Жыныстык каалоолорун башкара менен Кыйын Associated жайылтылышы, сезимдерди, жана Америка Кошмо Штаттарында жүрүш-турушун (2018)

9-жылдын 2018-ноябры

Жанна А. Диккенсон, PhD¹; Нил Глисон, MA¹; Эли Коулман, PhD¹; жана башкалар Майкл Х.Майнер, PhD¹

Маалымат

JAMA түйүндөр Open. 2018; 1 (7): e184468. чтыкта: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

суроо  адамдын жыныстык сезимдерди башкара албай менен милдеттүү жүрүм-турум жыныстык оору, кырсык, баанын түшүүсүнүн негизги өзгөчөлүгү АКШнын эркектер жана аялдар арасында басымдуулук эмне байланыштуу, чакырат жана жүрүш-?

натыйжалары  Бул сурамжылоо изилдөөнүн, биз 8.6 улуттук үлгүдөгү (7.0% аялдар жана эркектер 10.3%) клиникалык тиешелүү кыйынчылык көлөмүн жана / же жыныстык сезимдерди башкара менен бузулгандыгына байланыштуу жактырылган% чакырат, жүрүш-турушун, деп табылган.

маани  Мындай оорунун жайылып маданий көйгөй катары негизги коомдук саламаттыкты сактоо тиешеси жок жана саламаттыкты сактоо кызматкерлери тарабынан таанылышы керек олуттуу клиникалык көйгөйдү көрсөтүп турат.

мааниге ээ  аныктыгын, номенклатурасы жана жыныстык көз теориялары, чыккан контролдоо сексуалдык жүрүм-турум, кыймыл-hypersexual жана ойлонбой же милдеттүү сексуалдык жүрүм-туруму көп талаш-тартыштар бар. негизи мындай өзгөрүү карабастан, бардык моделдер көрүнүктүү өзгөчөлүгү боюнча макулбуз: иштешине кыйла оор жана / же начарлашы себеп болгон бир жол менен адамдын сексуалдык сезимдерди жана жүрүш-турушун башкара албай. Бирок, Кошмо Штаттардагы маселени таралышы белгисиз.

объективдүү  жыныстык сезимдерин башкара менен байланышкан азап жана түшүүсүнүн таркашын баа берүү үчүн, Кошмо Штаттарда улуттук үлгүдөгү арасында, ошондой эле жүрүм-чакырат.

Дизайн, коюу жана катышуучулары  Бул сурамжылоо изилдөөнүн азап таркашын баа сексуалдык ден-соолугу жана жүрүш-маалыматтарды Улуттук сурамжылоо колдонулган жана кыйынчылык жыныстык сезимдери контролдоо менен байланышкан бузулгандыгына, чакырат да, жүрүм-турум жана таралышы тобун өзгөрмөлөр аркылуу ар түрдүү кантип аныкталат. 18 жана 50 жашка чейинки катышуучулары туш November 50 бардык 2016 АКШ өлкөлөрүнөн тандалып алынган.

Негизги жыйынтыктар жана иш-чаралар  Кырсык басып, башыма кыйынчылык жыныстык сезимдери контролдоо менен байланышкан баанын, чакырат жана бул жүрүм-турум милдеттүү сексуалдык жүрүш-күтүү-13 менен ченөө. 35 үчүн 0 бир масштабда 65 же жогору упай кыйынчылык жана / же түшүүсүнүн клиникалык тиешелүү өлчөмдө көрсөтүлгөн.

натыйжалары  Of 2325 кишилер (1174 [50.5%] аял; орточо [SD] курагы, 34.0 [9.3] жыл), 201 [8.6%] мажбур сексуалдык жүрүш-күтүү жөнүндө 35 эсеби же жогорку клиникалык экран кесип ойду жолугушту. Гендердик айырмачылыктар мурда изденүүнүн, жыныстык сезимдерди башкара кыйынчылык эркектердин 10.3% менен 7.0% кыйынчылык жана / же түшүүсүнүн клиникалык тиешелүү өлчөмдө колдоо аялдардын байланышкан караганда аз болгон, чакырат жана жүрүш-туруш.

Тыянактар ​​жана мааниси  милдеттүү сексуалдык жүрүм-туруму бузулган менен байланышкан, бул көрүнүктүү өзгөчөлүгү жогорку таралышы саламаттык сактоо кызматкерлеринин жана коом үчүн маанилүү орунду ээлейт. Саламаттык сактоо чөйрөсүндөгү адистер, алардын сексуалдык жүрүш-туруш жөнүндө кыйналган адамдар жогорку санына сак болуп, кылдаттык менен, анын маданий алкагында маселенин мүнөзүн баалоо, жана аялдар менен эркектер үчүн ылайыктуу дарылоо керек.

