Ass d'Liewensmëttelbetreiung? Eng phenänologesch Diskussioun op Basis vun der psychiatrescher Klassifikatioun vun Stoffbedéngunge Stress a Sucht (2012)

2012; 5 (2): 165-79. Doi: 10.1159 / 000338310. Epub 2012 Apr 19.

Albayrak O1, Wölfle SM, Hebebrand J..

mythologesch

D'Relatioun tëscht Iesswueren, Substanzmëssbrauch an (Verhalens-) Sucht ass kontrovers. Medizinesch etabléiert Forme vun Sucht bis elo betreffen nëmmen Substanzverbrauchsstéierungen. Awer déi virleefeg Diagnostesch a statistesch Handbuch fir Mental Stéierungen V (DSM V) proposéiert déi viregt Kategorie 'Substanz-Zesummenhang Stéierungen' ze ersetzen mat 'Addiction and Related Disorders', sou datt et fir d'éischte Kéier d'Diagnostik vu Verhalenssucht erlaabt. An der Vergaangenheet sinn Psychiater a Psychologen zréckbehalen fir de Begrëff Verhalenssucht systematesch ze delineéieren an ze klassifizéieren. Wéi och ëmmer, et gëtt eng breet Iwwerlappung tëscht chemescher a Verhalenssucht abegraff phenomenologesch, therapeutesch, genetesch an neurobiologesch Aspekter. Et ass interessant ze bemierken datt den Hormon Leptin u sech e ausgeprägte Effekt op de Belounungssystem huet, sou datt et en indirekte Link tëscht Iwwergiessen an "chemescher" Sucht suggeréiert. Also, Leptin-defizit Individuen kënnen als Erfëllung Critère fir Liewensmëttel Sucht klasséiert ginn. An eisem Iwwerbléck iwwerpréiwen mir als éischt psychologesch Erkenntnisser a chemesch (Substanzbaséiert) an duerno an der Verhalenssucht fir d'Iwwerlappung ze analyséieren. Mir diskutéieren d'diagnostesch Validitéit vun der Liewensmëttelsucht, déi an der Theorie chemesch an / oder Verhalensbaséiert ka sinn.

Aféierung

D'Relatioun tëscht Iwwereess, Substanzmëssbrauch a Verhalenssucht ass kontrovers. E puer Fuerscher hunn argumentéiert fir eng Integratioun vum Iwwergiessen an Substanzverbrauchsstéierungen [zB [z.1,2]; anerer proposéiere fir d'Erhéijung vun der Nahrungsaufnahme verbonne mat Adipositas oder Iessstéierungen als Verhalenssucht ze ersetzen [3]. Eng Integratioun an d'Substanzverbrauchsstéierunge implizéiert eng Form vu chemescher Sucht, fir déi et momentan nëmmen net genuch Beweiser gëtt; eng definéiert Chemikalien an alldeegleche Liewensmëttel, déi eendeiteg Sucht duerch Bindung un spezifesch Zentralnervensystem Rezeptoren induzéieren kann, ass net entdeckt ginn. Wéi och ëmmer, et gëtt Beweiser fir ze suggeréieren datt d'Nahrungssucht als eng spezifesch Form vu Verhalenssucht an enger Ënnergrupp vun fettleibeg Individuen ugesi ka ginn. Am folgenden diskutéiere mir diagnostesch Themen vu béid Substanzverbrauchsstéierunge wéi och Suchtfaktor Verhalensstéierunge haaptsächlech hir klinesch Feature beliicht. Aner Artikelen an dëser spezieller Ausgab beschreiwen d'neurobiologesch Feature vun der Liewensmëttelsucht.

Klassifikatioun vun Chemeschen (Substanz) Sucht

Déi medezinesch etabléiert Forme vu Sucht bezéien sech op Substanzverbrauchsstéierungen. Den Nationalen Institut fir Drogenmëssbrauch [4] gëtt déi folgend Definitioun: 'Sucht gëtt definéiert als eng chronesch, réckgängeg Gehirerkrankheet, déi sech duerch compulsive Drogensich a Gebrauch, trotz schiedleche Konsequenzen charakteriséiert. Am Kapitel V 'Mental a Verhalensstéierunge' vun der Internationaler Statistescher Klassifikatioun vu Krankheeten a verbonne Gesondheetsproblemer, 10. Revisioun (ICD-10; Weltgesondheetsorganisatioun, 1992]5]) 'Mental- a Verhalensstéierunge wéinst Psychoaktive Substanzverbrauch' (F10-F19) bilden eng vun den zéng Haaptdiagnoskategorien. ICD-10 bezitt sech speziell op mental a Verhalensstéierungen (kuckt Tabell 1). Am zweeten dacks benotzte psychiatresche Klassifikatiounsschema genannt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), 4. Editioun, Text Revised (DSM-IV-TR), publizéiert vun der American Psychiatric Association (APA) am Joer 2000 [6], 'Substanz-Zesummenhang Stéierungen' representéieren och eng vun de grousse diagnostesche Kategorien. Geméiss béid Klassifikatiounsschemae gëtt all Substanz-verwandte Stéierung a grouss klinesch Staaten ënnerdeelt (Tabelle 2; gesinn Dësch 3 an Tabelleplaz 4 fir déi jeeweileg DSM-IV Klassifikatiounskriterien). D'Symptomer vun der Intoxikatioun an der Entzug kënne vu Substanz ënnerscheeden wéi och déi kierperlech a psychologesch Konsequenze vum Substanzverbrauch.

Dësch 1

ICD-10 F10-19 als mental a Verhalensstéierunge wéinst psychoaktivem Substanz benotzt [5]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207827

 

Dësch 2

Ënnerdeelt Substanz-verbonne Stéierungen an ICD-10 an DSM-IV [5,6,7]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207826

 

Dësch 3

DSM IV-TR Critèrë fir Substanzmëssbrauch [7]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207825

 

Dësch 4

DSM IV-TR Critère fir Substanz Ofhängegkeet [7]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207824

DSM-V [7] ersetzt déi aktuell DSM Versioun (DSM-IV-TR) 2013; Moment sinn verschidden Aarbechtsgruppen diskutéieren wéi een am beschten mental Stéierungen an hir Critèren kategoriséiere kann an operationaliséieren op Basis vun aktuellen empireschen Erkenntnisser. No extensiv Diskussiounen iwwer d'Wuert 'Sucht', huet den DSM-V Substance Use Disorders Workgroup virgeschloen, déi vireg Kategorie Substanz-Zesummenhang Stéierungen mat Sucht a Zesummenhang Stéierungen provisoresch ëmzeschreiwen [8]. D'Benotzung vum Wuert 'Ofhängegkeet' ass elo limitéiert op physiologesch Ofhängegkeet, wat eng normal Äntwert op widderholl Dosen vu villen Drogen a Medikamenter ass. Wann néideg, medezinesch Behandlung mat verschriwwenen Drogen enthält Toleranz an / oder Entzugssymptomer; dës sinn net fir d'Diagnos vun Substanz benotzen Stéierungen gezielt ginn. Wichteg ass, datt den DSM-V Substance Use Disorders Workgroup recommandéiert Mëssbrauch an Ofhängegkeet an eng eenzeg Stéierung vu gradéierter klinescher Gravitéit ze kombinéieren fir Substanz Use Disorder ze bezeechnen, mat zwee Critèren erfuerderlech fir eng Diagnos ze maachen (Tabell). 5). Dës Empfehlung war, ënner anerem Faktoren, baséiert op Probleemer, déi Mëssbrauch vun Ofhängegkeet ënnerscheeden an déi méi niddereg Zouverlässegkeet vun der DSM-IV Diagnos Substanz Mëssbrauch. Déi aktuell DSM-IV Mëssbrauchs- an Ofhängegkeetskriterien kënnen ugesi ginn fir eng eendimensional Struktur ze bilden, mat Mëssbrauchs- an Ofhängegkeetskriterien iwwer de Schwieregkeetsspektrum intersperséiert [8].

