KOMMENTAREN: 'Psychogenic ED' bezitt sech op ED entstanen aus dem Gehir. Et gouf dacks als bezeechent 'psychologesch ED.' Am Géigesaz, "organesch ED" bezitt sech op ED um Niveau vum Penis, wéi einfach al Alterung, oder Nerve a kardiovaskulär Probleemer.
Dës Studie huet festgestallt datt d'psychogenes ED staark staark mat der Atrophie vun der groer Matière an der Belounungsplaz korreléiert gouf (Nukleus accumbens) an de sexuellen Zentren vu den Hypothalamus. Gro Matière ass wou Nerve Zellen kommunizéieren. Fir Detailer, kuckt meng zwou Videoserie (lénks Margin), déi iwwer Dopamin an Dopamin Rezeptoren schwätzen. Dat ass wat dës Studie iwwerpréift huet.
Wann Dir meng bewaache géif Porno & ED Video Dir hutt e Rutsch mat engem Pfeil gesinn deen aus dem Nukleus accumbens erof an den Hypothalamus leeft, wou d'Gehirer Erektiounszentere sinn. Dopamin a béid Hypothalamus an Nukleus accumbens ass den Haaptmotor hannert Libido an Erektiounen.
Manner groär Matière weist manner Dopamine produzéiert Nerve Zellen a manner Dopamine-Nerve Zellen Zellen. An anere Wierder, d'Studie seet psychogenesch ED ass net psychologesch, awer éischter physesch: Low Dopamin a Dopaminsignaliséierung. Dës Entdeckungen perfekt mat menger Hypothesen op pornographeschem ED.
Si hunn och psychologesch Tester performéiert fir Jongen mat psychogener ED fir Jéngeren ouni ED. Si hu fonnt:
- "Weder Besuergnëss, wéi se duerch STAI gemooss ginn, nach Perséinlechkeet, wéi gemooss mat BIS / BAS Skala, huet bedeitend tëscht Gruppendifferenzen gewisen. E wesentlechen Ënnerscheed gouf fir d'Subskala "Fun Seeking" vun der BIS / BAS Skala mat engem méi héije mëttlere Score fir Kontrollen ze gesinn wéi Patienten "
Resultater: keng Differenzen an Angscht oder Perséinlechkeet, ausser datt Jongen mat psychogenen ED manner Spaass haten (manner Dopamin). Ya denken ?? D'Fro ass: "FIRWAT hunn dës 17 mat psychogenen ED Männer manner gro Matière an hirem Belounungszentrum an Hypothalamus am Verglach mat Kontrollen?" Ech wees net. Ages gounge vun 19-63. Duerchschnëttsalter = 32. War et Porno benotzt?
PLoS One. 2012; 7 (6): e39118. Doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
Cera N, Delli Pizzi S., Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
Source
Departement Neurologie an Imaging, Institut fir Advanced Biomedical Technologies (ITAB), Universitéit G. d'Annunzio vu Chieti, Chieti, Italien. [Email geschützt]
mythologesch
Psychogener Erektilfunktioun (ED) ass definéiert wéi d'persistent Onméiglechkeet, eng Erhuelung z'erreechen, déi genuch fir eng sexuell Leeschtung ze hunn. Et weist eng héich Inzidenz a Prävalenz tëschent Männer, mat enger wesentlecher Auswirkung op d'Liewensqualitéit. E puer Neurimittestudien hunn d'Gehaltsbasis vun onregelmässegen Dysfunktiounen iwwerpréift, déi d'Rolle vun Prefrontal, Cingulate a parietal Cortisë bei der erotescher Stimulatioun beobachtet huet.
Trotz der bekannter Beteiligung vun subkortesche Regiounen wéi zum Beispill Hypothalamus a Kautatkern an der männlecher sexueller Reaktioun, an der Schlësselroll vum Nukleus accumbens am Genoss a Belounung, gouf e geriicht op hir Roll bei männlecher sexueller Dysfunktion bezuelt.
