана dorsolateral prefrontal кабында табылган, жана Insula жана frontoparietal operculum менен жандануусуна жогорулаган consummatory азык-түлүк, белек менен табылган. Бул жыйынтыктар арык адамдар салыштырмалуу семиздик менен азык-түлүк сигналдар иштетүү боюнча өзүнчө айырманы көрсөтүп турат. керектөө учурунда азайган striatal жооп менен бирге тамак-аш тартуу көбүрөөк жооптор, ашыра тоюу жана семирип кетүү боюнча тобокелдиктин мүмкүн neurobiological бла катары ортого чыккан.
Башка бир изилдөө боюнча, көкүрөк striatum боюнча ашыкча салмактуулук жана hypofunctioning ортосундагы мамилелер жөнүндө A1 allele катышкандыгына байланыштуу болгон ТаркоолаМен ген [151]. тамак-аштын жана BMI үчүн striatal жооп ортосундагы терс мамиле A1 allele менен адамдар бир кыйла жогору болгон (ошондой эле [152]). Бул айырмачылык бул сыйлык тартыштыгынын ордун толтуруу үчүн ашыра тоюу, алып келиши мүмкүн тинейджер кабар, компроматтар, ашыкча семиз адамдардын болушу striatum кыскарган тинейджер D2 баскычтарында үчүн, балким, ага тектеш болгон деген ойлор да айтылган. Андан тышкары, бул тинейджер D2 сезгич ген Polymorphism менен жеке байланыш негизделген окутуу тапшырмасында каталар үйрөнүүгө жетишсиз көрсөтүлдү. Тинейджер D2 кабылдагыч азайтуу терс иш-аракеттердин кесепеттерин сезимталдыкты азайган байланыштуу болуп калды [153]. Изилдөөлөр ошондой эле тинейджер D2 кабылдагыч деп кооптонушат ТаркоолаМен A1 Объеке кыянаттык менен байланыштуу (мисалы, [154-156]). Жакында, тинейджер D2 кабылдагычтын бир кыйла таралышы ТаркоолаМен allele Объеке салыштыруу топ салыштырганда крек көз каранды адамдар табылды A1 [157]. Бул Polymorphism менен зат көз каранды адамдар, ошондой эле таанып-билүү тартыштыгы, аткаруу милдети чаралар жөнүндө бир кыйла төмөн баллын болчу.
Жонунда striatum бир кыскарган даярдыгын көрсөтүү ошол натыйжаларына карабастан, адат маанилүү бир структура окутуу (мисалы, [158]; [159]; [160]), Rothemund ж.б.. [161] Азык-түлүк Кирүүчү учурунда жогорку калориялуу тамак тандап-жылы семирүүдөн жабыркагандардын көкүрөк мындай место Insula башка аймактарында менен бирге striatum, Hippocampus жана parietal майын, жогорку көрсөтүү менен табигый-салмагы жеке адамдарга салыштырмалуу семиздик менен жабыркаган аялдардын мүмкүн жылы сыйлык күтүү жана шыктандыруу мүнөздөрү иштетилди деп тапты . азык-түлүк гана таяна боюнча жактоочу жүйөлөргө тиешелүү организмден жана сыйлык системасынын Reactivity айырмачылыктар да ашыкча семиз адамдардын табылган жок. Жогорку калориялуу тамак-аш азыктары, азык-түлүк жана азык-түлүк гана таяна умтулуучулук жана сезимтал жооп ортомчулук мээ аймактарында бир кыйла көп жандануусуна чакырган (ёткёндъгъ жёнъндё жана каптал обочолонушу- ошо, amygdala, ядро / ventral striatum, досунун prefrontal ошо, Insula, место cingulate ошо, ventral pallidum accumbens caudate, putamen жана Hippocampus) нормалдуу-салмак адамдарга семиздик үчүн [162]. Жазуучулар, алардын натыйжалары ашыкча азык таяна бурбагандык даярдыгын көрсөтүү Ошол мээ тармактары, ошондой эле көз каранды болуп наркологиялык таяна бурбагандык болуп гипотеза менен туруктуу болуп калды.
