Comments: Урология журналындагы сереп порнографиянын ашыкча колдонулушун эректильдик дисфункциянын жана кечигип эякуляциянын себеби катары сүрөттөйт. Тиешелүү үзүндүлөр:
Экинчи эректилдик дисфункцияны пайда кылган жалпы факторлор - жакында жоголгон же бузулган, карылык, оору же хирургия, алкоголдук ичимдиктерди жана баңгизаттарды колдонуу, мамилелердеги көйгөйлөр же ишенимсиздик, депрессия, эрте эякуляция (көп учурда эректильдик дисфункция менен коштолгон), жана "порнондук индукцияланган" эректильдик дисфункцияга алып келиши мүмкүн болгон сексуалдык мажбурлоочу жана көзкарандылык жүрүм-турум.. Ушул акыркы категорияга байланыштуу, 2016 изилдөө6 орто мектепти аяктаган 1492 өспүрүмдүн ичинен интернет колдонуучуларынын 77.9% порнографиялык материалдарды колдонууга жол бергендигин аныкташкан. Бул көрсөткүчтөн, ушул сайттарга кирген эркек балдардын 59% ар дайым порнографияны керектөөнү стимулдаштырат деп кабыл алышса, 21.9% өзүлөрүнүн жүрүм-турумун адат катары кабыл алышкан жана 10% бул чыныгы жашоонун өнөктөштөрүнө карата сексуалдык кызыкчылык деңгээлин төмөндөтүшкөн. Жалпы порнографияны колдонуучулардын 25.1 пайызы реалдуу турмуштук кырдаалда анормалдуу сексуалдык реакция болгонун билдиришкен, ал туруктуу керектөөчүлөрдүн арасында XNUMX% га чейин жеткен.
2016-жылдагы сын-пикирлерге караганда, эркектердин жыныстык дисфункциясын бир жолу түшүндүргөн факторлор 40 жашка чейинки эркектердеги өнөктөш секс учурунда жыныстык дисфункциянын олуттуу жогорулашын эске алуу үчүн жетишсиз окшойт.7 Сын-пикир порнография ашыкча колдонулганда, мээнин мотивация тутумунун өзгөрүүлөрүн изилдеп, интернет порнографиясына байланыштуу уникалдуу касиеттерге - мисалы, чексиз жаңылыкка жана өтө экстремалдык материалга жеңил өтүү мүмкүнчүлүгүнө - жеке адамдардын жыныстык катнашка байланыштуу шарттарына көңүл бурат. козгоо. Бул чыныгы жашоодо өнөктөштөрдүн сексуалдык күтүүлөрдү канааттандырбай калышына жана андан кийин өнөктөш, чыныгы сексуалдык активдүүлүктүн шайкеш келүүсүнүн төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
------
Эякуляциянын кечигиши сексуалдык активдүүлүк учурунда, айрыкча 25-30 мүнөттүк үзгүлтүксүз сексуалдык стимулдан кийин эякуляция жасай албоо катары мүнөздөлөт.
Кээ бир эркектерде бул бузулууну пайда кылган жалпы факторлор: карылык, сөзсүз түрдө жыныстык өзгөрүүлөрдү, анын ичинде эякуляцияны кечеңдетет; IMS (акылсыз мастурбация стили), эркектер ылдамдык жана басым менен өнөктөшү кайталай албай калышы мүмкүн болгондо; аялды эмдөөдөн коркуу; порнографиянын ашыкча таасири, бул стимулдун ашыкча жана десенситацияга алып келет; сексуалдык травма жана / же маданий жана диний тыюу.
Урология жана эркектердин ден-соолугу боюнча тенденциялар
Эмма Мэтьюз. Биринчи жарыяланган: 04-жылдын 2020-июну
https://doi.org/10.1002/tre.748
жалпылаган
Психосексуалдык терапия эркектин жыныстык көйгөйлөрүн чечүүдө баалуу кошумча болот. Эркектерди мындай маселелер боюнча кеңешүүгө үндөө дагы бир маселе.
