Sprooch: Lëtzebuergesch | spuenesch | Franséisch
Julie Goulet-Kennedy, BSc
Julie Goulet-Kennedy, Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en intégration sociale. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Kanada;
Sara Labbe, MSc
Sara Labbe, Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en intégration sociale. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Kanada;
Shirley Fecteau, Dokter*
Shirley Fecteau, Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en intégration sociale. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Kanada;
mythologesch
D'Entscheedung ass extensiv am Kontext vun der Economie an aus enger Gruppeperspektiv studéiert, awer nach wéineg ass iwwer individuell Entscheedungsprozess bekannt. Hei diskutéiere mir déi verschidde kognitiv Prozesser, déi an der Entscheedung involvéiert sinn a seng assoziéiert neural Substrater. Déi putative Dirigenten an der Entscheedungsprozess schéngen de prefrontale Cortex an de Striatum ze sinn. Behënnerte Entscheedungsfäegkeeten a verschiddene klineschen Populatiounen si mat Aktivitéit am prefrontale Cortex an am Striatum verbonne ginn. Mir ënnersträichen d'Wichtegkeet fir de Grad vun der Integratioun vu kognitiven an neurale Substrater ze verstäerken fir eist Verständnis vun Entscheedungsfäegkeeten weiderzebréngen. Wat kognitiv Paradigmen ugeet, ass et néideg den ökologesche Wäert vun experimentellen Aufgaben ze verbesseren, déi d'Entscheedung a verschiddene Kontexter a mat Belounungen bewäerten; dëst géif hëllefen, Laboratoire Léieren an real-Liewen Virdeeler ze iwwersetzen. Am Sënn vun neurale Substrate hëlleft d'Benotzung vun Neuroimaging Techniken d'neural Netzwierker ze charakteriséieren, déi mat der Entscheedung verbonne sinn; méi kuerzem, Weeër Gehir Aktivitéit ze modulate, wéi am prefrontal cortex a verbonne Regiounen (zB Striatum), mat noninvasive Gehir Stimulatioun hunn och Liicht op der neural a kognitiv Substrate vun Entscheedungsprozess eng Roll. Zesumme kënnen dës kognitiv an neural Approche nëtzlech sinn fir Patienten mat behënnerte Entscheedungsfäegkeeten. Den Drive hannert dëser Aarbechtslinn ass datt Entscheedungsfäegkeeten wichteg Aspekter vu Wellness, Gesondheet, Sécherheet a finanziell a sozial Wiel an eisem Alldag ënnersträichen.
Aféierung
Mir stellen eis kontinuéierlech Entscheedungen an eisem Alldag: "Wéi eng Kaffismüsli?" "Soll ech trainéieren? Jo, awer wéi eng Übung? Fussball oder Yoga?“ „Soll ech Vakanz huelen? Vläicht no dëser Subventiounsfrist.“ „Soll ech nach e Glas Whisky drénken fir mech ze berouegen? Eng aner Taass Kaffi fir mech z'erwächen?“ Entscheedunge ginn duerch extern (zB d'Gréisst an d'Verzögerung vu potenzielle Belounungen / Verloschter) an intern Faktoren (zB reflektiv kontrolléiert a reflexiv-automatesch Verhalen gedriwwen)1), wéi och genetesch Aflëss (zB prefrontal Dopaminsystemer2) oder Psychopathologie.