Harvey Weinstein үчүн Tiger Woods тартып, жаңылык макалалар "жыныстык көз карандылык" деген өстүрүү жана мурда таанылбаган деп болжоп жатабыз "эпидемия"¹ илимий коомчулук мындай маселе да бар, жокпу, талаш-тартыш болот. психиатрия hypersexuality мүнөздөө үчүн аракет турган узун тарыхка ээ болсо да, изилдөөчүлөр жана доктур ал чыныгы психиатриялык башаламандыкты түрүндө болобу байланыштуу ар кандай ойлор бар же ири маданий көйгөйдүн гана көрсөтөт (белгиленет чыккан контролдоо сексуалдык жүрүм-турум²). Мындан тышкары, долбоорлоо, этиологиясы жана көгүлтүр байланыштуу бир топ пикир келишпестиктер бар (мисалы, милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум [Жиза],³hypersexual башаламандык,⁴жыныстык көз карандылык,⁵ жана чыккан контролдоо сексуалдык жүрүм-турум²).⁶ Symptom тапшыруу, ошондой эле улуттук таркалышы так баа берүү кыйын көрсөтүү, түшүнүктөрдүн ар кандай болууда.⁷ Демек, эмпирикалык поп-маданият ойлогондун Жиза ишенимдүүлүгүн карап илимпоздор жарамдуулугу "өсүп эпидемиясы" болуп саналат¹ чектелүү бойдон калууда.

негизи жана ишмердүүлүгүнө байланыштуу бир пикирге мындай болгонуна карабастан, бардык теориялар орток бир өзгөчөлүгүн айтып:, адамдын жыныстык сезимдерди башкара олуттуу кыйналып, азап жана / же түшүүсүнүн клиникалык жактан маанилүү өлчөмдө себеп жүрүш чакырат. Бул негизги өзгөчөлүк биринчи жолу, бир расмий бузулуу катары таанууга ээ, милдеттүү сексуалдык жүрүм-аламандыктын жаңы жашыруун (Erkinbay_buiga Өздүк) негизин түзөт Оорулардын Эл аралык, Он Revision, Туш башкаруу оорулардын классы астында.⁷ Тактап айтканда, Erkinbay_buiga Өздүк кыйла оор же коомдук начарлашы себеп көп кайталануучу жана сексуалдык жүрүм-турум менен жыйынтык күчтүү, көп кайталануучу жана жыныстык мамиледе болууга аткарбагандыгы бир туруктуу үлгү менен мүнөздөлөт. Мындай кырсык жана баанын бир нече жолу ийгиликсиз жыныстык жүрүм-турумуна контролдук кылууга аракет, ошондой эле терс таасирлери, ал тургай, бир адам Анын алдында өзүнүн сексуалдык иш-жылдан баштап минималдуу ырахат алган учурда да, сексуалдык жүрүм-турум менен уланып, коомдук иш-аракеттерди жеке өзү же анын ден-соолугуна кам көрүү да кирет.

ырааттуу аныктамалардын Erkinbay_buiga Өздүк жашыруун жана мурунку жоктугу ааламдын эске алып, биз Америка Кошмо Штаттарында жүргүзүлгөн бул баш аламандыктын эч кандай системалык эпидемиологиялык изилдөөлөр билем. көзөмөлдөн чыгып жаткан адамдын сексуалдык жүрүм-кабылдоо Орой баа башка өлкөлөрдө алынган,⁸ жана Америка Кошмо Штаттарынын улуттук таралышы майда үлгүлөрдү негизинде эсептелет.^4,7 Мындай изилдөөлөр салыштырмалуу аз сандагы адамдар, алардын жыныстык жүрүм-турумуна көзөмөл жүргүзүү жана тажрыйба кыйынчылык жана / же бузулгандыгына чыгып, алардын жыныстык жүрүм-турумун баамдай көрсөткөн. Америка Кошмо Штаттарында, таралышы 1 аял карата күтүлгөн эркек, улуулардын% 6 үчүн 2% чейин өзгөрүшү бааланат жатат: 1 үчүн 5: 1.^4,7 Америка Кошмо Штаттары жана талаш курчап турган аныктамалар жана атайын белги менен тааныштыруу системалуу эпидемиологиялык изилдөө жетишсиздигин эске алып, адамдын жыныстык сезимдерди башкара кыйынчылык менен байланышкан азап жана түшүүсүнүн таркашын баа чакырат жана жүрүм-туруму боюнча жеткиликтүү Erkinbay_buiga Өздүк жакын калк негизинде баа берет Бул убакыт.