Dësch 5

Virleefeg DSM-5 Critèrë fir Substanzverbraucherkrankung [8]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207823

Wéi illustréiert duerch d'Diskussioun am DSM V Substance Use Disorders Workgroup, ass d'Klassifikatioun vu psychiatresche Stéierungen ënnerleien ze änneren, wat Fortschrëtter an empiresche Befunde reflektéiert. An der éischter Editioun vum APA's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (1952) [9], Alkohol an Drogenmëssbrauch goufen ënner Sociopathic Perséinlechkeet Stéierungen gruppéiert, déi als Resultat vun méi déif psychesch Stéierungen oder moralesch Schwäch ugesi goufen. An de leschte 60 Joer hu mir Zeien vun der Mediziniséierung vun der Sucht un déi zwee grouss legal (Nikotin an Alkohol) an all illegal Drogen. Also huet d'biomedizinesch Konzept vun der Sucht als Basisdatt exzessiv Notzung vun Nikotin oder Alkohol u sech selwer zu der Ofgrenzung vun de jeeweilege Substanzverbrauchsstéierunge gefouert mat enormen Implikatioune fir d'gesellschaftlech Perceptioun vun dësen Ofhängegkeeten, hir Behandlung, direkt an indirekt Gesondheetsversuergungskäschten, an Präventioun. D'Mediziniséierung gouf ënner anerem duerch d'Realiséierung vun den schlëmmen medizinesche Konsequenze vun der Nikotin- an Alkoholabhängegkeet gestäerkt. D'Efforte vun zum Beispill der Tubaksindustrie fir d'Risike vu Fëmmen-induzéierte Krankheeten wéi Lungenkrebs a kardiovaskuläre Stéierungen ze negéieren oder ze reduzéieren sinn bekannt; den Afloss vun der Tubaksindustrie op d'Politik ass dauernd [10]. Deementspriechend, d'Verstoe wéi d'Entreprisen d'Politik beaflossen, ass also e wesentleche Bestanddeel vun der ëffentlecher Gesondheetsfuerschung iwwer Ofhängegkeete fir legal Drogen.11].

Klassifikatioun vun Verhalenssucht

De Begrëff Verhalenssucht gouf méi viru kuerzem opgeruff; et huet nach keng offiziell Unerkennung an der Medezin kritt: Also enthält weder ICD-10 nach DSM-IV-TR eng jeweileg Diagnosekategorie. Psychiater a Psychologe sinn e bëssen zréckbehalen fir esou Stéierungen systematesch ze delineéieren an ze klassifizéieren. Mir gleewen datt verschidde Faktoren zu dëser Réckzuch bäidroen:

i) Déi rezent Geschicht vu Substanzverbrauchsstéierunge weist datt den Iwwergank vum Konzept vun engem Verhalensproblem als e perséinleche Feeler an dee vun enger Suchtkrankheet duerstellt Zäit brauch; de Prozess erfuerdert souwuel eng Diskussioun a fusionéiere Konsens bannent der Medizin an der Gesellschaft als Ganzt.

ii) Et gëtt eng allgemeng Verzweifelung fir medezinesch ze maachen an nach méi fir Suchtverhalen ze psychiatréieren, well se kënne gekuckt ginn als deelweis den extremen Enn vu quantitative Verdeelunge vun der Zäit, déi alldeeglech Verhalen verfollegen. Also erfuerdert d'Ofgrenzung vun ënnerschiddleche Stéierungen d'Definitioun vu Schwell- oder Ofschnëttskriterien. Am Géigesaz zu der chemescher Sucht ass d'Intake vun enger spezifescher Substanz, déi einfach verifizéiert ka ginn (dh Bestëmmung vu Konzentratioune vu verschiddenen Drogen an/oder hir Metaboliten am Serum an Urin), net erfuerderlech. Selbstverständlech, mëll Ausschnëtter fir sou Stéierunge géifen zu héije Prozentsaz vun der Bevëlkerung féieren, déi d'Diagnoscritère fir déi jeeweileg Verhalenssuchtstéierunge erfëllen. Esou Individuen wieren dann berechtegt fir eng diagnostesch Evaluatioun a Behandlung, déi potenziell héich Käschten fir national Gesondheetssystemer mat sech bréngt.

iii) Ähnlech wéi d'Situatioun fir juristesch Drogen, ginn déi jeeweileg Verhalen vun engem héije Prozentsaz vun der Bevëlkerung verfollegt, sou datt souwuel um individuellen wéi och gesellschaftlechen Niveau Schwieregkeete mat sech bréngt, quantitativ exzessiv Verhalen als Stéierungen ze gesinn. Et ass schwéier ze schätzen datt e puer Individuen, déi iwwer spezifesch Aktivitéiten engagéieren, an hirem Alldag eescht funktionell behënnert kënne sinn.

iv) Modern Technologien a Medien mat hiren einfachen Zougang Kont fir e puer vun de "Verhalenssuchten" (Internet) oder erliichteren se immens (Internet-baséiert Zougang zu pornographesche Websäiten). Als esou ass de Problem vun hirem exzessive Gebrauch zimlech nei a séier an nei Richtungen entwéckelt; D'Fuerschung ass deementspriechend gutt hannendrun am Verglach zu där Substanzverbrauchskrankheeten.

v) Iwwer-Engagement an spezifesch Aktivitéiten gëtt dacks a verschiddene psychiatresche Stéierungen begéint, déi net am Räich vun der Sucht ugesi ginn. Zum Beispill kann exzessiv Spillowend oder Internetverbrauch am Kontext vun enger gréisser depressiver Episod oder enger obsessive compulsive Stéierung optrieden; deementspriechend schéngt d'exzessiv Verhalen e Symptom oder Epiphenomen vun der Basisdaten Stéierungen ze sinn. Eng Vue poséiert Suchtfaktor Verhalensstéierunge wéi laanscht en impulsiv-zwanghafte Spektrum leien, mat e puer als Impulskontrollstéierunge klasséiert [12].

D'DSM-V Substanz Notzung Stéierungen Aarbechtsgrupp [8] huet viru kuerzem proposéiert datt d'Diagnostik vum Pathologeschen (Stéierungen) Gambling (Table 6) reklasséiert ginn vun Impulse-Kontrollstéierungen Not Elsewhere Classified' an d'Romankategorie Sucht a verbonne Stéierungen [13]. Pathologesch (Stéierungen) Gambling gouf beurteelt als Gemeinsamkeeten am klineschen Ausdrock, Etiologie (dorënner Genetik), Komorbiditéit, Physiologie, a Behandlung mat Substanzverbrauchsstéierungen, sou datt dës Reklassifikatioun garantéiert [zB [z.14,15]. Dës Propositioun weist e entscheedende Wendepunkt an der offizieller psychiatrescher Konzeptualiséierung vun dëser Stéierung un, déi zousätzlech vum Ëmbenennung vun der Diagnostik-Kategorie begleet gëtt. De Moment ass pathologesch Spillowend déi eenzeg Verhalenssuchtkrankheet an der neier DSM V Diagnostikkategorie 'Sucht a verbonne Stéierungen'. Wéi och ëmmer, dës Re-Klassifikatioun wäert ouni Zweifel d'Fuerschung an d'Diskussiounen iwwer d'Ofgrenzung vun zousätzleche Verhalenssucht an dëser diagnostescher Kategorie erhéijen.

