Cum sexualem partum coactionis agitur Naltrexone MONOTHERAPY (2018)

Prim Care Companion CNS Disord. 2018 Feb 15;20(1). pii: 17l02109. doi: 10.4088/PCC.17l02109.

Camacho M 1 , Moura AR 1,2 , Oliveira-Maia AJ 3,1,2,4,5.

PMID: 29469239

DOI: 10.4088/PCC.17l02109

Ad editorem: Mores sexuales compulsivi sunt cognitiones vel mores sexuales excessivi vel effrenati qui ad perturbationem clinicē significantem cum consequentiis medicis, socialibus, occupationalibus, legalibus vel pecuniariis non desideratis ducunt.1 Typice , mores sexuales compulsivi insigniuntur defectu resistendi impulsui ad certum morem sexualem, quod saepe sequuntur sensus culpae, paenitentiae et sui ipsius vituperationis, quod ducit ad inclusionem eorum in spectrum perturbationum moderationis impulsuum.2 Curatio morum sexualium compulsivorum difficilis est, cum relationibus3 de vario successu pro pluribus interventionibus psychotherapeuticis et pharmacologicis, inter quas inhibitores recaptionis serotonini , stabilisatores animi et antipsychotica. Indicia4,5 suggerunt naltrexonum, antagonistam opioidum classice in curatione dependentiae opioidum adhibitum, optionem pro curatione harum condicionum esse posse. Propositi sunt effectus naltrexoni ex obstructione receptorum opioidorum in interneuronis acidi γ-aminobutyrici in area tegmentali ventrali (VTA) oriri, ita neurona dopaminergica VTA inhibentia, quae proprietatibus corroborantibus actionum compulsivarum subesse putantur. 6 Casum aegroti cum actionibus sexualibus compulsivis, qui feliciter naltrexoni monotherapia tractatus est, referimus.

Relatio casus. Vir viginti septem annorum primum ad clinicam psychiatriae nostrae extra nosocomium propter "impulsus sexuales" a se relatos se contulit. Aegrotus indicavit se tempus et pecuniam significantem in phantasia de prostitutione et conductis officiis impendere, peculiarem fixationem cum "viris transvestitis" describens. Se heterosexualem esse putabat et has actiones sexuales "perversiones miras" descripsit, quae pudorem et fastidium afferentes, quos coercere non posse se sentiebat. Aegrotus ad aestimationem psychologicam missus est et subscalam impulsuum Scalae Obsessionis Compulsivae Yale-Brown-II 7 complevit ad naturam et gravitatem impulsuum sexualium suorum aestimandam ( Tabula 1 ). Dum impulsus molestissimus erat coitus cum viris transvestitis, saltem semel in duobus mensibus occurrens, etiam spectationem excessivam pornographiae non minus quam tres horas et usque ad decem horas quotidie rettulit. Quamquam impulsus sexualis communis, masturbationem compulsivam non rettulit. Aegrotus se has actiones coercere non posse sensit et symptomata depressionis et anxietatis clinicē significantia rettulit. Fluoxetinum 20 mg/die sumebat et programmati psychotherapiae sustentanti intererat, sed nullum beneficium diuturnum ex his et prioribus curationibus, inter quas multi medicamenta antidepressiva, stabilimenta animi, neuroleptica, et alia cursus psychotherapiae, rettulit. Quamvis optimizatione curationis (fluoxetinum 40 mg/die et aripiprazolum 10 mg/die) facta esset, symptomata non mutata manebant, et experimentum naltrexoni (50 mg/die) propositum est.

Post duos menses, aegrotus significantes progressus in reductione phantasiarum sexualium et moderatione impulsuum sexualium rettulit. Non cum meretricibus concubuerat, et curatione sua valde contentus erat. Cum nullum beneficium usui aliorum medicamentorum tribueret, sua sponte ea capere desierat et naltrexonum tantum per aliquot hebdomades sumpserat. Psychotherapiam frequentare perseveravit. Dosis naltrexoni ad 100 mg/die aucta est. Post decem menses monotherapiae naltrexoni, progressus diuturni notati sunt, et aegrotus unam recidivam in usu servitiorum prostitutionis rettulit. Conatum spontaneum naltrexonum intermittere descripsit, sed medicamentum post duos tantum dies propter auctos cogitationes et impulsus ad actus sexuales pertinentes resumpsit. Aestimatio psychologica subsequens ( Tabula 1 ) progressum in symptomatibus depressivis sed augmentum anxietatis ostendit. Dum aegrotus pornographiam non plus quam tres horas per diem uti pergebat, hunc modum agendi non problematicum putabat.

