Жарыяланган: January 25, 2016
жалпылаган
милдеттери
Биз эч качан ээ болгон менен байланышкан жана коомдук-экологиялык себептерден үлүшү баа гетеросексуалдык өспүрүмдөр арасында аялдардын секс-кызматкерлер (FSWs) менен жыныстык катнашта болгон. Биз ошондой эле FSWs карама-катнашты пайдаланууга билдирди өспүрүмдөрдүн сүрөттөгөн.
ыкмалары
Бул кесилишинин изилдөө (жооп чен: 73%) болуп саналат heterosexually 300 жигердүү эркек өспүрүмдөр 16 жана 19 ортосундагы Сингапурда улуттук STI ооруканага барбай жыл 2009 үчүн 2014 жөнүндө. Биз экологиялык себептерден улам (жеке, ата-энесинин, бир беткей, мектеп жана макулуктардын таасир) жана жыныстык тобокелдик өзүн-өзү билдирди сурамжылоо аркылуу жүрүм-турумуна баа берди. Пуассондун регрессия такталган таралышы мамилелери (май) жана ишеним үзгүлтүктөр (CI) алуу үчүн пайдаланылган.
натыйжалары
FSWs менен жыныстык катнашта болгон качан болчу гетеросексуалдык эркек өспүрүмдөрдүн үлүшү 39% ды түзгөн. Көп өзгөрмөлүү талдоо маанилүү жагдайлар да бар FSWs менен жыныстык катнашта болгон менен байланышкан секс 16 жашка чейин демилгелөөнү (Апр 1.79 CI: 1.30-2.46) экенин көрсөткөн, эч качан жыныстык жактан активдүү кызым (Апр 1.75 CI 1.28-2.38) бар, төмөнкү алдынча билдирди зоболосу эсеби (Апр 0.96 CI: 0.93-0.98), жогору көтөрүү эсеби (Апр 1.03 CI: 1.00-1.07) жана Уятсыз көп көрүү (Апр 1.47 CI: 1.04-2.09). FSWs жашоосундагы келбеген катнашты пайдалануу 30% болгон.
Тыянактар
коомдук STI ооруканага барып, гетеросексуалдык эркек өспүрүмдөр олуттуу үлүшү дайыма FSWs менен жыныстык мамиледе болду. Бул жүрүм-турумуна таасир ар кандай өлчөмдө даректер максаттуу кийлигишүү талап кылынат. жамааттын STI жугуу көпүрө катары кызмат кылат өспүрүмдөрдүн бир топ үлүшү, FSWs карама-катнашты пайдаланууга билдирди, себеби, бул андан да көбүрөөк болот. өспүрүм ден соолугун коргоо боюнча улуттук изилдөөлөр узак мөөнөттүү мониторинг жүргүзүү жана байкоо үчүн FSWs менен секс сапарлары жана коргонуу каражаттарын пайдалануунун жыштыгы баа камтышы керек.
Figures
шилтеме: Ng JYS, Wong ML (2016) Сингапур с секс-кызматчылардын менен жыныстык Гетеро өспүрүмдөргө жана туунду. PLoS БИР 11 (1): e0147110. чтыкта: 10.1371 / journal.pone.0147110
редактор: Джесси Лоутон Clark, Дөөтү Geffen боюнча дары-мектеби UCLA, Кошмо Штаттар
кабыл алынган: June 26, 2015; кабыл алынган: December 29, 2015; Жарыяланган: January 25, 2016
Copyright: © 2016 Нг, Wong. Бул шарттарда бөлүштүрүлөт ачык мүмкүндүк макала Creative Commons Attribution License, Ар кандай каражаттар менен чектөөсүз пайдалануу, жайылтуу жана кайра жол турган, баштапкы жазуучу жана булагы түшөт каралган.
Маалыматтар болушу: Байланыштуу катышуучу жеке байланыштуу этикалык талаптарга, минималдуу маалыматтар коюлган суроо-талабы боюнча берилет. маалыматы боюнча суроо-талаптар тиешелүү жазуучу жиберилиши мүмкүн ([электрондук почта корголгон]).
Каржылоо: Бул изилдөө атындагы Улуттук Research Council (NMRC), Сингапур тарабынан каржыланат. кызыктуу эч бир карама-каршылык жок. NMRC 1) изилдөө долбоорго катышкан эмес; (2) чогултуу, талдоо жүргүзүү жана маалыматтарды чечмелөө; (3) отчет жазуу; жана (4) жарыялоо үчүн кагаз берүүгө чечим.
кызыкчылыктарын атаандашууда: Жазуучулар жок атаандаш кызыкчылык бар деп жарыялашкан.
тааныштыруу
аялдардын секс-кызматкерлер (FSWs) кардарлары жыныстык жол менен жугуштуу (ЖЖБИ) берилүүчү жана Азияда адамдын иммундук жетишсиздик оорусу (HIV) берүү ири тобу болуп саналат. [1], Кытайдын FSWs кардарлары 12 жолу бар жана 6 жолу тиешелүү жалпы калкынын салыштырмалуу ЖИКС жана котон жара менен жуктуруп алуу ыктымалдыгы табылган жок. [2] Тобокелдиктерге карабастан, секс патронаждык Азиядагы, коомдук иш катары каралат. [3, 4]
46,961 бир улуттук сурамжылоо жыныстык Индияда активдүү эркектер жаш эркек кишилер салыштырганда жыныстык кызматтарды сатып алуу үчүн жогорку ык бар экенин билдирди. [5] Бул макалада 15 24 жылга чейинки акыркы бир жылдын ичинде FSWs менен жыныстык курактагылар 45 караганда эки эсе көп жана жогоруда тартылган эле. 15 ортосундагы лет 24 үчүн, 41% FSWs менен ырааттуу каражаттарды колдонгон эмес. Бирок, 10 катары аныкталган өспүрүмдөрдүн үлүшү жыл бул жүрүм-туруму менен байланыштуу FSWs жана себептер менен жыныстык катнашка барган Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму тарабынан эски 19 бул изилдөө катталган жок. Биздин билишибизче, мыкты үчүн, балким, анткени ресурстары бойго жеткен эркектер жана FSWs багытталган иш-чаралар үчүн арнашкан бар Азиянын өспүрүмдөр Азыркы үчүн атайын ушул жүрүм-турумун багытталган белгилүү бир кийлигишүү болуп саналат. Дагы бир себеби, мисалы, бул сезимтал маалыматтарды чогултуу үчүн ата-энесинин макулдугу жок болуп, укуктук жана этикалык чектөөлөр тиешелүү болот, бул жүрүм баллга жөнүндө маалыматтар жана ага байланыштуу себептерден улам, чектен тышкары, улам болушу мүмкүн. [6] Бирок, бул топту бутага алардын жыныстык жүрүм-жаш жеткенге учурунда жакшы таасир берет, анткени абдан маанилүү болуп саналат. [7] Мындан тышкары, Азия улуу өспүрүмдөр арасында жаңы жуктуруп экинчи орунда бар. [8] Бирок, жетишсиз маалыматтар бул топ үчүн жаңы жуктуруп алдын прогресстин жетишсиздиги бар. [6]