Schlecht Entscheedungsprozess bei Individuen kann wéinst enger inadequater Analyse vu Choixen oder enger exzessiv riskant (oder ze virsiichteg) Approche sinn, a kann schiedlech Konsequenze fir Gesondheet, Sécherheet a finanziell Wuelbefannen hunn. Besser Verständnis vun Entscheedungsfäegkeeten, intakt oder behënnert, ass entscheedend. Dëst kann duerch d'Beispill vum Tubaksfëmmen bewisen ginn. Betruecht den Impakt fir ze verstoen firwat eng Persoun ni eng Zigarett gefëmmt huet, wärend eng aner eng oder zwou gefëmmt huet an dann opgehalen huet, oder eng aner huet eng Zäit laang gefëmmt an dann opgehalen, an nach eng aner déi weider fëmmt an dann d'Konsequenze vum Gehir leid Plastizitéit Ännerungen déi spéider ënnersträichen wat sech an dat schiedlech psychologescht a kierperlecht Verhalen vu Substanzverbrauchskrankheeten entwéckelt. Dëst ass just e Beispill, awer eng ähnlech Logik kann op Verhalenssucht applizéiert ginn (zB pathologesch Spillowend): firwat eng Persoun hält Risiken beim Spillen bis seng Wuelbefannen um Spill ass. En anert Beispill ass firwat eng Persoun mat Depressioun oder deen e Schlaganfall hat empfohlene Liewensstilännerungen an/oder medizinesch Berodung respektéiert (zB Übungen, reduzéiert Alkoholkonsum, ësst gesond, bedeelegt u sozialen Aktivitéiten), am Verglach mat enger anerer Persoun déi net erfëllen och wann d'Gesondheet an d'Liewen vun där Persoun um Spill stinn. Et gëtt also eng breet Palette vu Krankheeten an deenen laangfristeg Verhalens- a Liewensstilännerunge gebraucht ginn, déi Entscheedungsfäegkeeten erfuerderen.
D'Zil vun dësem Artikel ass d'Entscheedungsfäegkeeten an hir assoziéiert neural Substrater ze diskutéieren. Mir betounen déi beaflosst Roll vum prefrontalen Cortex a Striatum an esou Fäegkeeten. Mir iwwerpréiwen och déi kognitiv a motivational Prozesser, déi an der Entscheedung involvéiert sinn, déi bekannt sinn datt se a verschiddene klineschen Populatiounen behënnert sinn, besonnesch Substanzverbraucherkrankungen, Verhalenssucht a Schizophrenie. Mir markéieren d'Notzung fir dës kognitiv Prozesser an neural Substrate weider ze charakteriséieren fir d'Entwécklung vun therapeutesche Strategien ze förderen. Tatsächlech kënnen Approche souwuel Gehir zielen an Verhalen fir d'Patienten ewech vun enger maladaptiver Streck ze guidéieren, a Richtung e méi gesonde Liewensstil.
Prozesser vun der Entscheedung an der Roll vum Striatum
D'Entscheedung gouf haaptsächlech am Kontext vun der Economie a Marketing an aus enger Gruppeperspektiv studéiert.3 Déi rezent Entstoe vun Neuroeconomie an Neuromarketing huet Fuerschungsberäicher opgemaach wéi de mënschleche Gehir zum Beispill finanziell Entscheedunge mécht.4 Natierlech hunn d'Entscheedungen déi mir huelen och e wesentlechen Impakt op eis mental a kierperlech Gesondheet, a si kënne mat experimentellen Aufgaben an Neuroimaging Techniken studéiert ginn.
Entscheedungen huelen involvéiert verschidde kognitiv a motivational Prozesser, wéi Opmierksamkeet, Belounungssich, Impulsivitéit a Risiko huelen. Dës Prozesser kënnen als Deel vun zwee Systemer ugesi ginn, déi interagéieren wann Dir eng Entscheedung maacht: et gëtt de "waarme" emotionale System deen direkt Belounungen schätzt an de "coolen" rational System dee souwuel direkt a verspéit Belounungen schätzt. Entscheedungstreffen kann also definéiert ginn als e multikomponent kognitiven an emotionalen Prozess, zerwéiert vun enger dynamescher multilevel neuraler Circuit, déi amodal Signaler empfänkt a projizéiert, a kontinuéierlech reguléiert a reevaluéiert de lafende Selbst- an aner-Feedback. Dës Circuit integréiert a synchroniséiert Informatioun bannent kortikalen an subkortikalen Netzwierker, mam prefrontalen Cortex a Striatum als putative Dirigenten (z. 4-5-6-7-8-9-10).
