Front Psychiatry. 2014 Abrëll 7; 5: 38. doi: 10.3389 / fpsyt.2014.00038.
An engem rezenten Artikel (1), Dr Rippe betount datt Lifestyle Medizin Praktiker mussen hir Empfehlungen op gesonde wëssenschaftleche Beweiser baséieren an datt dëst komplizéiert ass wéinst der Tatsaach datt wëssenschaftlech Informatioun dacks verzerrt gëtt a Conjektioun heiansdo mat Beweis verwiesselt gëtt. Dëst beinhalt zum Beispill datt Associatiounen tëscht Variabelen, déi a Querschnittsstudien fonnt goufen, als kausalesch Verhältnisser presentéiert ginn oder datt Associatiounen tëscht Verännerlechen, déi an epidemiologeschen Studien fonnt goufen, dacks duerch wichtegt drëtt Verännerlechkeet verwiesselt ginn.
Den Autor illustréiert verschidde Beispiller vu Befindungen déi dacks falsch interpretéiert an als richteg Fakten presentéiert ginn, obwuel existent Beweiser kritesch bewäert musse ginn. Déi enthält d'Notiounen datt (a) Zocker Iwwergewiicht verursaacht, (b) gewësse Liewensmëttel Suchtfaktor sinn, (c) Verschidde Liewensmëttel verursaache Kriibs, (d) Übung ass net effektiv fir Gewiichtsverloscht, an datt (e) et gëtt eng kausalesch Verbindung tëscht Zockerverbrauch an Diabetis.
Ech denken, datt den Autor e wichtege Punkt mécht fir ze streiden datt wëssenschaftlech Beweiser dacks vu Fuerscher oder Medien verzerrt sinn an datt Fuerscher an Praktiker am Feld vu Gesondheetsverhalen kontinuéierlech musse suergen fir d'Fuerschungsresultater ze iwwerpréifen. Och wann ech mat de meeschte vun den Aussoen, déi an deem Artikel gemaach goufen, averstane sinn, denken ech och, datt e puer vun hinnen iwwer dat aktuellt Konzept vu Liewensmëttel Sucht eng méi déifgräifend Diskussioun garantéieren.
Passendheet vun den Déierenmodeller
Als éischt gëtt festgehalen datt "vill vun der Argumentatioun ronderëm Iessen a Sucht baséiert op [...] Déierendaten" an datt dës Modeller "schlecht mënschlech kënne gefiermt ginn wann et ëm Liewensmëttelkonsum geet." Vermëttelt den Autor zu Paradigmen, déi Sucht-ähnlech Konsuméiere vun Zocker an neurobiologeschen Ännerungen no e puer Woche vum intermittierenden Zougang zum Zocker weisen (2). An dësen Studien sinn Nager, zum Beispill, Liewensmëttel ofgesat fir 12h an dann Zougang zum Labo Chow oder Zocker fir 12h. Dës Paradigme ginn dacks kritiséiert fir kënschtlech ze sinn an doduerch e wéinege Wäert ze hunn fir Afernatiounen iwwer eng méiglech Zocker Sucht bei Mënschen ze maachen.
Wéi och ëmmer, ech géif plädéieren, datt dës Paradigme ganz gutt mat den Iessstiler vun eenzelne Leit passen. Zum Beispill, Individuen mat Bulimia nervosa (BN) engagéieren Binge-Iessen, awer undereat op net-Binge Iessen (3, 4). Dat ass d'Liewensmëttelopnahm kann am ganzen Dag beschränkt ginn, gefollegt vun engem Binge Episode (wat normalerweis héich Kalorie enthält, zB, Héichzocker, Liewensmëttel) am Owend. Déiselwecht Iesse Topographie ka bei aneren Gewiicht-betraffene Persoune gesi ginn, déi probéieren hir Nahrungsaufnahme ze beschränken ["restrained eaters" (5)], och wann se net vollstänneg Binge-Episode weisen. Zesummefaassung vun den Déierenmodeller sinn tatsächlech e wichtege Bestanddeel vun der Liewensmëttel Suchthypothese a mënschlech Studien feelen e puer vun de Resultater z'ënnerstëtzen, déi an dëse Studien fonnt goufen. Trotzdem kann d'Paradigma vum intermitterende Zougank zu Nahrung parallel d'Topographie vun e puer Individuen mat restrainéiert oder net verréckelt Iessverhalen iessen.
Beweiser fir Liewensmëttel Sucht Baséiert op DSM-5
Zweetens gëtt argumentéiert datt "et ganz wéineg Beweiser fir Liewensmëttel Sucht" baséiert op den DSM-5 Critèrë fir Substanz Benotzung Stéierungen (SUD). Déi meescht Artikelen, an deenen d'Konzept vun der Liewensmëttelversuchung diskutéiert gëtt, bezéien sech op d'Stofferofhängegkeetskriterien am DSM-IV. Am 2013 gouf den DSM-5 verëffentlecht an diagnostesch Critèrë fir SUDs enthalen elo 4 zousätzlech Symptomer [11 Symptomer am Ganzen (6)].
