Innovatiounen a Verännerungen an der ICD-11 Klassifikatioun vun mentalen, Verhalens- a Neurodevelopmental Stéierungen (2019)

YBOP Kommentaren: Enthält eng Sektioun iwwer "Compulsive Sexual Behaviour Stéierungen":

Ënnerschrëftlech sexuell Verhalen Stierf

Begleedend sexuell Verhalen Stierwfäegkeet zeechent sech duerch e persistent Muster vun der Néierlag fir intensste repetitive sexuelle Impulsen ze kontrolléieren oder dréngend ze maachen, wat zu engem repetitive sexuell Verhalen iwwer eng länger Zäit (z. B. sechs Méint oder méi) verursaacht, wat de Besuergniss oder d'Behënnerung an der perséinlecher, familiärer, sozialer , pädagogesch, berufflech oder aner wichteg Gebidder vun der Aarbecht.

Méiglech Manifestatiounen vum bestännege Muster enthalen: repetitive sexuell Aktivitéiten zu engem zentrale Fokus vum Liewe vum Eenzelpersoun op de Punkt vu vernoléissegen Gesondheets- a perséinlech Betreiung oder aner Interessen, Aktivitéiten a Verantwortung; déi Persoun déi vill erfollegräich Efforte mécht fir dat repetitivt sexuellt Verhalen ze kontrolléieren oder wesentlech ze reduzéieren; déi eenzel weider am repetitive sexuellen Verhalen trotz negativen Konsequenzen wéi widderholl Bezéiungsstéierungen; an deen Eenzelen weider am repetitive sexuelle Verhalen ze engagéieren och wann hien oder hatt keng Zefriddenheet méi dovun huet.

Obwuel dës Kategorie phänomenologesch ähnlech wéi d'Substanzabhängung ass, ass se an der ICD-11 Impulskontrollerkierper Abschnitt an der Unerkennung vun der Mankesstatut definitiv Informatioun, ob d'Prozesser déi an der Entwécklung an der Maintenance vun der Stéierung involvéiert sinn entspriechen sinn entspriechend zu deenen observéiert Stierfhëllefstéierungen an Verhalensmoossnamen. D'Integratioun an der ICD-11 hëlleft hir Behaaptungen net behandele fir d'Behandlungen fir Patienten ze fannen an och eventuell d'Schold an d'Schuld ze reduzéieren, déi mat Hëllef an enger Behënnerung gesat ginn.50.


Reed, GM, First, MB, Kogan, CS, Hyman, SE, Gureje, O., Gaebel, W., Maj, M., Stein, DJ, Maercker, A., Tyrer, P. a Claudino, A., 2019.

Welt Psychiatrie, 18 (1), pp.3-19.

mythologesch

No der Genehmegung vum ICD ‐ 11 vun der Weltgesondheetsversammlung am Mee 2019 wäerten d'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) Memberstaaten vum ICD ‐ 10 op den ICD ‐ 11 iwwergoen, mat Berichterstattung vu Gesondheetsstatistiken op Basis vum neie System fir unzefänken 1. Januar 2022. D'WHO Departement fir Mental Gesondheet a Substanzmëssbrauch publizéiert Klinesch Beschreiwungen an Diagnostesch Richtlinnen (CDDG) fir ICD-11 Mental, Verhalens- an Neurodevelopmental Stéierungen no der ICD-11 Bewëllegung. D'Entwécklung vum ICD ‐ 11 CDDG am leschte Joerzéngt, baséiert op de Prinzipie vun der klinescher Utilitéit an der globaler Uwendbarkeet, war dee breetste internationalen, méisproochegen, multidisziplinären a partizipative Revisiounsprozess dee jeemools fir eng Klassifikatioun vu mentale Stéierunge implementéiert gouf. Innovatiounen am ICD-11 beinhalt d'Bereetstellung vu konsequent a systematesch charakteriséierter Informatioun, d'Adoptioun vun enger Liewensdauer Approche, a kulturbezunnen Orientéierung fir all Stéierungen. Dimensiounen Approche goufen an d'Klassifikatioun agebaut, besonnesch fir Perséinlechkeetstéierungen a primär psychotesch Stéierungen, op Weeër déi konsequent mat aktuelle Beweiser sinn, si méi kompatibel mat Erhuelungsbaséierten Approchen, künstlech Komorbiditéit eliminéieren, a méi effektiv Ännerunge mat der Zäit erfassen. Hei beschreiwe mir grouss Verännerunge vun der Struktur vun der ICD-11 Klassifikatioun vu mentale Stéierungen am Verglach zum ICD-10, an der Entwécklung vun zwee neien ICD-11 Kapitelen relevant fir mental Gesondheetspraxis. Mir illustréieren eng Rei nei Kategorien, déi an den ICD-11 bäigefüügt sinn an de Begrënnung fir hir Inklusioun presentéieren. Schlussendlech gi mir eng Beschreiwung vun de wichtegen Ännerungen déi an all ICD-11 Stéierungsgruppéierung gemaach goufen. Dës Informatioun soll fir béid Kliniker a Fuerscher nëtzlech sinn fir sech un den ICD-11 ze orientéieren a fir hir Implementatioun an hiren eegene beruffleche Kontexter virzebereeden.

Am Juni 2018 huet d'Weltgesundheetsorganisatioun (WHO) eng Pre-Final Version vun der 11-Revisioun vun der International Klassifikatioun vun Krankheet a relancéierte gesondheetleche Probleemer (ICD-11) verëffentlecht fir Stereotypik an Morbidschaftsstatistik zu 194 Memberstaaten, fir iwwerpréiwung an Virbereedung fir Implementatioun1. D'Assemblée World Health, besteet aus de Gesondheetsminister vun all Memberstaat, soll d'ICD-11 bei der nächster Versammlung, am Mee 2019, zouzéien. No der Zustimmung, Memberstaaten fänken e Prozess vun der Transitioun vu der ICD-10 op den ICD-11, mat der Berichterstattung vun der Gesondheetstatistik no bei der WHO mam ICD-11 fir am Januar 1, 2022 ze beginnen2.

D'WHO Departement fir Mental Gesondheet a Substanzmëssbrauch war verantwortlech fir d'Koordinatioun vun der Entwécklung vu véier ICD-11 Kapitelen: mental, Verhalens- an Neurodevelopmental Stéierungen; Schlof-Wake Stéierungen; Krankheeten vum Nervensystem; a Konditioune bezunn op sexuell Gesondheet (zesumme mam WHO Departement fir reproduktive Gesondheet a Fuerschung).

Den mentalen Erënnerungskapital vun der ICD-10, der aktueller Versioun vum ICD, ass duerch déi meeschte verbreet Klassifikatioun vun psychesche Stéierunge weltwäit3. Während der Entwécklung vum ICD-10 sinn d'Ofdreiwungsgesetz vun der Mentalitéit an der Substanz misse berücksichtegt ginn datt verschidden Variatiounen vun der Klassifikatioun produzéiert ginn fir de Besoine vun hiren diverse Benotzer gerecht ze maachen. D'Versioun vum ICD-10 fir statistesch Reportagen enthält kleng Glossary-ähnlech Definitioune fir all Chaos category, awer dës gouf als net genuch fir d'Benotzung vun den psychesche Gesondheetsfachkritäre an de klineschen Astellungen4.

Fir mental Gesondheetsfachkräfte entwéckelt d'Klinik d'klinesch Beschreiwungen an Diagnostik Guidelines (CDDG) fir ICD-10 Mental a Behaviourskrankheeten4, informell als "bloe Bicher" bekannt, déi allgemeng klinesch, pädagogesch a Servicer benotzen. Fir all Stau, gouf eng Beschreiwung vun den Haaptkranken a mat derzou bäigedroenen Fonktionnementer gefouert, gefollegt vu méi operationaliséierte diagnostesche Richtlinnen, déi entwéckelt goufen fir Kliniker vun der Mentalitéit ze hëllefen an eng vertraulech Diagnos ze maachen. Informatioun vun enger neier Enquête5 datt Kliniker regelméisseg de Material an der CDDG benotzen an se oft systematesch iwwerpréiwen wann se eng éischt Diagnostik maachen, déi dem wäit verbreet Glawen ass datt d'Kliniker nëmmen d'Klassifikatioun fir den Zweck fir Diagnos Codes fir Verwaltungs- a Faktiounzwecker benotzen. D'Departement verëffentlecht eng bestëmmte CDDG-Version vun ICD-11 sou séier wéi méiglech no der Genehmegung vum Gesamtsystem vun der Weltgesondheetsversammlung.

Méi wéi eng Dekade vun intenséierter Aarbecht ass an d'Entwécklung vum ICD-11 CDDG gegangen. Et huet Honnerte vun Inhalter Experten als Member vu Berodungs- a Aarbechtsgruppen an als Beroder, wéi och eng ausgedehnt Zesummenaarbecht mat den WHO Memberstaaten, finanzéiert Agenturen a professionnelle a wëssenschaftleche Gesellschaften. D'Entwécklung vum ICD-11 CDDG ass de weltgréisste, méisproochegen, multidisziplinären a partizipativen Revisiounsprozess dee bis allzäit fir eng Klassifikatioun vun psychesche Stéierungen agefouert gouf.

GENERÉIEREN ICD ‐ 11 CDDG: PROCESS A PRIORITÉITEN

Mir hunn d'Bedeelegung vum kleneschen Usproch als e Organisatiounsprinzip an der Entwécklung vum ICD-11 CDDG beschriwwen6, 7. Gesondheets Klassifikatiounen repräsentéieren d'Interface tëschent Gesondheetsrechter an Gesondheetsinformatiounen. E System deen keng klinisch nëtzlech Informatioun iwwer dem Niveau vun der Gesondheetskeesen bezeechent gëtt net vertraut duerch Kliniker ëmgesat a kann also kee gëlteg Basis fir Informatiounen iwwer gesondheetlech Gefiller maachen fir Entscheedungsbefugnis am Gesondheetssystem, op nationalem a globalem Niveau.

Klinesch Utilitéit war dofir staark ënnerleien an d'Instruktioune déi eng Serie vu Arbeitsgruppen hunn, déi allgemeng vun der Stellungsgrupp organiséiert ginn, vun der WHO Department of Mental Health and Substance Abuse ernannt ginn fir Rekommandatiounen iwwer d'Struktur an den Inhalt vum ICD-11 CDDG ze maachen .

Natierlech, niewent klinesch nëtzlech a weltwäit uwennbar, muss den ICD ‐ 11 wëssenschaftlech valabel sinn. Deementspriechend goufen Aarbechtsgruppen och gefrot fir déi verfügbar wëssenschaftlech Beweiser relevant fir hir Aarbechtsberäicher ze iwwerpréiwen als Basis fir hir Virschléi fir ICD-11 z'entwéckelen.

D'Wichtegkeet vun der globaler Applikatioun6 gouf och zu Working Groups staark betount. All Gruppen abegraff Vertrieder aus all WHO global Regiounen - Afrika, Amerika, Europa, Ost-Mëttelmierraum, Südostasien a Western Pazifik - an e wesentlechen Undeel vun Individuen aus nidderegen a mëttleren Akommes Länner, déi méi wéi 80% ausmaachen der Weltbevëlkerung8.

E Defizit vun der ICD-10 CDDG war de Mangel u Konsistenz an de Material, deen an de Stéierunge Gruppéierungen9. Fir den ICD-11 CDDG goufen d'Aarbechtsgruppen opgefuerdert hir Empfehlungen als "Inhaltsformen" ze liwweren, mat konsequent a systematesch Informatioun fir all Stéierungen déi d'Basis fir déi diagnostesch Richtlinne geliwwert hunn.

Mir hu virdru eng detailléiert Beschreiwung vum Aarbechtsprozess an der Struktur vun den ICD-11 Diagnosewiichten publizéiert9. D'Entwécklung vum ICD-11 CDDG ass während enger Period déi mat der Produktioun vum DSM-5 vun der amerikanescher Psychiatrie Associatioun iwwerlappt war, a ville ICD-11-Arbeitsgruppen, déi d'Iwwerlappung mat Membere vun den DSM-5 matgemaach hunn, iwwerholl. ICD-11 Arbeitsgruppen goufen gefuerdert, d'klinesch Utility an d'globale Applikatioun vu Material ze entwéckelen fir den DSM-5 ze entwéckelen. E Goal war d'Zufalls- oder Willkür tëscht de ICD-11 an den DSM-5 minimal ze veräntwerten, obschonn justifiéiert begräisslech Differenzen net erlaabt waren.

INNOVATIOUNEN AM ICD-11 CDDG

Eng besonnesch wichteg Feature vum ICD-11 CDDG ass hir Approche fir déi essentiel Besoinen vun all Stéierungen z'erfëllen, déi dës Symptomer oder Charakteristike vertrieden, déi e Kliniker onregelméisseg erwaarden kéint an all Fäll vun der Stéierung fannen. Obwuel d'Lëschten vun wesentlechen Eegeschafte vun den Richtlinien iwwerlektend a diagnostesch Kritären ähnlech sinn, wäerten abegraff Grenzgänger a präzis Ufuerderungen bezunn op Symptom Zuel an Dauere ginn normalerweis vermieden, wann dës empiresch iwwer Länner a Kulturen empfaange sinn oder et ass eng aner zwéisende Grond fir se matzemaachen.

Dës Approche soll demokratesch konform sinn wéi d'Kliniker tatsächlech Diagnosen maachen, mat der flexibeler Ausübung vum klineschen Uerteel, a fir de klineschen Usproch ze vergréisseren, andeems d'Kultivitéit an der Presentatioun erreechen, wéi och kontextuell a Gesondheetssystem Faktoren déi Diagnostik beaflossen. Dës flexibel Approche ass konsistent mat Resultater vun Ëmfroen vu Psychiater a Psychologen déi am Ufank vum ICD-11 Entwécklungsprozess betreffend de wënschenswäert charakteristesche Charakter vun engem System vum mentale Stéierunge sinn3, 10. Studien an klineschen Astellungen an den 13 Länner hunn bestätegt, datt Kliniker d'klinesch Utility vun dëser Approche als héich sinn11. Wichteg ass, datt d'diagnostesch Zouverlässegkeet vun den ICD-11 Richtlinien op d'mannst esou héich ass wéi déi duerch eng strikt kritesch baséiert Approche12.