An dësem Kader kann d'Charakteriséierung an d'Promotioun vun der Entscheedungsprozess den Grad vun der Integratioun souwuel op kognitiven wéi och neuralen Niveauen stäerken, andeems extern Faktoren berücksichtegt ginn (zB sozialt Ëmfeld). Zum Beispill, Strategien, déi positiv Entscheedungsprozess förderen, enthalen d'Identifikatioun vun Weeër fir d'Belounungswäerter vun ongesonde a gesonde Optiounen nei ze balancéieren andeems d'frontal inhibitoresch a kognitiv Kontroll stäerkt fir déi Individuen, déi hir Ziler fir Liewensstil Ännerungen erreechen wëllen (zB ausüben; ophalen oder reduzéieren) fëmmen, spillen oder drénken; gesond iessen) awer déi ëmmer erëm gescheitert hunn.11 Wéi och ëmmer, d'Erausfuerderung ass de beschte Wee z'identifizéieren fir adaptivt Verhalen a Gehirplastizitéit ze guidéieren fir d'Funktiounen ze förderen déi d'Decisioun huelen op eng individuell Basis déi zu reale Virdeeler féieren kann.
Fir sou adaptivt Verhalen ze guidéieren, muss den neurale Netzwierk gutt beschriwwe ginn. Wéi uewen ernimmt, Entscheedungsfäegkeeten enthalen verschidde kognitiv a motivational Prozesser, mat engem komplexen neurale Netzwierk. Wéi och ëmmer, et ginn e puer Schlësselspiller, besonnesch de prefrontale Cortex a Striatum. Thien prefrontal cortex an striatum sinn héich matenee verbonnen12 a koaktivéieren dacks wärend motivational Prozesser.13,14 Verschidden Deeler vum ventralen an dorsalen Striatum si mat verschiddenen Entscheedungsprozesser bei gesonden Erwuessener verbonne ginn..14-16 Ausserdeem sinn d'Belounung beaflosst an der Entscheedungsprozess a schénge besonnesch de Striatum ze aktivéieren.17 Interessanterweis schéngt e Choix ze hunn inherent belountend ze sinn.18 D'Studien hu gewisen datt Choixen ze maachen an och Choixen ze hunn (zB Perceptioun vu Kontroll) belountend sinn an Aktivitéit am Striatum ausléisen. Zum Beispill, méi grouss Aktivitéit am Striatum gouf bei Themen fonnt, déi Belounungen kritt hunn aus der Auswiel tëscht verschiddenen Optiounen wéi bei Themen déi déiselwecht Belounungen ouni Choix kruten;19 likewise an Themen déi instrumental geliwwert Belounungen kritt Verglach mat deenen déi Belounungen passiv kruty.20,21
Wann Entscheedungsfäegkeeten behënnert sinn
Entscheedungsprozess kann duerch maladaptive Verhalen an / oder maladaptive neurale Netzwierker beaflosst ginn. Entscheedungsbetreffend Verhalen (zB eng éischt [oder "aner lescht"] Zigarett akzeptéieren) a kognitiv Funktiounen (zB Belounungssich, Impulsivitéit, Selbstkontrolle, Risiko huelen, Opmierksamkeet) kënne mat Symptomer verbonne sinn (zB Verlaangen) ) vu bestëmmte medizinesche Bedéngungen (zB Tubakverbrauchstéierungen). Behënnerte Entscheedungsprozess gouf a verschiddene Stéierunge gemellt, dorënner Substanzverbrauchstéierungen, Verhalenssucht a Schizophrenie (Tabelle I).
