vum Psychiater Richard A Friedman
Wéi jiddereen weess, Sex fillt sech gutt.
Oder geet et? An de leschte Joeren sinn ech op e puer Patiente gestouss fir déi Sex net nëmmen ongenéiert ass; et schéngt tatsächlech Schued ze verursaachen.
Ee Patient, e jonke Mann a senger Mëtt vun den 20er, huet et sou beschriwwen: "Nom Sex, ech fille mech wuertwiertlech wéi an engem Dag wuertwiertlech an depriméiert."
Soss huet hien e proppert Gesetz iwwer gesondheetlech, medizinesch a psychiatresch: gutt ugepasst, houfreg, vill Frënn a eng ganz Famill.
Gleeft mech, ech hätt eng Erklärung ganz einfach kache kënnen. Hien hat verstoppte Konflikter iwwer Sex, oder hien hat ambivalent Gefiller iwwer säi Partner. Wien net?
Awer wéi ech ka fonnt hunn fir eng gutt Erklärung, ech kéint keng fannen. Obwuel seng Symptomer oder Ennerscheed eigentlech wierklech wier sinn, hunn ech him gesot datt hien net e groussen Psychiatresche Problem huet, deen d'Behandlungen verlaangt huet. Hie war kloer enttäuscht vu sengem Büro ze lossen.
Ech hunn net vill iwwer säi Fall geduecht bis eng Zäit méi spéit, wéi ech engem anere Patient mat enger ähnlecher Plainte getraff hunn. Si war eng 32 Joer al Fra, déi eng véier- bis sechs Stonne Period vun intensiver Depressioun an Reizbarkeet no engem Orgasmus erlieft huet, entweder eleng oder mat engem Partner. Et war sou désagréabel datt hatt ugefaang huet Sex ze vermeiden.
Viru kuerzem huet en Psychoanalyst Kolleg - e Mann deen fir seng Fäegkeete bekannt ass fir de Psychopathologie ze entdecken - hie mech iwwer en anere Fall genannt. Hien war iwwerrascht iwwert en 24-Joer alen Mann, deen hien als psychiathesch gesond Gesiicht betrëfft, ausser eng intensiv Depressioun, déi sech méi puer Stonne no Sex huet.
Et ass näischt komesch iwwer eng kleng Trauregkeet no der sexueller Genuss. Wéi de Spréch geet, sinn se nach all d'Déiere ganz traureg. Mä dës Patienten hunn intensiv Dysphorie gefeelt, déi ze laang gedauert huet an ass ze stierwen als enttäuscht.
Et ass awer d'Versuchung, iwwer psychologesch Erklärungen vum sexuellen Verhalen ze spekuléieren, schwéier ze widderstoen. D'Psychiater wëlle wierklech ween datt alles iwwer Sex ass, ausser fir Sex selwer, dat ass eng aner Manéier fir ze soen datt just all Mënsch Verhalen duerch verbuergene sexuelle Bedeitung duerchdréit.
Vläicht, ech hu scho gefrot, ob an dësen Fällen et ka näischt méi déif sinn wéi en Quirk an der Neurobiologie vum Geschlecht, dat dës Patienten gefälscht hätt.
Wenst ass bekannt wann et am Gehir beim Sex geet. Am 2005 huet den Dr. Gert Holstege an der Universitéit vu Groningen an Holland Positronenemittestomographie benotzt fir d'Gehirer vu Männer a Frae während Orgasmus ze scannen. Hien entdeet, ënner anerem Verännerungen, eng drastesch Verloschterhéift an der Amygdala, an der Gehirregregioun déi bemierkenswäert Reiz benotzt. Niewt de Vergnügungsverhalen gëtt de Sex ganz kloer Angscht a Angscht.
