Stein, DJ, Billieux, J., Bowden-Jones, H., Grant, JE, Fineberg, N., Higuchi, S., Hao, W., Mann, K., Matsunaga, H., Potenza, MN, Rumpf , HM, Veale, D., Ray, R., Saunders, JB, Reed, GM an Poznyak, V. (2018)
Gicht d'Validitéit, d'Utility an d'Gesondheetsënnerleeungen an der Erkrankung duerch Suchtverhalen.
Welt Psychiatrie, 17: 363-364. doi:10.1002 / wps.20570
Den Konzept vun "Verhalenssécherheet (net chemesch) Sucht a" war virun dräi Dekade agefouert ginn, an e wuesse Kierper vun der Literatur huet méi kuerz op dëser a verknëppelt Konstrukter1, 2. Zur selwechter Atmosphär hunn e puer Autoren ugeholl datt d'Klassifikatioun vun Verhalenssécherungen nach weider Effort maacht3, 4. Hei stellen mir eng Aktualiséierung op dësem Gebitt, ënnersträicht datt déi lescht Aarbechten während der Entwécklung vum ICD-11 ënnersträichen an d'Fro stellen ob et nëtzlech ass fir en getrennten Ofschnëtt iwwer Erkrankungen ze hunn, wéinst iwwerdriwwen Verhalen an dëser Klassifikatioun.
Béid DSM an ICD Systeme hunn laang den Ausdrock "Sucht" fir de Konstrukt vun "Substanzabhäng" vermieden. De DSM-5 beinhalt d'Spuermoossnamen an hirem Kapitel iwwer Substanz an doduerch Stierfsystemer a proposéiert Kriteren fir Internet Gaming Stierfhëllef, andeems se e Entity, deen weider Fuerschung erfordert a markéiert seng Ähnlechkeet mat Stoffer benotzt Stress5-7. Am Entworf ICD-11 huet d'Weltgesundheitsorganisatioun d'Konzept vun "Stéierunge wéinst addictive Verhalen" agefouert, fir Spekulatiounen a Spillstéierungen anzebezéien2, 8. Dës Stéierunge si geprägt vu Behënnerter Kontroll iwwer Engagement am süchteg Verhalen, d'Verhalen eng zentral Roll am Liewe vun der Persoun besetzt, a weider Engagement am Verhalen trotz negativen Konsequenzen, mat assoziéierter Nout oder wesentlecher Behënnerung a perséinlechen, familiären, sozialen an aneren wichteg Beräicher fir ze funktionéieren2, 8.
E wichtegt Fokus bei der Entwécklung vum DSM-5 war op diagnostesche Validatoren. Bestëmmt ass et e puer Beweiser fir Iwwerlappung tëschent Stoffkrankheeten a Stéierungen duerch süchteg Verhalen, wéi Spekulatiounsstörung, op Key Validatoren, inklusive Komorbiditéit, biologescher Mechanismen a Behandlungsaktioun5-7. Fir Gaming Stierfhëllef, gëtt et ëmmer méi Informatiounen iwwer klinesch an neurobiologësch. Fir eng breet Palette vu aner onverständlech Verhale vu Veräinsungen, manner Beweise besteet. Ausserdeem kënne verschidde vun dëse Konditiounen och iwwerlappt mat Impuls Kontrollerkrankungen (an DSM-IV an ICD-10), inkludéiert Komorbiditéit, biologesch Mechanismen a Behandlungsmassage9.
D'Gruppen, déi un ICD-11 schaffen, erkennen d'Wichtegkeet vun Valideure vu mentalen a Verhalensstéierungen un, well e Klassifikatiounssystem mat méi grousser diagnostescher Validitéit kann zu verbesserte Behandlungsresultater féieren. Zur selwechter Zäit hunn ICD-11 Aarbechtsgruppen sech besonnesch op klinesch Notzungs- an ëffentlech Gesondheetsiwwerleeungen an hiren Iwwerleeunge fokusséiert, mat engem explizite Fokus op d'Verbesserung vun der Primärpfleeg an net-spezialiséierten Astellungen, konsequent mam ICD-11 säi Schwéierpunkt op global mental Gesondheet. Feinkorzéiert Differenzéierunge vu Stéierungen a Stéierungen Ënnertypen, och wann se duerch empiresch Aarbecht op diagnostescher Validitéit ënnerstëtzt ginn, si wuel net sou nëtzlech a Kontexter wou net-Spezialiste Betreiung ubidden. Wéi och ëmmer assoziéiert Behënnerung a Behënnerung si Schlësselthemen an dëser Perspektiv, déi d'Inklusioun vu Spill- a Spillstéierunge bei ICD-11 ënnerstëtzen2, 8.
