Ичкиликти жана сабырдуулукту сунуш кылган үзүндүлөр көйгөйлүү порнону пайдалануунун негизги факторлору болуп саналат:
Тактап айтканда, бир адам катышкан эң узак порнографияны көрүү сессиясы жүрүм-туруму, оң изделген дарылоо издөө, тажрыйбалуу симптомдордун катуулугу жана изилдөө катышуучуларынын бүт тобунда сексуалдык жүрүм-турумду көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгүн жоготуу сезими менен байланыштуу болушу мүмкүн. Ошол эле клиникалык жана клиникалык эмес топтор үчүн өзүнчө каралса, негизинен ушундай болгон.
... ..Бул оор эпизоддук жүрүм-турум менен алектенүү, жогорку жыштыктагы жүрүм-турумга караганда, жүрүм-турумду жөнгө салуунун жакшы көрсөткүчү болушу мүмкүн экендигин көрсөтүшү мүмкүн, бул адамдын жыныстык каалоолорунун деңгээли, жыныстык мамилеси жана артыкчылыктары менен тыгызыраак байланыштуу болушу мүмкүн.
… Порнографиялык контенттин өзгөрүлмөлүүлүгү (ушул изилдөөдө порнографиялык көрүнүштөрдү керектөө сексуалдык ориентацияга каршы келет - гомосексуалдык секс камтылган, зордук-зомбулук камтылган көрүнүштөр, топтук секс көрүнүштөрү, жашы жете электер менен болгон секс көрүнүштөрү) Изилдөөнүн катышуучуларынын арасында дарылануу чечимин жана симптомдордун күчүн олуттуу алдын-ала айткан.…. Өзү сүрөттөлгөн натыйжа түздөн-түз көтөрүлгөн толеранттуулукту же десенсибилизацияны билдирбейт, анткени порнографиялык материалдарды конкреттүү мүнөздөмөлөргө ээ болууга умтулуу кыйла жөнөкөй, алгачкы артыкчылыктарды чагылдырышы мүмкүн, бирок көйгөйлүү порнографияны колдонуунун көзкаранды моделдерине дал келиши мүмкүн.
doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.
- PMID: 33302242
- DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004
жалпылаган
тааныштыруу
максат
ыкмалары
Негизги жыйынтыктар боюнча иш-чаралар
натыйжалары
жыйынтыктоо
Негизги Words
тааныштыруу
Көйгөйлүү порнографияны колдонуу боюнча изилдөө тармагы учурда тез өнүгүү жана өнүгүү мезгилинде.1,2 Бул жарым-жартылай милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум бузулуусунан (CSBD) Эл аралык оорулардын классификациясына, 11-кайра кароого (ICD-11) киргизилгенде чагылдырылат.3,4 CSBD негизги жүрүм-турум симптому милдеттүү адат менен коштолгон, көйгөйлүү порнография пайдалануу болуп саналат.5,6 Бирок, дагы бир топ изилдөө, анын ичинде талаа сыноолорунун маалыматтары дагы деле болсо керек.1,7,8 Ушундай эле диагностикалык бөлүм, гиперсексуалдык бузулуу, сунуш кылынган, бирок Психикалык бузулуулардын Диагностикалык жана Статистикалык колдонмосунун акыркы версиясына киргизилген эмес, 5-Revision (DSM-5).5
Көйгөйлүү порнографияны колдонуу боюнча буга чейинки жүргүзүлгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, айрымдар үчүн порнография көрүү терс натыйжаларга алып келиши мүмкүн, бирок бардык эле колдонуучулар эмес. Аларга көзөмөлдү жоготуу, сексуалдык иштөөдөгү кыйынчылыктар, романтикалык мамилелер жана жашоонун башка чөйрөлөрү үчүн терс кесепеттер, көйгөйлүү жүрүм-турумдун башка түрлөрү жана мээнин иштешиндеги өзгөрүүлөр кирет. Бул кесепеттер өз кезегинде дарыланууга жардам берет.9,10,11,12,13,14
Бирок, порнографияны көрүү адаттарын иштетүүгө аракет кылып жатканда, көпчүлүк изилдөөлөр ачык-айкын мазмунду керектөөгө байланыштуу сандык көрсөткүчтөргө бурулат: порнографияны колдонууга же порнографияны көп колдонууга арналган убакыт.10,13,15,16 Биз бул порнография колдонуу адаттары боюнча чектелген жана жөнөкөй көз карашты чагылдырат деп ырасташат. Мазмунду ачыктан-ачык керектөөгө байланыштуу, көйгөйлүү пайдаланууну иштеп чыгуу жана сунуштоо жөнүндө маанилүү маалыматты алып жүрө турган, бирок колдонуу жыштыгына же узактыгына камтылбаган башка көрсөткүчтөр жана сүрөттөмөлөр бар. Ошентип, бул көрсөткүчтөр көңүл бурууга татыктуу.