An dëser Studie konnten d'Präsenz vun Atraffi-Muster mat grausem Material (GM) an subkortesche Strukturen wie Amygdala, Hippocampus, Nukleus accumbens, caudate nucleus, Putamen, Pallidum, Thalamus a Hypothalamus bei Patienten mat psychogener ED a gesonde Männer ermittelt ginn. No der Rigiscan Evaluatioun, urologescher, allgemenger medizinescher, metabolescher a hormoneller, psychologescher a psychiatrescher Evaluatioun, 17-Ambulanzer mat psychogener ED a 25 gesteuert Kontrollen fir eng strukturell MRI-Sëtz rekrutéiert.
D'Signifikant GM Atrophie vum Nukleus Accumbens gouf bilaterally bei Patienten mat Kontrollen observéiert. D'Formanalyse weist, datt dës Atrophie an der lénkser medialer anteriorer a spéiderer Säit vun Accumbens läit. De linke Kierper Accumbens Volumina bei Patienten mat korreléierter Erektionsstatioun gemooss wéi gemengt vum IIEF-5 (Internationale Index vun der ErektilFunktion). Zousätzlech gouf och eng GM Atrophie vum lénks Hypothalamus observéiert. Eis Resultater weisen datt d'Atrophie vum Nukleus accumbens eng wichteg Roll an der psychogener Erektionsstatioun mécht. Mir gleewen, datt dës Ännerung de Motivatiounsaachen vun der sexueller Verhalen beaflosse kann. Eis Erkenntnisser hëllefen e neural Basis vu psychogener Erektionsstatioun ze verdecken.
Aféierung
Psychogenic Erektil Dysfunktioun (ED) ass definéiert wéi d'persistent Onméiglechkeet, eng Erhuelung z'erreechen, déi genuch ausreest, fir sexuell Leeschtung ze hunn. D'psychogener ED repräsentéiert awer eng Stéierung mat der psychosozialer Gesondheet a huet e wesentlechen Impakt op d'Liewensqualitéit vu souwuel Leiden an hir Partner. Epidemiologesch Studien hunn eng héich Prevalenz an Heefegkeet vun psychogener ED ënner de Männer gewisen.
Am leschte Joerzéngt sinn vill funktionnele Neuroimage-Studien op de Gehirregregiounen fokusséiert, déi sexuell relevant stimuléiert sinn, wat eng Aktivitéit vu verschiddene kortikale a subkortesche Strukturen, wéi z. B. Cingulat-Cortex, Insula caudate nucleus, Putamen, Thalamus, Amygdala a Hypothalamus [1]-[5]. Dës Studien hunn d'Roll gespillt vun verschiddene Gehirregregiounen an ënnerschiddleche Stagen visuell gesiicht Sexualer Rees. Awer männlech sexueller Eropruf gouf als multidimensional Erfahrung mat kognitiven, emotionalen a physiologeschen Bestanddeeler konzipéiert, déi op eng breet Palette vu Gehirregregiounen weidergoen. Am Géigesaz, hunn e puer neuroimaging Studien unerkannt, datt déi zerebral Korrelate vu männlechen sexueller Verhale sinn. Dës Studien weisen datt verschidde Gehirerregiounen, wéi zum Beispill de Cingulat- a Frontal-Cortex, en onbekannte Effekt op déi männlech sexuell Reaktioun hunn [6]-[8]. Allerdéngs, vill Evidenz [9]-[12] D'Bedeitung vun subkortesche Strukturen an ënnerschiddlechen Etappe vum copulativen Verhalen unzegräifen. Tatsächlech spillt de Hypothalamus eng Schlësselroll [4], [5] an der zentrale Kontroll vun der Epilatioun. Laut Ferretti a Kollegen [4] Den Hypothalamus kann Gehirvirzouge sinn, deen d'Erektil-Äntwert ausgeléist gëtt duerch erotesch Clips.
Weniger ass bekannt iwwer d'Roll vun den verbleibenden subkortesche Strukturen am männleche sexuelle Verhalen. Ënner den déifgräifend Matière (GM) Regiounen spillt de Nukleus accumbens eng gutt erkannt Roll an Beloun- a Vergnütschaften [13]-[16] an de caudate nucleus an der Kontroll vun der Offensiv Verhale vun der sexueller Erhuelung [2].
