Патологиялык кумар оюндарына жана наркомания ооруулары жалпы боюнча къурау жана жаңы табылгалар (2008)

 

Статс Транс R Soc Lond B Biol Sci. 2008 October 12; 363(1507): 3181-3189.

Жарыяланган онлайн 2008 July 18. чтыкта:  10.1098 / rstb.2008.0100

Marc N Potenza1,2,*
Author маалымат ► Copyright жана нак маалымат ►
Бул макала болду тарабынан келтирилген КУП башка макалалар.
Баруу:

жалпылаган

Кумар оюндары бир жайылган эс алуу жүрүм-туруму болуп саналат. адамдардын болжол менен 5% кумар менен көйгөй эсептелген. кумар оор түрү, патологиялык кумар (PG), психикалык саламаттыкты сактоо шарты катары таанылат. Башмармалыктарынын эки орунбасарлары эмес өз ара өзгөчө түшүнүктөрдүн бир жадатма милдеттүү спектри жабыркаган жана "жүрүм-турум" көз каранды болуп, аны карап чыктык. Башмармалыктарынын абдан ылайыктуу логикалуулук маанилүү теориялык жана практикалык мааниге ээ. Берилиштер башмармалыктарынын жана жадатма милдеттүү аламандыктын ортосунда караганда PG жана зат пайдалануу оорулар ортосунда тыгыз мамиледе сунуштайбыз. Бул кагаз башмармалыктарынын боюнча Нейробиология боюнча, анын негизи бир жүрүш-көз болуп, impulsivity бир негизги куруу, ошондой эле башмармалыктарынын боюнча каалоо мамлекеттердин нейрон тапкым тергөө ушул жаңы мээ иштетүүчү жыйынтыктары кокаин көз каранды адамдарга салыштырганда талкуулашат маалыматтарды карап чыгат. алдын алуу жана дарылоо боюнча стратегиясы үчүн анын кесепеттери талкууланат.

Keywords: оюн-зоок, көз карандылык, impulsivity каалоом башкаруу оору, мээ образдары иш магниттик-резонанстык
Баруу:

1. Эс алуу, көйгөй жана патологиялык оюн-зоок

Кумар баалуу бир нерсе алууга үмүттөнүп Тобокел боюнча баалуу бир нерсе коюп катары аныкталышы мүмкүн (Potenza 2006). адамдардын көпчүлүгү, кумар оюндарын жана олуттуу кыйынчылыктарга дуушар болбойт. Ошентсе да, адамдар арасында кумар көйгөйлөр 5% га жогору катары бааланат, кээ бир топтору менен (жаштар, психикалык оорулар жана камакта жеке адамдар) баасы бир нече эсе жогору ээ болду (Shaffer жана башкалар. 1999). Патологиялык кумар (PG), маселе кумар оор түрүн билдирген (төмөндө кара), болжол менен 0.5-1% таралышы сметасын бар (Petry жана башкалар. 2005). кумар-турумдарын белгилүү бир көлөмдө ден-соолукка тийгизген таасири менен мыйзамдаштырылган кумар көбөйгөн болушун эске алып, ошондой эле акыркы бир нече ондогон жылдар бою өзүнүн популярдуулугун көбөйгөн көңүл кепилдик берилет (Shaffer & Korn 2002).

Бул 1980 чейин болгон эмес Диагностикалык жана статистикалык кол менен (DSM) кумар баш аламандыкка аныкталган критерийлери (Америка психиатриялык бирикмеси 1980). деген термин "PG", балким, жадатма милдеттүү оорунун айынан баш аламандык айырмалоо максатында, балким, андан да көп учурда колдонулган эмес, башка шарттарда (мисалы, кумар) пайдасына тандалып алынды. Pyromania, kleptomania, trichotillomania жана үзгүлтүктүү жарылуучу башаламандык менен бирге, PG Азыркы DSM бир "шыктандыруучу башкаруу бузулуу (МКБ) эмес, башка категориясына" деп эсептелет. Ошо сыяктуу эле, бузулуу Эл аралык башаламандык сөздүгү, kleptomania жана trichotillomania менен бирге "адаттан жана шыктандыруучу оорулар" боюнча жиктелет. дары көз карандылыгы (АА) үчүн адамдар менен PG үлүшү өзгөчөлүктөр үчүн учурдагы диагностикалык критерийлерин көп. Мисалы, сабырдуулукту, чыгарууну багытталган критерийлер, кайра кесип же таштоого ийгиликсиз аракеттерди кайталап, жашоо жана иштөө негизги аймактарында кийлигишүүгө да башмармалыктарынын жана DD критерийлеринин камтылган. Окшоштуктар phenomenological, эпидемиологиялык, клиникалык, генетикалык жана башка биологиялык домендерди жайылтылат (Goudriaan жана башкалар. 2004; Potenza 2006; Brewer & Potenza 2008), PG жакшы "жүрүм-турум" көз карандылык катары мүнөздөөгө болот мүмкүн же жокпу деген суроо пайда болот.

Баруу:

2. PG көз каранды болуп

PG бир көз карандылыкты билдирген болсо, анда ал DD негизги өзгөчөлүктөрү менен бөлүшүүгө тийиш. жагымсыз натыйжаларга карабастан көз карандылыкты негизги компоненттери бир жүрүм-жылы сунуш кылынган, анын ичинде (i) уландысы тартуу кылынган, (II) жүрүм тартуу аркылуу өзүн-өзү кармай азайып, (III) жүрүм-милдеттүү тартуу, жана (iv) бир appetitive каалоолорго же жүрүм-ара чейин мамлекетти күткөндөрдүн (Potenza 2006). Мындай сабырдуулук жана алып коюу ушул өзгөчөлүктөрү, ошондой эле башка көптөгөн, PG жана DD (тийиштүү көрүнөтPotenza 2006). Башмармалыктарынын жана DD да мезгилдеги изилдөөлөр дары менен байланышкан жактарын аныктоого жардам берет. Башкача айтканда, дары-көз жүрүшүндө борбордук салынмайынча же кандай жолдор менен мээнин түзүлүшүн жана милдетин таасир тийгизиши мүмкүн. Ошол PG дары жок көз каранды болуп conceptualized мүмкүн, эки башаламандыктарды түздөн-түз салыштыруу көз карандылыкты негизги neurobiological өзгөчөлүктөрүн түшүнүүгө жардам берет жана натыйжалуу дарылоо боюнча иштеп чыгуу жана тестирлөө жетектеши мүмкүн.

Баруу:

3. Нейротрансмиттер системалары жана PG

Өзгөчө нейротрансмиттер башмармалыктарынын ар түрдүү аспектилери менен байланышы бар деп гипотеза кылынган. Башмармалыктарынын жана / же башка оорулар менен изилдөөлөрдүн негизинде, бойлуулуктун каалоолор жана толкундануу, серотонин жүрүш козгоо жана токтотуу үчүн, тинейджер сыйлык жана күчөтүү аспектилери үчүн өзгөчө актуалдуу болуп ICDS-жылы ойлоп келген, жана опиоиддер канааттандырышы же чакырат. Ушул жана башка системалар төмөндө каралат.

(А) бойлуулуктун

экс-заара, кан же мээ-жүлүн суюктугу үлгүлөрдү бойлуулуктун боюнча 1980s адамдар жок жана жогорку ашык өлчөмүнө башмармалыктарынын менен бирге жүргөн кишилер менен салыштырганда учурунда жасаган изилдөөлөр же анын метаболиттерди (Roy жана башкалар. 1988), Жана extraversion чаралары менен байланыштуу noradrenergic чаралар (Roy жана башкалар. 1989). Кумар оюндары же байланышкан жүрүш-autonomic каалоолор, пачинко оюндарга жана казино Blackjack менен noradrenergic чаралар жүрөктүн кагышын бийиктиктерде жана жогорулатуу менен байланышкан ар бири менен байланыштуу болгон (Shinohara жана башкалар. 1999; Meyer жана башкалар. 2000). казино Блэкджек кумар учурунда жүрөктүн кагышын жана noradrenergic чаралар кумар кыйынчылыктар менен эркектер көбүрөөк даражада бийик болуп жок салыштырганда (Meyer жана башкалар. 2004). каалоолор же кумардан бир ролу тышкары, бойлуулуктун башмармалыктарынын башка аспектилери менен байланыштуу болушу мүмкүн. Мисалы, noradrenergic иш таасир камеранын милдети жана арт көңүл тармактарды prefrontal жана дары-дармектер (мисалы, бойлуулуктун транспорттук ингибиторун atomoxetine жана Alpha-2 adrenergic clonidine жана guanfacine агонисттер) adrenergic механизмдер аркылуу иш маани дарылоодо үнсүз болуп көрсөтүлүп жатат -deficit HYPERACTIVITY DISORDER жана башка психикалык бузулууларга (Arnsten 2006). Adrenergic дары-жаныбар жана адам изилдөөлөрдө шыктандыруучу контролдоонун конкреттүү жактарын таасир көрсөткөн (Чемберлен & Сахакиан 2007). Бул жыйынтыктар боюнча adrenergic иштеши үчүн бир нече ролдорду сунуш башмармалыктарынын жана дарылоо, ошондой эле андан ары тергөө бул мүмкүнчүлүктөрдү карап, бул жагындагы керек.

