Amerikanesch Gesellschaft fir Sucht Medizin: Definitioun vu Sucht - Laang Versioun. (2011)

ASAM

COMMENTAIREN: Déi iwwerraschend nei ASAM "Definitioun vu Sucht" (August 2011) endet d'Debatt iwwer d'Existenz Verhalenssucht, abegraff Sex a Porno Sucht. Dës nei Definitioun vu Sucht, déi Verhalenssucht enthält, wéi Iessen, Glécksspiller a Sex, ASAM seet eendeiteg Verhalenssucht mat ähnlechen Gehirnännerungen an neurale Weeër wéi och Drogenofhängeger. Mir gleewen Internet Porno Sucht sollt net ënner dem Sex Sucht Regenschirm sinn. Déi meescht Männer, déi süchteg op Porno ginn, wären ni Sex Sucht ginn, wa se an der Pre-Internet Ära gelieft hunn. (Ech hunn kursiv Referenzen op spezifesch Verhalenssucht.)

Link op d'ASAM Websäit

 Zwee Artikelen vun YBOP aus 2011:

Den Enn vun der Linn fir den DSM:

D'ëffentlech Politik Ausso: Definitioun vu Sucht (Lange Versioun)

Sucht ass eng primär, chronesch Krankheet vu Gehir Belounung, Motivatioun, Gedächtnis a verbonne Circuit. Sucht beaflosst Neurotransmissioun an Interaktioune bannent Belounungsstrukture vum Gehir, inklusiv den nucleus accumbens, anterior cinguléiert Cortex, Basal Forebrain an Amygdala, sou datt d'motivational Hierarchie verännert ginn an Suchtfaktor Verhalen, déi Alkohol an aner Drogen benotze kann oder net, gesond ersetzen , Selbstbehandlungsverhalen. [An] Sucht beaflosst och Neurotransmissioun an Interaktiounen tëscht kortikalen an hippocampal Circuiten a Gehir Belounungsstrukturen, sou datt d'Erënnerung vu fréiere Belaaschtunge fir Belounungen (wéi zum Beispill Liewensmëttel, Geschlecht, Alkohol an aner Medikamenter) féiert zu enger biologescher an onveränneter Reaktioun op externe Signaturen, an en aus der Vergaangenheet ze sichen an / oder eng Verletzung an süchtig Verhalen.

D'Neurobiologie vu Sucht ëmfaasst méi wéi d'Neurochemie vun der Belounung. (1) De frontale Cortex vum Gehir an d'Ënnergrupp vu wäisser Matièreverbindungen tëscht der Frontal Cortex a Circuiten vu Belounung, Motivatioun an Erënnerung si fundamental an de Manifestatiounen vun der verännerter Impulskontroll, geännert Uerteel. , an déi dysfunktionnell Verfollegung vu Belounungen (déi dacks vun der betraffener Persoun als e Wonsch "normal" erlieft gëtt) an der Sucht ze gesinn - trotz kumulative negativ Konsequenzen erlieft duerch Engagement am Substanzverbrauch an aner süchteg Verhalen.

D'Frontal lobes si wichteg fir Impulsivitéit ze hemméieren an d'Individuen ze hëllefen der Gratifizéierung entspriechend z'entwéckelen. Wann Persoune mat Sucht manifestéieren Probleemer beim Auszéien vun der Zefriddenheet, gëtt et eng neurologesch Lokus vun dëse Probleemer an der frontal Cortex. Frontal Lobe Morphologie, Konnektivitéit a Fonctionnement sinn ëmmer nach am Prozess vun der Reifung während der Adoleszenz an de jonken Erwuessene, a fréi Belaaschtung fir Substanzverbrauch ass e weideren bedeitende Faktor fir d'Entwécklung vu Sucht. Vill Neurowëssenschaften gleewen datt d'Entwécklungsmorphologie d'Basis ass déi fréizäiteg Belaaschtung vu Substanzen esou e wichtege Faktor mécht.