D'Ziel vun dëser Etude ass ze ermëttelen, wann psychogener ED Patiente macro-strukturell Verännerungen vu groussen GM Strukturen weisen, déi an der männlecher sexueller Reaktioun involvéiert sinn, am Genoss a belount.
Fir dës Hypothesen ze testen, ass d'Strukturreform vun der MRI vun ueweg subcortiséierte GM Strukturen vum Gehir, wéi den Nukleus Accumbens, Amygdala, Kauat, Hippocampus, Pallidum, Putamen, Thalamus a Hypothalamus, op enger Studie Bevölkerung vu psychogener ED-Patienten a Kontrollfuere gemaach. Wann et Ënnerscheeder tëscht deenen zwee Gruppen an e puer vun dëse Regiounen ginn, ass et fir eis ze interesséieren d'Präsenz vun enger Bezéiung tëscht Verännerungen an spezifeschen Gehirmergebittvolumen an Verhalensmaart ze gesinn.
Methoden
Ethik - Erklärung
D'Studie gouf vum Ethikcomité vun der University of Chieti (PROT 1806 / 09 COET) genehmegt an an der Helsinki-Deklaratioun gefouert. De Schutz vun de perséinlechen Informatiounsfiche vum Betreff a seng Intimitéit ass séchergestallt ginn duerch d'Ëmsetze vun der Guido vu Rosen a Beck [17]. De Studiebesdesign gouf erkläert erkläert an schrëftlech informéiert Averständnis gouf vun all deene Participanten kritt fir eis Studie ze kréien.
Study Design
97 Patienten, déi d'Klinik vum Ambuléierer fir sexueller Dysfunktiounen vun der Divisioun vun Urologie vun der Departement fir Gesondheetswëssenschaften vun der Universitéit D'Aquila tëscht dem Januar 2009 an dem Mee 2010 bei dëser Studie rekrutéiert goufen. Déi Patienten, déi d'Klinik besicht hunn, beschwéiert sech vun eerktil Dysfunktioun, an hunn gesond Probanden mat enger Notiz op e Bulletin Board an der University of Chieti an de Spidol of Teramo rekrutéiert.
All Participanten sinn no engem standardiséierte Protokoll gepréift ginn, ënnert anerem eng allgemengt medizinesch, urologesch a anrologesch Untersuchung, psychiatrescher a psychologischer Screening a ganz brain my brain.
Themen
D'Patienten sinn an der Klinik vum Ambuléierer fir sexuelle Dysfunktiounen a Schwieregkeeten, déi vun de Patienten erlieft oder vun hiren Partneren informéiert ginn. D'Patiente gi kategoriséiert psychogen Erektilfunktioun (generaliséierter oder situativ Typen) oder Bio Erektilfunktioun (vaskulogene, neurogene, hormonell, metabolesch, drogen induzéiert). D'Urologesch Evaluatioun gouf no aktuelle Richtlinnen iwwer d'Diagnostik vun der eerktile Dysfunktioun durchgeführt [18].
D'diagnostesch Evaluatioun vun psychogener Erektilfunktioun (generaliséierter Typ) gouf duerch eng kierperlech Untersuchung mat speziellem Betonnung op d'Genitourismus, endokresch, vaskulär an neurologësch Systemer ausgezeechent. Zousätzlech waren normale nocturnal a méng Erektionen un Evaluatioun ausgezeechent vum Rigiscan Apparat während dräi Nuechten hannereneen, während normale Pensioun Hämodynamik unerkannt duerch d'Faarf Doppler Sonographie. Am ganzen waren 80 Patienten ausgeschloss ginn, well meescht vun hinnen net den Kriteren fir d'Aschreiwung am Experiment entspriechen. Verschidde vun hinnen waren op Antidepressiva, oder hunn hormonell Defiziter. All Patient mat psychogener Erektionsstatioun goufen opgeschloen. Déi selwecht klinesch Prüfungen goufen op Kontrollfuere gemaach. Normal normnarlech Erektioun ass och verifizéiert ginn am Kontrollen.
