COVID-19 пандемиясынын контекстиндеги көз карандылыкты алмаштырыңыз (2020)

тааныштыруу

COVID-19 глобалдык жайылышы, андан кийинки үй шартында болуу талаптары, узак мөөнөттүү обочолонуу жана мейкиндиктен алыстатуу чаралары калыбына келүүдө адамдар үчүн кошумча кыйынчылыктарды жаратат (Марсден жана башкалар, 2020). Африкадагы пандемиянын эпицентри болгон Түштүк Африка Республикасында кулпулоо эрежелери алкоголдук ичимдиктерди сатууга жана сатып алууга тыюу салууну камтыган (27-мартта башталган, 1-июнда күчүн жоготкон, 12-июлда калыбына келтирилген жана 17-жылы 2020-августта алынып салынган) жана тамеки ( 27-жылдын 17-мартынан 2020-августуна чейин). Мамлекеттин буйругу менен, мажбурлап кармануудан баш тартуу (мисалы Кастро-Калво, Баллестер-Арнал, Потенца, Падыша жана Билли, 2018), мыйзамсыз соода жүгүртүүдөгү тамеки жана спирт ичимдиктерин уурдоо жөнүндө (Лутхули, 2020; Моконе, 2020) жана үйдө кайнатылган спирт ичимдиктерин өндүрүү жана (кээде) өлүмгө алып келүүчү керектөө (Пьятт, 2020). Алкоголдук ичимдиктердин деңгээлинин төмөндөшү күтүлүп жаткан учурда (Марсден жана башкалар, 2020), тарыхый мисалдар никотинге же спирт ичимдиктерине берилип кеткендер үчүн, алмаштыруучу / кайчылаш көз карандылык ченемдик укуктук актыларга ылайык келгенден кийин же узак мөөнөттүү кармануудан баш тартууга болот деп божомолдошот. Башкача айтканда, мажбурлап кармануудан баш тартууга жооп ирээттүүлүктү жана карманууну камтышы мүмкүн, бирок ошондой эле баштапкы көз карандылык жана алмаштыруу үчүн альтернатива издөө. Түштүк Африкадагы мисал келтирилген окуяны колдонуп, биз COVID-19 порнографиясынын колдонулушун рецидив жана алмаштыруучу көз карандылык объективи аркылуу талкуулайбыз.

Алмаштыруучу көз карандылыктар бир көз карандылык жүрүм-турумдун башкасына алмаштырылышын билдирет (Суссман, 2017). Орун алмаштыруу убактылуу же узак мөөнөткө токтотулган көз карандылык жүрүм-турумунун боштугун толтуруп, ушул сыяктуу табиттин кесепеттерин берет. Убактылуу алмаштыруулар мажбурлап кармануудан баш тартуу учурунда орун алат, эгерде орун басар күтүлгөн функцияларды аткарбаса же баштапкы көз карандылык иш-аракет / объект кайрадан пайда болгондо (Синклер жана башкалар, 2020). Алмаштыруучу / алмаштыруучу адамдын көз карандылык тарыхына байланыштуу болушу мүмкүн жана калыс жүрүм-турум менен гана байланыштуу эмес (б.а. ордун толтуруучу жүрүм-турум катары); Кастро-Калво жана башкалар, 2018); жеткиликтүүлүккө жана жеткиликтүүлүккө, канчалык деңгээлде баш тартууга жол берилип жаткандыгына байланыштуу белгилерге жана ал катышкан жагдайларга байланыштуу (мисалы, социалдык же жалгыз, Суссман .Удаалаш., 2011). Колдо болгон изилдөөлөрдүн негизинде көпчүлүк алмаштыруу заттардын алмашуусун камтыйт. Мисалы, Операция Интерактивге, АКШнын Мамлекеттик Мексиканын чек арасы аркылуу марихуана жана башка заттарды ташып келүүнү контролдоо боюнча 21-жылдын 2-сентябрынан 1969-октябрына чейин жүргүзүлгөн мамлекеттик саясатына жооптор, добуш берүүдөн баш тартуу, колдонууну азайтуу жана алмаштыруу (Губерман, 1974-жыл). Орун алмаштыруучу заттар, анын ичинде гашиш, алкоголь, барбитураттар, амфетаминдер, кокаин жана героин жетишпестик учурунда колдонулган же мурда колдонулган (Губерман, 1974-жыл). Ушул сыяктуу эле, 2000/2001-жылдардагы австралиялык "героин кургакчылыгына" болгон баалар кымбатташы, сапатынын төмөндүгү жана героиндин жетишсиздиги менен мүнөздөлгөн: колдонуунун төмөндөшү, ашыкча дозанын азайышы, кокаин, каннабис, амфетаминдер жана бензодиазепиндер менен алмашуу (Degenhardt, Day, Gilmour, & Hall, 2006; Weatherburn, Jones, Freeman, & Makkai, 2003) жана үйдө өскөн метамфетамин рыногун өнүктүрүү. Заттар ошондой эле порнография көрүү сыяктуу милдеттүү жүрүм-турум менен алмаштырылды (Tadpatrikar & Sharma, 2018).