Dësch 6

Proposéiert DSM V Critèrë fir pathologesch (stéierend) Spillerinne bannent der neier diagnostescher Kategorie Sucht a verbonne Stéierungen.8]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207822

Sucht kann definéiert ginn als eng anormal Toleranz an Ofhängegkeet vun eppes wat psychologesch ass or kierperlech Gewunnecht bilden [16]. Verhalenssucht implizéiert de weideren Engagement mat enger Aktivitéit trotz den negativen Konsequenzen, déi domat verbonne sinn; Genoss a Genoss wier ursprénglech gesicht ginn, awer iwwer eng Zäit ass eng Bedeelegung un der Aktivitéit gebraucht fir normal ze fillen [17]. Deementspriechend hunn déi jeeweileg Aktivitéiten e Suchtpotenzial (z.B. Gambling, Internet, Computerspiller, Aarbecht, Übung, sexueller Aktivitéit, Iwwergiess), vun deenen e puer natierlech homeostatesch Bedierfnesser (z.B. Iessen) bezéien. E Verhalen dat funktionéiere kann souwuel fir Genoss ze produzéieren wéi och fir Erliichterung vun internen Onbequemlechkeet ze bidden, gëtt verfollegt an engem Muster charakteriséiert duerch i) widderhuelend Versoen d'Verhalen ze kontrolléieren (Muechtlosegkeet) an ii) Fortsetzung vum Verhalen trotz bedeitend negativ Konsequenzen (Onmanéierbarkeet) [15]. D'Begrëffer déi benotzt gi fir eng Suchtfaktor ze charakteriséieren sinn 'Ofhängegkeet' an 'Zwang'. Ofhängegkeet implizéiert e repetitive Verhalensmuster dat zielt fir e erfreelechen internen Zoustand z'erreechen iwwer Bedierfnesser. An der Terminologie vun der Léier- a Verhalenstheorie gëtt de Prozess, duerch deen Ofhängegkeetsbefriedegung Verhalen motivéiert, als positiv Verstäerkung bezeechent. Zwang implizéiert e Versuch, en désagréabelen/aversive internen Zoustand z'evitéieren oder ze vermeiden (zB Besuergnëss, Trauer, Schold, Schimmt, Roserei). Dëst entsprécht engem negativen Verstäerkungsparadigma, woubäi negativ Konsequenzen ongeféier berücksichtegt ginn. Ënnert den ënnerscheedende Fonctiounen vun Suchtkrankheeten ass dës Kombinatioun vun Zefriddenheet a Flucht vun internen Onbequemlechkeet. Dofir stellt d'Konzept vun der Sucht eng Synthese vun Ofhängegkeet an Zwang duer.15].

Iwwerlappung tëscht chemescher a Verhalenssucht

Wat sinn déi gemeinsam Feature vu Verhalens- a chemescher Sucht? Et ass haaptsächlech d'Konzept vun engem ënnerierdesche Suchtprozess, dee sech op d'Liewen vum Individuum befaasst an beaflosst, a bréngt all déi verschidden Zorte vu Suchtverhalen zesummen. De Basisdaten Suchtprozess ass am Wesentlechen déi compulsive Ofhängegkeet vun enger (anscheinend selbstinitiéierter a selbstkontrolléierter) externer Handlung fir den internen Zoustand ze reguléieren. Verhalens- a Substanzsüchte gläichen sech géigesäiteg: Béid hunn den Drang fir hir Verhalensroutine ze engagéieren; si fillen Onbequemlechkeet wann et verhënnert gëtt et fäerdeg ze maachen, wat zu Verlaangen an Entzugssymptomer resultéiert. E puer Entzugssymptomer (z.B. Besuergnëss) sinn identesch a bestëmmte Verhalens- a chemesche Sucht, während anerer (z.17,18].

Donegan et al. [19] proposéiert siwen Eegeschaften déi Suchtfaktoren oder Aktivitéiten (inklusiv Iessen a Spillen) gemeinsam hunn:

i) Fähegkeet vun der Substanz / Aktivitéit als instrumental Re-enforcer ze handelen.

ii) Acquired Toleranz - widderholl Benotzung kann zu enger reduzéierter Effizienz vun der Substanz/Aktivitéit féieren.

iii) Entwécklung vun Ofhängegkeet mat widderholl Benotzung; wann d'Substanz net verfügbar ass oder d'Aktivitéit net verfollegt ka ginn Entzugssymptomer entstinn déi weider Benotzung motivéieren.

iv) Affektive Kontrast: D'Substanz / d'Aktivitéit tendéiert en initialen positiven affektive Staat (Euphorie) ze produzéieren, deen duerno vun engem opposéierende negativen Zoustand (Dysphorie) gefollegt gëtt.

v) Fäegkeet vun der Substanz / Aktivitéit als effektiv Pavlovian onbedingte Stimulus ze handelen.

vi) Fäegkeet vu verschiddene Staaten (allgemeng Erhuelung, Stress, Péng, Stëmmung) fir Substanzverbrauch oder Engagement an der jeweileger Aktivitéit ze beaflossen.

vii) Verhalens- a chemesch 'Süchte' kënne vu béiden internen Hiweiser gefuerdert ginn, wéi Langweil, Depressioun oder Wuelbefannen, an extern Hiweiser, wéi Plazen oder Leit. Individuell Hiweiser variéieren jee no der individueller an der chemescher / Verhalensart vun der Sucht.

Therapeutesch Iwwerleeungen

Aus enger therapeutescher Siicht huet jidderee vun de verschiddene Verhalens- a chemeschen Ofhängegkeeten säin eegene spezielle Muster vu Réckweemanagement. Internet Sucht muss léieren, wéi an Relatiounen ze engagéieren trotz hirer sozialer Vermeidung; Teenager Fëmmerten sollen d'Fäegkeet kréien "Nee" ze soen ouni beleidegt ze ginn oder de Status ze verléieren; an overeaters soll léieren, wéi verschidde coping Kompetenzen ze benotzen Kalorie ofgeroden ze reduzéieren. Awer déi intern Hiweiser déi Bedingung zu Sucht schéngen ähnlech iwwer déi verschidde Stéierungen. Sucht vun allen Aarte si méi ufälleg fir ze verwinnen wann se ellent, ängschtlech, langweilen an / oder gestresst fillen. Ee Behandlungsaspekt, dee fir all Suchtstéierunge gemeinsam ass, ass datt d'Patiente musse léieren ze spieren, wéi eng Gefiller/Konditiounen hir Verlaangen entstoen oder erhéijen, an alternativ Strategien virstellen fir d'Intake vun enger Substanz ze ëmgoen oder hir Uebst un déi jeeweileg Aktivitéit ze verwinnen. Wann d'Sucht laang dauert an de Patient fir grouss Deeler vum Dag beschäftegt hält, da muss esou en Individuum nei léieren wéi een déi erëmgewonnen Zäit benotzt [18,19].

Psychiatresch Komorbiditéit

Bei Patienten mat Substanzverbraucherkrankungen ass psychiatresch Komorbiditéit d'Regel anstatt Ausnam. Psychiatresch Stéierunge kommen dacks virun der Entwécklung vun der Sucht, awer kënnen och no hirer Entstoe entwéckelen. Modeller vu bidirektionalen Bezéiungen oder zäitgenëssesch Kombinatioun vu Risikofaktoren sinn Deel vun dëser komplexer Diskussioun [20]. Stëmmung, Besuergnëss a Verhalensstéierunge representéieren déi heefegste Komorbiditéiten. D'Wahrscheinlechkeet fir Komorbiditéit vun Depressioun oder Besuergnëss Stéierungen bei Erwuessener mat Drogen / Alkohol Ofhängegkeet ass 2-3 Mol méi héich wéi an der allgemenger Bevëlkerung.21]. Ähnlech gëllen eng breet Palette vu psychiatresche Komorbiditéite fir Verhalenssucht. Zum Beispill, pathologesch Internetverbrauch oder Internet-ofhängeg Individuen hunn erhöhte Tariffer vun Depressioun oder Opmierksamkeetsdefizit/Hyperaktivitéitskrankheeten (ADHD).22]. Déi lescht Stéierung trëfft och méi dacks bei Substanzverbraucherkrankungen op.