Учурдагы изилдөө милдеттүү сексуалдык жүрүш-күтүү-13 башкаруу Америка Кошмо Штаттарында ушул негизги өзгөчөлүгү таркашын (CSBI-13) баа улуттук үлгүдөгү (Figure). CSBI-13 байлаган жана милдеттүү сексуалдык жүрүм-катуу баа берүү үчүн тандап курал катары иштелип чыккан.^9,10 Кыйналганда учурдагы 13 даана сунушталган Erkinbay_buiga Өздүк критерийлерин жана кабыл кыйынчылык катаалдыгын адамдын жыныстык сезимдерди башкара баалоо, чакырат да, жүрүм-туруму жана даражада дал келет (ашыкча жөнгө салуунун каражаты катары сексуалдык жүрүм-турум менен катышып, сексуалдык жүрүш-туруш, уялып калган) жана психологиялык баанын (коомдук, инсандар аралык, кесиптик кесепеттер) мындай жүрүм-туруму менен байланыштуу.¹¹ Азыркы учурда, CSBI-13 ким так аныктоо үчүн түзүлгөн клиникалык кесип көз караш менен гана учурдагы текшерүү инструменти болуп саналат жолугуп, тиешелүүлүгүнө жараша, күтүлүүсү Жиза синдрому 72% жана убакыттын 79% критерийлерине жооп бербейт.¹¹ Erkinbay_buiga Өздүк алдын ала АКШ таралышы эсептөөлөр боюнча, биз 1% калктын% 6 клиникалык кесип ойду аялдар болмок жолугушту кылгандардын% 13 үчүн CSBI-20 жана 30% клиникалык кесип ойду жооп деп гипотеза.

Берилиштер Сексуалдык ден соолук жана жүрүш-турушу (NSSHB) калкынын саны боюнча улуттук сурамжылоонун алкагында чогултулган америкалык коомдук пикирди изилдөө бирикмеси төмөнкү (AAPOR) Сурамжылоо изилдөө отчеттук колдонмо. NSSHB изилдөө 18 жана 50 жашка чейинки АКШ калк арасында жыныстык тажрыйбаны карап иштелип чыккан ([SD] катышуучусу жашы билдирет, 34.0 [9.3] жаш) жана бүт 50 мамлекеттердин жана Колумбия округуна адамдарга киргизилген. Катышуучулар KnowledgePanel (CKS изилдөө) NSSHB изилдөөлөрдүн мурдагы толкун 2 аяктады кишилер жалпы калктын жана Кошмо Штаттардагы жалпы калкынын бир жаңы үлгүдөн November 2016 жылы 1 жума аралыгында аркылуу ишке кабыл алынган. зарыл болсо, эки максаттуу топтордун катышуучулары туш келди болуу ыктымалдыгынын негизинде тандоо аркылуу жумушка, үй чарбасы интернет жана жабдуулар менен камсыз болушкан.¹² Бул ыкма ири улуттук топтон толук өкүлү турган үлгүлөр изилдөө калктын статистикалык жактан жараксыз корутунду чыгарууга алууга болот колдонулат. изилдөө үчүн тандалып алынган кылгандардын, 51% (2594), алар изилдөө жөнүндө көбүрөөк биле алмак сайтына баш багып, изилдөө кызыгуусун артынан кууп жөнөштү. бул адамдардын, 94% (2432) негизделген макулдукту берген, жана негизделген макулдукту камсыз кылгандардын 95.6% (2324) CSBI-13 аяктады. NSSHB Indiana University институттук карап банк Башкармасы тарабынан бекитилген.

CSBI-13 Erkinbay_buiga Өздүк негизги өзгөчөлүгүн баа тандоо инструменти болуп саналат: кыйынчылык, адамдын жыныстык сезимдерди башкара менен байланышкан иш түшүүсүнөн жана / же кырсык, жана жүрүш-чакырат.¹⁰ CSBI-13 шайкеш ишенимдүүлүгүн, ишенимдүү критерийи негиздүүлүгүн жана Дискриминант жана жыйналма юридикалык күчкө ээ айгинеледи.¹¹ CSBI мурунку котормолордо бул Кошмо Штаттардагы бойго жеткен эркектер менен аялдардын ар кандай калктын сыналган берилди^13-17 жана башка өлкөлөрдө.^17,18 Катышуучулар 13 заттар ар бир баа (Figure) 5 (эч качан) 1 (абдан тез) чейин бир 5 баллдык шкала боюнча. жалпы шкаласы заттар боюнча кошуу жолу менен эсептелген. 35 же жогору бир көздөн Erkinbay_buiga Өздүк сунушталган диагностикалык критерийлерин чагылдырууда ыктымал Жиза клиникалык синдрому үчүн критерийлерге жооп адамдарга айырмалоого үчүн кылдат жана белгилүү бир кесип чекити болуп көрсөтүлдү.¹¹ CSBI-13 өзүн-өзү отчет тандап курал Erkinbay_buiga Өздүк боюнча жаңы жашыруун чейин жаратылган болгондуктан, 35 же андан жогору упай Erkinbay_buiga Өздүк боюнча диагнозун аныктоо үчүн кошумча диагностикалык критерийлерин жана аткаруу баа жолугушуу жогорку ыктымалдыгы турат.