Genetesch Faktoren rechnen fir ongeféier d'Hälfte vun der Wahrscheinlechkeet datt eng individuell Sucht entwéckelt. D'Ëmweltfokussell interagéiert mat der Biologie vum Mënsch a beaflosst dem Ausmooss wou d'genetesch Faktoren hiren Afloss ausüben. Residenz liwweren d'individuell erliewt (duerch Eltereeliewen oder spéider erliewt Erliefnesser) kann en Afloss op d'Ausmooss, op deenen d'genetesch Prädispositiounen d'Verhalen an aner Manifestatiounen vun der Sucht féieren. Kultur spillt och eng Roll als d'Sucht Realitéit a Leit mat biologesche Schwieregkeeten op d'Entwécklung vun der Sucht.

Aner Faktoren, déi zum Entdecker vun Sucht kënne bäidroen, wat zu hirem charakteristeschen Bio-psycho-sozio-spirituellen Manifestatiounen gëtt:

a. D'Präsenz vu engem biologesche Basisdefizit an der Funktioun vu Belounskreesser, sou datt Drogen a Verhalen déi d'Belounungsfunktion verbesseren, sinn am léifsten als Verstärker gesicht;

b. D'Wiederhuelung vun Drogenutz oder aner Suchtfektivitéit, déi d'Neuroadaptatioun an der motivationaler Schaltung verursaacht, wat zu enger Behënnerung iwwer eng weider Droge benotzt oder eng engagéiert Verhalen agesat gëtt;

c. Kognitiven a affektiven Verzerrungen, déi d'Wahrnehmung beaflossen an de Kompromiss d'Fähigkeit hunn, sech mat Gefiller ze beschäftegen, a Resultat zu enger selbstverständlecher Selbstunfertegkeet;

d. Ënnerbriechung vun gesonderen soziale Betriber a Problemer an der Uersaach vu Relatiounen, déi d'Entwécklung oder Auswierkunge vu Residenz openee betraff sinn;

e. Exposé un Traumaen oder Stressuren, déi d'individuell Fändele geet;

f. Verzerrung am Sënn, Zweck a Wäerter, déi d'Haltung vu Leit, denken an d'Verhalen nozeginn;

g. Distortiounen an enger Verbindung mat engem aneren, mat aneren a mat dem transzendéierte (vu Gott a vill vun der Héichstäerkt duerch 12-Schrëtt bezeechent oder méi héijer Bewosst vun aneren); an

h. D'Präsenz vu Co-occurring psychiatresche Stéierunge bei Persounen, déi d'Substanz benotzt oder aner süchteg Verhalen hunn.

Addiction ass geprägt vun ABCDE (kuckt #2):

a. D'Invaliditéit zur Konsequent Ausmooss;

b. Eng Konfirmatioun am Behaviale Kontroll;

c. Craving; oder erhéicht "Hunger" fir Drogen oder belount Experienz;

d. Déi ofgerappt Unerkennung vu signifikante Problemer mat dem Verhalen a Relegatiounsmätscher; an

e. Eng Dysfunktional Emosiounen.

D'Kraaft vun de externen Signaturen fir Erwaardung an Droge benotzt a fir d'Frequenz vum Engagement an aner potenziell addictive Verhalen erhéijen, ass och e Charakteristesch fir Sucht, mat dem Hippocampus wichteg an der Vergaangenheet vu fräie euphoreschen oder dysphoreschen Erfahrungen, a mat D'Amygdal gehéieren zu Wichtegkeet beim Motivatioun ze konzentréieren op d'Verhalen vu Verhaalen déi mat dësen leschten Erfahrungen ass.