Fir déi bescht vu mengem Wëssen, huet nëmmen eng Etude déi nei DSM-5 Kriterien am Bezuch op Iessverhalen nach ënnersicht. An där Etude (7), e semi-strukturéiert Interview gouf gefouert, Äntwerte vun deenen qualitativ analyséiert goufen. Resultater hu gewisen datt fett Participanten mat binge eating disorder (BED), an a mannerem Mooss och déi ouni BED, déi voll Critèrë fir SUD entspriechen. Och wann d'Participanten selten dräi vun de véier neie Critèren erfëllt hunn, hunn déi meescht vun hinnen den neie Critère vun erfëllt Verlaangen, oder e staarke Wonsch oder Drang fir d'Substanz ze benotzenAn. Zougemaach, Resultater vun dëser Etude sollten net iwwerinterpretéiert ginn, well d'Validitéit vum semi-strukturéierte Interview a Fro ass a Probe Gréisst kleng war. Zweiflech, zukünfteg Studien sinn dréngend noutwendeg, déi iwwerpréifen ob déi nei DSM-5 SUD Critèrë kënnen zum Iessverhalen iwwersat ginn an ob dës Critèren erfëllt sinn vun Individuen déi sech iwwer Iessen oder Binge Iessen engagéieren [fir eng méi detailléiert Diskussioun (kuckt Meule a Gearhardt , presentéiert)]. Wéi och ëmmer, d'Kompabilitéit vun den neien DSM-5 Kritäre mat Bezuch op Liewensmëttel Sucht an der éischter Plaz ze entlooss schéngt ongerecht.
Liewensmëttel Sucht Diagnos a verschiddene Gewiichtskategorien
Drëttens, seet den Autor datt "d'Yale Food Addiction Scale [(YFAS) Ref. (8)] Critèrë sinn vläicht net passend fir d'Diagnos vun der Liewensmëttelversuchung ze diagnostizéieren baséiert op der Tatsaach, datt déi meescht fettleefeg Leit net dës Critèren erfëllen, awer e wesentlechen Deel vun Ënnergewiicht an normaler Gewiicht Sujete maachen. Iwwerhaapt, Studien iwwer dës Skala hunn d'Prävalenzsätz vun der Liewensmëttelversuchung vu ronn 5 – 10% an de Gemeinschafts- oder Studenten Echantillon fonnt an ongeféier 15 – 25% bei fettleefege Proben (9, 10). A morbideal fettleefeg Eenzelen oder Eenzelpersoune mat BED, variéieren d'Prävalenzzuelen tëscht ongeféier 30 an 50% (9, 10).
Wéi och ëmmer, widerspriechen dës Befindungen d'Validitéit vun der YFAS? Menger Meenung no, weist et éischter datt Kierpermass eng aarm Mooss ass wann ee vu Liewensmëttel Sucht schwätzt. In de meeschte Fäll ass Adipositas d'Konsequenz vum bescheidenen deeglechen Iwwerschoss vum Energieverbrauch iwwer Energieausgaben (11). Tatsächlech ass de Feeler am kaloresche Bilan bei fettleibege Persounen am Duerchschnëtt <0.0017% pro Joer (12). Iessverhalen bei sou Eenzelen ass sécher net vergläichbar mat enger Sucht, awer ass éischter mat Iessstil wéi z grazen or mindless iessenAn. Amplaz ass Sucht vill méi vergläichbar mat Binge Iessen wéi zu BED oder BN (13, 14) an dat ass genau dat wat mat der YFAS fonnt gëtt (15, Meule et al., Proposéiert). Fir ofzeschléissen, ass d'Notioun datt d'Liewensmëttel Sucht verantwortlech ass fir d'héich Prävalenzraten vun Adipositas an datt Adipositas sech selwer e Suchtverhalen duerstellt ass verännert (15, 16) an d'YFAS huet zu dësen Abléck bäigedroen. Amplaz, ass d'Liewensmëttel Sucht éischter verbonne mat Binge Iessverhalen an d'YFAS - och wann et vläicht net perfekt ass - schéngt e hëllefräich Bewäertungsinstrument an dësem Kontext ze sinn.