Жашы, расалык / улутуна, билим берүү, ошондой эле үй-бүлө кирешеси GfK кереге жалдоо учурунда чогултулган. Киреше категория 5000 $ азыраак $ 250 000 же жогорку чейин билдирди. иреттик категорияларынын санын эске алганда, кирешелер төмөндөгүдөй категорияларга кулаган эле: $ 25 000, $ 25 000 $ 49 999 үчүн $ 50 000 үчүн $ 74 999, $ 75 $ 000 99 үчүн 999, $ 100 000 $ караганда аз 150 000 жана $ 150 000 караганда көбүрөөк. жогорку мектеп, билим берүү, Орто мектеп аттестатынын же барабар, кээ бир колледжге же Кауымдаскан даражасын, дипломдору жана магистр даражасын же жогорку кем Ошо сыяктуу эле, билим деңгээл категория боюнча жана андан кийин төмөндөгүдөй категорияларга кулаган эле чогултулган. Респонденттер төмөнкү тандоолордун ичинен этноско / жарыштын тандалып алынган: ак эмес испан; кара эмес испан; бир нече улуту эмес испан; жана испан. Изилдөөнүн жүрүшүндө катышуучулар адам, аял, transman, же transwoman алардын жынысын белгиледи. гана 4 адамдар трансгендерлер катары аныкталган, себеби, трансгендерлердин адамдар өздөрүнүн гендердик окшоштугун боюнча кирген. Катышуучулар ошондой эле гетеросексуалдык, бисексуал, гей же лесбиянка, жупсуз, же башка бир нерсе, алардын сексуалдык багыт деп атаган. жупсуз же бириктирилип башка нерсе катары аныкталган адамдар, бул жарлык аз жыштыгын берген.

жыныстык сезимдерди башкара албай менен байланышкан азап жана түшүүсүнүн клиникалык тиешелүү өлчөмдө жактырылган адамдардын таралышы, ошондой эле жүрүм-баяндоочу менен CSBI-95 боюнча 35 же жогорку гол киргизген жеке адамдардын 13% ишеним аралыктар менен үлүшүн аныктоо менен бааланган чакырат SPSS статистикалык программалар версия 22.0 (IBM) статистика. жолугуп, CSBI-13 клиникалык кесип ойду жооп берген эмес адамдардын арасында мүнөздөмөлөрү пайыздар (категориялык) же каражаттарды (үзгүлтүксүз өзгөрмөлөр) катары берилген. CSBI-13 түрдүү тобун өзгөчөлүктөрүн клиникалык кесип ойду жолугушту жеке үлүшү (мисалы, жынысы, расасы / этностук, жана сексуалдык багытына), ч айырмачылыктарды иликтеп,² статистика эсептелген. Маанилүү жыйынтыктар (2 тараптуу P <.05) андан ары ар кандай социодемографиялык өзгөрмөлөр боюнча чен катыштарынын айырмачылыктарын баалоо үчүн лог-шилтеме функциясы бар экилик регрессиянын жардамы менен изилденди.

тандоо жана ката nonsampling булактарын чечүү үчүн, изилдөөнүн тандап акыркы учурдагы Калк каттоо бюросунун алынган жүрүм таркатууну колдонуп poststratification өзгөртүүлөр менен түзөтүлгөн.¹⁹ Бул өзгөртүүлөр азыркы изилдөөгө үлгүсүн түзүү көлөмү тандоо ыкмасы үчүн ыктымалдык жараша колдонулган бир кашектин базасы салмагы алып келди.¹² Бул макалада берилген бардык маалыматтар бул кадак таштар.

Катышуучулар (N = 2325) 18 жана 50 жашка чейинки куракта эле, түзүм жана аял-аныкталган адамдардын дээрлик бирдей санда менен (34 [9.26%] аялдар) ([SD] курагы, 1174 [50.5] жылды билдирет) (стол). билим берүү боюнча сүрөттөмө маалыматтар 10.8% (251 катышуучулары) мектепти бүтүргөн эмес экенин айткан, 26.8% (622) Орто мектепти аяктаган, 30.7% (713) кээ бир колледж, 19.4% (450) магистратураны даражасын алган, жана 12.4% аяктады ( 289) кесиптик даражасын алган. кирешелерди эске алуу менен, 19.7% (458) $ 25 000 жана 41.0% (953) кем алынган $ 75 000 караганда көбүрөөк киреше тапкан. раса жана улуту, испан катары аныкталган 19.8% (455) жөнүндө; ак эмес испан катары 58.4% (1358); кара эмес испан катары 12.7% (296); бир нече расалар эмес испан катары 1.6% (36); жана 7.7% (179) башка эмес испан эле. Жалпы 91.6% катышуучуларынын ичинен (2128) гетеросексуалдык катары сүрөттөгөн, 4.4% (101), бисексуал, 2.6% (60) гей же лесбиянка болуп, 1.4% (33) башка бир нерсе. The стол жыныстык каалоолорун жана жүрүм-туруму менен байланышкан азап-көргөзмөгө жана клиникалык тиешелүү көлөмүн көрсөтүү эмес, адамдар бардык тобун мүнөздөөчү бөлүштүрүү так, ошондой эле ар кандай кубулуштарды өзгөрмөлөр аркылуу оорунун айырмасын.