жыныстык сатып алуу менен байланышкан оригиналдары көпчүлүк изилдөөлөр эркек жеткен үлгүлөрүн камтыса [2, 5, 9-11], Бир нече атайын өспүрүмдөр арасында бирикмелерге карады. [12, 13] Өспүрүмдөрдүн арасында жыныстык сатып алуу боюнча жыныстык жактан кордоо жана тобокелдик жүрүш-таасири боюнча алдын-ала жыйынтыктар да аралашып келген. эрте өспүрүм-жылы Кошмо Штаттарда улуттук изилдөө эске баа кийин жыл ичинде жыныстык катнашта сатып байланыштуу деп (жаштагы 12 жыл 17 үчүн) (жаштагы 18 жыл 26 үчүн). [13] Бул жыныстык зомбулукка тарыхы, ПАЗды керектөөнү жана ага түбөлүккө үйдөн качып коркунуч болуп саналат деп табылган. Тескерисинче, Канада мектеп негизделген сурамжылоого, сексуалдык зомбулук жана дары-дармек колдонуу, жыныстык кызматтарды сатып алуу менен байланышкан эмес. Бул изилдөө, 3 ортосундагы адамдардын 15% лет качан жыныстык сатып алган, ошондой эле алар менен жыныстык катнашта коомдук ишмердүүлүгүн байкоо болушу мүмкүн, ошондой эле сойкулук карата дагы бекитүү көз карашта болгон 18 керек. [12] Бул изилдөө өспүрүмдөрдүн сексуалдык кызматтарды сатып алуу менен байланышкан себептер боюнча, түшүнүүнү күчөтүү болуп саналат да, биз да FSWs менен жыныстык катнашта менен байланышкан сексуалдык тобокелдик жүрүш боюнча маалымат боштугун толтурууну келет. Бул менен байланышкан коомдук STI түбөлүккө FSWs менен жыныстык мамиледе болду Сингапурда клиника, ошондой эле, коомдук-экологиялык себептерден жана сексуалдык жүрүм-турум барган өспүрүмдөрдүн эркек жыныстык үлүшү сүрөттөө үчүн бул изилдөөнүн негизги максаты алып келет жүрүм-туруму. экинчи максаты FSWs менен ырааттуу каражаттарды колдонгон эмес, өспүрүмдөрдүн өзгөчөлүктөрүн сүрөттөп турат. жыйынтыгы Сингапур, андан да маанилүү өспүрүмдөргө жыныстык улуттук жүрүм-турумдук көзөмөл алынып жаткан эле жасалган сексуалдык активдүү эркек өспүрүмдөр үчүн программаларды билдирүүгө жардам берет.
Материалдар жана ыкмалар
Катышуучулар жана жалдоо
Бул талдоо үчүн маалыматтар баштапкы бир сексуалдык ден соолук кийлигишүү (катталган ClinicalTrials.gov саны NCT02461940) үчүн баа муктаж өспүрүмдөрдүн STI көзөмөлдөө департаменти катышуу үчүн (DSC) клиникада, Сингапур гана улуттук STI клиникасында алыстап кетишти. Берилиштер November 2009 жана декабрь 2014 ортосундагы чогултулган. бул клиника менен изилдөө жүргүзүү үчүн негиз болуп саналат. Биринчиден, Сингапурда маалымдоолуучу ЖЖАЖО менен өспүрүмдөр болжол 80% жыл сайын бул клиника катышты. [14] Экинчиден, бул өспүрүм катышуучулары Сингапурда өспүрүмдөр арасында STI берилишинин негизги тобу болуп саналат. Бул изилдөөнүн киргизүү критерийлери: гана гетеросексуалдык эсептелүү эч качан үй-бүлөлүү эркек өспүрүмдөр, биринчи жолу ооруканага барбай 16 бир аял, карыя 19 менен жыныстык катнашта болгон катары аныкталган. Сингапурда жыныстык укуктук жашы 16 жашта эле, биз негиздөөчү зордуктоо үчүн полиция тергөө алдында жайгаштырылууга тийиш болгон 16 жашка, төмөнкү Өспүрүм тартуу эмес.
Бул изилдөө улуттук Саламаттыкты сактоо Group домендик өзгөчө Review банк Башкармасы тарабынан бекитилген. изилдөөгө катышкан өспүрүмдөр изилдөөнүн түшүндүрмө алгандан кийин макулдук документине кол койгон, маалымат барагын окуп, маектешүүчүнүн менен суроолорду түшүндүрүү. Кол макулдук түрлөрү эмес, DSC ооруканага кулпуланган кабинетинде сакталып катышуучулардын кайтып келди. Бул биздин изилдөөнүн мүнөзү жана катышуучулардын жашы берилген, анткени, алар үй-DSC бейтапканага алып, алардын иш сапары менен көрсөтүлгөн түрлөрүн алып күмөн эле. Анын ордуна, алар коомдук жайларда, алардын аты-жөнүн жана өздүк номерлерин төрөп кол түрүн жокко чыгаруу мүмкүн. Ошондуктан, ал катышуучуларга кол түрлөрүн кайра койгон эмес. Ошондой болсо да, кол койгон макулдук түрү клиникасында катышуучусу үчүн жеткиликтүү болгон катышуучусу, аны алуу үчүн керек. Изилдөөнүн алкагында, STI лабораториялык изилдөөлөрдү наркы (US $ 50 чейин) тандалып алынган катышуучу баш тарткан эле.
Анкета эки бөлүгү жок болду. клиникасынын жеке аймагында калкконуштары жана ата-биринчи бөлүгү башкарган бетме-бет келген изилдөө катышуучулары менен жергиликтүү адистер. өзүн өзү башкаруучу, ал эми экинчи бөлүгү, мисалы, тобокелдик жана сексуалдык жүрүм-турум сыяктуу сезимтал мүнөздөгү суроолорго турган жана изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча жайгаштырылган. коомдук кааланганын жактуулукту азайтуу үчүн, катышуучулар купуялуулугун жана купуялыгын камсыз кылынган. Алар жакшы, алардын жүрүм-түшүнүү жана алар үчүн программаларды пландаштыруу үчүн жыйынтыктарын пайдалануу болгон изилдөө максаты тууралуу маалымат берилди.
409 укуктуу изилдөө жүргүзүлүп жаткан мезгилде, ооруканага барган өспүрүмдөрдүн, 300 (73%) макул жана базалык сурамжылоо жүргүзгөн. эмес макулдугу негизги себеби сексуалдык ден соолук interventional изилдөөгө кылуу албагандык болгон. жаш (б = 0.320) жана этностук (б = 0.704) боюнча респонденттердин эмес респонденттердин ортосунда эч кандай айырмачылык жок.
иш-чаралар
Натыйжасы өзгөрмө.
