Allgemeng Erektil Aarbecht ënnert jonken, Heterosexuell Männer déi maachen a keng Kondom ass Associated Erection Problems (CAEP) (2015)

COMMENTAIREN: Kuckt dës Analyse vun der Studie

Stephanie A. Sanders Dokter1,2,3Brandon J. Hill PhD1,4Erick Janssen Dokter1,5, Cynthia A. Graham PhD1,2,6, *Richard A. Crosby PhD1,2,7Robin R. Milhausen Dokter1,2,8 a William L. Yarber HSD1,2,3,9

Artikel éischt publizéiert éischt: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Fuerschung an dëser Verëffentlechung gouf ënnerstëtzt vum Eunice Kennedy Shriver National Institut for Child Health and Human Development (NICHD) vun den National Instituter of Health ënner Award Nummer R21 HD 060447, E. Janssen an SA Sanders (PIs). De Inhalt ass eleng d'Verantwortung vun de Autoren a liwwert net onbedéngt d'offiziell Meenung vun de National Institutes of Health.

mythologesch

Aféierung

Condom-assoziéiert Erektiounsproblemer (CAEP) sinn en Ënnerschätzte Faktor am Zesummenhang mat inkonsistenten oder onvollstännegen männleche Kondom benotzt. D'Basismechanismen vum CAEP verstoen net, an ob d'Männer, déi dës Schwieregkeete berichten, kënnen echt kierstlech Probleemer an Situatiounen erliewen, wann d'Kondome net benotzt ginn ass nach net studéiert.

Zil

D'Ziel vun der Studie war ze investigéieren, an engem Prouf vu Kondom vu jonken Heterosexuellen Männer (vu 18-24 Joer), ob Männer, déi CAEP berichten, méi e wahrscheinlech (i) hunn Erektiounsproblemer wann net Kondomme benotzen an (ii ) entspriechen den Kriteren vun der Erektionsstatioun.

Methoden

Am Ganzen hunn 479 Männer rekrutéiert online den Internationale Index vun der ErektilFunktion (IIEF-5) fäerdeg gemaach an d'Froen iwwer d'Erektiounsproblemer erpresst, déi bei der Benotzung vun de Kondome bei den leschten 90 Deeg erfuerderlech sinn. Demografesch, sexueller Erfahrung a Gesiichtsstatusvariablen goufen als Korrelat un investigéiert.

Main Outcome Mesuren

Selbstverständlech Frequenz vum Erektiounsverloscht bei der Kondomapplikatioun oder beim penal-vaginalen Geschlecht (PVI) an den leschten 90 Deeg an IIEF-5 Noten.

Resultater

Vun de Männer, 38.4% sinn an der CAEP-Grupp net klasséiert, 13.8% als CAEP bei der Kondomapplikatioun, 15.7% als CAEP während PVI, an 32.2% als CAEP während der Kondomapplikatioun an PVI. Männer, déi jidder Form vu CAEP mellen, waren vill méi wahrscheinlech wéi Männer, déi keen CAEP mellen, och d'Erektiounsschwieregkeeten während der sexueller Aktivitéit ze reportéieren, wann net Kondome benotzen. Männer, déi CAEP während PVI just oder während der Applikatioun gemellt hunn an de PVI erofgeholl hunn erreecht de IIEF-5 méi niddereg wéi Männer ouni CAEP.

Konklusioun

D'Resultater weisen datt Männer, déi CAEP mellen, méi e wahrscheinlech méi generaliséierter Erektiouns Schwieregkeeten erliewen. Kliniker sollen iwwerprobéieren ob Männer déi Kondome erlaben CAEP eran a geheescht, bezuelt fir psychosexuell Therapie oder Kondom Fäegkeete Bildung.

Aféierung

D'geschätzte Prävalenz vun der Erektionsstörung (ED) schwätzt iwwer Studien, hänkt dovun ofhängeg vun der Definitioun an de Critèren eraus [1-3]. Een vun den konsequentsten Prädiktoren fir erectile Problemer ass Alter. Obwuel d'Prävalenz vum ED erheblech méi héich wéi bei ale Männer gëtt [4], eerektile Problemer ginn och vun jonke Männer gemellt. Eng Epidemiologesch Studie schätzt datt ongeféier 2% vu Männer ënner dem Alter 40-50 Joer beschwéiert gi vu villen Erektiounsproblemer (EPs) [2]. Eng méi neier Enquête iwwer fënnef europäescher Länner rapportéiert datt 5% vu Mann vu Alter tëschent 18 an 29 Joer vun der ED ED an de leschte 6 Méint erlieft huet [5]. D'Unzuel vun jonke Männer, déi heiansdo eierend Schwieregkeeten erliewen, ass awer méi héich, vun 16% an enger Probe vun US Männer ënnert 40 Joer [6] 30% an enger Schweizer Probe vu Männer vu 18-25 Joer [7].