Eng Rei aner Innovatiounen am ICD-11 CDDG goufen och duerch d'Schabloun déi an d'Beruffskreesser zur Erhellung vun hire Empfehlungen (dat heescht "Inhalt"), agefouert ginn. Als Deel vun der Normaliséierung vun der Informatioun, déi an de Richtlinnen agebonnen goufen, war Opfaassong fir all Stierfhëllef fir d'systematesch Charakteristika vun der Grenz mat normaler Variatioun an zur Ausdehnung vun der Informatioun, déi op Grenzen mat aner Stéierungen (Differentialdiagnostik) geleet gëtt.

D'Längtesprooch ze adoptéieren fir den ICD-11 bedeit, datt d'separat Gruppéierung vun Verhalens- an emotionale Stéierunge mat Gewéinheetsatmosphär normalerweis bei der Kandheet an der Jugend erfuerscht gouf a dës Stéierunge ginn op aner Gruppéierungen verdeelt, mat deenen si Symptomer hunn. Zum Beispill d'Trennung Angststierf gouf op d'Angscht an Angscht-related Störungen Gruppéierung verschéckelt. Ausserdeem hunn d'ICD-11 CDDG Informatioun fir all Stierfhëllef a / oder Gruppéierung, wou d'Donnéeën sinn Varianten der Presentatioun vun der Stierfschaft tëscht Kanner a Jugendlecher, wéi och bei eeler Erwuessen.

D'Kultur-Informatioun ass systematesch baséiert op enger Iwwerpréiwung vun der Literatur zu kulturellen Afloss op Psychopathologie a säin Ausdrock fir all diagnostic grouping ICD-11, wéi och eng detailléiert Iwwerpréiwung vun kulturabhängegem Material am ICD-10 CDDG an dem DSM- 5. D'kulturell Leedung fir panesche Stéierunge gëtt an der Tabell gemaach 1 als Beispill.

Table 1. Kulturelle Consideratioune fir Panik Stierfhëllef
  • D'Symptompräsentation vu Panikattacke kann tëscht Kulturen variéieren, beaflosst duerch kulturell Attributiounen iwwer hiren Urspronk oder Pathophysiologie. Zum Beispill, Leit vun kambodschaneschen Urspronk kënne betreffen Paniksymptom, déi der Dysregulatioun zoustänneg ass khyâl, e windähnleche Stoff an der traditioneller kambodschanescher Ethophysiologie (zB Schwindel, Tinnitus, Halszaart).
  • Et gëtt verschidde Notairen Kulturkonzepter vu Nout betreffend Panik-Stéierung, déi Panik, Angscht oder Angscht mat etiologeschen Attributiounen iwwer spezifesch sozial a ökologesch Aflëss verbënnt. Beispiller schließen Attributiounen, déi mam mënschlechen Konflikt (z. Nervios Lateinamerikanescht Vollek), Eegeriicht oder Orthostasis (khyâl Cap ënnert de Kambodianer) an dem atmosphäresche Wand (trúng gió bei vietnameseschen Leit). Dës kulturell Labels ginn och op Symptomerproblemer ugewandt wéi d'Panik (z. B. Géigner paroxysmat, am Fall vun Nervios) mee si sinn oft Panik Episoden oder Presentatiounen mat deelweis phänomenologeschen Iwwerlappung mat Panikattacken.
  • Kloerung vun kulturellen Attributiounen a Kontext vun der Experienz vum Symptomer kann informéieren ob d'Panikattacke als erwaart oder onerwaart erwuess sinn, wéi et an der Panik Stierf. Zum Beispill Panikattacke kënnen spezifesch Foci vun Angscht sinn, déi besser duerch eng aner Stierfhëllef erklärt ginn (zB sozial Situatiounen an der sozialer Angschtstress). Ausserdeem fänkt d'kulturell Verknëppung vun der Befestegung mat spezifeschen Expositiounen op (z. B. Wand oder Käl an trúng gió Panikattacken) kënne virschloen datt akut Angscht erwaart gëtt wa se am individuellen kulturelle Kader betruecht ginn.

Eng aner grouss Innovatioun an der ICD-11 Klassifikatioun ass d'Integratioun vu dimensionnel Approchen am Kontext vun engem explizit kategoresch System mat spezifesche taxonomesch Zwang. Dës Aufgab war stimuléiert duerch de Beweis datt déi meescht geeschteg Krankheete am beschten beschreiwen enthalen eng Rei interagéiere Symptomer Dimensiounen an net als diskrete Kategorien13-15, a gouf duerch Innovatiounen an der Kodéier Struktur fir den ICD-11 erliichtert. D'Dimensiounspotenzial vum ICD-11 ass am meeschte kloer kloer an der Klassifikatioun vun de Perséinlechkeetstypen realiséiert16, 17.

Fir net-spezialiséiert Astellungen, bitt d'Dimensiounsbewäertung vun der Schwéierkraaft fir ICD-11 Perséinlechkeetstéierunge méi einfach a klinesch Utilitéit wéi d'ICD-10 Klassifikatioun vu spezifesche Perséinlechkeetstéierungen, verbessert Differenzéierung vu Patienten, déi komplex brauchen am Verglach mat méi einfache Behandlungen, an e bessert Mechanismus fir Ännerunge mat der Zäit ze verfollegen. A méi spezialiséierten Astellunge kann d'Konstellatioun vun eenzelne Perséinlechkeetseigenschaften spezifesch Interventiounsstrategien informéieren. Den Dimensiounssystem eliminéiert béid künstlech Komorbiditéit vu Perséinlechkeetstéierungen an déi net spezifizéiert Perséinlechkeetstéierungsdiagnosen, wéi och eng Basis fir Fuerschung zu Basisdimensiounen an Interventiounen iwwer verschidde Perséinlechkeetstéierungsmanifestatiounen.

E Set vu Dimensiounsqualifizéierer gouf och agefouert fir déi symptomatesch Manifestatioune vu Schizophrenie an aner primär psychotesch Stéierungen ze beschreiwen.18. Anstatt sech op Diagnosetypen konzentréieren, konzentréiert d'Dimensioun Klassifikatioun op relevante Aspekter vun der aktueller klinescher Präsentatioun a Weeër, déi méi konsequent mat konsequent psychiatreschen Rehabilitatiounsassociatiounen sinn.

D'Dimensional Approche fir Perséinlechkeetstunnel a symptomatesch Manifestatiounen vun primär psychoteschen Stéierungen ginn a méi detailléiert an de jeweilege Fäegkeeten spéider an dësem Pabeier beschriwwen.

ICD-11 FIELD STUDIEN

Den ICD-11 Feldstudien Programm repräsentéiert och e Gebitt vun der grousser Innovatioun. Dëse Programm vun der Aarbecht ëmfaasst de Gebrauch vun neie Methoden fir d'Klinik an d'Utilisatioun vun den Entwurfs diagnostesche Richtlinnen, och d'Genauegkeet an d'Konsequenz vun der Applikatioun vu Kliniker am Verglach zu ICD-10, wéi och déi spezifesch Elementer, déi fir eventuell Verstouss verantwortlech sinn19. Eng Schlësselkraaft vum Fuerschungsprogramm ass datt déi meescht Studien an engem Zäitrahmen gefouert gi sinn datt se hir Resultater hunn eng Basis fir d'Revisioun vun den Richtlinnen fir all observéiert Schwächen20.

Globale Participatioun ass och e definéierten Charakteristika vum ICD-11 CDDG-Feldstudienprogramm. D'Global Clinical Practice Network (GCPN) gouf gegrënnt fir mental Gesondheets- an Primärpfleegzwecker aus der ganzer Welt ze hëllefen direkt un der Entwécklung vum ICD-11 CDDG duerch d'Internet-baséiert Feldstudien deel ze partizipéieren.

Iwwer d'Zäit huet de GCPN erweidert fir bal 15,000 Kliniker aus 155 Länner ze beaflossen. All WHO-Weltregiounen ginn an de Proportiounen vertrueden déi méi grouss sinn d'Verfügbarkeit vu psychologesche Gesondheetsfachkräfte vun der Regioun, mat de gréisste Proportiounen aus Asien, Europa an Amerika (ongeféier gläich gedeelt tëschent den USA an Kanada op der enger Hand a Lateinamerika op der anere). Méi wéi d'Halschent vun de GCPN-Memberen sinn Dokteren, virun allem Psychiater an 30% sinn Psychologen.

Et sinn ongeféier eng Dose GCPN-Studien bis elo fäerdeggestallt, déi am Fokus vun de Vergläicher vun de proposéierten ICD-11-Diagnostik-Richtlinien mat ICD-10 Richtlinnen iwwer Genauegkeet an Konsequenz vun Diagnos formuléierung vun Doktoren hunn, mat standardiséierte Case Material ze manipuléiere fir Schlësseltifferenzen ze testen19, 21. Aner Studien hunn Skaléieren fir diagnostesch Qualifizéierter unerkannt22 a wéi d'Kliniker de Klassifikatiounen benotzen5. D'GCPN-Studien si gefeiert an Däitsch, Franséisch, Japanesch, Russesch a Spuenesch, ausser de Englesch, an hunn eng Analyse vu Resultater vun der Regioun an der Sprooch befaasst, fir potenziell Schwieregkeeten an der globaler oder kultureller Applikatioun ze identifizéieren an och Problemer vun der Iwwersetzung.

Klinikbaséiert Studien hunn och duerch e Netz vun internationaler Field Study Centers fir d'klinesch Utility an Usability vun de proposéierten ICD-11 Diagnosewichtungen an natierleche Konditiounen erfuerscht an d'Astellungen, an denen se geplangt ginn11. Dës Studien hunn och d'Verlässlechkeet vun Diagnosen evaluéiert, déi de gréissten Deel vun der Krankheet Belaaschtung an der Ausbeutung vun der mentaler Gesondheetsservicer berücksichtegen12. Internationale Beruffstudien hu sech an 14 Länner iwwer all d'WHO-Weltregiounen lokaliséiert, an d'Patientinterviews fir d'Studien goufen an der lokaler Sprooch vun all Land gemaach.

ALLGEMEINE STRUKTUR VUN ICD-11 KAPITEL OP MENTAL, BEHAVIORALEN AN NEURODEVELOPMENTAL BEZUELTEN

Am ICD-10 gouf d'Unzuel vun Gruppéierungen vun der Erkrankung kënschtlich duerch d'Dezimalcodéierungssystem beschränkt, déi an der Klassifikatioun benotzt ginn, sou datt et nëmme méiglech war fir maximal zéng Majoritéit vu Stéierungen am Kapitel iwwer mental a Verhalensstéierunge festzehalen. Als Resultat ginn Diagnosegruppë geschaf, déi net op klinesch Utility oder wëssenschaftleche Beweise baséiert (zB Angststörungen, déi als Deel vun der heterogener Gruppéierung vun neurotesche Stress- an Stëmmung an Somotoformskrankheeten agefouert ginn). Den ICD-11 senger Uspréch vun enger flexiblen alphanumerescher Kodéierungsstruktur erméiglecht et vill méi Gruppéierungen, sou datt et méiglecherweis Diagnosegruppementer ze entwéckelen, déi méi no wëssenschaftlech Beweiser an den Bedürfnisser vun der klinescher Praxis baséieren.

Fir Donnéeë fir bei der Entwecklung vun enger organisatorescher Struktur ze hëllefen déi méi klinesch nëtzlech sinn, ginn zwou formative Fieldstudien gemaach23, 24 fir d'Konzeptualiséierung ze analyséieren déi sech Professionell aus dem Gesondheetswuestum um ganze Liewen iwwer d'Bezéiungen tëschent psycheschen Stéierungen héieren. Dës Daten informéiert Entscheedungen iwwer déi optimale Struktur vun der Klassifikatioun. D'Organisatioun vum ICD-11 ass och beaflosst ginn duerch Efforten vun der WHO an der American Psychiatric Association, fir d'Gesamtstruktur vum Kapitel ICD-11 iwwer mental a Verhalensstéierunge mat der Struktur vum DSM-5 ze harmoniséieren.

D'Organisatioun vum ICD-10 Kapitel iwwer mental a Verhalensstéierunge reflektéiert gréisstendeels d'Kapitelorganisatioun déi ursprénglech am Kraepelin's Textbook of Psychiatry benotzt gouf, wat ugefaang huet mat organesche Stéierungen, gefollegt vu Psychosen, neurotesche Stéierungen a Perséinlechkeetstéierungen25. D'Prinzipien déi d'ICD-11 Organisatioun guidéieren, déi versicht hunn d'Diagnosegruppementer no enger Entwécklungsperspektive ze bestellen (also Neurodevelopmentalerkrankungen zuerst a neurokognitiv Stéierungen op der leschter Klassifikatioun) a Gruppéierunge stinn zesummen op mëttlerweil gemeinsam etiologesch a pathophysiologësch Faktoren (zB Stéierungen speziell mat Stress verbonnen) wéi och gedeelte Phänomenologie (zB dissoziativ Stéierungen). Table 2 eng Lëscht vun de diagnostesche Gruppéierungen am Kapitel ICD-11 op geeschtegt, Verhalens- a Neurodevelopmentskrankheeten.