(Б) серотонин

Адаттагыдай эле, серотонин милдети шыктандыруучу көзөмөл ортомчулардын олуттуу мааниге ээ болуп эсептелет. Башмармалыктарынын менен, анын ичинде, начар шыктандыруучу көзөмөлдүн клиникалык тиешелүү денгээлде бар адамдар (Nordin & Eklundh 1999) Же өзүн байлаган агрессия (Linnoila жана башкалар. 1983), Серотонин метаболитине 5-Гидрокси indoleacetic кислотасы аз өлчөмдөгү көрсөттү. Башмармалыктарынын же начар шыктандыруучу көзөмөл менен мүнөздөлгөн башка оорулар же жүрүм-турум (мисалы, ойлонбой агрессия) менен адамдар сергек башкаруу сабактарды караганда serotonergic дары ар кандай жүрүм-турум жана биохимиялык жооп ала аласыз. Башмармалыктарынын адамдар башкарууну кийин "жогорку" деп билдирди Meta-chlorophenylpiperazine (м-КТБ), бир нече 5HT уланат жарым-жартылай серотонин agonist1 жана 5HT2 5HT үчүн өзгөчө жогорку жакындыктын менен кабылдагычтар2c кабылдагыч (DeCaria жана башкалар. 1998; Pallanti жана башкалар. 2006). Бул жооп башкаруу субъектилерин менен карама-каршы жана дары алгандан кийин буга чейин коомго, чек ара жана алкоголдук субъекттер тарабынан жогорку рейтингге окшош болгон. мурдагы байкалган жогору бийиктикте м-КТБ үчүн пролактин жообу да, PG жана контролдоо топ айырмаланат.

Serotonergic Академия начар шыктандыруучу контролдоо менен жеке мээ элестетүүлөр менен бирге колдонулат. байлаган баскынчылык менен жеке адамдар жок салыштырганда, ventromedial prefrontal кабында (vmPFC) бир мокотконго жооп м-КТБ жооп көрүнүп турат (жаңы жана башкалар. 2002) Же кыйыр agonist fenfluramine (бурсак жана башкалар. 1999), Алкоголиктер жыйынтыктар менен ырааттуу (Hommer жана башкалар. 1997). башка изилдөөлөр башмармалыктарынын жылы vmPFC милдетин тиешеси бар (төмөндө кара) да Окшош изилдөөлөр, PG Бүгүнкү күнгө чейин аткарылган жок.

Башмармалыктарынын жана түрткү dyscontrol серотонин иштеши үчүн маанилүү ролду деген маалыматтарды эске алып, башмармалыктарынын дарылоо serotonergic дары-жылы тергөөлөргө катышкан (Брюэр жана башкалар. 2008). Серотонин reuptake ингибиторлору аралаш натыйжаларын көрсөтөт. Бир кичинекей, Жара көзөмөлдөп, эки сокур, fluvoxamine жана перси сот, активдүү жана Жара курал Жара жогору активдүү дары болуу менен бирге, сот-жылдын экинчи жарым жылдыгында олуттуу белгилүү болгон (Hollander жана башкалар. 2000). Өзүнчө чакан Жара көзөмөлдөгөн сот активдүү fluvoxamine жана Жара ортосунда эч кандай айырма байкалган (Blanco жана башкалар. 2002). Ошо сыяктуу эле, бир клиникалык изилдөөлөр, контролдукка, paroxetine кош сокур изилдөө Жара жигердүү дары артыкчылыгын көрсөткөн (Ким жана башкалар. 2002), Масштабдуу, көп-борборунда, ал эми клиникалык изилдөөлөр, Жара көзөмөлдөп, эки сокур изилдөө жигердүү дары жана Жара ортосунда эч кандай олуттуу айырма табылган (грант жана башкалар. 2003). Бул баштапкы сыноолорду, адатта, чогуу болгон психикалык бузулуулары бар адамдарды толугу менен алынып салынат. Чакан, ачык-жазуучу, эки сокур токтоткондон кийин escitalopram сот башмармалыктарынын жана кошумча пайда болгон тынчсыздануу жабыркаган адамдардын ишке ашырылган (Грант жана Потенца 2006). ачык-жазуучу этапта, оюн-зоок жана тынчсыздануу чаралар негизинен параллелдүү түрдө жакшырган. Жара үчүн ролдоо активдүү дары үчүн ролдоо туруктуу жооп менен байланыштуу, ал эми оюн-зоок жана тынчсыздануу чаралардын башталганы менен байланыштуу болгон. Алдын ала болсо да, ал ачылышты абдан маанилүү айрым айырмачылыктар башмармалыктарынын менен адамдардын арасында бар, жана бул айырмачылыктар дарылоо жооп үчүн абдан маанилүү мааниге ээ экенин көрсөтүп турат.

(С) тинейджер

Тинейджер пайдалуу жана күчөтүү жүрүм-турум жана наркомания ооруулары аткыланды (Nestler 2004). Бирок, бир нече изилдөөлөр түздөн-түз башмармалыктарынын жылы тинейджер үчүн ролун изилдедик. Башмармалыктарынын кылка ачылыштар, жүлүндүн суюктугу тинейджер боюнча иш-чаралар, анын метаболиттер үчүн маалым болгон (Bergh жана башкалар. 1997; Nordin & Eklundh 1999). Ошо сыяктуу эле, башмармалыктарынын бир алгачкы молекулалык-генетикалык изилдөө TaqA1 башмармалыктарынын тинейджер сезгич ген DRD2 ушундай аркы allele, кыянаттык жана башка психикалык оорулар тиешеси бар (ташып 1998). Башмармалыктарынын мөөнөтүнөн мурда молекулалык-генетикалык изилдөөлөр көп расалык / улутуна контролдоо жана DSM-IV диагноздорду алуу ыкмасын колдонуу менен усулдук улуту же улутуна жана толук диагностикалык баа боюнча катмарларга жоктугу чектелүү, ал эми кийинки изилдөөлөр башмармалыктарынын жылы TaqA1 allelic жыштыктарды айырмачылыктарды байкалган жок, (да Silva Lobo жана башкалар. 2007). Peer-карап PG сабактарды тартуу жана тинейджер тергөө адабияттар (же башка) да жок ligand негизделген ыкмаларын колдонуу менен системалар, мындай изилдөөлөр келечектеги иликтөө маанилүү аймакты билдирет.

Паркинсон (PD), допаминдин жана башка системалардын деградациясы менен мүнөздөлүүчү бузулуу менен ооруган адамдарда PG жана башка ICD байкалган (Jellinger 1991; кубат жана башкалар. 2007). Ош ИИБси менен адамдар өбөлгө тинейджер милдетин дары менен дарылоо керек (мисалы, levodopa же тинейджер агонисттер, мындай pramipexole же ropinirole сыяктуу) же иш-чаралар (мисалы, терең дем мээ) байланыштуу circuitries аркылуу neurotransmission өбөлгө (Lang & Obeso 2004). Мисалы, Ош ИИБси менен ICDS мүмкүн баш аламандыктын, остеохондроздун пайда болот, аны дарылоо же анын кээ бир айкалышы. Ош ИИБси менен жүз адамдар бир нече эки изилдөөлөр ICDS тергөө (Voon жана башкалар. 2006; жазуу жана башкалар. 2006). ICDS эмес, белгилүү бир ишенимдүү тинейджер агонисттер классына менен байланышта болгон жана ICDS адамдар жаш жана PD оилогон мурун жашы болчу. менен ICDS жок адамдар, ошондой эле жабыр тарткан шыктандыруучу контролдоо менен байланышкан башка себептер боюнча айырмаланган. Бир сурамжылоого ылайык, бир аламан менен PD башталганда үчүн МКБ чейин башынан өткөргөн көбүрөөк болду (жазуу жана башкалар. 2006). башка, PG PD субъекттер менен жок impulsivity чаралары менен айырмаланып келген, жаңылык көздөгөн жана жеке же үй-бүлөлүк аракечтик (Voon жана башкалар. 2007). Ушул жана башка жеке айырма өзгөрүлмөлөрдүн мүмкүн салымы ИИБси менен ICDS үчүн жана дарылоо pathophysiologies боюнча тергөө андан ары карап чыгуу болуп саналат. реалдуу жана иш сериясы тинейджер агонисттер отчету токтотуу менен аламан symptomatology жакшырышына кемибестен же стериоддерди (даMamikonyan жана башкалар. 2008), Бул изилдөөлөр контролсуз сыноолорго мүнөздүү кызыкчылыктардан Табияттагы жана предмети боюнча алдын-ала болуп саналат. Андан сырткары, кээ бир бейтаптар башкалар бул дарыларды кыянат мүмкүн, ал эми Ош ИИБси белгилери контролдоо levodopa пайдаланылуучу жогорку дозада жол мүмкүн эмес (Giovannoni жана башкалар. 2000; Evans жана башкалар. 2005). Жалпысынан, бул ачылыштар дагы изилдөө ИИБси менен ICDS үчүн жана дарылоо pathophysiologies кирип зарыл экенин көрсөтүп турат.