Déi méi allgemeng Erfahrung vu gelegentlech Erektionsproblemer schlägt vir, datt situational Faktoren eng wichteg etiologesch Roll spille kënnen. Benotzung vu männleche Kondome kann e Beispill vun enger Situatioun sinn, déi verschidde Männer viru Geriicht virzeweisen, Ereizefuerderungen ze erwaarden. An enger Studie vu brasilianesche medizinesche Studenten (Mëttelalter: 21.2 Joer) goufen 13.3% diagnostizéiert wéi ED, déi de vereinfacht Internationale Index vun der Erektilfunktioun hunn (IIEF-5) [8]. Déi jonk Frae vun dëser Studie, déi Kondomer benotzt hunn, waren zweemol esou wahrscheinlech eerreier Problemer. An enger Probe vun jonke männlech sexuell iwwerdréngte Infektioun (STI) Klinik Participanten [9]Den 37.1% vun de Männer bericht sech mam Kondom assoziéiert Erektiounsproblemer (CAEP) op op d'mannst een Occasioun. Verschidden Studien, déi eis Homosexueller a Heterosexuellen Männer involvéieren, hunn elo dokumentéiert datt de CAEP vill sinn [10]. Obwuel d'Mechanismen déi de CAEP baséiert, sinn nach ëmmer net gutt verstanen, an enger neier psychophysiologescher Untersuung vun sexueller Erhuelungsmuster, Männer mat CAEP brauchen méi Zäit a / oder méi intensiv Stimulatioun opgestanen wéi Männer ouni CAEP [11]. Et ass awer bemierkenswert datt d'Eeritéiers Reaktiounen nëmmen an der CAEP-Grupp nëmmen an der éischter Minutt vun der Expositioun fir sexueller Reiz sinn, ouni ënnerschiddlech Differenzen no der nächster Zäit.

Condom ass associatede Schwieregkeete kënnen e Unterschätzlechen Faktor si mat onvollstännegen Zweck benotzt ginn, an datt Männer, déi CAEP mellen, méi e wichtegen, eng Rei vun aner Kondom iwwer Fehler a Probleemen ze berichten, ënnert der Kondom rutscht [12], onkompletter Kondom benotze (spéider Applikatioun a fräiem Verkaf) [9,13], an an zwéngend Kondom benotzt [14,15]. An enger kierzter prospekuléierter Studie involving 1,875 Männer, Wahrnehmung vun der Erhéijung "Qualitéit" (dorënner Stëmme vu Steigerung, Penislaangem an Ëmfeld, souwéi Schwieregkeete vun der Erektioun) ass mat enger méi grousser Wahrscheinlechkeet fir onkompletter Kondom gebraucht [13]. Männer kënne méi wahrscheinlech CAEP erliewen, wann se net sécher sinn, Kondome korrigéiere benotzen, wann se Problemer mat der Manéier wéi Kondome passen oder fillen, a wann se Sex mat méi Partneren hunn [9].

Objektiver

Eng Fro, déi bis elo nach net erfuerscht ass, ob Männer, déi CAEP mellen, méi eeler Kreativitéit a sexueller Situatioun erliewen, bei deenen Kondomer net benotzt ginn. D'Zil vun dëser Untersuchung war et, fir eng Probe vu Kondom duerch jonk heterosexuell Männer (vu 18-24) ze ermëttelen, egal ob déi CAEP (entweder bei der Kondomapplikatioun, während de penal-vaginalen Geschlechtsverhältnisser [PVI] oder an béides Situatiounen) si méi wahrscheinlech: (i) hunn EPen, wann Dir keng Kondome benotzt. an (ii) ënnerschreiwt ënnerschiddlech op der IIEF. Eist Zil war et net d'Prävalenz vun onregelméissegen Schwieregkeeten ze schätzen, mee d'Korrelat vun der CAEP an enger net-klinescher Prouf vun jonken, kondom ugepasste Männer ze identifizéieren.