Эркектердеги негизги жыныстык бузулуулар
Америка Психиатриялык Ассоциациясы (APA)2 Эркектердин учурдагы жыныстык дисфункцияларын төмөнкүлөр катары баяндаңыз: эректильдик дисфункция; эрте кыйшаюу; кечигип эякуляция; эркек гипоактивдүү жыныстык каалоолордун бузулушу; дары / дары-дармектер; сексуалдык дисфункция; башка көрсөтүлгөн сексуалдык дисфункциялар; жана аныкталбаган жыныстык дисфункция. Ушул шарттардын диагнозунун критерийлерине жооп берүү үчүн, АПА пациент убакыттын 75-100% дисфункцияны сезип, эң аз узактыгы болжол менен алты айды түзүшү керек, ал эми дисфункция олуттуу кыйналууну жаратышы керек деп эсептейт. Дисфункция жеңил, орто же оор деп классификацияланат.
Эректилдик дисфункция жана эрте эякуляция эркектердин жыныстык көйгөйлөрүндө көп кездешет. 2005-жылы бүткүл дүйнө жүзү боюнча жүргүзүлгөн изилдөөгө ылайык, эрте эякуляциянын таралышы 30-40 жаштагы эркектерде 80% ды түзгөн.3 Эректилдик дисфункция ошондой эле курактык мезгилде кеңейип, 6 жашка чейинки эркектерде 49%, 16-50 жаштардагы 59%, 32-60 жаштардагы 69% жана эркектердин 44% байкалат. 70–79 жаш.4 Эркектердин башка жыныстык бузулуулары, бардык курактагы эркектердин 10% дан азына таасир этет.1
Органикалык жана психологиялык себептер боюнча скрининг
Жыныстык көйгөйлөр органикалык жана психологиялык себептерге ээ болушу мүмкүн; Бирок, көптөгөн эркектер сексуалдык көйгөйдүн органикалык себептери бар деп эсептешет, анткени бул дары-дармектер менен дарылоо оңой деп эсептелет. Демек, GP, адатта, сексуалдык көйгөйлөрү бар эркектерге кеңеш жана тийиштүү тесттер менен кайрылып, көйгөйдүн келип чыгышына себеп болгон органикалык себептерди тастыктап же четке кагышы керек. стол 1 сунушталган скрининг тесттери жөнүндө маалымат берет.
| Жолдомолорго чейинки скрининг боюнча колдонмо | |
|---|---|
| Erectile начар |
|
| Эрте кыйшаюу |
|
| Кечиккен кыйшаюу |
|
| Гипоактивдүү жыныстык каалоолордун бузулушу |
|
Тилекке каршы, бейтаптар да, саламаттыкты сактоо адистери да жолугушуу учурунда сексуалдык көйгөйлөрдү чечүүдөн баш тартышы мүмкүн, анткени убакыттын өтүшү чектелгендиктен же кесипкөй тараптан билимдин жоктугунан же бейтаптын уятынан, уялышынан. Ошондуктан, саламаттыкты сактоо адистеринин сексуалдык көйгөйлөр жөнүндө сурап билүү, негизги кеңештерди берүү жана тийиштүү түрдө кайрылуу үчүн зарыл болгон көндүмдөргө ээ болушу маанилүү. PLISSIT (уруксат, чектелген маалымат, атайын сунуштар, интенсивдүү терапия) модели5 Клиникалык маектешүүгө жыныстык мамилени тийиштүү түрдө киргизүү ыкмасы, ошондой эле пациенттердин сексуалдык көйгөйлөрдү көтөрүүдөгү тынчсызданууларын азайтуунун негиздери келтирилген (сүрөттү кара) 1).
Бул бардык адистиктер боюнча медициналык адистер колдоно турган төрт деңгээлдеги кийлигишүүлөр:
уруксат - ачык суроолорду берип, бейтапка сексуалдык көйгөйлөрдү көтөрүп чыгууга орун бериңиз;
Чектелген маалымат - көйгөйдүн мүмкүн болгон себептерин камтыган максаттуу маалыматты сунуш кылууга;
Конкреттүү сунуштар - көйгөйдү кантип чечүү керектиги жөнүндө ар кандай диагноздор сунушталса болот;
Интенсивдүү терапия - конкреттүү колдоо жана кийлигишүү үчүн адиске кайрылуу (мисалы, психосексуал терапевт).