COVID-19 пандемиясы учурунда порнографияны керектөөнүн кескин өсүшү байкалган (Местре-Бах, Бликер жана Потенца, 2020), анткени өнөктөш жыныстык катнашты кошо алганда, жеке байланыштын ордун толтуруу үчүн онлайн жана жеке иш-чаралар колдонулушу мүмкүн (Леммиллер, Гарсия, Гесселман жана Марк, 2020) жана / же пандемияга байланыштуу эмоционалдык абал менен күрөшүү (Граббс, 2020). Бирок, бул жүрүм-турумдар канчалык деңгээлде чектелген же туруктуу пандемиянын кесепеттери белгисиз (Местре-Бах жана башкалар, 2020). Өз алдынча жогорку жыштыктагы колдонуу көйгөйлүү порнографиянын колдонулушун көрсөтпөсө дагы (PPU), PPU тез-тез алектенет (Бите, Тот-Кирали, Потенца, ж.б., 2020). PPU менен кээ бир адамдар психологиялык кыйналып алып, башаламан же көзкаранды колдонууну көрсөтөт (Király .Удаалаш., 2020), романтикалык мамилелердеги көйгөйлөр (Шимански жана Стюарт-Ричардсон, 2014) жана сексуалдык иштөө (Бите, Тот-Кирали, Гриффитс, ж.б., 2020). Ордуна көз карандылык катары PPU көрсөтүү адамдар, бирок, кайра күчөп кетүү коркунучу жогору болушу мүмкүн. Кайра келип чыгуу тобокелдик факторлоруна түзүмдөн, социалдык индентификациядан жана калыбына келтирүүнү колдоо тармактары берген таандыктыктан ажыратуу кирет (Dekkers, Vos, & Vanderplasschen, 2020), алсыз сезүү (Местре-Бах жана башкалар, 2020) жана колдонууга түрткү болгондо обочолонгон (Volkow, 2020). Аргасыз абстиненция учурунда, жеке адамга кандайдыр бир иш-аракеттерди жасоого тоскоол болгондо, карама-каршы аракеттер пайда болушу мүмкүн, андыктан кармалган жүрүм-турум ойлордо жана иш-аракеттерде үстөмдүк кылып, эң маанилүүсү болуп калат (Griffiths, 2005).

Милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум бузулушу (CSBD) "катуу, кайталануучу сексуалдык импульстарды же каалоолорду көзөмөлдөбөй, туруктуу стресс катары аныкталат, натыйжада узак мезгил ичинде (мисалы, алты ай же андан ашык) кайталануучу сексуалдык жүрүм-турум келип чыгат, бул жеке, үй-бүлөлүк, социалдык, билим берүү, кесиптик же башка маанилүү багыттары ”(Kraus .Удаалаш., 2018, б. 109) Жиза эркектерде көбүнчө кеңири тараган (Kraus .Удаалаш., 2018). -жылы Бите, Потенца жана анын кесиптештери (2020) Жакында эле, CSBD-19 масштабы Германияда, АКШда жана Венгрияда 9,325 чоңдорго жүргүзүлүп, эркектер жана аялдар арасында CSBD тобокелдигинин таралышы 4.2-7% жана 0-5.5% түздү. Тарабынан мурунку сурамжылоодо Диккенсон, Глисон, Коулман жана Шахтёр (2018) Америка Кошмо Штаттарында, чоңдордун өкүлчүлүктүү өкүлүнүн (N = 8.6) 7% (аялдардын 10.3% жана эркектердин 2,325%) КСБДнын аныктоочу өзгөчөлүгүн, клиникалык жактан маанилүү эмоционалдык кыйналууну жана / же жоготуудан улам начарлоосун жакташкан сексуалдык импульстарды, сезимдерди жана жүрүм-турумду башкаруу.