Ушул жагдайга байланыштуу, мурунку изилдөөлөр порнографиянын эс алуу жана көйгөйлүү колдонуучуларын ушул эки топ тең үзгүлтүксүз колдонгонуна карабастан айырмалай алаары жөнүндө алгачкы эмпирикалык далилдерди келтирген.17 Мындан тышкары, көптөгөн изилдөөчүлөр порнографияны керектөөгө арналган жыштыктын же убакыттын сандык ченемдерин - жана кеңири мааниде сексуалдык жүрүм-турумду орнотуу кыйын экендигин белгилешти. Алар ошондой эле маданияттар аралык жана адамдар аралык деңгээлде өтө өзгөрүлмө болушу мүмкүн жана көйгөйлүү жүрүм-турумдун күчтүү көрсөткүчү катары пайдалуу болбой калышы мүмкүн.10,12,18,19,20 Ушундан улам, порнографияны колдонууга арналган жогорку жыштык же убакыт ICD-11де сунуш кылынгандай CSBD диагнозун коюу үчүн жетишсиз деп эсептелген,3 бул жогорку жыштыктын, бирок башка жол менен көзөмөлдөнгөн сексуалдык жүрүм-турумдун overpathologization алдын алуу үчүн зарыл.
Жыйынтыктап айтканда, порнографияны пайдалануунун убактысы жана жыштыгы көйгөйлүү сексуалдык жүрүм-турумдун көрсөткүчү катары ар дайым эле ишенимдүү боло бербейт. Учурдагы изилдөөлөрдүн кызыгуусунун борборунда турган порнографиялык материалдардын мүнөздөмөсү жана өзгөрүлмөлүүлүгү, ошондой эле порнографияны көрүү сессиясынын узактыгы сыяктуу башка көрсөткүчтөр дагы маанилүү маалыматтарды камтыйт деп эсептейбиз. Бул көрсөткүчтөр көйгөйлүү сексуалдык жүрүм-турумдун жана сексуалдык жүрүм-турумдун милдеттүү бузулушунун клиникалык көрүнүшүн шарттаган факторлор катары көбүрөөк эске алынышы керек.4
Узакка созулган порнография көрүү сеанстары
"Кадимки" көз карандылык мүнөздөгү жүрүм-турумду коштоочу белгилүү бир затты оор эпизодикалык колдонуу (затка көз карандылык үчүн) же белгилүү бир иш-аракеттерге (жүрүм-турумдук көз карандылык үчүн) оор эпизоддук катышуу, алкоголго көз карандылыкта роль ойногон,21,22 баңгичилик,23,24 Кумар көз карандылык,25,26,27 көйгөйлүү видео оюн,28,29 жана көйгөйлүү видео агым.30 Бул жүрүм-турум үлгүсүн кээде ашкере жүрүм-турум деп аташат жана көз каранды адамдарда кадимки көрүнүш сыяктуу. Мисалы, ал баңги заттарды мыйзамсыз колдонгондордун болжол менен 50% же андан көп бөлүгүндө байкалат.23,24 Ошентсе да, бул жүрүм-турум моделинин таралышын аныктоо үчүн, мисалы, көз карандылыктын түрүнө жараша изилдөө жүргүзүү керек.
Сексуалдык же порнографиялык көз карандылык жүрүм-турумга болгон көз карандылыктын бири катары таанылган31 жана бул жүрүм-турум үлгүсүнө арналган илимий көңүл олуттуу, порнографиянын оор эпизод колдонуучуларынын арасында оор эпизодикалык порнографияны колдонуу боюнча изилдөө (жогорку жыштыктагы үзгүлтүксүз колдонуудан айырмаланып) аз. Милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум үчүн 10 дарылоо издөөчүлөрдүн негизинде 9 жумалык узак күндөлүк изилдөөдө, Wordecha et al32 2 порнонун 3 порнография жана мастурбация сессияларын өткөргөндүгүн көрсөттү. Изилдөө адамдардын өтө эле кичинекей бир тандоосуна негизделгенине карабастан, сексуалдык мүнөздөгү жүрүм-турумдагы бингдин ролу жөнүндө алгачкы далилдерди келтирип, келечектеги бул темада изилдөө жүргүзүүгө түрткү бериши керек.