Obwuel e puer mengen datt den Ënnerscheed tëscht deenen, déi Sucht hunn, an déi déi net maachen, ass d'Quantitéit oder d'Frequenz vum Alkohol / der Drogenutzung, Engagement am Suchtverhalen (wéi Spekulatiounen oder Ausgaben) (3) oder Expositionatioun zu aner externe Belohnungen (zB Liewensmëttel oder Geschlecht) e charakteristesche Aspekt vun der Sucht ass déi qualitative Manéier, an där de Mënsch op esou Expositiounen, Stressuren an Ëmwelt ëmfaasst. Eng besonnesch pathologesch Aspekter vun der Art a Weis datt Leit mat der Suchtgin benotzt Matière benotzt oder extern Belounungen sinn, ass datt d'Besuergniss mat, Obsession mat a / oder no Verjënnungsproblemer (z. B. Alkohol an aner Droge benotzt) trotz der akkumuléierter Konsequenzen. Dës Manifestatiounen kënnen compulsive oder impulsiv, als Reflexioun vu Behënnerungen ënnerleien.

Persistent Risiko an / oder Wiederholung vum Réckwee, no Perioden vun Abstinenz, ass eng aner fundamental Funktioun vun der Sucht. Dëst kann ausgeléist ginn duerch Belaaschtung vu Stoffer a Verhale vu Belaaschtung, duerch Belaaschtung vun den Ëmweltschlësselen ze benotzen, an duerch Beliichtung vun emotionalen Stressuren déi eng erhiefte Aktivitéit an Gehirnstresskreesser ausléise ginn. (4)

An der Sucht ass et eng wesentlech Behënnerung bei der Exekutivfunktioun, déi an Problemer mat der Wahrnehmung, der Léierpersonal, der Impulskontrolle, der Kompulsivitéit an dem Uerteel manifestéiert. Leit mat Sucht ze manifestéieren oft e méi niddereg Bereet, hir Dysfunktionalitéit Verhalen ze änneren, trotz der Besteifung vu Bedenken, déi duerch bedeitend aner an hirem Liewen ausgedréckt sinn; a weist e scheinende Mankes vun der Unerkennung fir d'Gréisst vun kumulativen Schwieregkeeten a Komplizéiert. Déi nach ëmmer entwéckelt Frontalzäite vun Jugendlechen kënne matenee verklengeren Defiziter an der Exekutivfunktioun verbannen an d'Jugend ze manipuléieren fir Verhale vu "héicht Risiko" ze engagéieren, och andeems se Alkohol oder aner Droge benotzt. Déi dräifeg Drive oder Hire fir Substanzen ze benotzen oder eng scheinbar belaascht Verhaalen ze maachen, déi a ville Patiente mat Sucht betraff sinn, ënnersträicht den Zwang oder Avolitesch Aspekt vun dëser Krankheet. Dëst ass d'Verbindung mat "Powerlessness" iwwer Sucht a "Unmanageabilitéit" vum Liewen, wéi et am Step 1 vun den 12 Steps Programmer beschriwwe gëtt.

D'Addiction ass méi wéi eng Verhaltensstörung. Auteure vu Sucht eng Aspekter vum Verhale vu Leit, Erklärungen, Emotiounen a Interaktiounen mat aneren, ënnert anerem d'Fähigkeit vun der Persoun, mat Memberen aus hirer Famill, Membere vun hirer Gemeinschaft, zu hirem eegenen psychologeschen Zoustand an op Saachen ze transcendéieren Erfarung.

Behaviell Manifestatiounen a Komplikatioune vu Sucht, virun allem wéinst enger Behënnerung, kann ophuelen:

a. Iwwer iwwregens an / oder engagéiert Verhalen op méi héije Frequenzen a / oder Quantitéiten wéi d'Mënsche befaasst, déi oft mat engem persistentem Wëllen fir an erfollegräicht Versuche vu Verhale kontrolléieren;

b. Iwwer Zäit ze verléieren an der Substanz benotzt oder aus der Effekter vun der Substanz benotzt a / oder duerch eng adäquat Verhënnerung a wesentlech negativ Auswierkungen op sozial a berufflech Funktioun (zB d'Entféierung vu mënschlechen Relatiounsprobleemt oder d'Neglect vun de Responsabilitéiten zu Hause, Schoul oder Aarbecht );