Бул суроонун негизинде түбөлүк FSWs менен жыныстык катнашта болгон менен, бир dichotomized өзгөрүлмө болуп: "Сиз биринчи жолу жыныстык катнашта болгон, анткени, сиз канча жолу эмес, сойку аял менен жыныстык катнашы бар?" Ал мындай деп жооп берди: ким "1" же "катары кирген 0 "көрсөтүлгөн адамдар, ал эми" FSW менен жыныстык катнашта эч качан болгон эмес "," катары кирген "түбөлүк FSWs менен жыныстык катнашта болгон эмес.
Себептер FSWs менен жыныстык катышуу менен байланышкан.
Биз көп экологиялык моделин ылайыкташтырылган [15] Адам, ата-энесинин, босогодо, мектеп жана медиа таасир ченегенде түзүлүштөрүн кирген нерсе эч качан болгон жыныстык менен FSWs болгон менен байланышкан, баа берүү үчүн. Нерсени негизделген мдъг Анткени, ар бир нерседе Likert шкала боюнча баа жана даана баа түзүү жыйынтыгы чыгарылды.
Жеке деңгээл: Биз-жж мүнөздөмөлөрү (курагы, жашаган жерине, улутуна, динине, билим жана жумушчу абалы жана билим берүү деъгээлинин түрү), тобокелдик жүрүш-турушун, сексуалдык зомбулук жана сапаттарын тарыхын баа берди. Тобокелдигинин жүрүм-туруму тамеки тартуу, спирт ичимдиктерин ичүү, бандиттик менен согушуп жаткан дары колдонууга киргизилген. мүнөзү төмөнкүлөр кирген: 7-пункт көтөрүү (Cronbach анын Alpha = 0.62) [16], 6-пункт сезим умтулуу (Cronbach анын Alpha = 0.78) [16], 4-пункт кабыл тышкы башкаруу (Cronbach анын Alpha = 0.72) [17] Жана 10-пункт Rosenberg өзүн-өзү сыйлоо сезимин шкала (Cronbach анын Alpha = 0.66) [18]. адамдын табиятына мүнөздүү сапат куруу ар бир нерсе: "Мага жаккан эмес," бир 4-пункту Likert шкала боюнча баа берилди, "Сорттоо мага окшогон", "мен сыяктуу бир топ" жана "жөн эле мен сыяктуу".
Ата-деңгээл: Ата-эненин таасири тарбиялоо талап 7-затты колдонуу менен бааланган (Cronbach анын Alpha = 0.79) жана 8-пункт-барктуу-энелердин (Cronbach анын Alpha = 0.72) индекси [19] Бир 4-пункту Likert шкала боюнча баа берген ар бир пункт, ошондой эле арызы боюнча жооп: "Мен секс жөнүндө суроолор менен ата-эне / с чейин бара алат деп ойлойм".
Peer деңгээл: Peer таасир эки компоненттен негизинде бааланган: 6-пункт курдаштарынын байланышта бир 4-пункту менен Likert масштабын (Cronbach анын Alpha = 0.74) [20] Жана суроо "канча басым, сиз жыныстык катнашта болушу үчүн досторум жок?"
мектеп деңгээл: School аткаруу маселелери боюнча бааланган: "Силер мектепте окуу аткаруу ойлонуп турса керек?" жана "Сен кайдан биргелешип окуу иш-мектепте ойлонуп турса керек?"
медиа-деңгээл: Катнаш 3 түрлөрү боюнча жалпыга маалымдоо каражаттарында Сексуалдык мазмун негизинде бааланган: 1) коомдук-алуу каражаттарына, 2) Сингапурда каражаттарында тыюу салынган, башкача айтканда, порнону материалдык жана 3) маалымат каражаттары. Коомдук-мүмкүндүк медиа жыныстык же жыныстык окуялар көрсөтүлгөн TV программалары / кино / Videos / ыр билдирет. таасир Frequency жыныстык маалымдоо каражаттары боюнча 3-пункт курама упай менен баалап, [21] Бир 4 баллдык шкала боюнча ар бир пункт менен (деле, бир жолу бир аз убакыт ичинде, абдан көп, дээрлик ар бир жолу). Уятсыз таасири сурап менен аныкталган: "Сен окуп же уятсыз материалдарды карап канчалык көп барбы?" маалымат каражаттарынын таасири да окуп же көрүлгөн менен телеберүүлөрдү айтылат / ЖЖБИнин / СПИД / СПИД менен ооруган адам тууралуу кино. ооба мисалы / эч кандай билдирүү: "Мен жыныстык жол менен жугуучу оорулар менен ооруган кишиден жөнүндө гезит же журналдардан окуп келет".
Сексуалдык жүрүм-туруму.
Катышуучулар биринчи секс (ооз кын жана аналдык секске катары аныкталган) жашка билдирди жана биз 16 жашка төмөн эрте жыныстык мамилелердин башталышын аныкталат. бардык өнөктөштөрү менен катнашта Жалпысынан бою катнашты пайдалануу "Сен же өнөктөш түбөлүккө катнашта үчүн кертмеккап колдонулган беле?" негизделген "Кээде", "ар дайым", анын жолдору менен, "Жок, андай эмес" жана "эстей албайм" . Ошол эле суроо жана параметрлер, оралдык жана аналдык сексти үчүн коргонуу каражаттарын пайдалануунун колдонулган. Мындан тышкары, алар "кыз, сойку, кардар, кокусунан өнөктөш же башкалар жөнүндө" жолдору менен биринчи жолу жыныстык өнөктөш көрсөтүүгө суралды. Катышуучулар өнөктөштөрдүн төмөнкү түрдөгү ар бир тирүү кезинде, ошондой эле бир катар жыныстык өнөктөштөрдүн санын көрсөтүп талап кылынган "сүйлөшкөн кызым (лор), сойку (лар), кардар (лар), Stranger / тааныштыруу жана башкалар".
Диагнозу ЖЖБИ изилдөөгө кабыл алуу учурунда лабораториялык менен тастыкталган. Бул киргизилген жугуштуу котон жара (жатын, уретрасы, pharyngeal, ичегинин), хламидиоз, азык-гонореялык уретрит, жыныс учугу, жыныс нн моллюскадан contagiosum, чаттагы бит жана HIV.
Көз караштар жана кабыл алуу.
коргонуу каражаттарын пайдалануунун карата мамилеси 7 отчетту чыгарды эсеби боюнча негизделген. Ар бир билдирүү "Таптакыр каршымын" бир 5-пункту Likert шкала менен бааланган, "Макул", "Жөнөкөй", "Макулмун" жана "Кошулам". Бул киргизилген: (1) Кондом ЖЖБИнин каршы коргоонун натыйжалуу жолу болуп саналат. (2) Condoms оъой сынышы. (3) мен бул казабыз / ыңгайсыз каражаттарды колдонууга болот. (4) Condoms сексуалдык ырахат кыскартат. (5) Condoms секс аз кир кылат. (6) Condoms кымбат. (7) Мен бир керек болгондо ыңгайлуу / жеңил Кертмеккап алуу болуп саналат. Items 2, 3, 4 жана 6 кайтарым код берилген. Биз ЖЖБИлерди алуу менен кабыл мүмкүнчүлүк баа берүү "Сен ЖЖБИлерди алуу мүмкүнчүлүгү кандай ойлойсуз?", Колдонгон. Ошондой эле, катышуучулар мыкты алар никеге чейин жыныстык катнашка карата кандай сезимде кантип сөздөрдү тандоо үчүн берилди.