Stéierunge vun der Substanzverbrauch
D'Studien hunn ëmmer erëm gemellt datt Patienten mat Substanzverbrauchsstéierunge vu gesonde Sujeten an Entscheedungsfäegkeeten ënnerscheeden, an dës Verhalensdifferenzen si mat verschiddene Mustere vun Aktivitéit a verschiddene Gehirregiounen verbonne ginn, awer besonnesch am ventralen Striatum. Methamphetamin Benotzer weisen riskant Entscheedungsprozess,22,23 déi mat der prefrontaler Cortex a Striatum assoziéiert ass.24 Zum Beispill, Methamphetamin Benotzer hunn méi Risiken an der Ballon Analog Risk Task geholl a méi grouss Aktivitéit am ventrale Striatum a méi schwaach Aktivitéit am richtege dorsolaterale prefrontale Cortex gewisen wéi gesond Kontrollen.23 D'Erwaardung vu Geldbelounung huet och Aktivitéit am ventralen Striatum bei Patienten mat Kokainverbraucherkrankungen ausgeléist25 an bei schwéiere Cannabis Benotzer26 Patienten mat Tubakverbrauchsstéierunge weisen och Impulsivitéit a riskant Entscheedungsprozess.27,28 Wéi uewen erwähnt, schéngen Belounungen beaflosst an der striataler Aktivitéit ze sinn, an dëst gouf och bei Patienten mat Substanzverbraucherkrankungen observéiert.29-35 Zum Beispill, striatal Aktivitéit als Äntwert op monetär Belounung ass bei Fëmmerten erofgaang mat Erwaardung vum Fëmmen.32 Méi kierzlech, Wilson a Kollegen studéiert individuell Perceptioun vun der Belounung a seng Verbindung zum Striatum bei entzunnen Nikotin Fëmmerten.33 Si beobachtet datt Fëmmerten, déi déi schwaachst Aktivitéit am ventralen Striatum während monetäre Belounungen ugewisen hunn, manner begeeschtert waren fir ze fëmmen fir monetär Verstäerkung. Och Patienten mat Alkoholverbrauchsstéierunge weisen riskant Entscheedungsprozess,36 wat schéngt striatal Aktivitéit ze involvéieren. Zum Beispill, Patienten mat Alkoholkonsum Stéierungen ware méi impulsiv34 a weist méi schwaach Aktivitéit am ventralen Striatum wärend der Erwaardung vu monetärer Belounung.34,35 Ähnlech Erkenntnisser goufen bei gesonde Sujete beobachtet wann se un Alkohol ausgesat waren. Gilman a Kollegen hunn erausfonnt datt Alkoholinfusioun Aktivitéit am Striatum entstinn, wann gesond sozial Drénken riskant Choixen gemaach hunn anstatt méi sécher Choixen.37 Interessant sinn déi véier Studien, déi méi Impulsivitéit bei Patienten mat Substanzverbraucherkrankungen berichten wéi a gesonde Kontrollen, reduzéiert Aktivitéit am ventralen Striatum, 29,31,34,35 wärend déi zwee Studien, déi keen Ënnerscheed an der Impulsivitéit tëscht Gruppen observéieren, eng erhéicht Aktivitéit am ventralen Striatum uginn25,26 (Tabelle I).
Verhale Sucht
Riskéiert Entscheedungsprozess gëtt als e charakteristesche Verhalensphenotyp vu pathologesche Spiller ugesinn, wat striatal Aktivitéit involvéiert. Abnormal Entscheedungsprozess an assoziéiert Aktivitéit am Striatum bei Patienten mat pathologesche Glücksspiele erschéngen ähnlech wéi bei Patienten mat Substanzverbraucherkrankungen.38 Zum Beispill, Aktivitéit am ventrale Striatum wärend der Belounungserwaardung war invers korreléiert mam Impulsivitéitsniveau bei Patienten mat Alkoholverbraucherkrankungen wéi och bei Patienten mat pathologesche Spillowend. 34,39,40 Dëst kéint net iwwerraschend sinn, well béid Diagnosen Symptomer deelen: dës Patienten engagéieren sech weider a Verhalen dat maladaptive Belounungen bréngt, trotz negativen Konsequenzen, Toleranz a Réckzuch.41
Schizophrenia
E puer Daten suggeréieren datt Patienten mat Schizophrenie Defiziter an der Entscheedungsprozess weisen, wéi bewäert mat der Iowa Gambling Task.42 Si schéngen och méi impulsiv ze sinn wéi gesond Kontrollen an der Delay Discounting Aufgab43 a maacht séier Entscheedungen an der Beads Task.44,45 Ausserdeem ass et gemellt ginn datt séier Entscheedungen bei Patienten mat Schizophrenie mat reduzéierter Aktivitéit am richtege ventrale Striatum wärend der definitiver Entscheedung verbonne sinn.46 Éischt-Grad Famill weisen och anormal séier Entscheedungen,47 Wärend Individuen mat engem Risiko mentalen Zoustand schéngen net anormal séier Entscheedungen ze weisen, awer si weisen eng reduzéiert Aktivitéit am richtege ventrale Striatum wann se endgülteg Entscheedungen huelen am Verglach mat gesonde Sujeten.48
aner
Aner klinesch Populatiounen weisen riskant Entscheedungsprozess, dorënner déi mat Grenzperséinlechkeetskrankheeten,49-51 compulsive Hoarding,52 a kritt Läsionen an der prefrontaler Cortex.53-57 D'Beteiligung vum Striatum ass verbonne mat riskant Entscheedungsprozess muss nach an dëse Populatiounen studéiert ginn. Patienten mat der Parkinson Krankheet mat Impulskontrollerkrankungen weisen och riskant Entscheedung.58 Zum Beispill hunn dës Patienten méi Risiken an der Ballon Analog Risk Task geholl, an dëst war mat enger niddereger Aktivitéit am ventrale Striatum verbonne wéi bei Patienten mat der Parkinson Krankheet ouni Impulskontrollstéierunge.59
E puer Populatiounen weisen abnormal virsiichteg Entscheedungstreffen, dorënner Leit mat grousser Depressioun,60-62 generaliséierter Angststéierunge,63 a gesond Individuen mat héijer Trait Angscht.64 Patienten mat traumatescher Gehir Verletzung schéngen och abnormal virsiichteg Risiko huelen ze weisen, wéi zum Beispill an der Ballon Analog Risk Task gewisen.65 Erëm, weider Ermëttlunge si gebraucht fir behënnert an intakt Entscheedungsfäegkeeten a seng assoziéiert neural Substrate an dëse Populatiounen besser ze beschreiwen.