Aliae publicationes [4 , 6 , 10-12] exstant quae efficaciam naltrexoni in casibus compulsivarum sexualium referunt. Raymond et al . [4] duos casus emendationis compulsionum sexualium et functionis psychosocialis cum usu naltrexoni ad augendam therapiam fluoxetino rettulerunt. Bostwick et Bucci [ 6] similia invenerunt in casu addictionis interretialis cum compulsione sexuali occasionali in qua compulsiones sexuales aegroti remissae sunt postquam naltrexonum curationi sertralino additum est. Ryback [ 11] studium apertum naltrexoni in 21 adolescentibus masculis qui delinquebant sexualiter, qui simul stimulantibus, antidepressivis, stabilisantibus animi, antipsychoticis, vel aliis medicamentis tractabantur, descripsit. Ex his aegrotis, 71% reductionem significantem in excitatione sexuali, frequentia masturbationis, et phantasiis sexualibus cum naltrexono rettulerunt. In 9 ex 10 aegrotis, compulsiones sexuales ad gradus basales redierunt cum naltrexonum administrative intermissum est. Grant et Kim 10 remissionem furti et impulsuum sexualium in casu kleptomaniae cum comorbiditate compulsiva sexuali post curationem naltrexoni dosi altae (150 mg/d) rettulerunt, sed incertum est utrum antagonista opioidum adiunctum fuerit fluoxetini dosi altae an in monotherapia usus. Casus hic descriptus huic litteraturae addit, cum impulsus sexuales feliciter curati sint naltrexoni monotherapia, quod congruit cum descriptione a Kraus et al. 12 facta reductionis in excessiva visione pornographiae interretialis post curationem naltrexoni monotherapia.

Sunt etiam indicia quae usum naltrexoni in contextu aliarum perturbationum spectri impulsivo-compulsivi sustinent, nempe emptionis compulsivae, 13 kleptomaniae, 10 aleae pathologicae, 5 alcoholismi, 14 trichotillomaniae, 15 perturbationum edendi, 16 et actionum auto-laesivarum in perturbatione personalitatis borderline. 17 Plerumque, naltrexonum adhibetur ad alias curationes, ut antidepressiva, augendas, sed sunt indicia, exempli gratia in alcoholismo, quod naltrexoni monotherapia aeque efficax est ac curatio composita, dum probabilitatem effectuum secundariorum vel interactionum medicamentorum minuit. 14 Praeterea, naltrexonum functionem sexualem impedire non videtur et etiam propositum est ut curatio pro dysfunctione erectili. 18 Attamen, etiam utilitates curationis compositae esse possunt. Hic, augmentum symptomatum anxietatis invenimus, quod interruptioni curationis cum fluoxetino vel effectui directo naltrexoni attribui potest, ut in aliis studiis suggestum est. 19 In conclusione, quamquam naltrexoni monotherapia medicamentum bene toleratum, tutum et efficax contra impulsus sexuales esse potest, experimenta aleatoria et moderata necessaria sunt ad efficaciam et salutem confirmandam.