Мындан тышкары, сексуалдык жүрүм-турумду көзөмөлдөө жөндөмүн жоготуу - бул көйгөйлүү сексуалдык жүрүм-турумдун бардык концептуалдаштырууларында орун алган трансконцепциялык критерий.3,5,33,34,35,36,37 Биздин оюбуз боюнча, көйгөйлүү жүрүм-турумга оор эпизоддук катышуу жакшы деп эсептесе болот, эгерде кээ бир учурларда - жыныстык жүрүм-турумга болгон көзөмөлдү жоготуунун туруктуу жогорку жыштыктагы жүрүм-турумга караганда жакшы белгиси деп эсептесе болот. Мындан тышкары, кайталанган сексуалдык жүрүм-турумду көзөмөлдөө боюнча көптөгөн ийгиликсиз аракеттер CSBDдин негизги мүнөздөмөлөрүнүн бири деп таанылды, 3,4 жана кармануу, ажыратуу же көзөмөлдөө аракеттеринин үлгүсү кийинки эпизоддор менен көйгөйлүү жүрүм-турумдун эпизоддук катышуусу менен тез-тез аралашып жаткандай сезилет. Талкууланган изилдөөлөрдүн жана теориялык көз караштардын негизинде, психологиялык симптомдорду иштеп чыгуу жана дарылоо үчүн көйгөйлүү порнографияны колдонууда оор эпизодикалык катышуунун мааниси андан ары изилдөөгө татыктуу.
Керектелген порнографиялык мазмунунун өзгөрмөлүүлүгү
Учурда Интернетте ачык-айкын материалдардын жеткиликтүүлүгү жана порнографиялык контенттин бир нече категориялары айырмаланды.38
Затка көз карандылык алкагынан кийин, порнографияны кеңири колдонуу толеранттуулукка алып келиши мүмкүн деп божомолдонгон.33,34,39 Адатта сексуалдык жүрүм-турумдун моделдерине ылайык, толеранттуулук 1 ыкмаларынын 2 менен көрүнүшү мүмкүн: (i) порнографияны колдонууга арналган жогорку жыштык же убакыт, ошол эле деңгээлдеги каалоолорго жетүү үчүн, (ii) көбүрөөк стимулдаштырууну издөө жана керектөө. порнографиялык материал, анткени адам сезимсиз болуп, көбүрөөк дүүлүктүргүчтөрдү издейт.33,34,40 Толеранттуулуктун биринчи көрүнүшү колдонуунун узактыгы жана жыштыгы менен тыгыз байланыштуу болсо, экинчиси андай эмес. Айрыкча порнографиялык зомбулуктун, парафилдиктин же жада калса тыюу салынган порнографиялык контенттин түрлөрүн колдонууда (мисалы, жашы жете элек өспүрүмдөрдүн порнографиялык көрүнүштөрү) керектелүүчү порнографиялык контенттин өзгөрүлмөлүүлүгү менен иштей алат. Бирок, айтылган теориялык талаптарга карабастан, көйгөйлүү порнография колдонууга жана / же милдеттүү сексуалдык жүрүм-турумга байланыштуу, керектелген порнографиянын мазмунунун мүнөздөмөлөрү жана өзгөрүлмөлүүлүгү сейрек изилденген.
Клиникалык эмес изилдөөлөрдү эске алуу менен, Барановски ж.б.41 ыңгайлуулуктун негизинде, немис аялдарынын клиникалык эмес үлгүсү, керектелген порнографиялык контенттин ар түрдүүлүгү көйгөйлүү порнографиянын колдонулушун алдын ала айткан. Двулит менен Рзымский жүргүзгөн дагы бир акыркы изилдөөдө,42 Порнографияны колдонгон студенттердин ыңгайлуу үлгүсүнүн 46% (n = 4,260) жаңы порнографиялык жанрга өткөндүгүн жарыялаган жана 32% порнографиянын таасири учурунда өтө катуу (зомбулук) порнографиялык материалдарды колдонуу зарылдыгын билдирген. Сүрөттөлгөн изилдөөнүн натыйжалары көйгөйлүү порнография колдонуунун клиникалык көрсөтмөсүнө тиешеси жок болсо да, алар порнография колдонуучуларынын арасында колдонулган порнографиялык мазмунундагы өзгөрүүлөр кеңири таралган жана жок дегенде жарым-жартылай ачык мазмунду издөө каалоосу түрткү болушу мүмкүн деп божомолдошот. .
Ушул Изилдөө
Материалдар жана ыкмалар
Учурдагы эмгекте колдонулган маалыматтар топтому мурунку эмгектердин бири үчүн негиз болгон10 башка изилдөө максаттарына багытталган болсо дагы, ошол эле үлгүгө негизделген анализди камтыйт. Теориялык жана статистикалык модель априори формулировкаланган жана мурунку ишинде тастыкталган порнографиянын оор эпизоддук колдонулушун же өзгөрүлмөлүүлүгүн камтыган эмес жана учурдагы анализдин толуктоолору мурда маалымдалган.