c. D'Verwuerderung oder d'Verlobung vun süchteg Verhale ginn trotz der Präsenz vun persistenten oder rezidiv physescher oder psychescherproblemerer Problemer, déi geheelt goufen oder duerch Stoff benotzt a / oder ähnlech Verhënnerungsverhënner verursaacht oder ageschüchtert gouf;

d. Eng Verréckung vum Verhalen Repertoire konzentréiere sech op Belohnungen, déi Deel vun der Sucht sinn; an

e. Eng scheinbar Mank vu Kapazitéit a / oder Bereitschaft fir konsequent, ameliervolle Aktivitéit trotz der Unerkennung vu Problemer ze huelen.

Kognitiven Ännerungen an der Sucht kann ënner anerem:

a. Präzisioun mam Stoffer benotzt;

b. Altered Evaluatiounen vun den relativen Virdeeler an Nodeeler déi mat Drogen oder Lounverhalen verknëppelt sinn; an

c. Déi falsch Glaach, datt Problemer am Liewen erlieft hunn, ass op aner Ursaache zustänneg, an net eng onberechenbare Konsequenz vu Sucht.

Emosesch Verännerunge vun der Sucht kann ënner anerem:

a. Erhéigung Angst, Dysphorie an emotional Schäi;

b. Déi verstäerkt Sensibilitéit fir Stress mat der Recrutement vu Gehir vum Stresssystem, sou datt "Dinge méi stressig" sinn als Resultat; an

c. Schwieregkeet fir d'Gefill ze identifizéieren, Ënnerscheeder tëschent Gefühle an de koseger Sensatioun vun emotionalem Erkläert a Beschreiwunge vu Gefühle fir aner Leit (heiansdo als Alexithymie bezeechent).

Déi emotional Aspekter vun der Sucht sinn ganz komplex. Verschidden Leit benotzen Alkohol oder aner Drogen oder pathologesch verdeelen aner Präisser, well se "positive Verstärkung" oder d'Schafung vun engem positiven emotionalen Zoustand ("Euphorie") fannen. Aanescht verfolgt d'Substanz benotzt oder aner Belohnungen, well se erliichtert sinn aus negative Emotionaler Staaten ("Dysphorie"), déi "negativ Bewehrung" bilden. Nieft den initial Erléisse vun der Belounung an der Erliichterung ass et en Dysfunktional emotionalen Zoustand an de meeschte Fäll vu Sucht déi ass mat der Persistenz mam Engagement vu méi Suchtverhalen verbonne ginn.

De Staat vu Sucht ass net déiselwecht wéi de Rauschgift. Wann iergendeen mënger Entgëftung erfëllt duerch d'Benotze vu Alkohol oder aner Drogen, oder wann een eng net-pathologesch a potenziell addictive Verhalensrechter wéi Spekuléieren oder Iessen engagéiert, kann een e "héich" erliewen, als e "positiv" emotionalen Zoustand bezeechent, deen zu enger erhöhter Dopamin- a Opioid-Peptid Aktivitéit zu Belounskreesser ass. No sou enger Erfahrung huet et e neurochemieschen Rebound, an deem d'Belounungsfunktion net einfach op Basisbezeechnung zréckkuckt, mee fale oft ënner dem ursprénglechen Niveau. Dëst ass normalerweis net bewosst mam perséinlechen a bewosst net mat funktionnesche Behënnerungen ass verbonne ginn.

Iwwer Zäit sinn widerhuelend Erfarunge mat Substanzverbrauch oder Suchtverhalen net mat ëmmer wuessender Belounungskreesaktivitéit verbonne a sinn net sou subjektiv belount. Eemol eng Persoun e Réckzuch aus Drogenverbrauch oder vergläichbar Behuelen erliewt, gëtt et eng ängschtlech, opgeregt, dysphoresch a labber emotional Erfarung, bezunn op suboptimal Belounung an der Rekrutéierung vu Gehirn an hormonelle Stresssystemer, déi ass verbonne mat dem Réckzuch vu quasi all pharmakologesche Klassen vun Suchtfaktor Drogen. Iwwerdeems Toleranz sech zu den "héijen" entwéckelt, entwéckelt d'Toleranz net den emotionalen "niddrege" verbonne mam Zyklus vun der Intoxikatioun an der Ofhuelung.