Methoden

Participanten

D'Participanten waren jonk, heterosexuell Männer hunn duerch Universitéitslëschten rekrutéiert (zB Universitéit Studentengruppen an Departementer) an elektronesch Flyeren déi op Facebook verbreet hunn. Erlaabnes gouf vu Lissabon Manageren an Facebook Reklammvirschlëss erwaart. Mir kruten Männer mat CAEP duerch gezielte Flyer, déi gefrot hunn: "Fänke Kondomme mat Ärer Erektioun?" A "Fannt Kondomme bemierkbar mat Ärem Erfrëschenden?" Kritibilitéit zegutt, déi och Zougang zum Internet hunn, tëscht 18 a 24 Joer al, selwer ze identifizéieren wéi heterosexuell, huet en Kondom fir PVI an de leschte 90 Deeg benotzt an d'Fäegkeet, Englesch ze liesen. Zousätzlech goufen d'Männer ausgeschloss, wann se an engem sexuell exklusiv (monogamous) Bezuch zum 1 Mount oder méi laang waren, wéi de Kondom benotzt gouf fonnt an de selwechte Mount vu Relatiounen [16]. Männer, déi CAEP mellen, goufen iwwerschriwwen. Mir hunn den Interviewten eng spezifesch Fro op der Unzuel vun der Ëmfro gestallt fir ob se de Questionnaire ernimmt hunn an ob hir Informatioun benotzt soll ginn; Nëmmen 1.2% hu geäntwert datt se d'Ëmfro net wierklech schwéier hunn an eis Daten ausgeschloss sinn.

Déi lescht Probe bestoung aus 479 jonke Männer. Schrëftlech informéiert Zoustëmmung gouf vun all de Participanten kritt an d'Universitéit's Institutional Review Board huet all Studieprozedure genehmegt.

Mesuren

Primär Resultater Mesuren

EPs Wann Net Kondomme benotzen

Zwou Froen hunn d'EPe beurteelt wa Männer keng Kondomer benotzt hunn. D'Participanten goufen opgefuerdert "Denkt un d'Zäite wou Dir penile-vaginale Geschlechtsverkéier an de LESCHT 90 DAGEN hutt an Dir hutt kee Kondom benotzt." Dëst gouf vun zwou Froen gefollegt, "Wéi dacks hutt Dir Är Erektioun virum Penetratioun verluer oder ugefaang ze verléieren (ier Dir Ären Penis an der Vagina gesat hutt?) an "Wéi dacks hutt Dir Är Erektioun verluer oder ugefaang ze verléieren wann Dir vaginalt Geschlecht hutt (ier Dir fäerdeg sidd)?" Äntwertalternativen ware: "ni", "heiansdo", "manner wéi d'Halschent vun der Zäit", "meeschtens", "ëmmer" an "Ech kann net äntweren well ech ëmmer e Kondom benotzt hunn." Dës zwou Variabelen ginn als EPe bezeechent virun der Penetratioun (EP-Before) respektiv EPe während PVI (EP-PVI). Fir all Variabel goufen d'Männer als "Jo" klasséiert wa se heiansdo oder méi dacks geäntwert hunn an "Nee" wa se ni geäntwert hunn.

IIEF-5 [17]

Den IIEF-5 ass eng verkierzte Versioun vum 15-Element IIEF, deen als e klengen Diagnosetool benotzt fir ED ze bestëmmen. Eng summative Punkt gouf fir jiddereen vun de fënnef Elementer generéiert a benotzt fir Analyse. Op Grond vun dëse Punkten klasséiert d'Männer dann no keng ED (22-25), mild ED (17-21), mild bis moderéiert ED (12-16), moderéiert ED (8-11) oder schwéier ED (5 -7), no de Kriteren vun de Rosen a Kollegen [17].

Primär-Participant Gruppéierungsvariablen

CAEPs

Zwee Formen vum CAEP goufen all eenzeg Elementer beurteelt. Als éischt hunn d'Männer gefrot: "Wéi oft an de leschten 90 Deeg hues Dir verluer oder meng Erektioun verluer, wann Dir de Kondom op vaginesch Geschlecht setzt?" Alternativen vun der Responsabilitéit waren: "ni", "heiansdo" "manner wéi d'Halschent vun der Zäit, "" meescht vun der Zäit "an" ëmmer. "Als nächst goufen Männer gefrot:" Wéi oft an de leschten 90 Deeg hues de verléift oder ze verléieren e Verdauung ze verléieren während e Kondom gekämpft während vaginesch Geschlecht? " : "Ni", "heiansdo", "manner wéi d'Halschent vun der Zäit", "meescht vun der Zäit" an "ëmmer." Dës Variabelen ginn als CAEP-Applikatioun (CAEP während Kondomapplikatioun) an CAEP-PVI ( CAEP beim Gebrauch vu Kondom zu PVI). Fir all Variabel si Männer als "Jo" klasséiert, wann se heiansdo oder méi oft "Nee" geäntwert hunn, wa se ni beäntweren. Vier Gruppen waren entworf ginn déi zwou Variablen erstallt hunn: nee-CAEP, CAEP-Applikatioun just, CAEP-PVI only, an CAEP-Both.