Бир маанилүү маселе семиздик адамдар тамак-аш сыйлык үчүн маанилүү мээ сыйлык аймактарда гипер-бурушун, жокпу, же алар, чындыгында, бир гипо-жооп сыйлык Байбичелер бар болсо, ошондой бойдон кала берет. Stice .Удаалаш. [163] Эки моделдер үчүн жүрүм-турум жана мээ иштетүүчү далилдерди карап чыгуу. Алар көп жыйынтык бар, бирок баары эле эмес, маалыматтардын ашыкча семиз адамдардын көбүрөөк ырахат отчет жана азык-түлүк күтүү жана керектөө жооп таттыргыч жана somatosensory кабында улуу жандануусуна көрсөткөн таянба салыштырганда деп божомолдошот. бул мээ аймактарында Бул ого бетер жандандыруу ашыра чалдыгышын жогорулатуу мүмкүн. Алар андан ары ашыра тоюу, мындан ары жеке адамдар жогорку тоюмдуу / жогорку калориялуу тамак-аш, семирүү салым кошо турган бардык болгон керектөөгө кууп турган striatum кабылдагычтардын түшүп-жөнгө салуу, алып келиши мүмкүн түбөлүккө. Бул айырмачылыктар кээ бир (hypoactive мээ аймактарга салыштырмалуу бурбагандык) белгилей кетүү зарыл материалдар байланыштуу методикалык айырмачылыктар болушу мүмкүн. Мисалы, башкалар изилдөөлөр болгон эмес, ал эми баш ийгендер ачка абалда жүргөндө кээ бир изилдөөлөр мээ кошулуу баа берди. Тамак-аш тандоосу, бузуу, тамактануу тарыхы, тамактануу жана ушул тамактануу сыяктуу изилдөө маанилүү болуп саналат ([көрүп162]), Жана мындай себептерден контролдук изилдөө боюнча ырааттуу эмес. Ошондой эле, мээ жандантуу натыйжалар ар кандай иш мамлекеттердин жараша ар кандай болушу мүмкүн экенин билдирген эле; башкача айтканда, азык-түлүк жана азык-түлүк стимулдарга дуушар болгондо каршы эс [150]. Мисалы, эс аймактык мээ зат изилдөө арык жана семиз адамдардын ортосунда айырмачылыктар бар экендигин көрсөттү. Ашыкча семиз адамдардын оозу сезими негизинде мээ аймактарда арык адамдарга караганда бир кыйла жогору эс метаболизм иш болду, тилдин жана ооз [164]. Жазуучулар ашыкча семиз адамдардын тамак-аш азыктарынын органолептикалык көрсөткүчтөрүн кайра иштетүү менен алектенген мээ аймактарда бул аспаптын иш-аш үчүн кайсы бир жогорулаган Жүйөлүү пассионардык үчүн тобокелге салып кетмек деген тыянакка келишкен.
жогорку жана төмөн калориялуу азык-түлүк стимулдарга жооп сыйлык тармагында иш туташуунун акыркы изилдөөлөр боюнча, Stoeckel ж.б.. [165] Нормалдуу салмагы башкаруу салыштырмалуу ашыкча семиз адамдардын демейдегиден байланыш табылган. Тактап айтканда, бир кыскарган байланыш са жетишпеген Модулатион өндүрүү үчүн, балким, ойлонуп жатат обочолонушу- борбору жана ядро accumbens үчүн amygdala, азык-түлүк гана таяна жооп / тамак-аш сыйлык баалуу руханий жактары аркылуу тамак-аш азыктарынын баасынын жоктугунан натыйжасында табылган алып баруучу өркүндөтүлгөн азык-түлүк пассионардык алып баруучу керектөөнүн төмөнкүдөй. Ядронун байланышын accumbens үчүн көбөйгөн обочолонушу- борбору, ошондой эле тамак-аш жалмап өркүндөтүлгөн пассионардык салым деп ашыкча семиз адамдардын табылган. бир дары изилдөөдө, ядронун ортосундагы күчөтүлгөн эс мамлекеттик байланыш accumbens жана обочолонушу- борбору зат көз карандылыктын жана дары-күчтүү жаздымында наркына салым ойлогондуктан табылды [166].
Сыйлык иштетүү семирүү маанилүү шарты болуп саналат, ал эми башка жараяндар да катышып жатат. Токтукта белги ошондой эле тамак-көзөмөл маанилүү ролду ойнойт. Brain чаралар нан ККсынын кызматкери ар түрдүү белги көрсөттү; башкача айтканда, тамакка жооп мээ кан агымы өзгөрүүлөр ашыкча семиз адамдардын салыштырмалуу арык менен айырмаланып турган. Лимбикалык / paralimbic аймактар жана prefrontal борбору жогорку BMI салыштырмалуу аз милдети деп башкача жооп, семиз адамдардын, лимбикалык жана paralimbic райондордун prefrontal кабыгында жана чоъураак өчүү көбүрөөк кошулуу менен ККсынын (түздөн-түз operculum, кохлеардык пайда жооп Insula, обочолонушу- борбору, убактылуу устун), striatum, precuneus жана мээче (мисалы,, [167-169]).