жыныстык сезимдерин башкара менен байланышкан азап жана / же түшүүсүнүн клиникалык тиешелүү өлчөмдө колдоо таркашынын көрсөткүчү, жана жүрүм-турум (CSBI-13 көздөн ≥35) 8.6% ды түзгөн (95% CI, 7.5% -9.8%) чакырат (201 катышуучулары ). Эркектер арасында 10.3% (119) аялдарга (7.0 катышуучулардын) 82% салыштырганда, клиникалык тиешелүү кыйынчылык жана / жыныстык сезимдерди башкара менен байланышкан түшүүсүнүн же көлөмүн, чакырат жана жүрүм-турум жактырылган. эркектер 1.54 да (95% CI, 1.15-2.06) дагы, жыныстык сезимдерди башкара чакырат менен байланышкан азап олуттуу өлчөмдө кини мүмкүн жолу жана жүрүш-(χ² = 8.32, P = .004), аялдар клиникалык экран кесүү чекитине жооп берген адамдардын дээрлик жарымын (40.8%) түзгөн.

жыныстык сезимдерин башкара менен байланышкан азап жактырышты чакырарын олуттуу айырмачылыктар тобун мүнөздөмөлөрү боюнча, ошондой эле жүрүм-чакырат ары логистикалык регрессия менен каралды. кирешелерди эске алуу менен, биз $ 25 000 аз кирешеси бар адамдарга кыйынчылык жактырышты жогорку кокустан болгон жана баанын түшүүсүнүн жыныстык сезимдерди башкара кыйынчылык менен байланыштуу деп табылган, чакырат, жүрүш-турушун, $ 25 000 үчүн $ 49 999 киреше менен салыштырганда (укуктары тепселенип жатат катышы [ЖЕ], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 $ 74 999 (же, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 $ 99 999 (же, 1.80; 95 % CI, 1.15-2.82), $ 100 000 $ 150 000 (же, 4.08; 95% CI, 2.41-6.93) жана $ 150 000 караганда (ЖЕ, 1.67; 95% CI, 1.08-2.59). Андан тышкары, $ 75 000 жана $ 100 000 ортосундагы кирешелердин менен кайгы жактырышты жогорку кокустан болгон жана жыныстык сезимдерди башкара кыйынчылык менен бузулгандыгына байланыштуу, чакырат жана $ 25 000 жана $ 50 000 (ЖЕ, 1.88 ортосунда киреше менен салыштырганда жүрүш; 95% CI, 1.12-3.16), $ 50 000 $ 75 000 (ЖЕ үчүн 2.23; 95% CI, 1.29-3.88) жана $ 100 000 $ 150 000 (же, 2.27; 95% CI, 1.31-3.95 ). Ошо сыяктуу эле, $ 150 000 ашуун киреше жогору менен $ 25 000 ортосунда киреше менен салыштырмалуу жогору кокустан болгон жана $ 50 000 (ЖЕ, 2.02; 95% CI, 1.22-3.36), $ 50 $ 000 75 үчүн 000 (ЖЕ, 2.40; 95% CI, 1.40-4.13) жана $ 100 000 $ 150 000 (же, 2.44; 95% CI, 1.42-4.20). билим жөнүндө, жогорку мектепте билим берүү менен (же 0.48; 95% CI, 0.30-0.76), кээ бир колледжде (ЖЕ, 0.65; 95% CI, 0.42-0.99), дипломдору (ЖЕ, 0.45; 95% CI, 0.27 -0.74), же кесиптик даражасын (жЕ, 0.47; 95% CI, 0.26-0.83) жогорку мектептин кем менен жыныстык сезимдерди төмөн контролдоочу кыйынчылык менен байланышкан азап жана түшүүсүнүн клиникалык тиешелүү өлчөмдө колдоо ыктымалдыгы, жеке адамдар, ошондой эле жүрүм-чакырат болчу билим берүү.