Seventeen Rechter Heterosexuellen Outpatienten mat Diagnos vun psychogener Erectile Dysfunktioun (mëtt ages Alter ± SD = 34.3 ± 11; 19-63) a fënnef vu fënnef gesond richteger Heterosexuelle Männer (mäi Alter ± SD =33.4 ± 10; 21-67) waren fir dës Studie rekrutéiert. Patiente an gesonde Kontrollen sinn net nëmmen an der ethnescher Herkunft, vum Alter, der Erzéiung, awer och an der Benotzung vun Nikotin [19].
Psychiatresch a psychologescher Unerkennung
All Sujeten hunn en 1-h medizinesch Interview interviewéiert mat engem Psychiater an hunn d'Mini-International Neuropsychiatrie Interview (MINI) geholl. [20].
Erektil Funktioun, sexueller Authentizitéit, psychophysikalistescher Situatioun, Angscht a Perséinlechkeet goufen iwwer de folgende Frae festgestallt: International Index vun Erektilfunktion (IIEF) [21], Sexual Arousal Inventaire (SAI) [22], SCL-90-R [23], State-Trait Angstz Inventaire (STAI) [24], an Behaviofall Inhibitioun / Behavioral Aktivéierung Skala (BIS / BAS-Skala) [25]respektéiert.
MRI Dossier Acquisitioun
De komplette Brain MRI gouf mat engem 3.0 T "Achieva" Philips komplett Kierper-Scanner (Philips Medical System, Best, Holland) gemaach, mat enger Ganzkierfer Radiofrequenz Spule fir Signal Signal Anregung an eng Achtkanal Kappsprooch fir Signal Signal.
En Héichopléisende Strukturevolumen ass duerch en 3D-Schnellfeld Echo T kaaft ginn1-abwéckelte Séil. D'Acquisitionsparameter woren wéi folgend: voxel gréisst 1 mm isotrop, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; Zuel vun Rubriken = 160; keen Ënnerscheed tëschent Sektiounen; ganze Gehirndeckel; D'Flip-Winkel = 8 °, a SENSE- Faktor = 2.
Datenanalyse
Strukturell MRI-Donnéeën goufen analyséiert mat Hëllef vu Funk MRI vun der Software (Library) (FLRS) http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] Versioun 4.1. Virun der Veraarbechtung vu Daten ass d'Lauschterung vun de strukturelle Biller duerch SUSAN-Algorithmus erstallt [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Biodiversitéit a Form vun Analyse vun subkortesche Strukturen
Den FLIRT-Tool gouf benotzt fir d'affinär Astellung vum 3D T auszeféieren1 Biller op der MNI152 Template (Montreal-Neurologescht Institut) duerch Affin Transformatioun baséiert op 12 Grad vu Fräiheet (dh dräi Iwwersetzungen, dräi Rotatioun, dräi Skaléieren an dräi Skewer) [28], [29]. Subkortesch Grau Matière (GM) Struktur Segmentéierung an absolute Volumen Ofschätzung vun Amygdala, Hippocampus, Nukleus accumbens, caudate nucleus, Putamen, Pallidum a Thalamus goufen mat FIRST [30]. E Succès, subkortesche Regiounen goufen visuell iwwer Fehler gepréift.
Fir all GM subkortikalesch Struktur, gëtt FIRST Resultater en Uewerflächennetz (an MNI152 Raum), deen aus engem Ensemble vun Dräieck geformt ass. D'Apéis vun annähernd triangelen genannt Scheiteren. Well d'Zuel vun dësen Scheiwen an all GM Struktur ass fixéiert ginn, korrespondéiert Vertrieder kënnen duerch eenzel Individuen an tëschent Gruppen verandert ginn. Pathologesch Changementer änneren den Eckwëllen Willkür Orientéierung / Positioun. Op dës Manéier goufen d'lokal Formen Ännerungen direkt analyséiert andeems se den Eckpunkte vun der Euthaniel analyséieren an duerch d'Ënnerscheeder an der mëttler Positiounskontroll tëscht Kontrollen an Patientegruppen betraff sinn. Gruppvergläicher vu Scheiteren goufen duerch F-Statistiken ausgeführt [30], [31]. Design Matrix ass e puer Regressor déi Gruppéierungsmëttelen definéieren (Null fir Kontrollen, déi fir d'Patiente sinn).