кыянаттык менен жана көз карандылык менен тинейджер системасын өнүктүрүүнүн маанилүүлүгүн эске алып, Wang ж.б.. [11] Катуу семиздик (2 жана 42 ортосунда BMI) жеке баа мээ тинейджер D60 кабылдагычтар. башкача айтканда, жогорку BMI менен байланыштуу кабылдагыч азыраак - корутундулары striatal тинейджер кабылдагычтар бул адамдардын бир топ төмөн болгон жана кайтарым байланыш D2 сезгич горизонтторунун жана BMI ортосунда табылган көрсөттү. Жазуучулар "сыйлык жетишсиз" деген түшүнүк менен бул системалар, ырааттуу азайган тинейджер сигнал ордун толтуруу үчүн бул ашыкча семиз адамдардын бул тинейджер жетишсиздигинин салым кошуу жана патологиялык тамак бекемделгенде мүмкүн экенин билдирген. Же болбосо, тинейджер D2 кабылдагыч төмөндөтөт жалпылыгын эске алып, ал-тинейджер тутумундагы кыскартуулар ашыкча же жаман жүрүм-чалдыгууга же генетикалык үчүн бла болушу мүмкүн экенин ортого салды [11]. Мурда да айтылгандай, Stice ж.б.. Анын ([150], [151]) Азык-түлүк керектөө учурунда арык адамдарга семиз бир кыскартылган caudate кошулуу табылгалары көкүрөк striatum менен кыскартылган тинейджер сезгич болушу менен туруктуу. Ошо сыяктуу эле, дары-көз каранды адамдар, ар кандай дары-класстарга көз карандылыкты бир катар боюнча, атап айтканда, кокаин [кыскарган striatal тинейджер кабылдагыч жагынан, тинейджер системасында так башаламандыкты көрсөттү170-172], Крек [173, 174], Спирт [175-177], Никотин [178], Героин [179] Адамдарга көз каранды. ошондой эле кокаин табылды тинейджер ташуучулардын кыскарышы [170, 180], Крек [173, 181, 182], Спирт [183], Ал эми никотин [184] Адамдарга көз каранды.
Токтукта болсо / семирип кетүү үчүн төмөн тинейджер D2 сезгич баскычтарында жана тобокелдигинин ортосунда так мамилелер, ошондой эле мүнөздүү эмес. Мурда striatal тинейджер D2 кабылдагычтар өлчөмү ашыкча семиз адамдардын, Volkow төмөнүрөөк экендигин белгиленген менен жана башкалар. [185] Бул натыйжасын жана бул төмөндөтөт жана чөктүргөн ашыкча семиз адамдардын тобу менен prefrontal камеранын мээ аймактарда Тоскоол болуучу көзөмөлдөп тургандыгы болжолдонуп айтылып жүрөт иштин ортосундагы мамиле каралды тастыктады. ашыкча семиз адамдардын, адамдарды башкаруу үчүн салыштырмалуу төмөнкү тинейджер D2 сезгич болушу prefrontal аймактарында азык-түлүк керектөөсү учурунда зат алмашуу ишин азайган менен тыгыз байланышта болгон (башкача айтканда, dorsolateral prefrontal борбору, обочолонушу- борбору жана өтүү cingulate, ошондой эле somatosensory борбору. Жазуучулар ашыкча тамактануу төмөн striatal тинейджер D2 кабылдагыч натыйжасы катары алып Тоскоол болуучу контролдоо катышкан prefrontal механизмдери таасир эте алат деп гипотеза. Мындан тышкары, striatal тинейджер D2 кабылдагычтар жана somatosensory камеранын зат ортосундагы байланыш аспаптын азык-түлүк жана азык-түлүк басаĩдатат, сыйлык чагылдырат деп ойлошчу. кабылдагыч бар жана зат ортосундагы Ушу сыяктуу ачылыштар жана бирикме дары-каранды адамдардын байкалган болчу [170, 174, 186] Жана Тоскоол болуучу контролду жоготуу жана бул адамдардын милдеттүү дары-издеп striatal тинейджер кызматтын жана обочолонушу- борбору зат өзгөрүүлөргө байланыштуу болот деп айтылган.
Бул изилдөөлөр бул аймактар аткаруу милдети жана таанып-/ Тоскоол болуучу контролдоо өтө маанилүү, анткени бул prefrontal аймактарда глюкозанын зат алмашуусу баскычтарда кыскарышы мүмкүн семирүү салым мүмкүн ачып. Демек, өсүп-диск мамлекеттер менен бирге бул жараяндарга жетишсиздиги да терс ден соолукка кесепеттери карабай, даамдуу тамактарды керектөө же жаман дары кыянаттык менен ашык болуп, жүрүм-турумун бекемдөө бузууга жөндөмсүз алып келиши мүмкүн. Жашыруун иш андан ары BMI менен түздөн-түз мамиле баа берүү prefrontal зат алмашуу ишин сынап жатат. дени сак кишилер менен, көз карандылыгы да prefrontal аймактарында BMI жана баштапкы мээ глюкозанын зат ортосундагы өтүү cingulate gyrus табылды [187], Жана бул жерлерде бир топ түздөн-түз көз карандыларды тартылышы керек сунуштаганыбызда да. Memory жана аткаруу милдети да баа берилди, ошондой эле аткаруу бийлигинин иш-милдеттерин жана оозеки үйрөнүү боюнча prefrontal зат жана аткаруу ортосунда ушундай тескери мамиле табылган. Бул семирүү азайган таанып-милдетинин ачылыш массасынын бийик өсүп адабият көрсөтүү менен шайкеш келет жагымсыз ден соолук менен гана эмес, байланышкан, ал эми кишилер да терс neurocognitive жана neuropsychological жыйынтыгы (мисалы, [188-191]) Ашыкча семиз адамдардын туруктуу буруу үчүн психикалык ийкемдүүлүгү жана кубаттуулугу кыскарышы, анын ичинде [192]. Кызыктуусу, ошол эле ачылыштар, бирок, балдардын жана өспүрүмдөрдүн табылган жок, [193].
