КОММЕНТАРИЙ: Бул изилдөөдөн патологиялык кумар заттарга көз карандылыктын нейробиологиясын чагылдырганы айдан ачык. Алар кадимки башкаруудан айырмаланып, утуштарда жана жоготууларда азайган сыйлык схемасын тапты. Дагы бир ачылыш, маанилүү жеке тиешелүү стимулдар сыйлык схемотехникасын активдештирген эмес. Бул да затка көз карандылыкта кездешет. Жаңы DSM патологиялык кумар оюндарын көз карандылык катары классификациялайт.
Hum Brain Mapp. 2010 Nov; 31 (11): 1802-12.
де Greck M, Enzi B, Prösch U, Гантман A, C Tempelmann, Northoff G.
Отто-из-Guericke University Магдебург боюнча психиатрия бөлүмү, Leipziger Straße 44, 39120 Магдебург, Германия. [электрондук почта корголгон]
ABSTRACT
Патологиялык кумар оюнчулары кумар оюндары менен алек болуп бараткандыгы менен таасирленишет, бул стимулдарга, кызыкчылыктарга жана жүрүм-турумдарга көңүл бурулбай калуусуна алып келет, бул бир кезде жеке адамга тиешелүү болгон. Сыйлык схемотехникасынын патологиялык кумар оюндарынын нейробиологиялык бузулушу. Эки табылгалардын бирикмесин изилдөө үчүн, биз эки башка тапшырманы камтыган FMRI парадигмасын колдонуп, 16 дарыланбаган патологиялык кумар оюндарын иликтедик: жеке актуалдуулугун баалоо жана функционалдык локализатор катары кызмат кылган сыйлык тапшырмасы. Патологиялык кумар оюнчулары биздин кээ бир негизги сыйлык аймактарында, сол ядронун акумбенттери жана сол путамендердеги акчалай жоготуулар учурунда азайган өчүрүүнү аныкташты. Андан тышкары, патологиялык кумар оюнчулары жогорку жеке актуалдуулуктун стимулдарын карашкан, бирок биз ден-соолукту көзөмөлдөгөнгө салыштырмалуу эки тараптуу ядро акумбенттери жана сол вентралдык путамен кортексин кошкондо, биздин бардык негизги сыйлык региондорубузда нейрондун активдүүлүгүнүн азайгандыгын байкадык. Биз биринчи жолу патологиялык кумар оюнчуларынын жеке актуалдуулугу учурунда сыйлык схемотехникасында нейрондордун ишин өзгөртүп көрсөттүк. Биздин ачылыштар патологиялык кумар оюнчуларынын кумар оюндары менен алектенишинин нейробиологиялык негиздери жөнүндө жаңы түшүнүктөрдү бериши мүмкүн.
КИРИШҮҮ
"" Сен да кыйнабаган түздүм "," ал мындай деп айткан. "Силер адам катары гана өмүрүн, өз кызыкчылыктарын жана коомдун ошол баш, сиздин милдет эмес," жана жарандын, достор (жана аларды жок кылган эле) бир гана ар кандай максат менен кандай болбосун, баш эмес, -you've өмүр, ал утуп башка Чимириктин-да сенин эстеп, кууланбайбыз. '' '
Dostoyevsky, Gambler, 1867
Орус жазуучусу Dostoyevsky presentday психиатрлардын кумар самоо сыяктуу мүнөздөмөсү жана мурда өзүн-өзү тиешелүү кызыкчылыктарын кароосуз өсүп турган патологиялык кумар негизги белгилери, эки сүрөттөйт. Учурдагы диагностикалык окуу [DSM-IV, Америка психиатриялык бирикмеси, 1994; МКБ-10, Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму, 1992] Кылт-башкаруу бузулуу катары патологиялык кумар жашыруун. Бирок, мисалы, алкоголизм жана кокаин көз карандылыкты оорулар окшошуусу бир жаңы келечектүү мүмкүн берет. Патологиялык кумар көз карандылыкты аламандыктын байланыштуу nonsubstance деп эсептөөгө болот [Reuter ж.б.., 2005].