(Г) апийимди

Опиоиддер жагымдуу жана пайдалуу жол менен тиешеси бар болчу, жана опиоидди милдети ядрого ventral tegmental аймакка чейин созулат mesolimbic жолуна neurotransmission таасир эте алат accumbens же ventral striatum (Spanagel жана башкалар. 1992). мисалы, спирт ичимдиктерин көз карандылык катары башмармалыктарынын жана көз карандылыкты ортосундагы бул жыйынтыктар жана окшоштуктардын негизинде, наркотикалык Душмандарыбыз башмармалыктарынын жана башка ICDS дарылоо боюнча баа берилген. Жара көзөмөлдөгөн, эки сокур, көр сыноолор naltrexone жана nalmefene ичинен денесинде катылып жана tolerabilities баа берген. изилдөө дозасын жогорку дозасы naltrexone (орточо акыры = 188mgd-1; 250 чейин жететmgd-1) PG дарылоодо Жара жогору болгон (Ким жана башкалар. 2001). алкоголдук көз каранды болуп, дары-дармек менен күчтүү кумар дарылоо оилогон чакырат менен жеке адамдар үчүн өзгөчө пайдалуу көрүндү. Бирок, боордун иштешин текшерүү учурашы кыска соттук териштирүү учурунда дары кабыл субъекттерине 20 ашуун% байкалган. Nalmefene, боордун иштешин бузулушу менен байланыштуу эмес, наркотикалык окуянын кийин баа (грант жана башкалар. 2006). Nalmefene Жара жогору болгон жана боордун иштешин текшерүү учурашы байкалган эмес. көпчүлүк натыйжалуулугун жана сабырдуулуктарга көрсөтүү дозасын 25 болдуmgd-1 дозасы, 50 болжол менен бирmgd-1 адатта спирт ичимдиктерин же апийимге көз карандылыкты дарылоо дозада. наркотикалык Душмандарыбыз кабыл башмармалыктарынын менен дарылоо бир кийинки талдоо аракечтик сыяктуу өтө күчтүү оң дары жооп менен байланыштуу бир үй-бүлөнүн тарыхын аныкталган, алкоголизм адабият менен дал келет деп табуу (грант жана башкалар. 2008). аракечтик менен наркотикалык антагонисттер менен дарылоо жооп менен байланышкан дагы башка себептер болгон даражада (μ-наркотикалык алуучуга коддогон гендин мисалы allelic генеалогиялык; Oslin жана башкалар. 2003) PG кепилдик түз иликтөө мамиле жайылтылат.

(Е) протоколу

Протоколу, абдан көп excitatory Нейротрансмиттер шыктандыруу жараяндардын жана наркомания ооруулары аткыланды келет (Чэмберс жана башкалар. 2003; Kalivas & Volkow 2005). башка ICDS менен glutamatergic дарылоо үчүн ролун сунуш Ушул маалыматтардын, ошондой эле алдын-ала жыйынтыгы боюнча (Корич жана башкалар. 2007), Glutamatergic салуучу агент NБашмармалыктарынын дарылоо -acetyl Cysteine ​​менен изилденген (грант жана башкалар. 2007). изилдөө долбоорлоо эки сокур токтоткондон кийин ачык-жазуучу дарылоо тартылган. ачык-жазуучу этапта, оюн-зоок symptomatology кыйла жакшырды. эки сокур токтоткондон кийин, жакшыртуу Жара келди кычкылтек адамдардын 83% салыштырмалуу активдүү дары келди кычкылтек жооптуу болгон 29% сакталып калган. Бул алдын ала алынган маалыматтар аны дарылоо үчүн PG жана glutamatergic Дарылануунун glutamatergic Салымдарымды кошумча иликтөө зарылдыгын көрсөтүп турат.

Баруу:

4. нейрон системалары

Салыштырмалуу аз сандагы изилдөө жок салыштырганда мээ иш-башмармалыктарынын же башка ICDS менен адамдар бири-биринен айырмаланат кантип карап чыктык. Бир алгачкы иш магниттик-резонанстык (айтабыз) изилдөө башмармалыктарынын менен эркектердин каалоо же каалоо абалдары тергөө (кубат жана башкалар. 2003b). Башкача шыктандыруу же бир нерсеге жооп толгоосуна кумар кассеталарды көрүп жана качан алдын-ала, патологиялык кумар (PGers) эс адамдардын түздөн-түз CORTICAL, базалдык ganglionic жана thalamic мээ аймактардагы кан кычкылтек салыштырмалуу аз даражасына көз каранды (ЭР) сигналдын өзгөрүү көрсөткөн салыштырганда . Бул ортосундагы-топ айырмачылыктар Көрүүчүлөрдүн салыштыруу доордун ичинде бактылуу же кайгылуу Барымтага шарттарын учурунда байкалган эмес, ачылыштар, адатта, белги чагым изилдөө учурунда салыштырмалуу бул аймактарда жанданганын көбөйгөн көрсөтүп жадатма милдеттүү башаламандык менен жеке изилдөөлөрдүн жакшы болот (Breiter & Rauch 1996). Тасма көрүүнүн дагы акыркы мезгилде, ошол эле кезде абдан күчтүү кумар сигналдар берилген, PG киши vmPFC салыштырмалуу ролунун ЭР сигнал өзгөрүүлөрдү көрсөтүү менен абдан белгилүү болгон жок салыштырганда. Бул жыйынтыктар начар шыктандыруучу контролдун башка жүрүш-домендерди-жылы изилдөөлөрдүн адамдар менен ырааттуу көрүнөт, айрыкча агрессия (бурсак жана башкалар. 1999; жаңы жана башкалар. 2002) Жана чечим кабыл алуу (Bechara 2003).

башка иштетүүчү изилдөөлөр башмармалыктарынын менен түздөн-түз тиешеси бар аймактарды да (Crockford жана башкалар. 2005), Бир нече изилдөөлөр башмармалыктарынын жылы vmPFC иш айырмачылыктарды байкашкан. Stroop түс сөз кийлигишүү тапшырманы окуя байланышкан нускасын пайдаланып, таанып-көзөмөл изилдөө башмармалыктарынын менен таштап vmPFC салыштырмалуу ЭР белги өзгөрүшүнө тез, абдан белгилүү болгон ошол эле салыштырмалуу келбеген сигналдар сунуштамасы төмөнкү деп табылган (кубат жана башкалар. 2003a). Ошол эле айтабыз Stroop парадигманы жатканда, биополярдык бузулуу деген оору менен адамдар vmPFC бир эле аймакта контролдук сабактар ​​абдан айырмаланып берилген (Блумберг жана башкалар. 2003), Кээ бир оорулардын (мисалы, начар шыктандыруучу башкаруу, начар жактан жөнгө салуу) үчүн жалпы элементтер диагностикалык чек арадан нейрон субстраттардын бөлүшө деген божомолдор бар. Аналогия, же башмармалыктарынын жок зат көз каранды адамдар чечим кабыл алууга баа бир "оюн-зоок" тапшырмасында башкаруу сабактарды караганда vmPFC азыраак жанданганын көрсөткөн (Tanabe жана башкалар. 2007).

Дагы айтабыз изилдөөдө, vmPFC жанданганын аз көрсөткөн жок салыштырганда башмармалыктарынын адамдар шарттарды уттурганынан салыштырып-бирине карама-каршы болгон кумар оюндарын учурунда жана vmPFC тайманбастык менен сигналдын өзгөрүү PGers арасында кумар катуу тескери байланышы (Reuter жана башкалар. 2005). Ошол эле изилдөө жана бир-бирине карама-каршы колдонуу менен тез туташуу ушундай үлгү ventral striatum менен PGers байкалган, бир мээ аймакты менен dopaminergic innervation жана көп наркомания ооруулары жана сыйлык кайра иштетүү менен аткыланды (Everitt & Robbins 2005). приматтардын ишке негизинде (Schultz жана башкалар. 2000), Адамдардын сыйлык кайра иштетүү изилдөөлөр акчалай сыйлык алган менен vmPFC акчалай сыйлык жана кошулуу үчүн жумушчу күтүү менен ventral striatum жанданганын байланыштуу жатышат (Натсон жана башкалар. 2003). Бул электр схемасында ири кеч сыйлык тандоо катары токтоосуз, белектерин кайра иштетүү үчүн өзгөчө актуалдуу көрүнгөнү көкүрөк камеранын тармактарды камтыйт (МакКлюр жана башкалар. 2004). баллды Blackjack ойноп салыштырганда Blackjack кумар PGers көбүрөөк corticostriatal кошулуу менен байланышкан (Hollander жана башкалар. 2005). Ошентсе да, бул изилдөө башмармалыктарынын жок сабактарды камтылган эмес жана натыйжада PG баш аламандыктын жок айырмаланган кандай тергөө эмес. кумар оюндарын парадигмадагы PGers менен ventral striatum салыштырмалуу ролунун кошулуу аныкталса (Reuter жана башкалар. 2005) Сыяктуу оорулардын коркунучу көз карандылыкты менен жеке же көрүнгөн сыйлык күтүү изилдөөлөрдүн натыйжалары менен шайкеш келет. Мисалы, салыштырмалуу ичкилик көз карандылыгы бар адамдардын билдирилген акчалай сыйлыктарга күтүү учурунда ventral striatum жанданганын азайып (Hommer 2004; Wrase жана башкалар. 2007) Же кокаин көз карандылыгы (CD; Pearlson жана башкалар. 2007), Ошондой эле эрезеге жеткен салыштырганда өспүрүмдөр менен (Bjork жана башкалар. 2004) Жана алкоголизм менен үй-бүлөлүк тарыхы бар, ошол эле адамдарга салыштырганда (Hommer жана башкалар. 2004). Жалпысынан, бул ачылыштар сыйлык иштетүү күтүү стадиясында ventral striatum деп салыштырмалуу төмөндөтөт жандандырууну сунуш зат көз карандылыктан жана ICDS үчүн маанилүү ортомчулук түспөлүм билдирет мүмкүн.