Table 2. Disorder Gruppierungen am Kapitel ICD-11 iwwer mental, Verhalens- a Neurodevelopmental Stéierungen
Neurodevelopmental Stéierungen
Schizophrenie an aner primär psychotesch Stéierungen
Catatonia
Stéierungen
Angscht an Angscht-related Stéierungen
Obsessive-compulsive an relatiounen Stéierungen
Kierper déi speziell mat Stress ugeet
Dissociative Stéierungen
Ernährung an Iess Störungen
Eliminatiounskrankheeten
Stéierungen vun kierperner Néierlag a kierper Erfahrung
Krankheete wéinst der Stofferutzung an de Suchtpabeeler
Impulse Kontrollerkrankungen
Stéierend Verhalen a dissozialen Stéierungen
Perséinlechkeetstypen
Paraphilesch Stéierungen
A kierperlech Stéierungen
Neurokognitiv Stéierungen
Mental a Verhalensstéierunge mat Schwangerschaft, Gebuertsstonn a Puerperium
Psychologesch a Verhalensfaktoren, déi Afferen oder Krankheeten bezeechent een an der Géigend
Secondaire Mentalen oder Verhalenssyndromen, déi mat Stéierungen oder Krankheeten assuréieren an anere Sproochen klasséiert

D'Klassifikatioun vun den Schlofensturzungen am ICD-10 baséiert op der elo onverännerten Trennung tëscht organesch a net organesch Stéierungen, wouduerch an der "non-organischen" Schlofensturzung am Kapitel iwwer mental a Verhalensstéierunge vun der ICD-10, an déi "organesch" Schlofenerkrankungen an aner Kapitelen (dh Krankheete vum Nervensystem, Krankheeten vum Atmungssystem, an ortokrinen, Ernährungs- a Stoffwechselerkrankungen). Am ICD-11 gouf e separate Kapitel zum Schlofsymptom agefouert, deen all déi relevant Schlofbedingunge diagnostizéiert.

D'ICD-10 huet och eng Dichotomie tëscht biologesch a net organesch an de Räich vu sexueller Dysfunktioun verkierpert, mat "net-organeschen" sexueller Dysfunktioun, déi am Kapitel iwwer geeschtegt a Verhale gefall sinn, an "organesch" sexueller Dysfunktiounen fir déi meescht Deel am Kapitel iwwer Krankheeten vum Genitourismus. En neit Integratiounskapitel fir Konditioune mat der sexueller Gesondheet huet zu der ICD-11 hinzuaddéiert fir eng vereenegt Klassifikatioun vun sexueller Dysfunktioun a sexueller Schmerzstress26 wéi och Verännerungen an männlecher a weibleer Anatomie. Ausserdeem goufen ICD-10 Geschlecht Identitéit Stéierunge als "Geschlechter Incongruenz" an der ICD-11 ëmbenannt an hu sech vun de mentalen Erkrankunge Kapitel an de neie Kapital vum Gesondheetssekretär zerstéiert.26, dat heescht datt eng transgender Identitéit net méi als mental Stierfhëllef betraff gëtt. Geschlecht Incongruenz gëtt fir d'Eliminatioun net am ICD-11 proposéiert, well a ville Länner Zougang zu de Gesondheetsdéngschter entsprécht op eng qualifizéiert Diagnose. D'ICD-11 Richtlinnen explizit soen datt d'Verännerungsvariant Verhalen a Virléiften eleng net genuch sinn fir eng Diagnostik ze maachen.

NEW MENTAL, BEHAVIORAL AN NEURODEVELOPMENTAL BEZUELT AM ICD-11

Opgrond vun enger Iwwerpréiwung vun de verfügbaren Beweiser fir wëssenschaftlech Gëltegkeet, a Betrachtung vu klineschen Utilitéit a globaler Applikatioun, gouf am Kapitel ICD-11 iwwer mental, Verhalens- a Neurodevelopmentskrankungen eng Rei nei Stéierungen hinzu ginn. Eng Beschreiwung vun dësen Stéierungen, wéi definéiert an der ICD-11-Diagnostik an der Begleedung fir hir Inclusioun, sinn hei ënnendrënner.

Catatonia

Am ICD-10 war d'Katatonia als ee vun de Subtypen vun der Schizophrenie (dh catatonic schizophrenia) a als ee vun den organesche Stéierungen (dh organesch katatonesch Stierf). Unerkennung vun der Tatsaach, datt de Syndrom vu Katakonien bei enger Verwierklechung vu psycheschen Stéierungen vorkommt27, eng nei diagnostesch Gruppéierung vun Catatonia (bei der selwechter Hierarchie wéi Stëmmung Stralungen, Angscht a Angscht-Störungen, etc.) ass am ICD-11 hinzukommen.

Catatonia ass geprägt duerch d'Véierel vun e puer Symptomer wéi Stupor, Katalepsie, Waxy Flexibilitéit, Mutismus, Negativismus, Hellegkeet, Manéierismus, Stereotypen, Psychomotorismus, Grimaaschung, Echolalia a Echopraxie. Dräi Konditioune ginn an der neier Diagnosegrupp bezeechent: a) Katatonie ass mat enger aner geeschteger Stierf (wéi Stëmmung Stierf, Schizophrenie oder aner primär psychotesch Stéierungen, oder Autismus Spektrum Stéierungen) ass; b) Katastonie induzéiert duerch psychoaktesch Substanzen, och Medikamenter (zB antipsychotesch Medikamenter, Amphetamine, Phencyclidin); a c) Deegleche Katastrofen (dh duerch e medezinesche Zoustand, wéi diabetesch Ketoakidose, Hyperkalzämie, hepateschen Enzephalopathie, Homozystinurie, Neoplasma, Trauma, Cerebrovascular oder Ensephalitis).

Bipolar Typ II Stéierung

Den DSM-IV huet zwou Aarte vu bipolare Stéierunge virgestallt. Bipolare Typ I Stéierung gëlt fir Presentatiounen déi op d'mannst eng manesch Episod charakteriséiert sinn, wärend déi bipolare Typ II Stéierung op d'mannst eng hypomanesch Episod plus op d'mannst eng gréisser depressiv Episod erfuerdert, an der Verontreiung vun enger Geschicht vu maneschen Episoden. Beweiser fir d'Gëltegkeet vun der Ënnerscheedung tëscht dësen zwou Typen z'ënnerstëtzen enthält Differenzen an antidepressiva Monotherapie Äntwert28, neuroziognitesch Moossnamen28, 29, genetesch Effekter28, 30, an Neurimittingsfroen28, 31, 32.

Dëse Beweis an d'klinesch Utility ofzeschafen tëschent dës zwou Zorte33, bipolare Stéierung an der ICD-11 ass och ënnerdeelt an Typ I a Typ II bipolare Stéierung.

Kierper dysmorphescht Stur

Individuell mat kierperleche Dysmorphismus besteet aus enger oder méi Mängel a Mängel an hirem kierperlechen Erscheinungsbild, déi entweder onnotizabel sinn oder nëmme lues a muenche muenecher erkennbar sinn34. De Risiko ass begleet vu repetitive an iwwerdriwwe Verhalen, anescht Wiederhuelung vun der Erscheinung oder der Schwieregkeet vum erkennbaren Defekt oder de Mängel, exzessive Versuchung fir d'Camouflage ze veräntwerten oder de widderene Mound ze veräntwerten oder d'Vermeit vu sozialen Situatiounen oder Trigger z'erreechen déi d'Distress iwwert den erfuere Mangel erhéijen oder de Mängel.

Ursprénglech "Dysmorphophobie" genannt gouf dës Konditioun zuer ereginn am DSM-III-R. Et war an der ICD-10 als enbedréinte, awer ongewollte Inklusiounskodex ënner Hypochondriasis, awer d'Kliniker goufen uginn, se als Wahnwurz diagnostizéiert ze hunn an Fäll wou d'Associatiounen d'Iwwerzeegungen als wahnfërmend waren. Dëst huet e Potenzial fir déiselwecht Stéierungen z'erreechen, verschidde Diagnosen z'entdecken, ouni datt de komplette Spektrum vun der Schwieregkeet vun der Stierfecht erkennt an déi Glawen, déi walschend widderhänken, wéinst dem Grad vun Iwwerzeegungen oder Fixstéck agesat ginn, mat deem se festgehalen ginn.

Anerkennung vu senger distinct Symptomatologie, Prevalenz an der Allgemeng Populatioun an Ähnlechkeet zu Obsessive-Compulsiv a Bezuchskrankheeten (OCRD), Kierperdysmorphe Stéierungen ass an der leschter Gruppéierung am ICD-1135.

Olfaktoresch Referenz Stierfhëllef

Dës Conditioun zeechent sech duerch eng konstante Belästegung mat dem Glawe datt een empfaangener foul oder offensiv Kierkengeräts oder Atem emittéiert gëtt, dat entweder onnotisabel ass oder nëmmen e bëssi liicht erkennbar mat aneren34.

Als Reaktioun op hir Prokopatioun engagéiere Leit a repetitive an exzessiv Verhalensbewältungen wéi z. B. regelméisseg Kontroléieren fir Kierpergeréck oder d'Wahrnehmung vun der Gerochskontrolle; ëmmer nees Reassurance exzessiv Versuche fir d'Camouflage z'änneren oder ze vermeiden; oder gezeechent ze vermeiden vun sozialen Situatiounen oder Trigger, déi d'Distress iwwert den erfuere Foul oder Offensiv Geroch erhöhen. Betroffene Leit sinn typesch Angscht oder sinn iwwerzeegt, datt anerer bemierken de Geroch retten oder ze degustéieren36.

Olfaktoresch Referenzstéierunge sinn an der ICD-11 OCRD Gruppéierung agefouert, well se phänomenologesch Ähnlechkeeten mat anere Stéierungen an dëser Gruppéierung deelt mat Bezuch op d'Präsenz vu bestännegen intrusive Virsätz an assoziéiert repetitiv Verhalen.35.

Hoarding Stier

Hoarding Stralung charakteriséiert sech duerch d'Besëtzung vun Besëtzer, wéinst hirer exzessiver Ukloëssung oder Schwierigkeete verwäerten, egal wéi hir aktuell Wäert35, 37. Méi iwwerdriwwener Acquisitioun zeechent sech duerch repetitive Récktrëtt oder Verhalensbezeechnungen mat Stëmmung oder Equipement. Schwieregkeete verwäerten ass zeechent duerch e wichtege Punkt, fir Elementer ze retten an eng Distanz zu der Verloschterung ze verbannen. D'Besëtzung vun de Besëtzer entstinn bei de Liewensraim, sou datt de Gebrauch oder d'Sécherheet kompromittéiert ass.

Och wa Schlaangverhalen als Deel vun enger breeder Palette vu mentalen a Verhalensstéierungen an anere Konditioune ausgestallt kënne ginn - abegraff obsessiv-compulsive Stéierungen, depressiv Stéierungen, Schizophrenie, Demenz, Autismus Spektrum Stéierungen a Prader-Willi Syndrom - et gëtt genuch Beweiser fir d'Harding z'ënnerstëtzen. Stéierung als eng separat an eenzegaarteg Stéierung38.

Eenzelpersoune betraff vu Schiefstéierunge sinn ënnererkannt an ënnerbehandelt, wat aus enger ëffentlecher Gesondheetsperspektiv fir seng Inklusioun an der ICD ‐ 11 argumentéiert.39.

Excoriatiounstyp

Eng nei diagnostesch Ënnergruppatioun, Kierpergeriicht a repetitive Verhalen Störungen, gouf an d'OCRD Gruppéierung agefouert. Et beinhalt och Trichotillomanie (wat an der Gruppéierung vun Gewunnt an Impulserkrankungen an der ICD-10 bezeechent gouf) an e neit Zustands, Ausrüstungsturnéier (och bekannt als Skandiniprogramm).

Excoriatiounsstörung charakteriséiert sech duerch widderhuelend Picking vun der eegener Haut, wat zu Hautlesiounen féiert, begleet vun erfollegräichem Versuch, d'Verhalen erofzesetzen oder ze stoppen. D'Haut Picking muss schwéier genuch sinn fir zu bedeitendem Nout oder Behënnerung beim Funktionéiere resultéieren. Excoriatiounsstéierungen (an Trichotillomanie) ënnerscheede sech vun aneren OCRDen, well d'Verhalen selten duerch kognitiv Phänomener wéi opdrénglech Gedanken, Obsessiounen oder Beschäftegunge virugefouert gëtt, awer amplaz vu sensoreschen Erfarungen.

Si hunn d'Inklusioun an der OCRD-Gruppéierung baséiert op der gemeinsamer Phänomenologie, vun der familiärer Aggregatioun a vun der putative etiologescher Mechanismus mat anere Stéierungen an dëser Gruppéierung35, 40.

Komplexe post-traumatesche Stress Stralung

Komplexe posttumatesch Stress Stau (komplex PTSD)41 meeschtens schénge Stresstester vun enger längerer Natur, oder méi oder deelweis negativ Evenementer, aus deenen d'Flucht schwiereg oder onméiglech ass, z. B. Folter, Sklaverei, Genozidkampagnen, längerer Gewaltverbrieche, oder Wiederhuelung vun der sexueller oder physescher Missbrauch.

De Symptom Profil ass markéiert vun den dräi Kärfeatures vu PTSD (dh dat traumatescht Event oder d'Evenementer an der haiteger Erfarung an der Form vu liewegen opdrénglechen Erënnerungen, Réckblécker oder Albtremer; Vermeit vu Gedanken an Erënnerungen un d'Evenement oder Aktivitéiten, Situatiounen. oder Leit, déi un d'Evenement erënneren; bestänneg Opfaassung vun enger verstäerkter aktueller Bedrohung), déi begleet ginn duerch zousätzlech bestänneg, déifgräifend an dauernd Stéierungen an der Affektregulatioun, Selbstkonzept a Bezéiungsfunktioun.

