Treffer mam Zil: Considératiounen fir Differentialdiagnos beim Behandele vu Leit fir problematesch Benotzung vu Pornographie (2018). (Analyse vum Grubbs moraleschen Inkongruenzmodell)

D'Hallschent vun der CSBD gëtt ëmmerhinner versprécht Verspriechen ze kontrolléieren oder de sexuellen Verhalen ze verréngeren, dee markéiert Notzung a Behënnerung am Funktionnement verursaacht, an "psychologesch Notzung wéinst sexueller Verhalen vun engem selwer net garantéiert eng Diagnos vum CSBD" (Kraus et al. 2018, p. 109). Dëst sinn wichteg Punkten, déi an der klinescher Praxis berücksichtegt ginn wou d'Haaptinhal fir all Erfollegkonzept Konzeptualiséierung a Behandlungsplan beginn mat enger grëndlecher Beurdeelung an adäquat Differentialdiagnos. Mir hunn de Algorithmus an Figur entwéckelt. 1 fir Kliniker ze hëllefen d'Diagnostik an d'Behandlungsmethoden Approche fir Cliente mat problematesche Benotzung vu Pornografie ze konzeptéieren.

Mir sinn elo dräi Beispiller vun echte Clienten diskutéiert ginn, déi d'Behandlung fir problematesch Benotzung vu Pornografie an engem Department of Veterans Affairs (VA) an ambulante Klinik klammen. D'Beispiller sinn all identifizéiert fir d'Vertraulechkeet vun de Clienten ze schützen.

Bild opmaachen an nei Fënster

Während der Entrée vum Klinik goufen d'Äntwerten vum Här S zu der Bewäertungsprozedur an der Trajectoire vum Mëttelwee an der Fig. 1. Hien huet PPMI bestätegt, well seng sexuesch Verhalen sech net mat sengen reliéise Iwwerzeegungen ugeet. Duerch seng Geschicht an de Bericht vun aktuellen Probleemer huet hien och ganz Kritèren fir CSBD erfaasst. Leider, huet de S net eng spéider Behandlung mat eiser Klinik engagéiert fir säin Interesse fir Hëllef ze benotzen eleng duerch seng Kierch. Virun der virzäiteger Ofschlossung sinn d'Behandlungsempfehlungen fir den Här S ëmfaasst Medikamenter (Naltrexon) fir säi Wonsch ze bewäerten an eng kognitiv Verhalenstherapie ze beroden, fir zugrondend Iwwerzeegungen an Verhale matzegoen, déi zu sengem zwangegste Gebrauch vu Pornografie gefouert hunn.

Während der Entloossung vum Klinik huet d'D net wéinst der PPMI d'Néierlag erfonnt, awer hunn Schwieregkeeten, seng Pornographie benotzt. Hien ass beurteelt a fonnt fir sech komplett ICD-11-Kriterien fir CSBD ze treffen, wéi an der Figur. 1. Den Här D huet Medikamenter verschriwwen (Naltrexon, 50 mg / Dag), an hien huet och un eenzelne Sessioune vu kognitiver Verhalensbehandlung fir Substanznotzungsstéierunge matgemaach, déi ugepasst goufen, fir seng problematesch Pornografie benotzt unzegoen. Am Laaf vun der Behandlung huet den Här D seng Pornografie benotzt ofgeholl an effektiv mat senge Verlaangen eens. Hien huet och eng Erhéijung u angenehm Aktivitéite mat senger Fra a Frënn gemellt wéi Wanderen a Reesen.

Während der Klinik d'Intressioun huet de Z ernannt, datt hien nach ni behandelen fir dës Fro virdrunn. Hien huet subjektiv Experienzen vun enger Distress bedriwwen duerch PPMI a kritiséiert Diagnosekriterien fir Depressioun an Angststéierunge, awer net CSBD wéi an der Figur. 1. Déi individuell Therapie konzentréiere sech op d'Reduzéierung vun der Ziler Angscht iwwer Initiatioun vun der Geschlechtsverkéier mat senger Fra. Den Här Z a seng Fra hunn och bei enger Coupe Therapie deelgeholl wou den Therapeut net sexuell agräifen Aktivitéiten fir d'Koppel hunn ze maachen an och d'Erhéijung vun der Kommunikatioun. De Mr. Z huet gemengt e Verloschter bei der Pornographie benotzt, wann hien a seng Fra eng kierperlech Intimitéit zréckgezunn hunn. Hien huet och gemierkt, datt d'Kommunikatioun mat senger Fra wéi och d'Depressioun an d'Angst huet, déi duerno duerno d'Behandlung ofgehalen huet.

Eis Absicht mam Commentaire ass weider den Dialog gebraucht fir diagnostesch Bedenken fir Clienten déi d'Behandlung behandelen fir problematesch Benotzung vu Pornographie. Wéi d'Grubbs et al. (2018a), ass d'Thema moralesch Inkongruenz relevant wann et feststellt ob e Client mat problematescher Pornografie benotzt ICD-11 Kritäre fir CSBD entsprécht. D'Beweiser suggeréieren datt verschidde Leit bedeitend Themen mellen, déi hir Benotzung vu Pornografie moderéieren an / oder kontrolléieren, wat zu markéierter Nout a Behënnerungen a ville Beräicher vum psychosozialen Funktionéiere féiert (Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015b). Mat der méiglecher Inklusioun vum CSBD an der ICD-11 an der grousser Prevalenz vu Pornografie benotzt an ville westlechen Länner, rechnen mir vir datt méi Leit an der Zukunft an der Behandlung vun enger problemativer Pornografie benotzt ginn. Mä net all déi, déi d'Behandlungen fir eng problematesch Pornografie benotzt vun der Pornographie beschäftegt, kréie Critèren fir CSBD. Wéi virdru diskutéiert ginn, verstoen d'Grënn fir d'Entscheedungen vun de Clientë fir Hëllef fir eng problematesch Benotzung vu Pornografie ze entscheeden, fir eng präzise Diagnostik an Behandlungsplang fir Cliente z'entscheeden.

Wéi vun eise Clientse Beispiller beliicht ass et noutwendeg d'Natur vun der problematescher Pornografie benotzt ze diagnostizéieren fir diagnostesch Klärung an entspriechend Behandlungsempfehlungen ze bidden. Verschidde Behandlungen si scho fir CSB entwéckelt a pilotéiert ginn, dorënner problematesch Benotzung vu Pornographie. Virleefeg Beweiser ënnerstëtzen d'Benotzung vu kognitiver Verhalenstherapie (Hallberg, Kaldo, Arver, Dhejne, & Öberg, 2017), Akzeptanz Engagement Therapie (Crosby & Twohig, 2016) oder mindfulness-baséiert Approchen (Brem, Shorey, Anderson, & Stuart, 2017; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014). Zousätzlech gëtt et e puer Beweiser fir pharmakologesch Interventiounen z'ënnerstëtzen (Gola & Potenza, 2016; Klein, Rettenberger, & Briken, 2014; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015a; Raymond, Grant, & Coleman, 2010). Wéi an de Clienten Beispiller a Fig. 1Clienten mat problematescher Pornografie benotzt verschiddenen klineschen Presentatiounen a Grënn fir Hëllef ze fannen. Duerfir ass zukünfteg Fuerschung noutwendeg fir Behandlungen ze entwéckelen, déi d'Komplexitéit an Nuancen vun de Problemer, déi de problematesche Benotzung vu Pornographie ënnergräift, zougeholl.