Баруу:

5. Appetitive башмармалыктарынын жана компакт-мамлекеттердин чакырабыз

Мындай наркомания ооруулары менен PGers же банги заттарды колдонуу үчүн кумар сыяктуу көйгөйлүү жүрүм-жылы Appetitive турууга же каалоо мамлекеттер көп учурда тез аранын ичинде катышуу коштойт. Ошондуктан, бул мамлекеттердин нейрон оригиналдары түшүнүү маанилүү клиникалык таасирин тийгизет (чыгымдар жана башкалар. 2006). илимий көз карашы менен алганда, мисалы, адамдар менен болгон каалоо мамлекеттер сыяктуу жараяндарына изилдөөлөр башмармалыктарынын же DD менен, курч жана өнөкөт дары таасиринен таасиринен көз карандысыз оорулар боюнча негизги шыктандыруу жараяндарга, негизги болуп жактарын тактоо мүмкүн.

иликтөө үчүн, биз кумар биздин жарыяланган изилдөөлөрдүн маалыматтарын жумуш башмармалыктарынын менен чакырат (кубат жана башкалар. 2003b) Жана CD-жылы дары-каалоосун (Уэкслер жана башкалар. 2001). Биздин кумар изилдөө гана эркек субъектилери катышып, биз 10 PG субъекттердин жана 11 эс Gamblers ичинде үлгүсүн берген, эркектерге анализ чектелген (CPG субъекттер) айтабыз ичинде кумар, кайгылуу жана бактылуу сурдокотормо эсептеген, 9 CD сабактар ​​жана 6 эмес кокаин колдонуп башкаруу салыштыруу адамдар (CCD Буга чейин айтылгандай, кокаин, кайгылуу жана кубанычтуу жагдайды карап субъекттер). Биз төмөнкү ыкма менен канчалык шыктандыруу жана руханий кайра мээ кошулуу башмармалыктарынын сыяктуу жүрүм-турумдук көз окшош же өзүнчө эле наркоманиянын CD салыштырганда изилденген. Биз мээ, анын милдети, мисалы, түздөн-түз жана өтүү cingulate кабыгында болуп кокаин таасири астында, таасир эткен облустарында, differentially компакт-жылы кокаин каалоолордон тартылган жана кумар башмармалыктарынын менен чакырат турганын ойлоп чыгарылды.

Биз муунга статистикалык маанилүү дайындоо үчүн voxel негизделген ролдоо тартибин колдонгон p-көз карандылыкты, кубанычтуу жана кайгылуу видеотасмаларды көрүүдө кумар оюндарына жана кокаин топторуна таасир эткен субъекттердин мээсинин иштешинин айырмачылыктарын аныктаган карталар (Уэкслер жана башкалар. 2001; кубат жана башкалар. 2003b). ар бир лента түрүн көрүп, ар бир предметтик тобу үчүн, биз түзүлгөн бир t-map орточо чейинки жана андан кийинки скотч боз экран баштапкы салыштырганда көрүп жагдайда мөөнөтүн салыштыруу. Андан кийин, ар бир лента түрү үчүн, биз өндүрүлгөн t-maps жабыр тарткан сабактар ​​(мисалы, PG) болгон адептүү карама-каршы тийиштүү башкаруу айырмаланган (мисалы, CPG), Бир PG-C алып келүүчүPG айырмаланат. Андан ары, биз жабыр тарткан топтору көз карандылыкты аркылуу башкаруу айырмаланып турган чөйрөгө ((PG-C карама-каршыPG) - (CD-CCD); стол 1aЭлектрондук кошумча материалдык-жылы бул көрсөткүч 1A карагыла). боюнча p<0.005 жана тыгыздыгын жогорулатуу үчүн 25 кластерин колдонуу (Friston жана башкалар. 1994), Жабыр тарткан эмес жана жабыр тийиш топтордун ортосундагы карама-аламандык байланыштуу айырмачылыктар көз карандылык кассеталарына көрүү учурунда байкалган (стол 1a; көрсөткүч электрондук кошумча материалдарды 1A) эмес, кайгылуу же бактылуу жагдайлар (көрсөтүлгөн эмес) карагыла. (PG-C салыштырмалуу азайган ишине ventral жана көкүрөк место cingulate туура төмөн parietal Lobule аймактары, көз карандылык жагдайды көрүп жүрүшүндө аныкталдыPG) (CD-C салыштырганда контрастCD) Салыштыруу. Алкагында-предмети бул айырмачылыктардын топ салымдары алдын- жатышат (стол 1a). место cingulate борбору, дени сак маанай кайра иштетүү жана акыл көзөмөлдөп катышкан бир мээ району (бадал жана башкалар. 2000) Жана CD субъекттери (Голдштейн жана башкалар. 2007), Кокаин жаалын учурунда иштетүү үчүн көрсөтүлгөн (Чайлдресс жана башкалар. 1999). Кокаин башкаруу место cingulate кыймылга (Febo жана башкалар. 2005), Жана убакыт жана кокаин башкаруу таасир өтүү cingulate милдетинин үлгүсү (Harvey 2004). предметтик топтор боюнча төмөн parietal Lobule кошулуу айырмасы, негизинен, оюн-зоок жана кокаин басышты башкаруу топторунун нейрон жооп айырмачылыкты чагылдырат. төмөн parietal Lobule шыктандыруучу жөнгө жооп к¼рс¼тм¼ же компоненттеринин аткыланды келет (Менон жана башкалар. 2001; Garavan жана башкалар. 2006). Ошентип, ачылыштар көрүп ар түрдүү мазмундагы (мыйзамсыз иш-аракеттери (окшоштурулган кокаин пайдалануу) салыштырганда коомдук жактырылган жүрүш (кумар) мисалы, сүрөттөө) менен тасмаларды жооп ортомчулардын катышкан бир мээ областынын контролдук сабактар ​​боюнча түрдүү кошулуу менен байланышы бар экенин көрсөтүп турат аталат.

стол 1

башкаруу субъекттерине салыштырганда башмармалыктарынын жана CD катары Brain кошулуу.

Биз кийинки темаларды көзөмөлдөө салыштырганда биз, мисалы, жабыр тарткан бир сыйлык кайра иштетүү боюнча ventral striatum сезүүгө жандануусуна мээ ушундай CD жана башмармалыктарынын аткыланды болгон аймактарды аныктап турган мээ региондорун кокаин каалоолордон жана оюн-зоок чакырат үчүн жалпы, Hypothesizing изилденип (Reuter жана башкалар. 2005; Pearlson жана башкалар. 2007). ар бир лента түрүн көрүп, ар бир предметтик тобу үчүн, биз түзүлгөн бир t-map орточо чейинки жана андан кийинки скотч баштапкы менен көрүп жагдайда мөөнөтүн салыштыруу. Андан кийин, ар бир лента түрү үчүн, биз жаратты t-maps PG-C чыдамдуулук топтордо жандантуу бузулууларды көрсөтүү, анын тийиштүү көзөмөл менен ар бир оорулуу топ карама-каршы келүүчү мененPG жана CD-CCD карама-каршы. кийинки мааниси Кире компьютер түзүлгөн салыштыруу (p<0.005, p<0.01, p<0.02 жана p<0.05) PG – C турган аймактарды аныктоо үчүн жасалганPG жана CD-CCD карама-каршы окшош жыйынтыктарды көрсөттү. Жеке тобу p-maps Бул табылгаларга салым кошкон мээ аймактарды аныктоо үчүн колдонулган. Мээси жок аймактары көз карандылык, бактылуу жана кайгылуу кассеталарды үчүн пайдалануу тартиби аныкталган. Биздин алдын ала изилдөөлөр тасмасын көрүү баштапкы мезгилинде эле көрүнүп тургандай, умтулуучулук / сезимтал жооп билдирди түшкөнгө чейин, көз карандылык басышты жооп ортосундагы-топ айырмачылыктарды маанилүү менен тыгыз байланышта болгон (Уэкслер жана башкалар. 2001; кубат жана башкалар. 2003b), Биз алдын-ала скотч базалык салыштырганда тасмасын көрүү баштапкы мезгилде басым окшош талдоо жүргүзүлөт. Бул жол-жобосу аныкталган бир нече мээ аймактар ​​(стол 1b; көрсөткүч 1B электрондук кошумча материал менен) тиешелүү көз карандылык кассеталарына көрүү учурунда көз каранды жана контролдоо субъекттеринин ортосунда карама-ушундай иш өзгөртүүлөрдү көрсөтүү көрүп, эч кандай облустарында кайгылуу же бактылуу кассеталарды катышуусу менен салыштыруу менен аныкталган (көрсөтүлгөн эмес).