D'Zousaz vum komplexe PTSD fir den ICD-11 gëtt gerechtfäerdegt op der Basis vun de Beweiser datt Leit mat der Stierfsyndréit eng schlechter Prognose hunn a profitéieren vun ënnerschiddleche Behandlungen am Verglach mat Persounen mat enger PTSD42. Complex PTSD ersetzt déi iwwerschafte ICD-10 Kategorie vun der Hellef Perséinlechkeet ännert no enger katastrophalener Erfahrung41.

Verlängerter Trauer

Méi laang Krankeschlësser beschreift anormal persistent an deaktivéieren Äntwerte vun de Pensiounen41. Nom Doud vun engem Partner, engem Elterendeel, engem Kand oder enger anerer Persoun, déi no bei de Verstuerwenen ass, gëtt et eng bestänneg an déifgräifend Trauerreaktioun, déi sech duerch Verlaangeren nom Verstuerwenen oder bestännege Beschäftegung mam Verstuerwenen, begleet vun intensiver emotionaler Péng charakteriséiert. Symptomer kënne Trauregkeet, Schold, Roserei, Verweigerung, Schold, Schwieregkeeten den Doud z'akzeptéieren, d'Gefill hunn datt den Eenzelen en Deel vu sech selwer verluer huet, eng Onméiglechkeet positiv Stëmmung ze erliewen, emotional Tauchkeet a Schwieregkeeten sech mat sozialen oder aneren Aktivitéiten ze engagéieren. D'Trauer Äntwert muss fir eng atypesch laang Zäit nom Verloscht bestoe bleiwen (méi wéi sechs Méint) an däitlech méi wéi erwaart sozial, kulturell oder reliéis Normen fir d'Kultur an de Kontext vum Eenzelen.

Obwuel déi meescht Leit iwwer mindestens 6 Méint no der Belästegung vun der Schmerz vun engem akuten Trauer viru kuerzem berichten, déi déi weider Schwieregkeetsreaktioune erleedegen, si méi wahrscheinlech an hirer Funktioun erreecht. D'Inklusioun vun der längerer Traueropstellung am ICD-11 ass eng Äntwert op d'Erhéijung vun enger differenzéierter a stierflecher Zoustëmmung, déi net adequat vun aktuellen ICD-10-Diagnosen beschriwwen gëtt43. D'Inklusioun an d'Differenzatioun vun der kulturell normativer Verrufung an depressiver Episod ass wichteg, duerch déi verschidden Behandlungsmoossnamen Auswierkungen an Prognosen vun dësen läschte Stéierungen44.

Binge ze iessen

D'Bingezeresstoffer ze charakteriséieren duerch häufig, rezidiv Episoden vum Bongen (z. B. eemol d'Woch oder méi iwwer e puer Méint). Ee Epidemie Episod ass e differenzéierten Zäitzoustand, an deem d'individuell e subjektive Verloscht vun der Liewensmëttelsteuerung erlieft, e wesentlecht méi oder aner wéi normal ass a fillt sech net ze stoppen oder ze limitéieren deen Typ oder d'Quantitéit vun Iessen.

Ebessen ass opgereegt als ganz traureg a gëtt oft mat negativen Emotiounen wéi Schold oder Ekus. Allerdéngs, am Géigesaz zu Bulimia Nervosa, Episoden vun Bienendier iessen, ginn net regelméisseg mat onbestëmmten Ausgleichsverhalen zougesat fir Gewiicht ze vermeiden (z. B. selwer induzéiert Eroplueden, Missbrauch vun Laxen oder Enemas, anenhaken). Obschonn e bësse Essstemblerschafung ass oft mat Gewiicht vu Gewiicht an Adipositas verbonne ginn, dës Besoinen sinn net erfuerderlech an d'Stéierungen kënnen an normale Gewiicht unzehuelen.

D'Ergänzung vu Binge-Iessstéierungen am ICD-11 baséiert op extensiv Fuerschung déi an de leschten 20 Joer entstanen ass fir hir Gëltegkeet a klinesch Utilitéit z'ënnerstëtzen.45, 46. Déi Leit, déi Episoden vum Binge giess hunn, ouni onbestëmmend kompenséiert Verhalen representéieren déi am meeschten üblech Grupp vun deenen, déi ICD-10-Diagnosen vun enger spezifizéierter oder net spezifizéierter Iess Störung kréien, fir datt d'Inklusioun vun der Biergersetzungsstabilitéit dës Diagnosen reduzéiere wäert47.

Vermeiden / Restriktive Liewensmëttelstëmmung

Den Avoidant / Restriktive Nahrungssaison (ARFID) zeechent sech duerch onnormal Iessen oder Fütterung Verhalensregelen, déi zu der Unzuel vun enger net genuch Quantitéit oder Diversitéit vu Liewensmëttel ergräifen fir adequat Energie- oder Ernährungsbedingunge gerecht ze ginn. Dëst Resultat bedeitend Gewiicht vun der Gewiicht, net erfollegräich Gewiicht wéi erwuesse an der Schwangerschaft oder Schwangerschaft, klinesch signifikante Ernährungsmänglechkeet, Ofhängegkeet vun de medezineschen Nahrungsergänzungen oder dem Röhrenzuch oder anerersächsesch negativ op d'Gesondheet vum Individuum oder d'Resultater vun enger bedeitend funktionéierender Behënnerung.

ARFID gëtt vun der Anorexia nervosa ënnerscheet duerch d'Fehlen vu Bedenken iwwer Kierpergewiicht oder Form. Seng Inklusioun an der ICD-11 kann als Expansioun vun der ICD-10 Kategorie "Fütterungsstéierung vu Kandheet a Kandheet" ugesi ginn, a wäert méiglecherweis d'klinesch Utilitéit iwwer d'Liewensdauer verbesseren (dh am Géigesaz zu sengem ICD-10 Kolleg, ARFID gëllt fir Kanner, Jugendlecher an Erwuessener) souwéi d'Konsistenz mat DSM ‐ 5 ze halen45, 47.

Kierper Integritéit Dysphorie

Body Integritéit Dysphorie ass eng selten Entféierung, déi duerch e persistent Loscht enger spezifescher kierperlecher Behënnerung (z. B. Amputatioun, Paraplegie, Blindheet, Diabetes) beginn an der Kandheet an der fräier Jugend48. De Wonsch kann op eng Rei Weisen manifestéiert ginn, wéi och de Phantasie vun der gewënschter kierperlecher Behënnerung, engagéiert mat "pretending" Verhalensregelen (z. B. Verzichten vun Stänn an engem Rollstull oder mat Legbe Klammern, mat der Been Schlecht ze simuléieren) a verbréngen Zäit ze kucken fir Weeër fir d'gewënschter Behënnerung z'erreechen.

De Préokkockung mat dem Wonsch ze hunn déi kierperlech Behënnerung (och d'Zäit verbrauchen ze meigoen) beaflosst effektiv mat Produktivitéit, Fräizäitaktivitéiten oder sozialen Aktivitéiten (z. B. ass d'Persoun net gär eng enk Relatioun ze hunn, well et et schwiereg wier ze maachen). Ausserdeem, fir eng bedeitend Minoritéit vun eenzelne Leit mat dësem Wonsch, si sech d'Beschäftegung iwwer Phantasie eraus, an si verfolgen d'Realiséierung vum Wonsch duerch chirurgesch Mëttele (dh duerch eng elektrifizesch Amputatioun vun engem anere gesonden Glied) en Ofschloss, bei deem d'Amputatioun déi eenzeg therapeutesch Optioun ass (z. B. e fréiere Stären am Trockeneis).

Gaming Stierper

Wéi de Spiller online huet an der Vergaangenheet populär erhéicht ginn, goufen Probleemer beobachtet hinsichtlech mat exzessiver Participatioun am Spill. Gaming Sturung gouf an enger nei addéierter diagnostescher Gruppéierung als "Stéierunge wéinst iwwerdriwwenen Verhalen" bezeechent (déi och Glücksspielerkrankungen) als Reaktioun op d'global Bedenken iwwert d'Auswierkunge vu problematesche Gaming, besonnesch am Online Formulaire49.

Gaming Stierfleche charakteriséiert sech duerch e Muster vu persistent oder rezidiv Internet-baséiert oder Offline Gaming-Verhalen ("Digital Gaming" oder "Video Gaming"), déi duerch gesondheetleche Kontrollen iwwer d'Verhalung manifestéiert gëtt (zB Invaliditéit, fir ze limitéieren Zäit Spill), déi ëmmer méi Prioritéit ze spille fir de Spiller ze kréien, wéi et Prioritéit iwwer aner Interessen vum Liewen an deeglech Aktivitéiten huet; a weider oder erhaalenbar Spiller ouni seng negativ Konsequenze (z. B. duerch d'Geleeënheet vu méi grousser Ofwécklung duerch Gaming). Et gëtt ënnerschriwwe vun net-pathologeschen Gaming-Verhalen duerch klinisch signifikante Nout oder Beefortungsfunktiounen am Zesummenhank mam Produit.

Ënnerschrëftlech sexuell Verhalen Stierf

Begleedend sexuell Verhalen Stierwfäegkeet zeechent sech duerch e persistent Muster vun der Néierlag fir intensste repetitive sexuelle Impulsen ze kontrolléieren oder dréngend ze maachen, wat zu engem repetitive sexuell Verhalen iwwer eng länger Zäit (z. B. sechs Méint oder méi) verursaacht, wat de Besuergniss oder d'Behënnerung an der perséinlecher, familiärer, sozialer , pädagogesch, berufflech oder aner wichteg Gebidder vun der Aarbecht.

Méiglech Manifestatiounen vum bestännege Muster enthalen: repetitive sexuell Aktivitéiten zu engem zentrale Fokus vum Liewe vum Eenzelpersoun op de Punkt vu vernoléissegen Gesondheets- a perséinlech Betreiung oder aner Interessen, Aktivitéiten a Verantwortung; déi Persoun déi vill erfollegräich Efforte mécht fir dat repetitivt sexuellt Verhalen ze kontrolléieren oder wesentlech ze reduzéieren; déi eenzel weider am repetitive sexuellen Verhalen trotz negativen Konsequenzen wéi widderholl Bezéiungsstéierungen; an deen Eenzelen weider am repetitive sexuelle Verhalen ze engagéieren och wann hien oder hatt keng Zefriddenheet méi dovun huet.

Obwuel dës Kategorie phänomenologesch ähnlech wéi d'Substanzabhängung ass, ass se an der ICD-11 Impulskontrollerkierper Abschnitt an der Unerkennung vun der Mankesstatut definitiv Informatioun, ob d'Prozesser déi an der Entwécklung an der Maintenance vun der Stéierung involvéiert sinn entspriechen sinn entspriechend zu deenen observéiert Stierfhëllefstéierungen an Verhalensmoossnamen. D'Integratioun an der ICD-11 hëlleft hir Behaaptungen net behandele fir d'Behandlungen fir Patienten ze fannen an och eventuell d'Schold an d'Schuld ze reduzéieren, déi mat Hëllef an enger Behënnerung gesat ginn.50.

Intermittent Explosiounsstress

Intermittéierend Explosiounsstressrikéier gëtt duerch repetéiert kuerz Episoden vun der mental oder physescher Agressioun oder der Zerstéierung vun Eegeschafte bewäert, déi e Feeler fir aggressive Impulser ze kontrolléieren, mat der Intensitéit vum Ausbrieche oder Aggressivitéitsklassement ass gréisst aus engem Verhältnis zum provokéiert a geféierlech psychosozialen Stressuren.

Well dës Episoden och an enger Rei aner Konditiounen erfëllen (zB Oppositiounsfuerderung, Verstopfung, bipolare Stéierungen), gëtt d'Diagnostik net geäntwert wann d'Episoden besser vun enger anerer geeschteer, Verhalens- oder Neurodevelopmental Stéierungen erklärt ginn.

Obschonn d'intermittierend explosive Stéierung am DSM-III-R agefouert gouf, koum et am ICD-10 nëmmen als enklusive Begrëff ënner "aner Gewunnecht an Impulserkrankungen". Et ass an der ICD-11 Impulse Kontrollerkrankung an der Unerkennung vun de substantiellen Beweiser fir seng Validitéit an d'Utilitéit an de klineschen Astellungen51.

Premenstrual Dysphorescherkrankung

Premenstrual Dysphorescherkrankung (PMDD) charakteriséiert sech duerch eng véier Stëmmung, somatesch oder kognitiv Symptomer, déi e puer Deeg virum Enn vun de Mensen ufänken, a bannen e puer Deeg verbesseren a minimal oder fehlt an ongeféier enger Woch no der Ausnam vun Mënzen.

Méi genee ass d'Diagnostik eng Stëmmung vun der Stëmmsymptomatik (depressiv Stëmmung, Reizbarkeet), somatymptomatesch Symptomer (Lethargy, Gelenkschwieregkeeten, Überschwemmungen) oder kognitiv Symptomer (Konzentrationsschwieregkeeten, Vergiesse), déi während der Majoritéit vun menstruellen Zyklen an der Vergaangenheet agefouert hunn Joer. D'Symptomer si schwéier genuch fir eng wesentlech Not an eng bedeitend Behënnerung zu perséinlecher, familiärer, sozialer, pädagogescher, berufflecher oder aner wichteger Gebitt ze féieren, an net d'Verherrlechung vun enger anerer geeschteger Stierf.

Am ICD-11 gëtt PMDD differenzéiert vum wäit méi heefege premenstruelle Spannungssyndrom duerch d'Gravitéit vun de Symptomer an d'Ufuerderung datt se bedeitend Nout oder Behënnerung verursaachen52. D'Inklusioun vum PMDD an den Fuerschungsexplosiounen vum DSM-III-R an DSM-IV stimuléiert e groussen Deel vun der Recherche, déi seng Gëltegkeet an Zouverlässegkeet festgeluecht huet52, 53, wat zu senger Inclusioun an deenen zwee ICD-11 a DSM-5 ass. Obwuel hir primär Positioun am ICD-11 am Kapitel iwwer Krankheeten vum Genitourismussystem ass, gëtt PMDD an der Ënnergruppéierung vun depressiven Erkrankungen opgrond vun der Stëmmung vun der Stëmmsymptomatologie.