CSBD Заттарды колдонуу бузулуулары (SUDs) менен жогорку comorbidity бар (Kraus .Удаалаш., 2018). Мисалы, Түштүк Африкадагы изилдөөдө, SUD үчүн атайын дарылануудан өткөн адамдардын 54% ы кумар оюндарына же сексуалдык көз карандылыкка же экөөнө тең оң скрининг өткөрүшкөн (Кин, Сатипарсад жана Тейлор, 2015). Жиза, ошондой эле өмүр бою сексуалдык зомбулук тарыхы менен байланышкан, айрыкча эркектер арасында (Славин, Бликер ж.б., 2020; Славин, Сколлио, Бликер, Потенца жана Краус, 2020). Баланын иштетилбеген травмасы - көз карандылык мүнөздөгү жүрүм-турумдун (өз ара байланышкан) өнүгүшүндөгү көп учурда белгисиз этиологиялык фактор (Лим, Чеонг, Хо, & Тан, 2020; Sundin & Lilja, 2019; Жаш, 1990).

Төмөндө, биз JPдин ордун басуучу көз карандылыктын механизмдерин жана, атап айтканда, Түштүк Африкадагы кулпулоо учурунда кайталоо механизмдерин түшүндүрүү үчүн иллюстрациялык ишин сунуштайбыз. Кайсы жерде ИМСти калыбына келтирүү күнүмдүк жашоо сергектиги, жарандыгы жана жеке саламаттыгы катары сакталса (Бетти Форд институтунун консенсус панели, 2007-жыл), JPдин рецидив процессин бир катар мини-чечимдер боюнча байкоого болот: калыбына келтирүүнү колдоодон ажыратуу; аялды жыныстык катнашка аракет кылып, порнография көрүү жөнүндө өзү менен соодалашуу. Кыязы, анча-мынча мааниге ээ болбосо да, бул чечимдер жалпы жонунан - рецидивди жеңилдеткен (Марлатт жана Джордж, 1984). Кандай кырдаалдарга, убакыттарга жана көз карандылык объектилерине “уруксат берилген” соодалашуу натыйжалуу күрөшүү көндүмдөрүнүн жоктугунан келип чыккан физикалык рецидивди көрсөтөт (Калема жана башкалар, 2019; Мелемис, 2015).

Иш жөнүндө отчет

JP - 50 жаштагы эркек киши, алкоголдук ичимдикти колдонуудан баш тарткан жана 25 жылдан бери Anonymous Alcoholics (AA) мүчөсү. Алгач 7 жашында алкоголду башынан өткөргөн, ал эми анын "ичкилик карьерасы" 15 жашында башталган. JP алкоголь анын мүнөзүн өзгөрттү, аны уялчаак кылып, баарлашууга мүмкүнчүлүк түзүп, андан кийин корккон романтикалуу мамилелерге болгон кызыгуусун басат деп эсептейт. качан сергек. Ал порнография көрө электе эле, эрте сахнага чыгуу кыялданууну билдирет; аялдардын журналдарын окуп, роман романдарын уурдап, сексуалдык мазмунду элестетүү. Ал энесинин өнөктөшүнүн зомбулугу жана баңги заты менен мүнөздөлгөн үй-бүлөлүк жашоодон баш тартты. 16 жаштан 20 жашка чейин, ага улгайган эркек киши тарабынан сексуалдык зомбулук көрсөтүлгөн. Ошондой эле, ал эми улуу карындаштарынын "флирт" жүрүм-турумун балдарды зомбулукка кабыл алуу деп тааныйт. 24 жашында, атасынын фигурасы ага "аракечтик кылуу жөнүндө" кеңеш бергенде, ал А.А. менен байланышып, эки күндүн ичинде биринчи жолугушуусуна катышкан. Ошентсе да, артка кылчая карап, ал 20 жыл бою өзүн “кургак мас” катары алып жүргөнүн жана “негизги маселелер көтөрүлүп чыкканын” аныктайт.

Эсине келгенде, ал биринчи кезекте жыныстык кыялдануу менен жашоо үчүн, романтикалык мамилени каалаган. Бирок, бул анын католик дин кызматчысы болууга чакырыгы менен карама-каршы келип, 25 жашында ал семинарияга кирген. Анын окутуу учурунда, милдеттүү адат улантылды. Ал эки мамиледе болгон: бири үй-бүлөлүү аял конгрессант менен, экинчиси ага окуусун токтотууга түрткү берген. Ал 2008-жылы калыбына келтирүү жардамчысы болуп, анын көз карандылыгы жана калыбына келтирүү мансапка таянып, дарылоону жана кийинки кароону колдогон.