карата / этностук расасына менен, кара жана башка, жана испан деп аныктаган адамдар 2.50 (95% CI, 1.69-3.70) болгон, 2.02 (95% CI, 1.22-3.33), жана 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 ) эсе көп болушу мүмкүн, демек, ак адамдарга караганда кыйынчылык жана түшүүсүнүн клиникалык тиешелүү өлчөмдө кини кыйынчылыгы жыныстык сезимдери контролдоо менен байланышкан, чакырат жана бул жүрүм-турум. Акыр-аягы, гетеросексуалдык адамдар жыныстык сезимдерди башкара кыйынчылык менен төмөн кыйынчылык жана бузулгандыгына байланыштуу клиникалык тиешелүү өлчөмдө колдоо ыктымалдыгы бар, өтүнүп, гей же лесбиянка болуп аныкталган жакшы көргөндөргө караганда, жүрүм-турум, бисексуал жана башка. гетеросексуалдык адамдарга салыштырмалуу, гей же лесбиянка адамдар 2.92 болгон (95% CI, 1.51-5.66) 3.02 башка эле аныкталган эсе көп, бисексуал адамдар 95 (1.80% CI, 5.04-4.33) эсе көп болушу мүмкүн, ошондой эле жеке адамдарга болгон ( 95% CI, 1.95-9.61) кыйын жыныстык сезимдери контролдоо менен байланышкан азап кини көп жолу чакырат, жана жүрүш-турушу. Башка эч бир олуттуу айырмачылыктар табылган жок (P > .05).

поп-маданият туура Жиза эпидемия деп ойлоп жатат? Results олуттуу үлүшү адамдар (эркектер 10.3% жана аялдардын 7.0%), алардын жыныстык сезимдерин башкара албай жатышат өздөрүн пикири боюнча, чакырат, алардын психологиялык ишине азап жана / же начарлашы себеп болгон бир жол менен жүрүш деп божомолдошот. Бир дагы туурадай түшүндүрмө CSBI-13 клиникалык кесип ойду жолугушту адамдар Erkinbay_buiga Өздүк клиникалык диагноз менен сексуалдык жүрүш-туруш кыйын, бирок nonclinical чыккан контролдоо чейин, Жиза бүт спектрин басып турат. Бул клиникалык тиешелүү кыйынчылык жана түшүүсүнүн өзгөрүүсү адамдын жыныстык сезимдерди башкара кыйынчылык менен байланыштуу деп айтууга болот, чакырат жана жүрүш-бир маданий маселени жана клиникалык баш аламандык да билдириши мүмкүн (башкача айтканда, клиникалык диагноз и жыныстык баалуулуктарынын тегерегинде маданий жана инсандар чыр-бир көрүнүшү Erkinbay_buiga Өздүк боюнча). Алсак, саламаттык сактоо чөйрөсүндөгү адистер, алардын сексуалдык жүрүш-туруш жана кылдаттык менен маселенин мүнөзүнө баа үстүнөн көзөмөлдүн жоктугунан, капаланат адамдар жогорку санына даяр болушу мүмкүн болгон, этиологиясы карап, жана аялдар менен эркектер үчүн ылайыктуу дарылоо керек.

Биздин жыйынтыктар кыйынчылык адамдын жыныстык сезимдерди башкара менен байланышкан азап жана түшүүсүнүн клиникалык тиешелүү өлчөмдө колдоо гендердик айырмачылыктар чакырат деп белгилеген, ал эми жүрүш мурда гипотеза алда канча аз болду.^20,21 Эркектер гана 54% көбүрөөк ыктымалдыгын (ЖЕ, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) далил клиникалык экран кесип ойду жолугушту үлгүсүндөгү 41% тъзгён аялдарга караганда клиникалык кесип чекити жыйын. Айрым изилдөөчүлөр ички жыныстык умтулуу, дүүлүгүү тынч, жана жөн эле секске карата дагы көз жумду мамиле эске алуу менен эркек жыныстык айырмачылыктардын ишарат да Erkinbay_buiga Өздүк аялдарга караганда эркектер арасында алда канча көп болушу мүмкүн гипотезаны актаган түшүнүктөрү, бүдөмүк болуп калды.⁴ Мындай түшүндүрмөлөрдүн эркек идеологиянын түшүнүктөрдүн негизинде sociosexual маданиятын таптап, (башкача айтканда, "кылышат" эркек жыныстык катары²²) Жана эркектердин жыныстык көбүрөөк мүмкүнчүлүк болгондо деп ойлойм "түйүндөрүндө"²² алар милдеттүү сексуалдык жүрүм-турумду иштеп көбүрөөк дуушар болушу мүмкүн. Бул ", жыныстык дарбазачылардын" деп аялдарды белгилейт аялдык идеологиянын айырмаланып турат²² Андыктан, жыныстык каалоолорду сактоо жана күтүлүп жаткан, ошентип, милдеттүү сексуалдык жүрүм-турумду иштеп чыгуу үчүн аз болмок.