Zuel vun den Ännerunge vun ICD-11 DISORDER GROUPING

Déi folgend Rubriken féieren d'Verännerunge vun all deene Haapstufenggruppementer am Kapitel ICD-11 iwwer mental, Verhalens- a Neurodevelopmentale Stéierunge niewent den neien Kategorien, déi am fréieren Abschnëtt beschriwwe sinn, agefouert.

Dës Ännerungen sinn op der Basis vun engem iwwerpréiften wëssenschaftleche Beweis vun ICD-11 Arbeitsgruppen a Expertber Contexter, Berücksichtegung vun der klinescher Versuergung an der globaler Applikatiounssituatioun, a wou et méiglech ass, d'Resultater vum Feldtest.

Neurodevelopmental Stéierungen

Neurodevelopmental Stéierunge sinn déi, déi erneierbare Schwieregkeete bei der Akquisitioun an der Ausféierung vu spezifëschen intellektuellen, motoresche, sproochleche oder sozialen Funktiounen mat der Begründung während der Entwécklungszäit a berücksichtegen. ICD-11 Neurodevelopmental Stéierungen ëmfaassen d'ICD-10 Gruppéierunge vu mentale Verzögerung a Stierwen vun der psychologescher Entwécklung, mat der Zousätzlechkeet vun der Defizitstherz Hyperaktivitéit Stierf (ADHD).

Wichteg Ännerungen am ICD-11 schloen d'Ëmännerung vun Stéierunge vun intellektueller Entwécklung aus der ICD-10 mental Verzögerung, déi eng onbestänneg a stigmatiséierter Begrëff war, déi d'Palette vun Formen an Etiologien déi dës Bedingung ass54. D'Strukturen vun der geessentlech Entwécklung bleiwen weider definéiert op Basis vu signifikanten Grenzen am geeschtegene Funktiounen an adaptéiertem Verhalens, déi ideal vun standardiséierter, ugepasst norméiertem a individuell verwalteten Moossnamen festgeluecht gëtt. D'Unerkennung vu de Mangel un Zougang zu lokalen Standardiséierungsmoossnamen oder Trainingspersonal fir se an villen Deel vun der Welt z'informéieren, an duerch d'Wichtegkeet vun der Schwieregkeetsbestëmmung fir d'Behandlungsplanung de ICD-11 CDDG och eng ëmfaassend Verhaltensindikator Dëscher55.

Separate Dëscher fir intellektuell Funktiounen an adaptiven Verhalensfunktiounen (konzeptuell, sozial a praktesch) sinn no dräi Altergruppen organiséiert (fréien Kand, Kand / Kand an Aduléierung) an 4 Schwieregkeeten. Behavioral Indikatoren beschreiwe dës Fäegkeeten an Fäegkeeten, déi typesch an all eenzel vun dëse Kategorien beobachtet ginn an d'Gewiicht vun der Charakteriséierung vun der Schwieregkeet verbesseren an d'Verbesserung vun der Gesondheetsdaten iwwer d'Belaaschtung vun der Stierwen vun der geeschtecher Entwécklung ze verbesseren.

Autismespektrum Stéierung am ICD-11 integréiert souwuel Kandheetsautismus wéi och Asperger Syndrom aus dem ICD-10 ënner enger eenzeger Kategorie, déi sech duerch sozial Kommunikatiounsdefiziter a limitéiert, repetitiv an onflexibel Verhalensmuster, Interessen oder Aktivitéiten charakteriséiert. Richtlinnen fir Autismus Spektrums Stéierunge goufen wesentlech aktualiséiert fir déi aktuell Literatur ze reflektéieren, och Präsentatiounen duerch d'Liewensdauer. Qualifizéierer gi fir d'Ausmooss vu Behënnerungen am intellektuellen Fonktionnement a funktionnelle Sprooche Fäegkeeten zur Verfügung gestallt fir déi ganz Palette u Presentatiounen vun Autismus Spektrum Stéierungen op eng méi dimensional Manéier ze fänken.

Den ADHD huet d'Hyperkinoserkrankungen bei ICD-10 ersat a gouf op d'Gruppéierung vun Neurodevelopmentalerkrankungen wéinst senger Entwecklungshëllef, Charakteristike Stéierungen an intellektuell, motor a sozialen Funktiounen, a gemeinsame Co-Vorkommung mat anere Neurodevelopmental Stéierunge verschoben. Dës Bewegung schwätzt och d'konzeptuell Schwächtegkeet fir d'ADHD ze gesinn als eng méi eng Zesummenaarbecht mat der Stéierung an der Dissozialerkrankung, well jiddereen mat ADHD normalerweis net intent schiedlech ass.

D'ADHD kann an der ICD-11 mat Qualifizéierter fir virun allem onattentiv, virun allem hyperaktiv-impulsiv oder kombinéiert Typ charakteriséiert ginn an iwwert d'Leschtespäicher beschriwwe gëtt.

Schlussendlech sinn chronesch Ticenordnungen, wéi Tourette Syndrom, am Kapitel ICD-11 iwwer Krankheeten am Nervensystem klasséiert, si sinn awer an der Gruppéierung vun Neurodevelopmental Stéierunge wéinst hirem héije Co-Vorkommen (zB mat ADHD) a typesch éischter an der Entwécklungszäit.

Schizophrenie an aner primär psychotesch Stéierungen

D'ICD-11 Gruppéierung vu Schizophrenie an aner primär psychotesch Stéierunge ersetzen d'ICD-10 Gruppéierung vu Schizophrenie, schizotypalen a wahnfinalen Stéierungen. De Begrëff "primär" weist datt psychotesch Prozesser eng Kernfunktioun hunn, am Géigensaz zu psychotesche Symptomer, déi als Aspekt vun anere Formen vun Psychopathologie (z. B. Stëmmung Stëmmung)18.

An der ICD-11 sinn Schisophrenie-Symptomer am gréissten Deel vun der ICD-10 bliwwen, obschonn d'Wichtegkeet vun de Schneideriers éischt Zeechen huet de-stresséiert. Déi bedeitendst Ännerung ass d'Eliminatioun vun all Subtypen vun Schizophrenie (zB paranoid, hebephrenesch, katatonesch), wéinst hirer Mangel vu prädiktiven Validitéit oder Utility an der Behandlung auswielen. An der Ëmsetzung vun de Subtypen gouf e Set vu Dimensionale Deskriptoren agefouert18. Dëst beinhalt: Positives Symptomer (Wahnungen, Halluzinatioune, disorganiséiertem Denken an Verhalen, Erfahrungen vu Passivitéit a Kontroll); déi negativ Symptomer (verstréisse, ugestrous oder flaach beaflossen, Alogien oder Manko vu Ried, Avolitioun, Anhedonia); depressiv Stëmmsymptomatik; manikalt Stëmmung; Psychomotor Symptomer (Psychomotor Agitation, Psychomotor Retardatioun, katatonesch Symptomer); a kognitiv Symptomer (besonnesch Defiziter an der Geschwindegkeet vun der Veraarbechtung, Opmierksamkeet / Konzentratioun, Orientéierung, Uerteel, Abstraktioun, verbalen oder visuelle Léieren an Aarbechtsgediende). Dëselwecht Symptom-Bewäertungen kënnen och an aner Kategorien an der Gruppéierung applizéiert ginn (schizo-affektive Stéierungen, akute a transient psychotere Stéierunge, Wahnwurzel).

ICD-11 schizo-affektive Stéierung erfuerdert nach ëmmer d'naischt gläichzäiteg Presenz vum Schisophrenie-Syndrom a senger Stëmmung. D'Diagnostik ass fir déi aktuell Episod vun der Krankheet ugeholl ginn a net als laangong stabil behandelt gëtt.

ICD-11 akuten a transienten psychotesche Stéierunge gëtt duerch e plötzlechen Impakt vu positiven psychoteschen Symptomer, déi séier an der Natur an der Intensitéit iwwert eng kuerz Zäit schwächen a bestännege keng méi laang wéi dräi Méint. Dëst entsprécht nëmmen der "polymorphescher" Form vun akuter psychotyper Stéierung am ICD-10, dat ass déi allgemeng Presentatioun an een deen net fir Schizophrenie56, 57. Net-polymorphesche Subtypen vun akuter psychotescher Stierfhëllef am ICD-10 sinn eliminéiert ginn an géifen am ICD-11 als "aner primär psychotesch Stéierung" klasséiert ginn.

Wéi an der ICD-10 gëtt schizotypal Stéierung an dëser Gruppéierung klasséiert a gëtt net als Perséinlechkeetstyp iwwerholl.

Stéierungen

Am Géigesaz zu den ICD-10 sinn ICD-11 Stëmmungs Episoden net onofhängeg diagnostiséierbar Konditiounen, mä éischter hir Muster am Ament sinn als Basis fir d'Bestëmmung vun deem Stëmmungssturz am beschte fir déi klinesch Presentatioun.

Stéierend Stéierunge ginn an depressive Stéierunge subdivatiséiert (déi eenzel Episodeschlechter Stress, d'rezidivdepressive Stéierung, d'dysthymesch Stierfsystem, d'Mëschung depressiv an d'Angstzorgung) a bipolare Stéierungen (déi bipolare Typ I Stéierungen, bipolare Typ II Sturung an Cyclophyma) bilden. D'ICD-11 subdivides bipolare affektive Stéierunge vun der ICD-10 bipolar a Typ II Störungen. Déi eenzel ICD-10-Ënnergruppéiere vu persistent Stëmmung, bestehend aus Dyshyhyie a Cyclothymie, gouf eliminéiert58.

Déi diagnostesch Richtlinne fir depressiv Episode sinn eent vun de puer Plazen am ICD-11, wou e minimale Symptomzuel néideg ass. Dëst ass wéinst der laangwëssenschaftlecher Fuerschung an der klinescher Traditioun vun der Konzeptualdiskussioun op dës Manéier. E Minimum vu fënnef vun zéng Symptomer erfuellt ewech wéi déi véier vun néng méiglech Symptomer, déi an der ICD-10 festgeluecht ginn, wat d'Konsequenz mat der DSM-5 erhöht. De ICD-11 CDDG organiséiert depressive Symptomer an dräi Cluster - Affektive, Kognitiv a Neurovegetativ - fir Kliniker ze hëllefen beim Konzeptualiséierung an Erënnerung vum vollen Spektrum vun depressiver Symptomatologie. D'Ermüdung ass Deel vum neurovegetative Symptomcluster, awer net méi laang genuch als Eintrittsniveau-Symptom betruecht; éischter, entweder bal alldeeglech depressiv Stëmmung oder manner Verzicht op d'Aktivitéiten, déi op d'mannst zwou Wochen dauerhaft sinn, erfuerderlech. Hoffnungsloskeet gouf als zousätzlech kognitivt Symptom agefouert wéinst staarker Beweegung vu senger prognostizéiert value fir Diagnosen vun depressiven Stéierungen59. De ICD-11 CDDG stellt kloer Ausbildung iwwer d'Differenz tëschent kulturell normativ Traueraktiounen a Symptomer, déi d'Konsideratioun als engpressive Episod am Kontext vun der Trauer60.

Fir manesch Episoden, erfëllt d'ICD-11 d'Präsenz vum Entree-Niveau-Symptom vun enger verstäerkter Aktivitéit oder der subjektiver Erfahrung vun erhéierter Energie, zousätzlech zu Euphorie, Reizbarkeet oder Expansioun. Dëst ass geduecht fir géint falsch positive Fäll z'geworf ze ginn, déi besser wéi normativ Schwankungen an der Stëmmung sinn. ICD-11 Hypomanesch Episoden ginn als eng attenuéiert Form vun manueller Episoden konkretiséiert, wann et eng bedeitend funktionnelesch Beharfe gëtt.

Mësch Episoden sinn definéiert am ICD-11 an enger Manéier, déi visuell mat der ICD-10 entsprécht, baséiert op Beweiser fir d'Validitéit vun dëser Approche61. Guidance gëtt ugewandt iwwer déi typesch kontrapolaresch Symptomer, déi beobachtet ginn, wann entweder manikale oder depressive Symptomer bewirtschaftelen. D'Präsenz vun enger gemëschter Episod weist eng bipolare Typ I Diagnostik op.

Den ICD-11 gëtt verschidde Qualifikatiounen fir d'aktuell Stëmmungs Episod oder den Erléisungsstatus (dh deelweis oder voller Remissioun) ze beschreiwen. Depressiv, manikuléiert a gemëschte Episoden kënne beschriwwe ginn wéi mat oder ouni psychotesch Symptomer. Aktuell depressive Episoden am Kontext vun depressiver oder bipolarer Stéierunge kënnen weider duerch Schwéierkraaft (mild, méislech oder streng) charakteriséiert ginn; duerch e melancholesche Charakteristesch Qualifikatioun, déi eng direkter Bezéiung zum Konzept vum somateschen Syndrom an der ICD-10 trëfft; an duerch e Qualifikateur fir persistent Episoden vun iwwer 2 Joer ze identifizéieren. All Stëmmungs Episoden am Kontext vun depressiver oder bipolarer Stéierunge kënnen weider benotzt ginn duerch en prominente Angstzéiungsqualifizéierer; e Qualifizéierer, wat d'Präsenz vu Panikattacken agebéisst; an e Relegatiounsmatch fir de saisonal Muster ze identifizéieren. E Qualifikatioun fir séier Rallye gëtt och fir Bipolare Stéierenddiagnosen.

Den ICD-11 beinhalt d'Kategorie vu gemëschte depressiv an Angstskrankheeten wéinst senger Wichtegkeet an primären Pflege-Astellungen62, 63. Dës Kategorie ass aus Angstdréck am ICD-10 zu depressiven Stéierungen am ICD-11 verschwonnen wéinst Beweis vu senger Iwwerlappung mat Stëmmsymptomatologie64.