бир nonsubstance- байланыштуу көз карандылыкты бузулуу катары патологиялык кумар классификация сыяктуу зат көз-жылы ошол эле сыйлык схемотехникасын болгон бузулууларды сунуш кылат. Мындай аномалиялар ядросу accumbens табылган (белумунун) / ventral striatum (VS), putamen, ventromedial prefrontal борбору (VMPFC), обочолонушу- борбору (ду), ventral tegmental аянты (VTA) [жалпы үчүн Натсон жана Гиббс, 2007 көрүп ; МакКлюр, ж.б. 2004. O'Doherty, 2004; көз карандылыкты оорулуу жана сыйлык схемотехникасын биригүү үчүн Мартин-Soelch көрүп .Удаалаш, 2001. Volkow .Удаалаш., 2004, 2007a]. Reuter ж.б.. [2005] карта-сандаган ишти жана айтабыз колдонуу патологиялык Gamblers болгон нейрондордун кыймыл-аракет изилденген. акчалай сыйлык алган учурунда, алар туура КОЖ менен VMPF ичинде патологиялык Gamblers сыйлыгы схемотехникасын туура башкаруу субъектилерге салыштырмалуу өзгөрүү нейрондордун кыймыл-аракет табылган. Андан тышкары, мына ушул сабактар боюнча акча пайдалардын жана чыгымдардын ортосундагы нейрондордун кыймыл-аракет бир ролунун айырмасы табылган.
Potenza ж.б.. бир Stroop тапшырманы аткарууда патологиялык Gamblers тергөө ким [2003], ошондой эле кыскартылган VMPFC ишин табылган. Бирок ар түрдүү изилдөө, ошол эле аймак ансыз эле тапшырманы салыштырмалуу акчалай сыйлык менен кара джек тапшырманы убагында патологиялык Gamblers жогорулагандыгына жигердүүлүктү көрсөткөн [Hollander ж.б.., 2005]. оюн-зоок сахналарында бетачарынын учурунда, мисалы, ду, .Гипоталамус жана базалдык ganglia башка региондордо ишин кыскарган да байкалган [Potenza ж.б.., 2003] болгон. Бул жыйынтыктар, мисалы, алкоголизм жана кокаин көз каранды болуп, зат менен байланышкан жаман оорулардан жыйынтыгы менен толукталышы мүмкүн. Көп Патологиялык Gamblers болуп, алкоголдук бейтаптар көрсөткөн акча пайдалардын [Wrase ж.б. учурунда КОЖ менен нейрондордун кыймыл-аракет кыскарган. 2007] жана ПЕТ менен ченегенде, ошондой эле methylphenidate алуунун жүрүшүндө striatal тинейджер ишин кыскарткан аркылуу [11C] -raclopride [Volkow .Удаалаш., 2007b]. башкалардын арасында Кокаин көз каранды бейтаптар OFC акча, белектерин учурунда, жанынан prefrontal кортекске нейрондордун кыймыл-аракет азайып көрсөттү, жана mesencephalon [Голдштейн ж.б.., 2007]. Акыр-аягы, Tanabe ж.б.. [2007] башка жаман оорулар патологиялык кумар окшоштугун көрсөтүү, ventromedial prefrontal кабыгында жана башка региондордо чечимдерди кабыл алуу учурунда өзгөртүп нейрондордун кыймыл-аракет көрсөттү.
Баары биригип, ал ачылышты патологиялык кумар сыйлык схемотехникасын мааниге ээ, ошондой эле башка жаман оорулар, анын кандай окшошпогондугун көрсөткөн. Reuter ж.б. боюнча. [2005], сыйлык мындай кыскарган сезимталдыгын симптоматикалык төп өнөкөт таасир алып келиши мүмкүн. Бул өз кезегинде, сыйлык региондордо жетиштүү жандандыруу даражасын алуу үчүн, мисалы, кумар, кокаинге, же кыянаттык менен башка дары катары күчтүү reinforcers канааттануу издөөгө тобокелдигин жогорулатат.
Патологиялык кумар дагы бир белгиси жеке актуалдуулугун бир даана өтүү. Оорулуулар сайын кумар угулду жана барк башка мурда өзүн-өзү тиешелүү стимулдарга жана жүрүш-баштайт жатышат. Психологиялык, мурунку өткөрүлгөн изилдөөлөрдүн жеке актуалдуу, же өзүн-өзү Тууганчылыктын баалоо, аны [де Greck ж.б. чакырдым, 2008, 2009. Келли, ж.б. 2002. Northoff жана Bermpohl, 2004; . Northoff .Удаалаш, 2006; Phan ж.б.., 2004], белгилүү сигналдарды дуушар канчалык маанилүү экенин жана өздөрүнө канчалык жакын сабактар айтылат. Neurobiologically, өзүн-өзү окшоштук, демек, жеке актуалдуулугун түшүнүктү тартуу милдеттери сыяктуу болуп етту, VTA жана VMPFC [Greck де катары сыйлык схемотехникасын региондор тиешеси бар, ж.б. 2008. . Northoff .Удаалаш, 2006; . Northoff .Удаалаш, 2007; Phan ж.б.., 2004].