Egal ob schlecht Entscheedungskompetenzen eng Ursaach oder Konsequenz vun e puer Stéierungen sinn, Weeër fir individuell Entscheedungsprozess ze förderen an ze rehabilitéieren am Aklang mat engem Zil (zB Fëmmen opzehalen) hätten en enorme medezineschen, sozialen a wirtschaftlechen Impakt.
Zukunftsperspektiven: Wéi kënne mir Entscheedungsfäegkeeten förderen?
En ultimativt Zil fir zukünfteg Aarbecht ass d'Entwécklungsstrooss vun der Entscheedung op individueller Basis ze charakteriséieren, förderen a schlussendlech ze korrigéieren fir d'Gesondheet an d'Wuelbefannen vun de Patienten ze verbesseren. Eng Erausfuerderung ass verschidde Disziplinnen z'integréieren, well d'Entscheedung op der Kräizung vun der Medizin, Mënschewëssenschaften, Neurowëssenschaften, Economie a Marketing ass. Och, fir bestëmmte Verhalen ze förderen (zB, Offere vun Zigaretten ze refuséieren), brauche mir Weeër fir kognitiv Funktiounen ze verbesseren (zB fir Belounung [Tubak] Sich ze reduzéieren) an / oder assoziéiert neural Substrater ze moduléieren (besonnesch am prefrontalen Cortex an striatum). Dës Ännerungen kënne schlussendlech a klinesch Virdeeler iwwersat ginn (zB fir ze reduzéieren oder opzehalen ze fëmmen). Also musse mir besser kognitiv Paradigmen an Approche entwéckelen, déi prefrontal a striatal Aktivitéit an anere Regiounen an Netzwierker moduléieren.
Approche fir kognitiv Funktiounen ze förderen, déi an der Entscheedung involvéiert sinn
Ee wichtegen Aspekt ass d'Labo-baséiert Wëssen vun der Entscheedung un d'real Welt Situatiounen unzepassen. Tatsächlech sollten Experimenter iwwer kontrolléiert Laborexperimenter an real-Liewen Situatiounen erausgoen fir Basis Erkenntnisser an real-Liewen Virdeeler ze iwwersetzen. E entscheedende, awer dacks vernoléissegt, Aspekt beim Miessung vum mënschleche Gehirreaktioun op Emotiounen, Impulsivitéit, Wënsch, asw. Entscheedungstreffen, wéi z.B. eng Offer vun enger Zigarett z'akzeptéieren oder ze refuséieren, funktionéiert méiglecherweis anescht am richtege Liewen wéi et an Laboratoiren. Et gi gutt etabléiert Paradigme fir Entscheedung ze treffen66,67 dat kann ugepasst ginn fir verschidde real-Weltbelounungen ze enthalen. Zum Beispill, Takahashi68 studéiert Self-Interessi Impulser mat der Ultimatum Spill, offréiert monetär an Zigarette Belounungen fir Patienten mat Tubak benotzen Stéierungen a gesond Persounen. Patienten mat Tubakverbrauchsstéierungen hunn déi meescht ongerecht Offere vu Suen ofgeleent (sou wéi gesond Leit), awer si hunn ongerecht Offere vun Zigaretten ugeholl. Paradigme sollen och potenziell Aflëss aus der Ëmwelt a vum sozialen Netzwierk enthalen (zB Gruppendrock fir ze fëmmen). Dat opkomende Feld vun immersiver virtueller Realitéit wäert méiglecherweis zu enger besserer Charakteriséierung vu Verhalen a kognitiven Funktiounen a verschiddene klineschen Populatiounen bäidroen, och déi mat Substanzverbrauchskrankheeten,69,70 Verhalenssucht,71 a Schizophrenie.72 Mir brauche komplex Paradigmen déi real-Liewen Situatiounen imitéieren, awer mir brauchen och Paradigmen déi déi verschidde Prozesser, déi involvéiert sinn wann Dir eng Entscheedung treffen, dissectéieren an isoléieren, vun Opmierksamkeetsprozesser bis Motivatioun, Evaluatioun, Selektioun an Erwaardung. Charakteriséierung vu kognitiven Prozesser an der Entscheedung ass vu klineschen Interessi. Zum Beispill, Fëmmen Resultater goufen duerch motivational Cues virausgesot73,74 a Remise vun verspéiten Belounungen.75 Et gouf gemellt datt Patienten mat Tubakverbrauchsstéierunge, déi méi grouss Remise vu monetäre Belounungen weisen, manner wahrscheinlech d'Fëmmenabstinenz während enger 28-Wochen kognitiven Verhalenstherapie behalen.76,77