Бул иш ачылыштар семирүү аймактык мээ түзүлүшү менен байланышкан болушу мүмкүн, кандай баа изилдөөлөрдө узарып кеткен эле. арык адамдарга каршы ашыкча семиз адамдардын мээ көлөмүнүн morphometric баа берүүдө, боз зат тыгыздыгы азайганы нече мээ аймактарында табылган (башкача айтканда, postcentral gyrus, түздөн-түз кол operculum, putamen, орто жана түздөн-түз gyrus) даам жөнгө салуу, сыйлык тургандыгы болжолдонуп айтылып жүрөт, Тоскоол болуучу башкаруу [194]. Ошо сыяктуу эле, дени сак адамдар көп үлгү болуп, бир кыйла терс байланыш BMI менен да, дүйнөлүк жана регионалдык боз зат көлөмүнүн ортосундагы табылган, бирок эркектердин гана [195]. Бул изилдөө BMI милдети деп дени сак кишилер мээ көлөмү башка тергөө тарабынан колдоого алынды. Ашыкча семиз адамдардын жалпы кичинекей бүт мээни жана жалпы боз зат нормалдуу же ашыкча адамдарга караганда көлөмүн көрсөткөн [196], Жана Жазуучулар мээде бул morphometric айырмачылыктар табылды билүү милдети жана BMI ортосундагы кайтарым байланышында түшүндүрүүгө мүмкүн экенин билдирген.
Бул жыйынтыктар ашыкча семиз адамдардын түздөн-түз кабык аймактарында жана кызмат бузулууларды ачып зат көз каранды адамдардын бир кыйла чоң адабияттар менен абдан шайкеш болуп эсептелет. polysubstance зомбулук менен prefrontal кабык аймактарында боз зат кыскартуулар документтештирилди [197], Түздөн (cingulate gyrus, обочолонушу- борбору) менен, жабык жана убактылуу CORTICAL [198-201] Жана [мээче Денеде менен202] Кокаин зомбулук, ошондой эле prefrontal облустары, жабык жана апийимге көз каранды адамдардын убактылуу кабык аймактарында [203]. ашыкча салмактуулук жана көз карандылык да таасир этет, бул окшош жана бир нече системалардын канчалык жана тартылган микросхемалардын татаалдыгын да көрсөтүп турат.
D. Кыскача маалымат: көз карандылык жана семирип кетүү
ашыкча салмактуулук жана көз карандылыкты негизги neurobiological системаларын изилдөө орчундуу окшоштуктарды көрсөтүп турат. А өсүп изилдөө сөөгү мээ иштетүүчү колдонуп, айрыкча салыштырмалуу акыркы табылгалары, жүрүм-турумдук жөнгө негизинде маанилүү багыттары боюнча структуралык жана иш өзгөртүүлөрдү да документ жок, сыйлык жана сыйлык кайра иштетүү, аткаруучу милдетин, ошондой эле чечимдерди кабыл алуу. neurobiological системалары ашыкча салмактуулук жана көз карандылык салым ыркы кайра иштетүү жана ушундан абдан жүйөлүү жүрүм-турум (издеген эмес гомеостатикалык тамактануу / дары) алып келиши мүмкүн болгон өзгөртүүлөр киргизилет. Бул жол менен, ал эми мындай окшоштуктардын, түстөө аныктоо дарылоо үчүн клиникалык мамилелер жана стратегиялар кайчылашкан жаңы акыркы мүмкүнчүлүгү менен ашыкча салмактуулук жана көз карандылык боюнча жаңы мүмкүнчүлүктөрдү туулушу мүмкүн (жана алдын алуу) иштелип чыккан болушу мүмкүн. Акыр-аягы, мындай окшоштуктар жаңы DSM-V ичинде семирүү кароонун зарылдыгын баса мүмкүн.
IV. Көз карандылык жана жынысы, махабат жана тиркеме
Lucy L. Браун, Ph.D.
жалпы көрүнүш
Жыныстык мамиле, махабат, жана тиркеме: Булардын ар бири жаман сапаттары бар; Ар бир адамдын жыныстык стратегиясынын бир бөлүгү болуп саналат; бардык жаныбарлардын жана адамдын изилдөөлөрдүн негизинде аныкталган мээнин сыйлык системалары таянышат. Чайлдресс ж.б.. [204] Наркомандар самаган азгыра төлөтүүгө көрүү кийин табигый сыйлык системалары колдонулган болушу мүмкүн экенин билдирген, жана Келли [205] Наркомания ооруулары менен байланышкан системалар да сыйлык жана шыктануу менен байланышкан кандай каралып жатат. түрлөрдүн көз карандылык оорулардын үчүн негиз болуп жашашы үчүн табигый стратегияларды психологиябыз? жыныстык жана романтикалык сүйүү балкыткан кыянаттык менен дары менен улам күчөгөн ырахат кадимки деңгээл болобу? канааттануу жана камак коопсуздугу кыянаттык менен дары жандандырылган системасынын нормалдуу иш-аракет болуп саналат, жана кайталап пайдалануу үчүн себеп бар? Жеткиликтүү далил катуу зат кыянаттык neurophysiology секс, сүйүү жана тиркөө менен байланышкан кетүү механизмдерин жана алардын mesolimbic сыйлык системаларга негизделген болушу мүмкүн деп эсептейт.