Genetesch Iwwerlappung

Famill- an Zwillingsstudien hunn geschat datt genetesch Bäiträg bis zu 60% vun der Varianz am Risiko fir Substanz Sucht ausmaachen.23,24]. Ähnlech robust genetesch Bäiträg an der Magnitude vun 35-54% si fir pathologesch Spillen (PG) fonnt.25]. Am Liicht vun der substantiell Kierper vun Beweiser aus Famill, Zwilling, an Adoptioun Studien beweisen eng genetesch Komponent als Basisdaten all Sucht Stéierungen.26], ass et interessant fir sech op Studien ze konzentréieren déi Beweiser fir eng gemeinsam genetesch Diathese vu chemeschen a Verhalenssucht ubidden. Baséierend op Bewäertung vu Liewensdauergeschichte vu PG an Alkoholabhängegkeet, ass d'Ausmooss wéi den Ëmwelt- an geneteschen Risiko fir PG mat Alkoholabhängegkeet gedeelt gouf: e groussen Undeel vum Risiko fir subklinesch PG (12-20% vun genetesch an 3-8 % vun Ëmweltfaktoren) war aus dem Risiko vun Alkoholabhängegkeet ausgeschwat [27]. Genetesch Faktore spillen och eng Roll an de Perséinlechkeetseigenschaften a Verhalensstéierunge, déi mat verstäerkter Experimenter mat Drogen verbonne sinn (dh Initiatioun): Neiheetssich, Impulsivitéit, Äntwert op Stress, awer och psychiatresch Diagnosen wéi ADHD, Behuelenstéierung, antisozial Perséinlechkeetskrankheet, Stëmmung an Besuergnëss Stéierungen [26.]

Neurobiologesch Iwwerlappung

Neurobiologesch Modeller fir eng Ofhängegkeet oder Sucht mat enger chemescher Substanz oder mat engem Verhalenskarakter z'entwéckelen tendéieren eng gemeinsam Ursaach z'identifizéieren.22,28]. Verschidde Neurotransmitter (zB Dopamin, Glutamat, Norepinephrin) hunn en Afloss op d'Entwécklung oder de Status vun der Sucht oder Ofhängegkeet. Dopaminergesch Neuronen, déi aus der ventraler tegmentaler Géigend (VTA) Synapse am Nukleus accumbens (NAcc) stamen, bilden den Haaptarm vum natierleche Belounungssystem vum Gehir, deen d'belountend Effekter vu Verhalen vermëttelt wéi Nahrungsaufnahme, sozial Interaktiounen a Sex. [29,30]. En aneren Neurotransmitter, Glutamat, als de reichste excitatoreschen physiologeschen Neurotransmitter ass an motivational Prozesser, Drogenofhängeger an Impulskontrollerkrankungen involvéiert.31]. Aner Studien weisen datt d'Niveaue vu Glutamat am NAcc d'Belounungsverhalen vermëttelen. Zousätzlech beaflosst Norepinephrin verschidde Gehirfunktiounen, dorënner Erhuelung, Opmierksamkeet, Léieren, Stressreaktioun, a subjektiv belountend Effekter.32]. Wéi och ëmmer, de Belounungsverstäerkungscircuit ass net nëmme wichteg fir süchteg Verhalen. Et ass och an aner psychiatresch Bedéngungen implizéiert (zB Schizophrenie) [33].

Leptin, e wichtegt Signal vu laangfristeg Energiebalance, moduléiert neural Aktivatioun a Schlëssel striatal Regiounen, suggeréiert datt d'Hormon op neurale Circuiten wierkt, déi d'Liewensmëttelaufnahme regéieren, fir d'Perceptioun vu Liewensmëttelbelounung ze reduzéieren, wärend d'Äntwert op Sattheetssignaler, déi während de Liewensmëttelverbrauch generéiert ginn, verbessert ginn. . Leptin schéngt verschidde Rollen am mesolimbesche Dopaminsystem ze spillen. Et fördert e komplexe Set vu Verännerungen am mesolimbesche Dopaminsystem géint Suchtfaktoren. Also beaflosst Leptin u sech de Belounungssystem [34]. Leptinresistenz resultéiert aus chronescher Iwwerstimulatioun vum anorexigenen adipocytesche Leptin-Signal am Fall vun Adipositas, potenziell zu engem geschwächte Signal fir d'Reduktioun vun der Perceptioun vu Liewensmëttelbelounung; Leptin anorexigenic Signal ass ofgeschwächt.

Kontinuéierlech Iwwernuechtung kann als süchteg Verhalen ugesi ginn. Béid Leptin a Ghrelin sinn Hormonen déi d'hypothalamesch Reguléierung vun der Nahrungsaufnahme an der Energiehomeostasis beaflossen a Sattheet respektiv Honger förderen. Verschidde Studien hunn dokumentéiert datt Ghrelin och op dopaminergesche Belounungssystem Komponenten handelt, zB VTA an NAcc. Interessanterweis goufen béid Hormone opgeruff fir eng Roll am Alkohol a Kokain Verlaangen ze spillen [35,36,37,38]. Dofir kënnen dës Hormone gutt ugesi ginn als déi biologesch Verbindung tëscht 'chemeschen' a Verhalensnahrungssucht.

En anere Faktor deen de Belounungssystem beaflosst ass Stress. Et handelt op der Hypothalamus-Hypofys-Adrenal (HPA) Achs iwwer Verëffentlechung vum Corticotrophin-Release Faktor (CRF), wat gewise gouf fir d'Belounungssystemkomponenten VTA, NAcc, an dopaminergesch Iwwerdroung ze stimuléieren. Physiologesch gëtt d'CRF Verëffentlechung iwwer eng negativ-Feedback-Schleife bei der Cortisolproduktioun geregelt. Chronesche Stress féiert zu enger Iwwerproduktioun vu CRF a Cortisol, sou datt d'Negativ-Feedback-Schleife ofgeschaaft gëtt.39]. Et gëtt hypothetiséiert datt eng Dysreguléierung vun der HPA Achs zu negativen Verstäerkungsfuere féiert a potenziell d'Suchtrisiko erhéicht [40,41].

Obesitéit

Obesitéit ass eng extrem komplex Stéierung, déi offensichtlech en Ëmfeld erfuerdert, deen eng héich Energiezufuhr an/oder e geréngen Niveau vu kierperlecher Aktivitéit fördert. A Gesellschaften mat diversen, schmackhafte, bëllegen a liicht verfügbare Liewensmëttel ass eng genetesch Prädisposition viraussiichtlech och erfuerderlech fir iwwerschësseg Gewiicht opzehuelen. D’Ierfschaft vum Kierpergewiicht ass héich – Et gëtt ugeholl datt 50% oder méi vun der Varianz vum BMI an der allgemenger Bevëlkerung duerch genetesch Faktoren erkläert ginn. Wéi och ëmmer, aktuell bekannt polygenesch Loci erklären nëmmen e klenge Prozentsaz vun der BMI Varianz [42,43]. Overeating implizéiert eng Energieopnahm méi wéi Energieausgaben. Eenzelpersounen mat engem nidderegen Reschtenergieausgaben an/oder engem nidderegen kierperlechen Aktivitéitsniveau kënnen iwwerliewen an doduerch Gewiicht gewannen trotz der normaler Portiounsgréisst. A villen fettleibeg Individuen ass iwwerschësseg Gewiicht iwwer länger Zäit geschitt; deementspriechend sinn d'Adipositasraten bei jonken Erwuessener wesentlech méi niddereg wéi bei Erwuessenen am Mëttelalter [44,45,46,47,48]. Wann zum Beispill den alldeeglechen Energieiwwerschlag nëmmen 20 kcal ass, wäert d'relativ Kierpergewiicht iwwer d'Liewensdauer lues eropgoen.45]. Referenz op Sucht als Erklärung fir déi gemeinsam Optriede vun dëser Aart vun Adipositas schéngt total onpassend. Sucht kann och net einfach als Erklärung fir déi bekannte Schwieregkeete fir Gewiichtsverloscht no enger Diät z'erhalen. Erneiert Gewiichtsgewënn resultéiert haaptsächlech aus physiologeschen Adaptatiounen, dorënner verstäerkten Appetit an Honger an e reduzéierten Energieausgaben als Reaktioun op eng länger Ofgrenzung vun der Energieaufnahme. Psychologesch Gesondheet a laangfristeg Verhalensmonitoring charakteriséieren déi Individuen déi erfollegräich e reduzéierte Kierpergewiicht erhalen [49.]