Секс сегодня жана катнашты пайдалануу.
качан FSWs менен жыныстык катнашта болгон билдиришкенин респонденттер ошондой эле жүрүм-туруму тууралуу көбүрөөк маалымат бериши керек болчу. FSWs ылайык катнашты пайдалануу менен бааланган "Сиз акыркы 1 жылы бузулган аялдар менен каражаттарды колдонуу алдымбы?" Параметр ырааттуу катнашты пайдалануу болуп эсептелет жана тандоо калган "Мен коргонуу бардык бузулган аялдар менен бирге убакыт пайдалануу" " I "," аны колдонуу жөнүндө ойлончу эмесмин, мен ал жөнүндө ойлогом, бирок аны колдонуп баштаган жокпуз "," Мен каражаттарды колдонгум келет, бирок буга чейин кандай "," I каражаттарды колдонгон эмес, билбейм ", жана" Мен кээде "карама-катнашты пайдалануу топтолгон каражаттарды пайдаланып келет. Ошондой эле, бир эмес, бир нече жооп тандоо мүмкүнчүлүгү бар деп сурады эле, өлкө (башкача айтканда, Сингапур, Таиланд, Индонезия, Камбоджа, Малайзия, Кытай жана башка Азия өлкөлөрү же батыш) жана түрү (башкача айтканда, публикалык, көчөлөр болуп саналат, секс-баруулардын массаж конок, бары / пабы же мейманканалар). Биз көчөлөр, массаж барышкан, шыргыйларды / эмес публикалык негизделген орнотуулар эле сыра жана мейманкана жашыруун.
статистикалык анализ
Эки багыттуу анализде категориялык өзгөрмөлөр чи-квадрат же тренд тесттеринин жардамы менен бааланды, ал эми үзгүлтүксүз өзгөрмөлөр Уилкоксон рейтингинин суммасы тестинин жардамы менен бааланды. Көп вариативдүү анализ үчүн Пуассон туруктуу дисперсиясы менен регрессия логикалык регрессиянын ордуна FSW менен жыныстык катнашка барган өспүрүмдөрдүн үлүшүнүн (> 10%) жогору болгондуктан колдонулган. Моделди куруу үчүн биз алдыга кадамдык ыкманы колдондук. Ар тараптуу анализден p <0.1 болгон ар бир теориялык жактан ишенимдүү көз карандысыз өзгөрмө моделге алдыга тандоону колдонуп киргизилген. Аларга алкоголдук ичимдиктерди ичүү, баш көтөрүүчүлүк, өзүн-өзү сыйлоо сезими, тышкы көзөмөл, академиялык жетишкендиктер, биргелешкен иш-чаралар, порнографияны көрүү, 16 жашка чейинки биринчи жыныстык жаш курагы жана сексуалдык активдүү кыз досу болгон. Моделдин максималдуу өзгөрүүсүн эсепке алган биринчи өзгөрмө тандалып алынган, ал эми экинчи өзгөрмө дагы ошондой тандалган. Кийинки өзгөрүлмөлөр эң парсимониялык моделди алуу үчүн жыйынтык өзгөрүлмөсүн болжолдоодо олуттуу өзгөрүү болбогонго чейин кошулган. Модель демографиялык өзгөрмөлөргө (башкача айтканда, жашына, улутуна, жашаган жеринин түрүнө, билим деңгээлине) жана жумушка орношуу жылына ылайыкташтырылган. Акыркы модель үчүн ылайыктуулук модели маалыматтарды жакшы орнотконун көрсөттү (p = 1.00). Статистикалык мааниси p <0.05 белгиленди жана жайылып таралган катышы (aPR) билдирди. Статистикалык анализдерди жүргүзүү үчүн биз Stata 14.0 (Stata Corp, College Station, Tex) программалык пакетин колдондук.
натыйжалары
Элдик мүнөздөмөсү жана сексуалдык жүрүм-турум
Жалпысынан, катышуучулардын жаш курактын медианасы 18 жыл болду (арым [IQR]: 18-19). Аз жарымынан ашыгы (57%) Кытай, 33% малай жана Калгандарын Индия жана Бажы болушкан. качан FSWs менен жыныстык катнашта болгон үчүн этникалык жана көз карандысыз өзгөрмөлөр ортосунда эч кандай статистикалык олуттуу өз ара иштешүү шарттары бар эле. Катышуучулардын кырк жети пайызы мектеп жок. өспүрүмдөрдүн жөнүндө 40% мектепте ≤10 жыл тынчтык болду. Изилдөөнүн учурда мектеп эмес, 140 Of, 66 (47%) мектеп электенген болгон. коомдук-көбөйгөн жана тобокелдигинин жүрүм-туруму боюнча кыскача маалымат стол 1. медианасы биринчи жыныстык 16 жашта (IQR: 15-18) жана өмүр бою жыныстык өнөктөштөрдүн санынын медианасы 3 (IQR: 2-6) болгон. Катышуучулардын бири да жыныстык бурулду. Кырк жети пайызы ЖЖБИ менен оң болчу. диагноз СПИД учурлары болгон жок.
качан менен FSWs менен жыныстык катнашта болгон менен байланышкан FSWs жана себептер менен жыныстык катнашта болгон гетеросексуалдык эркек өспүрүмдөрдүн үлүшү
Жүз он сегиз адам (39%, 95% CI: 34% -45%) FSWлер менен жыныстык катнашта болгонун, кытайлыктар (44%) малайларга караганда (29%) (p = 0.02) билдирди. Эки варианттык анализдерде жогорку козголоңчулукту (p = 0.002), өзүн-өзү төмөн баалоону (p = 0.02) жана тышкы кабылдоону (p = 0.01) жогору баалап, академиялык көрсөткүчтөрүн орточо же төмөн деп баалагандар (p = 0.02) ) FSWлер менен жыныстык катнашка барышкан. Порнографияны көрүүнүн жогорку жыштыгы (p <0.001) FSW менен жыныстык катнашта болгондор арасында кыйла кеңири таралган. Билим деңгээли (p = 0.62), ата-эненин таасири [Ата-эненин индексин талап кылуу: p = 0.20; Авторитеттүү индекс: p = 0.49] жана теңтуштардын таасири [Peer Connection: p = 0.85] бул жүрүм-турум менен байланышкан эмес.