жогорку жеке актуалдуу сигналдар менен сыйлык схемотехникасын жалдоо жеке актуалдуу сигналдар сыйлык жана кайра иштетүү жана кайра иштетүү ортосунда так мамиле деген суроо туулат. Биздин тобу тарабынан алдын ала изилдөөдө, жогорку жеке актуалдуулугун дени сак темаларда сыйлык иштеп аткыланды дал аймактарда нейрондордун кыймыл-аракет жасалма милдеттери [де Greck ж.б.., 2008]. Жакында эле, биздин топ ошондой эле алкоголдук оорулуулар сыйлык схемотехникасын да нейрондордун кыймыл-аракет кыскарган (б.а., сол жана оң белумунун / VS, VTA, VMPFC) ден соолугу башкаруу салыштырмалуу жогорку жеке тиешеси сигналдар баалоодо көрсөткөн ашык [Greck ж.б.., 2009 де] жүрүм-айкын өзгөрүүлөрдү жогору жеке актуалдуу сигналдар баалоодо сыйлык схемотехникасын менен кошулуу жоктугунан келип чыккан деп көрсөтүү.
Биздин изилдөөнүн жалпы максаты unmedicated патологиялык Gamblers-жылы сыйлык схемотехникасын кабылданат жеке актуалдуу анормалдуу кезектеги нейрон негиздерин иликтөө үчүн болду. Тактап айтканда, биз кумар окуяларды камтыган иштер ар кандай сүрөттөрдү баа болгон өзүн-өзү Тууганчылыктын баалоо, талап патологиялык Gamblers сыйлыгы схемотехникасын бир сыйлык акча утуштарды жана жоготуулар турган милдети да учурунда, ошондой эле иш учурунда нейрондордун ишин иликтөө үчүн парадигманы иштеген , тамак-аш же спирт, жогорку жана төмөнкү жеке актуалдуу болуп саналат. Биздин гипотеза эки болду. Биринчиден, биз Reuter ж.б. жыйынтыгын жетүүсү күтүлүүдө. [2005] бул патологиялык кумар көргөзмө көрсөтүп, сыйлык тапшырманы убагында сыйлык аймактарда нейрондордун кыймыл-аракет кыскарган. Мындан тышкары, биз пайдалардын жана чыгымдардын ажыратуу менен бойу узартуу күтүлүүдө. Биз акча пайдалардын жана акча-кредиттик жоготуулар учурунда аз өчүү учурунда аз жандануусуна алдын. Экинчиден, аракечтик клиникалык белгилери жана өз жыйынтыктары боюнча [де Greck ж.б.., 2009], биз сергек башкаруу салыштырмалуу патологиялык Gamblers баалоонун жеке жогорку жана атайын актуалдуу учурунда сыйлык схемотехникасын бузулган ишти ойлоп чыгарылды.
ТАЛКУУЛОО
Биз Патологиялык Gamblers жеке шайкештигин баалоодо сыйлык Байбичелер изилденген. Reuter .Удаалаш жыйынтыктарын жайылтуу. [2005], патологиялык кумар сыйлык тапшырманы учурунда эки тараптуу болуп етту жана сол ventral putamen менен кыскартылган нейрондордун кыймыл-аракет кылган. Бул табылгаларга узартуу, биз патологиялык кумар жеке шайкештигин баалоодо бир эле сыйлык аймактарда кыскартылган сигнал өзгөрүүлөрдү көрсөткөн дени субъектилерге салыштырмалуу экенин көрсөткөн. чогуу карай турган болсо, биз, биринчи жолу, жеке шайкештигин баалоодо патологиялык Gamblers сыйлыгы схемотехникасын менен нейрондордун бузулууларды көрсөткөн.
Патологиялык Gamblers-жылы сыйлык схемотехникасын өзгөртүүлөр акча утат жана чыгымдарын учурунда
Биздин маалыматтар Reuter .Удаалаш жыйынтыгы менен ылайык келет. [2005] ким акча утуштарды жана жоготуулар учурунда нейрондордун кыймыл-аракет менен кыскарган айырмасын табылган. Мындан тышкары, биз эки жол менен, алардын жыйынтыктарын узарта алдык. Биринчиден, биз азайып утуштарды жана жоготуулар менен чыгып етту алсызыраак өчүү байланыштуу нейрондордун кыймыл-аракет айырмасы жана сол таркаган окуялардын учурунда эмес, аз кошулуу жоготушубуз-окуялар учурунда ventral putamen экендигин көрсөттү.