Beispiller Descriptoren a Potenzialkorrelaten

Zousätzlech zu den uewe genannten Équiliber- a Ausgrenzungskriterien, déi virdru beschriwwe goufen, sinn d'folgend Beispiller-Descriptorvariablen an potenziell Korrelate vun den Resultater gepréift: Rasse, Hispanesch / Latino ethnizitéit, Edukatioun, Reliositéit, Akommes, Gréisst vun Heemechtsland, Beschneidungstatus, lifetime history of STI, egal De Participant huet jemols onbestänneg jemanden opgetaucht, oder ob hien jeemools geléiert huet, e männleche Kondom ze benotzen. Déi aktuell Gesondheetsproblemer (Diabetis, Epilepsie, Depressioun / Angscht, Multiple Sklerose, Muskeldystrophie, héich Blutdrock, Herzzëmmer, aner) a Verwende vu Medikamenter (fir d'Opfaassungsdefizit Hyperaktivitéit Sturz / Opfaart Defizitstress [ADHD / ADD], Diabetis, Häerz , Depressioun, Angscht, hormonell, aner) goufen och beurteelt wéi och de Participant fir e Sexualproblem an den leschten 12 Méint behandelt ginn ass. Benotzung vun enger 90-Day Recall Period, déi folgend Variablen gemooss goufen: Ob de Participant an engem Programm war, fir Kondom benotzt Verhalen ze änneren oder eng sexuell Verhalen ze änneren, d'Benotze vun aneren kontrasthétiven Methoden, ob hie versprécht säin Partner ze imprägnéieren ( ), a wéi oft huet hie sech während der sexueller Aktivitéit Phosphodiesterase-Typ 5-Inhibitoren (PDE-5i) benotzt an hie war net a Kondom benotzt.

Datenanalyse

D'Chi-quadriert Tester goufen benotzt fir d'Associatiounen tëschent de CAEP-Grupp Klassifikatiounen (No-CAEP, CAEP-Applikatioun just, CAEP-PVI only, an CAEP-Both) ze kréien an och d'Äntwerten op déi zwou Froen iwwer Erektionen, wann net mat engem Kondom, IIEF-5 Kategorien (keng ED bis schwéier ED), an aner kategoresch Variablen. Well mir déi kleng bis null observéiert Frequenzen an e puer Zellen déi Annuitioune fir chi-squared analyséiert hunn, hunn mir 4 × 2 (ni géint all Experienz vum EP während der Berichterstattung) gemaach. Duerno goufen post-hoc Vergläicher mat 2 × 2 chi-squared Tester gemaach.

D'Analyse vun der Varianz gouf benotzt fir IIEF-5 an aner kontinuéierlech Noten a Gruppen mat Scheffé Tester ze vergläichen, déi fir post-hoc Vergläicher benotzt goufen. Bedeitung gouf am P & Si besteet; Analysen goufen mat SPSS Versioun 0.05 (IBM SPSS Statistiken fir Windows, Versioun 21, IBM Corp., Armonk, NY, USA) gemaach.

Resultater

Am Duerchschnëttalter war 20.43 Joer (Standardabweichung = 1.63). D'Majoritéit identifizéiert als wäiss (80.1%), 6.8% als asiatesch, 4.7% als Afroamerikanesch / schwaarz, an de Rescht wéi aner Rassegidder. Hispanesch / Latino ethnizitéit gouf vum 4.2% vun de Männer gemellt. D'Majoritéit (66.5%) huet hir héchsten Niveau vun der Erzielung wéi d'College / Technesch Schoul, 3.8% ofgerappt Grad, 29.4% High School, an 0.4% keng Schoulniveau gemaach. Just iwwer eng hallef (54.7%) uginn se hir perséinleche Akommesniveau war de Mëttelklass oder manner, an 53.0% opgewuess sinn an mittlere bis grouss Stied. D'Majoritéit war vernéiert ginn (87.3%), war ni diagnostizéiert mat engem STI (97.3%), a gouf geléiert wéi een männleche Kondom benotzt (63.0%). Ongewollte Imprägnatioun gouf vum 9.2% gemellt.

D'479 Männer 184 (38.4%) goufen als CAEP-Applikatioun nëmme 66 (13.8%) als CAEP-PVI just als XEUMX (75%) als CAEP-Both bezeechent. Et gouf keng Gruppegrënnen fonnt fir Alter, Rasse, Hispanesch / Latino ethnizitéit, Erzéiung, Reliositéit, Akommes, Gréisst vun Heemechtsland, Beschneidungstatus, lifetime Geschicht vun STI, egal ob onbestandlech ongerecht a jonk, a ob et jemols geléiert gëtt e männleche Kondom benotze kënnen.