Жалпы психосоциалдык факторлор
Erectile начар
Эректильдик дисфункция өнөктөштүк жыныстык иш-аракеттердин убагында жетиштүү эрекцияга жете албагандыгы менен мүнөздөлөт. Бул баштапкы болушу мүмкүн (ie өнөктөш сексуалдык иш-аракет башталгандан бери пайда болгон) же экинчи (экинчи)ie кадимки сексуалдык функциядан кийин пайда болгон).2
Эректилдик дисфункциянын өрчүшүнө айрым эркектер тоскоол боло турган ар кандай психологиялык факторлор бар. Буларга жыныстык катнашка жумшалган өзүн-өзү сыйлоо, сексуалдык ыңгайлуулуктун жоктугу, травматикалык же оор алгачкы сексуалдык тажрыйба жана диний табулатура кирет.
Экинчи эректилдик дисфункцияны алып келүүчү жалпы факторлорго жакында жоголуу же бузулуу, карылык, оору же хирургия, алкоголдук ичимдикти жана баңги заттарын колдонуу, мамилелердеги көйгөйлөр же ишенимсиздик, депрессия, эрте эякуляция (көп учурда эректильдик дисфункция менен коштолгон) жана жыныстык мажбурлоочу жана көзкарандылык жүрүм-турумдар кирет. эректильдик дисфункцияга алып келүүчү "порно ‐". Ушул акыркы категорияга байланыштуу, 2016 изилдөө6 орто мектепти аяктаган 1492 өспүрүмдүн ичинен интернет колдонуучуларынын 77.9% порнографиялык материалдарды колдонууга жол бергендигин аныкташкан. Бул көрсөткүчтөн, ушул сайттарга кирген эркек балдардын 59% ар дайым порнографияны керектөөнү стимулдаштырат деп кабыл алышса, 21.9% өзүлөрүнүн жүрүм-турумун адат катары кабыл алышкан жана 10% бул чыныгы жашоонун өнөктөштөрүнө карата сексуалдык кызыкчылык деңгээлин төмөндөтүшкөн. Жалпы порнографияны колдонуучулардын 25.1 пайызы реалдуу турмуштук кырдаалда анормалдуу сексуалдык реакция болгонун билдиришкен, ал туруктуу керектөөчүлөрдүн арасында XNUMX% га чейин жеткен.
2016-жылдагы сын-пикирлерге караганда, эркектердин жыныстык дисфункциясын бир жолу түшүндүргөн факторлор 40 жашка чейинки эркектердеги өнөктөш секс учурунда жыныстык дисфункциянын олуттуу жогорулашын эске алуу үчүн жетишсиз окшойт.7 Сын-пикир порнография ашыкча колдонулганда, мээнин мотивация тутумунун өзгөрүүлөрүн изилдеп, интернет порнографиясына байланыштуу уникалдуу касиеттерге - мисалы, чексиз жаңылыкка жана өтө экстремалдык материалга жеңил өтүү мүмкүнчүлүгүнө - жеке адамдардын жыныстык катнашка байланыштуу шарттарына көңүл бурат. козгоо. Бул чыныгы жашоодо өнөктөштөрдүн сексуалдык күтүүлөрдү канааттандырбай калышына жана андан кийин өнөктөш, чыныгы сексуалдык активдүүлүктүн шайкеш келүүсүнүн төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
Эрте кыйшаюу
Эрте эякуляция бир мүнөттө же андан аз кирүүдөн кийин туруктуу эякуляция катары мүнөздөлөт. Кээ бир эркектер алдын-ала ойноп жатканда, кирүүгө аракет кылганга чейин үзгүлтүксүз эякуляция жасашат.