Маалыматтарды алуу, үлгү алуу жана изилдөө тартиби
Дарылоо Издөө тобу. 132 дарылоо издөөчүлөрдүн 119у 23 кесипкөй терапевттин тобу аркылуу жөнөтүлдү (алардын курамында 17 психолог жана психотерапевт, 4 психиатр, ошондой эле 2 сексолог бар). Биргелешкен терапевттер изилдөө критерийлерине жооп берген кардарлары менен онлайн сурамжылоонун шилтемесин бөлүштү. Ошентип, катышуучулар онлайн анкеталар топтомун толтурууга мүмкүнчүлүк алышты. Изилдөөгө катышкандыгы үчүн сый акы сунушталган жок. 132 катышуучуларынын 13, контролдоо тобун алуу учурунда дарылоо издөөчү топко дайындалган, анткени алар буга чейин көйгөйлүү порнографияны колдонуу үчүн дарыланууну суранышкан. Бул топтогу бардык катышуучулар сунушталган, бирок акыры DSM-5ке киргизүүдөн баш тарткан гиперсексуалдык бузулуунун диагностикалык критерийлерин аткарышты.5 Көйгөйлүү порнографияны колдонуу ушул топтогу бардык катышуучуларга дарылануу үчүн негизги себеп болду.
Клиникалык жана контролдук топту дагы эске алганда, субъектилер 18 жаштан 68 жашка чейин болгон. Катышуучулардын орточо жаш курагы M = 28.71; SD = 6.36 (клиникалык жана контролдук топтун жаш курагы боюнча айырмачылык жок болчу, караңыз 1-таблица).
| туруксуз | N | эмнени билдирет | SD | effect2 эффект өлчөмү | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| бардык | Ооба | Жок | бардык | Ооба | Жок | бардык | Ооба | Жок | ||
| 1. Сексуалдык көз карандылыктын белгилери | 561 | 129 | 432 | 7.28 | 13.55 | 5.41 | 5.25 | 3.96 | 3.99 | 0.353 |
| 2. Башкарууну жоготкондой сезимдер | 569 | 132 | 437 | 1.81 | 3.30 | 1.37 | 1.45 | .90 | 1.28 | 0.306 |
| 3. Эң узун порнографияны көрүү сессиясы (мүнөт) | 541 | 129 | 412 | 173.73 | 297.98 | 134.82 | 198.87 | 251.71 | 160.83 | 0.145 |
| 4. Керектелген порнографиянын өзгөрүлмөлүүлүгү | 561 | 132 | 429 | 1.78 | 2.17 | 1.65 | 1.23 | 1.37 | 1.16 | 0.026 |
| 5. Порнографияны колдонууга арналган убакыт (жумасына бир мүнөт) | 428 | 89 | 339 | 229.86 | 333.08 | 202.76 | 252.46 | 300.13 | 231.35 | 0.045 |
| 6. Жаш (ж) | 568 | 131 | 437 | 28.71 | 29.24 | 28.55 | 6.36 | 7.71 | 5.89 | 0.000 |
Эскертүү. Сексуалдык багыттуулук Kinsey сексуалдык ориентасы, поляк версиясы боюнча бааланган.43 Бул масштабда 0 баллды 1 (жалаң гана гетеросексуалдык) же 7 (негизинен гетеросексуалдык, кокустан гомосексуалдык) алган субъектилер изилдөөгө киргизилген.
иш-чаралар
Оорунун белгилери сексуалдык көз карандылыкты текшерүү боюнча тестирлөө менен текшерилген (SAST-R),44,45 Поляк версиясы.46 Сурамжылоо 20 суроодон турат (ооба / жооп шкаласы жок) жана (1) түйшүк, (2) таасирин тийгизет жана (3) өзүнүн жыныстык иши менен болгон мамилесинин бузулушу, ошондой эле (4) өзүнүн жыныстык катнашына көзөмөлдүн жоктугу. жүрүм-турум.
Сексуалдык жүрүм-турумду көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгүн жоготуу сезими бир суроо аркылуу бааланган: Сиздин сексуалдык жүрүм-турумуңуз көзөмөлдөн чыгып калгандыгын сездиңиз беле? Жооптун параметрлери 0 (Эч качан) ден 4кө чейин (Абдан көп). SAST-R чарасы көзөмөлдөө подкладын жоготууну камтыса дагы, бул анкета үчүн жооп берүү мүмкүнчүлүгү чектелген (Ооба / Жок). Адамдын сексуалдык жүрүм-турумуна көзөмөлдү жоготуу көйгөйлүү сексуалдык жүрүм-турумдун эң чечүүчү жана аныктоочу мүнөздөмөсү болуп саналса,4,5,35 биз буга чейин сүрөттөлгөн өзүнчө суроо менен баа берүүнү чечтик, бул катышуучуларга көзөмөлдү жоготуунун жыштыгын көрсөтүүгө мүмкүнчүлүк берди.