Awer d'niddereg Frequenz vun aktuellen Gesondheetsproblemer a Medikamenter benotzt d'Donnéeë vun alle Männer, déi all CAEP mellen, goufen kombinéiert (all CAEP-Grupp) a verglach mat denen vu Männer, déi keen CAEP mellen. Déi eenzeg Gruppenziddegkeet war fonnt fir Depression / Angst, mat 12.9% vun Männer aus der CAEP-Grupp, déi dëst am Verglach zu 4.9% vun Männer an der No-CAEP-Grupp (χ2 = 8.14, Fräiheetsgraden [df] 1, P  = 0.004). Et waren awer keng Grupp Differenzen am berichtete Medikamenter benotze fir Depressioun (3.2%) oder Angscht (2.9%). Deen eenzegen Gruppenënnerscheed am Medikamenterbenotzung war fir ADHD / ADD Medikamenter, mat 3.3% vun der No-CAEP Grupp an 8.9% vun all CAEP Grupp Berichterstattung Benotzung vun dëse Medikamenter (χ2 = 5.62, df 1, P = 0.018). Manner wéi 1% bericht Diabetis (0.8%), Epilepsie (0.8%), Multiple Sklerose (0.2%), Muskeldystrofie (0.2%), Häerzzoustand (0.9%); en ähnlechen nidderegen Undeel benotzt Diabetis Medikamenter (0.8%), Häerz Medikamenter (0.4%), an Hormon Medikamenter (0.9%). E bësse méi Participanten hunn héije Blutdrock uginn (2.1%), aner medizinesch Probleemer (1.7%), a Behandlung fir sexuell Probleemer an de leschten 12 Méint (1.5%).

An de leschte 90 Deeg sinn e puer Participanten an Programmer gewiesselt, fir de Kondom benotzt (1.7%) oder de sexuellen Verhalen (1.3%) z'änneren an e puer hunn PDE-5i fir sexueller Aktivitéit mat (1.9%) oder ouni Kondome benotzt (1.9%) . Keen versicht een Partner schwanger ze kréien. Méi wéi d'Halschent vun de Männer hunn uginn datt se sech mat männleche Kondome fir Gebuerenkontroll (54.9%) verluer hunn an / oder datt se männlech Kondome mat aner Formen vun Gebuertssteuerung (59.1%) zumindest e puer vun der Zäit an de leschte 90 Deeg benotzt hunn. Keen Ënnerdeelunge konnten fonnt ginn fir eng vun dësen Variabelen. Awer méi Männer an der CAEP-Grupp (17.3%) wéi an der No-CAEP-Grupp (9.8%) bericht dass si op d'mannst puer Mol an den leschten 90 Deeg (χ2 = 5.18, df 1, P = 0.023).

Déi duerchschnëttlech Zuel vu Männer waren Kondome bei der 90-Day Recall Period war 10.8 (Standardabweichung = 14.3) an dat huet net vill ënnerschiddlech iwwert déi véier Gruppen ënnerschriwwen. D'Konsequenz vu Kondom benotzt awer fir de CAEP-Béid Grupp (73.4%) am Verglach mat der No-CAEP-Grupp (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), mat deenen anere Gruppen Zwëschenzäit an net wesentlech anescht wéi een aneren (CAEP-Applikatioun Nëmmen 82.1%; CAEP-PVI Nëmmen 77.7%).

EPs Wann Net Kondomme benotzen

Ongeféier e Véirel vun der Probe (23.0%) huet uginn datt se dës Froen net beäntweren konnten well se ëmmer Kondome benotzt hunn. Dësch 1 D'Analysen fanne fir déi aner Männer. Well e puer Männer hu vill Erfahrungen aus EPen uginn, wann d'Kondome net benotzt goufen, d'chi-quadratesch Analyse par rapport zu den vier CAEP-Gruppen op den Prozentsaum, déi "Jo" vs. Nee fir EP-Vir- an EP-PVI klasséiert sinn. D'CAEP-Gruppen ënnerschiddlech waren de EP-Virdeeler (χ2 = 40.14, df 3, P  <.001). De Prozentsaz vu Männer, déi op d'mannst heiansdo EP viru Penetratioun an der No-CAEP, CAEP-Uwendung nëmmen, CAEP-PVI a CAEP-Béid Gruppen, waren 9.9, 35.7, 23.6, an 43.0, respektiv. Bei post-hoc Analysen hat d'No-CAEP Grupp däitlech manner Männer EPe viru Penetratioun gemellt wann se kee Kondom am Verglach mat den anere Gruppen benotzen. Dësch 1 presentéiert d'Resultater vun allen post-hoc Verglach.