көрүнүп тургандай стол 2, FSWлер менен жыныстык катнашта болгон эркектер 16 жашка чейин жыныстык катнашта болушкан (p = 0.01) жана жыныстык өнөктөштөр көп болгон (p <0.001). Бирок, алар эч качан жыныстык жактан активдүү сүйлөшкөн кызым бар болчу (p <0.001) жана кындын (p <0.001), оозеки (p <0.001) жана аналдык секс үчүн бардык өнөктөштөр менен өмүр бою ырааттуу презервативдин колдонулушун билдириши мүмкүн (p <0.048). p = XNUMX) өнөктөштөрдүн бардык түрлөрү менен.
көп өзгөрмөлүү талдоо боюнча (стол 3), 16 лет (Апр 1.79 чейин жыныстык катнашта демилге өспүрүмдөр CI: 1.30-2.46), жыныстык жактан активдүү кызым эч качан болгон эмес (Апр 1.75 CI 1.28-2.38), өзүн өзү сыйлоо сезими төмөн баа беришти (Апр 0.96 CI: 0.93-0.98) , жогору көтөрүү эсеби (Апр 1.03 CI: 1.00-1.07) жана уятсыз көп (Апр 1.47 CI: 1.04-2.09) көрүлгөн FSWs менен жыныстык катнашта начарлайт.
Секс сегодня, катнашты пайдалануу жана ЖЖБИ
Калган курбу кыздарым (38%) же кокусунан өнөктөшү (41%) менен, негизинен, ал эми калган адамдар бир FSW менен биринчи жолу жыныстык катнашта болгон билдиришкенин FSWs, 14% менен жыныстык катнашта болгон арасында. FSWs менен жыныстык медианасы бою саны 2 (: 1-3 IQR) болгон. көбү жыныстык кызматтарды сатып жалпы жайгашкан Сингапур (51%) болгон, Таиланд кийин (40%) жана Индонезия (17%). Жалпысынан, 30% (N = 35) акыркы бир жылдын ичинде FSWs менен ырааттуу каражаттарды колдонгон эмес. Респонденттердин жарымы (51%) да көчө кызматкерлери менен публикалык негизделген FSWs жана 35% менен жыныстык мамиледе болду.
Малай өспүрүмдөрүнүн малайзиялыктарга салыштырмалуу FSWлер менен презервативдерди колдонуусу анча байкалбаганы аныкталды (59% vs. 20%, p <0.001). Резервативди FSW менен ырааттуу колдонгондор менен колдонбогондордун ортосунда FSW менен жыныстык жолугушуулардын санында олуттуу айырмачылык болгон жок (Median (IQR): 2 (1-3) vs. 2 (2-3), p = 0.54 ). Презервативди туруктуу колдонуучулар презервативди колдонууга болгон мамилелеринин көрсөткүчтөрү боюнча туруктуу эмес презерватив колдонуучулардан айырмаланган жок (Медиан (IQR): 23 (20-25) vs. 23 (21-25), p = 0.80).
Жумушка алууда диагноз коюлган ЖЖБИнин үлүшү ФСВ менен жыныстык катнашта болгондордун арасында жана андай эмес (41.9% га каршы 49.7%, p = 0.19). Бирок, FSWлер менен жыныстык катнашта болгон өспүрүмдөрдүн арасында, ЖЖЖИ диагнозу презервативдерди FSWлер менен туруктуу колдонбогондордун арасында жана башка бардык өнөктөштөрдүн арасында (59% каршы 17%, p <0.001). Сойкуканага негизделбеген FSWлер менен жыныстык катнашта болгондордун арасында гана жыныстык катнашка барган СПИД менен ооруган адамдарга салыштырмалуу статистикалык мааниге ээ болбосо дагы, жогору болгон (46% 32% га каршы, p = 0.27). Fig 1 жана 2 тиешелүүлүгүнө жараша өлкөнүн бирдей каражаттарды колдонгон адамдар пайызын жана FSWs түрүн көрсөтөт. карама-каршы коргонуу каражаттарын пайдалануунун (53%) жогорку чен Индонезияда жыныстык кызматтарды сатып алгандардын арасында билдирди. көчө жумушчулар менен жыныстык катнашка барган катышуучулары ыраатсыз коргонуу каражаттарын пайдалануунун жогорку пайызын (39%) публикалык негизделген секс-кызматкерлер менен жыныстык катнашта болгон адамдар, ал эми төмөн (23%) билдирди билдирди.
* Көлөмү 10 Кытай, 6 Малайзия, 2 Камбоджа, 10 башка Азия өлкөлөрү жана 2 Батыш өлкөлөрү.
талкулоо
Биздин изилдөөгө Сингапурдун коомдук STI ооруканага барбай heterosexually активдүү өспүрүм эркектердин бир кыйла үлүшү (39%) FSWs менен жыныстык катнашта болгон менен эч качан билдирген. Бул акыркы бир жылдын ичинде 84 жыл FSWs барган жаштагы 14 өспүрүмдөрдүн 19% менен Шри-Ланка менен STI клиникаларда дагы изилдеп жатып, билдирди караганда төмөн болот. [9] Биз дагы бул жүрүм-турумуна таасир ар кандай санда табылган. көп өзгөрмөлүү-эске модели боюнча, жыныстык козгоо, өзүн өзү сыйлоо сезими төмөн баа жогору көтөрүү баллынын жаш курагына билдирди өспүрүмдөр, эч качан жыныстык жактан активдүү кызым бар эле, Уятсыз көбүрөөк көп көрүү качан болчу тууралуу көбүрөөк деп табылган FSWs менен секс.