Бул бузулуу үчүн мүнөздөмөлөр бар. Мисалы, өмүр бою, биринчи жыныстык катнаштан бери тажрыйбалуу болушу мүмкүн; жетиштүү оргазмдык кечигүү мезгилинен кийин пайда болгон, алынган; жалпыланган, ар кандай өнөктөштөрдө жана кырдаалдарда пайда болгон; же кырдаал, көйгөй белгилүү бир өнөктөш же кырдаал менен байланыштуу болгондо гана.
Башаламандыктын оордугун дагы аныктоого болот. Ал жумшак болушу мүмкүн, анын ичинде эякуляция киргенден 30-60 секунда өткөндөн кийин; орточо, эякуляция киргенден 15-30 секунда өткөндө; же катуу эякуляция, кирүүдөн мурун, киргенден кийин же киргенден кийин 15 секундадан аз өткөндө.2
Айрым эркектер эрте эякуляциянын өнүгүшүнө түрткү болгон жалпы факторлорго диний факторлор, чектөө тарбиясы, ата-энелердин үстөмдүгү же жактырбоолору (жеке адамга өзүнө мүмкүн эмес максаттарды коюуга алып келет), эрте жыныстык тажрыйба учурунда ачылыштан коркуу (өнөктөштүк жана мастурбация) сыяктуу сезимдер керек. «тез бол» жана тынчсыздануу.
Кечиккен кыйшаюу
Кечиккен эякуляция жыныстык активдүүлүк учурунда, тактап айтканда 25-30 мүнөт тынымсыз сексуалдык стимулдан кийин эякуляциянын жоктугу катары мүнөздөлөт.
Бул бузулуунун мүнөздөгүчтөрүнө төмөнкүлөр кирет: өмүр бою, жыныстык катнаштын башталышында; кадимки сексуалдык функция бир мезгил өткөндөн кийин башталган; жалпыланган, эякуляция кечигип калса же жалгыз же өнөктөш сексуалдык иш-аракеттерде мүмкүн болбосо; же эркектик мастурбация учурунда, бирок шериги менен эмес же белгилүү бир сексуалдык иш-аракеттер учурунда эякуляция кыла турган кырдаалда (мисалы, оозго түрүү учурунда эякуляция, бирок кын жана аналдык жыныстык катнашта эмес).2
Кээ бир эркектерде бул бузулууну пайда кылган жалпы факторлор: карылык, сөзсүз түрдө жыныстык өзгөрүүлөрдү, анын ичинде эякуляцияны кечеңдетет; IMS (акылсыз мастурбация стили), эркектер ылдамдык жана басым менен өнөктөшү кайталай албай калышы мүмкүн болгондо; аялды эмдөөдөн коркуу; порнографиянын ашыкча таасири, бул стимулдун ашыкча жана десенситацияга алып келиши; сексуалдык травма жана / же маданий жана диний тыюу.
Гипоактивдүү жыныстык каалоолордун бузулушу
Гипоактивдүү жыныстык каалоолордун бузулушу жыныстык каалоолордун төмөндүгү жана жок сексуалдык ойлор же кыялдар катары мүнөздөлөт.2 Гипоактивдүү жыныстык каалоолордун бузулушун шарттаган жалпы факторлор төмөнкүлөр: жыныстык травма; мамилелердеги көйгөйлөр (ачуулануу, душмандык, начар байланыш, мамилелердин коопсуздугу жөнүндө тынчсыздануу); психологиялык бузулуулар (депрессия, тынчсыздануу, дүрбөлөң); физиологиялык дүүлүгүүнүн төмөндүгү; стресс жана алсыроо.
Психосексуалдык терапия учурунда эмнени күтүү керек?
Психосексуал терапевттин келиши таң калыштуу окуя болушу мүмкүн, кээ бирлери эркек же аял терапевтине барууну артык көрүшөт.
Психосексуалдык терапия сексуалдык кыйынчылыктарды сактап турган жүрүм-турумду акырындык менен өзгөртүү менен коштолот. Эгерде бейтап жакын мамиледе болсо, анда адатта алардын шериги менен жолугушканы жакшы, анткени көйгөйгө эки тарап тең кандайча салымын кошуп жаткандыгын түшүнүү пайдалуу. Бирок, көйгөйгө жана жеке жагдайларга жараша, бул дайыма эле зарыл эмес.