Tabelle 1. Heefegkeet vun Erektiounsproblemer wann Dir kee Kondom benotzt am Verglach tëscht CAEP Gruppen

Erektiounsprobleemer wann net mat engem Kondom benotzt

Gruppen

Nee-CAEP (n = 142)

CAEP-Applikatioun nëmme (n = 42)

CAEP-PVI (n = 55)

CAEP-béid (n = 128)

  1. *P <0.001
  2. D'Superscripte weisen d'Resultater vun de post-hoc Vergläicher mat P  & Si besteet; 0.05 Critèren. Gruppen déi e Bréif deelen sinn net wesentlech anescht. Déi, déi kee Bréif deelen, si wesentlech anescht.
  3. CAEP = Kondom-assoziéiert Erektiounsproblem; PVI = Penal-vaginesch Geschlecht.
Virun der Pénétratioun    
Nie (%)90.1a64.3b, c75.4b57.0 c
Heiansdo (%)4.928.616.430.5
Manner wéi d'Halschent vun der Zäit (%)3.57.15.58.6
Déi meescht vun der Zäit (%)1.401.83.9
Ëmmer (%)0000
Während PVI    
Nie (%)95.1a85.7b43.6 c54.6 c
Heiansdo (%)3.511.940.033.1
Manner wéi d'Halschent vun der Zäit (%)1.42.412.77.7
Déi meescht vun der Zäit (%)001.84.6
Ëmmer (%)001.80

CAEP-Gruppen ënnerschiddlech och fir de EP-PVI (χ2 = 8 3.00, df 3, P  <.001). De Prozentsaz vun de Participanten déi op d'mannst geleeëntlech EP wärend der PVI bericht goufen 4.9, 14.3, 56.4 a 45.4 fir d'No-CAEP, d'CAP-Uwendung nëmmen, d'APEP-PVI an d'CAEP-béid Gruppen. Bei post-hoc Analysen hu wesentlech manner Männer an der No-CAEP Grupp gemellt EPe wärend PVI ze hunn wann se kee Kondom am Verglach mat allen anere Gruppen benotzen. D'CAEP-PVI Nëmmen a CAEP-Béid Gruppen haten déi héchst Prozentzuelen a ware net wesentlech vuneneen ënnerschiddlech. De Prozentsaz vu Männer an der CAEP-Applikatioun Nëmmen Grupp, déi op d'mannst heiansdo EP während PVI huet, war mëttlerweil an däitlech anescht wéi all aner Gruppen.

IIEF-5

Cronbach's Alpha fir den IIEF-5 fir dës Probe war 0.76. Wéi an der Tabell gewisen 2Déi IIEF-5 Scores hunn signifikant iwwert all CAEP-Gruppen ënnerschreift (F(3,475) = 15.40, P <.001). Déi mëttlere Scorë fir all Gruppen waren iwwer 21 (am netklinesche Beräich) [17]. D'No-CAEP-Grupp huet déi héchste Punkt (23.92) (wat e bësse erektilen Fonktionnement) huet, eréischt de CAEP-PVI nëmmen (22.93) an CAEP- Béid Gruppen (22.12), awer net vun der CAEP-Applikatioun nëmme (23.20) . Déi mëttel Partitur fir de CAEP-Béid Grupp waren net vill ënnerschiddlech vun deem vun der CAEP-PVI nëmmen Grupp, awer deet vill aner wéi déi aner zwee Gruppen. Déi mëttel Notze vun der CAEP-Applikatioun nëmme mateneen an de CAEP-PVI-Grupp waren och net vill ënnerschiddlech.

Dësch 2. IIEF-5 Partituren an ED Klassifikatiounen vu CAEP Gruppen

 

Nee-CAEP (n = 184)

CAEP-Applikatioun nëmme (n = 66)

CAEP-PVI (n = 75)

CAEP-béid (n = 154)

  1. *P <0.001
  2. D'Superscripte weisen d'Resultater vun de post-hoc Vergläicher mat P  & Si besteet; 0.05 Critèren. Gruppen déi e Bréif deelen sinn net wesentlech anescht. Déi, déi kee Bréif deelen, si wesentlech anescht.
  3. CAEP = Kondom-assoziéiert Erektiounsproblem; ED = Erektilverfilterung; IIEF-5, den internationale Index vun der Erektiel Funktion; PVI = Penal-vaginesch Geschlecht; SD = Standardabweichung.
Mëttelen (SD) IIEF-5 Score*23.92 (2.24)a23.20 (2.51)a, b22.93 (2.56)b, c22.12 (2.54)c
Klassifikatioun vun IIEF-5 Score*    
Keng ED (%)91.3a81.8b77.3b, c68.2 c
Mild ED (%)7.115.220.028.6
Mild bis moderéiert ED (%)0.53.01.33.2
Mëttelméisseg Ed (%)1.101.30
Stëmmen (%)0000