Бизге белгилүү болгондой, өспүрүмдөр арасында секс-кызматчылары менен жыныстык жүрүш басым бир гана изилдөө болуп саналат жана бул 16 үчүн 18 жаштагы канадалык Жогорку класстардын мектеп окуучуларынын арасында өткөрүлдү. [12] Бул кесилишинин изилдөө мисалы, жыныстык тери сыяктуу кубулуштарды карап (ошол 13 жыл төмөн же), күнүмдүк өнөктөштөрдү бар, онлайн көрүүнү жана stripteases катары, жыныстык мамилелердин ачык же иш-аракеттерди кылат. көп өзгөрмөлүү жөнгө кийин гана, жыныстык мамилелердин ачык же иш-аракеттерине байкоо салуу олуттуу болуп чыккан. Бул, сыягы, ар кандай өзгөрмөлүү объек- жана баалоо ыкмалары, биздин изилдөө натыйжалары айырмаланган. Бирок, биздин натыйжалары соода жыныстык бойго жеткен эркектер боюнча изилдөө менен туруктуу. 18 испан эркек калктын жаштагы 49 боюнча изилдөө бирдиктүү жана 16 жашка чейин жыныстык катнашта демилге кылгандар жыныстык сатып алууга мүмкүн деп табылган. [11] Армения орун алган бир кабарда да бойго жеткен эркек бир жоктугу менен түшүндүрүлөт коомдук жыныстык жагдайларда өз ара мамилени үчүн FSWs кайрылышат жөндөмдүүлүгү. [22] Андан тышкары, көрүү порнография 27 жылдык орточо курак менен Индиянын эмгек мигранттарынын арасында жыныстык кызматтарды сатып алуу менен байланышкан олуттуу болгон жана ал порнография аларга төлөнгөн секске карата бир кыйла оң маанай өрчүтүүгө кылып талкуу жүргүзгөн болчу. [23]
Биздин табылгалар да Jessor көйгөйү нерселер теориясы менен шайкеш келет өспүрүмдөр үчүн өзгөчө таасир көрсөттү. [24] Бул FSWs менен секске карата бул маселе жүрүш-турушун (түшүндүрөт [5]), Мисалы, өзүн-өзү төмөн баалап, баш ийбестик сыяктуу инсан системасынын (контролдоо салмактын кесепетинен өспүрүм курагында ачык), кабыл чөйрө система (мисалы, массалык маалымат каражаттарына жана Уятсыз) жана жүрүм-турум системасынын (мисалы, жыныстык козгоо эрте жашында) . Белгилей кетчү жагдай, өзүн өзү сыйлоо сезимин коркунучтуу сексуалдык жүрүм-турум (мисалы, жыныстык СССРде жана ЖЖБИ тарыхы) системалуу кароого өспүрүмдөр арасында менен байланышкан эмес. [25] Бирок, бул, биздин изилдөө түбөлүккө менен FSWs менен жыныстык катнашта болгон менен байланышкан күчтүү болгон. Бул, балким, бир кыз менен сүйлөшүп жүрүп таба албагандыктан улам келип чыккан, алардын өзүн-өзү төмөн сыйлоо, өнүктүрүш үчүн аларды каражаты катары FSWs менен жыныстык катышуу менен түшүндүрүүгө болот. Бул ошондой эле, алар өзүн-өзү сыйлоо же мактанбагыла себептерден улам жогорулатуу жыныстык колдонгон ашык Америка өспүрүмдөр арасында таап изилдөө менен айкалышкан эмес. [26] Ошентсе да, биз жакшы өзүн-өзү төмөн баалап жана сексуалдык кызматтарды сатып ортосундагы мамиле кандай изилдөө үчүн керек болот. Чаралар гана таасири ар кандай өлчөмдө багытталган эмес, ошондой эле өз ара өзгөчө болуп, аларга байланыштуу эмес, көйгөйлөр жамааттык синдрому сыяктуу көйгөй жүрүм чечүү.
Биз ЖЖБИ качан менен FSWs менен жыныстык катнашта болгон менен бирге диагноз таба албады. Бул үчүн бир нече себеби болушу мүмкүн. Биринчиден, ЖЖБИ биздин изилдөөнүн жыйынтыгы FSWs менен жыныстык бир өмүр бою таралышы болчу, ал эми изилдөө кабыл алуу пунктунда аныкталган. Ошондуктан, мурда жыныстык катнашта сатып алдым катышуучулары курч ЖЖБИ менен оң болуп, мүмкүн, ал башка ушул ооруканага барбай чейин мамиле бар. Экинчиден, FSW тартып ЖЖБИлерди алуу коркунучу да секс-кызматкер жана жыныстык катнаш менен ошол маалда анын STI статусу менен катнашты колдонуу көз каранды болуп саналат. Чынында, биз дайыма FSWs менен каражаттарды колдонгон эмес, адамдардын арасында бир кыйла жогору болуп, ЖЖБИни табылган. Акырында, катышуучулардын жарымы Сингапурда публичный чейин жыныстык сатып алды. Сингапурда Бардык Бир уруксат жана 100% катнашты пайдалануу белгиленген жатат. Мындан тышкары, публикалык негизделген секс-кызматчылары, калууларды схемасына ылайык, СПИД жана котон жара менен хламидиоздун, төрт ай сайын текшерүү үчүн би-айлык өтүүгө туура келет. Sex ЖЖБИ менен оң кызматкерлер клиникасында мамиле жана дарылоо мезгилинде секс ишин токтотуу керек.
башка калк generalizability нымдаш бул изилдөө үчүн чектөөлөр бар. Биринчиден, бул өспүрүмдөр арасында маалымдоолуучу STI учурларда гана адиси STI клиника үч ашык катышты Сингапурда төрттөн болуп саналат да, бул клиника катышуу жыныстык өспүрүмдөрдүн гана өкүлү же текшерүү жана дарылоо боюнча ага таандык болгон ЖЖБИ. Белгилей кетчү жагдай, бардык жыныстык өспүрүмдөр STI белгилери бар, ошондуктан, STI клиника катышат өспүрүм жалпы калктын жыныстык Өспүрүм алышпайт. Мындан тышкары, FSWs менен жыныстык катнашта өспүрүмдөр STI клиникасында медициналык жардам алуу үчүн кайрыла алышпайт, ЖЖБИнин жана бул жерден жок болушу мүмкүн. маалымат табияттагы кайчылаш болуп, биз жана тобокелдиктерди эске ортосундагы убактылуу мамилени түбөлүккө FSWs менен жыныстык катнашта болгон менен түзүү мүмкүн эмес. FSWs менен өмүр бою коргонуу каражаттарын пайдалануунун ордуна, биз өткөн жылы катнашты пайдаланууга баа берди. Биз ошондой эле сапаттык изилдөө зарылдыгын актайт түрткү жана өспүрүмдөрдүн арасында жыныстык сатып контекстинде, эч кандай корутунду кайра тартып чыгара албай калышты. Биздин салыштырмалуу чакан үлгү көлөмү да FSWs менен катнашты пайдалануу менен байланышкан көз карандысыз эске баа берүү үчүн статистикалык күч чектейт. Акыр-аягы, изилдөөнүн жыйынтыктары эркек өнөктөштөр же эркек секс-кызматкерлер менен жыныстык билдирди эркек өспүрүмдөр үчүн жалпыланган мүмкүн эмес. Ошондой болсо да, биздин изилдөө жогорку катышуусу жана көп улуттуу үлгүсү бар. Биз, ошондой эле системалуу бул татаал жүрүм-туруму менен мүмкүн бирикмелерин аныктоо үчүн экологиялык моделди колдонуп келишет. Баарынан маанилүүсү, биздин ачылыштар өспүрүмдөр жана коомдук саламаттык сактоо кесепеттерин арасында жыныстык сатып алуу жүрүм-туруму тууралуу түшүнүк берген.
бир STI ооруканага барбай heterosexually активдүү өспүрүмдөрдүн арасында жыныстык сатып жогорку үлүшү Биздин ачылыш коомдук саламаттык сактоо тынчсызданууну жаратат. өспүрүмдөрдүн үчтөн бир бөлүгү да FSWs менен ырааттуу каражаттарды колдонгон эмес. Алар, мисалы, алар коргонуу каражаттарын пайдалануунун да төмөн ыктымалдыгын билдирди ким менен, үзгүлтүксүз же жөн эле өнөктөш катары контракттарды жана жалпы калкка ЖЖБИлерди жеткирүү бир булагы болуп саналат. [27] Мындан тышкары, мындай streetwalkers катары эмес жөнгө секс-кызматкерлер менен жыныстык катнашта болгон өспүрүм бир 100% катнашты колдонуу программасы түзүлгөн Сингапур,-жылы публикалык негизделген секс-кызматкерлер менен жыныстык катнашта болгон адамдарга салыштырмалуу карама-каршы коргонуу каражаттарын пайдалануунун жогорку үлүшү билдирди. [28] Ошондой эле, көчөлөрдө же чет өлкөдө мыйзамсыз иштеп жаткан FSWs чейин жыныстык сатып Сингапурдагы өспүрүмдөрдүн көз салуу үчүн шек келтирүүдө. Сингапур-жылы мектептерге Учурдагы жыныстык билим берүү секс жана Кертмеккапты колдонуп сатып алуу жөнүндө өспүрүмдөрдүн билим токтоо болушу мүмкүн. Ошондой болгон күндө да, мектеп электенген бул программанын жардамы менен мүмкүн эмес.