Порнография Variabilitж. Катышуучулар өзүлөрү порнографиялык көрүнүштөрдү камтыгандыгын (i) топтук секс көрүнүштөрүн камтыгандыгын көрсөтүштү; (ii) гомосексуалдык секс көрүнүштөрү (катышуучулардын сексуалдык багытына каршы келген); (iii) сексуалдык көрүнүштөр, анын ичинде транссексуалдык адамдар; (iv) зомбулук окуялары; жана (v) сахналар, анын ичинде жашы жете электер. Эгерде катышуучулар порнографиялык контенттин белгилүү бир түрүн колдонушкандыгын көрсөтүшсө, анда 1 менен белгиленди; карама-каршы жооп болсо - 0 менен. Ошентип, порнографиялык контенттин өзгөрүлмөлүүлүгүнүн көрсөткүчү жогоруда айтылган категорияларды эске алуу менен, керектелген контенттин жогорку өзгөрүлмөлүүлүгүн көрсөткөн жогорку мааниси менен 0дон 5ке чейин. Ушул изилдөөдө колдонулган чара башка изилдөөчүлөр тарабынан мурунку изилдөөлөрдө колдонулган чараларга окшош,47 бирок, албетте, порнографиялык контенттин бардык категорияларын камтыбайт (“Чектөөлөр жана келечектеги багыттар” бөлүмүн караңыз).
этика
натыйжалары
2-таблица анализге кирген өзгөрмөлөрдүн ортосундагы корреляция коэффициенттерин чагылдырат. Порнографияны көрүүнүн эң узак сессиясы порнографияны пайдаланууга арналган орточо жумалык убакыт менен гана байланыштуу (r = 0.40, P <.001). Мындан тышкары, керектелген ачык-айкын мазмунунун өзгөрүлмөлүүлүгү порнографияны колдонууга арналган убакыт менен гана начар байланышкан (r = 0.10, P <.05).
| туруксуз | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Дарылоо издөө | 1 | |||||
| 2. Сексуалдык көз карандылыктын белгилери | .65 | 1 | ||||
| 3. Башкарууну жоготкондой сезимдер | .56 | .81 | 1 | |||
| 4. Эң узун порнография көрүү сеансы | .35 | .45 | .39 | 1 | ||
| 5. Керектелген порнографиянын өзгөрүлмөлүүлүгү | .18 | .24 | .15 | .28 | 1 | |
| 6. Порнографияны колдонууга арналган убакыт | .21 | .39 | .36 | .40 | .10 | 1 |
| 7. Жашы | 0.05 | 0.00 | 0.00 | .22 | 0.07 | 0.01 |
Андан кийин, биз порнография көрүү узак сессия болжолдонгон бир регрессиялык талдоо жүргүзүлдү (i) дарылоо издеп, (ii) белгилердин оордугун, жана (iii) жалпы үлгүдөгү сексуалдык жүрүм-турумду көзөмөлдөө жоготуу сезимдерин, ошондой эле - акыркы эки өзгөрүлмө үчүн - дарылоо издөөчүлөр жана контролдук топ өзүнчө. Порнографияны колдонууга жана катышуучулардын жашына арналган убакыт бардык регрессиялык моделдерде көзөмөлгө алынган. Бардык түзүлгөн моделдер бир эле мезгилде мажбурлап кирүүнүн регрессиясына негизделген (караңыз) 3-таблица).
| туруксуз | Дарылоо издөө | Сексуалдык көз карандылыктын белгилери | контролдоо жоготуу | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| бардык | бардык | Ооба | Жок | бардык | Ооба | Жок | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Эң узун порнография көрүү сеансы | .32 | .36 | .18 | .26 | .29 | .26 | .15 |
| Порнографияны колдонууга арналган убакыт | .09 | .25 | .15 | .28 | .25 | .19 | .27 |
| жашы | -.08 | -.14 | -.27 | -.09 | -.11 | -.16 | -.08 |
| F | 20.55 | 49.63 | 3.86 | 28.53 | 35.50 | 4.29 | 15.92 |
| R2 | .130 | .267 | .125 | .209 | .205 | .136 | .127 |
Кийинки кадамда, биз порнографиялык контенттин өзгөрүлмөлүүлүгү үчүн тиешелүү регрессиялык моделдерди түздүк. Бул моделдерде, аталган өзгөрүлмө (i) дарылоону издөө, ошондой эле (ii) симптомдордун күчүн жана (iii) жалпы үлгүдөгү сексуалдык жүрүм-турумду көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгүн жоготуу сезимдерин божомолдоочу ролуна жайгаштырылган. дарылоо издөөчүлөр жана контролдук топ өзүнчө. Дагы, порнографияны колдонууга жана катышуучулардын жашына арналган убакыт (4-таблица).