Approche fir Gehiraktivitéit ze förderen, déi an der Entscheedung involvéiert sinn
Et gi Weeër fir d'Gehiraktivitéit ze moduléieren, dorënner Verhalensmethoden (zB Neurofeedback) a méi kierzlech Techniken vun netinvasiver Gehirstimulatioun. Netinvasiv Gehirstimulatioun, sou wéi repetitive transcranial magnetesch Stimulatioun (rTMS) an transcranial Direktstroum Stimulatioun (tDCS), kënne mënschlech kognitiv Funktiounen in vivo moduléieren.78 rTMS ass eng Technik déi net-invasiv Modulatioun vu Gehiraktivitéit duerch d'Applikatioun vu relativ fokalen, widderholl magnetesche Felder erméiglecht. tDCS induzéiert Exitabilitéitsverschiebungen, déi viraussiichtlech wéinst der subthreshold neuronaler Membrandepolariséierung verursaacht ginn duerch Verännerungen an transmembrane Proteinen an Elektrolyse-verwandte Verännerungen an der Waasserstoffionkonzentratioun. Béid rTMS an tDCS kënnen neural inhibitoresch an / oder excitatoresch Verännerungen induzéieren, déi d'Period vun der Stimulatioun iwwerliewen, ofhängeg vun der Stimulatiounsparameter. Kuerz gesot, dës Technike vun der netinvasiver Gehirstimulatioun kënnen d'Funktioun vun engem Gehirnetz moduléieren; also, d'Effekter op Gehir Circuit sinn causative zu der dono observéiert Verhalensresultater. Dës net-invasiv Gehirstimulatiounstechniken hunn kognitiv Funktiounen moduléiert, déi an der Entscheedung involvéiert sinn,79 inklusiv Belounungssich,80,81 Risiko huelen,82,83 Impulsivitéit,84,85 an Opmierksamkeet Veraarbechtung vun salient86 an emotional Informatiounen.87,88 Si kënnen d'Potenzial hunn fir Entscheedungsfäegkeeten a klineschen Populatiounen ze förderen.89 E puer Beweis-vun-Konzept Studien moduléiert Entscheedungsprozesser bei Patienten, sou wéi déi mat Substanzverbrauchskrankheeten,90-92 pathologescht Spillowend,93 an obsessive compulsive Stéierungen.94 Zum Beispill Hayashi a Kollegen90 studéiert d'Effekter vun rTMS applizéiert iwwer de lénksen dorsolaterale prefrontale Cortex bei Patienten mat Tubakverbraucherkrankungen. Si hunn ënnerdréckt Tubaksverlaangen an Impulsivitéit fir monetär Belounungen fonnt wéi gemooss vun der Delay Discounting Task. An enger anerer Studie goufen d'Effekter vun tDCS iwwer den dorsolaterale prefrontale Cortex bei Patienten mat Tubakverbraucherkrankungen getest, déi ophale wollten ze fëmmen.92 D'Zuel vun den Zigarette gefëmmt an d'Entscheedungsprozesser goufen studéiert. Entscheedungskompetenzen vun Selbstinteresse Impulser a Risiko huelen mat der Ultimatum Spill68 an d'Risikotask,22 bzw., mat Belounungen vu Suen an Zigaretten, gemooss. Main Conclusiounen abegraff eng Ofsenkung vun der Zuel vun Zigaretten gefëmmt an eng Erhéijung vun Ofleenung Tariffer vun Zigarett Offeren, awer net monetär Offeren, am Ultimatum Spill, suggeréiert datt d'Effekter vun tDCS belount sensibel kéint. Et gouf keng bedeitend Ännerung an der Risk Task mat Bezuch op entweder Belounung fonnt.