аялдардын жыныстык сөз көбүрөөк уруксат болуп карата акыркы маданий жылыштарга эске алып, интернет аркылуу, жыныстык сүрөттөрдү жана жөн эле кумарын кандырыш үчүн мүмкүнчүлүгү жайылтылышы, программалык камсыздоону колдонуу жана коомдук массалык маалымат каражаттары, биздин изилдөө кичине гендердик айырмачылыктар бир себеби таркалышы болот аялдардын арасында жыныстык жүрүм-турумуна контролдук кыйынчылык жогорулатуу мүмкүн. чейин эпидемиологиялык баалоолор жоктугу берилген Мындай түшүнүк кепилдик ары эмпирикалык баалоо. Же болбосо, аялдар арасында Erkinbay_buiga Өздүк боюнча маалыматтардын жетишсиздигин эске алганда, дагы бир мүмкүнчүлүк гендердик айырмачылыктар, чынында эле, гипотеза караганда кыйла аз болуп саналат. Изилдөөчүлөр энелер жана гендердик жана сексуалдык идеология байланыштуу маданий кызыкчылыктардан таасир этиши мүмкүн²³ Ошондуктан, көп аял Erkinbay_buiga Өздүк жумуп же башка клиникалык маселе бир чагылышы катары тактаганга мүмкүн (мисалы, мертинүү, бекемделген, же чек ара табиятты бузуктугу) болушу мүмкүн.²⁴ Future изилдөө узунунан маалыматтарды гендердик идеология жана гендердик ченемдерди сактоо, жана тийшелүү психопатология карап, бул табылга тарабынан көптөгөн суроолорду карап чыгуу керек.

Элдик өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен, биз алгылыктуу болгон төмөнкү билими бар адамдар, өтө жогору же өтө төмөн киреше, расалык / этникалык азчылыктар, жана сексуалдык азчылыктар менен жогорку билимге ээ билдирди адамдарга караганда клиникалык кесип ойду тосуп мүмкүн деп табылган кирешелер, ошондой эле ак жана гетеросексуалдык болуу. Бул жыйынтыктар адамдын сексуалдык жүрүм-турум пайда болот көзөмөлдөө кыйын курчап турган азап-жылы маданий контекстин түшүнүү канчалык маанилүү сунуштайбыз. Бирок, биз сексуалдык багытына кошпогондо, Erkinbay_buiga Өздүк маданий контекстин карап чыккан күнгө чейин бир нече изилдөөлөрдүн билишет.^13,25 Окумуштуулар сексуалдык азчылыктардын эркектер жыныстык жана сексуалдык түйүндөрүндө ар кандай жеткиликтүүлүк, жыныстык compulsivity, алардын жогорку жыныстык өнөктөштөрдүн санын берген иштеп чыгуу тобокелдигине көбүрөөк, көбүрөөк баламды болушу мүмкүн деп белгилегенбиз.²⁵ Жакында эле, бирок, изилдөө азчылыктардын стресс жыныстык compulsivity үчүн тобокелин жогорулатат деп тапты,²⁶ менен байланышкан syndemic маселелер (мисалы, депрессия, тынчсыздануу, бала сексуалдык зомбулук, зат кыянаттык менен пайдалануу, жакын өнөктөш зордук-зомбулук, сексуалдык тобокелдик жүрүш-) бир дозасын көз каранды ыкмада жыныстык азчылыктардын эркектер арасында мындай тобокелдигин жогорулатат.²⁷ Биздин жыйынтыктар азчылыктардын стресс Erkinbay_buiga Өздүк үчүн тобокелин кыйла жогорулатат жана Erkinbay_buiga Өздүк кошумча соолукка жоюууга болот деген түшүнүктү тастыктайт. Демек, Erkinbay_buiga Өздүк анын маданий контекстте тышкары баалоо керек, жана коомдук саламаттык сактоо мамиле Жиза чечүү үчүн жол берилиши мүмкүн.

Учурдагы изилдөө изилдөө жана анын ыкмалары мүнөзү менен гана чектелип келүүдө. Биринчиден, CSBI-13 тандоо инструменти болуп саналат жана ыктымалдуу Жиза клиникалык синдромун айырмалай билүүгө, анын тактыгына өлчөө айыбын далилдеп келет. Биз масштабдуу өлчөө ката (CSBI-79 боюнча 13% так негизинде) түшүндүрө да, баа (8.6%) мурда айтылып жана жогорку башка психикалык ден соолугу караганда (мисалы, кандайдыр бир депрессиялык аламандыктын таралышы жогору бойдон калууда болуп саналат 5.7%²⁸). Андан тышкары, NHSSB жогорку жайылуусунун көрсөткүчүнөн маанисин чечмелөө үчүн жөндөмдүүлүгү чектелүү көзөмөлдүн жоктугунан тышкары катышуучулардын сексуалдык жүрүш-туруш жөнүндө кайгы кошумча себептерин иликтеген жок. жыныстык жана гендер жөнүндө маданий нормалар, сексуалдык багыт чыр-чатактарга тийиштүү эротикалык чыр-чатактар, жана кээ бир психологиялык оорулар (мисалы, биполярдык, зат колдонуу көйгөйлөрү, жадатма милдеттүү болчу оору), жыныстык compulsivity менен байланыштырып келишкен Erkinbay_buiga Өздүк экендигин түшүндүрүүгө болот. Бул келечектеги изилдөө үчүн маанилүү ыкмасы болуп эсептелет. Акыр-аягы, бул изилдөө тобун айырмачылыктар жактуулукту масштабын улам төгүнүн бийлик эмес. Бирок, масштабдуу өкүмзар мүмкүнчүлүгү CSBI сансыз котормолордо менен өзүнөн-өзү жокко чыгат которулган, тастыкталды, жана ичинде жана Америка Кошмо Штаттарынын сыртында ар түрдүү калк окуган.