эмес көз каранды тийиш топторго каршы көз каранды жалпы жандандыруу үлгүлөрү көрсөтүү катары аныкталган мээ облустарында көз дарылоо психикалык жана шыктандыруу максатында кайра иштетүү, сыйлык баа берүү жана чечимдерди кабыл алуу, жооп тыюу салуу, жана жыйынтыгы салым аймактарын камтыйт. Көпчүлүк учурда, бул аймактар ​​контролдук сабактар ​​боюнча иштетилген, бирок көз каранды адамдар эмес. ventral striatum салыштырмалуу төмөндөтөт жандантуу башмармалыктарынын жана CD тийиш топтордо сыйлык кайра иштетүү боюнча милдеттерге жыйынтыгы менен ырааттуу контролдук сабактар, салыштырмалуу көз каранды субъекттер байкалган (Reuter жана башкалар. 2005; Pearlson жана башкалар. 2007). prefrontal кабыгында, айрыкча обочолонушу- кабында, анын Ventral компоненттери белектерин кайра иштетүү аткыланды болду (Schultz жана башкалар. 2000; Натсон жана башкалар. 2003; МакКлюр жана башкалар. 2004), Ал эми каптал аймак чечим кабыл алуу үчүн кошумча маалымат жүрүм-турумдук иш-аракеттерди же туура жолго салуу үчүн зарыл болгондо качан жандантууга ойлоп мурда сыйлык жооп токтотуунун (киретЭллиотт жана башкалар. 2000). Мындай төмөн түздөн-түз gyrus катары жанынан ventral prefrontal кортекске аймактары, ошондой эле жооп тыюу салуу жана шыктандыруучу контролдоо олуттуу мааниге ээ болуп эсептелет (Чемберлен & Сахакиан 2007). Башка мээ аймактар ​​кимдин жандантуу үлгүлөрү көз каранды жана ушул изилдөөнүн эмес көз каранды субъекттер менен айырмаланат да түрткү көзөмөл ортомчулардын тургандыгы болжолдонуп айтылып жүрөт. Мисалы, дени сак сабактарды камтыган Go / непроходной парадигмадагы, Insula, precuneus жана арт cingulate жооп тыюу салуу учурунда ката иштетүү жана обочолонушу- кабыгында жана тилдүү gyrus учурунда ишке берилди (Менон жана башкалар. 2001). Insular жандандыруу, ошондой эле акылдуу каалоолорун өбөлгө түзөт, ошондуктан көз каранды чечим кабыл алуу жараяндарга таасир этиши мүмкүн (Крэйг 2002; Naqvi жана башкалар. 2007). Триггерлерди начар өзүн-өзү башкара билүү жана андан кийинки дары колдонууга мүмкүн катары кызмат таяна жооп башталгыч этапта гана көз каранды субъекттер ушул аймактарды иштетүү аткарбоо. Бул жыйынтыктар башмармалыктарынын жана наркомания ооруулары да дарылоо үчүн мааниге ээ. Мисалы, Insula зыян утуп каршы карата коюмду көнүш үчүн бир ийгиликсиз далил начар билим жүрүм-туруму менен байланышта болгон, ошентип, начар жандандыруу башмармалыктарынын үчүн өзгөчө актуалдуу болушу мүмкүн (Clark жана башкалар. 2008). мээдеги бул аймактын көп жандануусуна көрсөтүү канды алышкан адамдар менен кокаин басышты менен көрүү учурунда арт cingulate жандантуу, CD сабактар ​​боюнча дарылоо менен байланыштуу болгон (чыгымдар жана башкалар. 2006). Ошентип, бул натыйжалар ар бир предмет боюнча топтун салыштырмалуу аз үлгүлөрү берилген алдын ала каралышы керек, бирок, ачылыштар башмармалыктарынын жөнүндө көп адабияттарды, бангилик, ойлонбой көзөмөлдү жана наркомания ооруулары үчүн дарылоо нейрон тапкым толуктап турат. көп жана ар түрдүү үлгүлөрү менен кошумча иликтөө негиздөө жана бойу узартуу керек.

Баруу:

6. Тыянактар ​​жана келечек багыттары

олуттуу жетишкендиктер Акыркы он жылдын ичинде башмармалыктарынын түшүнүгүбүзгө жасалган болсо да, олуттуу кемчиликтер аламандыктын түшүнүүгө бойдон калууда. Бүгүнкү күнгө чейин биологиялык изилдөөлөр көпчүлүгү, айрыкча аялдарга, жыйынтыгын generalizability байланыштуу тынчсыздануусун жогорулатуу, негизинен, же гана адамдар чакан үлгүлөрүн алып келген. оюн-зоок жүрүм-жылы Sex айырмачылыктар катары эркектерге караганда аялдар үчүн кумар түрлөрү көйгөйлүү карата, ошондой эле оюн-зоок сыяктуу маселелерди иштеп чыгуу үчүн үлгүлөрдү кабарланды (кубат жана башкалар. 2001). Мисалы, "косуга" көрүнүш, козгоо жана жүрүш-туруш тартуу көйгөйлүү ортосунда космос сыяктуу убакыт ченемине таянуу менен бир жараян, адегенде: алкоголизмден, DD үчүн жакында эле, ал эми бир аз мурда көйгөйдүн сүрөттөлгөн жана башмармалыктарынын (кубат жана башкалар. 2001). Мындай клиникалык тийиштүү айырмачылыктарды эске алуу менен, PG негизги биология салып экзамендер жыныстык мүмкүн болуучу таасирине да эске алышыбыз керек. Ошо сыяктуу эле, оюн-зоок патология түрдүү этаптары биологиялык тергөө, neurocircuitry түрдүү иштердин деген маалыматты берген (мисалы, ventral каршы көкүрөк striatum) көбүрөөк романы же туруктуу же милдеттүү үчүн өзүн байлаган оозунан чыккан жүрүшү жүрүм катары каралышы керек (Everitt & Robbins 2005; Чэмберс жана башкалар. 2007; Belin & Everitt 2008; Brewer & Potenza 2008). Кошумча карап impulsivity мүнөзүн жана ICDS жана зат көз карандылыкты анын мамилелерди камтыйт. Башкача айтканда, ал зат колдонуу, кумар алып келиши мүмкүн болсо, ага дагы кумар зат колдонуу, же impulsivity сыяктуу эле жалпы жагдайлар алып келиши мүмкүн деп божомолдоого болот, ар бир чөйрөдө өтө тартууга өбөлгө болот. жаныбарлардын жана турмуштук орнотуулар бул мүмкүнчүлүктөрдү аныктоо үчүн клиникалык жана илимий тиешелүү максатын билдирет (Dalley жана башкалар. 2007). impulsivity татаал көп кырдуу курган экенин эске алып (Moeller жана башкалар. 2001), Белгилүү бир жагдайлары PG жана дары көз карандылыкты pathophysiologies жана дарылоо менен кандай байланышы бар экенин түшүнүү маанилүү. Акыр-аягы, PG айныксыз Азыркы диагностикалык окуу куралдары менен бирге категориялар ICDS тобунун окуган жакшы. Кошумча изилдөө башка ICDS кирип керек жана алардын къурау, дарылоо жана алдын алуу, атап айтканда, бул оорулар көбүрөөк психопатология менен маркерлер менен байланышкан жана клиникалык орнотуулар көп билинбеген барып, учурда көрүнөт (грант жана башкалар. 2005).

Баруу:

Acknowledgments

Брюс Векслер жана Шерил Лакади сунушталган функционалдык магниттик-резонанстык томография ишинде жардам көрсөтүштү. Жарым-жартылай колдоого алынган: (i) Улуттук баңги заттарды колдонуу институту (R01-DA019039, R01-DA020908, P50-DA016556, P50-DA09241, P50DA16556, P50-AA12870) жана Улуттук Ичкилик Институту (алкоголизм жана алкоголизм) (RL1-AA017539) , P50-AA015632) жана Улуттук Изилдөө Ресурстары Борбору (UL1-RR024925); (ii) Йельдеги аялдардын ден-соолугун изилдөө; (iii) Аялдардын ден-соолугу боюнча изилдөө бөлүмү; жана (iv) АКШнын ардагерлер иштери боюнча департаменти VISN1 MIRECC жана REAP.