Wéinst dem Asiicht, dee mir a Reguléierung vun der Nahrungsaufnahme a Kierpergewiicht gewonnen hunn, ass et schwéier eng Linn tëscht Liewensmëttelsucht an engem biologesch gedriwwene verstäerkten Appetit oder Honger ze zéien. Also, Leptin-defizit Patienten weisen Liewensmëttel Verlaangen, Réckzuch, an iwwerdribblen vun der Kandheet op [50]; hiert Verhalen am ganzen Dag konzentréiert sech op d'Sich an d'Intake vu Liewensmëttel. Si géifen offensichtlech Critèrë fir eng Diagnostik vun enger Substanzverbrauchsstéierung erfëllen (Tabelle 7) ausser datt hir Sucht op d'Liewensmëttel allgemeng gëlt, an net fir eng spezifesch Zutat, Substanz oder "chemesch".

Dësch 7

Proposéiert DSM-5 Critèrë fir Binge Iessstéierunge8]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207821

Mutatiounen am Melanocortin Rezeptor 4-Gen sinn och fonnt ginn fir zu Iwwereess ze féieren.51], awer a mannerem Ausmooss wéi bei Leptin-defizit Themen. Potenziell, polygenesch Effekter addéieren och a féieren e verstäerkten Appetit / Honger, Iwwerschoss an d'Entwécklung vun Adipositas. Wann aus geneteschen oder anere Grënn (z.B. Hypoxie mat Gehirschued, Gehirtumor) den Appetit/Hunger vun engem Mënsch am ieweschte Beräich vun der normaler Verdeelung ass, kann dëst säi Belounungssystem besonnesch ofhängeg maachen vum Input vun den Neuropeptiden, Neurotransmitter, an Hormone involvéiert d'Reguléierung vum Iessverhalen. Als esou kéint 'suchtverhalen' entstoen.

Am Moment, Bulimia nervosa (BN) a Binge Iessstéierung (BED), déi viraussiichtlech de Status vun enger formeller Iessstéierung am DSM V kréien [52], sinn déi eenzeg psychiatresch Stéierungen, déi Charakteristiken hunn, déi mat Sucht ähnelen (kuckt Tabelle) 7 fir proposéiert DSM-5 Diagnosekriterien fir BED). D'Kärmerkmale vun dësen Iessstéierunge baséieren op Binge Iess Episoden, déi mat der subjektiver Erfahrung vun engem Manktem u Kontroll assoziéiert sinn. Wéi och ëmmer, am Géigesaz zu Patienten mat BED, ass d'Konterreguléierung (zB Spülen) eng prominent Feature vu BN.7,53]. An klinesch festgestallte BED Patienten ass Adipositas heefeg. Wéi och ëmmer, d'Associatioun mat Adipositas gëtt an der Gemeinschaft verdënntem; no enger epidemiologescher Etude, nëmmen zwee Drëttel vun BED Sujete waren fettleibeg [fir Iwwerpréiwung gesinn [kuckt]53,54]. Aner Aarte vun aberranten Iessverhalen wéi Nuets Iessen a Weide goufen beschriwwen, déi potenziell am Kontext vun der Sucht gekuckt kënne ginn. Den aktuellen Klassifikatiounsschema DSM-IV-TR erlaabt awer nëmmen d'Diagnostik vun enger Iessstéierung net anescht spezifizéiert fir BED an aner gestéiert Iessmuster vu klinescher Bedeitung. Et ass interessant fir d'Implikatioune vun der Klassifikatioun vun BED als eng Form vu Suchtverhalen am DSM-V ze diskutéieren. Dëst géif d'Fuerscher encouragéieren d'Iwwerlappung mat der Sucht méi extensiv z'ënnersichen an therapeutesch Prinzipien ëmzesetzen, déi méi heefeg an der Suchtmedizin benotzt ginn.33].

D'exzessiv Iwwerkonsum vu schmackhafte Liewensmëttel a Flëssegkeeten, wéi se an Binge-Iess-Episoden gesi ginn, kënnen indikativ sinn fir en ënnerierdesche neurobiologesche Prozess ähnlech wéi dee bei der Sucht gesi gëtt.55,56]. Dës Conclusioun ass aus engem wuessende Kierper vu Beweiser gezunn datt Substanz-verbonne Stéierungen an Adipositas souwuel gemeinsam neural Mechanismen deelen [57]. Also, bei fettleibege Ratten, geschitt d'Hypofunktionalitéit vum Belounungssystem wéinst enger stumpf Dopamin-Transmissioun am Belounungszentrum vum Gehir no héich-kaloresche Iwwerschoss, wat zu compulsive-ähnlechen Ernärung an esou Nager féiert.58]. Dës maladaptive Verhalensreaktiounen bei fettleibege Ratten entstinn méiglecherweis aus Diät-induzéiert Defiziter an der striataler Dopamin D2 Rezeptor Signaliséierung. Iwwerkonsum vun Drogen vu Mëssbrauch reduzéiert ähnlech d'Striatal Dopamin D2 Rezeptor Dicht, induzéiert en déifste Staat vun der Belounungshypofunktionalitéit, an dréit d'Entstoe vu compulsive-ähnlechen Drogen-Verhalen aus.59,60]. Ähnlech hu mënschlech Imaging Studien gewisen datt fettleibeg Themen Behënnerungen an dopaminergesche Weeër kënnen hunn, déi neuronal Systemer reguléieren, déi mat Belounungsempfindlechkeet, Konditioun a Kontroll verbonne sinn.61]. Awer de Moment ass et onkloer ob dës Erkenntnisser indikativ sinn fir predisponéierend Faktoren oder d'Konsequenz vun Iwwereess duerstellen.

D'Verëffentlechung vun Endorphinen bei exzessiver Übung [62] weist datt den allgemenge Begrëff chemesch Sucht eleng net onbedéngt datt d'Substanz eng exogen chemesch ass. Wann endogene "Chemikalien" a spezifeschen Ëmstänn an / oder an esou predisponéiert Individuen süchteg kënne sinn, kënnen esou neurale Mechanismen e Link tëscht Drogen- a Verhalenssucht duerstellen. D'Verbindung vum Appetit, Honger, Sättigung a Sattheet mam Belounungssystem kann als Basis fir d'Entwécklung vum Suchtfaktor ugesi ginn. Och Eenzelpersounen, déi iessen trotz net hongereg sinn, léisen Ännerungen a komplexen zentrale Reguléierungssystemer aus, wat an der Theorie duergeet fir Sucht ze initiéieren an z'erhalen. Déi jeeweileg psychologesch Hiweiser kéinten Langweil, erkannte Stress, eng negativ Stëmmung an dergläiche enthalen. Trotzdem sollt et kloer drop higewisen ginn, datt am Liicht vun der Ofwuelung vun enger operationeller Definitioun vu Liewensmëttelsucht, et momentan net méiglech ass seng Validitéit an Zouverlässegkeet als Diagnosekategorie ze evaluéieren. Et ass also ze fréi fir Liewensmëttel Sucht bannent de psychiatresche diagnostesche Klassifikatiounssystemer ze berücksichtegen. Studien sinn erfuerderlech fir d'Symptomer, d'assoziéiert Psychopathologie an d'Äntwert op d'Behandlungen präzis ze delinéieren [33].