Also, an der Sucht probéieren d'Leit ëmmer erëm en "Héich" ze kreéieren - awer wat se meeschtens erliewen ass en déif a méi déif "niddereg." Wärend iergendeen "wëllt" "héich" ginn, fillen déi mat Sucht e "Bedierfnes" fir de Suchtfaktor ze benotzen oder am Suchtfaktor ze maachen fir ze probéieren hiren dysphoreschen emotionalen Zoustand oder hir physiologesch Symptomer vum Réckzuch ze léisen. Persoune mat Sucht zwangsleefeg, och wann et hinnen net gutt geet, an e puer Fäll laang no der Verfollegung vu "Belounungen" net tatsächlech erfreelech. (5) Och wann d'Leit aus all Kultur wielen "héich ze ginn" vun deem engen oder aneren Aktivitéit, et ass wichteg ze schätzen datt Sucht net nëmmen eng Funktioun vu Wiel ass. Einfach ausgedréckt, Sucht ass net e gewënschten Zoustand.

Als Sucht ass eng chronesch Krankheet, Perioden vu Réckfall, déi Interpellatioune vun Remissiounen interruptéieren, sinn e gemeinsame Besoin vu Sucht. Et ass och wichteg ze erkennen datt d'Retour op d'Drogenutz oder d'pathologesch Verfollegung ze belount ass net onweigerléch.

Klinesch Interventiounen kënnen zimlech effektiv am Verännerleche vun der Sucht verännert ginn. Zoufällegung vun de Verhale vum individuellen a Onfallmanagement, heiansdo och Verhale vu Verhale vu Relaps, kann zu positiven klineschen Resultaten beitragen. Engagement an de Gesondheetsförderungsaktivitéiten déi d'perséinlech Verantwortung an Rechenschaftspflicht fördern, d'Verbindung mat aneren a fuerder perséinlecht Wuesstum och bäizedroen. Et ass wichteg ze erkennen datt Sucht kënne Behënnerung oder Doud fräigesat ginn, virun allem wann et onbehënnert oder schlecht behandelt gëtt.

Déi qualitativ Aart a Weis wéi de Gehir an d'Behuelen op d'Beliichtung an d'Verlobung an de Suchtverhältnisser reagéieren, ginn an spéider Etappen der Sucht als verschiddene Bunnen ënnerscheet, wat de Progrès ze beweisen, wat net opdrénglech ze erkennen ass. Wéi och de Fall mat anere chroneschen Krankheeten, muss de Conditioune iwwerwaacht kontrolléiert a verwaltet ginn:

a. Verringert d'Frequenz an d'Intensitéit vun de Réckfällegungen;

b. Sustain Perioden vun Erléisung; an

c. Optimiséieren de Niveau vun der Persoun vum Fonctionnement während Perioden vun Remission.

A verschiddene Fäll vu Sucht, kann de Medikamente gestalten d'Behandlungsergebnis verbesseren. An deene meeschte Fäll vu Sucht, d'Integratioun vun psychosozialer Rehabilitatioun an déi laanger Pfleeg mat evidenzbaséierter pharmakologescher Therapie bitt déi bescht Resultater. Chronesch Krankheet gëtt wichteg fir d'Minimatioun vun Episoden vum Réckwee an hiren Impakt. Behandlung vun der Sucht betrëfft Liewen †