Баштапкы баалоо көйгөйдүн табияты жөнүндө негизги түшүнүктү аныктоо үчүн колдонулат. Пациентке көйгөй качан башталганы, медициналык жана хирургиялык тарыхы (психикалык ден-соолук) жана жалпы мамилелер жөнүндө суроолор (эгер алар жакын мамиледе болсо) берилет. Андан кийин пациентке терапия эмнени камтый тургандыгы жөнүндө маалымат берилет, убакыт милдеттенмеси жана алардын катышууга болгон мотивациясы дагы бааланат.
Андан кийин пациентке терапевтке көйгөйдү «аныктоого» жардам берүү үчүн кошумча баа сунушталат. Бул максатта бейтапка учурдагы мамилелеринин динамикасы, алардын өнөктөшү менен жакын мамиледе болгондо эмне болору, мурунку интимдик мамилелердин чоо-жайы жана жыныстык мамилеси жана эркектүүлүгү жөнүндө алган билдирүүлөрү (үй-бүлө жөнүндө кененирээк суроолор) берилет. динамикасы) бала кезинде. Терапевт бала кезинде пайда болгон жана чоңдордун мамилелери, психологиялык травма жана тутумдук таасирлер учурунда кайталана турган тиркемелерди издейт. Мунун баары, жубайлардын, үй-бүлөнүн же жамааттын пациенттин башкалар менен кандай байланышы бар экендигин тереңирээк түшүнүү үчүн.
Психологиялык баа өтө кылдат. Эгерде бейтап учурда жакын мамиледе болсо, анда алардын терапевти шериктешти көрүп, көйгөй жөнүндө толук түшүнүк алуу үчүн ушул эле суроолорду берүүнү суранат. Терапевт бейтап жана өнөктөш менен формулировканы талкуулап, сексуалдык реакциялардын циклдары жана учурдагы көйгөйдүн өзгөчөлүктөрү жөнүндө билим берет.
Маселени перспективага коюу
Бардык жыныстык бузулуулар менен дарылоонун жалпы элементтери бар. Биринчиден, бейтаптын көз-карашын кайрадан аныктоого жардам берүү керек, анткени алар өздөрүн сексуалдык көйгөй боюнча гана аныктай алышпайт. Бул үчүн мамилелердин маанилүү болгон башка аспектилеринин айланасында талкуулоону жеңилдетүү пайдалуу; мисалы, ишеним, урматтоо, көңүл ачуу, сүйүү, жакшы пикир алышуу жана сексуалдык жана сексуалдык жакындык.
Сексуалдык жакындыкты талкуулоодо, бейтаптар жыныстык катнашты динамикалуу жана чыгармачыл нерсе катары көрүшүнө жол берүү үчүн, аны дагы талкалоого болот. Атап айтканда, пациенттин көңүлүн жыныстык катнашка, анын ичинде белгилүү бир убакытка чейин жетүү же туу чокусуна жетүү муктаждыгын жоюуга аракет кылыңыз. Бейтаптар көбүнчө "нормалдуу" жана "башкалар" жыныстык катнашта эмне кылып жаткандыгы жөнүндө алдын ала ойлонулган идеялар менен катышышат. Сексуалдык терапиянын бир бөлүгү, көйгөйдү нормалдаштыруу, анын жайылышы жана башка пациенттердин ушундай көйгөйлөргө туш болуп, дарылоодон кандайча пайда алышканы жөнүндө маалыматтарды берет.
‐ Сабактын ортосунда үй тапшырмаларын аткаруу
Психосексуалдык терапия, адатта, бейтаптардан сессиянын ортосундагы «үй тапшырмаларын» аткарууну жана алардын тажрыйбалуу ойлору, сезимдери, физикалык сезимдери жана жүрүм-турумдары жөнүндө отчет берүүнү камтыйт. Бул терапевтке терапияны тийиштүү түрдө тездетип, пайда болгон кыйынчылыктарды жоюуга мүмкүндүк берет.