Биз өспүрүм башка жерлерде саламаттыкты сактоо издеп мүмкүн экенин моюнга да Сингапурда коомдук STI ооруканага барбай өспүрүм кардарларга багытталган чаралар, бул түрлөрүнө чейин жыныстык сатып өспүрүмдөр үчүн STI-алдын алуу, билим берүү, текшерүү жана дарылоону камсыз кылуу үчүн практикалык жана ишке аша турган стратегия катары кызмат кылат. чаралар өспүрүм курагында баштоо керектигинин дагы бир себеби өспүрүмдөргө чоъдорго караганда жүрүм турумдун өзгөрүүсүнүн көбүрөөк жоопкерчилиги болуп саналат. [29] Мындай жүрүм-турумдук иш-чаралар, мисалы, жеке жана жалпыга маалымдоо каражаттарына байланыштуу себептер катары таасирине ар кандай өлчөмдө өзгөртүү киргизүү аркылуу FSWs менен жыныстык өспүрүмдөр иштелип чыгууга тийиш. STI клиникада бул сурамжылоонун жыйынтыктары эске алып, сексуалдык жүрүм-турум боюнча улуттук сурамжылоо Өспүрүм камтыйт жана бул жүрүм-узак мөөнөттүү мониторинг жүргүзүү жана байкоо үчүн уруксат берүү үчүн FSWs менен жыныстык суроолорго да эске алуу зарыл. FSWs менен жыныстык өспүрүмдөрдүн бир нече келечектеги изилдөөлөр алардын катнашты-пайдалануу жүрүм ары түшүнүк алган.
Тыянактар
FSWs менен жыныстык билдирди STI ооруканага барып, эркек өспүрүмдөр, атагы чыккан бир үлүшү бар. алардын олуттуу үлүшү катары колдонушат эмес, алар Сингапур жана андан тышкары жалпы аялдардын калктын STI берүү үчүн мүмкүн болуучу көпүрө болуп саналат. Ошондуктан, максаттуу алдын алуу программаларын жашоосу жана ден соолугу үчүн, жыныстык жашоо үчүн пайдубалын түптөө үчүн өспүрүм курагында баштоо керек.
Кошумча маалымат
Acknowledgments
Биз изилдөө өбөлгө DSC клиникасынын жетекчилигин жана кызматкерлерин ыраазымын. Биз, ошондой эле, маалымат чогултууга жардам Деде Thâm жана Raymond Лим ыраазычылык билдиребиз. изилдөө атындагы Улуттук изилдөө кеӊеши тарабынан каржыланган өспүрүмдөр үчүн жүрүш-кийлигишүү изилдөөнүн бир бөлүгү болуп саналат.
Author Contributions
Боюна бүтүп, эксперименттер иштелип: Аскатбек. эксперименттерди жасашкан: JYSN. маалыматтарды талдоо: JYSN Аскатбек. JYSN Аскатбек: кагаз жазган.
шилтемелер
- 1. Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо Оо, UNICEF. Global HIV / AIDS жообу: жалпы кирүү карай эпидемияга өзгөртүү жана саламаттык сактоо сектору прогресс: аткарылган жумуштар жөнүндө отчет берилгенде 2011: Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму Geneva; 2011.
<> 3. Sok P, Harwell JI, Dansereau L, McGarvey S, Lurie M, Mayer KH. Камбоджанын Пномпень ооруканасында ВИЧ-позитивдүү тестирлөөдөн мурун эркек бейтаптардын жыныстык жүрүм-турум үлгүлөрү. Сексуалдык ден-соолук. 2008; 5 (4): 353-8. pmid: 19061555; PubMed Борбордук PMCID: PMC2853752. doi: 10.1071 / sh08001Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу Кароо-берене PubMed / NCBI Google окумуштуу 4. Янг C, Latkin CA Лю P, Нелсон KE, Wang C, Luan R. Sichuan облусунда Кытайдын эркек кардарлардын арасында секс жүрүм боюнча сапаттык изилдөө. СПИД сактоо. 2010;22(2):246–52. чтыкта: 10.1080 / 09540120903111437 pmid: 20390503.5. Декер MR Миллер E, Радж A, N Saggurti, Donta B, Silverman JG. Индиялык эркектердин коммерциялык секс кызматкерлерин колдонуусу: жайылышы, презерватив колдонуу жана ага байланыштуу гендердик мамилелер. иммуножетишсиздигин синдромдор журналы. 2010;53(2):240–6. чтыкта: 10.1097 / QAI.0b013e3181c2fb2e pmid: 19904213; PubMed Борбордук PMCID: PMC3623287.6. Idele P, Gillespie A, T Porth, Suzuki C, Mahy M, Kasedde S, .Удаалаш. өспүрүмдөр арасында СПИДге эпидемиология: учурдагы абалы, адилетсиздикти жана кемчиликтер. JAIDS козгоочу синдромдор журналы. 2014; 66: S144-S53. чтыкта: 10.1097 / QAI.0000000000000176. pmid: 249185907. Джексон CA, Хендерсон M, Frank JW, хау SJ. өспүрүм жана жаш эр-жылы бир нече тобокелдик жүрүш-алдын алуу тууралуу жалпы маалымат. коомдук саламаттык сактоонун Journal. 2012;34 Suppl 1:i31–40. чтыкта: 10.1093 / PubMed / fdr113 pmid: 22363029.8. Бардык өспүрүм СПИД UNICEF токтотууга, ЮНЭЙДС, UNFPA, ДССУ, Программанын, Global Fund, MTV бара бере бере Foundation, 2015.9. Thuy NT,, линдандан CP, Phong TH, Van D, Nhung VT, Барклай J, .Удаалаш. барганда түштүк-Ланка менен жыныстык жугуштуу оору клиникалар берилүүчү эркектердин өкүлдөрү менен секс-кызматкерлерге божомолдоочу. СПИДге каршы. 1999;13(6):719–25. pmid: 10397567. чтыкта: 10.1097 / 00002030-199904160-0001310. Кохлан E, Mindel A, Утхукела CS. аялдардын секс-кызматкерлердин эркек кардарлар: СПИД, ЖЖЖО, тобокелдик жүрүш. Эл аралык STD & AIDS журналы. 2001;12(10):665–9. pmid: 11564334. чтыкта: 10.1258 / 095646201192389511. Belza MJ,-де-ла-Fuente L, Суарез M Бенин F, Гарсия M, Лопес M, жана башкалар. жыныстык Испания жана коргонуу каражаттарын пайдалануунун үчүн төлөп Men: таркалышын жана жалпы калктын өкүлү үлгү менен байланыштуу болуп чыкты. Жыныстык жол менен жугуучу ооруларды. 