Estimatioun vum Gehirergewënn Volumen
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] gouf fir de Gehiringgewiervolumen ugeschwat. Nodeem de Gehir an d'Schëfferkonschtektioun d'ursprénglecht strukturell Virbild vun all Thema ass affin-registéiert op MNI 152 Raum, wéi et am fréieren Abschnëtt beschriwwe war. Tissue-Typ-Segmentéierung [32] Fir d'Gréisst vum GM, de wäisse Matière (WM), de peripheren GM, den ventrikulären CSF an de totale Gehir Volume. Intrakranial Volumen (ICV) gouf berechtegt duerch d'Füügung vun de Volumen vum zerebralen Spinalfluid, total GM an de gesamten WM zesummen.
ROI Voxel-baséierter Morphometrie (VBM) Analyse
Laut den Methoden déi vun der Literatur bericht ginn [33]D'ROI-VBM-Analyse vum Hypothalamus gouf gemaach fir d'morphologesch Verännerunge vun den ED-Patienten zu beurteelen wéi Kontrollfäegkeeten. ROI vu riets a lénks Hypothalamus goufen manuell op Basis vu MRI Atlas gezunn [34].
Daten ginn analyséiert mat enger VBM Analyse [35], [36]. Nodeems d'Gehir vun der Extraktioun mam BET [37]Typ vun der Tissue-Typ gouf mat FAST4 ausgeführt [32]. Déi entstinn GM-Deelvolumen-Biller sinn op den MNI152 Standardraum ausgeriicht mat dem affinmatesche Registrierungsinstrument FLIRT [28], [29], gefollegt vun netlinearer Registratioun mam FNIRT [38], [39]. Déi entstinnend Biller hu gemittlech fir eng Schabloun ze kreéieren, op déi d'gebierteg GM-Biller sinn net linear ze registréieren. Fir d'Korruptioun vun der lokaler Expansioun oder Kontraktioun ze korrigéieren, sinn déi registréiert Deelvolumen Biller dann doduerch duerch d'Divisioun vum Jacobi vum Kärspëllfeld moduléiert. D'Patient a Kontrollgruppe sinn am Verglach mat voxel-weise Statistik (5000-Permutatiounen) an der Schwéngungs-freier Cluster-Enhancement Optioun am "randomiséieren" Permutatiouns-Testinstrument an FSL vergläicht [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Fir de Risiko fir falsch Positiven ze iwwerwannen, gouf d'Bedeitungsschwell fir tëscht-Grupp Differenzen op p <0.05 korrigéiert fir familiär weise Feeler (FWE) gesat. Korrelatiounsanalyse mat IIEF-5 a SAI gouf och gemaach.
Statistesch Analyse
Statistica® 6.0 gouf fir Datenanalyse benotzt. ED Patienten a gesond Kontrollen goufen duerch eng univariat Analyse vu Varianz (1-Wee ANOVA) verglach fir Alter, Bildungsniveau, Benotzung vun Nikotin, ICV a Volumen vun déifgraue Strukturen getrennt. Fir d'Wahrscheinlechkeet vum Typ I Feeler ze minimiséieren, eng allgemeng multivariat Varianzanalyse (MANOVA) mat eenzel Volumen vun subkortikale Strukturen korrigéiert fir ICVs an all den Analysen als ofhängeg Variabelen. Duerno goufen 1-Wee ANOVAen (tëscht Gruppen) fir all Volumenwäert ausgefouert. En Niveau vu Bedeitung vu p <0.05 gouf benotzt. Da gëtt d'méiglech Relatioun tëscht Verhalensmoossnamen a Volumenwäerter ënnersicht. Déi mëttel Volumenwäerter an d'Verhalensmoossnamen, an d'Korrelatiounsanalyse abegraff, sinn déi, déi e wesentlechen tëscht Gruppenunterschiede weisen. Korrelatiounsanalyse gouf mat Spearman's rho Koeffizient gemaach, fir déi zwou Gruppen getrennt, korrigéiert fir méi Vergläicher (p <0.05).
Resultater
Demografesch Fonctiounen fir déi zwou Gruppen sinn op Table 1.