D'Anthropologin Helen Fisher, vu Rutgers, huet funktionell magnetesch Resonanzvirstellung benotzt fir méi breet op déi neuresch Circuit vu romantescher Léift ze kucken. Si huet eng Grupp vu jonke Männer a Frae gewisen, déi bericht hunn, leidenschaftlech verléift eng Foto vun hirer beléifter oder enger neutraler Persoun ze sinn. Sujete weisen eng markéiert Aktivéierung am Gehir vum Dopamin Belounungscircuit nëmmen als Äntwert op de beléiften, ähnlech wéi d'Gehirereaktioun op aner Belounungen wéi Suen a Liewensmëttel.
Konnt et sinn datt verschidde Patiente besonnesch staark Schwiereg Aktivitéit an der Amygdal no Orgasmus hunn, wat se se schlecht fillen?
D'Rechercheliteratur ass praktesch d'Stëmmung vun enger sexueller Depressioun, awer eng Google Recherche huet e puer Websäiten a Chiffräifen fir eppes Postkostblues genannt. Wien wousst? Duerno hunn ech vill Konten esou bal identesch mat deenen vu mengen Patienten, mat Berichter vu verschiddenen Arzneien fir d'Krankheet.
Wann d'Dokteren duerch déi üblech Behandlungen no profitéieren oder se sichen hunn, wéi ech et maachen, an net opgetellt Territoire mat wéineg Beweismëttel wat Dir maacht, kënne si sougenannte Roman Behandlungen huelen. Oft schreift Dir eng sougenannten Behandlungen baséiert op Är Spekulatioun iwwer déi Basisliewe vu Syndrom an der Hand. Dëst kann d'Verëffentlechung vun den zoustännegsten Drogen an Situatiounen beaflossen, fir déi se kaum nach ëmmer verschriwwen ginn.
Eng Iddi fir eng méiglech Behandlung ass datt Prozac a seng Cousins, selektive Serotonin-Wiederkonditiounen vun Inhibitoren, allgemeng mat der sexueller Funktioun beweegen. Serotonin ass gutt fir Är Stëmmung, awer zevill vun iech am Gehir an d'Spinalkord ass enttäuslech schlecht fir Sex.
Ech hu geduecht datt wann ech iergendwéi d'sexuell Reaktioun vu menge Patienten moduléiere kéint, et manner intensiv maachen, da kéint et den negativen emotionalen Zoustand stompen. An anere Wierder, ech géif déi normalerweis ongewollt Nebenwirkungen vun den SSRI's fir méiglech therapeutescht Effekt ausnotzen.
Wéi jiddereen, deen eng vun dësen Medikamenter fir Depressioun geholl huet, kann Iech soen, et kann e puer Wochen e bësse besser fillen, mee Nebenwirkungen, wéi z. B. sexueller Dysfunktion, sinn oft direkt. Fir menger Patienten, dat ass e Virdeel. Nodeems just zwou Wochen op enger SSRI gesot gi wier, souwuel bezeechent datt souwuel de Sex manner intensiv gemittlech war, gouf keen emotionalen Ofstëmmung gefollegt.
Elo ginn et op d'mannst dräi méiglechen Grënn meng Patiente besser fonnt: De Medikament funktionnéiert; Et war e Placebo-Effekt; oder et war eng zoufälleg Schwankung vun de Symptomer - si hätten verbessert, wann ech näischt gemaach hunn.
Ech schlussendlech d'Behandlung stoppt, wann se de Problem erënnert huet. A béide Fäll hunn d'Symptomer erëm zréckgezunn an duerno mat der Droge geschwat - proposéiert, baséiert op dës bewierklecht kleng Probe, datt den Drogeneffekt echt wier.
Wann dës Patienten mech eppes bäibruecht hunn, ass et datt sexuell Probleemer net ëmmer déif, donkel psychologesch Probleemer beschreiwen. D'Wourecht ass datt dat wichtegst sexuellt Organ vu Mënschen tatsächlech d'Gehir ass. Sex kann déi kierperlechst vun Akten sinn, awer Depressioun kann och kierperlech sinn - heiansdo net méi bedeitend wéi e Quirk vun der Biologie.
original Manifestatioun New York Times, Januar 20, 2009
;