Angscht an Angscht-related Stéierungen

De ICD-11 bréngt Sturung mat Angscht oder Angscht als éischt Klinik op dëser neier Gruppéierung65. Duerch dës Léisungserklärung vun der ICD-11 besteet dës Gruppéierung och d'Trennung vun Angstzort a selektive Mutismus, déi ënnert de Stierwen vun der Kandheet am ICD-10 plazéiert goufen. D'ICD-10 Ënnerdeelung tëschent Phobia Angststéierungen an aner Angststéierunge gouf an der ICD-11 zu enger méi klinesch nëtzlech Methode eliminéiert fir all Angscht a Angscht-Stierfsystemer ze bemierken, no dem Fokus vun der Befestegung66;; Dat heescht, den Impuls, deen vun der Persoun gemellt huet wéi seng Angscht, d'exzessive physiologesch Erkränkung an d'schlecht adaptive Verhalensreaktiounen. Generaliséierter Angststurz (GAD) ass geprägt duerch allgemeng Besonneschkeet oder Suerg, déi net zu engem bestëmmten Impuls beschränkt ass.

Am ICD-11 huet de GAD eng méi ausgearbeitete Satz vun essentiellen Features, wat d'Fortschrëtter vum Verstoe vu seng eenzegaarteg Phänomenologie entsprécht; a besonnesch d'Suerg ass an d'allgemeng Unerkennung als en Haaptkorpus vun der Stierfhëllef addéiert. Am Géigesaz zu ICD-10 weist d'ICD-11 CDDG fest datt GAD sech mat depressive Stéierungen opmaachen kann esou laang wéi Symptomer onofhängeg vun Stëmmungs Episoden sinn. Anescht wéi och aner ICD-10 hierarchesch Ausgrenzungsregeln (zB GAD kënnen net zesummen mat enger Phobie Angststierfung oder Obsessive-Zwangserkrankung diagnostizéiert ginn) goufen och eliminéiert wéinst der besserer Definitioun vun der Erkränkungsphänomenologie am ICD-11 an de Beweiser datt dës Regelen fir an d'Detektioun an d'Behandlung vun Konditioune stoën, déi speziell klinesch Aufgab erfuerderen.

An der ICD-11 gëtt Agoraphobie als markéiert an exzessiv Angscht oder Angscht konzeptualiséiert, déi an, oder an Erwaardung vu ville Situatiounen optrieden, wou Flucht ka schwéier sinn oder Hëllef net verfügbar. De Schwéierpunkt vun der Angscht ass d'Angscht viru spezifeschen negativen Resultater déi an deene Situatiounen onfäegend oder peinlech wieren, wat sech vun deem méi enke Konzept an der ICD-10 ënnerscheet vun der Angscht virun oppene Plazen an ähnleche Situatiounen, wéi Vollek, wou eng Flucht an e sécher Plaz ka schwéier sinn.

Panik Stierf ass definéiert am ICD-11 duerch rezidansyèl onerwaarten Panikattacken déi net op spezifesch Reizen oder Situatiounen beschränkt sinn. D'ICD-11 CDDG weist datt Panikattacken déi ganz an der Reaktioun op d'Expositioun oder Viruerung vum befreitene Reiz an enger bestëmmter Stierfhëllef entstane sinn (z. B. an öffentleche Sprooch an der sozialer Ängstzündung) garantéieren keng extra Diagnostik vu Panikrankheorie. Et kann éischter e Qualifikateur "mat Panikattacken" an d'aner Angstzorgdiagnostik applizéiert ginn. D'Qualifikatioun "panic attacks" kann och am Kontext vun aner Stéierungen applizéiert ginn, wou Angscht e prominent awer net definéieren Feature (z. B. an e puer Leit während enger Depressioun).

ICD-11 sozialer Ängschtlechstëmmung, definéiert op Basis vun der Angscht virun der negativer Evaluatioun vun aneren, ersetzt ICD-10 Sozial Phobien.

De ICD-11 CDDG beschreift speziell d'Trennung vun Angststressen bei Erwuessenen, wou et am meeschte benotzt gëtt op e romanteschen Partner oder e Kand.

Obsessive-compulsive an relatiounen Stéierungen

D'Aféierung vun der OCRD-Gruppéierung am ICD-11 stellt e signifikante Départ vun der ICD-10. D'Basis fir d'Schafung vun enger OCRD-Gruppéierung ënnerscheed vun Angscht a Angscht-related Stéierungen, trotz der phenomenologëschen Iwwerlappung, baséiert op der klinescher Utilitéit vun Kollaboratiounsstörungen mat gemeinsame Symptomer vu repetitive ongewollt Gedanken an reliëm repetitive Verhalen wéi déi éischt klinesch Feature. D'diagnostesch Kohärenz vun der Gruppéierung kënnt aus Événementer Beweiser vun de gemeinsamen Validatoren ënner anerem Stéierunge vun der bildlecher, genetescher an neurochemischer Etude35.

ICD-11 OCRD schloen Obsessive-Compulsive Stéierungen, Kierper-Dysmorphescheuuung, olfaktoresch Referenz Stierfhëllef, Hypochondriasis (Erkrankung Angststierung) an Härekrankheeten. Gläiche Kategorien déi an der ICD-10 existéieren sinn an disparéierte Gruppéierungen. Och OCRD ass en Ënnergruppéiere vu Kierperfokus repetitive Verhalen Störungen, déi Trichotillomanie (Haarausfall Störung) an Ausféierung (Hautkammelenken) verursaachen, béid awer d'Haaptfunktioun vun engem repetitive Verhalen ouni den kognitiven Aspekt vun aneren OCRDs. Tourette Syndrom, eng Krankheet vum Nervensystem am ICD-11, ass iwwerschreidend an der OCRD-Gruppéierung wéinst senger häufiger Co-Vernetzung mat obsessive-zwanghafte Stéierungen.

De ICD-11 behält d'Haaptmerkmäite vun der ICD-10 Obsessive-Zwangsliewen, dh persistent Obsessiounen an / oder Zwang, awer mat e puer wichteg Ännerungen. Den ICD-11 breet d'Konzept vun Obsessiounen iwwer ondrascht Gedanken iwwer ongewollte Biller an dréit / Impulsen. Ausserdeem gëtt de Begrëff vum Zwang ausgedréckt fir d'Verdeelung (z. B. d'Wiederholen Zielt) wéi och d'ufänkt repetitive Verhalen.

Obwuel d'Angscht ass déi allgemeng affektive Erfahrung mat Obsessiounen ass, heescht d'ICD-11 explizit aner Phänoteren, déi vu Patienten gemellt hunn, wéi zum Beispill Ekus, Schamm, en Sënn vun "Onvollstännegkeet" oder onroueg, datt d'Saachen net kucken oder fillen "richteg" sinn. ICD-10 Subtypen vun OCD ginn eliminéiert, well d'Majoritéit vun de Patiente bemierkbar Obsessiounen an Zwang ausgesinn, a well se keng Prognostizitéit fir d'Behandlungsaktioun fehlen. De ICD-10-Verbuet géint Diagnos-Zwangserkrankung mat depressive Stéierunge gëtt an der ICD-11 ofgeschnidden, wat den Héichrhythmus vum Co-occurrence vun dësen Stéierungen an d'Notzung vun de verschiddenen Behandlungen entsprécht.

Hypochondriasis (Gesondheetsaspekter) ass an OCRD plazéiert anstatt an Angscht an Angschtbedéngter Stéierungen, och wann d'Gesondheetskrankheet oft mat Angscht a Angscht ass, duerch gemeinsame Phänomenologie a Musteren vun familiäre Aggregatioun mat OCRD67. Awer hypochondriasis (Gesondheetsaspekter) ass iwwerschreidend an der Angscht an Angscht-related Stéierungen Gruppéierung, anerkannt vu sämtleche phänomenologeschen Iwwerlappungen.

Kierper dysmorphesch Stierf, olfaktoresch Referenz Stierfhëllef an Häre Stéierunge sinn nei Kategorien an ICD-11 déi an der OCRD-Gruppéierung opgefouert goufen.

Bei OCRDs, déi eng kognitiv Komponente hunn, kënnen d'Iwwerzeegungen mat esou enger Intensitéit oder Fixitéit gehalen ginn, datt si se wiersfréisse sinn. Wann dës fixe Iwwerzeegungen ganz konsequent mat der Phänomenologie vun der OCRD sinn, an de Fanger vu aner psychotesch Symptomer, de Qualifikateur "mat armen zu Fehlen vun Inite" sollte benotzt ginn, an eng Diagnostik vun der Wahnfusioun muss net zugewielt ginn. Dëst ass beabsichtigt fir ze verhënneren géint eng ongerecht Behandlung fir Psychose tëscht Persounen mat OCRD35.

Kierper déi speziell mat Stress ugeet

D'ICD-11 Gruppéierunge vu Stéierungen, déi speziell mat Stress ugeet, ersetzen ICD-10 Reaktiounen op schwiereg Stress- an Anpassungsstörungen, fir ze betounen datt dës Stéierungen déi néideg (awer net ausreedend) etiologesch Ufuerderunge fir d'Belaaschtung vun engem stressbegemene Fall z'ënnerscheieren, d'Krankheeten aus de verschiddene aner geeschtegen Erkrankungen, déi als Reaktioun op Stressoren opstoussen (zB depressive Stéierungen)41. ICD-10 reaktiv Anhang Stéierunge vun der Kandheet an der Hemmung vun der Inhibitioun vun der Kandheet ginn an dës Gruppéierung ëmfaassend duerch d'Lifespanadekonzepter vun der ICD-11 an d'Unerkennung vun den spezifesche Stécker vun der Stralung, déi un dëse Krankheeten unhänkt. Den ICD-11 enthält verschidde wichteg konzeptuell Aktualiséierung am ICD-10 wéi och duerch d'Aféiere vun enger komplexe PTSD a längerer Trauer, déi net an der ICD-10 entspriechen.

PTSD gëtt definéiert duerch dräi Fonctiounen, déi an allen Fällen présentéiert sinn a wichteg Missbrauch verursaachen. Si sinn: d'Belästegung vun der traumatiséierter Veranstaltung an der heiteger Zäit; eng bewosst Avancement vun Erënnerungen, déi d'Wieder erlaabt d'Wieder erliewen; a persistent Wahrnehmung vun enger erhéngter aktueller Bedrohung. D'Inklusioun vum Ufuerderunge fir d'kognitiv, affektive oder physiologesch Aspekter vum Traumatiséierungsmechanismus an der Hierarchie eréischt ze ginn an elo just wéi d'Erënnerung unzezéien soll erwächen fir den nidderegen Diagnoseschwäert fir PTSD am ICD-10 ze beruffen42.

Andeelungskrankheeten am ICD-11 gëtt definéiert op Basis vun der Haaptmerkmale vun der Besuergniss mat engem Liewenstressor oder seng Konsequenzen, während an der ICD-10 d'Stierfsysteem diagnostizéiert gouf, wann Symptomer a Betreiungszeechentr op engem Life Stresstuerm net definéiert goufen aner Krankheet.

Endlech ass d'akute Stressreaktioun net méi als mental Stierfhëllef am ICD-11 ugesi ginn, mee ass verstitt eng normal Reaktioun op e extremen Stresstester. Esou ass et am Kapitel ICD-11 op "Faktoren beaflosst, déi de Gesondheetszoustand oder den Kontakt mat den Gesondheetsdéngschter beaflosse", mee iwwerliewend an der Gruppéierung vun Stéierer, déi speziell mat Stress ass, fir sech mat der differentieller Diagnostik ze hëllefen.

Dissociative Stéierungen

D'ICD-11 Dissoziative Stéierunge Gruppéierunge entsprécht den Dissociatiounsstécker ICD-10 (Conversioun), huet awer e wesentlecht reorganiséiert a vereinfacht, fir jénglech empiresch Entdecktungen an de klineschen Usproch ze verbesseren. Referenzéierung vum Wuert "Konversioun" gëtt aus dem Gruppéierungstitel eliminéiert68. D'ICD-11 Dissoziative Neurologesch Symptomsturzung ass konzeptuell konsequent mat der dissociative Distanz vun der ICD-10 vu Bewegung a Sensatioun, gëtt awer als eenzeg Stéierung mat zwéi Subtypen, déi op der Basis vum ongewollten neurologeschen Symptom definéiert ginn (zB visuelle Stéierung, net epileptesch Anekdoten , Sprohung, Lähmung oder Schwächt). ICD-11 Dissoziativ Amnesie schreift e Qualifikateur fir ze weisen, ob d'dissoziative Fuere present ass, e Phänomen deen als separate Krankheet am ICD-10 klasséiert ass.

Den ICD-11 deelt ICD-10 Besëtz Trance Stéierungen an déi getrennt Diagnosen vun Trance Stéierungen a Besëtz Trance Stéierungen. D'Trennung reflektéiert déi ënnerschiddlech Feature an der Trance Stéierungsbesëtz, woubäi de gewinnte Sënn vu perséinlecher Identitéit duerch eng extern "besëtzend" Identitéit ersat gëtt, déi dem Afloss vun engem Geescht, Muecht, Gottheet oder enger anerer spiritueller Entitéit zougeschriwwe gëtt. Zousätzlech kann eng méi grouss Palette vu méi komplexe Verhalensweisen am Besëtz Trance Stéierungen ausgestallt ginn, wärend Trance Stéierung typesch d'Widderhuelung vun engem klenge Repertoire vu méi einfache Behuelen beinhalt.