| туруксуз | Дарылоо издөө | Сексуалдык көз карандылыктын белгилери | контролдоо жоготуу | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| бардык | бардык | Ооба | Жок | бардык | Ооба | Жок | |
| β | β | β | β | β | β | β | |
| Порнографиянын өзгөрүлмөлүүлүгү | 17 | .21 | .20 | .10 | .10 | .06 | .01 |
| Порнографияны колдонуу убактысы | .20 | .37 | .20 | .38 | .36 | .25 | .33 |
| жашы | -.03 | -.10 | -.19 | -.06 | -.07 | -.12 | -.05 |
| F | 11.51 | 35.87 | 4.68 | 21.68 | 24.33 | 2.65 | 13.83 |
| R2 | .075 | .205 | .145 | .164 | .147 | .086 | .110 |
талкулоо
Тактап айтканда, бир адам катышкан эң узак порнографияны көрүү сессиясы жүрүм-турум, издөөнүн оң прогнозу, тажрыйбалуу симптомдордун катаалдыгы жана изилдөө катышуучуларынын бүт тобунда жыныстык жүрүм-турумду көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгүн жоготуу сезими менен байланыштуу болушу мүмкүн. Ошол эле клиникалык жана клиникалык эмес топтор үчүн өзүнчө каралса, негизинен ушундай болгон. Бул эң узак порнографияны көрүү сессиясынын жана клиникалык топтогу симптомдордун катаалдыгынын ортосундагы өз ара байланыш - контролдук топко караганда сан жагынан аз болгон - мааниге жете элек деген эскертүү менен коштолот (β = 0.18; P = .091). Алынган натыйжалар, мурунку изилдөөлөрдө алынган көйгөйлүү порнографияны колдонуу үчүн узак убакытка созулган порнография көрүү сессиясынын маанилүүлүгүн көрсөткөн мурунку, алгачкы далилдерди тастыктайт.32 Мындан тышкары, натыйжалар башка заттык жана заттык эмес көз карандылыктар менен окшоштуктарды көрсөтөт, алар үчүн оор эпизодикалык колдонуу белгилүү белгилердин бири болуп саналат.21,22,23,25,26,27
Өзү сүрөттөлгөн натыйжа түздөн-түз көтөрүлгөн толеранттуулукту же десенсибилизацияны билдирбейт, анткени белгилүү бир мүнөздөмөлөргө ээ порнографиялык материалдарды колдонууга болгон умтулуу кыйла жөнөкөй, алгачкы артыкчылыктарды чагылдырышы мүмкүн, бирок, жок дегенде, көйгөйлүү порнографияны колдонуунун көз карандылык моделдерине дал келиши мүмкүн. .33,34 Келечектеги изилдөөлөр порнографиянын колдонулушунун траекториясын ачык-айкын мазмунунун мүнөздөмөлөрүнө жараша иликтеши керек жана порнографиялык контенттин айрым түрлөрүнө артыкчылык өмүр бою ачык-айкын мазмунга дуушар болуунун натыйжасында алынган болсо же баштапкы артыкчылыктар менен жакшыраак түшүндүрүлсө, текшерип чыгышы керек. Бул маселе клиникалык жактан да, илимий жактан да кызыктуу окшойт жана изилдөө ишине көбүрөөк көңүл бурушу керек.
Чектөөлөр жана келечек багыттары
Келечектеги изилдөөлөр сөзсүз түрдө изилдөөчүлөрдөн порнографияны колдонууга байланыштуу "ашыкча жүрүм-турум" эмнени түзөрүн аныктоону талап кылат. Порнографияны көрүү сессиясы аны ичкилик катарына кошуу үчүн канча убакыт болуш керек? Жогоруда айтылгандай, сандык ченемдерди жүрүм-турум көз карандылыгы үчүн, мисалы, мыйзамсыз затты колдонуудан,10,48 жана мындай ченемдер ашыкча жүрүм-турумга карата колдонулса, бул чындык. Бул жана ага байланыштуу суроолорго порнографияны колдонууда жана сексуалдык жүрүм-турумдун милдеттүү бузулушунда жүрүм-турум боюнча изилдөө жүрүп жаткандыктан жооп берилиши керек.