Dee Professionnelen a Leit an der Genesung kennen d'Hoffnung déi an der Genesung fonnt gëtt. Recovery ass och fir Leit, déi net opfälleg dës Hoffnung wieren ze kënnen, besonnesch wann de Fokus op d'Verknëppung vun de gesondheetleche Konsequenzen vun der Krankheet vun der Sucht ass. Wéi an anere Gesondheetsbedingungen ass d'Selbstverwaltung, mat der Ënnerstëtzung, ganz wichteg an der Genesung vun der Sucht. Peer Ënnerstëtzung wéi déi an de verschiddenen "Self-Help" Aktivitéiten ass virdeelhaft fir d'Gesondheet a Statusfunktioun an der Genesung optiméieren. ‡

Widderhuelung vu Wëllen ass am beschten duerch eng Kombinatioun vun der Selbstverwaltung, der gegenseitigen Ënnerstëtzung an der berufflecher Betreiung déi vu geschulten a diploméierten Fachleit geliwwert gëtt.

ASAM Erklärungsinformatiounen:

1. D'Neurobiologie vun der Beloun ass schonn zanter Joerzéngten gutt verstanen, während d'Neurobiologie vu Sucht nach ëmmer exploréiert gëtt. Déi meescht Dokteren hunn vu Belount Pathways erfuerscht, dorënner Projeten aus der Ventral Tegmentalgebitt (VTA) vum Gehir, duerch den medianen Forbrain Bundle (MFB), an den Nukleus accumbens (Nuc Acc), an deem Dopaminn'reroen prominent sinn. Den aktuelle Neurowissenschaften erkennt datt d'Belaaschtungsoperatioun och eng räich bi-direktionale Schaltung involvéiert, déi den Nukleus accumbens an den basal forebrain verbindet. Et ass d'Belaaschtungsgebitt, wou d'Belounung registréiert ass, a wou déi fundamental Gréissten wéi Nahrung, Hydratioun, Geschlecht a Verdeedegen e staarken a liewegen Afloss beaflossen.

Alkohol, Nikotin, aner Drogen a pädagogesch Gambling Verhalen dréien hir Ineffizienz effektiv andeems se op déi selwecht Belaaschtungsschaltungen handelen, déi am Gehir ersat gëtt fir Liewensmëttel a Sex ze maachen, zum Beispill, profond Verstärkung. Aner Effekter, wéi Reckekséierung an emotional Euphorie aus Belounung, erlaben aus der Aktivatioun vun der Belounskonstruktioun. Während Intoxikatioun a Récktrëtt duerch d'Studie vun der Belaaschtungsschalt verständlech sinn, verstinn d'Verständnis vun der Sucht e Verständnis vun engem breeteren Netz vun neuréiner Verbindunge mat Forembrain wéi och Midbrain-Strukturen. Selektioun vu bestëmmte Präsenz, Besuergniss mat gewëssen Belohnungen, Äntwert op Trigger fir gewëssen Belohnungen ze motivéieren, an motivéiert Antrieg fir Alkohol an aner Drogen ze benotzen an / oder pathologësch aner Belouner ze maachen, méi verschidde Gehirerregiounen ausserhalb vun der Belaaschtung neurokircuitry selwer.

2. Dës fënnef Feature sinn net vun ASAM geduecht fir als "Diagnosekriterien" ze benotzen fir ze bestëmmen ob Sucht präsent ass oder net. Obschonn dës charakteristesch Charakteristike meeschtens an de meeschte Fäll vun der Sucht sinn, unhand vun der Pharmakologie vun der Substanz an der Suchtgesellschaft oder der Belounung, déi pathologesch verfolgt ass, kann all Feature net an all Fall sou wichteg sinn. D'Diagnostik vu Sucht erfëllt eng umfassend biologesch, psychologesch, gesellschaftlech a geeschtlech Bewäertung vun engem ausgebilten a diploméierten Beruff.

