D'2018 Revision am Prozess vun Care Model fir Evaluatioun vun Erektil Dysfunktioun (2018)

De Journal of Sexual Medicine

COMMENTAIREN: Op den éischte Bléck schloen dës 2018-PAPP Versprieche wéi et recommandéiert datt d'Pornographie Gebrauch als Deel vun der Evaluatioun vun der Patiente ass:

Als Deel vun der sexueller Geschicht sinn Informatiounen iwwer sexueller Gewohnheiten nëtzlech, souwuel bei der Diagnostik ED an der Auswielung vun der optimaler Behandlung. Sexuelle Gewunne ginn d'Frequenz vum Interrelatioun, Prévisibilitéit, Timing, Masturbatiounsgewunnechten an Verwende vu Pornographie; Dës sinn nei nei aktualiséierte Modell.

Allerdéngs de nächste Paragraph gëlt dëst Müll:

Pornografesch Benotzung ass gewéinlech gewiesselt, a Kliniker sollten wëssen datt säi Konsum e Faktor am ED-Bericht representéiere kann. Well kontrolléiert Studien iwwer d'Auswierkunge vu Pornographie op ED fehlen, an déi existéierende Beweiser steet konfliktéieren.72,73 Eng rezent Studie huet uginn datt d'Modus an där Päckmorphie benotzt gëtt an ass mat Relatioun a sexueller Dysfunktioun verwandt.74 D'Unzuel ueweegend datt d'Recreational Benotzung vu Pornografie kann sexueller Stéierung erhéicht ginn, awer hir Benotzung an Nëtzlechkeet kann zu sexueller Dysfunktioun beitragen.74

virun der Ëmwelt 72 ass eng extensiv Iwwerpréiwung vun der Literatur ronderëm pornoinduzéierter sexueller Dysfunktioun - Ass Internet Pornographie Sexual Dysfunktionen? En Review iwwer Klinesch Reports (2016). Wéi och ëmmer, et schéngt datt d'Autoren de Pabeier net gelies hunn. Hat iergendee sech beméit d'Rezensioun ze liesen hätt se entdeckt datt:

  1. Do sinn déi verschidde Pornographien verbonne mat sexueller Schwieregkeet an hir Sexualerualitéit verknäppt (Inklusiv Studien, wou Männer hir sexuell Problemer hunn andeems se Porno eliminéiert huet), an dat
  2. virun der Ëmwelt 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) ass net wat et schéngt ze sinn - wéi et an der ueweger Kritik vun der Literatur kritiséiert gouf.

Méi schlëmmer, d'Autoren ignoréiert d'Resultater vun dësen 26 Studien Dir fannt e ganz klengt Resultat (Zitéieren 74). Et kënnt aus enger Etude sou dubioss datt et YBOP huet Fraiwëlleg & falsch Studien Säit: Profiler vun der Cyberpornographie benotzt a Sexual Well an Erwuessener (2017). Dës Etude kategoriséiert Porno-Benotzer an 3 verschidde Gruppen:

  1. Recreational Porno Benotzer (75.5%),
  2. Häerzstécker net entretemps Porno-Benotzer (12.7%),
  3. Zwang Benotzer (11.8%).

Déi zwee Haaptfroen:

  • Déi "héich bedréckt net-compulsive Porno-Benotzer" hu méi sexuell Dysfunktioune gemellt wéi déi aner zwou Gruppen.
  • Déi "compulsive Porno Benotzer" bericht manner sexuell Zefriddenheet wéi déi aner zwou Gruppen.

Net genau Äerdbiewen, awer d'Autoren vun der aktueller ED-Studie hunn op "héich bedréckt net-compulsive Porno-Benotzer" festgestallt wéi wann et opgekläert wier, ignoréiert all Déi aner 80-Studien am Porno benotzt a sexueller Funktioun erausginn, a sexuell Bezéiung. Si mussen d'Literatur gutt ausgerout hunn fir dës Kiischtecher erauszehuelen.