Ушул тапта абдан кызыктуу көрүнгөн дагы бир байланышкан изилдөө темасы - бул көйгөйлүү жүрүм-турумга (же ашыкча жүрүм-турумга) байланыштуу оор эпизоддук катышуунун кайсы бөлүгү сексуалдык жүрүм-турумду же ооздуктоону күчөтүлгөн контролдоо мезгилинен кийин пайда болот же ага жетишет? Мындай жүрүм-турум чындыгында когнитивдик психологдор тарабынан көптөн бери изилденип келе жаткан акыл-эс көзөмөлүнүн контроллдук жана ирониялык / кайра жаралуу таасирлеринин натыйжасы болушу мүмкүн.12,49,50 Бул талапты иликтөө үчүн кошумча изилдөөлөр талап кылынат.
Колдонулган порнографиялык контенттин өзгөрүлмөлүүлүгү жөнүндө сөз болгондо, ушул изилдөө порнографиялык материалдардын 5 тобун (бачабаздардын жыныстык катнаштарын, топтук секс көрүнүштөрүн, транссексуалдык адамдарды камтыган көрүнүштөрдү, зордук-зомбулукту камтыган көрүнүштөрдү, жашы жете электер менен болгон секс көрүнүштөрүн) колдонууга баа берди. Алардын айрымдарын гана колдонуу (жашы жете электер менен жыныстык катнашты чагылдырган порнография жана зомбулук) өзүнчө патологиялык деп эсептелет. Келечектеги изилдөөлөр кеңири тармакты камтышы керек жана ачык-айкын материалдардын көбүрөөк түрлөрүн камтышы керек (анын ичинде гетеросексуалдык эркектерге жагымдуу болгон категориялар, бирок гетеросексуалдык же лесбиянка сексуалдык көрүнүштөр, ошондой эле экстремалдык же парафилдик сыяктуу көрүнүштөр камтылбайт). категориялар38; ошондой эле Барановский жана башкалар тарабынан жүргүзүлгөн акыркы изилдөөнү караңыз41). Порнографиялык көзкарандылыктын жана көйгөйлүү порнографиянын симптомдорун, мисалы, зордук-зомбулук, "катаал" порнография же парафилдик порнографияны колдонуу белгилерин өрчүтүү үчүн порнографиялык контенттин башка түрлөрүн эмес, айрымдарын керектөө өзгөчө мааниге ээ болушу мүмкүн. . Мурунку изилдөөлөр керектелген порнографиянын белгилүү бир түрлөрү чындыгында сексуалдык иштөө, ошондой эле жыныстык жана жыныстык эмес мамилелер үчүн белгилүү бир кесепеттерге алып келиши мүмкүн экендигин далилдеген. Мисалы, изилдөөлөрдүн бир тармагы порнографиялык зомбулук көрүнүштөрүн көрүү менен сексуалдык агрессиянын, зордуктоо жөнүндөгү мифтерди кабыл алуунун, сексуалдык зомбулукка жол берүүнүн жана ага байланыштуу мамилелердин ортосундагы байланышты иликтеди.51,52,53,54 Келечектеги изилдөөлөр порнографиялык контенттин белгилүү бир түрлөрү жана анын керектелиши дарыланууга умтулган жүрүм-турумга жана көйгөйлүү порнографияны башкаларга караганда көбүрөөк колдонушабы же жокпу иликтеши керек.
Изилдөөнүн дагы бир чектөөсү - анын багыттама гипотезалары изилденгенде оптималдуу болбогон анын кесилишинин дизайны. Келечектеги изилдөөлөр бул жерде узундуктагы долбоорлордо баяндалган изилдөө суроолорун карашы керек. Изилдөөнүн анонимдүү, онлайн мүнөзү натыйжалардын ишенимдүүлүгүнө таасир эткен болушу мүмкүн. Мындан тышкары, ушул изилдөө CSBD ICD-11 үчүн сунушталганга чейин жүргүзүлгөн,4 гиперсексуалдык бузулуу критерийлерине негизделген,5 жана SAST-R симптомдун күчтүүлүгүнүн чарасы катары колдонулган. Келечектеги изилдөөлөр CSBD критерийлерин колдонушу керек4 жана ушул критерийлерди чагылдырган чаралар, учурда иштелип жатат. Мындан тышкары, клиникалык топко 23 терапевттен турган салыштырмалуу чоң топ диагноз койгонун белгилеп кетүү керек, бул диагностикалык процессте кандайдыр бир деңгээлдеги гетерогендүүлүккө алып келиши мүмкүн. Тескерисинче, контролдоо тобу интернетте жалданып, терапевт жүргүзгөн диагностикалык процесстен өткөн жок.