Et gi verschidde Grënn, firwat d'Unerkennung vu Stéierunge wéinst addictive Verhalen an hir Inclusioun an der Nosologie zesummen mat Stoffer benotzt Stéierungen kann zur Verbesserung vun der öffentlecher Gesondheet bäidroen. Wichteg ass, datt e gesondheetleche Kader vun der Gesondheet fir d'Préventioun an d'Verwaltung vun Stoffkrankheeten amplaz vu Spekulatiounstreffer, Spillstierfung a vläicht verschiddenen Stéierungen duerch Suchtverhalen (och wann den Entworf ICD-11 proposéiert datt et vrun drun ass, d'Klassifikatioun iergendeng aner Stierfhëllef wéinst süchteg Verhalen ausserhalb vun Spekuléieren a Spillstörungen).
En ëffentleche Gesondheetsriséier fir d'Erkrankung vu Stierfhëllef ze féieren, déi op Addictive Verhalen opgeheescht ginn, huet e puer spezifesch Virdeeler. Besonnesch d'Opmierksamkeet op: a) de Spektrum vum Freizeitverhalen ouni all Schuedensoalzesse bis zu Verhalensbedürfnisser mat wesentlechen Behënnerungen; b) de Besoin vu qualitativ héichwäerteg Ëmfroen vun der Prevalenz an de Käschte vun dëse Verhalen a Stéierungen, a c) d'Utilitéit vun evidenzbaséierte Politiken fir Schied ze reduzéieren.
Obwuel e puer Meenunge vun der Medizinéierung vu gewéinleche Liewensstil a Lifestyle Choix sinn, esou e Kader unerkannt datt verschidden Verhalen mat süchteg Potenzial net onbedéngt an enger klinescher Stéierung ginn a betount datt d'Preventioun an d'Reduktioun vun der Gesondheet a sozialer Belaascht ass mat Stéierungen duerch opsetzende Verhalensmätscher kann op sinnvoll Manéier duerch Interventiounen ausserhalb vum Gesondheetssektor erzielt ginn.
Verschidden aner Kritikpunkte vun de Konstruken vu Verhale vu Stierwen oder Stéierunge wéinst addictive Verhalen kann op d'Diskussioun gebonnen ginn. Mir hu virdru gesot, datt weider Aarbechten noutwendeg sinn fir staark Forderungen fir diagnostesch Gëltegkeet ze maachen9an den Entworf ICD-11 lauschtert och Glécks- a Spillstörungen an der Rubrik "Impulskontroll Stoff". Verständlech ass et en raisonnabel Bedenken datt d'Grenze vun dëser Kategorie net onbedéngt iwwer d'Spillen an d'Gaming-Stierwere verlängert ginn, sou vill aner Typen vu mënschlecher Aktivitéit. Verschidden vun dësen Argumenter iwwerlappt mat deenen, déi d'Gefore vun engem Reduvisisteschen medizineschen Modell vun Stofferkierper benotzt.
Obwuel d'Bedeitung vun dëse Froen ass, ass eis Sicht datt d'potenziell grouss Belaaschtung vun der Krankheet wéinst Verhalensmoosnamen eng proportionnell Äntwert erfueder ass an datt den optimalen Kader e Public Health ass.
Hei hu mir d'Grënn fir eng öffentlech Gesondheetsfräiheet ze benotzen, déi nëtzlech ass fir Stoffkrankheeten, kënnen och benotzt ginn fir Gläichgewiicht Stress, Spillstörung an, a potentiell aner Gesondheetszoustand duerch Addictive Verhalen. Dëst Argument hëlleft Ënnerstëtzung fir Stoffdifferenzen, Glieserkrankung a Spillstierf an engem eenzegen Deel vum Kapitel iwwer mental, Behuele oder Neurodevelopmental Stéierunge am ICD-11.
D'Auteur eleng sinn responsabel fir d'Meenungen aus dësem Bréif an si vermëttelen onbedéngt d'Entscheedungen, d'Politik oder d'Meenungen vun der Weltgesondheetsorganisatioun. De Bréif baséiert op Deel vun der Aarbecht vum Action CA16207 "European Network for Problematic Usage of Internet", ënnerstëtzt vun der europäescher Kooperatioun an Wëssenschaft an Technologie (COST).
Referenze
- Chamberlain SR, Lochner C, Stein DJ et al. Eur Neuropsychopharmacol 2016; 26: 841-55.
- Saunders JB, Hao W, Long J et al. J Behav Addict 2017; 6: 271-9.
- Starcevic V. Aust-NZJ Psychiatry 2016; 50: 721-5.
- Aarseth E, Bean AM, Boonen H et al. J Behav Addict 2017; 6: 267-70.
- Hasin DS, O'Brien CP, Auriacombe M et al. Am J Psychiatry 2013; 170: 834-51.
- Petry NM. Sucht 2006;101(Suppl. 1):152‐60.
- Potenza MN. Sucht 2006;101(Suppl. 1):142‐51.
- Saunders JB. Curr Opin Psychiatrie 2017; 30: 227-37.
- Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA et al. Welt Psychiatrie 2014; 13: 125-7.
;