3. An dësem Dokument bezitt de Begrëff "Suchtfaktor" Verhalen, déi allgemeng belountend sinn a vill Feature vu Sucht sinn. D'Expositioun fir dës Verhalen, sou wéi et mat der Belaaschtung vu belountend Drogen geschitt, ass erliichtert vum Suchtprozess anstatt als Ursaach vu Sucht. De Staat vun der Gehiranatomie an der Physiologie ass déi ënnerläit Variabel déi méi direkt verursaacht vu Sucht. Also, an dësem Dokument bezitt de Begrëff "Suchtfaktiounsverhalen" net op dysfunktionnell oder sozial ofgeleent Verhalen, déi a ville Fäll vu Sucht optriede kënnen. Behuelen, wéi Onéierlechkeet, Verstouss géint seng Wäerter oder d'Wäerter vun aneren, kriminell Handlungen etc., kënnen e Bestanddeel vun der Sucht sinn; dës ginn am beschten als Komplikatiounen ugesinn déi entstinn anstatt zu der Sucht bäidroen.

4. D'Anatomie (de Gehirnkreesser involvéiert) an d'Physiologie (déi Neuro-Sender matmaachen) an dësen dräi Relaisreformen (Drogen- oder Belounung-ausléisen Récksiicht géint Cue-ausléisen Residenz géint Stress-ausléissege Réckfall) sinn duerch Neurozialitéit definéiert Fuerschung.

  • Réckwee ausgeléist duerch Expositioun fir süchteg / belounend Drogen, abegraff Alkohol, beinhalt den Nukleus accumbens an d'VTA-MFB-Nuc Acc neurale Achs (dem mesolimbesche dopaminergesche Gehir "Incentive Salience Circuit" - kuckt Foussnote 2 uewen). Belounung ausgeléist Réckwee gëtt och duerch glutamaterg Circuiten vermittelt, déi an den Nukleus accumbens aus der Frontalkortex projizéieren.
  • D'Relapse, déi duerch Beliichtung zu konditionnéierten Ausblécke vun der Ëmwelt ausgeléist gëtt, beinhalt d'Glutamatekreesser, déi vu Frontal-Cortex, Insulatiounen, Hippocampus an Amygdala stinn, fir op Mesolimbesches Incentive- Liichtathskriptioun virzegoen.
  • De Réckwee vun der Belaaschtung vu belaaschten Erliefnisser beaflosst Hirnkraft-Kreeschkéet iwwer d'hypothalamesch Hypothäle-adrenal Achs, déi als Kär vum endokrinen Stresssystem bekannt ass. Et ginn zwou vun dëse Réckfall-ausléisen Hirenspannungsmuskulatioun. Ee kënnt aus dem noradrenergeschen Nukleus A2 an der lateralen Tegmenthalber vum Gehirfstop a Projeten zum Hypothalamus, Nukleus accumbens, frontal cortex, a Bettkäre vum Stria Terminalis, a benotzt Norodrinephrine als säin Neurotransmitter; Dee aner stinn am Zentralkierper vun der Amygdala, Projeten an de Bettkern vum Stria Terminalis a benotzt den Corticotrophin-Releasingfaktor (CRF) als säin Neurotransmitter.

5. Pathologesch Verfollegung vun der Belounung (erwähnt an der Kuerz Versioun vun dëser ASAM Definitioun) huet also verschidde Komponenten. Et ass net onbedéngt d'Quantitéit vun der Belaaschtung vun der Belounung (z. B. d'Doséierung vun engem Medikament) oder d'Frequenz oder d'Dauer vun der Exposition, déi pathologesch ass. Sucht, Verfollegung vu Belounungen bestoe bleift, trotz Liewensproblemer, déi aus Suchtverhalen ugesammelt ginn, och wann d'Verlobung an de Verhalen ophält an agreabel ze sinn. Ähnlech, a fréiere Stadien vun der Sucht, oder och ier déi baussenzeg Manifestatiounen vun der Sucht offensichtlech sinn, Substanzverbrauch oder Engagement am Suchtfaktor Verhalen kënnen e Versuch sinn, Relief vu Dysphorie ze verfolgen; wärend a spéider Stadien vun der Krankheet, Engagement an Suchtfaktor Verhalen ka bestoe bleiwen, och wann de Verhalen net méi Relief bitt.