чечмелёёлёр. Доктор Потенза отчеттун темасына байланыштуу отчет берүү үчүн акыркы 3 жылда эч кандай кызыкчылыктардын кагылышуусу жок экендигин билдирди. Доктор Потенцага төмөнкүлөр үчүн каржылык колдоо же компенсация берилди: Доктор Потенца Боингринг Ингельхаймга кеңеш берет жана кеңешчиси болуп саналат; Сомаксон менен кеңешип, каржылык кызыкчылыктары бар; Улуттук Саламаттыкты Сактоо Институттарынын, Ардагерлердин Администрациясы, Mohegan Sun жана Токой Лабораториялары, Ortho-McNeil жана Oy-Control / Biotie фармацевтикалык дары-дармектери тарабынан колдоого алынган; баңгиликке, ICD же ден-соолукка байланыштуу башка темаларга байланыштуу сурамжылоолорго, почта билдирүүлөрүнө же телефон аркылуу консультацияларга катышкан; ICD менен байланышкан маселелер боюнча юридикалык бюролор жана Федералдык Коомдук Адвокаттар Кеңсеси менен кеңешкен; Улуттук саламаттыкты сактоо институттары жана башка мекемелер үчүн гранттык сын-пикирлерди жасады; чоң турларда, үзгүлтүксүз медициналык билим берүү иш-чараларында жана башка клиникалык же илимий жерлерде академиялык лекцияларды окуган; психикалык саламаттык тексттерин басып чыгаруучулар үчүн китептерди же китеп бөлүмдөрүн түзгөн; жана Коннектикут Психикалык Саламаттык Департаментинде клиникалык жардам көрсөтөт жана наркология кызматтары Көйгөйлүү Кумар Кызматтар программасы.

Баруу:

Шилтемелер

бир талкуулоо жолугушуусу чыгаруу үчүн 17 бир салымы "көз карандылыкты къурау: жаңы кыска.

Баруу:

Кошумча материал

Figure легенда:

Баруу:

шилтемелер

  • Америка психиатриялык бирикмеси. Америка психиатриялык бирикмеси; Washington, DC: 1980. Психикалык жактан жабыркаган аныктоо жана статистикалык окуу куралы.
  • Arnsten AF көңүл-тартыштыгы / HYPERACTIVITY DISORDER негиздери: схемаларды жана жолдор. J. Clin. Психиатрия. 2006;67(. Тобу 8): 7-12. [PubMed]
  • Bechara A. Risky бизнес: сезимдин, чечим кабыл алуу, ошондой эле көз карандылык. J. Gambl. Stud. 2003;19: 23-51. чтыкта: 10.1023 / A: 1021223113233 [PubMed]
  • Belin D, Everitt BJ Кокаин издеп адаттар көкүрөк striatum менен ventral байлоо тинейджер көз каранды сериялык байланышы көз каранды. Нейрон. 2008;57: 432-441. чтыкта: 10.1016 / j.neuron.2007.12.019 [PubMed]
  • Bergh C, Эклунд T, Sodersten P, Nordin C. патологиялык кумар Altered тинейджер милдети. Psychol. Med. 1997;27: 473-475. чтыкта: 10.1017 / S0033291796003789 [PubMed]
  • Bjork JM, Натсон B, клык GW, Caggiano DM, Беннетт SM, Hommer DW киностудиясынын-кашайтып мээ өспүрүмдөр менен жандандыруу: окшоштугу жана жаш айырмасы бар. J. Neurosci. 2004;24: 1793-1802. чтыкта: 10.1523 / JNEUROSCI.4862-03.2004 [PubMed]
  • Blanco C, Petkova E, Ibanez А Көлөм-Руис J. пилоттук Жара көзөмөлдөгөн патологиялык кумар үчүн fluvoxamine изилдөө. Ann. Clin. Психиатрия. 2002;14: 9-15. [PubMed]
  • Блумберг HP, .Удаалаш. А иш магниттик-резонанстык биополярдык бузулуу изилдөө: ventral prefrontal cortices-жылы мамлекеттик жана өзгөчөлүгү менен байланышкан начар. Arch. Башт психиатрия. 2003;60: 601-609. чтыкта: 10.1001 / archpsyc.60.6.601 [PubMed]
  • Брайтер HC Неодим, SL Белек MRI жана OCD изилдөө: кортико-striatal системаларды жана amygdala акыл-турумдук иш үчүн белги чагымчылык чейин. Neuroimage. 1996;4: S127-S138. чтыкта: 10.1006 / nimg.1996.0063 [PubMed]
  • Брюэр JA, Potenza MN къурау жана шыктандыруучу көзөмөл оорулардын генетикасы: бангиликтен кылган мамиле болушу мүмкүн. BIOCHEM. Pharmacol. 2008;75: 63-75. чтыкта: 10.1016 / j.bcp.2007.06.043 [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • Брюэр JA, Грант се, Potenza MN патологиялык кумар дарылоо. Сибири Disord. Мамиле кылгыла. 2008;7: 1-14. doi:10.1097/ADT.0b013e31803155c2
  • Буш GW, Luu P, Posner MI Таанып-билүү жана место cingulate кабында сезимдерге таасирлер. Айлары Cogn. Sci. 2000;4: 215-222. doi:10.1016/S1364-6613(00)01483-2 [PubMed]
  • Чемберлен SR, Саакян BJ impulsivity жана психиатрия. Прогр.бөт. Òpin. Психиатрия. 2007;20: 255-261. [PubMed]
  • Chambers RA, Тейлор JR, Potenza MN өспүрүм менен умтулуу өрчүү neurocircuitry: көз карандылык аялуу оор мезгил. Am. J. психиатрия. 2003;160: 1041-1052. чтыкта: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041 [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • Chambers RA, Бикел WK, Potenza MN А масштабдуу-эркин системалар өрчүтүшүн жана көз карандылык теориялары. Neurosci. Biobehav. Аян 2007;31: 1017-1045. чтыкта: 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.005 [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • Чилдресс AR, Mozely PD, McElgin W, Фицджералд J, Рейвич M, О'Брайен CP Кокаинге кумарлануу учурунда лимбикалык активация. Am. J. психиатрия. 1999;156: 11-18. [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • Кларк, Л., Бечара, А., Дамасио, Х., Айткен, MRF, Сахакиан, Б.Дж. & Роббинс, TW 2008 Инсулярдык жана вентромедиалдык префронтальдык кортекс жараларынын тобокелдүү чечимдерди кабыл алуудагы айырмачылыктары. мээ131, 1311-1322. (чтыкта: 10.1093 / мээ / awn066) [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • Ташып DE Патологиялык кумар молекулярдык генетика. CNS Спектр. 1998;3: 20-37.
  • Корич V, Kelmendi B, C Pittenger, Wasylink S, Bloch MH пайдалуу trichotillomania деген диагноз бейтаптын antiglutamatergic агент riluzole таасирлери. J. Clin. Психиатрия. 2007;68: 170-171. [PubMed]
  • Крэйг AD кандай сезимде болобуз? Interoception: дененин психологиялык абалын сезүү. Nat. Аян Neurosci. 2002;3: 655-666. чтыкта: 10.1038 / nrn894 [PubMed]
  • Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, ел-Guabely N. Карточкалар-азгырган патологиялык Gamblers мээ иш. Biol. Психиатрия. 2005;58: 787-795. чтыкта: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037 [PubMed]
  • Dalley JW, .Удаалаш. Ядро D2 / 3 кабылдагычтар өзгөчөлүгү impulsivity жана кокаин катаалдаштыруу алдын accumbens. Илим. 2007;315: 1267-1270. чтыкта: 10.1126 / science.1137073 [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • да Silva Lobo DS, Vallada HP, Knight J, Martins SS, Адамс H, Gentil V, Кеннеди JL тинейджер гендер жана чатакташкан Sib-экиден патологиялык кумар. J. Gambl. Stud. 2007;23: 421-433. чтыкта: 10.1007 / s10899-007-9060-х [PubMed]
  • DeCaria CM, Begaz T, Hollander E. Serotonergic жана патологиялык кумар noradrenergic милдети. CNS Спектр. 1998;3: 38-47.
  • Эллиотт R, Дассен RJ, Энди Маррей CD жайдагы макулуктардын жана каптал обочолонушу- кабында милдеттери: адам neuroimaging изилдөөлөрдүн далил. Cereb. Борбору. 2000;10: 308-317. чтыкта: 10.1093 / cercor / 10.3.308 [PubMed]
  • Evans AH, Lawrence AD, Potts J, Appel S, Лииз AJ Паркинсон оорусу dopaminergic дары колдонууга мажбур чалдыгуу таасир этүүчү. Neurology. 2005;65: 1570-1574. чтыкта: 10.1212 / 01.wnl.0000184487.72289.f0 [PubMed]
  • Everitt B, дары көз карандылыкты күчөтүү Роббинс TW Нейрон системалары: иш-адаттары менен мажбурлоого. Nat. Neurosci. 2005;8: 1481-1489. чтыкта: 10.1038 / nn1579 [PubMed]
  • Febo M, Segarra AC, Nair G, Schmidt K, Duong TK, Көрүүчү CF сергек келемиштер менен иш мойнуна ачып кайталап кокаин таасир нейрон кесепеттери. Neuropsychopharmacology. 2005;30: 936-943. чтыкта: 10.1038 / sj.npp.1300653 [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • Friston KJ, Worsleym KJ, Frackowiak RSJ, Mazziotta JC, Evans AC алардын мейкиндиктик канчалык колдонуп кээмэйэ кошулуу маанисин баалоо. Hum. Brain Mapp. 1994;1: 214-220. чтыкта: 10.1002 / hbm.460010207
  • Garavan H, Hester R, Murphy K, МакИннис C, Тоскоол болуучу контролдоо иш анатомияны Келли C. Жеке айырмачылыктар. Brain Рез. 2006;1105: 130-142. чтыкта: 10.1016 / j.brainres.2006.03.029 [PubMed]
  • Giovannoni G, O'Sullivan JD, Turner K, Manson AJ, Lees AJL допаминди алмаштыруу терапиясында Паркинсон оорусу менен ооруган адамдарда Гедоникалык гомеостатикалык дисрегуляция. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 2000;68: 423-428. чтыкта: 10.1136 / jnnp.68.4.423 [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • Голдштейн RZ, Томаси D, Раджарам S, Cottone LA, Чжан L, Мэлоуни T, Telang F, Алия-Klein N, место cingulate боюнча Volkow ND ролу жана кокаин көз иштетүү дары таяна менен обочолонушу- ошо макулуктардын. Neuroscience. 2007;144: 1153-1159. чтыкта: 10.1016 / j.neuroscience.2006.11.024 [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • Goudriaan AE, Oosterlaan J, де Beurs E, Van Den Brink W. Патологиялык кумар: biobehavioral жыйынтыгы боюнча комплекстүү кайра карап чыгуу. Neurosci. Biobehav. Аян 2004;28: 123-141. чтыкта: 10.1016 / j.neubiorev.2004.03.001 [PubMed]
  • Грант се, Potenza MN Escitalopram кошо пайда болгон тынчсыздануу менен патологиялык кумар дарылоо: Кош-сокур токтотуу менен ачык-жазуучу пилоттук изилдөө. Int. Clin. Psychopharmacol. 2006;21: 203-209. чтыкта: 10.1097 / 00004850-200607000-00002 [PubMed]
  • Грант Je, Ким SW, Potenza тобунда М.Н., Blanco C, Ibanez A, Stevens-LC-, Zaninelli R. Paroxetine патологиялык кумар дарылоо: көп борбору көзөмөлдөгөн сот клиникалык изилдөөлөр. Int. Clin. Psychopharmacol. 2003;18: 243-249. чтыкта: 10.1097 / 00004850-200307000-00007 [PubMed]
  • Грант се, Levine L, Ким D, бойго жеткен психиатриялык inpatients жылы Potenza MN Данауэй башкаруу бузулуулар. Am. J. психиатрия. 2005;162: 2184-2188. чтыкта: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184 [PubMed]
  • Грант се, Potenza MN, Hollander E, Каннингем-Картрайт RM, Numinen T, G Smits, Каллио A. Multicenter патологиялык кумар дарылоодо наркотикалык окуянын nalmefene иликтөө. Am. J. психиатрия. 2006;163: 303-312. чтыкта: 10.1176 / appi.ajp.163.2.303 [PubMed]
  • Грант се, Ким SW, Odlaug BL N-acetyl Cysteine, бир протоколу-салуучу агент, патологиялык кумар дарылоодо: пилоттук изилдөө. Biol. Психиатрия. 2007;62: 652-657. чтыкта: 10.1016 / j.biopsych.2006.11.021 [PubMed]
  • Грант, Джей, Ким, SW, Холландер, Э & Потенца, МН 2008 Патологиялык кумар оюндарын дарылоодо апийим антагонисттерине жана плацебого реакцияны алдын-ала айтуу. Psychopharmacology (doi:10.1007/s00213-008-1235-3) [PubMed]
  • өнүгүп келе жаткан мээдеги Harvey JA Кокаин таасирлери. Neurosci. Biobehav. Аян 2004;27: 751-764. чтыкта: 10.1016 / j.neubiorev.2003.11.006 [PubMed]
  • Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Wong CM, Картрайт C. А патологиялык кумар эки сокур fluvoxamine / Жара перси сот клиникалык изилдөөлөр. Biol. Психиатрия. 2000;47: 813-817. doi:10.1016/S0006-3223(00)00241-9 [PubMed]
  • Hollander E, Pallanti S, Росси УБ, Sood E, Бейкер BR, Buchsbaum MS иштетүүчү патологиялык Gamblers акча сыйлык. Дүйнөлүк Ж. Психиатрия. 2005;6: 113-120. чтыкта: 10.1080 / 15622970510029768 [PubMed]
  • Hommer, D. 2004 аракечтик менен каалоосу. -жылы Int. Conf. Аракечтик, Бургас үчүн Neuroimaging колдонулуштары CT жөнүндө.
  • Hommer D, Андреасен P, Рио-D, Картрайт W, Rettimann U, Monenan R, Zametkin A, Роулингс R, Linnoila M. натыйжалары mаймактык мээ глюкоза колдонуу боюнча -chlorophenylpiperazine: алкоголдук жана контролдоо субъектилерин позитрон чыгаруу tomographic салыштыруу. J. Neurosci. 1997;17: 2796-2806. [PubMed]
  • Hommer DW, Bjork JM, Натсон B, Caggiano D, клык G, Дунай C. алкоголдук балдардын каалоосу. Ичимдик. Clin. Exp. Рез. 2004;28: 22A. чтыкта: 10.1097 / 00000374-200408002-00412
  • Jellinger KA Паркинсон оорусунун патологиясы: нигростриаталдык жолдон башка патология. Mol. Chem. Neuropathol. 1991;14: 153-197. [PubMed]