Жумуш аркылуу Жыныстык жана Сүйүү Наркомандарына (SLAA) туш болгондон кийин, JP 2019-жылы жолугушууларга катыша баштады. Катышуу дагы бир "руханий ойгонууга" алып келди жана узак мөөнөттүү жүрүм-турумду секс жана сүйүүгө болгон көз карандылык катары кабыл алды (мамилелерде күрөшүп, жеткиликтүү эмес аялдарды тандоо) ; порнографияны көрүү жана милдеттүү түрдө мастурбациялоо). JP анын (порнография) "көз карандылык ар дайым ошол жерде болгон" деп эсептейт, бирок ичкиликтен баш тартуу менен күчөгөн; ал аны "ошол биринчи суусундукту ичкенге" теңейт. Башкача айтканда, ал өзүнүн сексуалдык көз карандылыгын алкоголго көз карандылыктын ордун баса турган нерсе катары эсептеген. кантип ал порнографияга убакыттын өтүшү менен өзгөрдү: DVD көрүүдөн баштап, флешкада тандоо жүргүзүүгө чейин; Анын телефонунан сүрөттөрдү жана веб-сайттарды көрүү. Ал порнография көрүүнү күчөтүүдөн коркуп, 40 жашка чейин смартфон сатып алууга каршы болгон. Телефонун колдонуп, ага каалаган убагында жана каалаган жеринде порнография көрө алат. Башында ал "коркуп" турса дагы, эми өзүнүн телефонун сексуалдык фантазияларын "аткарууга" ылайыкташтырылган мазмунга жетүү үчүн колдонот. Учурдагы сүйлөшкөн кызы (JP менен үй-бүлөлүк эмес мамиледе болгон) порнографияны чыккынчылык деп эсептейт. Бирок, порнографияны көргөндө, аны телефонуна "чаптап" коюшат; "Тойбойт" жана "обессивдүү", ал үчүн "коркунучтуу". Ал "кулпуланганга чейин бир нече жума мурун" порнографияны көрбөй калган.

23-жылдын 2020-мартында Түштүк Африканын кулпулангандыгы жөнүндө жарыялоо анын акыркы жеке жолугушуусу менен дал келди. Эки жумадан кийин, JP өзүнүн биринчи онлайн жолугушуусуна жана андан кийин SLAA жолугушуусуна катышкан. Бирок, анонимдүүлүккө жана мобилдик маалыматтын кымбаттыгына тынчсызданып, SLAA жыйналыштарына катышууну токтотту. Карантиндик эрежелер боюнча, анын сүйлөшкөн кызы жана Ж.П. менен жыныстык катнашта, жалгыздыктан жана "жакындыкты эңсөө" сезимин билдирүүгө тыюу салынган. Ал буга чейин SMS жазган аял менен жыныстык катнаштагы тексттерди алмаштыруу өтүнүчү четке кагылгандан кийин "тайгаланып" калган жана порнография көрүү жөнүндө өзү менен соодалашуу баштаган. Азыр, башында пландаштырылгандан көбүрөөк порнографияны көрүп, мажбурлап мастурбация кылып жатып, ал: "бош, ачуулуу, жалпак, чарчап, иштей албай, түндөрдү уктабай" сезип, натыйжада жолугушууга барбай калганымды сүрөттөйт. Туруктуу кармоодон баш тартуу үчүн, ал кулпулоо учурунда үйдөгү жашоосун жакшыраак түзүп, баласына зомбулук көрсөтүү жана анын сексуалдык фантазиялары менен байланышы керек экендигин аныктайт.