Mee dee richtege Grond firwat d'YBOP-Kritären zitéiert 74 kritiséiert ass datt hien eng tibecheféng Feeler gemaach huet: D'Etude benotzt den ASEX fir sexueller Funktioun ze mellen, an net de Standard IIEF. Den ASEX ënnerscheet net tëscht sexueller Funktiounszäit während Masturbatioun (typesch op Internetpornografie) a partnert Geschlecht, während den IIEF nëmmen fir sexuell aktiv Sujeten. Als haut Porno Benotzer déi sexuell Dysfunktiounen entwéckelen typesch wann se am Partner geschwat ginn, dës Fuerschung ass grondsätzlech nëtzlech beim Verstoe vu Porno Effekter op sexueller Funktioun.

Vill vun de Sujete bewäerten d'Qualitéit vun hiren Orgasmen, Erhuelung an Erektiounen beim Masturbéieren op Porno - net beim Sex! Elo hunn déi meescht keng Probleemer fir Erektiounen z'erreechen oder op Bildschirmer erop ze kommen - egal wéinst der endloser Neiheet vun Internetporno a prett Disponibilitéit vu méi extremen Porno online, oder wéinst der Tatsaach, datt déi haiteg Porno-Benotzer vun haut hir Gehirer trainéiert hunn (sensibiliséiert) op screenbaséiert Erregung, net richteg Leit.

Zousätzlech Informatioune vun der Zitat 74-Studie ënnerstëtzt eng Ënnerstëtzung vun dëser Hypothesen, sou wéi déi zwanghafte Pseudo-Uspriechpartner meeschten Fraen a vermeegten Partnerpartnerschaft waren:

Sexuelle Verhalen, déi dës Leit gemellt hunn, proposéieren datt D'Virbereedung vun Pornografie ka mat engem méi breederen Muster vun der zwangeger Sexualitéit geregelt ginn, wat Vermeidung vu sexuellen Interaktiounen mat engem Partner.

Ausserdeem hunn nëmmen 38% vun de compulsive Porno Benotzer Partner. (NOTIZ: dëst bedeit net datt 38% Sex mat engem Partner haten, well e gemeinsamt Symptom vun der Porno Sucht ass d'Porno iwwer de Partneren Sex wielen). Op jiddfer Fall, op d'mannst 62% vun de compulsive Sujete ware Porno-Sucht déi kee Sex mat richtege Leit haten. Dëst bedeit datt déi grouss Majoritéit vun den zwanghaften Porno Benotzer an dëser Etude d'Erkläissung an d'Erektiounen beurteelen Masturbatioun fir Porno, net wann Dir Sex mat engem Partner huet. Dofir wier d'Dysfunktion Tariffer méi wäit wéi d'Wëssenschaftler gefuerdert nëmmen Fraefräiwëlleger, déi d'Sexualpartnerschaft beäntweren kënnen.

D'Mesure vun der sexueller Leeschtung bei Solo-Porno-Benotzer erstellt en enorme Verwirrung, an d'Auteure vun der Zitatioun 74 ware falsch ze behaapten hir Resultater droen all Bezéiung zu sexueller Dysfunktionsstudien déi den IIEF benotzen. Den ASEX datt se Moossnamen "Äppel" benotzt hunn, während d'IIEF "Orangen" moosst. Nëmmen déi lescht kënne sexuell Dysfunktioune wärend engem Partnergeschlecht verroden - wat, erëm, wou d'sexuell Dysfunktiounen normalerweis als éischt an de heitege Porno Benotzer entstinn.

Gewënn a bezuelte Consultanten: d'Ënnerpressung tëscht Porno an ED

De Pfizer finanzéiert dës Etude, fir seng suergfälteg konstruéiert ED-Erzéiung ze publizéieren, déi d'Beweiser gëtt, datt Internetpornografie ass wahrscheinlech den Chefredakter vum ED bei Männer ënner 40 haut. Amplaz datt d'Autoren vun der Studie eis wëllen gleewen datt Porno benotzt "nëmme sexuell Probleemer bei benéidegen Individuen verursaacht."

