Original Bréif un medezinesch Journal
E 50 Joer ale Mann presentéiert mat Gynäkomastie a Galaktorrhoe, bericht reduzéiert Libido an Energie iwwer 12 Méint. Virdrun medezinesch a psychiatresch Geschichte waren unremarkable.
De Patient hat eng zaart Erhéijung vum richtege Brustgewebe. Seng Hoden erschéngen normal. Hien hat däitlech erhéicht Prolactinniveauen (410 μg/L; Referenzberäich [RR], < 15 μg/L) a reduzéiert Testosteronniveauen (5.6 nmol/L; RR, 10-33 nmol/L); Resultater vun anere biochemeschen Tester waren net bemierkenswäert. Hypofys magnetesch Resonanz Imaging (MRI) huet e Mikroadenom gewisen. Cabergoline 0.5 mg zweemol d'Woch gouf ugefaang. Ee Joer méi spéit hat de Patient normal Prolaktin (8 μg/L) an Testosteron (14 nmol/L) Niveauen. Seng Libido a seng sexuell Funktioun hu sech verbessert - hie behaapt datt seng "Kollegen neidesch sinn". MRI huet keng Verännerungen am Tumor bewisen. Hie war zu Suivi verluer. Fënnef Joer no senger leschter Iwwerpréiwung huet de Patient sech mat senger verstuerwener Fra präsentéiert, déi sech iwwer d'Verännerunge vu sengem Verhalen besuergt huet nodeems de Cabergolin ugefaang huet. Hien hat an exzessiv Casino- a Päerdsrennen Spillerinne engagéiert, wat zu finanzielle Verloschter gefouert huet (> $ 100 000), an exzessiv Libido huet zu hypersexuellen Aktivitéiten a Scheedungsverfahren gefouert. Seng Prolaktinniveauen waren normal (10 μg/L), awer Testosteronniveauen waren niddereg (8 nmol/L). Cabergoline gouf gestoppt.
Op Iwwerpréiwung 3 Méint méi spéit war d'Verännerung vum Verhalen vum Patient dramatesch. All Spillerinne an Hypersexualitéit Themen waren opgehalen, an d'Scheedungsprozeduren waren amgaang. Seng Prolaktinniveauen waren eropgaang (78 μg/L); Testosteronniveauen waren onverännert (8 nmol/L). Keng Ännerungen goufen op MRI gesinn.
Pathologesch Spillerinne gouf bei Patienten mat der Parkinson Krankheet gemellt, déi Dopaminagonisten huelen - besonnesch Pramipexol awer och Cabergolin (4.5% vun de publizéierte Fäll).1 Déi meescht goufen och Levodopa verschriwwen.1 Eng Minoritéit hat gläichzäiteg Hypersexualitéit.1 D'Prévalence vu pathologesche Spillerinne bei Patienten mat der Parkinson Krankheet gouf op 6.1% geschat, am Verglach mat 0.25% an Alter- a Geschlecht-matched Controls.2 Et gouf ee publizéiert Fallbericht vu pathologescht Spill (awer net Hypersexualitéit) no der Notzung vun engem Dopaminagonist (Cabergolin 0.25 mg wöchentlech) ) fir Prolaktinom.3 Wéi och ëmmer, d'Dosis vu Cabergolin, déi normalerweis bei der Parkinson Krankheet benotzt gëtt, ass méi héich (0.5-6 mg / Dag).4
Normaliséierung vum Prolaktinniveau féiert normalerweis zu enger verstäerkter Libido a Vitalitéit, awer net pathologesch Spillen an Hypersexualitéit. Eise Patient hat net an dësen Aktivitéiten engagéiert ier e Cabergoline ufänkt, an et war keng perséinlech oder familiär Geschicht vu psychiatrescher Krankheet. Ausserdeem, seng Testosteron Konzentratioune während Behandlung rangéiert vun niddereg bis niddereg-normal, ni héich. Seng Naranjo Score war 6, wat eng "wahrscheinlech" ongewollt Medikamentreaktioun beweist.
Cabergolin-induzéiert pathologesch Spillowend an Hypersexualitéit si méiglecherweis ënner-rapportéiert, an d'Doktere sollten d'Screening fir dës bei Patienten, déi mat Dopaminagonisten behandelt ginn, betruechten.
Henrik Falhammar, Endokrinologe Jennifer Y Yarker, Dokter
Departement vun Endokrinologie, Cairns Base Spidol, Cairns, QLD.
henrik.falhammarATki.se
1. Gallagher DA, O'Sullivan SS, Evans AH, et al. Pathologesch Spillerinne bei der Parkinson Krankheet: Risikofaktoren an Ënnerscheeder vun Dopamin Dysregulatioun. Eng Analyse vun publizéiert Fall Serie. Mov Disord 2007; 22: 1757-1763. 2. Avanzi M, Baratti M, Cabrini S, et al. Prävalenz vum pathologesche Glücksspiels bei Patienten mat der Parkinson Krankheet. Mov Disord 2006; 21: 2068-2072. 3. Davie M. Pathologesch Spillerinne verbonne mat Cabergoline-Therapie bei engem Patient mat engem pituitäre Prolaktinom. J Neuropsychiatrie Clin Neurosci 2007; 19: 473-474. 4. Nyholm D. Pharmakokinetesch Optimiséierung bei der Behandlung vun der Parkinson Krankheet: en Update. Clin Pharmacokinet 2006; 45: 109-136. 5. Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, et al. Eng Method fir d'Wahrscheinlechkeet vun ongewollten Drogenreaktiounen ze schätzen. Clin Pharmacol Ther 1981; 30: 239-245.
(Kraf 4 Aug 2008, akzeptéiert 20 Okt 2008)
;