Mir hunn haaptsächlech Liewensmëttelsucht als Ënnertyp vu Verhalenssucht diskutéiert. Wéi och ëmmer, well de Begrëff "Liewensmëttel" op en heterogene Komposit vu verschiddene Diätkomponenten bezitt, sief et natierlech Nährstoffer (zB Fett, Zocker) oder synthetesch Nahrungsadditive (zB Konservéierungsmëttel), ass et kritesch fir d'Natur vun der Nahrungsergänzung ze verstoen. Basisdaten Prozesser betreffend Liewensmëttel Sucht fir z'ënnersichen ob dës eenzel Nährstoffkomponenten u sech verstäerkt Verhalenseigenschaften weisen an domat d'Méiglechkeet droen zu neurobiologesche Verännerungen am Belounungssystem ze féieren, gläichwäerteg mat Substanzen vu Mëssbrauch wéi Heroin, Kokain, Alkohol oder Nikotin. Als solch soll d'Nährstoffkomponent am oro-Gastro-Darmtrakt selwer absorbéiert ginn oder als direkten Metabolit duerch d'Blutt-Gehir Barrière duerchkreest an seng Verstäerkungseffekter duerch d'Aktivatioun vum Belounungssystem entfalen. Tatsächlech zentréieren verschidden Déierestudien op d'Effekter vum Zocker op de mesolimbesche Dopaminprojektioune vun der VTA op den NAcc, wat an d'Verstäerkungsfunktiounen implizéiert ass.63] an zougeschriwwen fir en Ureizeffekt op d'Motivatioun am Prozess vun der Sucht ze weisen [64]. Extrazellulär Dopamin am NAcc erhéicht no der Intake vun Drogen déi mëssbraucht ginn [65,66]. Ratten intermittéierend iessen entzunn a gefiddert mat 10% Saccharose Verdünnung a Chow entwéckelen e Binge Iessverhalen. Ähnlech wéi d'Aufnahme vun Drogen, befreien dës Ratten extrazellulär Dopamin am NAcc, all Kéier wann se Zocker (dh Saccharose) bingen, wärend dës Dopaminreaktioun op Zockerfütterung an de Kontrolldéieren, déi ad libitum Zocker a Chow gefiddert gëtt, ofgeschwächt gëtt.67]. Intermittéiert Intake vu 25% wässerlecher Glukos a Chow bei Ratten huet Verhalens- an neurochemesch Zeeche vun Opioidabhängegkeet opgedeckt.68,69].

Déi uewe genannten Déierstudien hunn Glukos oder Saccharose mat Chow benotzt a Kombinatioun mat intermittierender Liewensmëtteldeprivatioun. Och wann dës Experimenter op d'Suchtpotenzial vum Zocker weisen, am Géigesaz zu Drogen vu Mëssbrauch, gëtt et keng Beweiser fir eng spezifesch chemesch Struktur vun engem Nährstoff, deen eendeiteg zu neurobiologesche Mechanismen féiert, déi d'Sucht baséieren. Ausgeschloss Studien baséiert op intermittierend Nahrungsdeprivatioun, si mir net bewosst vun enger Serie vun Déierstudien, och wann mënschlech Studien, déi ëmmer erëm eng definéiert Nährstoffkomponent mat enger bestëmmter chemescher Struktur bewisen hunn fir Ännerungen am Belounungssystem ze verursaachen ähnlech wéi déi beschriwwen fir Drogen. Mënschen, déi exzessiv iessen, huelen normalerweis net kontinuéierlech op eng eenzeg Nahrungsmolekül oder eng spezifesch monoton Ernährung; Diäten reich an Kuelenhydrater an / oder Fett enthalen verschidde Zutaten.

Food Ingredients

Natierlech ass et extrem schwéier d'belountend Eegeschafte vun engem eenzegen Nährstoffkomponent bei Mënschen z'ënnersichen. De Begrëff "Liewensmëttel Sucht" gëtt haaptsächlech am Kontext vun industriell raffinéiert "héich schmaacht" Liewensmëttel benotzt, wéi séiss Gedrénks oder héich-Fett Diäten.1]. Dës Zort Liewensmëttel enthält ni nëmmen eng eenzeg Komponent. Versich goufen gemaach Laborprozeduren opzebauen fir de Suchtfaktor Potenzial vu kohlenhydraträiche Diäten an "Kohlenhydrat-Cravers" z'ënnersichen.69]. Et gëtt hypothetiséiert datt Kohlenhydratverlaangen kohlenhydraträich Nährstoffer an engem Zoustand vun depriméierter oder dysphorescher Stëmmung snacken fir hiren nidderegen affektive Zoustand ze verbesseren, suggeréiert datt Kuelenhydrater zu engem Insulin-mediéierte Mechanismus féieren, wat als Resultat den Influx vum Tryptophan an d'Gehir erhéicht fir entgéint ze kommen. engem nidderegen Gehir Serotonin Niveau. Dës Experimenter [z.B.70], awer net methodologesch Mängel iwwerwannen an net op e systemesche belountende Effekt vu spezifesche Kuelenhydrater weisen.

Prinzipiell ënnerscheeden d'Psychologen zwee géigesäiteg an zousätzlech Aspekter vun der Belounung, 'wëllen' a 'gären', woubäi dee Leschten op den hedonesche belountend Aspekt vun enger Substanz oder engem Verhalen bezitt - geduecht fir dem Opioid-System zougeschriwwen ze ginn - an dee fréiere referéiert. zu der Ureiz Sensibiliséierung déi d'Motivatioun erstellt fir d'Drogen ze sichen oder dat jeweilegt Verhalen ze verfolgen, wat geduecht gëtt iwwer d'Dopaminergesch VTA-NAcc Circuit vermëttelt ze ginn [71]. Et schéngt theoretesch plausibel datt 'Liewensmëttel Sucht' dem 'Wëllen' Aspekt vun der Liewensmëttelbelounung zougeschriwwe ka ginn. Anscheinend gëtt et 'wëllen' ouni 'gär', also binge eating ass eng zimlech onsympathesch Erfahrung, wou den Eenzelen zwanghaft grouss Quantitéiten u Liewensmëttel sicht an ofhëlt.

Wärend déi uewe genannte Considératiounen d'Konzept vun der Liewensmëttelsucht als eng Form vu Verhalenssucht ënnerstëtzen, an net eng chemesch Sucht, sollte mir d'Implikatioune bewosst sinn. Allgemeng, all mënschlech homeostatesch Aktivitéit, déi en Effekt op de Belounungssystem ausübt, géif also qualifizéieren als Potenzial fir d'Entwécklung vu Verhalenssucht. Beispiller enthalen Sex a kierperlech Aktivitéit. Tatsächlech sinn souwuel Sex wéi och Jogging Sucht an der psychiatrescher Literatur beschriwwe ginn. Esou Ofhängegkeete kéinten doduerch entstoen, datt déi jeeweileg Sujeten am ieweschte Beräich vun der quantitativer Verdeelung vun esou Verhalen (staark Sexualitéit, héich kierperlech Aktivitéit), déi op individuellem Niveau net genuch kontrolléiert kënne ginn, ouni Behënnerung oder schiedlech Konsequenzen matzebréngen. Esou Ofhängegkeete kënnen och duerch Léieren vu positiven an negativen Verstäerkung vun de jeeweilege Verhalen resultéieren.