2008;84(3):207–11. чтыкта: 10.1136 / sti.2008.029827 pmid: 18339659.12. Lavoie F, Thibodeau C, Gagne М.Х., Hebert M. Quebec өспүрүмдөр менен жыныстык сатуу жана сатып алуу: тобокелдик жана коргоо себептерден изилдөө. Сексуалдык жүрүм-турумдун Archives. 2010;39(5):1147–60. doi: 10.1007/s10508-010-9605-4 pmid:20217225.13. Kaestle CE. Сатуу жана сатып секс: тобокелдик жана өспүрүм коргоо себептерден бир узунунан изилдөө. Алдын илим: алдын алуу боюнча изилдөө коомунун расмий журнал. 2012;13(3):314–22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid:22350114.14. DSC клиникасы 2013-жыл үчүн жылдык отчету-STI Statistics. Жыныстык жол менен жугуучу оорулар менен күрөшүү (DSC) бөлүмү, Улуттук Жогоруга борбору, Сингапур, 2014.15. Small SA, Luster Т. Өспүрүмдөрдүн жыныстык аракет: An экологиялык, тобокелдик-жагдай мамиле. Нике жана үй-журналы. 1994;56(1):181–92. чтыкта: 10.2307 / 352712.16. Сарджент JD, Бич ML, Dalton MA, Мотт LA, бэйби JJ, Ahrens MB, .Удаалаш. өспүрүмдөр арасында тамеки аракет тасмаларды тамеки колдонууга көрүп таасири: Sectional изилдөө кесип. BMJ. 2001;323(7326):1394–7. pmid: 11744562; PubMed Борбордук PMCID: PMC60983. чтыкта: 10.1136 / bmj.323.7326.139417. Маклафлин СД, Миклин М. Биринчи Туулган жана жеке натыйжалуулугу өзгөрүүлөр Timing. Нике жана үй-журналы. 1983;45(1):47–55. чтыкта: 10.2307 / 35129418. Розенберг М. Коом жана өспүрүм өзүн-сүрөт. Принстон, NJ :, Принстон University Press; 1965. XI, 326 б p.19. Джексон C, L Хенриксен, Foshee VA. Расмий тарбиялоо Index: балдардын жана өспүрүмдөрдүн арасында ден соолукка коркунуч жүрүш айтышты. Ден-соолукка билим берүү жана жүрүм-турум: Коомдук саламаттыкты сактоо Билим берүү коомунун расмий басылмасы. 1998;25(3):319–37. pmid: 9615242. чтыкта: 10.1177 / 10901981980250030720. Миранде AM. Ссылка Group теориясы жана өспүрүмдөр сексуалдык жүрүш-туруш. Нике жана үй-журналы. 1968;30(4):572–7. чтыкта: 10.2307 / 34949721. Wong ML, Чан RK, Кох-D, Тан HH, Лим FS, Emmanuel S, .Удаалаш. көп экологиялык себептерден: өспүрүмдөрдүн Азия өлкөлөрүнүн арасында никеге чейин жыныстык катнашка. Педиатрия. 2009;124(1):e44–52. чтыкта: 10.1542 / peds.2008-2954 pmid: 19564268.22. Xantidis L, McCabe депутат. Армения аялдардын секс-кызматкерлердин эркек кардарларынын Personality мүнөздөмөсү. Сексуалдык жүрүм-турумдун Archives. 2000;29(2):165–76. pmid: 10842724. чтыкта: 10.1023 / а: 100190780606223. Махапатра Б, Саггурти Н. порнону Videos таасири жана Индиянын түштүгүндө эркек эмгек мигранттарынын арасында ЖИКС-жыныстык тобокелдик жүрүш-таасири. PLoS бири. 2014; 9 (11): e113599. чтыкта: 10.1371 / journal.pone.0113599 pmid: 25423311; PubMed Борбордук PMCID: PMC4244083.24. Jessor R, Van Den Бос J, Vanderryn J, Коста-FM, Трубинных MS. Өспүрүм көйгөй жүрүм коргоочу жагдайлар: Модератор таасиринен жана өнүгүү өзгөртүү. Өнүгүү психологиясы. 1995, 31 (6): 923. чтыкта: 10.1037 / 0012-1649.31.6.92325. Goodson P, Buhi ER, Дансмор СК. Өзүн-өзү сыйлоо жана өспүрүмдөр сексуалдык жүрүм-туруму, маанайы, максаттары: а системалуу кайра карап чыгуу. өспүрүм ден соолугун Journal: Өспүрүмдөрдүн дары коомунун расмий жарыялоо. 2006;38(3):310–9. чтыкта: 10.1016 / j.jadohealth.2005.05.026 pmid: 16488836.26. Робинсон ML, Holmbeck GN, Paikoff R. Өзүн-өзү сыйлоо жана жыныстык африкалык америкалык өспүрүмдөрдүн жыныстык жүрүм-турумуна болгон себептерин жогорулатуу. жаштар жана өспүрүм Journal. 2007;36(4):453–64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Wong ML, Чан RK, Тан HH, Sen P, Чио M, Кох D. Сингапурда коомдук жыныстык жол менен жугуучу оору ооруканага барбай гетеросексуалдык өспүрүмдөр арасында коргонуу каражаттарын пайдалануунун өнөктөш таасиринен жана тоскоолдуктар гендердик айырмачылыктар. педиатрия Journal. 2013;162(3):574–80. чтыкта: 10.1016 / j.jpeds.2012.08.010 pmid: 23000347.28. Wong ML, Чан R, Кох D. Узак мөөнөттүү жыныстык Сингапур секс-кызматкерлеринин арасында жуктуруу боюнча кын жана оралдык сексти катнашты илгерилетүү программаларды таасирлери. СПИДге каршы. 2004;18(8):1195–9. pmid: 15166535. чтыкта: 10.1097 / 00002030-200405210-0001329. Кросник Й., Алвин Д.Ф. Карылык менен мамиле өзгөрүшүнө жалганчы. касиет-сапаттары жана коомдук психологиянын Journal. 1989;57(3):416–25.
- 2. McLaughlin MM, Chow EP, Wang C, Янг LG, Янг B, Huang JZ, .Удаалаш. Жыныстык жол менен Кытай аялдардын секс-кызматкерлердин гетеросексуалдык эркек кардарлардын арасында жугуштуу оорулар менен жугуучу: системалык сереп жана мета-анализ. PLoS бири. 2013; 8 (8): e71394. чтыкта: 10.1371 / journal.pone.0071394 pmid: 23951153; PubMed Борбордук PMCID: PMC3741140.
;