Déi meescht Protokoller mat rTMS an tDCS hunn den dorsolaterale prefrontale Cortex gezielt. Wéinst der Gehiranatomie kann de Striatum net direkt mat netinvasiven Approche gezielt ginn. Wéi och ëmmer, well de prefrontale Cortex an de Striatum héich matenee verbonne sinn, ass et hypothetiséiert ginn datt d'Ziel vun der prefrontaler Cortex mat netinvasiver Gehirstimulatioun d'Striatal Aktivitéit moduléiere kann. Tatsächlech zielt den dorsolaterale prefrontale Cortex mat rTMS induzéierter Dopamin Verëffentlechung am caudate Kär,95 wéi och am anterior cingulate an orbitofrontal cortex.96 An enger rezenter Studie hu mir tDCS iwwer den dorsolaterale prefrontale Cortex vu gesonden Erwuessener wärend der magnetescher Resonanzspektroskopie applizéiert. Mir hu festgestallt, datt am Verglach zu Sham Stimulatioun, aktiv Stimulatioun erhéicht N-Acetyl Aspartat am prefrontale Cortex, a Glutamat a Glutamin am Striatum.97 Et wier interessant ze testen ob net-invasiv Gehirstimulatioun Defiziter an Entscheedungsfäegkeeten reduzéiere kann andeems d'Aktivitéit an der prefrontaler Cortex a Striatum bei Patienten mat enger behënnerter Entscheedung moduléiert gëtt, well et gewise gouf datt striatal Aktivitéit klineschen Impakt huet. Zum Beispill huet d'Aktivitéit am ventralen Striatum d'Behandlungsresultater an d'Substanzzufuhr bei Patienten mat Cannabisverbrauchsstéierunge virausgesot,98 Kokainverbrauch Stéierungen,99 a Meth Amphetamin benotzen Stéierungen.100 Och d'Aktivitéit am ventralen Striatum, deen während enger Kaart-Gussing-Spiller Aufgab mat monetärer Belounung a Strof ausgeléist gouf, ass mat der Schwieregkeet vum Spill bei Patienten mat pathologesche Glücksspiele korreléiert.39
Conclusiounen
Zesummen sollen dës Strategien hëllefe bei der Charakteriséierung vun der kognitiver an neuraler Architektur déi involvéiert ass wa mir Entscheedungen treffen. Mir musse Weeër entdecken fir d'ökologesch Validitéit vun eise Paradigme vun der Entscheedung ze verbesseren fir den Iwwergang vu Laboratoire Astellungen an real-Liewen Situatiounen ze erliichteren. Och, wéi mat all aner kognitiven an neurale Funktiounen, entwéckelen a veränneren Entscheedungsfäegkeeten am ganze Liewen, wat weider an zukünfteg Studien berücksichtegt soll ginn. Zum Beispill, Aktivitéit am dorsalen Striatum gouf während direkt a verspéiten Belounungen an eeler, awer net bei méi jonken, gesonden Individuen ausgeléist.101 Dëst wäert och weider hëllefen bei der Entwécklung vu Präventiounsmethoden an et wäert ambitiéis Froen behandelen, wéi z.B Firwat iessen e puer Individuen an net anerer gesond, drénken mëttelméisseg a Übung?
Referenze