Жеке шайкештигин баалоо учурунда Патологиялык Gamblers боюнча сыйлык схемотехникасын өзгөртүүлөр
Биздин изилдөөнүн жыйынтыгы каларлык патологиялык Gamblers жеке шайкештигин баалоодо мээнин иштеши өзгөрүшүнө байланыштуу. Күтүлгөндөй эле, биз нейрондордун кыймыл-аракет бир кыйла жетишсиздиги табылган үч сыйлык аймактарда (сол putamen сол жана оң белумунун) жогорку жеке мааниси менен дем баалоодо. Бул жыйынтыктар gambling- атайын жогорку жеке актуалдуу маселелерди жүрүшүндө бейтаптарга көз каранды сыйлыгы схемотехникасын биздин гипотезага төмөндөтөт нейрондордун Reactivity маанисинде ылайык келет. Биздин азыркы ачылыштар мурунку биздин топтун алкоголдук оорулуулар да жогорку жеке маанилүү сигналдарды көрүп жатканда сыйлык схемотехникасын да нейрондордун кыймыл-аракет кыскарган көргөзмөгө болгон чейин толуктап [де Greck ж.б.., 2009]. Ошондой эле спирт менен ооруган эле, патологиялык Gamblers-жылы өзүн-өзү окшоштук учурунда бул кыскартылган нейрондордун кыймыл-аракет, ошондой эле жеке тийиштүү иш катары кумар мурун өзү маанилүү адаттардан жеке актуалдуу катуу кезекте клиникалык байкоо жүргүзүү менен ылайык келет. Бул божомол дени субъектилерге салыштырмалуу патологиялык кумар оюн-зоок сигналдарды кыйла көп жогорку өзүн-байланыштуу жашыруун эмес, биздин жүрүм-турумдук табылгага тарабынан колдоого алынган.
Баарынан маанилүүсү, биздин ачылыштар жеке актуалдуулугун кабылдоо бул клиникалык жана жүрүм-турум өзгөртүүлөр бир neurobiological боюнча сыйлык схемотехникасын бузулган нейрондордун кыймыл-аракет туура мүмкүн экенин биринчи жолу көрсөтөбүз. Мындан тышкары, сигналдарды абдан жеке тиешелүү акыры сыйлык схемотехникасын да нейрондордун кыймыл-аракет түзө албай катары жиктелет. Ошондуктан, мурунку постулат [Reuter ж.б.., 2005] ылайык, бири, ал тургай жогорку өзүн-өзү тиешелүү сигналдар менен сыйлык Байбичелер стимулдаштыруу айкын жөндөмсүз деп түбөлүккө мүмкүн, бул оорулуулар күчтүү катаалдаштыруу камсыз жагдайга издөөгө аргасыз болот мисалы, кумар ойноо же дары катары сыйлык схемотехникасын жетиштүү базалык ишин түзүү.
методологиялык чектөөлөр
Акыр-аягы, биз изилдөөнүн методологиялык чектөөлөрдү эске алуу керек. Биринчи кезекте, жеке актуалдуу, же өзүн-өзү Тууганчылыктын түшүнүк эмпирикалык маселелердин бүдөмүк көрүнүшү мүмкүн жана / же ашыруу. Биз Greck жеке актуалдуу жана өз алдынча окшоштук [де боюнча изилдөөнүн жыйынтыгын түшүнүктү колдонгон .Удаалаш, 2008, 2009. Northoff жана Bermpohl, 2004; Northoff .Удаалаш., 2006, 2007] субъектилери ачык бир сунуш стимул төмөнкү же жогорку жеке актуалдуу болгон жокпу, көрсөтүп берди. жеке мааниси бул түшүнүк өтө кенен мамиле болсо да, биз да, биздин парадигмасы аны ишке ашырууну чечишкен.
КОРУТУНДУ
Бул макалада биз патологиялык кумар сыйлык схемотехникасын маанилүү негизги рол ойноорун көрсөттү. Патологиялык кумар сыйлык схемотехникасын (сол жана оң белумунун, сол ventral putamen) гана төмөндөтөт нейрондордун кыймыл-аракет көрсөтүп эмес, акча-кредит утуштарды жана жоготууларды учурунда, ошондой эле жана башка бир топ убагында жогорку жеке мааниси менен дем баалоо. дени сак сабактар жогорку жеке тиешелүү сигналдар баалоодо сыйлык схемотехникасын жогорку ишин көрсөтүп жатканда, патологиялык кумар нейрондордун кыймыл-аракет бул көбөйтүүнү жетишпейт. Бул жыйынтыктар, убакыттын өтүшү менен, кумар менен (мурда тиешелүү) иш жана жалпы берилип, өсүп кароосуз клиникалык байкоо ылайык табылган болушу мүмкүн.
;