Медициналык изилдөө табигый жана өндүрүштүк жүрүм-турум бир бөлүгү катары эмес, оорулардын контекстинде адаттарымды таратат. Бул континуум-жылдын аягында болгон эле кыянаттык менен окшош жүрүм-турумун карап чыгуу пайдалуу болушу мүмкүн. ченеми, бул жүрүш керек. өтө эле, алар кооптуу жана каршы жемиштүү болушу мүмкүн. Алар аман системаларга негизделген болсо, анда негизги психологиялык системалары, татаал жана ашыкча болушу керек мээнин көп денгээлде бар, жана орточо үчүн өзгөчө кыйын. Биз жыныстык каалоолор, канааттануу, тартуу сезимди бир белгилүү адам менен көчүрүп алуу үчүн, же энесин, бала да, өмүрлүк жарына Тиркемени "унутуп" эч качан калыштуу деле эмес. Evolution туруктуу жана узак-узак болушу үчүн, ошол күндөр үчүн тандалып, аны жыныстык чыгып издегендер үчүн. Бул аман системасын чектеген кыйын экенин калыштуу болмок эмес. Ошентип, кыянаттык менен дары кыйратуучу адаттарымды өндүрүү үчүн иш-чараларды молекулярдык өзгөрүшү мүмкүн, бирок [мисалы, 205, 206, 207], Жана анын көз карандылыкты пайда бере албоочулук, айрым айырмачылыктар бар, бирок [мисалы, 207, 208-210], Системалар, алар жашоо үчүн пайда, анткени көпчүлүк адамдарды башкаруу үчүн кыйын болушу мүмкүн.
Potenza [211] Эмес зат байланышкан шарттарын талкуулап, анын кагаз менен көз карандылыктын бир пайдалуу аныктама берет. Ал, ошондой эле деп сүрөттөлгөн "байланышкан терс кесепеттерге алып келүү менен бир-турумуна контролдукту жоготкон." Жүрүм-сезимдерге жана жадатма болуп, каалоолору канчалык кирет. зат көз карандылыгы үчүн диагностикалык критерийлери өмүр кийлигишүүсүн, сабырдуулукту, чыгарууну, ошондой эле таштоого кайра аракет. Мындай сүрөттөөлөр адамдын сексуалдык жана ынак мамиледе кырдаалдарга карата да колдонулушу ыктымал.
Sex Drive
Sex ар кандай түрдүн жашоо үчүн зарыл. жыныстык акт чыгаруу үчүн акыркы жалпы жолдору болуп саналат. Адамдар дээрлик жыныстык катнаш жагымдуу сүрөттөп жана өрнөксүз дары-дармексиз сыйлык жараяны болот. Кээ бир адамдар аны [көз каранды дешет212, 213]. Ал өмүр бою бир терс таасир этет деп, ушунчалык көп, алардын ой-пикирлерин жана убакытты ээлейт. Ал көп учурда оң жана коркунучтуу шарттарда да, башкара албайт ойдо жүрүм-турум болуп саналат. Адамдын мээси кандайдыр далилдер жыныстык каалоолор менен оргазм mesolimbic сыйлык системасына таасир этет деп айтууга болот. таасир чөйрөсү amygdala болуп, ventral striatum (анын ичинде accumbens), досунун prefrontal борбору жана обочолонушу- борбору [214-216]. Бул аймактар бардык дары кыянаттык менен аткыланды жатат [мисалы, 217, 218-220]. Ошондой эле, ventral tegmental аянттын (VTA) иш аялдар кабылданат жыныстык каалоолор менен байланыштуу болгон [215], [Жогорку кокаин менен байланыштуу аймак221]. түздөн-түз сыйлык менен байланышкан эмес, райондордо, секс-байланыштуу нейрон иш ventromedial hypothalamic аянты / tuberoinfundibulum, paraventricular н табылган., жабык ошо, ошондой эле бир нече neocortical аймактарды [214-216, 222]. Animal изилдөөлөр жыныстык жооп учурунда hypothalamic мээ иш-наркотикалык кабылдагыч көз каранды деп ойлойм [223, 224] Жана неадреналин [225, 226]. Акыр-аягы, доктор жана эстроген жыныстык сезимдери таасир этет жана тестостерон жыныстык мамиле жөнүндө жадатма ой түзө алат. Тестостерон анын кыянат пайдалануу мүмкүнчүлүктөрү үчүн көзөмөлгө зат болуп саналат. Жаныбарлар, аны өзүн-өзү башкаруу болот [227]. Кыскача айтканда, адамдар секс диск mesolimbic сыйлык аймактарында тартуу, жана сексуалдык жооп мүмкүн наркотикалык тартуу нарколог контекстинде өзгөчө кызыктуу. Бирок, ошондой эле дары менен жыныстык гормондор жана hypothalamic контролдоо ролу тууралуу көбүрөөк басым жасоо үчүн бекем негизи бар.