D'Benotzung vum IIEF-5 Notten sinn d'Männer vun der ED unhand a staarken ED klasséiert ginn duerch d'Kriterien vum Rosen et al. [17] (kuckt Dësch 2). Well sou wéineg Männer wéi mild bis moderéiert ED oder méi héich sinn, hunn mir Männer mat enger ED zu enger eenzeger Grupp kombinéiert. Vergläicht d'véier CAEP-Gruppen op den Prozentsaum klassifizéiert wéi keng ED vs. all ED, et war eng bedeitend Verbindung (χ2 = 28.98, df 3, P <.001). De Prozentsaz vun de Participanten, déi als ED klasséiert waren, waren 8.7, 18.2, 22.7, an 31.8 fir d'No-CAEP, d'CAP-Uwendung nëmmen, d'APEP-PVI, an d'CAEP-béid Gruppen. Dësch 2 D'Superscripte weisen datt d'Resultater vu post-hoc-Analysen demonstrieren datt d'No-CAEP-Grupp erheblech manner Männer mat irgend wéi d'ED als déi aner Gruppen beinhalt.

Diskussioun

An dësem Proufréck vu jonke heterosexuell Kondom déi mat de Männer CAEPs waren mat méi generaliséierter, awer meeschtens subklinikalen (mild) Niveauen vun onregelméissegen Schwieregkeeten verbitt. Déi Männer, déi all Form vu CAEP (während der Applikatioun an / oder beim PVI) mellen, waren wesentlech méi wahrscheinlech wéi d'No-CAEP-Grupp, fir d'Erektionsschwieregkeete virun der Penetratioun ze beruffen an während de Geschlecht wann net mat engem Kondom. Männer, déi CAEP während PVI just oder während der Applikatioun a PVI berichteten, hunn de IIEF-5 ennerstetzt manner wéi Männer, déi keen CAEP mellen. All Gruppen déi CAEP mellen, sinn vill méi wahrscheinlech als klasséiert mëttler bis moderéiert ED klasséiert wéi déi No-CAEP-Grupp. Nëmmen esouguer an der CAEP Déi zwou Gruppen, déi déi héchste Präisser vun der IIEF-5-identifizéierter ED haten, hunn d'Majoritéit (68.2%) vu Männer net den klineschen Kriterien erfaasst fir ED ze hunn.

Et gëtt eng Rei vun méiglechen Erklärungen fir dës Ergebnisser. Eischtens, et wier net verwonnerlech, datt Männer mat ED och EPs bei der Verwäertung vu Kondomer hunn. Zwee, während spekulativ, et ass méiglech datt Männer, déi éischt Verléiere vun der Erektioun erliewen, wann se Kondome benotzen, suergen, datt se Eerexiounen méi allgemeng erliewen an domat méi vulnerabel sinn, méi generaliséierter ED [18]. Dëst wäre konsequent mat aner Fuerschung déi d'Bedeitung vun den kognitiven an emotionalen Faktoren wéi Suergen an Ofreiung an der Ätiologie an Ënnerhalt vu ED [19].

Männer, déi de Gebrauch vun der ADHD Medikamenter gemellt hunn, waren vill méi wahrscheinlech fir CAEP ze beruffen. Déi fréier Studien hu mat grousser Zuel vu geféierlech sexuell Verhalen tëschent jonken Erwuessener mat ADHD gemellt [20] an Männer déi ADHD Medikamenter vermelden, heiansdo en Erektilproblemer als en Affekt vun der Medikamenter [21].

Beschränkungen

D'Generalizibilitéit vun eisen Erkenntnisser kann limitéiert sinn. D'Probe war limitéiert duerch Design fir jonk Erwuessener, heterosexuell Kondom déi Männer am Moment net an enger laangfristeg sexueller Exklusiv Bezéiung, déi Englesch an England hunn an hunn Internetzougang. Dofir sinn d'Entdeckungen net nëmme bei Männer ausserhalb vun dëse Kritème sou zertifizéiert ginn. Eise Begrënnung fir Männer ausschliisslëch déi exklusiv sexuell exklusiv Bezéiungen fir ee Mount oder méi laang waren, war datt d'Fuerschung demonstriert huet, datt Männer an der 18-24-Joer-Altersgruppe vill manner Kondom benotzen mat etabléierte Partner wéi mat Casual Partner [22]. Männer an der 18-24-Altersgruppe sinn och zu engem groussen Risiko vu STI an HIV-Übertragung [23], trotz e grousse Präisser vu Kondom benotzt [24].