ICD-11 dissociativ Identitéit Stéierung entsprécht dem Konzept vun der ICD-10 Multiple Perséinlechkeet Stéierungen a gëtt ëmbenannt fir konsequent ze sinn mat aktuell gebrauchten Nomenklatur a klineschen a Fuerschungskontexter. Den ICD-11 stellt och deelweis dissociativ Identitéitstéierunge vir, wat de Fakt reflektéiert datt d'Iwwerleeënheet vun ICD-10 onspezifizéierten dissociativen Stéierungen duerch Präsentatiounen berécksiichtegt gëtt an deenen net-dominante Perséinlechkeetstaaten net ëmmer erëm exekutiv Kontroll vum individuellen Bewosstsinn a Funktionéiere maachen.

D'Depersonaliséierung an d'Ofalisatiounskrankheeten, déi an den aneren neurotesche Stéierunge ginn, déi am ICD-10 gruppéiere sinn, ass an d'dissoziative Stéierunge verknëppt am ICD-11.

Ernährung an Iess Störungen

D'ICD-11 Gruppéierung vun Ernährung an Ernärlechkeeten integréieren ICD-10 Ernärungsstëmmungen a Fudderstéierungen vun der Kandheet, an d'Unerkennung vun der Verbindung mat dësen Stierwen am Liewen ze spiere wéi och d'Beweiser datt dës Stéierungen op eenzel Persounen an engem breeden Gamme vu Alter45, 47.

De ICD-11 liefert aktualiséiert Konzeptualiséierung vun der Anorexia-Nervosa an der Bulimie nervosa fir nei Beweiser ze integréieren, wat d'Notzung vun ICD-10 "onypesch" Kategorien eliminéiert. Et schreift och d'nei Entitéite vun der Bongeness Stierfhëllef, déi baséiert op empirescher Ënnerstëtzung fir seng Gültegkeet an de klineschen Déngscht, an ARFID, déi op den ICD-10 d'Erhärung vun der Kandheet an der Kandheet erweidert.

Anorexia nervosa am ICD-11 eliminéiert d'ICD-10 Fuerderung fir d'Präsenz vun enger verbreeter endokriner Stéierung, well Beweiser suggeréieren datt dëst net an alle Fäll geschitt an, och wa se präsent ass, ass eng Konsequenz vun engem niddrege Kierpergewiicht anstatt engem däitlechen Definitioun Feature vun der Stéierung. Ausserdeem ware Fäll ouni endokrine Stéierung gréisstendeels verantwortlech fir atypesch Anorexia Diagnosen. De Schwellpunkt fir niddereg Kierpergewiicht bei ICD ‐ 11 gëtt vu 17.5 kg / m erhéicht2 bis 18 kg / m2, awer d'Leit beherrschen Situatiounen, woubäi de Kierpermasseknopf net eng adequat klinesch Bild (z. B. eemer Gewiicht vun der Gewiicht am Kontext vun aner Besoinen vun der Stéierung) entsprëcht. Anorexia-Nervosa brauch net "Fett Phobie" wéi am ICD-10, fir datt de ganze Spektrum vu kulturell Diversitéit Rationalen fir Nahrungsverweigerung an Ausdrock fir Kierperbezueler erméiglecht.

D'Qualifizéierer ginn ugewisen fir d'Schwieregkeet vum Waasserstatus ze charakteriséieren, well dëst extrem wéineg Kierpermass Index mat grousser Gefor vu Morbiditéit a Ménalitéit assoziéiert. E Qualifikateur, deen den Muster vun den assoziéierten Behuelen beschreiwt, ass agefouert (dh fir Muster, Béngerspurenmuster ze beschränken).

De Bulimia-Nervosa am ICD-11 kann diagnostizéiert ginn, souwuel un der aktueller Gewiicht vum Individuum, soulaang wéi de Kierpermass Index net sou wéineg ass wéi definitive Bedéngungen fir Anorexia-Nervosa. Amplaz vu speziellen minimal Bierg Frequenzen, déi eigentlech net vun Beweisen ënnerstëtzt sinn, gëtt den ICD-11 méi flexibel guidéiert. Eng Bulimia-Nervosa-Diagnostique erfordert net "objektiv" Bierg a kann diagnostizéiert ginn op Basis vu "subjektiv" Binges, an deenen d'Eenzeler méi oder méi wéi normal ësst iessen an e Verloscht vu Kontroll iwwer d'Ernährung begleet gëtt, egal vu betrag Liewensmëttel iessen tatsächlech giess. Dës Verännerung soll erreecht d'Reduzéierung vun der Unzuel ugepasster Ernährung an der Ernährungstéierungsdiagnosen ze reduzéieren.

Eliminatiounskrankheeten

De Begrëff "net-organesch" gëtt aus der ICD-11 eliminéiert Stéierunge geholl, déi enuresis a encopresis behalen. Dës Stéierunge ginn ënnerschiddlech vun deenen, déi besser kënne ginn duerch eng aner Gesondheetszoustand oder déi physiologesch Auswierkunge vun engem Stoff.

Stéierungen vun kierperner Néierlag a kierper Erfahrung

ICD ‐ 11 Stéierunge vu kierperlecher Nout a kierperlecher Erfahrung ëmfaassen zwou Stéierungen: kierperlech Noutstéierung a Kierperintegritéit Dysphorie. ICD-11 kierperlech Noutstéierung ersetzt ICD-10 somatoform Stéierungen an enthält och d'Konzept vun ICD-10 Neurasthenie. ICD-10 Hypochondriasis ass net abegraff an ass amplaz der OCRD Gruppéierung zougewisen.

Bodilie Stress Stéierunge ass duerch d'Präsenz vun kierperechen Symptomer ze beweegen, déi sech fir déi eenzel Enseignante beweegen an e super iwwerluecht op déi Symptomer, déi eventuell duerch repetekt Kontakt mat den Gesondheetsbetreibern manifestéiert sinn69. D'Stéierunge gëtt konzeptuell wéi existéiert op enger Kontinuitéit vu Schwéierkraaft a kann deemno qualifizéiert sinn (mild, moderat oder streng) jee no der Auswierkunge vum Fonctionnement. Wichteg ass d'Kriibsstressrikéierung definéiert duerch d'Präsenz vun wesentlechen Merkuren, wéi zB Nouten an exzessive Gedanken an Verhaalen, an net op Grond vun der fehlender medizinescher Erklärung fir ënnerschriwwe Symptomer, wéi an den ICD-10 Somatoformen.

ICD-11 Kierper Integritéit Dysphorie ass eng nei entwéckelt Diagnos, déi an dës Gruppéierung integréiert ass48.

Krankheete wéinst der Stofferutzung an de Suchtpabeeler

D'ICD-11 Gruppéierunge vun der Erkrankung duerch Stoffer a Suchtbehandlung ëmfaasst Stéierungen, déi duerch d'Benotze vu psychoaktiven Substanzen, dorënner Medikamenter a Stéierunge ginn, wéinst iwwerduechte Verhalensbewegungen entwéckelen, déi sech als spezifesch repetitive belebend a verstäerkt Verhalen entwéckelen.

D'Organisatioun vun der Stierfhëllef vu ICD-11 wéinst der Substanz ass konsequent mat der Approche an der ICD-10, wou klinesch Syndrome klasséiert ginn wéi Stoffkuren70. Allerdings gëtt d'Lëscht vun Stoffer am ICD-11 erweidert fir d'aktuell Disponibilitéit an d'moderne Gebrauchsmuster vun Substanzen ze reflektéieren. Jiddwer Stoff oder Substanzklasse kënnen mat exklusiv exklusiv primär klineschen Syndromen ass: eng eenzeg Episod vu schiedlechem Stoff benotzt oder schiedlech Muster vun der Substanz benotzt, wat eng Verfeinerung vun der ICD-10 schiedlech Benotzung ass; a Substanzabhäng. Substanz Replikatioun a Substanz Ofginn kann entweder mat primären klineschen Syndromen oder onofhängeg als Basis fir d'Liwwerung vun de Gesondheetsservicer diagnostizéiert ginn wann d'Muster vum Gebrauch oder d'Abhängigkeetsméiglechkeet onbekannt ass.

An enger extremer globaler Krankheet Belaaschtung vu Stéierunge wéinst der Substanz benotzt, gouf d'Gruppéierung iwwerschafft fir d'Erfassung vun der Gesondheetsinformatioun optimal z'erreechen, déi an verschiddene Kontexten nëtzlech ass, d'Ënnerstëtzung vun der Iwwerwaachung an d'Berichterstattung ënnerstëtzen, an och d'Preventioun an d'Behandschaft z'informéieren70. D'Zousaz vun der ICD-11-eenzeger Episod vu schiedlechem Stoff benotzt eng Chance fir friemer Interventioun a Preventioun vu Éskalatioun vu Gebrauch a Schued, während d'Diagnosen vum schiedlechen Muster vun der Substanz an der Substanz Ofhängegkeet de Bedürfnisser fir méi intensiv Interventiounen opmierksam maachen.

De ICD-11 erweidert d'Konzept vum Schued op d'Gesondheet wéinst der Substanz benotzt fir Schied un d'Gesondheet vun aneren ze beweegen, wat en physesch Schued enthale kann (zB wéinst der Fleegeversécherung) oder psychologesche Schued (zB d'Entwécklung vun der PTSD no en Autosaccident).

Den ICD-11 beinhalt d'Substanz induzéiert geeschteg Krankheete wéi Syndromen, déi duerch klinesch signifikante mental oder verhalensfäeg Symptomer charakteriséiert sinn déi ähnlech wéi déi aner geeschteg Krankheete sinn, mee déi entstoen wéinst psychoaktiven Substanzen. Substanz induzéiert Stéierunge kënnen mat Stoffer Intoxikatioun oder Substanz ofhuelen, awer d'Intensitéit oder d'Dauer vun den Symptomer si wesentlech iwwer d'Charakteristike vun Intoxikatioun oder Entzündung opgrond vu de spezifizéierte Substanzen.

De ICD-11 enthält och Kategorien vu geféierleche Stoffer benotzt, déi net als geckeg Krankheeten klasséiert ginn, mee sinn am Kapitel iwwer "Faktoren, déi de Gesondheetsstatus oder d'Gesondheetsservicer beaflossen". Dës Kategorien kënnen benotzt ginn, wann e Muster vum Stoff benotzt de Risiko vu schiedlechem physeschen oder mentalen Gesondheetsbevölkerungen zum Nutzer oder aneren ze erhéijen an engem Ausmooss, wat d'Opmierksamkeet a Berodung vun de Gesondheetsprofesser opwäert, awer keen Offallschued ass nach ëmmer geschitt. Si ginn fir ze fréi an kuerzen Interventiounen ze signaliséieren, besonnesch an der Primärpfleegsetzung.

ICD-11 Stéierunge wéinst addictive Verhalen si mat zwee Diagnosekategorien: Glücksspielung (Pathologesch Gläichspill am ICD-10) a Spillstierf, déi nei entwéckelt49. Am ICD-10 ass Pathologesch Spekulatioun als Gewunnecht an Impulsstéierunge klasséiert. Déi lescht Beweiser weisen awer op eng wichteg phenomenologesch Ähnlechkeet tëscht Stéierunge wéinst addictiven Verhalen a Stoffkrankheeten, souwéi hir méi co-occurrence wéi och e gemeinsame Besteierungspunkt vun der éischter pleasurable, gefollegt vu Progressioun zum Verléieren vum hedonesche Wäert a fir méi verstäerkt Benotzung. Ausserdeem stinn d'Stéierunge wéinst Stoff an Erkrankungen wéinst addictive Verhalen op enger ähnlecher Neurobiologie, besonnesch Aktivatioun an Neuroadaptatioun an der Belounung an der Motivatioun neural Circuits71.

Impulse Kontrollerkrankungen

ICD-11 Impulse Kontrollerkrankungen charakteriséiert sech duerch d'Wiederholung vun engem staarken Impuls, dréint oder dréckt fir eng Akt ze maachen, déi der Persoun zumindest a kuerzfristeg loung, obwuel si laangfristeg Schued bis un d'individuell oder aner.

Dës Gruppéierung beinhalt d'Pyromanie an d'Kleptomanie, déi am ICD-10 ënner Gewëssen an Impulserkrankungen klasséiert ginn.

Den ICD-11 stellt intermittentiell Explosiounsstress a stellt d'ICD-10 exzessiv sexueller Fuerderung un dës Gruppéierung als ICD-11 compulsive sexuell Verhalen Stralung50, 72, 73.

Stéierend Verhalen a dissozialen Stéierungen

D'ICD-11 Gruppéierunge vun der schiedlech Verhalen a dissozialen Stéierungen ersetzt den ICD-10 Stéierungen. De Neit Begrëff spillt besser d'ganz Rei vu Gravitéit vum Verhalen an der Ergänzung vun der Phänomenologie an deenen zwou Konditioune déi an dëser Gruppéierung agefouert ginn: Oppositiounsstroossendung a Verhalensdissozial Störung. Eng wichteg Ännerung am ICD-11 agefouert ginn ass, datt zwou Krankheet iwwer d'Liewensdauer diagnostizéiert ginn, während d'ICD-10 als Stéierunge vun der Kandheet baut. Zousätzlech féiert de ICD-11 qualifizéiert Participanten, déi Ënnertypen vun der Stéierung an der Dissozialisatioun kierzen, déi de klineschen Déngscht (zB prognostizéiert) verbesseren sollen.

ICD-11 Oppositiounsstrooss besteet begräift wéi seng ICD-10-equivalent Kategorie. Allerdéngs ass e Qualifikateur "mat chronesche Reizbarkeet a Rëtsch" fir dës Präsentatiounen vun der Stierfhëllef ze präziséieren, mat bestëmmten, persistent gereizt Stëmm oder Stëmmung. Dës Präsentatioun ass erkannt datt de Risiko fir de spéideren Depressioun an Angscht z'erméiglechen. D'ICD-11 Konzeptualiséierung vun dëser Presentatioun als Form vun enger oppositioneller Stierfsystem ass konkordant mat aktuellen Beweiser an divergéiert aus der DSM-5 Approche fir eng nei Stéierung ze entwéckelen, Stéierend Stëmm Dysregulatiounsstörung74-76.