Бул изилдөө кыйынчылык адамдын жыныстык ой көзөмөлдөө, сезимдери жана жүрүш-Erkinbay_buiga Өздүк негизги өзгөчөлүгү менен байланышкан азап АКШнын улуттук жайылуусун документтештирүү үчүн биз билебиз биринчи болду. Бул жыныстык симптому жогорку басымдуу маданий көйгөй катары негизги коомдук саламаттыкты сактоо тиешеси жок жана саламаттык сактоо адистердин кулак кепилдиги олуттуу клиникалык көйгөйдү көрсөтүп турат. Мындан тышкары, гендердик, сексуалдык багыт, расалык / улутуна, жана киреше айырмачылыктар соолукка жоюууга Erkinbay_buiga Өздүк маданий контекстке мүнөздөрү үчүн маанисин жана азчылыктардын ден соолугу үчүн эсептер бир тазалоо үчүн талашып, гендердик идеология жана маданий нормалар жана баалуулуктар сунуш курчап сексуалдуулук жана гендердик. Саламаттык сактоо чөйрөсүндөгү адистер, алардын сексуалдык жүрүш-туруш жөнүндө кыйналган адамдар жогорку санына сергек болууга, маселенин мүнөзүн кылдат баа берүү, ошондой эле аялдар менен эркектер үчүн ылайыктуу дарылоо керек.

Жарыялоо үчүн кабыл алынган: Сентября 13, 2018.

Жарыяланган: November 9, 2018. чтыкта:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Open мүмкүндүк алуу: Бул шарттарда бөлүштүрүлөт ачык мүмкүндүк макала CC-BY License. © 2018 Диккенсон JA ж.б.. JAMA Network ачуу.

Тиешелүү Author: Жанна A. Диккенсон, PhD, адамдарды жыныстык, Үй-бүлөлүк дарыгерлер жана коомдук саламаттык сактоо департаментинин программасы Миннесот University, 1300 S 2nd St, Санти 180, Миннеаполис, MN 55454 ([электрондук почта корголгон]).

Author салымдар: Dr Коулман изилдөөдө маалыматтардын баарын толук мүмкүнчүлүгү бар жана маалыматтардын бүтүндүгүн жана маалымат талдоо аныктыгы үчүн жоопкерчилик тартат.

Түшүнүгү жана дизайн: Диккенсон, Коулман, Miner.

Сатып алуу, талдоо, же маалыматтардын мааниси: Бардык Жазуучулар.

кол жазманын иштеп чыгуу: Диккенсон, Коулман.

маанилүү интеллектуалдык мазмун үчүн кол жазманын Кескин шашылыш түрдө кайра карап чыгуу: Бардык Жазуучулар.

Статистикалык анализ: Диккенсон, Глисон.

Башкаруу, техникалык, же материалдык колдоо көрсөтүү: Бардык Жазуучулар.

кёзёмёл боюнча: Коулман.

Пайыздык ашуга чыр: Доктор Коулман Church & Dwight Co, Inc жана Roman, Inc үчүн консультативдик кеңештин курамына кирет жана тапшырылган иштен тышкары Church & Dwight Co, Inc жана Roman, Inc компанияларынан жеке төлөмдөрүн билдирди. Башка маалыматтарды ачыктаган жок.

Каржылоо / колдоо: Улуттук сексуалдык ден-соолук жана жүрүм-турум сурамжылоосу Church & Dwight Co, Inc компаниясынын грантынын эсебинен каржыланууда. Учурдагы изилдөө сурамжылоого каражатсыз толуктоо болду.

Демөөрчү / Спонсор ролу: Сексуалдык ден соолук жана жүрүм-Улуттук изилдөөнүн демөөрчүсү азыркы изилдөө долбоорлоо жана жүрүм-туруму эч кандай тиешеси болгон эмес; чогултуу, башкаруу, талдоо жүргүзүү жана маалыматтарды чечмелөө; даярдоо, кайра карап чыгуу, же кол жазманын бекитүү; жана чечимдерди жарыялоо үчүн кол жазманы берүүгө.

Кошумча салымдар: Индиана университетинин Сексуалдык ден-соолукту чыңдоо борборунун директору, PhD Дебра Хербеник, сексуалдык жүрүм-турумдун милдеттүү инвентаризациясын - 13 Улуттук сексуалдык ден-соолук жана жүрүм-турум сурамжылоосуна кошуу жаатында кызматташкан. Ал сурамжылоону колдогон Church & Dwight Co, Inc компаниясынын гранты менен компенсацияланган.