Conclusioun an Zukunftsforschung

Mir hunn kritesch Liewensmëttel Sucht a Relatioun zu souwuel chemesch a Verhalenssucht diskutéiert. Wéinst dem aktuellen zimlech limitéierten Beweis vum Suchtfaktor Verhalen vu spezifesche Liewensmëttel Zutaten oder Zousätz, schléissen mir de Moment datt d'Liewensmëttelsucht am beschten als Verhalenssucht zu dëser Zäit klasséiert ka ginn. Wéi och ëmmer, well et net genuch (dh zouverlässeg a gëlteg) Donnéeën iwwer seng diagnostesch Kritäre gëtt, wäerte mir net recommandéieren 'Liewensmëttel Sucht' als diagnostesch Entitéit am DSM-V ze addéieren.33]. Déi endogene Neuropeptiden, Neurotransmitter an Hormonen, déi beim Iessen vu Liewensmëttel verëffentlecht ginn, kënnen e Link tëscht chemescher a Verhalenssucht ubidden. D'belountend Eegeschafte vu Liewensmëttel si méi no Liewensmëtteldeprivatioun wéi an satiéierten Organismen. Mir plädéieren datt, well déi meescht Aarte vun Adipositas op e liichte Grad vun Iwwerschoss baséieren an doduerch lues mat der Zäit evoluéieren, nëmmen d'Kombinatioun vu klinesch signifikanten a reegelméissegen Iwwerschoss wéi am Kontext vun anormalem Iessverhalen (aktuell an der Kategorie Iessstéierunge klasséiert) ) garantéiert Iwwerleeung als Liewensmëttel Sucht. An eiser Meenung no kënnen d'Subtypen vun Adipositas, déi mat klinesch relevanten Iwwerschoss assoziéiert sinn, am Kontext vun der Nahrungssucht berücksichtegt ginn. Wesentlech méi Fuerschung iwwer klinesch aberrant Iessverhalen a Mustere a besonnesch déi am Zesummenhang mat Iwwereess ass erfuerderlech fir ze bewäerten ob e puer vun den aktuell schlecht beschriwwenen aberranten Iessverhalen / Stéierungen net besser klasséiert kënne ginn an der kierzlech proposéierter Roman DSM V Kategorie Sucht a verbonne Stéierungen. Als solch soll de Fokus per se sinn, egal ob et an Episoden mat oder ouni Konterreguléierung geschitt. Zousätzlech neurobiologesch Fuerschung bei Déieren a Mënschen ass erfuerderlech fir d'Notioun ze stäerken datt Iwwereess kann als Verhalenssucht ugesi ginn. D'Iessen baséiert op engem ganz komplexe Set vu physiologeschen, psychologeschen an neurobiologesche Mechanismen. Visuell Erscheinung, oro-sensoresch Sensatioun, Textur vum Iessen, d'Situatioun an där d'Liewensmëttel vertruede sinn, den individuellen psychologeschen Zoustand vun der Stëmmung souwéi den individuellen physiologeschen Zoustand vun der Energie an den Appetitreguléierung hunn en Afloss wéi a wat d'Mënschen iessen. Mir schléissen datt d'Iwwernuechtung als Liewensmëttelsucht an enger klenger Ënnergrupp vun fettleibeg Individuen ugesi ka ginn.

Declaratioun

D'Auteuren deklaréiert keen Interessekonflikt.

Referenze

  1. Ifland JR, Preuss HG, Marcus MT, Rourke KM, Taylor WC, Burau K, Jacobs WS, Kadish W, Manso G. Med Hypothesen 2009;72:518-526.
  2. Corwin RL, Grigson PS: Symposium Iwwersiicht - Liewensmëttel Sucht. J Nutr 2009;139:617–619.
  3. Corsica JA, Pelchat ML: Liewensmëttel Sucht: richteg oder falsch? Curr Opin Gastroenterol 2010;26:165–169.
  4. NIDA: http://www.drugabuse.gov/.
     
  5. WHO: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision. http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/.
     
  6. American Psychiatric Association: DSM-IV. www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV.aspx.
     
  7. American Psychiatric Association: DSM-IV-TR: The Current Manual.: www.psych.org/mainmenu/research/dsmiv/dsmivtr.aspx.
     
  8. American Psychiatric Association: DSM-5. www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/Substance-RelatedDisorders.aspx.
     
  9. Raines GN: Commentaire: déi nei Nomenclature. Am J Psychiatry 1953;109:548–549.
  10. Smith KE, Fooks G, Collin J, Weishaar H, Mandal S, Gilmore AB. PLoS Med 2010;7:e1000202.
    Externe Ressourcen 

  11. Gearhardt AN, Grilo CM, DiLeone RJ, Brownell KD, Potenza MN. Ëffentlech Gesondheet a Politik Implikatiounen. Sucht 2011;106:1208–1212.
  12. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA. Am J Drogen Alkoholmëssbrauch 2010;36:233–241.
  13. American Psychiatrie Association: DSM-V: R 31 Spillerinne Stéierungen. www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=210#.
     
  14. Brewer JA, Potenza MN: D'Neurobiologie an d'Genetik vun Impulskontrollerkrankungen: Bezéiungen zu Drogenofhängeger. Biochem Pharmacol 2008;75:63-75.
  15. Marks I: Behuelen (Net-chemesch) Ofhängegkeeten. Br J Addict 1990;85:1389–1394.
  16. Addiction: http://wordnetweb.princeton.edu/perl/webwn?s=addiction.
     
  17. Morrissey J, Keogh B, Doyle L (eds): Psychiatresch Mental Health Nursing. Dublin, Gill & Macmillan, 2008, S. 289.
     
  18. Bradley BP: Verhalenssucht: gemeinsame Fonctiounen a Behandlungsimplikatiounen Br J Addict 1990; 85: 1417-1419.
     
  19. Donegan NH, Rodin J, O'Brien C, Solomon RL. in Levison PK, Gerstein DR, Maloff DR (eds). Lexington, Lexington Books, 1983, S. 157–235.
     
  20. Mueser KT, Drake RE, Wallach MA Dual Diagnosis: A Review of Etiological Theories. Addict Behav 1998;23:717–734.
  21. Grant BF, Stinson FS, Dawson DA, Chou SP, Dufour MC, Compton W, Pickering RP, Kaplan K. Konditiounen. Arch Gen Psychiatrie 2004;61:807–816.
  22. Peukert P, Sieslack S, Barth G, Batra A. Psychiatr Prax 2010;37:219–224.
    Externe Ressourcen 

  23. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS Genetesch Afloss op Impulsivitéit, Risiko huelen, Stress Responsabilitéit a Schwachstelle fir Drogenmëssbrauch a Sucht. Nat Neurosci 2005;8:1450–1457.
  24. Kreek MJ, Bart G, Lilly C, LaForge KS, Nielsen DA. Pharmacol Rev 2005;57:1-26.
  25. Eisen SA, Lin N, Lyons MJ, Scherrer JF, Griffith K, True WR, Goldberg J, Tsuang MT. Sucht 3359;1998:93-1375.
  26. Lachmann HM: En Iwwerbléck iwwer d'Genetik vu Substanzmëssbrauchstéierungen Curr Psychiatry Rep 2006; 8: 133-143.
     