ICD-11 Verursachungskrankheet konsolidéiert déi dräi separate Behandlungssorgfaltdiagnosen, klasséiert an ICD-10 (dh, am Famillkontext, net sozialiséiert a sozialiséiert). D'ICD-11 erkennt datt onopfälzlech Verhalen a dissozialen Stéierungen oft mat problemateschen psychosozialen Ëmfeld a psychosozialen Risikofaktoren verbonne sinn, wéi zB Peer-Ausgrenzung, abegraff Peer-Gruppenexpériences, a parental geprägte Stéierungen. Eng klinesch sinnvoll Differenz tëschent Kandheet an Erwuessene vun der Stierf kann mat engem Relegatiounsmechanismus bezeechent ginn, baséiert op d'Beweiser datt virdrun éischter mat enger méi staarker Pathologie an enger schlechter Kurs vun der Stéierung ass.

E Qualifikateur fir limitéiert prosozial Emotiounen unzeginn kann u stéierend Verhalen an un dissozial Stéierungen zougewise ginn. Am Kontext vun enger oppositioneller defiant Stéierungsdiagnos ass dës Presentatioun mat engem méi stabilen an extremen Muster vun Oppositiounsverhalen assoziéiert. Am Kontext vun der Verhalens-disozialer Stéierung ass et verbonne mat enger Tendenz zu engem méi schwéieren, aggressiven a stabile Muster vum antisozialen Verhalen.

Perséinlechkeetstypen

Probleemer mat der ICD-10 Klassifikatioun vun zéng spezifesch Perséinlechkeetstypen sinn eng wesentlech Unerdiagnos relativ zu hirer Prävalenz tëscht Persounen mat anere geeschtegen Erkrankungen, déi Tatsaach, datt nëmmen zwou vun de spezifesche Perséinlechkeetstypen (emotional instabile Perséinlechkeetstyp, Grenzgurtart an Dissozial Perséinlechkeetstyp) mat enger Frequenz an ëffentleche verfügbaren Datenbanken opgeholl goufen, an datt Zënsen un Zesummenaarbecht extrem héich waren, mat de meescht Leit mat schwéiere Stéierungen, déi den Ufuerderunge fir verschidde Perséinlechkeetstuerunge sinn16, 17.

Den ICD-11 CDDG freet de Kliniker fir d'éischt festzestellen ob d'klinesch Presentatioun vum Individuum den allgemenge diagnostesche Viraussetzunge fir Perséinlechkeetstéierungen entsprécht. De Kliniker bestëmmt dann ob eng Diagnos vu liichter, moderéierter oder schwéierer Perséinlechkeetstéierung ubruecht ass, baséiert op: a) dem Grad an der Duerchbroch vu Stéierunge beim Funktionéiere vun Aspekter vum Selbst (zB Stabilitéit a Kohärenz vun Identitéit, Selbstwert, Richtegkeet vu Selbstsiicht, Kapazitéit fir Selbstdirektioun); b) de Grad an d'Verbreedung vun der interperséinlecher Dysfunktion (z. B. Perspektiven vun aneren ze verstoen, enk Bezéiungen z'entwéckelen, Konflikt ze managen) iwwer verschidde Kontexter a Bezéiungen; c) déi iwwerdriwwe Kraaft, Schwéierkraaft a Chronizitéit vun emotionalen, kognitiven a Verhalensmanifestatioune vu Perséinlechkeet Dysfunktioun; an d) wéi wäit dës Mustere mat Nout oder psychosozialer Behënnerung verbonne sinn.

Perséinlechkeetstéierunge ginn da weider beschriwwen andeems d'Präsenz vu charakteristesche schlecht adaptiven Perséinlechkeetseigenschaften uginn. Fënnef Trait Domains sinn abegraff: negativ Affektivitéit (d'Tendenz eng breet Palette vun negativen Emotiounen ze erliewen); Détachement (d'Tendenz fir sozial an interpersonal Distanz zu aneren ze halen); Dissozialitéit (Verontreiung vu Rechter a Gefiller vun aneren, ëmfaasst souwuel Selbstzentrizitéit wéi och Mangel un Empathie); Desinhibitioun (d'Tendenz fir impulsiv ze handelen als Äntwert op direkt intern oder Ëmweltreizen ouni Rücksicht op méi laangfristeg Konsequenzen); an Anankastia (e schmuele Fokus op engem starre Standard vu Perfektioun a vu richteg a falsch an op d'kontrolléiere vun Ärem eegenen an aneren Verhalen fir Konformitéit mat dëse Standarden ze garantéieren). Wéi vill vun dësen Trait Domänen kënnen als Deel vun der Diagnos zougewise ginn, wéi se als prominent beurteelt ginn an dozou bäidroe fir d'Perséinlechkeetstéierung an hir Gravitéit.

Zousätzlech gëtt e optional Qualifikatioun fir "borderline pattern" zur Verfügung gestellt. Dëse Qualifikat soll d'Kontinuitéit vun der Betreiung während dem Iwwergank vum ICD-10 fir den ICD-11 sicherstellen an de klineschen Usproch ze verbesseren andeems d'Identifikatioun vun Individuen, déi op verschidde psychotherapeutesch Behandlungen reagéieren kënnen. Zousätzlech Fuerschung wäert gebraucht ginn fir ze bestëmmen ob et Informatioun gëtt, déi sech vun der vun den Trait-Domainen ënnerscheet.

De ICD-11 schreift och eng Kategorie fir Perséinlechkeeten Schwieregkeeten, déi net als mental Stéierunge betruecht gëtt, mä éischter an der Gruppéierung vun Probleemer, déi mat interpersonalen Interaktiounen am Kapitel iwwer "Faktoren beaflosst ginn, déi den Gesondheetsstatus oder den Kontakt mat den Gesondheetsdéngschter beaflosse". Perséinlechkeet Schwieregkeete bezitt op ausgesprochen Perséinlechkeetstypen datt d'Behandlungen oder d'Gesondheetsservicer beaflosse kënnen, awer net op den Niveau vun der Schwieregkeet stoussen, fir eng Diagnos fir Perséinlechkeetstuerm ze garantéieren.

Paraphilesch Stéierungen

D'ICD-11 Gruppéierung vun paraphilen Stéierungen ersetzt d'ICD-10 Gruppéierunge vun der sexueller Präferenz, déi konsequent mat der moderner Terminologie an der Recherche an de klineschen Kontexter benotzt gëtt. D'Haaptmerkmätscher vun paraphilen Stierwen ass datt se sexuell Erëffnungsmuster involvéieren déi op onverännert Aner konzentréieren77.

Den ICD-11 paraphilen Stierwen bezeechent een exhnetistesch Stéierung, voyeuristesch Stierfhëllef a Pädophiler Stéierungen. Déi nei agefouert Kategorië sinn Zwangsrekrutéierter sexueller Sadismus, Stierfkriminalitéit, an aner paraphilen Stéierungen, déi net-konsentéiere Leit involvéieren. Eng nei Kategorie vun aneren Paraphil-Stéierunge mat engem klenge Verhale oder bewosst Individuen ass och abegraff, déi zugewise gëtt, wann d'sexueller Gedanken, Phantasien, Opfuerderungen oder Verhale mat grousser Nout ass (awer net als Konsequenz vu Oflehnung oder Angscht ofgeleeë vun der Erhöhungsmuster vun aneren) oder direkt direkten Risiko fir Verletzung oder Doud (z. B. Asphyxophilie).

De ICD-11 ënnerscheet tëscht Konditiounen, déi relevant sinn fir d'Gesondheet an d'klinesch Psychopathologie an déi déi privat Verhalen iwwerdenken. Aus dësem Grond sinn d'Kategorien vun SâthaMochismus, Fetishismus a Fetishisteschtroufismus eliminéiert ginn26.

A kierperlech Stéierungen

De ICD-11 stellt eng nei Gruppéierung vu fetzentuereg Erkrankungen, déi faktesch Stéierungen op der selweschter an der fiktiver Stierfzäit op engem aneren opginn. Dës Gruppéierung ass konzeptuell equivalent mat der ICD-10 Diagnos fir intentiouns Produktion oder Feigning vu Symptomer oder Behënnerungen, entweder physescher oder psychologescher (falscher Disorder), awer ausgedehnt fir d'klinesch Situatioun z'entdecken, wou e Mënsch individuell fënnt oder falsch induzéiert oder verschlechtert , psychologesch oder verhalensweis Zeechen an Symptomer an enger anerer Persoun (normalerweis e Kand).

D'Verhalen sinn net eleng motivéiert duerch offensichtlech extern Belounungen oder Ureizer, an ënnerscheede sech op dëser Basis vu Männlechkeet, wat net als mental, Verhalens- oder Neur-Entwécklungsstéierung klasséiert ass, mä éischter am Kapitel op "Faktoren, déi de Gesondheetszoustand beaflossen oder de Kontakt mat Gesondheetsservicer “.

Neurokognitiv Stéierungen

ICD-11 Neurokognitiv Stéierunge ginn u Konditiounen erfëllt, déi duerch primär klinesch Defizite am kognitiven Fonktionnement charakteriséiert ginn an déi meeschte Conditiounen erfëllen, déi ënner der ICD-10 organiséiert klasséiert sinn, z. B. symptomatesch, geeschteg Krankheeten. Dofir ass d'Gruppéierung Delirium, mild neurokognitiv Stierf (mild kognitiv Störung am ICD-10), amnestikale Stéierungen an Demenz. Delirium an amnestrikt Stéierungen kënne klasséiert ginn, well et eng medizinesch Zoustand ass, déi soss anzwousch ass, wéinst engem Stoff oder e Medikamenter, oder duerch verschidden etiologesch Faktoren. Demenz kann als mild, méislech oder schwéier sinn klasséiert ginn.

D'Syndromene vun Demenz, déi mat ënnerschiddlechen Ätiologen (z. B. Demenz duerch Alzheimer-Krankheet, Demenz duerch Mënschemiodeficiencyvirus ass) klasséiert ginn an am Kapitel iwwer mental, Verhalens- a Neurodevelopmentale Stéierunge klasséiert a beschriwwe ginn, während déi etlech etiologesch a klasséiert Kategorien vu Kapitel iwwer Krankheete vum Nervensystem oder aner Rubriken vun der ICD, souwisou néideg78. Mild neurokognitiv Stierf kann och identifizéiert ginn a Verbindung mat enger etiologescher Diagnostik, déi e bessert Erkennungsmethoden fir e friemen kognitiven Réckgang reflektéiert, wat eng Geleeënheet ass fir d'Behandlungsmethode ze representéieren fir de progressive Krankheet ze maachen. De ICD-11 erkennt dofir d'kognitiv, behuelend an emotional Komponent vun den neurokognitiven Stéierungen, wéi och hir Grondregelungen.

CONCLUSIONS

D'Entwécklung vum ICD-11 CDDG fir geeschteg, Verhalens- an Neurodevelopmental Stéierungen an hir Basisstatistesch Klassifikatioun representéiert déi éischt grouss Revisioun vun der weltwäit éischter Klassifikatioun vu psychesche Stéierungen a bal 30 Joer. Et huet en onberechenbaren Niveau a Spektrum vu globaler, méisproocheger a multidisziplinärer Participatioun involvéiert. Wesentlech Ännerunge goufe gemaach fir wëssenschaftlech Gültegkeet am Liicht vun aktuelle Beweiser ze erhéijen an d'klinesch Utilitéit a weltwäit Uwendbarkeet ze verbesseren baséiert op engem systematesche Programm vum Feldtest.

Elo, souwuel d'Versioun vum ICD-11 Kapitel fir vun den WHO Memberstaaten fir Gesondheetsstatistiken ze benotzen an d'CDDG fir a klineschen Astellunge vu psychesche Gesondheetsspezialisten ze benotzen sinn substantiell komplett. Fir datt den ICD ‐ 11 säi Potenzial an der Welt erreecht, wäert de Fokus vun der WHO sech op d'Memberstaaten a mat de Gesondheetsspezialisten un der Implementatioun an der Ausbildung verréckelen.

D'Ëmsetzung vun engem neie Klassifikatiounssystem beinhalt d'Interaktioun vun der Klassifikatioun mat Gesetzer, Politiken, Gesondheetssystemer an Informatiounsinfrastrukture vun all Land. Verschidde Modalitéite musse fir eng Ausbildung vu villen internationale Gesondheetsspezialisten entwéckelt ginn. Mir freeën eis weider ganz produktiv Zesummenaarbecht mat der WPA a fir mat Memberstaaten, akademeschen Zentren, professionellen a wëssenschaftlechen Organisatiounen a mat zivilen Gesellschaften an dëser nächster Phas vun der Aarbecht ze schaffen.

ACKNOWLEGMENTS

D'Auteuren eleng sinn responsabel fir d'Meenungen aus dësem Exemplar an si weisen net onerwaart Decisiounen, Politiken oder Meenungen vun der WHO. D'Autoren hunn hir Dankbarkeet u folgende Leit, déi substantiell zur Entwécklung vun der ICD-11 Klassifikatioun vun psycheschen, Verhalens- a Neurodevelopmentalen beigedroen hunn: G. Baird, J. Lochman, LA Clark, S. Evans, BJ Hall, R. Lewis De Ridder, M. Rutter, M. Rutter, R. Ritchie, M. Rutter, R. Andrew, N. Sartorius, K. Ritchie, M. Rutter, R. Thara, Y. Xin, G. Mellsop, J. Mezzich, D. Kupfer, D. Regier, K. Saeed, M. van Ommeren a B. Saraceno. Si soen och Merci fir déi weider Membere vun den ICD-11 Arbeitsgruppen a Consultants, ze vill, fir hei ze ernimmen (kuckt http://www.who.it/mental_health/evidence/ICD_11_contributors fir eng méi komplette Lëschte).