Entscheet datt de Kondom benotzt en Usprochscritère war, Männer déi virdru Kondomer benotzt hunn awer d'Benotzung opgehalen, vläicht wéinst CAEP oder aner Probleemer, waren net an eiser Probe vertrueden. Eng zousätzlech Begrenzung ass datt wa mir e validéiert Instrument benotzt hunn fir d'Schwéierkraaft vun eerektile Probleemer ze beurteilen, hu mir d'Eenheet vun engem Individuum iwwer de Problem net beurteelt; Critèrë fir Diagnos vu männlecher erektiler Stéierungen erfuerdert d'Präsenz vu klinesch bedeitender Nout iwwer d'Symptomer [25]. Eist Zil vun dëser Etude war awer net de Prävalenzraten vun der Erektiounsstatioun ze reportéieren, awer fir ze stellen, ob Männer, déi CAEP mellen, och berufflech Experienz ginn, wann et net Kondome benotze gëtt an ob déi IIEF Scores vun Männer déi net CAEP melden.

Eis Erkenntnisser weisen datt d'Männer, déi CAEP an der Probe stinn, un 18-32% Kritären IIEF Kriterien fir mild op moderéiert ED (je no ob se CAEP während der Applikatioun vu Kondomer, während PVI, oder während der Applikatioun an PVI) gemat hunn. Obwuel d'Majoritéit vun dësen Participanten an der "mild" ED Kategorie klasséiert waren, sinn et awer kloer klinesch Implikatioune vu dësen Ergebniss. EPs ginn mam manner konsequent an onkompletter Kondom gebraucht, [9] déi op en Neits mam Risiko vu STI / HIV Acquisitioun verbonne sinn; dofir ass d'Verbesserung vun de Männer d'Erfahrungen iwwer de Kondom benotzt wichteg. Dës Grupp vu Männer ka vun enger Aart vu kuerzer Verhalensinterventioun profitéieren fir hir erektil Schwieregkeeten ze reduzéieren. Och wann pharmakologesch Behandlungen fir ED dacks eng "éischt Linn" Approche fir Männer mat eerektile Schwieregkeete sinn, hu fréier Studien virgeschloen datt PDE-5i net onbedéngt CAEP iwwerwannen. [26]. Ausserdeem kann PDE-5i Benotzung vu Risikofaktoren fir Kondombriechen sinn [27].

Opgrond vun den Erkenntnisser, datt Männer mat CAEP e bësse méi Zäit brauche fir Opstinn ze ginn wéi Männer déi net CAEP, Janssen a Kollegen melden [11] recommandéiert datt Männer mat CAEP sollten encouragéiert ginn genuch Zäit ze huelen fir erwächt ze ginn a sécher ze stellen datt se adäquat Stimulatioun kréien, besonnesch wann Dir Kondomer benotzt. Rezent Pilotstudie vun enger selbstféierender Heembaséierter Interventioun fir de Kondom ënner jonke Männer ze förderen (erfuerdert nëmme minimale Klinikerinput) bericht erhéicht Vertrauen an d'Fäegkeet vun de Männer Kondomer ze benotzen, d'Selbsteffizienz fir de Kondom ze benotzen, a Kondomkomfort wéi och e Reduktioun vu Broch an EPen no Interventioun [28,29]. Et ass och e Bedierfnisser fir besseren Instruktioune bei der korrekter Kondom benotzt. Méi wéi een Drëttel (37%) vun der aktueller Probe vu Kondom benotzt Mat Männer war ni geléiert wéi een Kondom korrekt benotze kann. Kliniker sollen iwwerprobéieren ob Männer déi Kondomome benotzen CAEP erofhuelen an wou se geegent sinn, Referréiere fir psychosexuell Therapie oder Kondom Fäegkeete bidden [28,29].

Konklusioun

D'Resultater weisen datt Männer, déi CAEP mellen, méi e wahrscheinlech méi generaliséierter Erektiouns Schwieregkeeten erliewen. Obwuel d'EP net klinesch Criterien fir ED erlaabt sinn, sollten Kliniker missten beméien, ob Männer, déi Kondomome benotzen, CAEP erliewen an se geheescht, bezuelen fir psychosexuell Therapie oder condom skills education.

Konflikt vum Interesse: Den Auteur (en) rapporte keng Konflikter vu Interesse.

Authentizéierung

Kategorie 1

  • (a) Conception an DesignStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (B) Akquisitioun vun DonnéeënStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (c) Analyse an d'Interpretatioun vun DonnéeënStephanie Sanders; Den Erick Janssen

Kategorie 2

  • (a) Entworf den ArtikelStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Vum Robin Milhausen
  • (B) Eidel gëtt iwwer Intellectual ContentStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Kategorie 3

  • (a) Schluss approbéieren vum kompletéierte ArtikelStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Referenze

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Feld J, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellings K. : Entdeckungen aus der drëtt National Survey of Sexual Attitudes an Liewensstil (Natsal-3). Lancet 2013; 382: 1817-1829.