  • Kalivas PW, Volkow ND көз карандылыкты нейрон негизи: өрчүтүшүн жана тандоосу боюнча патологиясы. Am. J. психиатрия. 2005;162: 1403-1413. чтыкта: 10.1176 / appi.ajp.162.8.1403 [PubMed]
  • Ким SW, Грант се, Тракл DE, Шин YC эки сокур naltrexone жана Жара салыштыруу патологиялык кумар дарылоо боюнча изилдөө. Biol. Психиатрия. 2001;49: 914-921. doi:10.1016/S0006-3223(01)01079-4 [PubMed]
  • Ким SW, Грант се, Тракл DE, Шин YC, Zaninelli R. Эки сокур, Жара көзөмөлдөгөн патологиялык кумар аламандыктын дарылоо натыйжалуулугун жана paroxetine коопсуздугун изилдөө. J. Clin. Психиатрия. 2002;63: 501-507. [PubMed]
  • Натсон B, клык GW, Беннетт SM, Адамс CM, Hommer D. mesial prefrontal борбору жолдорунда акчалай пайдалуу жыйынтыктар бир аймак: Мүнөздөмө тез чара байланыштуу айтабыз. Neuroimage. 2003;18: 263-272. doi:10.1016/S1053-8119(02)00057-5 [PubMed]
  • Inghilterra Башкы TR, BE Scanley, Такер KA, Oliveto A, канзаада C, Sinha Р, Potenza тобунда М.Н., Skudlarski P, Уэкслер кокаин көз каранды бейтаптарды Карточкалар-жасалма мээ иш өзгөртүүлөр жана көндүм BE. Neuropsychopharmacology. 2006;31: 644-650. чтыкта: 10.1038 / sj.npp.1300851 [PubMed]
  • Lang AE, Obeso JA Паркинсон оорусундагы кыйынчылыктар: нигростриаталдык допамин системасын калыбына келтирүү жетишсиз. Lancet Neurol. 2004;3: 309-316. doi:10.1016/S1474-4422(04)00740-9 [PubMed]
  • Linnoila M, Virkunnen M, Scheinen M, Nuutila A, Римон R, Goodwin F. төмөн мээ-жүлүн суюктугу 5 Гидрокси indolacetic кислотасы шогырлануы эмес сезимдерге күч жүрүш байлаган ар түрдүү болуп калат. Life Sci. 1983;33: 2609-2614. doi:10.1016/0024-3205(83)90344-2 [PubMed]
  • Mamikonyan E, Siderowf AD, Duda JE, Potenza MN, Horn S, Stern MB, Weintraub D. Паркинсон оорусунда импульстук көзөмөлдүн бузулушун узак мөөнөттүү көзөмөлдөө. Султан. Disord. 2008;23: 75-80. чтыкта: 10.1002 / mds.21770 [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • МакКлюр S, Laibson DI, Loewenstein G, Коэн JD өзүнчө нейрон системалары балл токтоосуз жана кечигип акчалай сыйлык. Илим. 2004;306: 503-507. чтыкта: 10.1126 / science.1100907 [PubMed]
  • Менон V, Adleman NE, Ак CD, Glover GH, Рейсс AL Error байланышкан мээ кошуу учурунда Go / непроходной жооп к¼рс¼тм¼ же тапшырма. Hum. Brain Mapp. 2001;12: 131-143. doi:10.1002/1097-0193(200103)12:3<131::AID-HBM1010>3.0.CO;2-C [PubMed]
  • Meyer G, Hauffa BP, Schedlowski M, Pawluk C, Stadler MA, Exton MS Казино кумар үзгүлтүксүз Gamblers жүрөк согушу жана шилекей кортизол жогорулатат. Biol. Психиатрия. 2000;48: 948-953. doi:10.1016/S0006-3223(00)00888-X [PubMed]
  • Meyer G, Schwertfeger J, Exton MS, Janssen OE, Карин W, Stadler MA, Schedlowski M, Крюгер TH Нейроэндокринные жооп Кумарпоздордун ичинде казино, кумар оюндарынын. Psychoneuroendocrinology. 2004;29: 1272-1280. чтыкта: 10.1016 / j.psyneuen.2004.03.005 [PubMed]
  • Moeller FG, Barratt ES, Доугхерты DM, Schmitz JM, Линдсэй AC Психиатриялык impulsivity аспектилери. Am. J. психиатрия. 2001;158: 1783-1793. чтыкта: 10.1176 / appi.ajp.158.11.1783 [PubMed]
  • Naqvi NH, Rudrauf D, Дамасио H, Insula үчүн Bechara A. зыян Тамеки чегүү менен көз карандылыкты пайда кылат. Илим. 2007;5811: 531-534. чтыкта: 10.1126 / science.1135926 [PubMed]
  • Nestler наркомания ооруулары Э.Ж. молекулярдык механизмдери. Neuropharmacology. 2004;47: 24-32. чтыкта: 10.1016 / j.neuropharm.2004.06.031 [PubMed]
  • Болумушту AS, .Удаалаш. үчүн мокотконго prefrontal камеранын 18-fluorodeoxyglucose Позитрондуу радиологияны жооп Metaбайлаган агрессия -chlorophenylpiperazine. Arch. Башт психиатрия. 2002;59: 621-629. чтыкта: 10.1001 / archpsyc.59.7.621 [PubMed]
  • Nordin C, Eklundh Т. Altered жүлүндүн 5-HIAA патологиялык эркек Gamblers менен тагдыры. CNS Спектр. 1999;4: 25-33. [PubMed]
  • Oslin DW, Berrettini W, Kranzler HR, Pettinate H, Gelernter J, Volpicelli JR, O'Brien CP Му-опиоиддик рецептордук гендин функционалдык полиморфизми алкоголго көз каранды бейтаптарда налтрексон реакциясы менен байланыштуу. Neuropsychophamacology. 2003;28: 1546-1552. чтыкта: 10.1038 / sj.npp.1300219 [PubMed]
  • Pallanti S, S Bernardi, Quercioli L, DeCaria C, патологиялык Gamblers жылы Hollander E. серотонин мандем бар: оозеки м-КТБ каршы Жара үчүн пролактин жооп жогорулаган. CNS Спектр. 2006;11: 955-964. [PubMed]
  • Pearlson, GD, Shashwath, M., Andre, T., Hylton, J., Potenza, MN, Worhunsky, P., Andrews, M. & Stevens, M. 2007 Мурдагы кокаинди кыянаттык менен пайдалангандардын сыйымдуулук схемасын анормалдуу фМРИдин активдештирүүсү. . In Америкалык Neuropsychopharmacology Жылдык жыйынынын College, Санкт-Петербург.
  • Petry Н.М., Stinson FS, DSM-IV патологиялык кумар оюндарына жана башка психикалык бузулууларда Грант BF Co-ооругандардын саны: Чеп жана чектеш шарттары боюнча улуттук эпидемиологиялык изилдөөнүн натыйжасы. J. Clin. Психиатрия. 2005;66: 564-574. [PubMed]
  • Potenza MN бузулуулар азык-зат менен байланышкан шарттарды камтыйт көз карандылыкты пайда керекпи? Адат. 2006;101(. Тобу 1): 142-151. чтыкта: 10.1111 / j.1360-0443.2006.01591.x [PubMed]
  • Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin S, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS Кумар оюндарынын ишеним телефонун колдонуп көйгөйлүү кумар оюнчуларынын мүнөздөмөсүндөгү гендердик айырмачылыктар. Am. J. психиатрия. 2001;158: 1500-1505. чтыкта: 10.1176 / appi.ajp.158.9.1500 [PubMed]
  • Potenza MN, Leung H.-C, Блумберг HP, Петерсон Б.С., Skudlarski P, Lacadie C, Гор JC An айтабыз Stroop патологиялык Gamblers менен ventromedial prefrontal кабык милдетин изилдөө. Am. J. психиатрия. 2003a;160: 1990-1994. чтыкта: 10.1176 / appi.ajp.160.11.1990 [PubMed]
  • Potenza MN, Стейнберг MA, Skudlarski P, Fulbright RK, Lacadie C, Уилбер MK, Rounsaville BJ, Гор JC, Уэкслер патологиялык Gamblers кумар каалоолорубузга BE: бир айтабыз изилдөө. Arch. Башт психиатрия. 2003b;60: 828-836. чтыкта: 10.1001 / archpsyc.60.8.828 [PubMed]
  • Potenza MN, Voon V, Weintraub D. Баңги заттарды түшүнүү: импульстук көзөмөлдүн бузулушу жана Паркинсон оорусундагы допаминдик терапия. Nat. Clin. Pract. Neurosci. 2007;3: 664-672. чтыкта: 10.1038 / ncpneuro0680 [PubMed]
  • Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Патологиялык кумар mesolimbic сыйлык системасынын кыскарган кошулуу менен тыгыз байланышы бар. Nat. Neurosci. 2005;8: 147-148. чтыкта: 10.1038 / nn1378 [PubMed]
  • Roy A, .Удаалаш. Патологиялык кумар. А psychobiological изилдөө. Arch. Башт психиатрия. 1988;45: 369-373. [PubMed]
  • Патологиялык Gamblers-жылы Рой A, де Йонг J, Linnoila M. Extraversion: noradrenergic милдетинин кёрсёткъчъ менен байланыштуу болуп чыкты. Arch. Башт психиатрия. 1989;46: 679-681. [PubMed]
  • Schultz W, Трэнбла L, бир түрдөн экинчисине обочолонушу- кабында жана базалдык ganglia менен Hollerman JR сыйлык кайра иштетүү. Cereb. Борбору. 2000;10: 272-284. чтыкта: 10.1093 / cercor / 10.3.272 [PubMed]
  • Shaffer HJ, Korn DA кумар жана аны менен байланышкан психикалык бузулуулар: коомдук саламаттык сактоо талдоо. Annu. Аян Коомдук саламаттык сактоо. 2002;23: 171-212. чтыкта: 10.1146 / annurev.publhealth.23.100901.140532 [PubMed]
  • Shaffer HJ, Hall MN, Vander Билт J. Америка Кошмо Штаттары жана Канадада тартипсиз кумар таркашын баа: изилдөө синтези. Am. J. Коомдук саламаттык сактоо. 1999;89: 1369-1376. [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • Shinohara K, Домичи A, Kagota Y, GOMI A, Nemoto K, Х. E, Furusawa E, Furuya K, Tersawa К. Pachinko оюнчусу Physiological өзгөрүүлөрдү; Бета-endorphin, catecholamines, иммундук система заттарды жана жүрөктүн кагышын. Appl. Адам Sci. 1999;18: 37-42. чтыкта: 10.2114 / jpa.18.37 [PubMed]
  • Метрлик LJ, Buchsbaum MS, New AS, Spiegel-Коэн J, Wei T, Hazlett EA, апук E, Nunn M, Mitropoulou V. d,lменен баа байлаган табиятты каргашаларды -Fenfluaramine жооп [18F] fluorodeoxyglucose Позитрондуу радиологияны. Neuropsychopharmacology. 1999;20: 413-423. doi:10.1016/S0893-133X(98)00111-0 [PubMed]
  • Spanagel R, Herz A, Shippenberg TS каршы tonically жигердүү ички наркотикалык системалары mesolimbic dopaminergic жол байытып. Жаздын. Natl Акад. Sci. АКШ. 1992;89: 2046-2050. чтыкта: 10.1073 / pnas.89.6.2046 [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • Tanabe J, Томпсон L, Клаус E, Dalwani M, Hutchison K, Banich MT Prefrontal борбору иши чечим кабыл алуу учурунда, кумар жана nongambling зат колдонуучулар азайтылат. Hum. Brain Mapp. 2007;28: 1276-1286. чтыкта: 10.1002 / hbm.20344 [PubMed]
  • Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, Fox S, Lang AE, Miyasaki J. Паркинсон оорусунда кайталануучу жана сыйлык издеген жүрүм-турумдун жайылышы. Neurology. 2006;67: 1254-1257. чтыкта: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13 [PubMed]
  • Voon V, Thomsen T, Miyasaki JM, de Souza M, Shafro A, Fox SH, Duff-Canning S, Lang AE, Zurowski M. Паркинсон оорусундагы допаминергиялык дары-дармекке байланыштуу патологиялык кумар оюндары менен байланышкан факторлор. Arch. Neurol. 2007;64: 212-216. чтыкта: 10.1001 / archneur.64.2.212 [PubMed]
  • Weintraub D, Siderow A, Potenza MN, Goveas J, Morales K, Duda J, Moberg P, Stern M. Допаминдин агонистин колдонуу Паркинсон оорусундагы импульстук көзөмөлдүн бузулушу менен байланыштуу. Arch. Neurol. 2006;63: 969-973. чтыкта: 10.1001 / archneur.63.7.969 [КУП акысыз макала] [PubMed]
  • Уэкслер BE, Готтшалк CH, Fulbright РК, Prohovnik Мен Lacadie см, Rounsaville Б.Ж., Гор JC кокаин самаган Белек магниттик-резонанстык. Am. J. психиатрия. 2001;158: 86-95. чтыкта: 10.1176 / appi.ajp.158.1.86 [PubMed]
  • Wrase J, .Удаалаш. сыйлык иштетүү Dysfunction detoxified алкоголиктер спирт каалоолору менен чагылышат. Neuroimage. 2007;35: 787-794. чтыкта: 10.1016 / j.neuroimage.2006.11.043 [PubMed]