  27. Slutske WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Arch Gen Psychiatrie 2000;57:666–673.
  28. Potenza MN: D'Neurobiologie vu pathologesche Spillowend an Drogenofhängeger: en Iwwerbléck an nei Erkenntnisser. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2008;363:3181–3189.
  29. Nestler EJ: Gëtt et e gemeinsame Wee fir Sucht? Nat Neurosci 2005;8:1445–1449.
  30. Everitt BJ, Robbins TW Neural Systemer vun der Verstäerkung fir Drogenofhängeger: Vun Handlungen op Gewunnechten bis Zwang. Nat Neurosci 2005;8:1481–1489
  31. Kalivas PW, Volkow ND: D'neural Basis vun der Sucht: eng Pathologie vu Motivatioun a Wiel. Am J Psychiatrie 2005;162:1403–1413.
  32. Sofuoglu M, Sewell AR: Norepinephrin a stimulant Sucht. Addict Biol 2009;14:119–129.
  33. Moreno C, Tandon R: Sollt Iwwerschoss an Adipositas als Suchtfaktor an DSM-5 klasséiert ginn? Curr Pharm Des 2011;17:1128–1131.
  34. Opland DM, Leinninger GM, Myers MG Jr: Modulation of mesolimbic dopamine system by leptin. Brain Res 2010;1350:65-70.
  35. Dickson SL, Egecioglu E, Landgren S, Skibicka KP, Engel JA, Jerlhag E. Mol Zell Endocrinol 2011;340:80-87.
  36. Kiefer F, Jahn H, Kellner M, Naber D, Wiedemann K: Leptin as a possible moduler of craving for alcohol. Arch Gen Psychiatrie 2001;58:509–510.
  37. Kiefer F, Jahn H, Wolf K, Kämpf P, Knaudt K, Wiedemann K. Alkohol Clin Exp Res 2001;25:787-789.
  38. Jerlhag E, Egecioglu E, Dickson SL, Engel JA. Psychopharmacology (Berl) 2010;211:415–422.
  39. Sinha R: Chronesche Stress, Drogenverbrauch, a Schwachstelle fir Sucht. Ann NY Acad Sci 2008;1141:105–130.
  40. Boutrel BA: neuropeptid-centric Vue vun psychostimulant Sucht. Br J Pharmacology 2008;154:343–357.
  41. Koob GF: Neurobiologesch Substrate fir déi donkel Säit vun der Compulsitivitéit an der Sucht. Neuropharmacology 2009;56(suppl1):18–31
  42. Hebebrand J, Volckmar AL, Knoll N, Hinney A: "Vermësste Heritabilitéit" ofschneiden: GIANT Schrëtt no vir an der molekulare Erklärung vun der Adipositas - awer nach vill ze goen. Obes Facts 2010;3:294–303.
  43. Speliotes EK, Willer CJ, Berndt SI, Monda KL, et al. Nat Genet 249,796;18:2010–42.
  44. Hebebrand J, Bulik CM: Kritesch Bewäertung vun de provisoresche DSM-5 Critèren fir Anorexie nervosa an eng alternativ Propositioun. Int J Eat Disord. 2011;44:665–678.
  45. Weigle DS: Appetit an d'Reguléierung vun der Kierperkompositioun. FASEB J 1994;8:302–310.
  46. Hebebrand J: Diagnostesch Themen bei Iessstéierungen an Adipositas. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2009;18:1-16.
  47. Ogden CL, Carroll MD, McDowell MA, Flegal KM. www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db01.pdf.
     
  48. 2000 CDC Wuesstem Charts: USA. www.cdc.gov/growthcharts.
     
  49. G Wing RR, Phelan S: Laangfristeg Gewiichtsverloscht Ënnerhalt. Am J Clin Nutr 2005;82(1 Suppl):222S–225S
    Externe Ressourcen 

  50. Montague CT, Farooqi IS, Whitehead JP, Soos MA, Rau H, Wareham NJ, Sewter CP, Digby JE, Mohammed SN, Hurst JA, Cheetham CH, Earley AR, Barnett AH, Prins JB, O'Rahilly S: Kongenital Leptinmangel. ass mat schwéierer fréizäiteg Adipositas bei Mënschen assoziéiert. Natur 1997;387:903-908.
  51. Farooqi IS, Keogh JM, Yeo GS, Lank EJ, Cheetham T, O'Rahilly S. Klinesch Spektrum vun Adipositas a Mutatiounen am Melanocortin 4 Rezeptor Gen. N Engl J Med 2003;348:1085–1095.
  52. American Psychiatric Association: DSM-V: K 05 Binge Eating Disorder. www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=372.
     
  53. Hebebrand J, Herpertz-Dahlmann B: Diagnostic Issues in eating disorders and obesity. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2009;18:49–56.
  54. Grucza RA, Przybeck TR, Cloninger CR. Compr Psychiatrie 2007;48:124–131.
  55. Mathes WF, Brownley KA, Mo X, Bulik CM. Appetit 2009;52:545–553.
  56. Marcus MD, Kalarchian MA: Binge Iessen bei Kanner a Jugendlecher. Int J Eat Disord 2003;34:S47–57.
  57. Volkow ND, Wise RA: Wéi kann Drogenofhängeger hëllefen eis Adipositas ze verstoen? Nat Neurosci 2005;8:555–560.
  58. Johnson PM, Kenny PJ: Dopamin D2 Rezeptoren an Suchtähnlech Belounungsdysfunktioun a compulsive Iessen an fettleibeg Ratten. Nat Neurosci 2010;13:635–641.
  59. Kenny PJ, Chen SA, Kitamura O, Markou A, Koob GF. J Neurosci 2006;26:5894–5900.
  60. Ahmed SH, Kenny PJ, Koob GF, Markou A. Nat Neurosci 2002;5:625–626.
  61. Volkow ND, Wang GJ, Baler RD Belounung, Dopamin an d'Kontroll vun der Nahrungsaufnahme: Implikatioune fir Adipositas. Trends Cogn Sci 2011;15:37–46.
  62. Hamer M, Karageorghis Cl: Psychobiologesche Mechanismus vun der Ausübungabhängigkeit. Sports Med 2007;37:477–484.
  63. Wise RA, Bozarth MA: Gehirbelounungsschaltung: véier Circuitelementer 'verkabelt' a scheinbar Serie. Brain Res Bull 1984;12:203–208.
  64. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Neurosci Biobehav Rev 2008;32:20-39.
  65. Di Chiara G, Imperato A: Drogen, déi vu Mënschen mëssbraucht ginn, erhéijen d'synaptesch Dopamin Konzentratioune am mesolimbesche System vu fräi bewegende Ratten. Proc Natl Acad Sci USA 1988;85(14):5274–5278.
  66. De Vries TJ, Shippenberg TS: Neural Systemer ënnerierdesch Opiat Sucht. J Neurosci 2002;22:3321–3325.
  67. Rada P, Avena NM, Hoebel BG. Neuroscience 2005;134:737–744.
  68. Colantuoni C, Rada P, McCarthy J, Patten C, Avena NM, Chadeayne A, Hoebel BG. Obes Res 2002;10:478–488.
  69. Wurtman J, Wurtman R, Berry E, Gleason R, Goldberg H, McDermott J, Kahne M, Tsay R. Neuropsychopharmacology 1993;9:201–210.
  70. Spring B, Schneider K, Smith M, Kendzor D, Appelhans B, Hedeker D, Pagoto S. Psychopharmacology (Berl) 2008;197:637–647.
  71. Berridge KC: Wëllen a gär: Observatioune vum Neurowëssenschaften a Psychologie Laboratoire. Enquêtekommissioun (Oslo) 2009;52:378.
 

Auteur Kontakter

Özgür Albayrak

Departement vun Kanner- a Jugendpsychiatrie

LVR-Klinikum Essen, University of Duisburg-Essen

Wickenburgstraße 21, 45147 Essen (Däitschland)

Tel. +49 201 8707488, E-Mail [Email geschützt]