Эркек менен аялдын ортосундагы сүйүү
Fisher махабат артык түгөй умтулуу үчүн сүт эмүүчүлөрдүн пассионардык өнүккөн түрү болуп саналат [деп ойлоп жатат228, 229] Ошентип, адамдын жыныстык стратегиясынын маанилүү бөлүгү жана адамдын жүрүм-турумуна күчтүү таасир болуу. махабат алгачкы баскычтарында адамдар көп учурда көз каранды өзгөчөлүктөрүн көрсөтүшөт. алардын жашоосу алардын айланасындагы багытталган, ошондуктан алар башка адам ээлеп жатат; Алар ойлонбой иш болуп, алардын ойлору менен жүрүм-турумуна көзөмөлдү жоготуп алат; Алар сүйүктүү менен чогуу болууну үй-бүлөсүн таштап, мүмкүн. сүйүү чакыртылып алынышы болсо Өзгөчө учурларда, алар өлүмгө дуушар кылганда, жана / же өз өмүрүн кыюуга. башка адамга басым аларга жана башка кооптуу болушу мүмкүн. Биз, чынында эле, сүт эмүүчүлөрдүн сыйлык жана дисктер ортомчу мээ системасын колдонот деген божомолдор, алгачкы этаптагы махабат midbrain жана caudate ядросунун VTA кыймылга келтирип турган мээ картасын изилдөө таап, бир да сезим эмес жашап түрткү [230]. сүйүү катышуучулары amygdala менен өчүрүү көрсөттү. Мындан тышкары, узак мамилеси, ventral pallidum жана жабык борбору [көбүрөөк иш-аракет230]. Мындан тышкары, жакында эле сүйүү [баш болгон жаш карады231], Балким, башка жакка зор "көз карандылык" деген көрсөтүү тобуна туш каалоо, начар өзүн-өзү жөнгө салуу, оор таасирин тийгизет, обочолонуп, өзүн-өзү сыйлоо жана өздөрүнө зыян келтирүү үчүн, кыязы, бир тартипсиз сезими. Аларга биз дарга көргөндө деле арзырлык деп айткан, VTA алгачкы этаптагы махабат топ окшош жанданганын табылган, ошондой эле accumbens ядродон жана Risinger менен бир нече аймактарда ал. [232] Иши тууралуу отчёт кокаин затына каалоолору менен байланыштуу, иншаАллах. Бул аймактар accumbens өзөгүн, accumbens-ventral pallidum аянтты, орто жана түздөн-түз gyrus менен терең аймакты камтыйт [232].
Ошондой эле, биз узак мөөнөттүү жубайлар болгон адамдардын тобу карап (орточо 20 ж) жана алгачкы этаптагы сүйүү [жөнүндө "бийик" сезип билдирилген233] Алар да, алардын сүйүктүү караганда, алардын VTA менен жандануусуна көрсөткөн, ошондой эле, алардын тажрыйбасы accumbens, жана тала момолойлордун жана жуп-байланыш куруу үчүн зарыл деп көрсөтүлгөн ventral pallidum, аймактарды тартылган [234, 235]. Мындан тышкары, узак мөөнөттүү сүйүү тажрыйбасы жуп-байланыш тиркемени камтыган узак мөөнөттүү сүйүү сыяктуу кылдат маанилүү гормон системасын камтышы мүмкүн деген божомолдор, гипоталамус paraventricular ядролору тегерегинде Алюм terminalis жана аймакты керебет ядросун тартылган жана Аллахтын. Бул эки гормондун момолойлордун менен жуп-байланыштар үчүн өтө маанилүү болуп саналат [234, 235].
Демек, жогоруда көрсөтүлгөндөй, романтикалык сүйүү сезимдерин дайыма сыйлык жана түрткү берүү системасын колдонуп, жеке адамдар боюнча жана сүйүү тажрыйбасы жагдайлар боюнча. Сүйүү жадатма жүрүм-камтыйт жана зат кыянат пайдалануу сыяктуу эле жашоосун бузуп салса болот. жыныстык сыяктуу эле, сүйүү hypothalamic гормон башкаруу системасын камтышы мүмкүн. жыныстык сыяктуу эле, ал midbrain, hypothalamic жана ventral striatum баскычтарында жана сыйлык менен байланышкан subcortical аймактарды колдонот кылып жатат.
тиркеме
эне-бала мамилебиз жашоосу үчүн тиркеме системаларын, жана тиркеме жүрүм маанисин ачып берет [236, 237]. Strathearn ж.б.. [233], Алардын баланын жүзүндөгү сүрөттөрүн карап энелерге изилдөө айтабыз колдонгон. Алар жандандырууну эненин өз баласы жерлерде, адатта, сыйлык жана дары жогорку жана каалоо менен байланышкан белгисиз балага салыштырылат менен байланышкан табылган: VTA, amygdala, accumbens, Insula, досунун prefrontal борбору жана обочолонушу- борбору. Алар ошондой эле hypothalamic жандантуу [табылган238], Бирок, жыныстык каалоолор [башкача аймакта214] Жана узак мөөнөттүү сүйүү [233].