ED-Patienten a gesonde Kontrollen hunn net vill ënnerschiddlech fir Alter, Erzéiungsgrad, Konsum vun Nikotin a ICV (Intra Cranial Volumen a mm3), groer a wäisser Matière Volumenter an total Hirnumm.
Wichteg tëscht Gruppenzdifferenz gouf fir den totale Score vun IIEF-5 mat méi héich Wäerter an der Kontrollgruppe fonnt wéi d'Patientegrupp (F(1,40)= 79; p <0.001), a fir Gesamtscore vun SAI mat engem F(1,40)= 13 a p <0.001). Besonnesch fir den Ënnersich vum "Excitéieren" vun den sai gesonde Kontrollen huet e wesentlecht méi héije Score wéi ED-Patienten (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Weder Angscht, wéi gemengt vun STAI, nach Perséinlechkeet, wéi gemooss vun der BIS / BAS Skala, huet e groussen Ënnerscheed tëscht Gruppenzifferen. E wesentlecht Ënnerscheed gouf fir de Skandal "Fun Seeking" vun der BIS / BAS-Skala mat enger méi héijer Moyenne fir Kontrollen gesat wéi d'Patiente (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
An all Thema 7 subkortesche Strukturen (Thalamus, Hippocampus, caudat, Putamen, Pallidum, Amygdala a Accumbens) ginn segmentéiert an hir Bänn mengen mam FIRST-Tool (Fig.1). Table 2 De mëttlere Volume (M) an d'Standardabweichung (SD) vun den uewe genannt Regiounen an de kubische Millimeter fir ED-Patienten a Kontrollgruppen. Table 3 D'mëttelméisseg Volumina vun den subkorteschen Strukturen an Patient an Kontrollgruppe fir déi zwou Gehireschéileg separat. E MANOVA huet d'Präsenz tëscht Gruppewunnen an den subkortalen Gebidder uginn (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Duerno gouf eng Serie vun onverännerten ANOVAën eng wesentlech Reduktioun vum Volume vum Nukleus Accumbens bei ED-Patienten ze vergläichen wéi d'Kontrollen (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
Eng zousätzlech MANOVA, déi op d'Wäerter vun Volumen vun de lénksen a richteg subkortesche Regiounen gemaach gouf, huet e signifikante Ënnerscheed tëscht ED-Patienten a Kontrollen (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04) ugewisen. Dofir folgt Suivatioun vun engem -wegs ANOVA huet bedeitend signifikant verréngert Volumen vu lénks a riets Nukleus accumbens bei ED-Patienten iwwer gesond Kontrollen (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004).
D'Resultater vun der Formanalyse, déi am Nukleus Accumbens ausgezeechent ginn, ginn an Figure 2.
Figure 2 De Verglach vun der Euthanasie tëscht deenen zwou Gruppen huet eng grouss regional regional Atrophie bei ED-Patienten a Korrespondenz mat der lénkser medialer anteriorer a bilateraler Richtung an der Astellung vum Nukleus accumbens.
Wéi et an der bericht gëtt Figure 3, ROI-VBM Analyse huet eng GM Atrophie am lénksen Hypothalamus gewisen (p <0.05, de FWE Taux gëtt kontrolléiert). Spezifesch gouf GM Verloscht am supraoptesche Kär vum viischten hypothalamesche Beräich fonnt (x, y, z Koordinaten: -6, -2, -16, p = 0.01corrected), den ventromédialen Keel vum Hypothalamus (x, y, z Koordinaten: -4, -4, -16, p = 0.02 korrigéiert), an den medial preoptic nucleus (x, y, z Koordinaten: -4, 0, -16, p = 0.03 korrigéiert).
Figure 3 D'Korrelatiounsanalyse gouf tëscht Verhalensmaassnahmen (IIEF a SAI) an FIRST- a ROI-VBM Resultater gemaach. Positiv Korrelatioune goufen tëscht IIEF mëttler Scores a lénksen Nukleus accumbens an der Patientengrupp observéiert (rho = 0,6; p (p = 0.01, de FWE ass onkontrolléiert).