Эгерде пациенттин өнөктөшү болсо, анда үй тапшырмаларынын негизги бири - бул сезимтал фокус. Бул ыкма алгач Мастерс жана Джонсон тарабынан киргизилген8 жана пациенттерге жакындыктын деңгээлин жогорулатуу жолу менен мүмкүндүк берет, бул алардын жакындык учурунда зээндүү (сотсуз) болууга үйрөнүп, тынчсызданууну азайтып, жыныстык ишине ишенимин калыбына келтирет. Биринчи эреже - жыныстык катнашка тыюу салуу. Үй тапшырмаларын баштоодо жубайлар буга макул болушу керек, көбүнчө бири-бирине жыныстык эмес жол менен тийүүдөн башташат (мисалы, жыныстык органдар жана төш сыяктуу сексуалдык чөйрөлөрдү кошпогондо, өнөктөшүнүн жылаңач денесине тийүүгө убакыт коротуу). ). Бул ыкманын негиздемеси - пациентти «аткарууга» туура келет деп коркпостон, жакын физикалык байланышка дуушар кылуу. Терапия өнүккөн сайын, милдеттер жакыныраак жана сексуалдык мүнөзгө ээ болгон тийүүнү киргизет. Белгилүү бир көйгөйгө жараша, бейтаптан өзүнө ишенүү жана көзөмөлгө ээ болуу үчүн айрым мастурбатуралык тапшырмаларды жалгыз аткарууну талап кылышы мүмкүн.
Дарыланууга келген жана учурда мамилеси жок бейтаптар, айрыкча, көйгөй өнөктөш сексуалдык аракеттер учурунда пайда болсо, дарылоо кыйыныраак болушу мүмкүн. Бул пациенттер мастурбаториялык көнүгүүлөрдөн пайда көрө алышат, бирок жыныстык мамилени баштаса, алардын кандай жооп кайтарарын алдын-ала айтуу мүмкүн эмес. Бул учурда, терапия сабактарында когнитивдүү багыттагы ыкмаларды колдонуу көйгөйдү чечүүдө, мисалы, катастрофикалык ой процесстери, мамиледе пенсионердик жыныстык мамиленин маанилүүлүгүн жогору баалоо жана жалпы өзүн-өзү сыйлоо сезимин куруу үчүн ылайыктуу болушу мүмкүн. Бул ыкмалар терапевттин пациенттердин өздөрү жөнүндө терс ишенимдерин жоюуну жана андан кийин оң же реалдуу өз алдынча ишенимдерди куруу үчүн өзүлөрүнүн кабылдоолорун өзгөртүүгө аракет кылууну талап кылат.
Германиялык изилдөө9 башка психологиялык бузулуулар - мисалы, жалпы психикалык бузулуулар үчүн когнитивдүү жүрүм-турумдук терапиядан кийин сексуалдык функциядагы өзгөрүүлөрдү карады. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, негизги көйгөйгө симптомдорун жөнөткөн көптөгөн пациенттер жыныстык көйгөйгө түздөн-түз көңүл бурулбаса дагы, жыныстык функция жакшырган. Жыныстык бузулууну ремиссия оң психикалык бузулууну дарылоонун оң натыйжасы катары каралды; Бирок, 45% жыныстык функция жакшырган жок. Авторлор сексуалдык бузулууларды таануу башка психологиялык бузулуулары бар пациенттердин мисалдарынын формулаларына интеграцияланууга тийиш деген тыянакка келишкен.
Эгерде психологиялык травма көйгөйдүн орчундуу жагы деп табылса, анда травмага багытталган терапия дагы орундуу болушу мүмкүн. Мындай учурларда, NICE жетекчилиги сунуш кылган травмага багытталган когнитивдүү жүрүм-турум терапиясын же көздүн кыймылынын десенситациясы жана кайра иштетүүнү колдонуңуз.10
Бардык пациенттерде иштин өнүгүшүнө байланыштуу көйгөйлөрдү жараткан жана сактай турган факторлорду түшүнүү жардам берет (Сүрөттү караңыз) 2). Ошондой эле сексуалдык көйгөйлөрү бар эркектердин өнөктөштөрүнө алардын реакциясы ачык жана жашыруун түрдө сексуалдык көйгөйдүн сакталышына кандайча жардам берээрин түшүнүүгө жардам берүү үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. Өнөктөштүн (демек, пациенттин) эркектик жыныстык дисфункциясы көбүнчө өнөктөштүн чагылдырылышы эмес, тескерисинче, тынчсыздануу сезиминин бузулушу экендигин билип, бекемдейт.