Liewensmëttel Sucht a Brain Imaging
Véiert, en anert Argument ass datt "Gehir Imaging Studien [...] keen Suchtmodell ënnerstëtzen." Dëst baséiert op enger kritescher Iwwerpréiwung vum Ziauddeen a Kollegen (16), wat amgaang kontrovers diskutéiert gouf (17-19). Besonnesch, hunn d'Autoren festgestallt datt Gehirendirurgie Studien déi Presentatioun vun Iesswuere bei fettleche Leit mat oder ouni BED involvéiert sinn inkonsistent. Och wa Gehiraktivatiounen an sou Studien dacks mat prefrontalen, limbeschen oder paralimbesche Beräicher verbonne sinn, Engagement vu spezifesche Gebidder ënnerscheet sech iwwer Studien. Ausserdeem, obwuel et Ähnlechkeeten an Gehirer Äntwerte fir Iessen an Drogen sinn, goufen wesentlech Differenzen och bemierkt (20).
Trotzdem, allgemeng Substrate goufen an meta-Analysen identifizéiert (21). Inkonsequenzen an Gehir Imaging Studien ginn deelweis vun der Heterogenitéit vun de studéierte Proben ugedriwwen. Am léifsten sollten zukünfteg Studien, déi de Liewensmëttel Suchtmodell ënnersichen, Individuen enthalen déi tatsächlech eng Diagnos fir Liewensmëttel Sucht kréien (z. B. mat der YFAS) an eng Kontrollgrupp vun Individuen, déi keng Diagnos fir Liewensmëttel Sucht kréien. Also et kann ongerechtfäerdegt sinn zur Schlussfolgerung datt neuroimaging Studien net e Liewensmëttel Suchtmodell ënnerstëtzen, well vill vun den existente Studien net speziell ofgeschnidde goufen fir dëst z'ënnersichen.
Noutwendegkeet a Potenziell Nodeeler vum Food Suchtmodell
Schlussendlech huet den Autor ofgeschloss datt "vill vun der Liewensmëttel-verbonne Pathologie, déi klinesch gesi ka ginn, erkläert a behandelt ginn ouni Sucht opzefänken, an e puer Fäll e Suchtmodell mat weiderer Liewensmëttel-verbonne Pathologie féieren kann." De Liewensmëttel-Suchtmodell sécher ëmfaasst d'Gefor méiglecherweis en neie Stigma ze kreéieren (22, 23) oder d'Opmierksamkeet vun der Verantwortung vum Individuum bei der Gewiichtreguléierung ze bewegen, wéi zum Beispill mat kierperlecher Aktivitéit (24, 25). Ausserdeem sinn déi aktuell psychologesch Behandlungen vun der BED tatsächlech zimmlech erfollegräich (26) an dofir däerf een net nom e Liewensmëttelversuchsmodell upassen.
Wéi och ëmmer, et gouf festgestallt datt d'Konzept vun der Liewensmëttelversuchung eng méi positiv ëffentlech Perceptioun huet am Verglach mam Alkohol- oder Tubaksverbrauch an datt d'Liewensmëttel Suchtlabel manner geféierlech fir den ëffentleche Stigma ass wéi aner Ofhängegkeeten (22, 23, 27). Ausserdeem existéieren Fallberichter, déi weisen datt e Suchtramme fir e puer Leit hëllefe kann, zum Beispill déi mat Iwwergewiicht an Diätfehler kämpfen (28, 29) oder mat Iessstéierunge wéi BN (30). Also, kann de Liewensmëttel Suchtmodell an e puer Fäll profitéieren an vläicht net néideg sinn oder potenziell Nodeeler an anerer hunn. Wéi och ëmmer riicht Konklusiounen ze zéien ass nach net méiglech.
Konklusioun
D'Iddi datt verschidde Formen vun Iwwewéckelung e Suchtfaktor Verhalen duerstellen an datt spezifesch Liewensmëttel e Suchtpotenzial hunn ass an der wëssenschaftlecher Literatur fir Joerzéngte diskutéiert (31). An den 2000s huet de wëssenschaftlechen Interesse fir d'Liewensmëttel Sucht staark erhéicht am Liicht vun der Adipositas Pandemie an dem Opstig vu neuroimaging Studien (32). Leider "huet dëst Argument staark mat de Medien an der Ëffentlechkeet resonéiert an ass zimlech onkritesch perpetéiert" (1) (S. 5). Ech sinn eestëmmeg mam Autor averstanen datt (a) Medieberichter dat kontroverst Konzept vun der Liewensmëttelversuchung net passend adresséieren, (b) vill Befunde vun Déierenstudien sinn nach net a mënschlech Studien replizéiert, (c) Iwwergewiicht representéiert net eng Sucht vu sech selwer , (d) Gehir Imaging Studien sinn inkonsistent, an datt (e) d'Noutwennegkeet oder potenziell Nodeel vum Liewensmëttel Suchtkonzept an der Behandlung oder ëffentlech Gesondheetsprobleemer nach ëmmer net kloer ass. Wéi och ëmmer, dëst sinn Themen déi méiglecherweis an zukünftege Studien adresséiert ginn. Sou wier et ongerechtfäerdegt d'Konzept vun der Liewensmëttelversuchung op Basis vu limitéierten Donnéeën ze entloossen (18).
Referenze