Diskussioun
Eis Studie hunn d'Muster vun der subcortaler Regioun Athrofitéit an der männlecher psychogener Erektionsstatioun erforscht. Strukturell MRI Analyse huet eng signifikant GM Atrophie vu lénks a richtefen Nukleus accumbens a lénks Hypothalamus bei Patienten diagnostizéiert mat psychogener ED Dysfunktioun vun der generaliséierter Art an de gesonden Kontrollen. Dës makro-strukturell Verännerungen waren onofhängeg vum Alter, Nikotin, der Educatioun an dem intracranialen Volume. FD'griichesch Atrophie vum lénksen Keelzuch Accumbens huet eng positiv Korrelatioun mat armen Erektilfunktiounen bei Patienten, déi gemengt vum International Index of Erectile Function (IIEF), gemengt hunn. MDe GM-Volumenverloscht an de lénksen hypothalamesche Regiounen hu sech mat der Sexual Arousability Inventory (SAI) Notten verbonnen, déi eng aner Mesure vum sexuellen Verhalen entsprécht. Ënnert dës subkortesch Regiounen deelhuelen un villen Neural Weeër mat Funkten, déi mam autonomt Kontroll an Emotiounen betreffen.
Baséierend op eis Resultater ass de prinzipielle Findel vun der aktueller Studie duerch d'GM Atrophie vertruede ginn am Nukleus Accumbens vun der Patientengruppe. D'Roll vum Nukleus Accumbens am männleche Sexualverhalen war duerch physiologesch Beweiser an der männlecher Ratung ënnerstëtzt [40] an duerch funktionell Neuroimagingstudien an gesonde Männer bei der visueller Erotic-Stimulatioun [2]. THien verëffentlecht d'Dopamine am Nukleus accumbens treibt den mesolimbesche System, deen an d'Verhalensaktivéierung an der Verantwortung vu sensoreschen Signaturen involviert ass, déi d'Präsenz vun Incentives oder Verstärker [41]. Dëst gëtt duerch physiologesch Beweiser ënnerstëtzt mat der Dopaminergie Aktivitéit am NAcc zum sexuellen Appetit Verhalen an der männlecher Ratt [40], [41]. Tatsächlech e verstäerkten Niveau vun Dopamin am Nukleus Accumbens vun der männlecher Rass gëtt beobachtet wann eng Fra Ratt gouf him agefouert. Dës Erhéijung gouf reduzéiert während der post copulatory refractory Period.
An der Lauschtert vun dësem Aktivitéit am Nukleus Accumbens ass mat Reguléierung vun emotionalen Responsoen ass. Den mënschleche Keelt Accumbens schéngt selektiv Reaktioun fir schéin Biller ze stimuléieren, an net als Salut [42]. Laut Redoutè a Kollegen [2] De Kärel accumbens ass wahrscheinlech an der motivational Komponente vun männlechen sexueller Erhuelung deelzehuelen. Den mënschleche Keeler Accumbens gëtt während Erektioun aktivéiert duerch visuell erotesch Stimulatioun aktivéiert [1], [2].
Ausserdeem scheiteren eis Resultater iwwer d'Form Differenzen op d'Motivationshypothese, well d'beobachtete Atrophie bittriert haaptsächlech d'Schuel vum Nukleus accumbens. Shell stellt eng Regioun duer, déi besonnesch mat Motivatioun an appetitiv Verhaalen ausgesäit [43], [44]. An der männlecher Ratifizéierung schéngt d'selektive elektrophysiologesch Inaktivéierung vun der Muschel, awer net de Kär vum Kärel Accumbens, ze reagéieren op den net belounne Kinnegen [45].
Eis Entdeckunge sinn an der Vergaangenheet mat fréiere Tierebeweegungen, déi beobachtet hunn wéi d'Verëffentlechung vum Dopamin aus dem Nukleus accumbens an der medial preoptic Géigend vum Hypothalamus schéngt eng positiv Reguléierung vun der motivational Phase vum copulativen Verhalenr.
Op dësem Wee stellt de Hypothalamus e wesentlecht Regioun zur Stimulatioun vun der Erektilfunktioun [3], [4]. Mir hu festgestallt, datt e groen Matière Volumen vum Hypothalamus bei Patienten mat psychogener Erektionsstatioun. Dës Ännerungen am groen Matière Volume waren an der Géigend vum supraoptesche Kriibs vun der fräier hypothalamëscher Géigend, medial preoptik a ventromédialer Keelt beobachtet.