Учурдагы анализ гетеросексуалдык эркектерге гана тиешелүү. Кийинки кадам аялдарга жана гомосексуалдык катышуучуларга билдирилген ачылыштарды кеңейтүү болушу керек. Биздин регрессиялык моделдер үчүн алынган R2 көрсөткүчтөрү дарылоону издөөгө жана көйгөйлүү сексуалдык жүрүм-турум белгилерине таасир этүүчү башка маанилүү факторлор биздин анализде жок экендигин көрсөтөт. Бул таң калыштуу деле эмес, анткени биздин анализ 2 конкреттүү өзгөрмөлөргө жана белгилүү бир гипотезаны текшерүүгө багытталган. Бул божомолдордун кеңири спектрине же моделдердин болжолдоочу күчүн жогорулатууга багытталган эмес. Бирок, биздин жыйынтыктар кыйыр түрдө эске алуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат көйгөйлүү порнография пайдалануу жана CSBD көмөктөшкөн дагы бир маанилүү факторлор бар экенин көрсөтүп турат. Мындан тышкары, көйгөйлүү порнографияны колдонуудан дарыланууну каалаган субъекттер порнографияны колдонуунун узак сессиясына катышууга жакын жана порнографиялык контенттин кеңири спектрин көрүшөт деген тыянак жарым-жартылай таутологиялык сезилиши мүмкүн. Ушул факторлордон улам, келечектеги изилдөөлөр башка өзгөрүлмөлүүлөрдүн, анын ичинде ушул изилдөөдө ташталган порнографияны көрүү мүнөздөмөлөрүнүн башка дескрипторлорунун ролун иликтөөгө алышы керек, мисалы, пайдалануу мотивдери,55 ошондой эле башка когнитивдик жана эмоционалдык факторлор9,56,57,58 көйгөйлүү сексуалдык жүрүм-турумга, анын ичинде бул көрүнүштүн формалдуу моделдеринде сүрөттөлгөндөргө салым кошуу.59,60,61 Ошондой эле, порнографияны көрүүнүн узак сессияларына катышуу учурдагы анализде эске алынбаган факторлордун таасири, мисалы, жумуш же мамилелердин милдеттери, бул адамдын жогорку интенсивдүү эпизоддук колдонууга (ичкиликке) алып келиши мүмкүн. жөнөкөй, үзгүлтүксүз колдонуунун ордуна). Мындан тышкары, жогорку жыштыктагы сексуалдык активдүүлүктүн, "сексуалдык көз карандылык" моделинин негиздүүлүгүнүн патологиясын талашып-тартышкан же жогорку сексуалдык каалоо сыяктуу факторлорго же адеп-ахлактык мамилелер менен сексуалдык жүрүм-турумдун дал келбестигине байланышкан олуттуу изилдөө иштери бар экендигин моюнга алуу керек. сексуалдык активдүүлүктүн көйгөйлүү мүнөзүнө өбөлгө түзөт.19,60,61,62 Ушундан улам, келечектеги изилдөөлөр көйгөйлүү порнографиянын колдонулушун иликтөөдө порнографияга карата жек көрүү мамилеси жана адеп-ахлаксыздык сыяктуу факторлорду көзөмөлдөө керек.
Клиникалык кесепеттери жана корутундулары
ыйгарып билдирүүсү
Tables
- 1-таблица. Регрессиялык моделдерде колдонулуучу өзгөрмөлөр үчүн мүнөздөмө статистикалык көрсөткүчтөрдү жана орточо даражаларын салыштырууну (натыйжалуулуктун көлөмү менен Манн-Уитни U): Ооба (дарылоону издөө тобу); Жок (башкаруу тобу)
- 2-таблица Анализге киргизилген бардык өзгөрүлмөлөрдүн ортосундагы байланыш коэффициенттери (Пирсон r) (бардык катышуучулардын негизинде)
- 3-таблица Порнографияны көрүү боюнча эң узак үзгүлтүксүз сессиянын, порнографияны көрүүнүн орточо жумалык убактысын жана жаш курагын дарылоону болжолдоп, көйгөйлүү сексуалдык жүрүм-турум белгилеринин оордугун (Бардыгы), ошондой эле дарыланууга байланыштуу : Ооба (дарылоо издөө тобу); Жок (башкаруу тобу)
- Таблица 4 Колдонулган порнографиянын өзгөрүлмөлүүлүгү, порнографияны көрүүгө арналган орточо жумалык убакыт жана жаш курагы боюнча алдын-ала дарылоону издөө жана көйгөйлүү сексуалдык жүрүм-турум белгилери (Көпчүлүк регрессиялык анализдин натыйжалары) бардык үлгүдөгү (Бардыгы), ошондой эле дарыланууга байланыштуу: Ооба (дарыланууну издеген топ) ; Жок (башкаруу тобу)
;