Flores көз карандылык тиркеме оору экенин сунуштады [239, 240]. Ал Боулби анын (1973) Ошентип, сүт эмүүчүлөрдүн аман тутумунун бир бөлүгү болуп, ал кабыл тиркеме, өз алдынча диск деген ырастоону колдонот. нормалдуу камак болбосо, жан регламент бузулган жана адамдар жаман compulsions аялуу болуп саналат. өзүнчө көтөрүлгөн Маймылдар бир коомдук чөйрөдө кыйынчылыктарга туш болгон, кийин, ал эми тамак-аш, суу да мас болот, жана алар кадимки маймылдардын караганда ичемби [мисалы, 241]. жубайынан айрылгандарга Адам адам өлүм көбүрөөк коркунучу бар, өздөрү, жалпы калк эмес; Биринчи жылы өлүм зор себептеринин бири [спирт менен байланышкан иш-чаралар болот242]. спирт ичимдиктерин ичүү жана көз карандуулуктун башка менен жубайы иштеп чыгуу, же чыгым бөлүүнүн бирикмеси, көз дарылоо [үчүн да зор мааниге ээ240]. Мисалы, ийгиликтүү дарылоо ыкмалары көп учурда аракеч жашыруун программасы сыяктуу эле, адаттарымды ташташым керек дени коомдук мамилелерди колдонушат. коштоп ажыратуу жана бөлүнүү гепатитинин үчүн, ошондой эле көз карандылыкты себеп болушу мүмкүн, топ терапия, айрыкча, дарылоо болушу мүмкүн, жана коопсуз камак тажрыйбасы жакшы өзүн-өзү жөнгө салуу [өндүрүү үчүн көрүнөт240]. сыйлык жана жашап кетүү системалары менен байлануунун бирикмеси жана анын көз карандылыкты дарылоо, анын жүрүм-турумдук актуалдуу келечектеги изилдөө үчүн өзгөчө кызыктуу сыйлык системасы түзөт.
Нарко көз карандылыктан, кумар, сүйүү жана тиркеме
Brain картасын изилдөөлөр сыйлык системаларында нейрон иши жөнүндө курч дары саюу жана дары ачкычтарды таасирлерин карап [мисалы, 204, 218, 221, 243]. дары таяна жана эротикалык сүрөттөрү (секс ачкычтарды) эки шарттарда бир изилдөө кокаин Наркомандар сканерден жылы amygdala эки мамлекеттин таасир эткен [244]. amygdala жыныстык каалоолор, Канат, сүйүү жана тиркеме сигналдар таасир эткен [215, 216, 230, 238]. Areas ырааттуу кокаин "бийик" менен байланышкан VTA, amygdala, accumbens (оң же терс жооп) болуп саналат, обочолонушу- жана жабык кабыгында [221, 243]. кокаин каалоолору менен байланышкан чөйрөлөр accumbens, ventral pallidum жана обочолонушу- ошо [бар221, 243]. Бул аймактар дары жогорку жана каалоолору менен бирге эле секс, сүйүү жана камак таасир эткен. дары таяна жана көбөйүү системасы сыйлык системалары ортосундагы айырмачылык энелердин баланын сүрөткө жандандыруу жынысы, кокаин гана таяна же романтикалык сүйүү көбүрөөк өтүү жана көкүрөк болгон ventral pallidum, болушу мүмкүн. Ошондой эле, жыныстык ачкычтарды жана дары ачкычтарды ventral striatum ар тараптан менен байланыштуу болгон [244]. Ошентип, жашап кетүү системалары ар кандай аймактарды, же тараптардын, сыйлык багыттары, жана hypothalamic аймактарды пайдалануу менен дары кыянаттык менен уланган айырмаланышы мүмкүн.
Жыйынтык
жынысы, сүйүү жана камак иш мээ иштетүүчү изилдөөлөр табигый, дары-дармексиз сыйлык берүү жана жашап кетүү милдеттерин борбордук узак, бирок белгилүү система үчүн жетиштүү далил болуп бере алат. табигый сыйлык жана жашап кетүү системалары midbrain, гипоталамус, striatum, жабык жана обочолонушу- / prefrontal кабыгында боюнча бөлүштүрүлөт. Brain көбөйүү кубаттуулугу үчүн маанилүү гормондор башкара жерлер, төрөт жана суу балансы, ошондой эле мээ тинейджер жана опиоиддер бай аймактарды тартылган көрүнөт. жыныстык каалоолор, сүйүү жана камак тартылган классикалык сыйлык мээ аймактардын жегиле, толук (VTA, accumbens, amygdala, ventral pallidum, обочолонушу- борбору) болуп саналат. Мээ иштетүүчү дарыга кыянаттык изилдөөлөр азырынча көз-жылы hypothalamic жана гормоналдык контролдоо багыттарын катышкан эмес болсо да, алар катышкан болушу мүмкүн, жана изилдөө к¼¾³л бурууга татыктуу. негизги тезис, бул жерде, бирок, заты кыянаттык менен байланышкан системаларды марттык менен таратат, тепкичтери, алар аман системалар бар, анткени, бир нече эле мезгилде биохимиялык жана жүрүм-турум ыкмаларын талап болуп саналат. кандай гана таяна жооп мээнин тарап ар кандай болот, жана differentially accumbens жана обочолонушу- кабыгында сыяктуу ири шаарлардын аймактарында субаймактык ишке бар. Бирок, алып-сатарлык терапия менен чечиле турган мээ системасын жакшыртуу, ошондой эле жүрүм-турум зарыл байымдуу жөнүндөгү түшүнүгүбүздү жогорулатуу, зат көз карандылыкты менен аман-деңгээл табигый сыйлык пикирлешип деп акталат.