Талкуулоо жана тыянактар

Бул учурда жеке адамдардын (мисалы, стресс; күрөшүү көндүмдөрү; когнитивдик жана таасирдүү реакциялар), айлана-чөйрөнүн (мисалы, калыбына келтирүүнү колдоо; заттарга жана жүрүм-турумга жеткиликтүүлүк) жана көз карандылыктын жүрүм-турумуна байланыштуу факторлордун (мисалы, тарых жана табиттин таасиринин схемасы). Ал эми алмаштыруучулар жок сөзсүз рецидивди, изоляция менен, калыбына келтирүүнү төмөндөтүү жана (терс) таанып-билүүчүлүк жана аффективдүү реакциялар (б.а. карманууну бузуунун эффектиси); Collins & Witkiewitz, 2013), алар мурунку же "жаңы" жүрүм-турумду калыбына келтириши мүмкүн. Башкача айтканда, пандемияга байланыштуу (жана алмаштырууга) байланыштуу пандемияга берилген респондент жана анын кайталанышы кандайча түзүлөт, калыбына келтирүүнү сактоого жана калыбына келтирүүгө таасирин тийгизет. Көз карандылыктын топтомундагы көз-карандысыз жүрүм-турум туруктуу калыбына келүүгө тоскоол болушу мүмкүн же калыс жүрүм-турумдун кайталанышына алып келиши мүмкүн. Ошентип, өмүр бою калыбына келтирүү процесси кайталануу тобокелдигин жогорулатуучу бардык динамикага катышуусу керек (Шнайдер, Сили, Монтгомери жана Айрон, 2005). Бала кезиндеги сексуалдык зомбулуктун чечилбегендиги алкоголизмде жана сексуалдык көз карандылыкта этиологиялык ролду ойношу мүмкүн жана анын кайталанышына шарт түзүшү мүмкүн; жаракатты чечүү керек болушу мүмкүн (Жаш, 1990).

Пандемия мезгилинде айрым заттарга жана жүрүм-турумдарга чектелген мүмкүнчүлүк жана жеткиликтүүлүк менен алмаштыруучу көзкарандылыктар пайда болушу мүмкүн, ал эми башкалар (мисалы, интернет аркылуу жеңилдетилген) пандемия учурунда жана андан кийин да туруктуу болушу мүмкүн. Бардык ордун басуучу жүрүм-турум болбойт чыныгы көз карандылык. Бирок, көз карандылык адистери COVID-19 пандемиясы учурунда жана андан кийин көз карандылыктын траекториясындагы так ушул өзгөрүлмөлүүлүктү жана калыбына келтирүү колдоосу жок болгон учурда көз карандылыкты күчөтүү мүмкүнчүлүгүн (жана ушул сыяктуу биргелешип келип чыккан көйгөйлөрдүн уландысы) жаракат). Демек, SUD кызматтары ар тараптуу (заттык жана заттык эмес) бааны алып, терапиялык алкактагы орун басарлардын жүрүм-турумун чечип, бул маалыматты калыбына келтирүү жардамын пландаштырууга жана колдоого алышы керек. Жалгыздыкты оңдоо үчүн, калыбына келтирүүнү көздөгөн же издеген адамдарды онлайн платформалар же телефон аркылуу социалдык тармактар ​​менен байланышын сактап туруу жана көзөмөлдү жоготкон же кыйналган мезгилде адистерден жардам суроого үндөө керек (Király .Удаалаш., 2020). Келечектеги изилдөө пандемияга байланыштуу иштен кийинки аффективдүү жана таанып-билүү процесстери айырмаланып-өзгөрүлбөстүгүн жана анын натыйжасында анын ордун басуучу көз карандылыкты башкарууга жана калыбына келтирүүгө көмөктөшкөндүгүн изилдөөгө тийиш.

этика

Изилдөө Батыш Кейп Университетинин (Кейптаун, Түштүк Африка Республикасы) Гуманитардык жана Социалдык Изилдөө Этикалык Комитетинде жактырылган жана Хельсинки Декларациясына ылайык жүргүзүлгөн. Изилдөө жүргүзүлүп жаткандыгы тууралуу маалымат берилип, иштин материалдарын изилдөөгө макулдук берилди.

Каржылоо булактары

Бул иш Түштүк Африканын Улуттук изилдөө фонду (грант 107586 жана 121068) жана Гент Университетинин Өнүгүп келе жаткан Өлкөлөрдүн Талапкерлери үчүн Атайын Изилдөө Фонду (BOF) тарабынан колдоого алынган.

Authors салымы

ДС кейстүү иштин биринчи долбоорун жазган, аны WV, SYS, DB, SS жана MF сын көз менен карап чыгышкан. Бардык авторлор кол жазманын акыркы нускасын тапшыруу үчүн жактырышты.

Кызыкчылыктардын келишпестиги

Жазуучулар кызыкчылыктардын эч кандай чыр-жар.