Case study: эректилдик дисфункция
Жон (бейтаптын чыныгы аты эмес), 35 жашта, аялы менен он жыл бою үйлөнгөн жана мамилелеринин бардык мезгилинде жыныстык катнаш учурунда жетиштүү тургузулушун сактоодо кыйынчылыктарга туш болгон. Дарыгердин күнүмдүк сыноолорунан кийин көйгөйдүн органикалык себеби табылган жок. Баалоо учурунда, Жакандын аялы үчүн "жетишсиз" болуп калбоо жөнүндө кемчиликсиз тенденциялар жана ишенимдер бар экендиги аныкталды. Кийин анын аялы Жонду сүйкүмдүү деп тапкан эмес деген ишенимин өрчүтүп алган, бул болсо андай эмес экендигин далилдөө үчүн секс учурунда Жонду көбүрөөк түйшүккө салган.
Натыйжада, жыныстык мамилелерден көп качып кетишкен жана Жакан жана анын аялы экөө жакын мамиледе болгондо абдан тынчсызданган. Эгерде Жакан тургузууга жетишсе, анда ал тез эле кирип кетүүгө аракет кылды. Аялы түшүнүктүү болууга аракет кылып жатканда, ага кээде көңүлү чөгөт. Эгер алар жыныстык мамилелер учурунда абалын өзгөртүүгө аракет кылышса, анда ал эрекциядан айрылып калмак. Ошентип, алар жыныстык катнаштын өзгөрүлүшүнө жол бербестен, «коопсуз» абалда болушкан. Эки өнөктөш үчүн жыныстык мамилелер жагымдуу болгон жок, анткени бул тынчсызданууну жараткан окуя болду.
Жакын мамилеге убакыт табуу жагынан мамилелерде да маселелер болгон. Экөө тең жумушта болгондуктан, чоң үй-бүлөгө берилгендиктин тегерегинде кээ бир маселелер жана нааразычылыктар болуп, Жакандын адамдарга жагышы керек деп эсептеген. Бул үй тапшырмаларын аткаруу боюнча бир нече убакыттын ичинде милдеттенмелерди алуу көйгөйгө айланып, Джон өнөктөшүнө көбүрөөк убакыт бөлүүгө мүмкүнчүлүк берүү үчүн, чоң үй-бүлөсүнө кээде жок деп жооп берүүнү үйрөнүү жаатында айрым стратегияларды колдонууну талап кылган.
Джон мастурбация тапшырмаларын жалгыз гана аткарууну суранган, бул аркылуу ал эрекцияга жетишкенге чейин стимул берип, андан кийин эрекцияны азайтып, төртүнчү чегине жеткенге чейин бул процессти кайталап бериши керек. Бул көнүгүүнүн негизи, эгерде анын эрекциясы азайып кетсе, кайра кайрылып келерин билүүгө жардам берген. Бул көнүгүү жакшы иштеп, Жон анын эрекцияга болгон ишеними жана өзүнө болгон ишеними жогорулады.