Siwen vun den aacht Autoren vum Pabeier se z'informéieren Dir hutt Sue vu Pfizer kritt hues, De Viagra. Eigentlech ass eent vun den Auteuren e Vollzäitaarbechter vum Pfizer. Pfizer och finanzéiert d'Studie, an finanzéiert redaktionnéiert a medizinesch schreiwen Hëllef fir de Pabeier, also ass et méiglech datt d'Auteuren nëmme wéineg gemaach hunn awer hir Berodungsgebühren sammelen. [Kuckt "Disclosures" hei ënnen.]

Maacher vu sexueller Verbesserung Medikamenter wéi Pfizer wëllen net datt d'Allgemengheet de wuessende Beweis berécksiichtegt datt d'Internetporno benotzt eerektil Dysfunktioun verursaacht. Dës Medikamenter goufe just u Männer iwwer 40 verkaaft, well ED bei méi jonke Männer sou rar war. Awer elo Iwwermëssbrauch vun Internetporno verursaacht ED bei jéngere Männer bei ganz héichen Tariffer. Haut maachen dës Medikamenthersteller Milliounen aus dem Verkaf vun hiren Drogen u Männer, déi ED kéinte vermeiden andeems se Internetporno vermeiden, oder erëmkréien, andeems se d'Benotzung eliminéiert - wa se de richtege Risiko vun Internetporno verstoen. Drogeproduzente kënnen net Sue vu Männer maachen, déi Internetporno ophalen.

Et ass beängschtegend datt d'Haaptautor vun dësem Pabeier, Urologist John Mulhall MD, och ass Chefredakter vum Chefredakter De Journal of $ exual Medicine. Dëst proposéiert datt de Pfizer e staarken Afloss op d'betreffend Fuerschung iwwer d'ED kann an d'Fachpersonal am Beräich vun der Legitimatioun vun der Erzielung legitiméieren, déi d'Verknüpfung tëscht Internet pornografesch an eierendlech Gesondheetsariichtung ënnerdréckt huet.

D'Tatsächlech huet de Journal vun $ exual Medizin D'open-access $ ister Journal publizéiert dat schrecklech falsch a parasitäre Pabeier, Prause & Pfaus, 2015, déi probéiert pornoinduzéiert ED ofzebauen. Prause & Pfaus hunn e puer net ënnerstëtzte Fuerderunge gemaach an hirer Etude a während der Aarbecht der Press. Jim Pfaus ass op der Redaktioun vun De Journal of $ exual Medicine e verbréngt enormen Effort d'Konzept vun porno induzéierten sexuellen Dysfunktiounen. Co-Auteur Nicole Prause ass obsesséiert mat Debunking PIED, hat e gefuer 3-Joer Krich géint dëst akademescht Pappe, während gläichzäiteg Belästegung a Verflichtung jonk Männer, déi sech aus pornopädéierten sexueller Dysfunktioun erholt hunn. Kuckt: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Noah Church) ..

Wann den Dr. Mulhall, De Journal of $ exual Medicine, a Pfizer wierklech iwwer Männer erektil Gesondheet gesuergt, si wäerte finanzéieren, ausféieren a publizéieren Studien iwwer d'Effekter vun Internetpornografie op ED.


mythologesch

John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005

Hannergrond

Erektil Dysfunktioun (ED) ass e gemeinsame Zoustand, dat Männer vu all Alter kann afferen; Am 1999 war e Prozess vun Care Model entwéckelt fir Kliniker mat Empfehlungen fir d'Evaluatioun an d'Gestioun vun ED.

Zil

Fir d'Evolutioun vun der Studie vum ED zënter dem 1999 ze reflektéieren, ass dësen Update fir den Procureur vum Sorgfaltmodell Gesondheetsversuerger mat engem Tool Kit fir d'Interaktiounen vum Patient, déi komplett Evaluatioun an d'Berodung fir ED ze erliichteren.

Methoden

Eng kritësch disziplinar Panel vun internationale Experten zesummegeschafft fir d'Aktualiséierung vum 1999-Prozedur vun Care-Modell aus enger globaler Perspektiv. Den aktuelle Modell gouf entwéckelt fir Beweiser baséiert, data-driven an accessibel fir eng breet Palette vun Gesondheetsbetreiberen.