V. Корутунду
Бул үч Жазуучулар көрсөтүп тургандай, күчтүү мээси жана генетикалык куралдар көбөйгөн болушу көз карандылыкты диагностикалык жашыруун-жылы жаңы доордун ачылды. диагностикалык колдонмо "көз карандылык" деген диагноз жарымынан көбү бир кылым мурун, иштелип чыккан-жылдан бери биринчи жолу, сыягы, зат-алуу талап кылынбайт - мурда шарты эмес категориясы боюнча. куруу үчүн чектери бир заттардын тышкары оюп кетет. Ырас, кайсы жерде, бирок так эмес, - бирок, жазуучулар, зат жана азык-зат, белектерин мажбур артынан сая үчүн жалпы мээ аялуу мүнөздөөчү диагностикалык чектерди түзүүгө гана эмес, жардам бериши мүмкүн, бирок бул оор оорулар этиологиялык түшүнүшүү жана дарылоо көрсөткөн эле.
Кеңейтилген диагностикалык чектердин бир күтүлүүчү клиникалык артыкчылыгы - гипотезага негизделген "кайчылаш" дары-дармектерди тестирлөө - затка көз карандылык үчүн пайдалуу болгон агенттер заттык эмес ооруларда сыналышы мүмкүн жана тескерисинче. Мисалы, опиоиддик антагонист налтрексон, апийимге көз карандылык үчүн пайдалуу дарылоону колдонууга болот [245] (Жана Caucasian эркек алкоголдук генетикалык суб-топ [үчүн246]), Азыр кумар [үчүн монотерапия аракет кылып жатат18] Жана семирип кетүү [үчүн айкалышы терапиясы (bupropion бар)247]. Мындай baclofen катары Гебанын B агонисттер Клиникага чейинки (кокаин, апийимдин, спирт жана никотин, [көрсөттү248-251]) Жана [клиникалык252-255] Зат көз каранды эмес, ошондой эле "кайчылаш-үстүнө" жогорку тоюмдуу (айрыкча, жогорку-майы) ашыкча керектөө үчүн убадасы бар тамак мүмкүн убада [75, 256] [257]. Тескерисинче, мындай orexin антагонисттер романы агенттери, алгач азык-түлүк сыйлык парадигмалардын окуган болсо да, анын ичинде кокаин менен героинге сыйлык, бир кыйла олуттуу таасир этиши мүмкүн [258-260].
көз нозологиялар келечек айкелчилер куруу жана анын чектерин такшалууга, жардам берүү үчүн, "кайчылаш-үстүнө" дарыланууга келген жыйынтыгы колдоно берет. Натыйжалуу, өзгөчө биологиялык дарылоо көп диагностикалык чек кайра кесүү жардам берет. Мисалы, тынчсыздануу жана депрессия ортосундагы тарыхый диагностикалык айырмасы саналат. серотонин-айкын reuptake ингибиторлору көп учурда депрессия да пайда көрүнүп тургандай, бул баш аламандык барган сайын, тескерисинче, так дихотомикалык оорулар караганда, "спектр" кайталаган деп эсептейт. Бул зыяндуу эле биологиялык чараларды зат жана азык-зат, белектерин мажбур артынан сая каршы натыйжалуу болсо, ушундай эле кайра жасоого дуушар мүмкүн деп божомолдоого болот. Биздин нозологиялар ушул убакытка чейин бул көйгөйлөрдү compartmentalized келет да, биз көп өтпөй биздин кабарыбызга абдан божомолдорду, биздин клиникалык изилдөө пайда апкеле турган жаңы биргелешкен боюнча көз каранды, ээликтен ажыратуу мүмкүн, эн негизгиси биздин бейтаптар.
Acknowledgments
Табылган симпозиум өз материалды алдын ала долбоорлорун тааныштырды, "орун басары менен жана адамдар: бөлүшүлгөн Brain дармектер жана дары-дармексиз (Тамак-аш, Sex, кумар) үчүн алсыз сыйлык", уюшкан жана Талас кош төрагалыгында. 70 боюнча Чайлдресс жана Potenzath San Juan, Пуэрто Рико (June 14-19, 2008) заттарын карандылык маселелери боюнча колледжинин жылдык чогулушу. Жазуучулар Reviewers олуттуу кол жазмасын жакшыртуу комментарийлер үчүн, бою, анын жетекчилигине жана колдоо көрсөткөндүгү үчүн доктор George Uhl, ыраазычылык билдирип кетким келет.
шилтемелер
;