Ошол эле учурда, жубайлар сексуалдык тыюу салуудан баштап, сезимтал фокус программасын башташты. Джон "аткарууга" болгон кысым алынып салынганын жана жубайлар программанын жүрүшүндө ийгиликке жетишкенин пайдалуу деп эсептешти. Алар өз ара мамилелеринде жакындыкты сезип, жыныс органдарына ачык көңүл бурбастан, бүт денеге тийгенден ырахат алууну үйрөнүп, эрекцияны алып, сактоого муктаж болушкан. Сезимтал фокустун биринчи этаптарында, Джон анын жыныстык мүчөсү тапшырма учурунда турушу керек деген ойдо интрузивдик ойлорду билдирди, бул ушул этапта пациенттерди көп ойлондурушу мүмкүн. Көнүгүүнүн негизин дагы бир жолу кайталап коюу керек: эрекция жасоо маанилүү эмес, тескерисинче, аялына тийип, тийип алган жагымдуу сезимдерге көңүл буруп, ырахаттануу керек. Джон өзүнүн "мом жана арыктоо" көнүгүүлөрүнө ишенип, сезимтал фокустук көнүгүүлөр жыныстык мүчөгө тийүүнү камтыгандыктан, аялы сенсордук фокустун жүрүшүндө Жаканга "мом жана арыктоо" ыкмасын колдонууну суранды. Бул анын эрекциясы өнөктөш жыныстык катнаш учурунда дагы кайтып келерине ишенимин күчөтүү үчүн колдонулган. Бул көнүгүү жакшы иштеп, акыры жубайлар жыныстык катнашка барууга даяр болушкан, анын аялынан алгач Жондун жыныс мүчөсүн кынына катуу, түртпөстөн салып, ошол жерде бир нече мүнөт кармаңыз, аны алып салбай жана аны менен стимулдаштырууну улантыңыз. кол.
Көнүгүүлөр түрткү берүүчү кыймылдарды камтыйт жана ушул учурда Жакандын аялы эрекцияны сактап калууга аракет кылган эски жүрүм-турумуна кайтып, тез кыймылдай баштаарын билдирди. Бул жүрүм-турумуна кайтып келгенден кийин, Джон өзүнүн тургузулушун жоготуп баштаган. Жакандан аны жайлатып, аялына темпти орнотууга мүмкүнчүлүк берүү суралды; Бирок, анын тездик менен түртүүгө болгон каалоосуна туруштук берүү кыйынга турду. Эки өнөктөш тең бул артка кетүүчүлүккө капаланып, көйгөй чечилбесин деп тынчсызданышты. Ушул учурда, талкуулоодон кийин, Джон ГП күнүмдүк тадалафилди жазып берүүнү суранды (5мг жоопко жараша, 2.5мгга чейин түшүрүлөт). Джон буга жакшы жооп берди жана көнүгүүлөр учурунда эрекцияны сактай алды, бул ага психосексуалдык дарылоо программасын улантууга талап кылган ишеним берди. Ал тадалафилди күн сайын 2.5мгга чейин төмөндөтүп, дары ичкенден кийин да эрекцияны сактай алган. Бул токтотуу пландаштырылган эмес (ал майрамга чейин кайталап рецепт суроону унутуп, жубайлар дагы деле болсо ийгиликтүү жыныстык катнашта болушкан). Жон бул учурда терапиядан бошотулду, анткени түгөйлөр жалпы жана сексуалдык мамилелеринин бир кыйла жакшыргандыгын билдиришти.
жыйынтыктоо
2005-жылы Шотландияда эркектерди изилдөө11 Эркектер медициналык жана психикалык ден-соолуктары боюнча көйгөйлөргө жардам сурап кайрылышкысы келгендиктен, help жардам издеп жүрүм-турум эркектикке байланыштуу кадимки көзкараштарга каршы келет. Бул дилеммага жыныстык байланыштын бузулушун кошсоңуз, көйгөй жана ага байланыштуу жүрүм-турум аябай чечилмейинче, эркектер көпкө чейин жардам сурап кайрылышы мүмкүн эмес.
Эркектердин көпчүлүгү жыныстык дисфункция үчүн психосексуалдык жардамга кайрылышса дагы, акыркы жылдары Viagra Connect сыяктуу фосфодиэстеразанын 5 XNUMX ингибиторлору пайда болгондон кийин бул тенденция өзгөрүшү мүмкүн. Саламаттыкты сактоо адистеринен жардам сурап эркектердин тенденциясы боюнча андан аркы изилдөөлөр олуттуу кызыгууну жаратат. Ден-соолукту чыңдоочу адистер эркектерден жыныстык функциясы жөнүндө сурап билүү көнүмүш адатка айланып калганы, бизде туура кеңеш берүү жана билүү жөндөмү, билими жана ишеними бар экендиги баарынан маанилүү.
;