Laut enger Serie vu experimentellen Evidenzen spillt de mediane Präoptikgebitt an anteriore Portioun vum Hypothalamus eng entscheedend Roll bei der Kontrolle vum männleche sexuellen Verhalen an all Mammamspezialists [46]. Besonnesch bilateralen Lëssen vun den hypothalamesche Regiounen irreversibel d'männlech sexueller Fuert an de Ratten ofschafen [47], [48]. Zesumme mat dësen Studien weisen datt bilaterale Lëssen vum mediane preoptic nucleus an den anteriellen hypothalamus hir sexuell Motivatioun bei Ratten beaflosst [40], [47], [49]. Zousätzlech huet d'Aktivitéit während der sexueller Motivatioun, vum Hunger a vun der Agressioun ze gesinn [50]. Georgiadis a Kollegen [5] gewisen Wéi ënnerschiddlech Ënnerdeelunge vum Hypothalamus sinn selektiv mat ënnerschiddlechen Etappe vun der Erhuelung an de gesonde Männer. Den Hypothalamus vum lateralen Hypothalamus korreléiert mam penile Buedem a schéngt mat den operstanen Zonen ze verbannen.
D'funktionnell Neurimittestudien hunn weisen datt aner subkortesch Strukturen, wéi zum Beispill den Hippocampus, den Amygdal an den Thalamus eng grouss Aktivitéit am Beräich vun der visueller Erotic Stimulatioun a fir spezifesch Phasen vun der Penis Erektioun [4]. Niewent eis Resultater waren et keng Verännerungen am Volume vun dësen déifgrau Strukturen an der Patientengruppe.
Et ass bemierkenswert datt dës Studie e puer Beschränkungen huet. Zënter dem FIRST-Tool ass keng Hypothalamus-Segmentéierung inkludéiert, stellt d'ROI-VMB Analyse d'kaalt Zertréit zur automatescher Beobachtung vun de macro-strukturellen Ännerungen am Hypothalamus. Mä dës Approche war net ursprénglech fir d'Analyse vun sub-kortikalen Strukturen entwéckelt, déi d'Artefakt Generatioun am subkortesche GM ugestréckt huet. De VMB baséiert op lokal avergemaagten GM-Segmentatioune an ass dofir empfindlech op d'Ongenauegkeeten vun der Tissue-Typ Klassifikatioun a willkürlech Glättungsverletzungen [30], [51]-[53]. Aus dësem Grond sinn d'Interpretatioun vun de ROI-VBM-Befunde vläicht e Vorsicht.
Konklusioun
Trotz dem wuessen Interesse vu cerebral korreléiert am sexuellen Verhalen, männlech sexueller Dysfunktiounen hunn e schlechte Aufgab. Eis Erkenntnisser ënnerstëtzen d'Präsenz vu macro-strukturellen Ännerungen am GM vun zwee subkortesche Regiounen, den Nukleus accumbens an den Hypothalamus, déi eng wichteg Roll spillen an de motivationalen Aspekter vum männleche sexuellen Verhalen spillt. Eis Erkenntnisser hellefen d'Wichtegkeet vun der motivational Komponent vun der sexueller Verhalensgeriicht fir eng gesond sexueller Leeschtung zu gesondem Mënsch ze hunn. Ausserdeem kann et plausibel sinn datt d'Hemmung vun der sexueller Reaktioun bei Patienten mat psychogener Erektionsstatioun kann op dës Komponente handelen. D'Verännerungen vun subkorteschen Strukturen, déi virdrun mat funktionnele neuroimaging Evidenzen agefouert hunn, déi nei komplex Phänomen vun der sexueller Dysfunktioun bei Männer opgestallt ginn
Zousätzlech kënnen dës Resultater hëllefen, nei Therapien fir d'Zukunft ze entwéckelen an d'Effet vun der aktueller Benotzung ze testen.
Noten
Concours Interessen: D'Autoren hu deklaréiert datt keng konkret Interessen existéieren.
Finanzéierung: Et gëtt keng aktuellt extern Quellen fir dës Studie.
Referenze
;