References

  1. Nigrum DW, Kehrberg LLD, Flumerfelt DL, et al. Characteres 36 reporting rerum agitabatur per turpitudinem properabant. J am Psychiatry. 1997: 154 (2) 243, 249. PubMed CrossRef Anno show
  2. Kafka MP. Hypersexual inordinationem: diagnosis enim propositus a DSM-V. Sex Behav arcus. 2010: 39 (2) 377, 400. PubMed CrossRef Anno show
  3. Dell'Osso B, Altamura AC, A Allen, et al. Ictus et orci in updates impulsum control perturbationes critice review. Eur Arcus Psychiatry Neurosci Clin. 2006: 256 (8) 464, 475. PubMed CrossRef Anno show
  4. Raymond NC, dona Ioram, Kim Inter Aquilonem, et al. Treatment of naltrexone coactioni obnoxiae sunt ac per turpitudinem properabant, serotonin reuptake inhibitors, duo casus studiis. Int Psychopharmacol Clin. 2002: 17 (4) 201, 205. PubMed CrossRef Anno show
  5. Kim Magis Eurus quam Aquilo: Dona Ioram, Adson DE; et al. Duplex caecus, placebo et naltrexone collatio curatio de pathologica studium in alea. Gen Psychiatry. 2001: 49 (11) 914, 921. PubMed CrossRef Anno show
  6. Bostwick Babylon, Bucci JA. Internet PROCLIVITAS sexus tractata sunt naltrexone. Clin fungebatur Phil. 2008: 83 (2) 226, 230. PubMed CrossRef Anno show
  7. Ciconia ea, Rasmussen SA Price Horarum, editio et al. Et progressus psychometric iudicium de Yale-Brown Obsessive-coactionis Scale-Latin. Psychol Assident. 2010: 22 (2) 223, 232. PubMed CrossRef Anno show
  8. Campos RC Gonçalves B, Rasmussen SA, et al. Portuguese version of De Torrente Depressio Inventarium-II (BDI-II) praevia notitia psychometric nonclinical duo exempla. J Psychol Assident. 2011: 27 (4) 258, 264. CrossRef
  9. Silva Critica proportionales Campos R. Alguns dados normativos Inventário faciam de Estado Traço-de-Ansiedade forma y (stai-Y) de Spielberger et para população portuguesa [Normative Spielberger notitia est rectus, Inventarium trate Anxietas-N formam (A-stai) pro Portuguese population]. Portus Psicol Psalm. 1998: 33 (2) 71, 89.
  10. Dona Ioram, Kim Magis Zephyrus quam Auster. A causa autem kleptomania et coactioni obnoxiae sunt tractata naltrexone per turpitudinem properabant. Clin Ann Psychiatry. 2001: 13 (4) 229, 231. PubMed CrossRef Anno show
  11. Ryback SR. Naltrexone in curatio de adolescente sexus delinquentium. Clin J Psychiatry. MMIV: LXV (VII): 2004-65. PubMed CrossRef Anno show
  12. Magis Zephyrus quam Auster Kraus, Meshberg S-Cohen, Martino S, et al. Uti curatio dolor est agitabatur cum naltrexone: fama causam. J am Psychiatry. 2015: 172 (12) 1260, 1261. PubMed CrossRef Anno show
  13. Dona M. Tribus casibus ex agitabatur actum est, redemptionem naltrexone. Int J Psychiatry Clin Pract. 2003: 7 (3) 223, 225. CrossRef
  14. O'Malley parte Marcus RW Levenson AL, et al. Naltrexone sertraline solus et de Vocatus dependentiam in Alaska curatio non-indigena quam colonus qui peregrinantur apud barbari occasus rusticus: a randomized dispensata iudicio. Sin Exp Res Clin. 2008: 32 (7) 1271, 1283. PubMed CrossRef Anno show
  15. Dona Ioram, Odlaug BL, Schreiber LR et al. In pulvinar arcemque Libano, naltrexone in curatio de Trichotillomania:-eventus est duplex caecus, placebo-sobrie studiis. J Psychopharmacol Clin. MMXIV, XXXIV (I) 2014-34. PubMed CrossRef Anno show
  16. Marrazzi MA, JP Plautus, Kinzie J; et al. Naltrexone usus est in treatment of anorexia nervosa et bulimia nervosa. Int Psychopharmacol Clin. 1995: 10 (3) 163, 172. PubMed CrossRef Anno show
  17. Gloria MD. Patientes estote ad CESSATIONE auto-mutilatio in confinio personalitatem inordinatio tractata sunt naltrexone. Clin J Psychiatry. MCMXCVII, LVIII (I): 1997-58. PubMed CrossRef Anno show
  18. De Ahlen II, Piechota HJ, Kias HJ, et al. Praesent pulvinar arcemque in certamine, enim posse optionem novi curatio? Eventus autem gubernatori studium cum naltrexone. Urol Eur. 1994: 28 (3) 246, 250. PubMed CrossRef Anno show
  19. Amiaz R: Fostick Dominum: A, Gerson videlicet, et al. Naltrexone augmentum in OCD, est duplex caecus, placebo-sobrie super crucem-studio. Neuropsychopharmacol Eur. 2008: 18 (6) 455, 461. PubMed CrossRef Anno show

Martha Camacho, msa

Mauram Ana Rita, Mda, b

Albino J. Oliveira, Maia nate, MD, mph, PHda, b, c, d

[Inscriptio protected]

C. aChampalimaud Centre, Centrum pro Champalimaud ignotus Lisbon, Portugal

et Aliquam bDepartment Psychiatry, de Centro Hospitalar Ocidental Lisboa, Lisbon, Portugal

cChampalimaud Research Centre, Centrum pro Champalimaud ignotus Lisbon, Portugal

dNOVA Vesalius, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, Lisbon, Portugal

Interest potential conflictus: Nihil.

Funding / subsidium: Nihil.

Prior propositio: obtulit in IV Congressus Nationalis Psychiatry, November-10 12, 2016; Vilamoura, Portugal.

Patientes estote consensu, licentia scripto data est mihi prædicare patientes estote provisum sit, est notitia de-identified praesidio vivitur.

Published online 15 Februarii, 2018.

Prim socius Potis Disord 2018 noctis Tutela, 20 (1) 17l02109

Licet afferre: M Camacho, Mauram ad AR, et Maia genitum Oliveira, AJ. Coactionis sexualem partum naltrexone MONOTHERAPY tractata sunt. Potis Disord comes cura Prim. 2018: 20 (1) 17l02109.

Ad communicandum: https://doi.org/10.4088/PCC.17l02109