Resultater

Dësen Artikel faszinéiert d'Resultat Diskussioun vum Expertekongreß a konzentréiert sech op ED Evaluatioun. D'Direktioun vum ED gëtt an engem Artikel vun Muhall et al diskutéiert (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).

Resultater

Eng ëmfaassend Approche fir d'Evaluatioun vun ED ass garantéiert, well d'ED kann psychesch a biologesch Komponente involvéiert sinn. Den aktuelle Prozess vun der Betreiungsmodell fir d'Evaluatioun war opgedeelt an de Kern- a fakultativ Komponenten. Et konzentréiert sech elo op d'Kombinatioun vun der Erziel-Pharmakotherapie a Berodung a Berücksichtegung vun der sexueller Patientendynamik.

Klinesch Implikatiounen

D'Evaluatioun vum Patient fir d'ED soll eng Rei Aspekter umfassen, och wann d'Krankeniwwergeschicht, d'Geschichtsgeschicht, d'kierperlech Untersuchung, d'psychologesch Evaluatioun, d'Laboratory Tests, a vläicht adjunktiv Tester sinn.

Stäerkten & Aschränkungen

Dësen Update zitt op Autorisexpertise an Erfarung fir vill facettéiert Orientéierung fir d'Evaluatioun vun ED an engem moderne Kontext ze bidden. Och wann eng limitéiert Unzuel u Mataarbechter Input zum Update geliwwert hunn, representéieren dës Experten divers Felder déi Patienten mat ED begéinen. Zousätzlech goufe keng Metaanalysen gemaach fir d'ED Bewäertungsrichtlinne presentéiert z'ënnerstëtzen.

Konklusioun

Eng komplett Evaluatioun vun ED stellt Gesondheetsbetreiber eng Chance fir mat medizineschen, psychologeschen / psycho-sozialen a sexuellem Froen mat ED, mat dem ultimativem Ziel effektiv Gestioun an evoluéierter ED. Während e puer oder all Techniken, déi am aktualiséierten Modell beschriwwe ginn, kënnen fir all Patient néideg sinn, muss d'Evaluatioun an all Fäll grëndlech sinn.

Schlësselwierder:Erektil Dysfunktioun, Diabetis, Kardio-Vascular Disease, Depressiounen, finanzéieren

Froen:

J. Mulhall ass / war e Consultant fir Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, an Vivus a mat: wëssenschaftlech Studien / Verspriechen fir AMS, Pfizer Inc an Vivus; fir Alliance for Fertility Conservation and Association of Peyronie's Disease Advocates. A. Giraldi ass / war e Redner fir Pfizer Inc an Eli Lilly. G. Hackett ass e Spriecher fir a Beroder fir Pfizer Inc, Bayer, a Besins. WJG Hellstrom ass / war e bezuelte Beroder an / oder Spriecher fir Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini, an Pfizer Inc. EA Jannini ass / war e bezuelte Consultant an / oder Redner fir Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc, a Shionogi. E. Rubio-Aurioles ass e bezuelte Beroder Pfizer Inc. L. Trost huet näischt ze erklären. TA Hassan ass en vollstänneg Mataarbechter vu Pfizer Inc.

Finanzéierung: Dës Studie gouf vum Pfizer Inc finanzéiert. Editorial a medezinesch Schreiner Hëllef war déi vum Jill E. Kolesar, Dokter, vun der Complete Healthcare Communications LLC (West Chester, PA, USA), enger CHC Group gegrënnt ginn ass finanzéiert vu Pfizer Inc.

*2017 Prozess vun Care bei ED Expert Panel Member: Urologen (John P. Mulhall, USA, Landon Trost, USA; Wayne JG Hellstrom, USA); Endokrinologe (Emmanuele A. Jannini, Italien); Sexologe an Urologist (Geoff Hackett, UK); Psychiater (Annamaria Giraldi, Dänemark); Sexologe (Eusebio Rubio-Aurioles, Mexiko).